«Анализ экстрагенитальной заболеваемости по данным Вольского перинатального центра»
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
В Российской Федерации материнская смертность от экстрагенитальных заболеваний занимает первое место, и реального снижения этого показателя можно добиться только путем оздоровления женщин вне и во время беременности. Экстрагенитальная патология – это многочисленная группа разнообразных и разнозначимых болезней, синдромов, состояний у беременных женщин
о возможности вынашивания данной беременности; каким путем прервать непоказанную беременность; какими средствами проводить профилактику и лечение фетоплацентарной недостаточности; В случае наступления беременности у женщин с соматическими или инфекционными заболеваниями необходимо решить следующие вопросы:
Заболевания сердца наблюдаются в среднем у 7 %, гипертоническая болезнь - у 4-5 %, артериальная гипотония - у 1 2 % беременных. Болезни сердечно-сосудистой системы и беременность
Осложнения беременности и родов при болезнях сердца и гипотонии Осложнения беременности: ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, недонашивание , гестоз и анемия. Осложнения родов несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, разрывы промежности Осложнения послеродового периода субинволюция матки, лохиометра , эндомиометрит
самопроизвольные аборты, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза , преждевременная отслойка плаценты, гипоксия, гипотрофии и даже гибель плода, аномалии родовой деятельности. Осложнения беременности и родов при гипертонической болезни
ранние токсикозы, угроза прерывания беременности, а кушерские кровотечения, плацентарная недостаточность и как ее следствие – гипоксия и гипотрофия плода До 29 % новорожденных рождаются в состоянии асфиксии. Анемия и беременность
Часто - отягощенный акушерский анамнез, риск внутриутробного инфицирования, невынашивание , мертворождаемость и ранняя неонатальной смертность, аномалии родовых сил, кровотечения, гипоксия плода и асфиксия новорожденного . Перинатальная смертность составляет 24 %. Патология почек и беременность
Наименование 2013 год 2014 год 2015 год Закончили беременность всего 868 887 849 ЭГЗ у беременных и родильниц 618 – 71,2% 628 – 70,8% 589 – 69,4% Частота ЭГЗ по данным Вольского перинатального центра
Структура ЭГЗ
Заболевание 2013 год 2014 год 2015 год Всего случаев ЭГЗ 618 628 589 Анемия 319 219 260 Заболевания мочеполовой системы 113 112 106 Заболевания сердечно-сосудистой системы 76 86 52 Заболевания щитовидной железы 96 89 62 Структура э кстрагенитальных заболеваний
кровотечения различной этиологии встречались у 114 женщин; из них - преждевременная отслойка плаценты развилась у 28; Из них 12 женщин страдали пиелонефритом и поздним гестозом , 13 — артериальной гипертензией и поздним гестозом , 2 — ожирением, у 1 —был диагностирован диффузный зоб. у 24 родильниц возникли гипотонические маточные кровотечения, в том числе на фоне артериальной гипертензии — у 16, при сочетании пиелонефрита с поздним гестозом — у 8. Показатель операций кесарева сечения в 2015 году – 26,6% (2014г. – 24,9%, 2013г. – 25,0%, Саратовская область 2015 г. – 27,3%). Частота акушерских осложнений
1. Экстрагенитальная патология повышает частоту преждевременных родов, значительно утяжеляет течение родового акта и ухудшает прогноз родов. 2. Сочетание экстрагенитальной и акушерской патологии дает наиболее высокую частоту неблагоприятного течения беременности и патологических родов. 3. На фоне экстрагенитальной патологии существенно повышается перинатальная заболеваемость и ухудшает перинатальные исходы. 4. Возрастает частота преждевременных родов и оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Основные выводы:
Прегравидарную подготовку необходимо начинать как минимум за полгода или лучше за год до предполагаемого момента зачатия. Профилактика акушерских осложнений при ЭГЗ
Этапы прегравидарной подготовки • исследование репродуктивного здоровья супружеской пары, начиная с медико-генетической консультации; трехмесячная подготовка к зачатию, включающая применение поливитаминов и фолиевой кислоты; • ведение ранних сроков беременности с учетом выявленных факторов риска осложненного течения наступившей беременности.
Углубленная прегравидарная подготовка проводится женщинам с бесплодием , невынашиванием беременности, с наличием эндокринной патологии.
заранее и добровольно категорически отказаться от алкоголя, наркотиков и курения; изменить образ жизни, питание; регулярно выполнять физические упражнения; не допускать перегревания (исключить горячие ванны, сауны, парилки ), восполнить выявленный недостаток кальция и железа. Рекомендации супружеским парам, планируемым беременность
Спасибо за внимание!