Главные вкладки


    Экзаменационный реферат по биологии на тему:"Заболевания сердечно-сосудистой системы, их профилактика"

    Бессонова Светлана Михайловна
    Автор: 
    Парфенова А. С.

    Работа  раскрывает причины сердечно-сосудистых заболеваний, меры по их профилактике, а также содержит учебное исследование по влиянию физической нагрузки на с. -с. систему.

    Скачать:

    ВложениеРазмер
    centralnym_organom_yavlyaetsya_serdce.doc157.5 КБ

    Предварительный просмотр:

    Муниципальное бюджетное образовательное учреждение

        «Угранская средняя общеобразовательная школа»

              Угранского района Смоленской области

    Экзаменационный реферат

                  по биологии на тему:

     «Заболевания сердечно-сосудистой системы. Их профилактика»

                                                                                                    Выполнила: ученица 9 класса «Б»

                                                                                                           Парфенова А. С.

                                                                                     Руководитель: учитель биологии

                                                                                      Бессонова С. М.

     

    П.Угра 2012г.

         Оглавление

    1.  Введение

    2. Основная часть

    а) Строение и работа сердечно-сосудистой системы

    б) Ишемическая болезнь сердца

    в) Гипертоническая болезнь сердца

    г) Инфаркт миокарда

    д) Врожденные пороки сердца

    е) Приобретенные пороки сердца

    3. Заключение

    4. Список литературы

       

    Введение

        Во второй половине ХХ века основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные заболевания, в первую очередь болезни сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения. Произошло «омоложение» этих заболеваний. Они стали распространяться и среди населения развивающихся стран.

      В большинстве экономически развитых стран заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин заболеваемости инвалидизации и смертности, хотя их распространенность в разных регионах значительно колеблется. В Европе ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно 3 млн. человек, в США – 1 млн., это составляет половину всех смертей, в 2,5 раза больше, чем от всех злокачественных новообразований вместе взятых, причем ¼ умерших от сердечно-сосудистых заболеваний составляют люди в возрасте до 65 лет.                                                      В России эти заболевания являются основной причиной смертности и заболеваемости населения. Если в 1939 году в общей структуре причин смертности они составляли лишь 11%, то в 1980 – свыше 50%.

       Заболевания сердечно-сосудистой системы многочисленны. Одни из них являются болезнями преимущественно сердца, другие – главным образом артерий (атеросклероз) или вен, третьи поражают сердечно-сосудистые системы в целом (гипертоническая болезнь). Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть обусловлены врожденным пороком развития, травмой, воспалительным процессом и другими. Врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов, часто именуемые врожденными пороками сердца, распознаются врачами у детей еще в грудном возрасте, главным образом по шуму, выслушиваемому над сердцем.

       Существуют также заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс. Изредка это воспаление оказывается бактериальным. Это значит, что на внутренней оболочке сердечных клапанов или на внешних оболочках сердца размножаются бактерии, вызывающие гнойное воспаление этих отделов сердца.

    Эту тему я взяла, так как сегодня она актуальна. Каждый третий человек болен каким-либо сердечным заболеванием. Многие ученые посвятили себя изучению заболеваний сердца.     

       Великий русский ученый академик И.П.Павлов писал: ”Человек - высший продукт земной природы. Человек - сложнейшая и тончайшая система. Но для того, чтобы этими сокровищами наслаждаться, человек должен быть здоровым, сильным и умным.” Еще он писал, что: ”Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.”

       Средняя продолжительность жизни россиянина 65 лет. Для сравнения, средняя продолжительность жизни в США 77 лет, в Японии 78 лет. Россия по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимает одно из первых мест в мире. В нашей стране еще не каждый понял, что здоровый образ жизни очень важен. Гораздо проще предупредить болезнь, чем лечить ее. Чтобы проводить профилактику, нужно переориентировать нашу медицину на здоровье. Это не значит, что врачам нужно перестать лечить больных. Но наряду с болезнями необходимо хорошо знать характеристики здоровья, уметь дать квалифицированный совет тому, кто хочет его сохранить и укрепить. А для этого нужна психологическая переориентация врача. Он сам должен поверить в силу защитных механизмов организма, если их надлежащим образом тренировать. Ведь главное препятствие распространения здорового образа жизни - это психология людей. Очень многим свойственно сопротивляться и ограничениям, и нагрузкам, пока в них нет реальной необходимости. Изменить психологическую установку человека может и должен врач. Моя мечта стать врачом, лечить людей. Мне хотелось бы быть примером в плане пропаганды здорового образа жизни для своих будущих пациентов. Это сделать нелегко, но я считаю, что к этому должен стремиться каждый медик. И тогда профилактика заболеваний станет главной задачей нашего здравоохранения.

    Строение и работа сердечно-сосудистой системы

    Центральным органом является сердце, с которым соединены кровеносные сосуды различного диаметра. По существу сердце – это четырехкамерный насос, делящийся на две половины – левую и правую, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка, соединенных между собой клапанами, обеспечивающими свободное поступление крови из предсердия и желудочка, соединенных между собой клапанами, обеспечивающими свободное поступление крови из предсердия в желудочек, но препятствующими его обратному току. Оно ритмично сокращается и гонит кровь по сосудам ко всем органам и тканям организма, снабжая их, таким образом, питательными веществами и кислородом. Отходящая от сердца аорта переходит в артерии, артериолы и заканчивается мельчайшими капиллярами, через которые кислород и питательные вещества попадают в ткани. Расслабляясь, сердце, создает отрицательное давление в венах, по которым извлекается из тканей «отработанная» кровь, насыщенная углекислотой и другими шлаками – продуктами жизнедеятельности клеток. В дальнейшем кровь поступает уже через правые отделы сердца, пройдя печень, поступает кровь из желудочно-кишечного тракта, Так осуществляется круговорот крови в организме человека. Питательные вещества и кислород доставляются непосредственно сердцу по артериям, отходящим от начала аорты. Разветвляясь, эти артерии, носящие название коронарных, снабжают кровью все слои сердечной мышцы. Мышца сердца обладает вдвое большей капиллярной сетью, чем остальные мышцы организма. С каждым сердечным выбросом около 5-7% крови поступает в коронарные сосуды, что является значительной цифрой, если учесть, что масса сердца составляет около 0,4% массы тела человека. При этом если  во всем организме утилизация кислорода не превышает 30%, то сердце извлекает из притекающей крови 60-70% кислорода. Уже при легкой физической нагрузке крови, питающие сердечную мышцу, поступает в 2 раза больше. Из общего объема  крови, выбрасываемого в аорту в покое (4-6 л), в сердце поступает около 200мл, при легкой физической нагрузке в аорту поступает 7-8 л, в сердце около 400мл. При большей нагрузке у нетренированного человека  частота сердечных сокращений резко возрастает, а кровоснабжение сердца не превышает 500 мл. У тренированного человека сердце работает гораздо экономичнее: не увеличивает столь резко частоту своих сокращений и в то же время успешно кровоснабжает основные органы и ткани. Сердце перекачивает за год до 3 млн. л. крови . На одно сердечное сокращение расходуется энергия, достаточная для того, чтобы поднять груз в 400 г.  На высоту 1 м. Пятая часть всей энергии, образовавшейся в организме, уходит на обеспечение работы сердца. Общая длина сосудов у человека достигает 100 тыс. км, так что если вытянуть их в одну линию, то ими можно неоднократно обернуть нашу планету по экватору.

    Движение крови в сосудах обусловлено силой и частотой сокращений сердца и тонусом кровеносных сосудов. Частота сердечных сокращений у здорового взрослого человека – 60-80 ударов в минуту. У женщины оно несколько больше, чем у мужчин, у подростков больше, чем у взрослых. В результате сокращения сердца, кровь поступает в сосуды. От силы сердечных сокращений зависит давление крови, создавшееся в левом желудочке сердца в момент его сокращения, передается в аорту. По мере разветвления и уменьшения диаметра артерии давление крови в них понижается. На величину артериального давления влияет также сократительная способность артериол, в стенках которых существенно развит мышечный слой. На уровне давления сказывается общее количество циркулирующей в организме крови. Сокращение отделов сердца называется их систолой, расслабление – диастолой. Величину давления крови в сосудах измеряют при помощи различных приборов, чаще всего ртутным манометром. При измерении артериального давления у человека воздух нагнетается в  манжетку, надетую на плечо, до полного сжатия манжетой артерии на плече. Выпуская воздух из манжеты, мы, выслушивая артерию, улавливаем момент, когда ток крови во время систолы преодолевает сжатие. Давление крови, уравновешивающее давление воздуха в манжете в этот момент, и называется систолическим давлением; уровень его оценивается по высоте ртутного столбика по градуированной шкале манометра. При снижении давления в манжете наступает момент, когда кровь спокойно протекает по артерии, как во время систолы, так и диастолы. В этот момент звуки перестают выслушиваться, и манометр показывает минимальное, т. е. диастолическое, артериальное давление.

    Регуляция кровообращения осуществляется, прежде всего, центральной нервной системой. В зависимости от условий внешней среды  или изменений в самом организме по нервам из головного и спинного мозга поступают сигналы, под влиянием которых кровообращение перестраивается для адекватного удовлетворения потребностей организма. Кроме нервной системы, существенную роль играет гуморальная регуляция, осуществляемая химическими веществами, циркулирующими в крови или образующимися в тканях и органах  ( почках, мозге, слизистой оболочке кишечника и т. д.). Эти биологически активные вещества либо сужают, либо расширяют сосуды.

    Уровень артериального давления не является постоянной величиной. Он колеблется в зависимости от времени суток, сезона года и т. п. Так, артериальное давление обычно повышается к вечеру и бывает зимой несколько выше, чем летом. Такие колебания являются нормальными.

    Ишемическая болезнь сердца.

    В основе ишемической болезни сердца лежит несоответствие в потребности мышцы сердца в кислороде и питательных веществах и возможности коронарных артерий доставить их. Ишемия может возникнуть по разным причинам и носить как острый характер, так и хронически с периодическими обострениями. В молодом возрасте острая недостаточность кровоснабжения возникает иногда при значительных физических нагрузках, особенно у тех, кто физически недостаточно подготовлен. Такие случаи порой кончаются печально и производят тяжелое впечатление на окружающих: молодой, с виду вполне здоровый человек становиться глубоким инвалидом или вообще погибает.

     Ишемическая болезнь сердца является следствием нарушения липидного (жирового) и белкового обмена, в результате которых происходит отложение холестерина в стенках артерий, в частности коронарных. Вокруг  отложений разрастается соединительная ткань, образуются плотные, выступающие в просвет сосуда бляшки. Стенки сосудов теряют эластичность, бляшки могут изъязвляться, на них образуются тромбы (сгустки крови), иногда полностью закупоривающие просвет сосуда. Повышенное артериальное давление ускоряет развитие атеросклеротических  поражений сосудов. Измененные сосуды при повышенной физической нагрузке, излишнем волнении, когда происходит их сужение, не могут в нужной степени обеспечить мышцу сердца кислородом и питательными веществами. Если просвет основных сосудов сердца сужен менее чем наполовину, еще нет серьезной опасности ишемии, он сужение просвета более чем на две трети нередко приводит к развитию ишемической болезни сердца. Кратковременная острая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца ведет к болевому приступу, называемому грудной жабой, или стенокардией, а более длительная – к развитию необратимых изменений в мышце сердца, т. е. инфаркту миокарда.

    В последние годы все чаще отмечаются симптомы ишемической болезни сердца у молодых людей. Вероятно, это связано с тем, что уже в молодом возрасте появляются атеросклеротические изменения коронарных сосудов. Патологоанатомические вскрытия лиц молодого возраста, погибших в результате несчастных случаев, нередко показывают у них выраженные поражения артерий атеросклерозом. Отсюда сужение, а иногда и закупорка коронарных артерий. В индустриально развитых странах ишемическая болезнь сердца встречается примерно у 5% населения, как городского, так и сельского; ею страдают представители и умственного и физического труда. В возрастной категории до 40 лет мужчины болеют значительно чаще, чем женщины, затем ишемическая болезнь начинает с большей частотой появляться и среди женщин.

    По современным представлениям, ишемическая болезнь сердца тесно связана с так называемыми факторами риска. Это понятие возникло в результате обследования больших контингентов населения, иногда даже всех жителей города или района определенного возраста. Выделив тех, кто не имел признаков ишемической болезни сердца, их периодически обследовали повторно; длительность некоторых обследований превышала 20 лет. Было обнаружено, что людей, за период наблюдения заболевших ишемической болезнью сердца, как правило, отличали некоторые особенности, которые и были названы факторами риска. Это не причины заболевания, но наличие их связано с большим риском развития ишемической болезни сердца; уменьшения распространения факторов риска сопровождается снижением частоты возникновения этого заболевания. Факторов риска много, и они различны. Значение их неодинаково для людей, живущих в разных климатических, экономических и социальных условиях.

    Особенно увеличивается вероятность развития ишемической болезни сердца сочетание двух или нескольких факторов риска. С другой стороны, не всегда наличие факторов риска приводит к развитию болезни, равно как и отсутствие или слабая выраженность его не гарантирует от заболевания. Следовательно, для успешной борьбы с ишемической болезнью сердца необходима профилактика не только среди тех, кто уже имеет факторы риска, но и среди остального населения для предотвращения их появления

    Наибольшее значение в развитии ишемической болезни сердца имеют такие факторы риска, как повышение уровня холестерина в крови, наличие артериальной гипертонии, привычка к курению. Существенную роль играют также стрессовые ситуации, под влиянием которых нарушаются механизмы, регулирующие холестериновый обмен веществ в мышце сердца – миокарде.

    Необходимо отметить, что не всегда легко поставить диагноз, говорящий о недостаточности кровообращения сердечной мышцы, в частности физической нагрузки. Большую помощь врачам оказывают исследования работы сердечной мышцы, проводимые с использованием велоэргометра или тредмила ( бегущая дорожка с изменяемым углом наклона). Одновременное снятие электрокардиограммы и измерение артериального давления позволяют выявить признаки скрытой сердечной недостаточности, оценить нарушения в регуляции артериального давления позволяют выявить признаки скрытой сердечной недостаточности, оценить нарушения в регуляции артериального давления, а также уточнить степень переносимости физических нагрузок.

    Казалось бы, не должно быть особых проблем с выявлением инфаркта миокарда, поскольку при типичной его форме диагноз становиться достаточно просто благодаря ведущему признаку – сильной боли, не снимаемой приемом нитроглицерина. Однако сильные боли в грудной клетке могут быть не связаны с сердцем, а являться, например, симптомом межреберной невралгии; с другой стороны, инфаркт миокарда может протекать без выраженного болевого приступа или маскироваться под другое заболевание. Все это приводит к тому, что больной часто поздно обращается за помощью к врачу. Самое удивительное, что это происходит даже с теми, кто уже перенес инфаркт миокарда и должен быть достаточно осведомлен, что делать в таких случаях. Однако многие малодушно успокаивают себя, мол, все обойдется и на этот раз ничего серьезного нет. В итоге 20-30%  больных, имевших инфаркт миокарда в нетипичной форме, перенесли его «на ногах», продолжая свой обычный ритм жизни, что, естественно, отнюдь не способствовало улучшению работы сердечной мышцы, а нередко приводило и к увеличению зоны повреждения.

    Замечено, что у молодых людей инфаркт миокарда течет тяжелее, чем у пожилых.  Это связано с тем, что постепенное (с возрастом) развитие атеросклероза сосудов сердца вызывает компенсаторное развитие добавочных сосудов, так называемых коллатералей, позволяющих, несмотря на сужение сосудов, удовлетворительно кровоснабжать мышцу сердца; у молодых же коллатерали развиты слабо и закупорка одного из сосудов вызывает обширный инфаркт миокарда. Лечение ишемической болезни сердца может осуществляться только врачом, но оно не будет достаточно эффективным без содействия э том процессе самого больного.

                                       Гипертоническая болезнь сердца

    Наиболее характерной чертой гипертонической болезни является периодическое или стойкое повышение артериального давления, которое, по данным многочисленных исследований, проведенных как в нашей стране, так и за рубежом, встречаются у 15-20% населения. Женщины до 40-45 лет болеют реже, чем мужчины, но затем уравновешиваются с ними и даже опережают. Фактически гипертоническая болезнь является самым распространенным, а если учесть ее осложнения, в первую очередь инфаркт миокарда и инсульт, самые тяжелым  заболеванием взрослого населения. Повышение артериального давления, или, как мы часто говорим, артериальная гипертония, может быть следствием какого-то заболевания; такое состояние носит название вторичной гипертонии. В случае, если непосредственную причину установить не удается, мы говорим о гипертонической болезни или эссенциальной гипертонии. Среди причин вторичных гипертоний (5-10% всех случаев повышения артериального давления) – врожденные и приобретенные   болезни почек и почечных сосудов, некоторые пороки сердца, сужение аорты врожденного характера, заболевание эндокринных желез, поражение центральной нервной системы.

    При гипертонической болезни, особенно в ее начальной стадии, повышается сердечный выброс, т.е. сила, с которой сердце при сокращении (систоле) выбрасывается кровь в сосуды, тем самым повышается систолическое давление. Одновременно или несколько позже возникает периодическое постоянное неадекватное сокращение кольцевых мышц в стенках сосудов артериол, что ведет к повышению периферического сопротивления сосудов за счет их сужения и вызывает повышение диастолического артериального давления.

    Необходимо сказать, что далеко не всегда повышение артериального давления носит негативный характер. Так, например, во время физической нагрузки повышение давления, в основном систолического, способствует лучшему снабжению питательными веществами и кислородом органов и тканей. В ряде случаев у пожилых людей вследствие возрастных сосудистых изменений только повышенное давление обеспечивает удовлетворительное кровоснабжение. Однако весьма часто повышение артериального носит не компенсаторный характер, а является свидетельством нейрогуморальных нарушений регуляции кровотока. В этом случае оно принимает форму болезни.

    Повышенное давление – это значительная  (периодическая или постоянная) избыточная нагрузка на сердце, следствием которой являются нарушения его деятельности, изнашивание органа. Дополнительная нагрузка не сердце приводит к гипертрофии мышц левых отделов сердца, затем развивается его мышечная слабость, в результате появляется сердечная недостаточность, проявляющаяся в одышке, увеличении печени , отеках на ногах, приступах удушья. Повышенное артериальное давление ведет также к одному из самых трагичных заболеваний человека – инсульту (параличу),  когда происходит кровоизлияние в мозг из снабжающих его сосудов.

    Гипертоническая болезнь нарушает работу почек и приводит к развитию почечной недостаточности. Весьма часто гипертоническая болезнь сочетается с ишемической  болезнью сердца. Около половины случаев инфаркта миокарда приходиться на лица с артериальной гипертонией.

    До настоящего времени ни потеряла своего значения разработанная выдающимся советским кардиологом Г. Ф. Лангом теория развития гипертонической болезни. Он писал: «Фактором – инициатором гипертонической болезни и фактором, определяющим ее дальнейшее развитие в первом периоде, является психическое перенапряжение эмоциями отрицательного характера и психическая травматизация». Конечно, не у каждого человека психоэмоциональные перенапряжения, эмоциональные потрясения, переутомление вызывают гипертоническую болезнь. Существенную роль в этом играют особенности психики человека, тип его нервной системы. Отрицательные эмоции и стресс могут способствовать развитию и других болезней, например язвы желудка.  

    Хотя артериальная гипертония встречается достаточно часто, знаний о ее признаках и течении у населения недостаточно. В частности, бытует неправильное представление, будто оно всегда сопровождается головными болями и головокружениями. В значительном числе случаев артериальная гипертония, особенно на начальных стадиях, протекает бессимптомно и выявляется при случайном измерении артериального давления. Одной из причин того, что люди не хотят лечиться, является как раз то обстоятельство, что в данный момент их ничего не беспокоит. Бывают и такие случаи, когда снижение артериального давления приводит к ухудшению самочувствия, так как организм привык уже к высокому давлению и не сразу может перестроиться на нормальный уровень. В результате больной прекращает как раз в тот момент, когда достигнута его эффективность. Столь же неоправданным является самовольное прекращение больными лечения при улучшении самочувствия, что не позволяет закрепить полученный эффект.

    Наиболее частыми жалобами лиц, имеющих повышенное давление, являются головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, иногда боли в сердце, мелькание перед глазами мурашек, повышенная раздражительность, плохой сон.

    Для того чтобы предупредить возникновение гипертонической болезни, необходим целый комплекс профилактических мер. Во-первых, следует периодически измерять артериальное давление, во-вторых, в случаях, когда выявляется предрасположенность к его повышению или уже выявлены его нарушения в регуляции, целесообразно придерживаться определенного режима жизни. Дозированная физическая активность, полноценное рациональное питание с ограничением потребления поваренной соли, правильная организация труда и отдыха, хорошее отношение на работе и дома – вот эффективные пути профилактики артериальной гипертонии.

    Инфаркт миокарда

     

      Инфаркт, как принято считать, это не разрыв сердца, хотя в ряде случаев такое может происходить как осложнение. Инфаркт - это заболевание, при котором происходит полное прекращение кровоснабжения по одной из артерий, питающих сердце, в результате чего, соответствующий участок сердечной мышцы погибает. Для развития инфаркта миокарда достаточно полное перекрытие артерии в течение 15-30 минут. Гибель клеток миокарда сопровождается настолько сильным болевым синдромом, что порой у пациента возникают психические нарушения. Причины возникновения инфаркта миокарда и механизм его развития практически не отличаются от таковых при стенокардии, единственное отличие в том, что приступ стенокардии все-таки менее продолжителен и при нем не происходит необратимой гибели сердечных клеток. Нужно сказать, что как бы это не звучало странно, более остро развивается и протекает инфаркт миокарда у пациентов ранее не имевших проблем с сердцем. Так как у пациентов со стенокардией, при каждом новом приступе, происходит как бы тренировка мышцы сердца к кислородному голоданию. Кроме того, такое состояние способствует развитию новых, пусть и мелких, артерий, которые могут обеспечивать дополнительное кровоснабжение проблемного участка. Таким образом, даже при полном перекрытии основного сосуда обходные пути смогут продлить жизнь миокарду, до того как кровоток сможет возобновиться. В этой статье давайте разберемся, каковы же причины инфаркта миокарда или почему он возникает? Как уже говорилось, происходит инфаркт миокарда вследствие острого недополучения мышцей сердца кислорода. Происходить это может при следующих условиях.

    1. Постепенный рост атеросклеротических бляшек приводит к постепенному закрытию артерии, этот процесс может развиваться годами или даже десятилетиями. Как правило, этот процесс сопровождается симптомами стенокардии. В какой-то момент закрытие достигает критических величин и развивается катастрофа.

    2. Тромбоз артерии. Этот сценарий развивается тоже не на ровном месте. Происходит тромбоз артерии при разрыве поверхности, так называемой покрышки, бляшки. Сама бляшка может быть незначительных размеров и никак себя не проявлять. При разрыве или надрыве бляшки обнажается поверхность, которая как магнит притягивает на себя тромбоциты, которые в свою очередь, объединяясь с эритроцитами, образуют тромб, с последующим прекращением кровоснабжения.

    3. Менее вероятен длительный спазм артерий, но обычно это редко приводит к инфаркту.

    4. Воспалительные изменения в стенках артерии, – некоторые инфекционные болезни тоже могут приводить к инфаркту, но это крайне редкие состояния и о них мы говорить не будем.

    Инфаркт миокарда - это одно из самых часто встречающихся заболеваний. При остром инфаркте миокарда умирает примерно 35% заболевших, причем чуть более половины до того, как попадают в стационар. Еще 15-20% больных, перенесших острую стадию инфаркта миокарда, умирают в течение первого года.

    Чаще всего больные с инфарктом миокарда жалуются на боль. У некоторых боль бывает настолько сильной, что пациент описывает ее как одну из самых сильных, которую им приходилось чувствовать. Тяжелая, сжимающая, разрывающая боль обычно возникает в глубине грудной клетки и по характеру напоминает обычные приступы стенокардии, однако она более выражена и продолжительна. В типичных случаях боль наблюдается в центральной части грудной клетки и/или в области эпигастрия. Примерно у 30% больных она иррадиирует в верхние конечности, реже в область живота, спины, захватывая нижнюю челюсть и шею.

    Часто боли сопровождаются слабостью, потливостью, тошнотой, рвотой, головокружением, возбуждением. Неприятные ощущения начинаются в состоянии покоя, чаще утром. Если боль начинается во время физической нагрузки, то в отличие от приступа стенокардии, она, как правило, не исчезает после ее прекращения.

    Однако боль присутствует не всегда. Примерно у 15-20% больных острый инфаркт миокарда протекает безболезненно, такие больные могут вообще не обращаться за медицинской помощью. Чаще безболевой инфаркт миокарда регистрируется у больных с сахарным диабетом, а так же лиц преклонного возраста. У пожилых больных инфаркт миокарда проявляется внезапно возникшей одышкой, которая может перейти в отек легких. В других случаях инфаркт миокарда, как болевой, так и безболевой, характеризуется внезапной потерей сознания, ощущением резкой слабости, возникновением аритмий или просто необъяснимым резким понижением давления.

    Врожденные пороки сердца

    К сожалению практически 1% новорожденных детей рождается с пороками сердца. Врождённые пороки сердца это аномалии развития сердца и магистральных (главных) сосудов. Среди врождённых пороков развития эти пороки занимают второе место. Врождённые пороки сердца возникают в результате действия вредных факторов в первом триместре беременности, чаще до 8 недели беременности. Большую роль в их возникновении играет и наследственная предрасположенность. Во время внутриутробного развития при возникновении порока, гемодинамика плода обычно не страдает из-за особенности кровообращения в этот период, и ребёнок часто рождается хорошо развитым. Порок сердца начинает проявляться уже после рождения малыша, это происходит сразу или через некоторое время.

    Частота врожденных пороков сердца достаточна высока. Оценка частоты встречаемости колеблется, но, в среднем, она составляет 0,8 - 1,2% от всех новорожденных. Из числа всех встречающихся пороков развития она составляет до 30%. Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой весьма обширную и разнородную группу заболеваний, в которую входят как относительно легкие формы, так и состояния, несовместимые с жизнью ребенка. Основная масса детей погибает в течение первого года жизни (до 70-90%), а из них в течение первого месяца. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Понятно, что это большая и серьезная проблема.

    Прежде всего, какие причины могут приводить к рождению ребенка с ВПС. Некоторыми исследованиями показано, что существует определенная сезонность в рождении детей с ВПС. Например, есть данные, что открытый артериальный проток встречается преимущественно у девочек, родившихся во второй половине года, чаще всего с октября по январь. Мальчики с коарктацией аорты чаще рождаются в марте и апреле, наиболее редко - в сентябре и октябре. Бывают случаи, когда в определенной географической зоне рождается большое число детей с ВПС, что создает впечатление определенного рода эпидемии.

    Сезонные колебания возникновения ВПС и т.н. эпидемии, скорее всего, связаны с вирусными эпидемиями, а также воздействие экологических факторов (в первую очередь, ионизирующей радиации), оказывающих тератогенное (т.е. неблагоприятное для плода) действие. Так, например, доказано тератогенное действие вируса краснухи. Есть предположение, что и вирусы гриппа, а также некоторые другие, могут иметь значение в возникновении ВПС, в особенности, если их действие приходится на первые 3 месяца беременности. Безусловно, одного лишь наличия вирусного заболевания еще недостаточно для того, чтобы у будущего ребенка развился порок сердца, однако при условии дополнительных факторов (тяжести вирусного, да и бактериального заболевания, наличия генетической предрасположенности к неблагоприятным реакциям на пусковое воздействие данного фактора) вирусный агент может оказаться решающим в плане формирования врожденного порока сердца у новорожденного.

    Определенную роль в возникновении ВПС играет хронический алкоголизм матери. У 29 - 50% таких матерей рождаются дети с ВПС. У матерей, болеющих системной красной волчанкой, часто рождаются дети с врожденной блокадой проводящих путей сердца.  Недостаток питательных веществ не влияет на образование пороков сердца у людей. У женщин, страдающих диабетом или преддиабетом, чаще, чем у здоровых, рождаются дети с пороками сердца.

    Обычно встречаются дефект межжелудочковой перегородки и транспозиция крупных сосудов. Особое значение имеет прием лекарственных препаратов во время беременности. В настоящее время абсолютно отказались от приема талидомида - этот препарат вызывал многочисленные врожденные уродства во время беременности (в том числе, и врожденные пороки сердца). Кроме того, тератогенным эффектом обладают алкоголь (вызывает дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток), амфетамины, противосудорожные препараты - гидантоин (стеноз легочной артерии, коарктация аорты, открытый артериальный проток) и триметадион (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, гипоплазия левого желудочка), литий (аномалия Эбштейна, атрезия трехстворчатого клапана), прогестагены (тетрада Фалло, сложные ВПС).

    Существует общее мнение, что наиболее опасными для развития ВПС являются первые 6-8 недель беременности. При попадании тератогенного фактора в этот промежуток наиболее вероятно развитие тяжелого или сочетанного врожденного порока сердца.

    Однако не исключена возможность менее комплексного поражения сердца либо некоторых его структур на любом этапе беременности. 

    Несомненным фактором риска является наличие генетической предрасположенности. Чаще всего при объяснении типа наследования прибегают к так называемой полигенно - мультифакториальной модели. По этой модели, чем более тяжелый порок сердца есть в семье, тем выше риск его повторения, чем больше родственников страдают ВПС, тем выше риск повторного поражения и т.д. Помимо подобного типа наследования, есть еще  генные мутации и хромосомные аномалии. Дать точную количественную оценку риска рождения ребенка с ВПС может (да и то не всегда) только генетик в процессе проведении медико-генетического консультирования. 

    Факторами риска рождения ребенка с ВПС, таким образом, являются: возраст матери, эндокринные нарушения у супругов, токсикозы в I триместре и угрозы прерывания беременности, мертворождения в анамнезе, наличие других детей с врожденными пороками развития, прием женщиной эндокринных препаратов для сохранения беременности и др.

    Профилактика при ВПС может быть условно разделена на профилактику возникновения врожденных пороков сердца, профилактику неблагоприятного развития ВПС и профилактику осложнений врожденных пороков сердца. 

    Профилактика возникновения ВПС очень сложна и в большинстве случаев сводится к медико-генетическому консультированию и разъяснительной работе среди контингента повышенного риска заболевания. Так, например, если 3 человека из одной семьи, состоящие в прямом родстве, имеют ВПС, то вероятность появления следующего случаю составляет 65-100%, и в таких случаях, понятно, беременность не рекомендуется. Нежелателен также брак между двумя людьми с ВПС. Кроме этого, необходимо тщательное наблюдение и исследование женщин, имевших контакт с вирусом краснухи или имеющих сопутствующую патологию, способную привести к развитию врожденных пороков сердца.

    Необходимо также отметить, что, за исключением критических случаев угрозы жизни ребенка, специальное лечение (в том числе, кардиохирургическое) должно проводиться не немедленно по выявлению порока, и не в самые ранние сроки, а в наиболее оптимальные сроки, которые зависят от естественного развития соответствующего порока и от возможностей кардиохирургического отделения. 

    Профилактика осложнений врожденных пороков сердца определяется, прежде всего, самими этими осложнениями. Грозным осложнением ВПС является, к примеру, бактериальный эндокардит, который может осложнить любой вид порока и может появиться уже в дошкольном возрасте. При некоторых видах пороков может развиться полицитемия ("сгущение крови"), что может стать причиной частых головных болей, а также тромбозов и воспаления периферических сосудов и тромбоэмболии сосудов головного мозга. Нередки осложнения со стороны легких, начиная от частых респираторных заболеваний и до весьма серьезных осложнений со стороны легочных сосудов и легких.

    Сердце у пациентов с врожденным пороком сердца даже в состоянии покоя испытывает увеличенную нагрузку, с которой часто не может справиться, что и приводит к развитию сердечной недостаточности. Прежде по этим причинам физическая активность всех детей с ВПС ограничивалась. Теперь подходы изменились. Не следует ограничивать подвижность детей с ВПС без особых оснований. Существует очень небольшое число ВПС, при которых требуется ограничение физической нагрузки, несмотря на то, что эти дети способны проявить значительное физическое усилие.

    Детям старшего возраста с не очень серьезным пороком даже не запрещается участие в спортивных играх и активном отдыхе. Ограничение, по сути, только одно: категорически запрещается участие в спортивных соревнованиях. При очень серьезных же пороках, как правило, тяжелое общее состояние больного само по себе не позволяет увеличивать физическую активность.  С регулированием физической активности связан и выбор профессии.

    Необходимо принимать в этом случае во внимание также другие потенциально неблагоприятные факторы, например, плохое влияние высокой температуры при определенных пороках сердца. По этим соображением, при выборе профессии  этих больных необходимо учитывать мнение кардиолога. 

    И последний нюанс, который хотелось бы затронуть - это беременность у женщин с врожденным пороком сердца. Эта проблема стоит сейчас достаточно остро, в силу своей сложности и, не такой уж малой распространенности, особенно после того как пролапсы митрального клапана стали причисляться к "малым порокам сердца" и на них стали распространяться приказы и распоряжения МЗ в отношении тактики ведения беременных женщин с ВПС.

    В целом, за исключением анатомически и гемодинамически компенсированных пороков, при всех ВПС беременность связана с риском осложнений. Правда, все зависит от конкретного порока и степени компенсации. При некоторых ВПС (например, при дефекте межжелудочковой перегородки и стенозе аорты) увеличение нагрузки во время беременности может привести к развитию сердечной недостаточности.

    При беременности повышена склонность к образованию сосудистых аневризм, вплоть до разрывов сосудистой стенки. У женщин с высокой легочной гипертензией чаще фиксируются выкидыши, тромбозы вен, и даже внезапная смерть. Поэтому вопрос в каждом случае решается индивидуально, и лучше решать его заблаговременно, так как  кардиохирургическое вмешательство (в том числе, и для коррекции порока) во время беременности не показано.

    Приобретенные пороки сердца

       Пороками сердца называют анатомические изменения клапанов сердца, образовавшиеся в результате воспалительного их поражения, ведущего к их деформации, сморщиванию, сращениям боковых их поверхностей. Величина их становится недостаточной, чтобы хорошо закрывать соответствующие отверстия (так как между клапанами, в норме тесно друг к другу прилегающими, в таких случаях остается щель). Кроме того, этим же термином обозначают и изменения отверстий, главным образом атриовентрикулярных, их сужение после рубцевания в области фиброзного кольца как результат ретракции соединительной ткани, образовавшейся на месте воспалительного экссудата после затихания островоспалительного процесса, а также нарушение функций клапана в связи с укорочением хорд.
      Почти все разновидности приобретенных пороков сердца у детей развиваются в результате перенесенного ревматического эндокардита. Хотя эндокардиты могут возникать и в связи с рядом других болезней, но порок сердца остается после них нечасто, видимо, потому, что в большинстве таких случаев имеют место септические поражения. Сепсис же до последнего времени давал очень плохой прогноз, так что дети не доживали до той стадии, когда сформировывается порок. Если остросептические пороки у ребенка встречаются очень редко, то пороки на почве хрониосептического эндокардита приходится за последние годы встречать все чаще.
       Артериосклеротических и сифилитических поражений крупных сосудов, ведущих к поражению клапанов аорты у взрослых, в детском возрасте не встречаются. Бывают единичные случаи поражения эндокарда, ведущие в дальнейшем к образованию пороков, на почве коклюша, дизентерии и еще реже после других болезней.
      Скарлатина сама по себе к эндокардиту ведет очень редко, но так как она находится в патогенетической связи с ревматизмом, то и она может вести к развитию эндокардита и порока сердца.
      Что касается частоты приобретенных пороков сердца у детей, то их число составляет около 2-3% в школьном возрасте, в дошкольном они встречаются реже,  и еще реже бывают у детей до 3 лет.
     По частоте поражения отдельных клапанов на первом месте стоит митральный - на его долю приходится не менее 90% всех приобретенных пороков. На втором месте (около 10-20-30%  по разным статистикам) стоят клапаны аорты. Поражение клапанов легочной артерии и трехстворки прижизненно установить удается очень редко, пороки же их - еще реже. С уверенностью поставить такой диагноз нам удавалось лишь в единичных случаях.
    Относительно часто на больничном материале приходится иметь дело с одновременным поражением разных клапанов - чаще всего митрального и аортального.
     Что касается комбинированных пороков, где поражается одновременно несколько клапанов, то, по секционным данным, они составляют около 50%. Если же сюда добавить и свежие поражения клапанов, возникающие при рецидивах у ревматиков, уже имеющих порок сердца, но умерших при повторном приступе, то число их увеличивается до 80%.

       Диагноз порока сердца не всегда легко поставить. Прежде всего, необходимо отграничить сформировавшийся порок от еще не законченного кардита. Показателями незаконченности процесса, наличия еще не затихших воспалительных реакций служат следующие симптомы:
    1. Состояние температуры. Наличие субфебрилитета и даже «нормальной» температуры при суточных колебаниях более 1°, даже не повышающейся выше 37°, подозрительно в смысле неполной законченности процесса.
    2. Бледность лица, повышенная потливость, явления общей интоксикации.
    3. Данные исследования крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение (либо значительное замедление) РОЭ.
    4. Пониженная функциональная способность сердца с наклонностью к тахикардии; большая разница в частоте пульса в положении лежа и стоя, более низкие цифры кровяного давления в стоячем положении по сравнению с лежачим, отсутствие акцента II тона при наличии шума, неустойчивость данных, получаемых при исследовании сердца.
    5. Летучий полиартрит или полиартральгии.
    6. Наличие кожных сыпей, свойственных ревматизму.
    7. Наличие биохимических и иммунологических  изменений крови.
     8. Определение С-реактивного белка.
    Практически важность определения фазы процесса связана с тем, что наличие у ребенка еще не законченного процесса в сердце требует более пристального внимания к нему со стороны врача и более осторожного отношения к разрешению физических нагрузок. Одна и та же степень нарушения кровообращения при незаконченности процесса требует более щадящего режима, чем по окончании острой фазы.
      Если мы не всегда можем во всех деталях поставить топический диагноз, то мы обязаны уточнить способность сердца приспособиться к повышенным требованиям, поставить функциональный диагноз его состояния, определить его резервную силу. Разумеется, определяя функциональную способность сердца, мы, в сущности, определяем состояние всего организма: нервной системы, органов дыхания, состав крови и т. д. С этими оговорками мы говорим о разных степенях недостаточности кровообращения.
       Профилактическое значение, несомненно, имеет и раннее гормонально-медикаментозное лечение и правильно проводимый режим во время острого периода ревмокардита. Клиническое наблюдение показывает, что у тех детей, которые плохо соблюдают постельный режим и покой в острой стадии, развивается более тяжелое поражение сердца, что ведет в дальнейшем к большей степени инвалидности.
       Необходимо также вести борьбу с возможными рецидивами ревматизма. Для этого необходимо по окончании острых явлений стараться поднять, сопротивляемость организма ребенка путем закаливания его водой и воздухом; это легче осуществляется в специальном санатории, так как статистика показывает, что ревматизм и его обострения имеют ясно выраженную связь с обострениями хронических тонзиллитов и аденоидов, то необходимо проводить санацию зева. Вначале можно испробовать консервативное лечение; если оно не помогает или больные не могут его проводить, что бывает часто, то показано оперативное удаление миндалин и аденоидов. Лучшим временем для производства тонзиллэктомии следует считать период затихания острой стадии или полного затишья. Однако в 3 очень тяжелых случаях, когда мы не получали никакого улучшения от применявшегося консервативного лечения, мы решились на тонзилэктомию в острой фазе при наличии субкомпенсации и получили хороший конечный эффект.
       Помимо местного лечения зева, зубов и придаточных полостей носа, необходимо повышать и общую сопротивляемость организма путем систематического постепенного и индивидуального закаливания. При этом надо твердо помнить, что закаливание надо применять длительно. Если ребенок почему-нибудь перейдет на щадящий, изнеживающий режим, то у него вновь разовьется наклонность к частым катарам верхних дыхательных путей, что легко может повести к вспышке и обострению ревматического процесса.
      В настоящее время известны следующие приобретенные состояния сердца:
    - Недостаточность митрального клапана

    - Стеноз митрального отверстия

    - Недостаточность клапанов аорты

    - Клапанный стеноз аорты

    - Недостаточность трехстворчатого клапана

    - Комбинированные пороки сердца

    - Склероз сердечной мышцы

    - Сращения перикарда

    - Другие локализации и формы поражений сердца

    - Изменения сердца в связи с изменением состава крови

    - Инфекционное сердце

    - Расстройства сердечной деятельности при туберкулезе

    - Изменения состояния сердечно-сосудистой системы при общем перенапряжении ЦНС

       Лечение при всех пороках сердца в принципе одинаково. Ввиду того что в нашем распоряжении пока нет ни одного средства, способствующего обратному развитию имеющихся уже анатомических поражений клапанов, хорд и атриовентрикулярных отверстий, основные терапевтические мероприятия сводятся к тому, чтобы подобрать больному такой режим и образ жизни, который соответствует состоянию функциональной способности его органов кровообращения в данное время, с учетом степени свежести поражения и отчасти топической диагностики порока. В последнее время хирурги начали применять хирургическое лечение стеноза митрального клапана. Насколько это применимо в детском возрасте, когда ревматизм и в послеприступном периоде не всегда можно считать полностью законченным, покажет накопление числа наблюдений и длительное прослеживание судьбы таких больных.
      Сам по себе порок сердца при отсутствии свежего поражения миокарда не всегда дает заметное снижение работоспособности сердца. Решающим моментом в смысле воздействия на трудоспособность в детском и подростковом возрасте являются не столько образовавшиеся в связи с пороком клапанов изменения условий кровообращения, сколько способность миокарда и регуляторов работы сердца приспособляться к этим изменениям. Известны такие случаи, когда молодой человек, у которого в детстве развился комбинированный порок митрального и аортального клапанов, хорошо справляется с работой инструктора физкультуры. Девушка, перенесшая панкардит, следствием которого явился митральный порок, занимается спортом, закончила ВУЗ и работает. Третий больной работает фельдшером и, кроме того, является вратарем футбольной команды.
      Таким образом, главным определяющим работоспособность фактором является состояние миокарда. Но и локализация порока все же не лишена значения. По степени влияния на нарушение гемодинамики отдельные виды пороков сердца в восходящем порядке можно расположить так: недостаточность двустворки, недостаточность аорты, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Но, разумеется, это тоже довольно относительно. Помимо локализации поражения, имеет значение и степень его. Комбинированные пороки дают большее нарушение гемодинамики, чем изолированные.
    Может ли развившийся однажды порок сердца пройти?
       Шансы на это очень не велики. В этом смысле имеются только единичные наблюдения.
       Так, М. П. Пелевина при повторном обследовании детей, переболевших ревматизмом и имевших порок сердца, могла констатировать, что в части случаев изменения, характерные для митрального порока, прошли. Нам также пришлось наблюдать такие случаи. Н. С. Корсаков сообщал в лекциях, что ему известны единичные случаи, когда приобретенный во время ревматизма порок сердца впоследствии исчез. Он объяснял это тем, что во время роста возможна своего рода анатомическая компенсация за счет роста тех отделов другого клапана, которые соответствуют укороченным участкам противолежащего; таким образом замыкательная функция клапана восстанавливается. Вскрытие одного такого больного после смерти описывает Бенеке.
       В педиатрической литературе  удалось собрать 20 таких случаев и из устных сообщений педиатров - 15. Если принять во внимание большую распространенность пороков сердца вообще, то ясно, что цифры эти не утешительны.
       Однако опыт последних лет после введения систематического и длительного лечения ревматиков эндокринными препаратами, антибиотиками и санации зева, дает значительно лучший результат.
       Пороки сердца, развившиеся в самом раннем возрасте, подобно врожденным порокам, ведут нередко к задержке роста и общего физического развития ребенка.

                           Профилактика сердечно-сосудистых заболевайний

    Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы состоит из комплекса мер, общих для большинства этих заболеваний, но некоторые болезни, разумеется, требуют отдельного подхода. Мы остановимся на некоторых общих рекомендациях. Прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы возникают на основе нервно-психических напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности является мощнейшим профилактическим средством против всех сердечно-сосудистых заболеваний.

    Как ни странно, но, по мнению большинства людей, самое «взрывоопасное» с нервно-психической точки зрения место – это дом. Если на работе, с чужими нам людьми мы еще стараемся сдерживать проявления негативных эмоций, то с родными обращаемся по принципу «зачем со своими церемониться?» и выплескиваем на них все наше скопившееся за день раздражение. Нам зачастую отвечают тем же. Это порождает взаимные обиды, напряжение и… сердечно-сосудистые заболевания. Надо бы почаще вспоминать о том, что если мы не сделаем всего возможного для спокойствия и счастья наших близких, то этого не сделает никто. Если бы все могли поменять отношение к миру с требующего на дающее, проблем с сердцем было бы определенно меньше. Итак, кардиологи советуют доброжелательно относиться к себе и людям, не стараться помнить обиды, учиться прощать от души, забывая то, за что простили.

    Часто главным объектом постоянного недовольства человека является и он сам. Слова о любви не только к близким, но и к себе самому, давно у всех на слуху, и тем не менее повторим избитую истину: любить весь мир нужно начинать с себя. Каждому человеку необходимы положительные эмоции, поэтому таким мощным профилактическим действием обладают хорошие книги, хорошие фильмы, общение с друзьями, активная и радостная интимная жизнь с любимым и любящим человеком.

    Как мы уже говорили, необходимой составной частью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является физически активный образ жизни, та самая «мышечная радость», о которой говорил академик Павлов. Это занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, плаванье, туристические походы, то есть любая физическая деятельность, которая доставляет человеку удовольствие. Хорошо привить себе привычку к закаливающим процедурам: это может быть контрастный душ, обливание холодной водой, хождение босиком по снегу, посещение бани или сауны – выбор огромный, и каждый может найти то, что ему больше по душе. А между тем все эти мероприятия укрепляют стенки сосудов и тем самым предупреждают многие серьезные заболевания. Отдых тоже должен быть полноценным. Нормальная продолжительность сна должна составлять 8—10 часов в сутки, причем лучше, когда есть возможность отдохнуть и в течение дня.

    Разумеется, нельзя обойти стороной такую важную часть нашей жизни, как питание. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушаеткровоток. Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В этом случае исключение из рациона поваренной соли является мерой первой необходимости. Но и всем остальным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стоило бы взять за правило никогда не досаливать еду, а соленые деликатесы ставить только на праздничный стол. Дело в том, что избыток соли в организме мешает почкамсправляться с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце. Кроме того, существуют продукты, которые оказывая на организм тонизирующее действие, могут влиять непосредственно на сердечно-сосудистую систему. К ним относится крепкий чай, кофе, алкогольные напитки. Всем этим, особенно алкоголем, не стоит злоупотреблять.

    Разумеется, самое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает курение. Среди курильщиков практически все сердечно-сосудистые заболевания распространены в гораздо большей степени, чем среди некурящих. И если в отношении алкоголя еще можно говорить о доказанной пользе небольших количеств сухого виноградного вина (это многократно подтверждается французскими учеными), то курение не приносит ничего кроме вреда, поэтому мы так настойчиво говорим о необходимости полного отказа от этой привычки. А для того, чтобы «успокоить нервы», как часто объясняют свое пристрастие к табаку, есть более полезные и приятные способы.

    Итак, суммируя сказанное, повторим: физическая активность, психологический настрой на доброжелательное отношение к себе и миру, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры у кардиолога – вот тот минимум, который необходим для того, чтобы быть уверенными в том, что сердечно-сосудистые заболевания обойдут вас стороной. Будем надеяться на то, что стремительно завоевывающая мир мода на здоровый образ жизни поможет избавить XXI век от названия «эпоха сердечно-сосудистых заболеваний».

                                Учебное исследование:

    Тема: Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

    Цель: научиться объективно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы.

    Оборудование: тонометр, фонендоскоп, секундомер.

                                                         Ход работы

                     Оценка состояния сердечно-сосудистой системы

     

    Оценка состояния сердечно-сосудистой системы по АД

    Оценка стрессоустойчивости сердечно-сосудистой системы

    Оценка организма по ортостатической пробе

    Оценка сердечно-сосудистой системы по реакции на физическую нагрузку

    Общий вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы

    1. АД=102/64 мм рт. ст.

    2. АДср.=810,7 мм рт. ст.

    3. АДсист=109 мм рт. ст.

    АДдиаст=107 мм рт. ст.

    4. АД, которое было измерено в ходе эксперимента, оказалось ниже АД, рассчитанного результата по формулам.  


    1. ЧП1=12

    2. ЧП2=14

    3. ПР=0,85

    4. После вычисления ПР выяснилось, что показатель ПР меньше 1,3, а это значит, что стрессоустойчивость сердечно-сосудистой системы – нормальная.  

    1. 69 ударов/мин.

    2. 71 удар/мин.

    3. Так как частота пульса увеличилась на 3 удара/мин., то это говорит о большой выносливости организма и способности выдержать физическую нагрузку.

    1. ЧП1=14 ударов/мин.

    2. ЧП2=17 ударов/мин.

    3. ЧП3=12 ударов/мин.

    4. ПР=1

    5. Сердечно-сосудистая система в посредственном состоянии.

    Состояние сердечно-сосудистой системы находится в относительном порядке. Не смотря на то, что оценка сердечно-сосудистой системы по реакции на физическую нагрузку несколько ниже положительного результата, общее состояние в норме.

    Вывод: Состояние сердечно – сосудистой системы находится в норме. Но реакция на физическую нагрузку оставляет желать лучшего. Следовательно, основной рекомендацией для человека является усиление физических нагрузок, занятия физкультурой.

    3.                                                   Заключение

    Быстрое изменение в ХХ веке образа жизни, связанное с индустриализацией, урбанизацией и механизацией, во многом способствовало тому, что заболевания сердечно-сосудистой системы стали массовым явлением среди населения экономически развитых стран.

      Современные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. Проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах, лучшее тому доказательство. Следует особо подчеркнуть, что некоторые из указанных факторов риска являются общими для целого ряда заболеваний.

    Основные привычки образа жизни закладываются в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание и другие). Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний надо начинать с детского возраста, когда закладываются основы образа жизни. В семье и в школе нужно прививать детям здоровый образ жизни, чтобы предупредить у них появление привычек, являющихся фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание, низкая физическая активность и т.д.) Для здравоохранения очень важно, что некоторые факторы риска являются общими для ряда заболеваний, поэтому борьба с ними приведет вообще к улучшению здоровья населения.

     Большинство врачей понимают важность и необходимость профилактики, однако мало занимаются ею в повседневной деятельности.

     Многих распространенных в настоящее время сердечно-сосудистых заболеваний можно было бы избежать лишь строго соблюдая режим труда и отдыха, правильно питаясь. Исследования ученых о роли влияния образа жизни на здоровье, проведенные за последние годы на больших группах людей показали, что мужчины в среднем могут продлить жизнь на 13,а женщины на 9 лет, если не будут употреблять алкоголь, не будут курить, будут регулярно правильно питаться и спать 8 часов в ночное время, заниматься спортом. Тот, кто всерьез хочет заняться своим здоровьем, быть красивым, с хорошим настроением и жизненной активностью - тот несомненно добьется успеха и распрощается со многими болезнями. За здоровым образом жизни - будущее!

    4.                                               Список литературы

    1. А. Н. Смирнов, А. М. Врановская-Цветкова «Внутренние болезни»,- Москва, 1992.

    2. Р. А. Гордиенко, А. А. Крылов «Руководство по интенсивной терапии»,- Ленинград, 1986.

    3. Р. П. Оганов «Чтобы защитить сердце…»,- Москва, 1984.

    4. А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик «Диагностический справочник терапевта»,- Минск, 1993.

    5. В. И. Покровский «Домашняя медицинская энциклопедия»,- Москва, 1993.

    6. А. В. Сумароков, В. С. Моисеев, А. А. Михайлов «Распознавание болезней сердца»,- Ташкент, 1976.

    7. Н. Н. Аносов, Я. А. Бендет «Физическая активность и сердце»,- Киев, 1984.

    8. В. С. Гасилин, Б. А. Сидоренко «Ишемическая болезнь сердца»,- Москва, 1987.

    9. В. И. Покровский «Малая медицинская энциклопедия 1»,- Москва, 1991.

    10. Е. Е. Гогин «Диагностика и лечение внутренних болезней»,- Москва, 1991.

    11. М. Я. Руда «Инфаркт миокарда»,- Москва, 1981.