Буклет для родителей "Энурез у детей"
консультация

Когда и к какому специалисту обращаться, если у ребенка энурез?

С какими специалистами желательно общаться, если ребенка беспокоит ночное недержание мочи, и в каких случаях консультация обязательна.

Если ребенка беспокоит ночное недержание мочи, посоветуйтесь с:

1. Педиатром:

- Если ребенку 5-6 лет, однако, маленькие ночные неприятности и до сих пор с ним случаются и Вас это беспокоит. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если энурез не проходит после 7 лет.

- Если Вашему ребенку меньше 5 лет и у него случается недержание мочи в течение дня.

- Если у ребенка начинается регулярное ночное недержание мочи  после периода стабильного контроля мочеиспускания (вторичный энурез). Однако имейте в виду, что один досадный случай может произойти с каждым ребенком.

2. Детским хирургом-урологом

К детскому хирургу-урологу Вас может направить педиатр, если окажется, что энурез связан с расстройствами дневного мочеиспускания  (недержанием мочи, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей).

3. Психологом

Если Ваш ребенок испытывает сильный психологический дискомфорт от энуреза (стыд, вину, неуверенность, склонность к самоизоляции) или при наличии сопутствующих психических расстройств (синдрома тревоги, депрессии, расстройств поведения, СДВГ и т. д.).

СДВГ — это синдром, при котором ярко выражен дефицит внимания с гиперактивностью, и проявляется он как неврологически-поведенческое расстройство в развитии ребенка.

Лечение

И так первичной диагностикой энуреза занимается врач педиатр. Он выясняет анамнез болезни и направляет ребенка к нужным специалистам: неврологу, эндокринологу, нефрологу, урологу, психологу, физиотерапевту.

При ночном энурезе зачастую практикуется выжидательная тактика, нацеленная на самостоятельное дозревание корковых структур и миелинизацию нервных волокон ребёнка.

При дневном энурезе выделяют:

• Медикаментозное лечение — лекарственные средства назначаются в зависимости от причин и симптомов энуреза.
• Немедикаментозное лечение — физиотерапевтические и психологические методики.
• Режимное лечение — «высаживания» на горшок.

ЭНУРЕЗ У ДЕТЕЙ:

ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Подготовила:

Педагог-психолог

Кочурова Анна Александровна

2020

Это частое расстройство детского возраста. В возрасте 5 лет встречается у 7% мальчиков и 3% девочек. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием ночью, нарушением цикла сна, нарушением поведения днем, не всегда адекватным отношением ребенка к этой проблеме.

Контроль мочеиспускания зависит от эмоционального, умственного развития ребенка, стиля воспитания в семье.

Наиболее частая форма - это наследственная, в 2/3 случаев. Энурез в этом случае зависит от количества выпитой жидкости днем. При обследовании не выявляется неврологических нарушений. При нормальном анатомическом строении мочевого пузыря, эти дети обладают функционально малым пузырем, и испытывают позывы при меньшем, количестве мочи, чем в норме. Частота от 1 до 2 раз в неделю, не склонно к хроническому течению, и может наступить самопроизвольное излечение к старшему или подростковому возрасту. Дети равнодушны к дефекту, резистентны к лечению.

Невротическая форма энуреза встречается у детей истерического характера, гиперактивных, а так же у детей тревожно-мнительных с болезненным переживанием проблемы.

Частота энуреза зависит в этом случае от эмоциональных нарушений днем. Обычно начинается в 5 - 8 лет. Эти дети всегда плохо спят, обладают повышенной ранимостью.

Недержание мочи наблюдается через 0,5 - 3 часа после засыпания, может быть несколько раз за ночь.

Частая форма энуреза-неврозоподобная. В этом случае нет эмоциональных нарушений.  Но энурез сочетается с тиками, заиканием, недержанием кала, задержками развития.

Не так часто встречается энурез на фоне неврологических нарушений (эпилепсии), эндокринологических, органических заболеваний мочевыделительной системы. Он появляется рано, усиливается на фоне респираторных заболеваний, сопровождается дневным энурезом. Требуется соматическое дообследование .

Виды энуреза

• Первичный — ребенок никогда прежде не умел контролировать процесс мочеиспускания во сне.
• Вторичный — у ребёнка был период не менее полугода, когда постель на протяжении всей ночи была сухая.
• Осложненный — сопровождается отклонениями в психическом или физическом развитии, воспалением почек или мочевого пузыря.
• Невротический — у детей с чутким поверхностным сном. Такие дети боятся засыпать, потому что заранее боятся описаться.
• Неврозоподобный — отмечается у нервных детей, которые часто устраивают истерики.

Причины

• Неумение управлять своими рефлексами.
• Инфекции мочеиспускательной системы.
• Очень крепкий сон, нарушение фаз сна.
• Гиперактивность.
• Перенесённая психологическая травма, нахождение в стрессовых ситуациях, в неполных семьях, при нехватке внимания или гиперопеке.
• Нарушение работы желез внутренней секреции и гормонального равновесия.
• Патологическое течение беременности и родов.
• Наследственность.
• Отставание в развитии.
• Перенесённые переохлаждения.

Тактика родителей при энурезе.

- До 5 лет не форсировать начало лечения

- Постараться деликатно уточнить наследственность .

- Избегать разборок, наказаний, обсуждения проблемы с близкими.

- Своевременное поощрение.

- Ограничение потребления жидкости перед сном, но не до жесткого запрета.

- Подъем ребенка ночью для мочеиспускания необходимо делать до полного пробуждения.

- Использование медикаментозного лечения не является обязательным, не всегда приводит к успеху.

- Визит к врачу необходим для установления формы энуреза, выявления сопутствующей патологии: задержки психического развития, гиперактивности, акцентуаций характера, обстановки в семье.

- Психотерапия эффективна для устранения вторичных эмоциональных нарушений, формирования осознания ребенком проблемы (ведения дневника,  самовнушение, разъяснительные беседы, повышение самооценки т. д.).