Программа психолого-педагогического сопровождения женщин с детьми дошкольного возраста, оказавшихся в трудной жизненной ситуации «Шаг на встречу»

ГУСО Черновский комплексный центр социального обслуживания

 населения «Берегиня» Забайкальского края

Отделение помощи женщинам и женщинам с детьми

                                                                                              Утверждено:

                                                                                             Протокол  №__

                                                                                                от «__»__________20__г.

                                                                                                Директор ГУСО ЧКЦСОН

«Берегиня» Забайкальского края

____________Т. И. Кузьминова.

Программа

психолого-педагогического сопровождения женщин

с детьми дошкольного возраста, находящихся в трудной  жизненной ситуации, в условиях отделения

«Помощи женщинам и женщинам с детьми»

«Шаг навстречу»

                                                                                   Автор-составитель:

педагог-психолог ГУСО ЧКЦСОН

                                                                                           «Берегиня» Забайкальского края

                                                                                             Ирина Николаевна Бутырская

г. Чита 2013 г.

Актуальность

                                       В общественной и международной

                               практике существует выражение –

                                            трудная жизненная ситуация, означающая

                                    переживания человека, оказавшегося в

                                           положении, которое серьезно сказывается

                                     на его благополучии, безопасности и из

                                    которого он не всегда способен выйти

  самостоятельно.

В настоящее время у специалистов отмечается высокий интерес к проблеме оказания психологической помощи семье. Это связано с тем, что в последние десятилетия в институте семьи произошло усиление деструктивных тенденций. Неуклонно увеличивается число разводов и неполных семей, возрастают масштабы таких явлений как социальное сиротство, пьянство и наркомания среди подростков, ранняя беременность, жестокое обращение с детьми. Необходимо учитывать, что семьи обладают своими социокультурными особенностями. В частности, в нашей стране семьям свойственно совместное проживание нескольких поколений, эмоциональная и материальная взаимозависимость членов семьи. Кроме того их отличает невысокий уровень психологической культуры. 

Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что в условиях трансформации современного общества возник ряд проблем: распад семей, рост безнадзорных семей, детей-сирот, детская преступность, алкоголизм и др. Все это вызывает серьезную озабоченность и беспокойство школы, семьи, правоохранительных органов, социальных учреждений и широкой общественности. В трудные жизненные условия попадают неполные семьи, семьи беженцев, вынужденных переселенцев, малообеспеченные семьи, безработные, семьи с детьми-инвалидами, многодетные семьи, неблагополучные семьи. Увеличивается число неполных семей, а также детей, рожденных вне брака матерями-одиночками или несовершеннолетними матерями.

Для этих семей характерны проблемы: финансовые, трудоустройства, ограничения жизнедеятельности, медицинские, психологические и так далее. У детей в таких семьях наблюдается низкая самооценка, неадекватное представление о значении собственной личности, что может отрицательно сказаться на дальнейшей судьбе.

Семья, замкнутая на своих проблемах, постепенно утрачивает влияние на ребенка и отторгает его. Ему недостает понимания и заботы, он чувствует себя лишним, все больше времени проводит вне дома. Отсутствие или недостаток в семьях эмоционального, доверительного общения, высокий уровень конфликтности в отношениях между взрослыми членами семьи и в детско-родительских отношениях, неблагоприятный эмоциональный фон в целом, педагогическая некомпетентность родителей и т.д. Если при ухудшении социально-экономического положения психологический климат в семье меняется так, что на улице ребенку становится лучше, чем дома, это неблагополучная семья. Падение нравственных устоев семьи, алкоголизм и наркомания родителей, а отсюда — жестокое обращение с детьми, пренебрежение их интересами и потребностями.

Специалисты по социальной работе выделяют два основных фактора, которые делают семью неблагополучной: алкоголизм и бедность.

Понятие трудная жизненная ситуация в целом определяется как временная, объективно или субъективно создавшаяся ситуация; неизбежное событие в жизненном цикле, порождающее эмоциональные напряжения и стрессы; препятствия в реализации важных жизненных целей, с которыми нельзя справиться с помощью привычных средств; ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность; нарушение привычных внутренних связей; невозможность реализации внутренних стимулов (мотивов, стремлений, ценностей).

Наиболее сложными для женщин являются ситуации, связанные с потерей места работы, длительной безработицей, экономическими проблемами, разводами и жестоким обращением со стороны мужей или родственников (домашнее насилие).

Это влечет за собой медицинские проблемы, что может привести к временной нетрудоспособности, а так же к инвалидности, к социальным и психологическим проблемам:   стрессам, тяжелым депрессиям, тревожным состояниям. В тех случаях, когда нормой общения в семье становятся оскорбления, угрозы, конфликты, притеснение моральное и экономическое, лучшим выходом является поиск убежища, которым может стать кризисное  отделение помощи женщинам и женщинам с детьми.

Данные проблемы сказываются и на взаимоотношениях родителей и детей, что  окрашивает эмоциональный мир ребенка в мрачные тона,   ребенок становится неуверенным, тревожным, агрессивным, появляются различные страхи.  

Зачастую ситуация в семье усугубляется алкоголизацией родителей. Иногда дети оплачивают собственными страданиями и даже жизнями родительскую потребность в самоутверждении, стремление взрослых устроить личную жизнь, становятся заложниками пьяных отцов и постоянно раздраженных матерей, в связи с незащищенностью, материальной зависимостью, возрастными особенностями психики несовершеннолетних (незрелость, подчинение авторитету взрослого, доверчивость, недостаток жизненного опыта, неумение полно и критично оценивать сложившуюся ситуацию и прогнозировать возможные последствия).

В связи с этим все более актуальной становиться потребность семьи в профессиональной помощи со стороны социальных служб. Особенно нуждаются в помощи женщины и дети.

Одна из эффективных моделей психологической помощи – это психологическое сопровождение женщин и детей в кризисные периоды жизни. Психологическое сопровождение представляет собой целостную систему. Это диагностика (отслеживание), служащая основой для постановки целей; отбор и применение методических средств; анализ промежуточных и конечных результатов, дающий возможность корректировать ход работы.

06.09.2010 г. открыто Отделение помощи женщинам и женщинам с детьми на базе ГУСО Черновский комплексный центр социального обслуживания населения «Берегиня» Забайкальского края. Целью данного отделения  является оказание психологической, юридической, педагогической, социальной и иных видов помощи женщинам и детям, находящимся в опасном состоянии для физического и душевного здоровья или подвергшихся психофизическому насилию.

Одной из наиболее часто поступающих в отделение категории женщин являются беременные женщины (в 2012 г. – 12 женщин), выпускницы детских домов (в 2012 г. – 14 женщин). За 2012 г. прошли  курс реабилитации:

1 женщина, подвергшаяся психофизическому насилию;

6 – находящиеся в конфликте с семьей;

26 одинокие матери с  несовершеннолетними детьми;

7 женщин, имеющие статус многодетной семьи;

15 – без определенного места жительства;

12 беременные женщины;

2 являются несовершеннолетними матерями;

14 выпускницы детских домов.

Сегодня возникла необходимость создания программы психологического  сопровождения женщин, детей. Оказавшись в трудной жизненной ситуации, они не могут найти  ее решение самостоятельно, и поэтому им нужна помощь со стороны специалистов.

Цель программы: оказание  помощи  женщинам  с детьми  дошкольного возраста, находящихся в трудной жизненной ситуации, в условиях отделения «Помощи женщинам и женщинам с детьми», через психолого-педагогическое сопровождение. 

Задачи программы:

1. Формирование эмоциональной устойчивости женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, управления собственным психоэмоциональным состоянием, а также навыков позитивного самовосприятия. 
2. Формирование мотивации  женщины на самостоятельное достижение позитивных изменений  средствами коррекционных мероприятий, направленных на повышение самооценки женщины, снятие страха, формирование уверенности в своем внутреннем потенциале;
3.  Гармонизация детско-родительских и семейных отношений,  повышение психологической грамотности родителей в вопросах воспитания и развития детей в семье. 
4. Снятие психоэмоционального напряжения, гармонизация эмоционально-личностного развития детей.

Методологической основой для написания данной программы явились:

Структурная теория семьи С. Минухина, в рамках которой рассматриваются такие параметры семейного взаимодействия, как сплоченность, коалиции, иерархия, границы, описывающие функционирование семьи как системы.

 Теория семьи как системы М. Боуэна, рассматривающая эмоциональные процессы в семье и гибкость семейной системы, включая ее способность переходить с одного этапа жизненного цикла на другой;

 Теория отношений В.Н. Мясищева, в основе которой лежит представление о личности как системе отношений с миром, людьми и самим собой, позволяющая проанализировать жизнедеятельность членов семьи во взаимосвязи их общения и взаимоотношений;

 Концепция Л.С. Выготского о социальной ситуации развития ребенка, рассматривающая комплекс особенностей развития: иерархии деятельности и психологических новообразований;

 Теория самоактуализации и личностного роста А.Маслоу, которая рассматривает влияние неблагополучного окружения и родительского воспитания на проявление вредных привычек у детей, уменьшение их эмоциональной гибкости и способности воспринимать все новое - качества, необходимые индивиду для того, чтобы он мог эффективно действовать в различных ситуациях.

Целевая группа: женщины и дети дошкольного возраста (от 3-х до 7 лет).

Сроки реализации: в течение курса реабилитации. 

Психологическое сопровождение  включает следующие направления деятельности:

• психологическая диагностика;
• развитие и коррекция;
• обучение;
• профилактика и просвещение;
• консультирование.

Методы и формы работы:

• дидактические и развивающие игры;
• индивидуальные и групповые консультации, занятия;
• релаксации, психологические этюды;
• аутотренинг;
• творческие игры и упражнения (с бумагой, красками, пластилином и т. д.);
• совместная деятельность родителей и детей.

Программа психолого-педагогического сопровождения имеет два блока:

1 блок: Психолого-педагогическое сопровождение  женщин,  находящихся в трудной жизненной ситуации.

2 блок:  Психолого-педагогическое сопровождение  детей дошкольного возраста, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Этапы реализации  программы

1. Диагностический этап:

        Психологическое обследование женщин и детей с использованием психодиагностических методик:

Женщины:

1. «Оценка нерво-психического напряжения» по шкале Т. А. Немчина- приложение 1.

2. Методика измерения уровня тревожности Дж. Тейлора- приложение 2.

3. Тест-опросник родительского отношения А. Я. Варга, В. В. Столин. выявляет характер родительского отношения к ребенку – как систему разнообразных чувств, поведенческих стереотипов и установок, проявляющихся в общении с ним, особенностей восприятия и понимания характера и личности ребенка, его поступков – приложение 3.

4. Дополнительные методики: «Самооценка эмоциональных состояний»  А. Уэссман и Д. Рикс; Опросник для исследования эмоциональной стороны детско-родительского взаимодействия (Е.И. Захарова) – приложение 4

Дети:

1. Проективная методика «Рисунок семьи», предназначен для выявления внутрисемейных отношений и эмоциональных проблем – приложение 5.

2. Методика «Цветовой тест отношений» (ЦТО) выявление невербальных компонентов отношений к самому себе, к значимым людям отражаются в цветовых ассоциациях к ним – приложение 6.

3. А.Г. Лидерса и И.В. Анисимовой «Диагностика эмоциональных отношений в семье» - приложение 7.

4. Методика «Паровозик» - выявление тревожности у дошкольников. (Источник: Диагностика психических состояний детей дошкольного возраста: Учебно-методическое пособие. Сост. Велиева С.В. СПб: Речь, 2005) – приложение 8.

4. Дополнительные методики: «Страхи в домиках» М. А. Панфиловой; «Лесенка самооценки» Дембо-Рубинштейн – приложение 9.

2. Основной этап:

        Реализуется с использованием следующих циклов занятий:

1. Цикл занятий «Поверь в себя», направленных на снятие последствий                    психоэмоционального напряжения женщин: гармонизация  эмоционального состояния, снижение эмоционального напряжения и тревоги, снятие мышечного напряжения, восстановление жизненных сил, обретение веры в себя, преодоление страх и неуверенности, осознание собственной ценности, раскрытие  внутренних ресурсов   - приложение 10.

2. Цикл занятий «Мы вместе», направленных на   гармонизацию детско-родительских, семейных отношений (осмысление родителями своих воспитательных установок по отношению к ребенку;  обучение родителей навыкам конструктивного взаимодействия с детьми, содействие пробуждению интереса к ребенку, отзывчивости к  его состояниям и потребностям.  Помощь в преодолении семейного конфликта) - приложение 11.

3. Цикл занятий  «Радость» направленных на гармонизацию эмоционально-личностного развития детей дошкольного возраста, снятие психоэмоционального напряжения – приложение 12.

3. Заключительный этап: Мониторинг эффективности психолого-педагогической  помощи женщинам с детьми, находящимся в кризисной ситуации.

Для оценки результативности и эффективности осуществления психологического сопровождения используется параметрический метод, который заключается в сопоставлении критериев: начальное состояние (на момент первичной диагностики), контрольное состояние (на момент подведения итогов психологического сопровождения).

Ожидаемые результаты:

Показателями качественных изменений в данном случае являются следующие критерии:

• Стабилизация психоэмоционального состояния женщин и детей: Для диагностики показателя используются рисуночные (проективные) и ассоциативные тесты, цветодиагностика.
• Сформированность мотивации на самостоятельное достижение позитивных изменений в новых условиях жизни. Мотивация формируется в результате проведения коррекционных мероприятий, направленных на повышение самооценки женщины, снятие страха, формирование уверенности в своем внутреннем потенциале.
• Восстановление нарушенных социальных функций (проблемные межличностные и супружеские, детско-родительские отношения, и др.)
• Сформированность устойчивой положительной эмоциональной связи между   мамой и ее ребенком (изменение сценария девиантного материнства на сценарий позитивного адекватного материнства, развитие способности безусловного принятия своего ребенка и любви к нему).

Литература

1. Насилие, агрессия, жестокость. Криминально-психологическое исследование. (ВНИИ Проблем исследования (М. 1990))
2. Дети и психология агрессии С.Н. Ениколопов (журнал "Школа здоровья" №3 1995)
3. "Психологический тренинг для детей из трудных семей" Лубовский Д.В. (журнал "Детский практический психолог" июль 1995)
4. Лишение родительского попечительства (Хрестоматия (М. 1991))
5. Жестокое обращение с детьми и его возможные отдаленные последствия Меньшикова Е.С. (Психологический журнал том 14 № 6 1993)
6. Руководство по предупреждению насилия над детьми под редакцией Н.К. Асановой (М. 1997)
7. Психологический стресс Е. Черепанова (М. 1997)
8. Жестокое обращение с детьми Т.Я. Сафонова, Е.И. Цымбал и др. (М. 1993)
9. Т.Я. Сафонова Специализированный центр помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения (Дети России: насилие и защита, М. 1997)
10. Лучшие психологические тесты, ответственный ред. А.Ф. Кудряшов (Петрозаводск, 1992)
11. Э.М. Александровская, Н.И. Гильяшева Психодиагностика детей и подростков (М. 1993)
12. Научно-практический центр "Коррекция" Методики диагностики личностного развития детей разного возраста, блоки 1 – 7 (М. 1992)
13. Нейропсихологическая диагностика, часть 1, 2 (М. 1994)
14. Центр прикладной психологии Руководство по использованию восьмицветного теста Люшера (М. 1996)
15. Е.С. Романова, О.Ф. Потемкина Графические методы в психологической диагностике (М. 1991)
16. Р. Шерман, Н. Фредман Структурированные техники семейной и супружеской терапии (М. 1997)
17. М. Раттер Помощь трудным детям (М. 1987)
18. А.В. Черников Интегративная модель системной психотерапевтической диагностики (М. 1997)
19. Пегги Пэпп Семейная терапия и ее парадоксы (М. 1998)
20. Оказание медико-психологической и правовой помощи детям и подросткам, пострадавшим от насилия. Методические рекомендации Ярославль. Александр Рутман, 1996.-138 с.
21. П.Я. Рубинштейн Практические методики патопсихологии
22. Р. Шерман, Н. Фредман Структурированные техники семейной и супружеской терапии (М., 1997)
23. Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. «Методические рекомендации по организации системы профилактики жестокого обращения с детьми и оказанию помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения»
24. Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. «Опыт работы служб субъектов РФ по оказанию помощи детям и подросткам в случаях жестокого обращения с ними и осуществлению реабилитационных мероприятий с детьми, пострадавшими от жестокого обращения»
25. Лесгафт П. Ф. Семейное воспитание ребенка и его значение. — СПб.: Товарищество худ. печати, 1900. — 247с.
26. Макаренко А. С. Книга для родителей. — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1985. - 448 с.
27. Кащенко В. П. Педагогическая коррекция. — М.: Просвещение, 1992. — 223 с.

Тест на тревожность детей 3,5 - 7 лет. (Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен)

Приложение 1

Методика проведения психодиагностического обследования семьи,

выявление причин семейного неблагополучия и предрасположенности к

 психофизическому насилию

Одним из важнейших этапов технологии работы с клиентом является диагностический. Его цель - выявление причин семейного неблагополучия и возможных путей их коррекции. Причины неблагополучия могут быть связаны с личностными особенностями членов семьи, а также с неконструктивными способами поведения, заученными в родительских семьях и передающихся из поколения в поколение.

 С неудовлетворенными в детстве потребностями у людей связаны страх, гнев, фрустрация, агрессивность, импульсивность, эпатирующее поведение, с которыми они не научились справляться. Семьи, которые они создают, отражают все проблемы и противоречия, связанные с их личностными особенностями, неумением понимать других членов семьи и строить внутрисемейные отношения. Такие люди чувствуют себя нелюбимыми, нежеланными, несостоятельными родителями. Это еще более усиливает неуверенность в собственных силах, низкую самооценку, неумение не только  защитить своих детей, но и  распознать, что ребенок подвергается насилию, вследствие чего насилие может длиться годами.

Необходимо уметь определять, какие эмоционально-психологические потребности членов семьи оказываются неудовлетворенными в сложившихся семейных отношениях.        

В структуре личности самыми болезненными и уязвимыми чувствами являются самоуважение, чувство собственного достоинства. Человеку необходимо испытывать положительные чувства и эмоции по отношению к самому себе, но это возможно, только если другие люди подтверждают его собственную самооценку. Человеку необходимо любить и уважать себя, в этом случае он способен с уважением, доброжелательностью, дружелюбием относиться к другим людям. И наоборот, тот, кто не уважает себя, к другим относится презрительно, пренебрежительно, равнодушно. Отношение к другим людям оказывается тесным образом связанным с отношением к самому себе.

Потребность в сохранении и поддержании собственного достоинства как одна из основных потребностей нашего «Я» отражает потребность сформировавшейся личности в получении подтверждающей информации от окружающих, особенно от близких о том, что ее уважают, любят и ценят.

Для выявления особенностей самооценки возможно использование следующих методик:

• Проективные методики – «Дом, дерево, человек», «Несуществующее животное», «Моя семья» и др.
• Семейная социограмма (Э. Г. Эйдемиллер), являясь методом экспресс диагностики семейных взаимоотношений и особенностей коммуникативной сферы семьи, также может помочь выявить уровень самооценки членов семьи.
• Метод «Незаконченные предложения» существует в большом количестве вариантов, вариант разработанный Л. Саксом и В. Леви  помогает выявить систему личностных отношений, отношений испытуемого к своему прошлому и будущему, систему отношений к семье, затрагивает взаимоотношения с родителями и друзьями, собственные жизненные цели.

Для выявления эмоционально-психологических особенностей семейной системы могут использоваться:

• Тест «Рисунок семьи» - проективный рисуночный тест - в первую очередь предназначенный для выявления внутрисемейных отношений и эмоциональных проблем. На основе выполненного изображения, комментариев и ответов клиента на вопросы специалиста, касающихся рисунка, эта методика раскрывает его чувства к тем членам семьи, которых он считает самыми важными, чье влияние, как положительное, так и отрицательное, для него наиболее значимо. Методика удобна в применении, может использоваться в широком возрастном диапазоне: как с детьми, так и со взрослыми, способствует установлению хорошего эмоционального контакта, доступна лицам со сниженным интеллектом.
• Семейная генограмма – изучает эмоциональные проблемы, вокруг которых формируется периодически повторяющийся в семье конфликт.
• Тест «Дом, дерево, человек».
• «Незаконченные предложения» и др.

Для определения уровня развития коммуникативных навыков можно использовать следующие методики:

• «Семейная социограмма» – рисуночная проективная методика - позволяет выявить положение членов семьи в системе межличностных отношений и характер коммуникаций в семье – прямой или опосредованный. Методику можно использовать для оценки динамики семейных взаимоотношений в процессе работы специалистов с семьей.
• Семейная генограмма – графический метод диагностики коммуникаций в семье и взаимоотношений между ее членами.

Для изучения внутрисемейных отношений:

• Методика PARI – касается разных сторон отношения родителей к ребенку и жизни в семье.
• Тест-опросник родительского отношения (А. Я. Варга, В. В. Столин) – выявляет характер родительского отношения к ребенку – как систему разнообразных чувств, поведенческих стереотипов и установок, проявляющихся в общении с ним, особенностей восприятия и понимания характера и личности ребенка, его поступков.
• «Незаконченные предложения».
• Тест-опросник удовлетворенности браком (В. В. Столин, Т. Л. Романова, Г. П. Бутенко) – предназначен для экспресс-диагностики степени удовлетворенности – неудовлетворенности браком.
• Опросник для родителей «Анализ семейных взаимоотношений» (В. Юстицкис, Э. Г. Эйдемиллер) – позволяет определить различные нарушения процесса воспитания, выявить тип негармоничного патологизирующего воспитания и установить некоторые психологические причины этих нарушений.
• Методика «Подростки о родителях» (Л. И. Вассерман, И. А. Горькова, Е. Е. Ромицына) – изучает установки, поведение и методы воспитания родителей так, как их видят дети в подростковом и юношеском возрасте. В результатах методики проявляются как объективные, то есть действительные отношения и стили воспитания родителей, так и субъективные представления подростков о практике их воспитания.
• Шкала семейного окружения – измеряет и описывает: отношения между членами семьи, направления личностного роста, которым в семье придается особое значение, основную организационную структуру семьи (показатели, управляющие семейной системой).
• Шкала семейной адаптации и сплоченности – измеряет особенности функционирования семьи по трем важнейшим параметрам семейного поведения: сплоченность, адаптация и коммуникация.

Также для выявления причин семейных нарушений можно использовать графический диагностический метод генограммы.

Автором метода семейной генограммы является американский психотерапевт Мюррей Боуэн.

При работе с семьями специалисты часто сталкиваются с сопротивлением, попытки переместиться в проблемные зоны семьи встречаются яростным отрицанием, так как  члены семьи уверены, что только один человек – носитель симптомов нуждается в изменении. Техники, раскрывающие историю семьи, позволяют проникнуть в сердцевину семейного опыта (рождение, смерть, болезни, интенсивность взаимоотношений) относительно безопасным для семьи способом и разблокировать важные темы. Специалист просто интересуется жизнью семьи, никого ни в чем не обвиняя. Такая информация позволяет специалисту переопределить события в семье как естественный ход событий. Одной из таких техник является «Генограмма». С ее помощью удобно исследовать семейную историю. Генограмма представляет собой форму семейной родословной, на которой записывается информация о членах семьи, по крайней мере, в трех поколениях. Генограммы показывают семейную информацию графически, что позволяет быстро увидеть сложные семейные паттерны (повторяющиеся элементы поведения), и являются богатым источником гипотез о том, как проблемы могут быть связаны с семейным контекстом и развитием. Кроме того, генограмма является кратким резюме и позволяет специалисту быстро воспринять большое количество информации о семье и получить представление о ее потенциальных проблемах.

Генограмма – это графический метод диагностики коммуникаций в семье и взаимоотношений между ее членами. Однако главной областью ее применения является изучение семейных историй (тем) – специфических, несущих эмоциональную нагрузку проблем, вокруг которых формируется периодически повторяющийся в семье конфликт.

.

При диагностике семьи целесообразно использовать следующие методы и методики:

1.      Тест Басса-Дарки

2.      Диагностическая методика «шкала реактивной (ситуативной) и личностной тревожности» Г. Д. Спилберга - Ю. Л. Ханина

3.      Методика «ролевые ожидания и притязания в браке»  (РОП) А. Н. Волковой

4.      Методика измерения родительских установок и реакций (PARY)

5.      Опросник «Мера заботы»

6.      Анализ семейных взаимоотношений Э.Г. Эйдемиллера

7.      «Родительское отношение» А.Я. Варга, В.В. Столин

8.      Методика «Семейное пространство»

Анкетирование на выявление фактов жестокого обращения  в семье ребенка и в его социальном окружении:

1. Тест «Акцентуации характера» Е.А. Личко (для детей 12-16 лет)

2.  Проективный тест «Дом. Дерево. Человек» Дж. Бука (для детей 6-11 лет)

3.Проективные тесты «Человек», «Человек под дождем», «Несуществующее животное», «Три дерева» (в индивидуальной работе)

4.Анкета для родителей «Травматический опыт детей»

5.  Пострисуночный опрос

6.  Беседа

В индивидуальной и групповой работе могут использоваться следующие методы:

1.   «Методика коррекции эмоционально-волевой сферы» для детей, которые испытывают неуверенность, депрессивное состояние, а также для детей с агрессивным и эмоционально не стабильным поведением;

2.   «Сказкотерапия» для психологической помощи детям;

3.   «Арт-терапия» для  семей, переживших психотравму;

4.   «Телесная терапия» для детей, переживших физическое,психологическое, сексуальное  насилие;

5.     «Родительская педагогическая мастерская». Основная задача мастерской – способствовать гармонизации родительско-детских взаимоотношений

Комплект методик для психологической диагностики семей,

находящихся в кризисной ситуации

Тест  на склонность женщины быть жертвой насилия

Предлагаемый тест позволяет выявить склонность женщины быть жертвой насилия. Он создан на основе высказываний женщин — жертв сексуального и бытового насилия. Тест позволяет диагностировать механизмы формирования насилия, особенности поведения жертвы и насильника, а также может стать отправной точкой психотерапевтического процесса.

Работа проводится в три этапа.

Первый этап — диагностика, привлечение внимания к проблемам виктимности, побуждение женщины к свободному выражению своих мыслей и чувств.

Второй этап — анализ результатов диагностики, выявление факторов риска.

Третий этап — коррекция.

На первом этапе женщине предлагается выразить свое отношение к приведенным фразам. На втором этапе клиентка и психолог вместе анализируют полученные результаты, привязывая их к конкретному опыту, выявляют причины, источники тех или иных ее взглядов, их влияние на ее жизнь, детализируют болезненные воспоминания. На третьем этапе клиентке предлагается заменить свое положительное отношение к одному из высказываний на противоположное из предложенного набора, представить себе человека, который мог бы относиться к этому вопросу таким образом — его характер, внешность, привычки, прошлое, будущее, положительные и отрицательные стороны, сравнить его с собой, выразить свое отношение к нему.

Инструкция № 1

Ниже приведены некоторые суждения, наблюдения, касающиеся отношений между людьми. Прочитайте каждое из них и определите, насколько вы согласны с ним. Затем выберите из предложенных семи вариантов ответов тот, который наиболее точно отражает ваше отношение к приведенному высказыванию, и проставьте соответствующую букву на бланке ответов напротив номера высказывания.

Варианты ответов:

а)        По-моему, это чепуха.

б)        Не согласна.

в)        Вряд ли это так.

г)        Не знаю, как отнестись к этому высказыванию.

д)        Никогда так не думала, но что-то в этом есть.

е)        Согласна с этим высказыванием.

ж)        Точно! Будто кто-то прочитал мои мысли!

1. Все родители так или иначе насилуют своих детей: физически или морально, осознанно или нет. Детям приходится это молча терпеть, если они действительно любят своих родителей.

2. Никто не может сделать человеку так больно, как самый близкий и дорогой человек.

101326416. Секс после конфликта имеет особую остроту и прелесть.
101326417. Бьет — значит, любит.

3. От любви до ненависти один шаг. Более того, иногда трудно отличить любовь от ненависти.
4. Жизнь — штука полосатая: одна полоса черная, другая –  темно-серая.

Инструкция № 2

Ниже приведены высказывания, суждения, наблюдения, касающиеся состояния человека, его места в мире. Выберите из предложенных семи вариантов ответов тот, который наиболее точно отражает, насколько приведенное высказывание относится к вам лично, и проставьте соответствующую букву на бланке ответов напротив номера высказывания.

а)        Бред какой-то!

б)        Не могу припомнить подобного.

в)        Для меня это не характерно.

г)        Трудно сказать.

д)        Не исключаю.

е)        Бывало и такое.

ж)        Точно про меня.

7. Случалось, что перенесенная боль вызывала у меня ощущение, что это когда-то уже было со мной.

101326376. В критической ситуации я чувствую себя парализованной.

8. Когда со мной происходит что-то страшное, мне кажется, что я наблюдаю за этим со стороны, что это не я, а кто-то другой.

10. Необходимость публичного выступления всегда вызывала у меня спазм в горле.
11. Я согласна перенести любое унижение — только не смерть или увечье.
12. Я чувствую себя слабой и беззащитной.
13. Мое состояние целиком зависит от того, одобряет или нет моя мама мои поступки. Я ничего не могу с этим поделать, как ни стараюсь. Мне кажется, что и после своей смерти она протянет руки из могилы и затянет меня за собой.
14. Я чувствую, что где-то ходит мой палач.
15. У меня постоянная тревога, что случится что-нибудь плохое.

16. Часто я ощущаю присутствие чего-то неприятного, опасного рядом.
17. Когда мне кто-то делает больно, мне кажется, что причина в том, что я дорога этому человеку.
18. Я боюсь сама себя. Мне кажется, что я могу принести исподволь непоправимое зло людям, и я не в силах оградить людей от себя.
19. «Вынь из груди моей сердце и отдай самой голодной собаке».
20. Я боюсь заводить ребенка, потому что не уверена, что смогу не причинять ему боль.
21. Куда я гожусь? Разве только на органы.
22. Я никому не нужна.
23. Я всегда почему-то оказываюсь дурой.
24. Все так делают, а виноватой в конечном итоге оказываюсь я.
25. Меня не любят на работе.
26. Где бы я ни работала — всегда одни и те же проблемы. Неужели я самая глупая, конфликтная и неумелая?
27. Моя жизнь не имеет никакого смысла.
28. Мне одновременно скучно жить и страшно умереть.
29. Все, что когда-то волновало меня, вдруг стало безразличным.

        Инструкция № 3

Оцените и отметьте на бланке ответов, насколько в вашей памяти присутствует то или иное из приведенных ниже воспоминаний о детстве.

а)        Ни одна порядочная женщина на такие вопросы отвечать не станет.

б)        Мне не хотелось бы отвечать на этот вопрос,

в)        Не могу припомнить подобного.

г)        Вряд ли.

д)        Понятия не имею.

е)        Все возможно.

ж)        Кое-что было.

з)        Было, как без этого!

30. Я в детстве боялась рук матери.
31. Мне было стыдно, что у меня такой отец.
32. Меня никто в классе не любил.
33. Я всего боялась в классе.
34. Я не противилась тому, что делали со мной старшие братья и сестры.
35. Я занималась онанизмом в детстве.

35. В детстве у меня были сексуальные игры с подружками (братьями).
36. Я всегда боялась, что мама узнает, чем мы занимаемся с подружкой, когда остаемся наедине друг с другом.

        Обработка результатов

1. Наличие хотя бы одного положительного высказывания по каждому пункту является сигналом о возможных проблемах в исследуемой области.
2. На основании качественного анализа набора высказываний, с которыми соглашается клиентка, делаются выводы о характере и причинах ее болезненных проявлений.\

Распределение фраз по шкалам:

1. Неспособность дать отпор в критической ситуации: 8, 9, 10,11,12.
2. Ожидание насилия: 14, 15,16.
3. Оправдание агрессора. Связь любви с агрессией: 1, 2, 4, 5,17.
4. Связь удовольствия с болью, опасностью: 4.
5. Чувство вины, ненужности, одиночества: 18, 19, 20.
6. Принятие роли жертвы в сфере социальных отношений: 23,24,25,26,32,34.
7. Состояние депрессии, утрата смысла жизни: 6, 27, 28.
8. Извращения или драматические обстоятельства, связанные с первым сексуальным опытом: 7, 34, 35, 36, 37.
9. Искаженные отношения с родителями в детстве: 13, 20,30, 31.

Приложение 4

Факторы, которые могут свидетельствовать о высокой вероятности

насилия над ребенком в семье

Примечание: Каждый из этих факторов, взятый по отдельности не является специфическим и не позволяет с достаточно высокой вероятностью предполагать, что по отношению к ребенку совершалось жестокое обращение. Однако совокупность из нескольких признаков дает все основания заподозрить насилие по отношению к ребенку.

Влияние жестокого обращения на формирования личностных и поведенческих особенностей ребенка:

• страх взрослых, постоянное напряжение и ожидание удара, оскорбления;

• общее снижения фона настроение, которое у детей младшего возраста проявляется печальным выражениям лица, безразличием к окружающему, у более старших детей наступает депрессия;

• расстройства сна, нарушения аппетита;

• неусидчивость, неспособность сосредотачиваться на чем–либо интересном;

• агрессивность, жестокость по отношению к другим детям или животным;

• чрезмерная уступчивость, угодливость, заискивание;

• школьная дезадаптации: плохая успеваемость, трудности в усвоении школьной программы;

• лживость, склонность к воровству, другим антиобщественным поступкам;

• раннее приобщение к курению, употреблению алкоголя, наркотиков;

• формирование вредных привычек: откусывание ногтей, раскачивание, занятие онанизмом и т.п.

Примечание: Каждый из этих факторов, взятый по отдельности не является специфическим и не позволяет с достаточно высокой вероятностью предполагать, что по отношению к ребенку совершалось жестокое обращение. Однако совокупность из нескольких признаков дает все основания заподозрить насилие по отношению к ребенку.

Связь 4-факторной модели сексуального насилия детей с психологическими

особенностями насильников по Д. Финкельхору

Примечание: первые два фактора представляют собой мотивацию сексуального насилия, при ее отсутствии эта модель не работает. Наблюдение показало, что сексуальные насильники, для того чтобы снять внутренний моральный запрет на сексуальные отношения с детьми, придумывают разные «теории», например, что они воспитывают у детей любовь к своему телу, или пусть дети лучше узнают о сексуальных отношениях от близкого человека, чем от случайных людей

Основные типы психического насилия в отношении детей

Признаки с помощью, которых можно индетифицировать

пренебрежения основными нуждами ребенка

Примечание: Сумма балов, превышающая 7, по каждому разделу может говорить в пользу того, что имеет место пренебрежения основными нуждами ребенка.

Типология семей (г. Арзамас)

Признаки трудной жизненной ситуации:

1. Наличие (содержание) трудной жизненной ситуации

2. Продолжительность развития трудной жизненной ситуации

3. Мотивация семьи на решение трудной жизненной ситуации

4. Особенности поведения членов семьи при разрешении трудной жизненной ситуации

Виды трудной жизненной ситуации:

социально-демографические характеристики:

1. Малочисленная семья

2. Многодетная семья

3. Неполная семья

4. Мигрирующая семья

5. Семья с приемными детьми

6. Совместное проживание нескольких поколений

социально-экономические характеристики:

1. Малообеспеченная семья

2. Недостаток или отсутствие жилья

3. Отсутствие работы

социально-психологические характеристики:

1. Инвалидность члена семьи

2. Алкоголизм, наркомания

3. Конфликты между членами семьи

4. Насилие в семье

5. Асоциальное поведение членов семьи

6. Криминальное поведение членов семьи

Типы семей

Дисфункциональная семья, для которой характерно нахождение на начальном этап кризиса и активная позиция члена семьи, их общая направленность на разрешение кризиса.

Семья социального риска, для которой кризисная ситуация входит в структуру повседневной жизни и становится привычной и допустимой нормой. За кризисов скрыто социальное иждивенчество в различных формах, потребительское отношение к различным видам помощи, у членов семьи отсутствует мотивация на изменение.

Неблагополучная семья представляет собой глубокую стадию разрушения семейной структуры. Эта ситуация, как правило, характеризуется тем, что у семьи отсутствует какой-либо запрос на помощь. Асоциальный образ жизни воспроизводится из поколения в поколение (алкоголизм, преступность, насилие в семье и др.)

ПРИЧИНЫ НАСИЛИЯ КРОЮТСЯ В ОСОБЕННОСТЯХ ЛИЧНОСТИ И В ЖИЗНЕННОЙ ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕКА

Можно сказать, что именно «привыкание к насилию» со стороны жертвы, возведение его в культурную норму является главным фактором, поддерживающим долговременное насилие со стороны супруга. И такое привыкание, начинается с родительской семьи: дети усваивают и повторяют модели брачных отношений родителей.

1. Причины, вызванные особенностями личности мужчины и историей его жизни:

• модель родителей: традиционный взгляд на положение женщин и мужчин в семье (мужчина абсолютный и беспрекословный глава семьи);
• уверенность в том, что женщина имеет потребность быть жертвой и не способна разорвать отношения;
• высокий уровень тревожности и беспокойства по поводу своего доминирующего положения;
• ярко выраженное желание причинить ущерб другому человеку;
• низкий уровень самосознания и самоконтроля;
• высокий уровень стресса, обусловленного экономическими и бытовыми причинами;
• постоянное употребление алкоголя, психопатия и т. д.;
• отец и мать в детстве часто избивали этого мужчину.

Как можно видеть, агрессивные мужчины нередко испытали насилие по отношению к себе в детские годы и наблюдали поведение старшего мужчины, проявлявшего жестокость по отношению к женщине. Они часто сталкивались с алкоголизмом, расизмом, классовой враждой и женоненавистническим поведением. Многим из них не довелось почувствовать в детстве любви и заботы.

Но не все агрессивные мужчины подходят под эту категорию. Некоторые из них страдают психическими заболеваниями и не испытывают угрызений совести по поводу насилия, в то время как другие искренне ощущают ужас перед таким поведением.

2. Причины, вызванные историей жизни женщины и ее личностными особенностями.

Факторы риска женщин также связаны с неблагоприятной жизненной ситуацией в родительской семье. Кроме того, сюда можно отнести следующие особенности:

• неспособность принять ответственность за совершаемые действия;
• высокий уровень психологической зависимости от мужчины;
• экономическая зависимость от мужчины;
• низкая самооценка;
• более высокий уровень образования женщины в семье;
• недостаточная сексуальная активность или неграмотность в этой сфере;
• наличие у женщины физических недостатков (особенно если они появились в процессе совместной жизни).

3. Причины, обусловленные особенностями супружеских отношений:

• отсутствие объединяющих целей и идей;
• неумение согласовывать свои ценности, интересы, дела и поступки;
• низкий социально-экономический статус, отсутствие профессионального признания;
• борьба за власть и доминирование в семье;
• конфликтность и постоянные ссоры, отсутствие навыков гармоничного общения;
• вербальная агрессия во взаимоотношениях супругов как реакция страха потери контроля над ситуацией;
• ригидность во взаимодействии и взаимоотношениях партнеров.

Существует перечень поведенческих признаков, которые говорят о склонности человека к насилию и которые необходимо знать и различать, чтобы предотвратить или остановить насилие:

• убежденность в правильности стереотипов о насильственных отношениях: традиционные взгляды на роль мужчины в семье и обществе (то есть он считает, что только мужчина может быть «хозяином в доме»);
•  агрессивность с детьми или домашними животными;
•  перекладывание вины за свои действия на других;
•  патологическая ревность;
• отсутствие осознания того, что агрессивное поведение может иметь
  серьезные последствия;
•  стремление изолировать женщину от каких-либо занятий вне дома
  или общения с другими людьми;
• проявление физической грубости с женщиной (толкает, дергает зарукав и т. д.);
• запугивание угрозами покончить с собой, если женщина попытается разорвать отношения.

Потенциальным жертвам насилия также свойственны характерные поведенческие признаки:

• они испытывают страх перед вспыльчивостью своего партнера;
• часто уступают партнеру, боясь оскорбить его чувства или вызвать гнев;
• чувствуют желание «спасти» партнера, когда тот попадает в неприятное или трудное положение;
• оправдывают плохое обращение партнера и перед собой, и перед другими;
• терпят, когда раздраженный и злой партнер их бьет, толкает, пихает и т. д.;
• принимают решения относительно своих действий или поступков друзей, исходя из желания или реакции партнера;
• оправдывают партнера тем, что он ведет себя точно так же, как когда-то его родной отец поступал с матерью.

Приложение 3

ГУСО «Черновский комплексный центр социального обслуживания населения «Берегиня» Забайкальского края

Отделение помощи женщинам и женщинам с детьми

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

 КАРТА  КЛИЕНТА

Ф.И.О._______________________________________________________________________________

Возраст_______________________________________________________________________________

Дата поступления_____________________________________________________________________

Дети_________________________________________________________________________________

Семейное положение___________________________________________________________________

Код  клиента___________________

Педагог-психолог_________________________________

Первичное психодиагностическое обследование

Индивидуальные особенности клиента (семейное положение, причина нахождения в учреждении,  трудовая занятость, образование, особенности личной жизни, наличие родственников, взаимоотношения с ними,  интересы клиента, мотивация к работе, планы на будущее)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Описание внешности и поведения клиента в процессе диагностики и обследования  (аффективное, эмоциональное реагирование, общая мотивация, отношение к обследованию – старательно или неохотно выполнял задания, уровень работоспособности, понимание смысла исследования, проявление или отсутствие интереса к успеху своей работы, возможность критической оценки качества своих достижений). _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Используемые диагностические методики ________________________________________

_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты диагностики _______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Педагог-психолог_________________________________

Программа реабилитации клиента (психолого-педагогическое сопровождение)

ФИО______________________________________________________________________

Педагог-психолог_________________________________

Маршрут психолого-педагогического сопровождения клиента

ФИО_______________________________________________________________________

Педагог-психолог_________________________________

Динамика состояния клиента по окончанию курса реабилитации

ФИО_______________________________________________________________________

Возраст_______________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата ____________________________

Педагог-психолог_________________________________

Приложение 2

Особенности психологической работы с различными группами женщин

Психологическая помощь должна быть адекватна переживаемой женщиной ситуации, в связи с  чем целесообразно выделять следующие группы женщин:

1. женщины, желающие родить ребенка и воспитывать его в семье;
2. женщины, собирающиеся родить ребенка и имеющие намерение оставить его в роддоме;
3. женщины, решившие по разным причинам прервать беременность.

Первая группа:

Работа психолога с женщинами первой группы направлена на психологическую подготовку к  родам и материнству, обеспечению благоприятного психоэмоционального настроя в течение беременности, повышению доверия к врачу. 
Работа с семейным окружением беременной женщины также является важным компонентом оказания психологической поддержки. 

Вторая группа:

При работе с женщинами, собирающимися родить ребенка и имеющими намерение оставить его в роддоме, задача психолога заключается в том, чтобы:

• выявить факторы, подталкивающие женщину к принятию такого решения;
• помочь женщине осознать всю ответственность и важность, принимаемого ею решения;
• оказать женщине эмоциональную поддержку, выразить свою заинтересованность и желание помочь в трудный для нее период.

В любом случае, психологическая помощь может быть оказана, исходя из индивидуальных особенностей личности женщины: социальных, психологических и физиологических факторов, оказывающих влияние на данную проблему. 
Безусловно, есть и общие моменты или причины, которые женщины предлагают в качестве аргументации своего отказа от ребенка. Благодаря кажущейся актуальности внешних причин, «вынуждающих» женщину поступить подобным образом, внутренние психологические проблемы остаются недоступными для осмысления и  прорабатывания самой женщиной, вследствие чего могут развиться тяжелые психологические состояния, такие как невроз, депрессия, повышенная тревожность и чувство вины и т.д. вилось до послеродового психоза (если к этому была предрасположенность). 

Предположение о том, что именно отказ от новорожденного вызывает тревогу и депрессию у  матери, подтверждается данными об улучшении эмоционального состояния женщины при изменении решения в пользу воссоединением с ребенком. Вполне вероятно, что в основе тревожности и депрессии женщин, отказавшихся от своих младенцев, лежат внутренние конфликты. 

У матерей-отказниц можно выделить следующие конфликты: между инстинктивным стремлением к материнству и давлением общественной морали, с одной стороны, и неверием в свои силы — с другой, конфликт между материнским инстинктом и  осознанием негативной установки по отношению к беременности. 

Выбирая отказ от ребенка, женщина испытывает состояние тоски, уныния, отчаяния, опустошенности. Задача психолога — помочь осознать связь между содержанием выбора и тяжелым душевным состоянием. Эта связь невидима и не ясна женщине вследствие вытеснения одной из сторон конфликта. 

Вопросы психолога, направленные на то, чтобы консультируемая пыталась ответить себе, почему ей тяжело, если она принимает единственно возможное и верное решение, способствуют осознанию веления совести. 
Если выбор уже сделан, психолог должен помочь женщине более глубоко осознать связь между сделанным ею выбором и состоянием, в котором она находится. Парадоксально, но понимание того, что поступок консультируемой противоречит совести, не ухудшает, а улучшает ее состояние. Осознание этой связи может изменить ее первоначальное об отказе от ребенка. 

Индивидуальный подход психологической помощи женщинам-отказницам предполагает и  решение общих задач по данной проблеме. 
Основные задачи:

• выявление актуального нравственного внутреннего конфликта у женщин, отказавшихся от ребенка;
• анализ динамики нравственных конфликтов матерей-отказниц;
• помощь в осознании и решении внутреннего конфликта.

Третья группа:

При работе с женщинами, решившими прервать беременность, деятельность психолога заключается в предоставлении всей информации о вредных для психики пациентки последствиях такого решениями в попытке совместного анализа кризисной ситуации, помощи в преодолении личностных конфликтов. 

Постабортный синдром нередко принимает вид реактивной депрессии, которая протекает:

• а) в форме эмоционально-аффективного шока. Обычно развивается через 2–5 дней после аборта у личностей инфантильных, с истероидными чертами характера. Обыкновенно выражается в  слезливости, демонстративных компонентах, нарастании соматических жалоб, ипохондрическом настроении, требовании повышенного внимания к себе и т.п.
• б) в форме «эмоционального паралича» — кажущегося равнодушия, спокойствия, отсутствия переживаний и т.п., которые через 5–7 дней могут смениться депрессией.

Наблюдаемые близкими неожиданные характерологические изменения в большинстве случаев влекут за собой межличностные, производственные и внутрисемейные конфликты, которые усугубляют тяжесть психического состояния женщины. 

Реактивная депрессия как форма проявления гюстабортного синдрома попадает в поле зрения акушеров-гинекологов в случае возникновения соматических осложнений и поэтому возникает необходимость дифференцировать постабортный синдром с эндогенной депрессией. 
Большинство женщин с постабортным синдромом отмечают появление чувства вины, угрызений совести, их состояние характеризуется утратой надежды стать матерью. 

Психологическая помощь женщинам, страдающим постабортным синдромом, но обратившимся к специалистам по истечении большого срока после аборта, требует много времени и далеко не всегда оказывается достаточно эффективной.

Программа психологической помощи
Работа с женщинами, решившими рожать ребенка

Цели и задачи деятельности психолога:

• обеспечение совместно со специалистами Женской консультации и близкими женщины (семья, включая родителей беременной), установки на благополучное течение беременности и родов, включая предоставление информации, касающейся особенностей протекания беременности;
• помощь в преодолении, трудностей, связанных с изменением самочувствия, тревожности, беспокойства за судьбу будущего новорожденного; способствующей формированию уверенности в своих силах, счастливому переживанию естественного и прекрасного состояния подготовки к материнству;
• в случае возникновения личностных или семейных проблем помощь в выборе наиболее щадящего способа разрешения конфликта, посредством актуализации позитивных способностей женщины;
• подготовка женщины к рождению ребенка, вскармливанию, к уходу за младенцем, его воспитанию и т.п.

Методика. При наличии заинтересованности женщины в психологической помощи важно:

• установление доверительных, равноправных отношений. Психолог должен уважительно относиться к  ценностным ориентациям и взглядам женщины;
• создание диалогических отношений сотрудничества; с согласия женщины определяется социальная ситуация (возраст, образование, профессия, жилищные условия, уровень материального обеспечения) и намечается план работы с психологом;
• при наличии личностных или семейных проблем, совместно с женщиной создается план деятельности по их преодолению. К этой работе, в случае необходимости, подключаются другие специалисты и работники социальной сферы;
• при необходимости и с согласия близких может быть проведена психологическая работа с  семьей (как коллективная и индивидуальная с отдельными членами семьи) беременной женщины как по преодолению имеющихся проблем, так и по подготовке к родительству.

Планируемый результат. Итогом работы должна стать стабильная положительная установка на беременность и роды, готовность женщины к материнству, снижение уровня тревожности. Повышение компетентности в  вопросах поддержания здорового образа жизни, поведения в родах и послеродовом периоде, а также в  вопросах правильного вскармливания и воспитания ребенка. 

Работа с женщинами, выразившими намерение прервать беременность

Цели и задачи деятельности психолога:

• не выходя за границы на профессиональной этики психолога, информировать женщину о  возможных негативных последствиях для ее психического самочувствия в случае принятия решения о  прерывании беременности. Информация должна быть доведена до сведения в доступной форме. Методы суггестии, манипулирования сознанием беременной категорически недопустимы;
• учитывая характерологические особенности женщины, жизненную ситуацию, актуализировать позитивные, моральные и нравственные потенции личности, способствующие индивидуально приемлемому разрешению кризисной ситуации.

         Методика психологической работы. Поскольку обычно женщины, решившие прервать беременность, значительно более психически уязвимы, чаще пребывают ситуации сомнений по поводу предстоящего аборта, психологу необходимо быть предельно корректным и уделять особое внимание следующим этапам консультационной работы:

• установление взаимопонимания между психологом и женщиной, исключение оценочных суждений, проявляемых в любой форме, по поводу решения прервать беременность;
• установление доверительных, но исключающих перекладывания принятия решения (об аборте или сохранении беременности) на психолога, отношений сотрудничества, диалогических;
• выявление остроты переживаний женщины по поводу принятого ею решения, субъективной глубины восприятия ситуации как кризисной, конфликтной и причин этого. С согласия женщины психолог выясняет социальную составляющую кризиса (возраст, образование, профессия, жилищные условия, материальная обеспеченность, семейное положение и наличие близких родственников и т.п.), а также оценку жизненной и социальной ситуации с позиции самой женщины;
• выявление когнитивных и ситуационных, эмоциональных деформаций и их роль в принятии решения о судьбе ребенка, которое под влиянием вышеуказанных аспектов переживаний часто препятствует компетентному и осмысленному поведению женщины, усугубляет уже имеющиеся личностные проблемы, внутриличностные конфликты и осложняет отношения с близкими и  окружающими людьми, приводя к импульсивным поступкам и препятствуя адекватному действованию в ситуации беременности;
• выявление эмоциональных негативных переживаний (тревожность, низкая самооценка, страх жизненных перемен, страх изменений в здоровье и внешности, которые могут произойти вследствие беременности и родов, боязнь ответственности и т.п.), препятствующих адекватному смысловому самоопределению позиции женщины;
• выявление с согласия женщины мнения мужа, членов семьи, близких людей, которые включают круг значимых для беременной людей, по поводу принятого ею решения о прерывании беременности.

Планируемый результат. Планируемым результатом психологической работы с беременной женщиной, решившей прервать беременность, является принятие ею осознанного, неимпульсивного решения. 
В  случае если женщина изменит свое решение и предпочтёт аборту рождение ребенка, работа психолога с ней строится согласно описанным выше целям и методам работы с будущей матерью.

Полная модель психологического обследования ребенка в индивидуальном консультировании

Приложение 6

Тематический план занятий направленных на снятие психоэмоционального  напряжения и улучшение самочувствия

Тематический план   занятий «Азбука будущей мамы»

         Цель: подготовка к предстоящему материнству, создание позитивных установок на благоприятное течение беременности и родов, снятие эмоционального напряжения и тревоги, принятие и осознание важности и значимости для себя роли родителей.

Процедура проведения методики
Для проведения методики психологу необходимо установить контакт с ребенком.
Комната, в которой проходит тестирование, должна содержать стол для записи результатов тестирования и стол, на который помещается 21 фигура теста. Все фигуры должны быть поставлены перед ребенком и распределены в следующем порядке по группам — 4 женщины, 4 мужчины, 5 девочек, 5 мальчиков, старик и грудной ребенок, "никто".

Выяснение состава семьи ребенка
Для выяснения состава семьи психолог задает ребенку следующие вопросы:
1) расскажи мне о людях, которые живут с тобой в доме
2) расскажи мне, кто входит в твою семью
Задача состоит в том, чтобы выяснить концепцию семьи ребенка. Ответы испытуемого регистрируются.
Для интерпретации результатов теста, необходимо иметь сведения о составе семьи испытуемого: полная или неполная семья (если неполная, то по какой причине: по причине смерти одного из родителей или в результате развода). Может случиться так, что мать ребенка умерла, отец женился снова, и ребенок говорит, что у него две мамы. Для более тонкого понимания переживаний ребенка желательно обеих мам включить в тест. Важными могут оказаться сведения о том, не отсутствует ли временно один из родителей, и с кем ребенок живет сейчас, есть ли у него братья и сестры (каков их возраст). Если ребенок не знает, сколько им лет, тестирующий может задать следующие вопросы: "Он больше, чем ты?", "Кто старше: Петя или Аня?", "Петя ходит в школу или он ходит на работу?". Ответы на подобные вопросы помогут выявить хронологический порядок рождения и приблизительно определить возраст братьев и сестер.
Иногда случается так, что ребенок хочет включить в список собаку, канарейку или других любимцев семьи. Тест не рассчитан на четвероногих или пернатых членов семьи. По мнению создателей теста, взаимоотношения с людьми отличаются от взаимоотношений с животными, даже когда они касаются ребенка. Смешение этих двух видов отношений (наличие одинаковых пунктов для обоих) может сделать неясной концепцию "интерперсональных отношений в семье", уменьшить ее специфическое значение и внести непредсказуемость в результаты.
Установление семейного круга ребенка
После того, как установлен состав семьи психолог предлагает ребенку поиграть: "Мы сейчас с тобой сыграем в такую игру. Ты видишь все фигуры, которые там стоят? Мы притворимся, будто некоторые из них — члены твоей семьи".
Затем психолог подводит ребенка поближе к фигурам, указывая на четыре женские фигуры, и спрашивает: "Как ты думаешь, какая из них была бы самой лучшей мамой?" Он дает ребенку сделать выбор и указать на выбранную фигуру, затем просит поставить ее на стол пли парту. Потом указывает на мужские фигуры и спрашивает: "А теперь скажи мне, какую из них лучше всего сделать папой?".Выбранная фигура ставится ребенком на тот же стол. Затем экспериментатор указывает на фигуры мальчиков и девочек (в зависимости от пола испытуемого) и спрашивает: "Какой из них тебе хотелось бы быть самому (ой)?" — и фигура переносится на стол. Так продолжается до тех пор, пока ребенок не поставит на стол фигуры для каждого члена семьи. Если ребенок хочет сделать несколько выборов, ему разрешается это сделать. Он также может включить забытых братьев, сестер, бабушку. Когда семейный круг составлен, тестируемый может сказать: "Теперь у нас все члены семьи в сборе, но в нашей игре будет еще одна фигура". Он вынимает фигуру "Никто", ставит возле членов семьи и говорит: "Имя этого человека — "Никто". Он тоже будет играть. Сейчас я тебе расскажу, что он будет делать".

Проведение методики
Ребенок усажен за стол с фигурами на удобном расстоянии. Если он хочет разместить фигуры в определенном порядке, ему разрешается это сделать. Исследователь размещает вопросы теста кучкой перед собой и обращается к ребенку (инструкция): "Видишь, здесь много карточек с написанными на них посланиями. Я прочитаю тебе, что на них сказано, я ты положишь каждую карточку к той фигуре, к которой она подходит больше всего. Если послание на карточке никому не подходит, ты отдаешь его человеку, которого зовут "Никто". Понятно, что я имею в виду? Иногда тебе кажется, что послание подходит нескольким людям. Тогда скажи об этом и дай мне эту карточку. А теперь внимание! Я повторяю: если карточка подходит одному человеку больше всего, ты кладешь эту карточку к той фигуре, если карточка не подходит никому, ты даешь ее фигуре "Никто", если карточка подходит нескольким людям, ты даешь ее мне".
Психолог переходит к тестированию, зачитывая текст на карточках и передавая их ребенку одну за другой. Если вопрос теста подходит нескольким членам семьи, тестирующий записывает, кто эти люди, и откладывает карточку в сторону. Вопросы зачитываются ребенку в случайном порядке. Однако порядок зачитывания вопросов все время должен быть под контролем. Начало должно быть осторожным, чтобы дать ребенку возможность привыкнуть к этому заданию, избежать появления тревожности и не вызвать сопротивления. Две первые карточки должны выражать нежные положительные чувства, следующие восемь вопросов — смесь слабых положительных и слабых отрицательных чувств. Остаток вопросов, за исключением двух последних, может быть прочитан как угодно, при условии того, что подряд не будут долго идти вопросы из одной группы, чтобы не создать установку у ребенка. Если выпало три вопроса, выражающих одинаковый вид чувств, то исследователю следует подобрать четвертый вопрос так, чтобы он непременно был другого вида. Он должен подобрать две последние карточки с вопросами положительного характера, чтобы ребенок не ушел с отголоском агрессии в сердце.
Теперь перейдем к вопросу о том, как решать, проводить ли с ребенком форму для маленьких детей, или форму для старших детей. Жестких правил для решения, является ли ребенок достаточно взрослым и сообразительным, чтобы справляться с более сложным набором вопросов, нет. За то время, пока ребенок рассказывает, кто есть в его семье и выбирает фигуры для своего семейного круга, становится понятен его уровень развития, и это дает возможность исследователю выбрать форму тестирования. Линия границы проходит где-то между шестью и восемью годами. Маленькие дети иногда, ошибаясь, отдают карточки фигуре, представляющей их самих, потому что им трудно понять, что карточки должны быть отданы другой фигуре. Поэтому желательно просить маленьких детей отвечать на вопросы, которые ставит вторая часть пункта, громко вслух, чтобы тестирующий знал какой фигуре направляется карточка. Ребенок подросткового возраста может пожелать читать вопросы сам. Если кажется, что ребенок желает читать вопросы самостоятельно и к этому нет никаких препятствий, то можно прекратить чтение после первых четырех вопросов и спросить ребенка, не хочет ли он прочитать остальные послания сам. Если ребенок отвечает утвердительно, исследователь отдает ему пачку карточек и предлагает читать про себя или вслух, как захочется.

Оформление и обработка результатов
Исследователь отмечает в специальном бланке, кому оказалось адресовано каждое утверждение. Если ребенок способен принять в этом участие, то его можно попросить помочь зачитать вслух номера вопросов. Помощь психологу успокоит ребенка и даст ему почувствовать свою значимость.
Бланк для регистрации ответов
Ф.И. ребенка возраст

Обработка состоит в записи номеров утверждений в соответствующих клеточках и суммировании количества вопросов, которые были присвоены каждому человеку, в пределах каждой группы вопросов. Это покажет, сколько "каждого вида чувств" направляется ребенком каждому члену семьи.

1. Относительная психологическая значимость различных членов семьи.
Из чисто теоретических соображений распределение пунктов могло бы походить на гипотетическое распределение на диаграмме 1.

Диаграмма 1

Ожидаемое распределение высказываний (гипотетическое). Здесь взята сумма всех высказываний, адресованных одному человеку, чтобы показать степень вовлеченности в отношения с этим человеком. Важно увидеть, не смещено ли распределение чувств от родителей к другим членам семьи. Также должно быть замечено, нет ли преувеличенной реакции — положительной или отрицательной — на одного из родителей (в психоаналитических терминах: не указывают ли результаты теста на прегенитальный или неразрешенный Эдипов комплекс).
2. Эгоцентрические ответы.
Эгоцентрические ответы содержат два элемента: любовь к себе и ненависть к себе. Оба они, однако, указывают на чрезмерную занятость собой. Основываясь на клиническом опыте, можно ожидать высокий уровень любви к себе у привилегированных детей или детей, чрезмерно идущих на поводу своих желаний; и высокий уровень ненависти к себе у отвергаемых и ненавидимых детей или детей с чувством неполноценности, вины и стыда.
3. Амбивалентность.
Отношения между положительными и отрицательными исходящими чувствами и положительными и отрицательными получаемыми чувствами, высказанными ребенком, могут составить амбивалентную пропорцию. Необходимо принять, что амбивалентность в отношении существует, если положительных пунктов было направлено члену семьи не более чем в два раза больше, чем отрицательных или если количество отрицательных пунктов, направленных члену семьи, не превышает количество положительных более, чем в два раза. Те вопросы, которые выражают получаемые ребенком чувства и те, которые выражают исходящие чувства, рассматриваются независимо друг от друга.
4. Чувства, исходящие от ребенка и получаемые им.
Исходящие чувства — это те чувства, источником которых является ребенок, и которые делают его любящим, амбивалентным или ненавидящим. Как правило, можно ожидать, что эти чувства будут связаны с поведением ребенка. Сдержанный ребенок, который не способен выразить свои чувства в реальной жизненной ситуации, может оказаться способным сделать это в тестовой ситуации, но он может также быть сдержанным в обеих ситуациях. Выраженные ребенком чувства зависят от его жизненного опыта и от его системы психологической защиты. Данные о полученных чувствах ставят исследователя перед двумя "реальностями" ребенка — реальностью "действительных" эмоций, направленных на ребенка и его "психической" реальностью воспринятых эмоций в соответствии с тем, каких он хотел или в каких он нуждался. Эмоции, которые дети направляют другим, тесно соотносятся с чувствами, которые, как они полагают, направляются им самим: в большинстве случаев получаемые чувства удивительно соответствуют исходящим от ребенка чувствам, как если бы у ребенка была внутренняя обсчитывающая система, которая давала на выход ровно столько, сколько получает на вход.
5. Защиты.
Тестовая ситуация имеет тенденцию актуализировать систему "защиты" ребенка. Это обычные способы защиты, видоизмененные ограничениями, накладываемыми тестовым материалом. Результаты теста могут обнаружить следующие защитные механизмы:
1. Отказ. Ребенок отдает большинство положительных и отрицательных пунктов фигуре "Никто".
2. Идеализация. Ребенок отдает преимущественное количество вопросов положительного характера членам семьи, в то время как большинство отрицательных отдает фигуре "Никто".
3. Смещение. Ребенок отдает большинство пунктов периферическим членам семьи.
4. Осуществление желаний, регрессия. Эти защиты могут быть выявлены, если ребенок направляет на себя большинство вопросов, выражающих сверхпокровительственные, сверхпотакающие чувства.
5. Результаты, полученные при проведении теста в клинике, помогли обнаружить следующие виды защит:

• проекция, когда ребенок преувеличенно и нереально приписывает другим положительные и отрицательные чувства и в то же время отрицает их у себя;
• реакция формирования, когда ребенок подменяет свои ответы противоположными в целях скрыть слишком яркие положительные или отрицательные чувства.

6. Отсутствие нормальной защищенности. Если протокол показывает чрезмерное проявление сильных положительных или отрицательных чувств, мы можем говорить о недостатке защищенности.

Некоторые тестовые синдромы 
1. Идеализирующая тенденция. 
Существует группа детей, имеющих фобии, неспокойных, робких, пассивных, заторможенных, ригидных, компульсивных и т.д., чьи внутренние страхи и деструктивные тенденции, когда они проецируются на их окружение, делают его, в самом деле, ужасным местом. Один из главных механизмов подавления их страхов—это примитивное отрицание, вследствие чего опасность отодвигается, прекращает существовать. Подобные случаи представлены в таблице, расположенной ниже.

Таблица № 1
Преувеличенные положительные чувства, отрицание негативных чувств.

Нужно подчеркнуть, что такие реакции — это крайнее выражение идеализирующей тенденции.
2. Параноидальные синдромы.
Примеры такой реакции были получены только в двух случаях и приведены в таблице № 2. В обоих случаях ожидались психотические нарушения. Дети были описаны как "подозрительные" и "всегда ожидали самого худшего". У одного из них имелся страх быть похищенным.
Таблица № 2 
Проекция отрицательных чувств

Главное отличие от синдрома "отрицания" — присутствие у ребенка исходящих от него отрицательных эмоций, связанных с очень небольшой враждебностью; переживание получаемых отрицательных чувств абсолютно не соответствовало действительности по оценке психиатров. В обоих случаях родители описывались как невротики, но внимательно относившиеся к детям. Ни одна семья не наказывала детей.
3. Эгоцентризм. Вариант самоагрессии. 
Отрицательная установка по отношению к семье была обнаружена у детей, переживающих сильные чувства собственной "плохости". Они близки к группе, называемой "отрицающие". Обычно это дети, не желающие ничего, не планирующие, страдающие от своей обособленности (см. таблицу № 3).
Таблица № 3

Чувство агрессии к себе

4. Эгоцентризм. Эротический вариант. 
Очень положительную установку можно обнаружить у детей, которым всегда потакают, которые пользуются привилегиями и которых поощряют. Таких детей в клинике называют "сверхзащищенными". В миру их называют "баловнями". Примеры таких случаев, которые более распространены, чем вариант самоагрессии, даны в таблице № 4.
Таблица № 4
Аутоэротические чувства

Пример
Д.А., младшая из четырех детей и единственная девочка в семье. Разница в возрасте между ней и предыдущим ребенком составляла 10 лет. Она была достаточно одинока, предоставлена сама себе, своим планам и мечтаниям. Примерно за 7 месяцев до обращения в клинику она вдруг пожаловалась на боли, имеющие характер колик, и на опухоль внизу живота. Тщательное исследование ничего не показало. Было высказано предположение, что опухоль была обусловлена удержанием и накапливанием продуктов выделения. Был поставлен диагноз — функциональное расстройство. Девочка была направлена на психологическое исследование. Было замечено, что девочка ходит подобно "беременной женщине" с руками сложенными на животе. Был обнаружен психосоматический фон, оказалось, что мать девочки лечилась от расстройства пищеварения невротического характера 15 лет назад и что у отца недавно открылась язва желудка. Ее тревожная озабоченная мать имела тенденцию потворствовать желаниям дочери, особенно связанным с пищей. В результате этого девочка имела причудливый вкус и гордилась своим чувствительным желудком. Результаты теста приведены в таблице № 5.
Таблица № 5

По результатом таблицы можно сделать вывод о том, что девочка больше вовлечена в отношения с периферическими членами семьи, то есть с ребенком жены брата. Было обнаружено, что появление симптомов у девочки совпало с рождением ребенка, который стал жить в комнате, соседней с ее спальней. За несколько месяцев до рождения малыша, девочка стала беспокойной, начав расспрашивать мать о протекании беременности и о родах. Ее боли происходили в первой половине ночи, примерно в те дни, когда жена брата должна была родить. Когда на терапевтическом сеансе ее спрашивали о трех желаниях, то первым было — желание иметь детей, не выходя при этом замуж: она не хотела бы быть подобной матери, которая чувствовала себя несчастной с "поспешным и небрежным" отцом. Девочка находилась долго под впечатлением родов и сказала, что думает, что это очень больно и что она слышала стоны роженицы. После нескольких сеансов терапии, во время которых ее мысли и фантазии улетучились, исчезли и некоторые симптомы. Был поставлен диагноз — истерическая псевдобеременность.