Ротовирусная инфекция

Слайд 1

Слайд 2

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп») — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами . Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни . Ротавирусы (лат. Rotavirus ) — род вирусов из семейства Reoviridae , сходных по морфологии и антигенной структуре. Как и другие представители этого семейства, ротавирусы обладают двунитевой фрагментированной РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженной трёхслойной белковой оболочкой ( капсидом ) с икосаэдрической симметрией. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком », из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»). Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм .

Слайд 3

Распространение : Основной механизм передачи ротавирусов — алиментарный, с участием различных путей и множественных факторов передачи. Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями. Вирионы ротавирусов хорошо сохраняются при низких температурах. У детей в возрасте от 1 года и старше может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие заражения этим типом протекают легче. Заболевание встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93 % случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно ).

Слайд 5

Лабораторная диагностика : Проводятся лабораторные исследования, направленные на обнаружение вируса или его генетического материала. Ротавирус можно обнаружить при помощи экспресс-исследования кала больного иммунохроматографическим способом (рота-тест), для этого не требуется высокая концентрация вируса в каловых массах, а чувствительность метода приближается к ста процентам. К тому же выполнение этого теста занимает не более 15 минут, что также очень важно для своевременной постановки диагноза . Подтверждением диагноза может быть и обычное лабораторное исследование кала. В каловых массах обнаруживаются признаки нарушенного переваривания пищи и всасывания ее в виде большого количества непереваренной клетчатки, жира, крахмала, мышечных волокон. Тогда как признаки воспалительного процесса (слизь, лейкоциты и эритроциты) присутствуют в кале не у всех больных, что также говорит о вирусном происхождении заболевания. Каловые массы имеют при этом характерный вид: они обильные, водянистые, пенистые, неоднородные (из-за большого количества непереваренных комочков, особенно жира), с кислым запахом. Общий анализ крови также может служить подтверждением вирусной природы заболевания , так как даже при тяжелом течении заболевания в нем нет явных признаков воспалительного процесса. Изменения в общем анализе мочи появляются обычно только у больных с тяжелыми формами ротавирусной инфекции, что говорит об общей интоксикации, в том числе о токсическом воздействии на почки.

Слайд 6

Клиническая картина Общий характер болезни носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период выздоровления (4-5 суток). Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, диарея, зачастую очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный . Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп ».

Слайд 7

Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови). Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов . У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA . У взрослого ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность.

Слайд 8

Лечение Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем . В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия , может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, аттапулгит , Энтеросгель , Смекта ) необходим для удаления токсинов из кишечника . Внутривенное введение жидкости может потребоваться только в случае очень тяжелого течения заболевания с нарастающей интоксикацией организма. Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует .

Слайд 9

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции и для ее лечения назначаются противодиарейные препараты, такие как Энтерофурил или Энтерол . Для коррекции нарушений пищеварения могут быть назначены ферментные препараты ( Мезим , Панкреатин). Снижать температуру ниже 38 С при ротавирусной инфекции следует только в случае ее плохой переносимости, поскольку ротавирусы погибают именно при такой температуре. Для снижения температуры у детей лучше использовать препараты в виде свечей ( Цефекон ) или сиропов (Панадол, Нурофен ). Помимо использования лекарственных препаратов возможно применение физических методов для снижения температуры (обтирания, раздевание). С появлением аппетита больным назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника ( Линекс , Бактисубтил , Аципол , Бифиформ ). В процессе лечения — строгая диета: каши на воде, яблочный компот. Исключить молочные продукты до полного выздоровления.

Слайд 10

Профилактика Для специфической профилактики ротавирусной инфекции на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды . Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть, а во время эпидемического периода рекомендуется обдавать их кипятком. Употреблять в пищу следует только кипяченую воду. Особое внимание нужно уделить качеству молочной продукции, нельзя употреблять продукты сомнительного происхождения и с истекшим сроком годности .