Дизартрия и задачи по ее корреекции.
статья по теме

Дизартрия и задачи при ее коррекции.

В литературе имеются многочисленные указания на то, что в практике логопедической работы встречаются недостатки произношения, которые имеют длительную и сложную динамику устранения.

Некоторые исследователи находят у детей с данными дефектами произношения различные нарушения двигательных функций артикуляционного аппарата. Л.В. Мелехов (1976) отмечает неточность, слабость движений органов артикуляционного аппарата, их быструю истощаемость. Эти нарушения обнаруживаются нередко лишь в динамике логопедической работы.

Среди двигательных расстройств Р.А. Белова-Давид (1967), М. Палмер (1967), называют и такие, как трудность нахождения определенных положений губ, языка, необходимых для произношения звуков.

Данные расстройства звукопроизношения относят к расстройствам органического ряда и обозначает их как стертые дизартрии.

Стертая дизартрия является распространенным речевым нарушением среди детей дошкольного возраста, которая имеет тенденцию к значительному росту. Она сочетается часто с другими речевыми расстройствами (заиканием, общим недоразвитием речи). Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и других нарушений звукопроизношения затруднена.

Выраженные нарушения звукопроизношения при стертой дизартрии с трудом поддаются коррекции и отрицательно влияют на формирование фонематической и лексико-грамматической сторон речи, затрудняют процесс школьного обучения детей. В то же время своевременная коррекция нарушений речевого развития является необходимым условием психологической готовности детей к обучению в школе, создает предпосылки для наиболее ранней социальной адаптации дошкольников с нарушениями речи.

Обучение ребенка проводится по разным направлениям: развитие моторики (общей, мелкой, артикуляционной), исправление звукопроизношения, формирование ритмико-мелодической стороны речи и совершенствование дикции.

Произносительная сторона речи.

Одним из разделов общей культуры речи – является  звуковая культура речи, или ее произносительная сторона.

Основными компонентами произносительной стороны речи являются:

1. ритмико-мелодическая сторона речи (интонация);
2. звуки речи (система фонем).

Интонация -

 это совокупность звуковых средств языка, которые:

1. фонетически организуют речь;
2. устанавливают смысловые отношения между частями фразы;
3. сообщают фразе повествовательное, вопросительное или побудительное значение;
4. являются средством выражения экспрессивной эмоциональной окраски.

Интонация – сложное явление. Под интонацией понимается совокупность произносительных средств, которыми выражаются смысловые отношения и эмоциональные оттенки речи. Она состоит из ряда компонентов. Интонация включает:

1. ударение;
2. мелодику речи;
3. темп речи;
4. тембр;
5. ритм;
6. пауза.

Ударение – языковое явление, в основе которого лежит интенсивность, сила звука. Для интонирования речи значимы словесное ударение (силовая и тональная вершина слова) и ударения смысловые (синтагматическое, фразовое и логическое).

Мелодика речи – тональный контур речи модуляции высоты (повышение и понижение) основного тона голоса при произнесении высказывания.

Темп речи – скорость произношения речи, относительное ускорение или замедление отдельных ее отрезков (звуков, слогов, слов, предложений). Он может быть ускоренным или замедленным в зависимости от содержания и эмоциональной окраски высказывания. Зависит от стиля произношения, смысла речи, эмоционального состояния говорящего. При ускоренном темпе речь теряет свою выразительность.

Тембр – эмоциональная окрашенность высказывания, выражающая различные чувства и придающая речи многообразные оттенки: удивления, грусти, радости. Тембр речи, ее эмоциональная окрашенность достигается путем изменения высоты тона, силы голоса при произнесении фразы, текста.

Ритм речи – это равномерное чередование ударных и безударных слогов, различных по длительности и силе голоса.

Пауза – интонационное средство, которое по акустическому выражению может быть действительным или мнимым (нулевым); действительная пауза – это остановка, перерыв в звучании. Паузы используются для подчеркивания смысловых частей высказывания, а также для отделения одного высказывания от другого. В детской речи часто наблюдаются паузы, связанные с несформированностью речевого дыхания, с неумением ребенка распределить речевой выдох в соответствии с длиной высказывания.

Компоненты интонации выполняют следующие основные функции:

1. коммуникативную;
2. смыслоразличительную (фонологическую);
3. кульминативную (выделительную);
4. синтезирующую (объединительную);
5. делимитативную (разграничительную);
6. эмоциональную;
7. экспрессивную.

Для формирования у детей ритмико-мелодической стороны речи необходимо развивать:

1. речевой слух – восприятие темпа и ритма речи, соответствующих ситуации;
2. звуковысотный слух – восприятие движений тона голоса (вверх-вниз);
3. силу голоса;
4. высоту голоса;
5. речевое дыхание (его длительность и интенсивность).

Система фонем.

В любом языке существует определенное количество звуков, которые создают звуковой облик слова. Звук вне речи не имеет значения, он приобретает его лишь в структуре слова, помогает различать одно слово от другого. Такой звук-смыслоразличитель называется фонемой. Все звуки в речи различаются на основе артикуляторных (разница в образовании) и акустических (разница в звучании) признаков.

Звуки речи являются результатом сложной мускульной работы различных частей речевого аппарата. В их образовании принимают участие три отдела речевого аппарата:

1. энергетический (дыхательный) – легкие, бронхи, диафрагма, трахея, гортань;
2. генераторный (голосообразующий) – гортань с голосовыми складками и мышцы;
3. резонаторный (звукообразующий) – полость рта и носа.

Взаимосвязанная и координированная работа трех частей речевого аппарата возможна лишь благодаря центральному управлению процессами рече- и голосообразования, т.е. процессы дыхания, голосообразования и артикуляции регулируются деятельностью ЦНС. Под ее влиянием осуществляются действия периферического звена речедвигательного анализатора. Так, работа дыхательного аппарата обеспечивает силу звучания голоса; работа гортани и голосовых складок – его высоту и тембр; органы артикуляции обеспечивают образование гласных и согласных звуков и их дифференциацию по способу и месту артикуляции. Носовая полость выполняет резонаторную функцию – усиливает или ослабляет обертоны, придающие голосу звонкость и полетность.

В образовании звуков принимает участие весь речевой аппарат (губы, зубы, нёбо, маленький язычок – увуля, надгортанник, полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие, диафрагма). Источником образования звуков речи служит струя воздуха, идущая из легких через гортань, глотку, полость рта или носа наружу. В образовании многих звуков участвует голос. Струю воздуха, выходящая из трахеи, должна пройти через голосовые складки. Звуки речи образуются в ротовой и носовой полостях. Наибольшую роль в образовании звуков играет ротовая полость. Самыми активными, подвижными органами артикуляционного аппарата являются язык и губы, которые производят наиболее разнообразную работу и окончательно формируют каждый звук речи. Каждый отдельный звук характеризуется присущей только ему комбинацией характерных признаков, как артикуляционных, так и акустических. Знание этих признаков необходимо для правильной организации работы по формированию и исправлению звукопроизношения. Соответствующие зоны коры головного мозга контролируют четкое восприятие и дифференциацию звуков по акустическим признакам, т.е. обеспечивает фонематические процессы, необходимые для формирования правильного произношения.

Звуки речи по артикуляционным признакам подразделяются на гласные и согласные. Основным критерием такого разделения является наличие или отсутствие преграды в ротовой полости при их произнесении.

Гласные звуки играют большую роль в нашей речи: их отчетливое, внятное произношение способствует разборчивости речи (четкости дикции), ее плавности, зависящей от длительности и равномерности речевого дыхания, мелодичности, которая достигается путем изменения тона голоса.

В зависимости от степени подъема языка по вертикали гласные бывают:

1. верхнего подъема (и, ы, у);
2. среднегоп одъема (о, э0;
3. нижнего подъема (а).

При образовании гласных к небу поднимается не весь язык, а отдельные его части: передняя, средняя, задняя. За счет этого меняется объем и форма ротовой полости. При образовании гласных:

1. переднего ряда (и, э) поднимается передняя часть языка;
2. среднего ряда (а, ы) участвует средняя часть языка;
3. заднего ряда (у, о) поднимается задняя часть языка.

В образовании гласных наряду с языком существенную роль играет положение губ. Путем вытягивания губ вперед образуются лабиализованные гласные (о, у). При произнесении нелабиализованных гласных (и, э) губы занимают положение улыбки.

Согласные звуки образуются путем создания подвижными органами артикуляции преград в ротовой полости.

Классификация согласных звуков русского языка.

По способу образования согласных звуков выделяют:

1. щелевые (ф-ф’, в-в’, с-с’, з-з’, ш-ж, х-х’, щ, j);
2. смычно-взрывные (п-п’, б-б’, т-т’, д-д’, к-к’, г-г’);
3. смычно-щелевые (ц, ч);
4. смычно-проходные (м-м’, н-н’, л-л’);
5. дрожащие (р-р’).

По месту образования согласных звуков выделяют:

1. губно-губные (п-п’, б-б’, м-м’);
2. губно-зубные (ф-ф’, в-в’);
3. передне-язычные (т-т’// д-д’, с-с’//з-з’, л-л’//р-р’, ж//ш, н-н’, ц, щ, ч);
4. средне-язычные (j);
5. задне-язычные (к-к’, г-г’, х-х’).

Мягкий звук образуется в результате добавления к артикуляции твердого звука средней части языка к небу. Всегда мягкие звуки (j, ч, щ); всегда твердые (ц, ш, ж).

По акустическим признакам, которые важны при проведении работы по противопоставлению звуков на слух, выделяют:

1. тональные – гласные (образуются голосом при почти полном отсутствии шума);
2. сонорные – главную роль при образовании данных звуков играет голос, шум участвует в меньшей степени (м, м’, н, н’ л, л’, р, р’, j);
3. шумные – их качество определяется характером шума (акустического эффекта) от трения воздуха при сближенных или взрывные при сомкнутых органах артикуляции:

1. звонкие шумные длительные (в, в’, з, з’, ж);
2. звонкие шумные мгновенные (б, б’, д, д’, г, г’);
3. глухие шумные длительные (ф, ф’, с, с’, ш, х, х’);
4. глухие шумные мгновенные (п, п’, т, т’, к, к’);

По производимому звуками акустическому впечатлению выделяют следующие подгруппы звуков:

1. свистящие (с, с’, з, з’, ц);
2. шипящие (ш, ж, щ, ч);
3. твердые;
4. мягкие.

Важным для логопедии является понятие опорные звуки. Это звуки, которые сходны с нарушенными по артикуляции (месту или способу образования), но произносимые ребенком правильно.

Нарушение звукопроизношения.

Неправильное звукопроизношение является одним из самых распространенных проявлений речевой патологии. Дефекты звукопроизношения могут являться как самостоятельными дефектами речи, так и частью других, более сложных речевых нарушений (дизартрии, алалии).

Патологические нарушения следует отделять от временных (физиологических) нарушений произношения звуков, обусловленных недостаточной сформированностью фонематического слуха или артикуляционного аппарата.

При нормальных условиях воспитания, когда ребенок получает от взрослых правильные образцы речи, когда проводится систематическая работа по формированию правильного произношения, способствующая усвоению ребенком фонетической системы языка, развитию речедвигательного и речеслухового анализаторов, физиологически обусловленное нарушение звукопроизношения устраняется предположительно к концу 5-го года жизни.

Резкое несоответствие особенностей произношения его возрастным нормам и стойкость неправильных форм произношения характерны для различных случаев патологии. Они могут быть обусловлены как нарушениями фонематического слуха, артикуляционного аппарата, так и расстройствами нейродинамики (недостаточной дифференцировкой процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга), несформированностью межанализаторных связей.

Нарушение звукопроизношения требует специальной логопедической помощи ребенку, и от ее своевременности будет зависеть успешная подготовка его к обучению в школе.

При характеристике нарушений произношения звуков следует отметить, что неправильно произносить ребенок может любой звук. Чаще всего это относится к группам: свистящих, шипящих, р-л, звонких, заднеязычных. Закономерность в распределении дефектов произношения связана с большей или меньшей сложностью артикуляционной работы, необходимой для произношения этих звуков, и сложностью их звучания. Дефекты озвончения, смягчения, йотации и задненебных звуков наблюдается значительно реже.

Дефекты искажения таких простых звуков, как (м, н, т, п), и особенно гласных, наблюдается очень редко, например, при снижении слуха.

Если у детей нарушается только одна группа звуков, например, только шипящие или только сонорные, то такое нарушение звукопроизношения определяется как простое (частичное), или мономорфное.

Если у детей нарушается одновременно две или несколько групп звуков, например, свистящие, сонорные и шипящие, то такое нарушение звукопроизношения определяется как сложное (диффузное), или полиморфное.

Формы нарушения звуков.

1. Отсутствие звука обусловлено несформированностью правильного артикуляционного уклада. Ребенок не может произнести звук изолированно и пропускает его в употребляемых языковых единицах (слогах, словах, предложениях). Например, «абота»-работа.
2. Искажение звука, т.е. звук не исключается из слова, а получает собственное, аномальное звучание, нехарактерное для фонетической системы родного языка. Например, «с»-боковой, межзубный, носовой; «л»- межзубный, двугубный, горловой, носовой, боковой.

Причиной искаженного произношения звуков, как и их отсутствия является недостаточная несфрмированность или нарушение артикуляционной моторики. Подобные дефекты являются фонетическими или моторными.

3. Замена одного звука другим, имеющимся в фонетической системе родного языка, например, «лыба» - рыба.

Виды замен звуков:

1. замена звуков, одинаковых по способу образования и разных по месту артикуляции (к=т);
2. замена звуков, одинаковых по месту артикуляции и различных по способу образования (с=т);
3. замена звуков, одинаковых по способу образования и разных по участию органов артикуляции (с=ф);
4. замена звуков, одинаковых по месту и способу образования и различных по участию голоса (з=с);
5. замена звуков, одинаковых по способу образования и по активно действующему органу артикуляции и различных по признаку твердости/мягкости (т’=т).

Замена одного звука другим объясняется недостаточной сформированностью как артикуляционной моторики (в результате чего с правильной артикуляцией данного звука ребенок не справляется), так и несовершенством фонематического слуха, в результате чего данный звук заменяется другим, отличающимся по артикуляционным и акустическим признакам. Поэтому замены по структуре являются фонетико-фонематическими нарушениями.

В логопедии выделено три уровня неправильного звукопроизношения:

1-й уровень: полное неумение произнести звук или всю группу звуков;

2-й уровень: неправильное произношение звуков в речевом потоке при наличии умения правильно произносить их изолированно или в отдельных словах;

3-й уровень: недостаточное дифференцирование-смешение двух близких по звучанию или по артикуляции звуков при умении правильно произносить их изолированно.

Стертая дизартрия.

В классификации дизартрии выделяется стертая форма – когда все симптомы (неврологические, психологические, речевые) выражены в стертой форме.

Данная патология находится на границе между дислалией и дизартрией. Стертая дизартрия легко смешивается с дислалией по внешним проявлениям, однако при этом имеет свой специфический механизм нарушения и, по сравнению с дислалией, отличается трудностью преодоления.

Стертая дизартрия – одна из степеней выраженности дизартрии – характеризуется нарушениями звукопроизношения и просодической стороны речи, которые обусловлены наличием очаговой неврологической микросимптоматики.

В основе нарушения артикуляции при этом расстройстве могут лежать легкие остаточные нарушения иннервации мышц артикуляционного аппарата, которые выявляются только при углубленном неврологическом исследовании.

Симптоматика стертой дизартрии.

Для неврологического статуса характерно наличие неврологической микросимптоматики (синдромы поражения центральной нервной системы: стертые парезы, изменения тонуса мышц, не резко выраженные гиперкинезы в мимической лицевой мускулатуре, наличие патологических рефлексов и т.п.).

Основное поражение черепно-мозговых нервов связано, как правило, с подъязычным нервом, что проявляется в ограничении подвижности языка (в стороны, вверх, вниз, вперед), пассивности кончика языка, напряженности спинки языка, слабости половины языка, беспокойстве языка в заданной позе, повышенном слюнотечении, недифференцированности движений кончика языка.

В ряде случаев при стертой дизартрии отмечают поражение глазодвигательных нервов, что проявляется в косоглазии, одностороннем птозе. При стертой дизартрии, как правило, не наблюдается тяжелых расстройств со стороны тройничного, блуждающего, языкоглоточного нервов, но во многих случаях у детей отмечают одностороннее сглаживание носогубных складок за счет ассиметрии лицевых нервов. Может наблюдаться недостаточный тонус мышц мягкого неба и, как следствие, гнусавый оттенок голоса.

Рефлекторная сфера при стертой дизартрии может характеризоваться наличием патологических рефлексов.

Также у детей отмечают изменения со стороны вегетативной нервной системы (потливость ладоней, стоп и т.д.).

Речевая моторика характеризуется истощаемостью движений, их низким качеством (недостаточная точность, плавность, неполный объем). Наиболее ярко моторные недостатки проявляются при выполнении сложных двигательных актов, требующих четкого управления движениями, их правильной пространственно-временной организации.

Психический статус детей со стертой дизартрией имеет свои особенности, выраженные в недостаточности ряда психических процессов (слуховое и зрительное восприятие, внимание, память, мыслительные операции) и снижении познавательной активности в целом.

Дети со стертыми формами дизартрии не выделяются резко среди своих сверстников, даже не всегда сразу обращают на себя внимание. Однако у них имеются некоторые особенности. Так, эти дети нечетко говорят и плохо едят. Обычно они не любят мясо, хлебные корочки, морковь, твердое яблоко, т.к. им трудно жевать. Немного пожевав, ребенок может держать пищу за щекой, пока взрослый не сделает ему замечание. Часто родители идут малышу на уступки – дают мягкую пищу, лишь бы поел. Тем самым они, не желая того, способствуют задержке у ребенка развития движений артикуляционного аппарата.

Труднее у таких детей воспитываются культурно-гигиенические навыки, требующие тонких движений различных групп мышц. Ребенок не может самостоятельно полоскать рот, т.к. у него слабо развиты мышцы щек и языка. Они или сразу проглатывают воду, или выливают ее обратно.

Дети с дизартрией не любят и не хотят застегивать сами пуговицы, шнуровать ботинки, засучивать рукава.

Дети-дизартрики испытывают затруднения и в изобразительной деятельности. Они не могут правильно держать карандаш, пользоваться ножницами, регулировать силу нажима на карандаш и кисточку.

Для таких детей характерно так же затруднения при выполнении физических упражнений и танцах. Нелегко научиться соотносить свои движения с началом и концом музыкальной фразы, менять характер движений по ударному такту. Про таких детей говорят, что они неуклюжие потому, что они не могут четко, точно выполнять различные двигательные упражнения. Им трудно удерживать равновесие, стоя на одной ноге, часто они не умеют прыгать на левой или правой ноге.

Таким образом, стертая дизартрия является сложным речевым расстройством центрального генеза, которое характеризуется комбинаторностью стертых нарушений процесса моторной реализации речи (артикуляция, дикция, голос, дыхание, просодика, мимика). Ведущий дефект – фонетическое расстройство.

Диагностика стертой дизартрии.

Дифференциальная диагностика стертой дизартрии затруднена.

При выборе адекватной методики коррекции и для достижения максимального результата логопедической работы по преодолению нарушений фонетической стороны речи актуальным являются вопросы дифференциальной диагностики внешне сходных по проявлениям артикуляторных расстройств.

Описывая классификацию нарушений звукопроизносительной стороны речи, основанную на патогенетическом принципе, Р.А. Белова-Давид наряду с нарушением деятельности речеслухового анализатора выделяет нарушения деятельности речедвигательного анализатора, характеризующиеся недостаточностью эфферентных и афферентных систем. Клинически это проявлялось в наличии негрубых парезов артикуляторной мускулатуры, в нарушениях апраксического ряда. Органическая симптоматика часто может быть выражена в микропроявлениях, выявляемых только специальными приемами неврологического обследования. При проведении данного обследования выявляют негрубые парезы лицевой мускулатуры, препятствующие нормальному образованию артикуляций. В первую очередь необходимо обратить внимание на причину возникновения нарушений звукопроизношения, выявив неблагоприятные факторы пренатального, натального и раннего nостнатального периодов развития ребенка.

Среди неблагополучных факторов nренатального периода чаще называются токсикоз беременности, хронические заболевания матери, заболевания, перенесенные во время беременности, особенно в первой ее половине.

Среди неблагоприятных факторов натального периода отмечаются стремительные или сухие затяжные роды, явления асфиксии новорожденных различной степени выраженности, резус-конфликтная ситуация, слабость родовой деятельности матери, угрожающая асфиксией плода и требующая применения разнообразных средств родовспоможения (стимуляции, ручной помощи, наложения щипцов).

Раннее постнатальное развитие детей с дизартрическими нарушениями отличается целым рядом особенностей: чрезмерным двигательным беспокойством, постоянным и ничем не объяснимым плачем, стойким нарушением сна. Такое расстройство «жизненного ритма» - следствие асфиксии в родах. У новорожденных могут быть отмечены первые признаки псевдобульбарных нарушений: слабость крика, отказ от груди, трудность удержания соска, вялость акта сосания, быстро наступающая утомляемость, свидетельствующие о возможном наличии пореза артикуляторных мышц губ и языка. Частые поперхивания, обильные срыгивания при кормлении указывают на возможность паретического состояния мыщц, иннервируемых языкоглоточным нервом. Указанные затруднения являются причиной раннего перевода ребенка на искусственное вскармливание. Позже у детей могут выявляться трудности жевания и глотания. Подобные нарушения часто отмечаются у детей, имеющих в дальнейшем диагноз стертая дизартрия.

Постнатальный период этих детей характеризуется наличием разных, нередко тяжелых заболеваний: вирусный грипп, пневмония, тяжелые формы желудочно-кишечных заболеваний, частые простудные и инфекционные заболевания, в некоторых случаях сопровождающиеся судорожными припадками на фоне высокой температуры.

Для дальнейшей диагностики важным является тщательное неврологическое обследование с целью определения наличия и характера неврологических нарушений в форме стертых парезов, изменений тонуса мышц, гиперкинезов в мимической и арткуляторной мускулатуре, патологических рефлексов. Основное нарушения со стороны черепно-мозговых нервов связано с поражением подъязычных нервов.

Проявления такого поражения многообразны:  

1. ограничение движений языка в сторону, вверх и вперед;
2. пассивность кончика языка;
3. чрезмерное напряжения спинки языка;
4. слабость одной его половины;
5. беспокойство языка при попытке удержания его в заданном положении;
6. недифференцированность движений кончика языка; напряжение языка при ускорении темпа движения;
7. нарастающее утомление мышц;
8. нарушения координации;
9. повышение саливации;
10. отклонение языка в сторону при высовывании;
11. порез и атрафия одной половины языка;
12. фибрилярные его подергивания.

Поражения глазодвигательных нервов проявляются в форме одностороннего птоза, сходящегося и расходящегося косоглазия, ограничения объема движения глазных яблок, нарушения конвергенции при выполнении проб на аккомодацию о конвергенцию.

Со стороны тройничных, языкоглоточных и блуждающих нервов тяжелых расстройств у детей со стертой дизартрией, обычно не наблюдается. Иногда отмечается недостаточность сокращения мягкого неба, отклонения увули (маленького язычка) в сторону с легким парезом небной занавески с противоположной стороны, что свидетельствует об одностороннем поражении языкоглоточного и блуждающего нервов.

Поражения лицевого нерва проявляются в виде сглаженности носогубных складок справа или слева, недостаточного оскаливания зубов, слабого надувания щек с одной стороны. Чаще всего встречается комбинация этих нарушений.

Отмеченные состояния черепно-мозговых нервов при стертой дизартрии носят стойкий, постоянный характер. Недостаточность функции лицевого нерва по центральному типу, нарушения функций глазодвигательного, языкоглоточного и подъязычного нервов позволят расценить неврологические нарушения как пирамидную недостаточность, а дефект звукопроизношения как стертую форму псевдобульбарной дизартрии. Преобладание в неврологическом статусе гиперкинезов, нарушений равновесия координации, гипо- и дистонических нарушений скелетной и речевой мускулатуры следует оценивать как экстрапирамидальную и мозжечковую недостаточность, а звукопроизносительные расстройства как гиперкинетическую и мозжечковую формы стертой дизартрии. Отсутствие очаговой микросимптоматики при неполном объеме движений мимической или оральной мускулатуры может рассматриваться как проявления лицевой или оральной диспраксии, а дефект звукопроизношения - как стертая форма корковой дизартрии. Часто встречаются дети со смешанной формой дизартрии. Отмечаются неловкость моторики, нарушения функции глазодвигателей, асимметрия глазных щелей, мозжечковые расстройства в сочетании с большим количеством дизэмбриогенетических проявлений (общая диспластичность, стигмы черепа, микро- и макрогидроцефалия, башенный череп, гипоплазия верхней и нижней челюстей, гипертелоризм, эпикант, стигмы ушей, носа и переносицы, кистей и стоп, грудной клетки).

Наличие неврологическои симптоматики еще раз доказывает необходимость выделения данного речевого нарушения в группу расстройств, имеющих свой специфический механизм.

Нарушение функции двигательных нервов, наличие мышечной и иннервационной недостаточности в органах артикуляции приводят к нарушениям движений мимической, лицевой мускулатуры артикуляциооного аппарата.

Моторная недостаточность проявляется при выполнении сложных двигательных актов, требующих четкого управления движениями, точной работы различных мышечных групп, правильной пространственно- временной организации движения. Осуществление единства действия работающей системы и ощущения от ее движений для детей со стертой дизартрией часто оказывается невозможным вследствие нарушения глубокой (кинестетической) чувствительности в области артикуляции.

Особенности произносительной стороны речи у детей со стертой формой дизартрии.

Нарушения звукопроизношения у детей со стертой формой дизартрии характеризуется отсутствием, заменами, искажениями звуков. Для таких детей характерно упрощение артикуляции, т.е. замена сложных звуков более простыми по артикуляционно-акустическим признакам. Среди искажений наиболее часто встречается боковое произнесение шипящих, свистящих, переднеязычных звуков, смягчение звуков.

Просодические нарушения: речь монотонна, маловыразительна, тембр чаще низкий, голос тихий, темп речи замедленный или ускоренный.

Нарушение фонематического слуха: чаще носит вторичный характер, т.к. собственная "смазанная" речь не способствует формированию четкого слухового восприятия и контроля.

При стертой дизартрии страдают как сложные, так и простые согласные, гласные звуки. Косноязычие в этом случае всегда полиморфно.

Нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи (темпа, ритма, модуляции, интонации), вызванные органической недостаточностью мышц речевого аппарата (органические поражения головного мозга).

В зависимости от степени поражения может страдать произношение всех или нескольких согласных. Может нарушаться и произношение гласных звуков (они произносятся неясно, искаженно, часто с носовым оттенком).

По локализации очага поражения центрального отдела речедвигательного анализатора различают несколько форм дизартрии, при каждой из которой наблюдается определенный вид нарушения звукопроизношения.

При псевдо6уль6арной дизартрии наблюдается нарушение звукопроизношения как согласных, так и гласных звуков. Все звуки произносятся с носовым оттенком. Выдыхаемая струя воздуха через рот ощущается слабо. Отмечается наличие синкинезий.

При корковой дизартрии нарушается произношение переднеязычных звуков.

При бульбарной дизартрии наблюдается искажение произношения всех губных звуков; приближение смычных согласных к щелевым, а гласных - к нейтральному звуку; оглушение звонких согласных.

Особенностью экстрапирамидной дизартрии является отсутствие стабильных и однотипных нарушений звукопроизношения.

При мозжечковой дизартрии страдает произношение тех звуков, для которых требуются достаточная четкость и дифференцированность артикуляционных движений (переднеязычные звуки), а также достаточная мышечная сила (взрывные звуки).

Искаженное произнесение звуков у детей со стертой формой дизартрии носит неоднотипный характер и распространяется на различные группы звуков, что зависит от локализации поражения мышечного артикуляторного аппарата. При ассиметричной иннервации спинки языка возникает боковое произношение звуков: «с, з, т, д, к, г, х».

При ассиметричной иннервации передних краев языка отмечается боковое произношение всей группы свистящих, шипящих, звуков «р, д, т, н, л». Также наблюдалось смешанное межзубное и боковое произношение этих звуков. Наблюдались пропуски звуков «р, л», «л» произносилось как губно- губное, «р» как одноударное, аффрикаты распадались на составные части (заменяются щелевыми звуками), звонкие согласные заменяются глухими.

Один звук имел несколько звуковых вариантов, такие замены возникали, базируясь на артикуляционном родстве звуков по месту их образования и способу образования. В следствии чего, отмечалось смягченное произношение твердых согласных, замены шипящих свистящими, губное произношение шипящих звуков и звука «л», замена «р» и «л» звуком «и».

Основные задачи по коррекции произносительной стороны речи при дизартрии.

1. развитие моторики артикуляционного аппарата;
2. формирование навыков правильного произношения и различения звуков;
3. преодоление затруднений, связанных с произношением слов сложной слоговой структуры.

Работу над произношением начинают с подготовительного этапа, включающего в себя:

1. массаж;
2. использование произвольных движений;
3. пассивную, пассивно-активную, активную артикуляционную гимнастику, дыхательные и голосовые упражнения;
4. формирование фонетических представлений.

Литература.

1. Соботович Е.Ф. Чернопольская А.Ф. «Проявление стертых дизартрий и методы их коррекции». Дефектология.-М., 1974г.-№4

2. Российская Е.Н. Гаранина Л.А. «Произносительная сторона речи». Аркти - 2003г.

3. Фомичева М.В. «Воспитание у детей правильного произношения». Москва-Воронеж 1997г.

4. Логопедия под ред. Волковой Л.С. и Шаховской С.Н. «Владос»- 1999г.

5. Хрестоматия по логопедии 1 часть «Владос»-1997г.