Альтернативная и дополнительная коммуникация
статья

ГБУ ЦСПР «ФОРМУЛА РОСТА»

ДЕПАРТАМЕНТА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ 

ГОРОДА МОСКВЫ 

 Статья на тему:

«Дополнительная и альтернативная  коммуникация»

Подготовила :  учитель-дефектолог  О.В. 

г. Москва, 2022 

Дополнительная и альтернативная коммуникация

Язык и коммуникация являются основой социального взаимодействия.

Дополнительная и альтернативная коммуникация - это общий термин, включающий  в себя методы коммуникации, используемые для дополнения или замены речи или письма для людей с нарушениями в воспроизведении или понимании устной или письменной речи, используется людьми с широким спектром нарушений речи и языка, включая врожденные нарушения, такие как церебральный паралич, умственные нарушения и аутизм, и приобретенные состояния, такие как боковой амиотрофический склероз и болезнь Паркинсона.

 Но однако, дополнительная и альтернативная коммуникация подходит не всем людям с нарушениями речи или языка, но может быть полезна людям с апраксией речи, дисфазией и дизартрией, связанными с инсультом, и другими состояниями, которые влияют на письменное выражение , или контроль мышц лица, горла и рта, такими как церебральный паралич.

Так что же такое дополнительная и альтернативная коммуникация?

Альтернативная коммуникация.

Все неголосовые системы общения называются альтернативным, но

альтернативная форма коммуникации может использоваться либо как полная

альтернатива речи, либо как дополнение к ней. Она актуальна в случае

отсутствия устной речи и предполагает овладение совершенно иной

коммуникативной системой, где особое значение приобретают невербальные

коммуникативные средства (предметы, фотографии, пиктограммы, жесты).

Альтернативная коммуникация означает, что человек общается лицом

к лицу с собеседником без использования речи.

Дополнительная коммуникация.

Дополнительная коммуникация  подходит для  лиц с недостаточно сформированной устной речью, которые нуждаются в соответствующей дополнительной поддержке, сопровождении собственной речи. Она представлена системой методов, с одной стороны, призванных помочь детям с временным запаздыванием речевого развития пережить долгий период отсутствия речи, способствуя овладению ею. С другой стороны,

дополнительная коммуникация облегчает понимание вербальных сообщений с тяжелыми речевыми нарушениями и обеспечивает им более эффективное взаимодействие с окружающими в дополнение к их устной речи. Дополнительная коммуникация означает коммуникацию, дополняющую речь.

В зависимости от сформированности понимания речи и потенциальных

способностей к овладению импрессивной и экспрессивной речью выделяют

три группы пользователей поддерживающей коммуникации.

Группа 1 – лица, для которых поддерживающая коммуникация выступает в качестве экспрессивного средства. Они достаточно хорошо понимают речь, но не в состоянии выразить свои потребности вербально. Как правило, это люди с церебральным параличом, не испытывающие ощущений от движений органов артикуляционного аппарата, не способные выполнять произвольные целенаправленные движения, переключаться с одной артикулемы на другую, что определяет качество фонетической стороны речи (тяжелая степень дизартрии). Наличие тяжелого двигательного расстройства ограничивает выбор существующих коммуникативных систем. В этом случае поддерживающая коммуникация будет являться дополнительным средством выражения желаний, интересов, самочувствия, которое может использоваться постоянно, на протяжении всей жизни человека, сопровождать его в различных ситуациях жизнедеятельности. Особое

значение здесь приобретает не столько развитие понимания речи, сколько предоставление возможностей для самовыражения с помощью средств поддерживающей коммуникации.

Группа 2 – лица, испытывающие трудности в овладении языком. Скорее всего, они научатся говорить, но в настоящий момент их языковое развитие замедлено (например, дети с умственными ограничениями, моторной алалией). В этом случае поддерживающая коммуникация применяется временно и способствует формированию импрессивной и экспрессивной речи. В группу также входят лица, речь которых понятна только при наличии специальных дополнительных средств (например, при детском аутизме). Они фрагментарно пользуются устной речью. Их вербальные сообщения понимаются  только знакомым ближайшим окружением и касаются известных, предпочитаемых тем. В иных ситуациях, для общения на малоизвестные темы с чужими, малознакомыми людьми необходима дополнительная коммуникация как поддержка устной речи.

Группа 3 – объединяет лиц, для которых устная речь как средство коммуникации слишком сложна (например, при тяжелых множественных нарушениях) и которые постоянно или в течение длительного времени нуждаются в подходящей для них альтернативе. Сюда также входят люди с нарушением слуха, аутизмом. Пользователей этой группы следует обучать как пониманию речи, так и способности общаться. Основная цель заключается в создании предпосылок для понимания другой системы коммуникации и обучения ее использованию без опоры на устную речь. В данном случае поддерживающая коммуникация выступает как замещающий язык, полная альтернатива отсутствующей устной речи. Существующие различия свидетельствуют о необходимости реализации индивидуально-дифференцированного подхода в обучении поддерживающей коммуникации, что предполагает учет организационно-структурных и содержательно-процессуальных особенностей проведения педагогических мероприятий с разными группами пользователей.

Средства поддерживающей коммуникации

Жесты- это мануальные знаки. В большинстве стран существует два типа мануальных знаков. К первому типу относятся жестовые языки, используемые в среде глухих людей. Их часто называют по имени страны, например, норвежский жестовый язык (НЖЯ), американский жестовый язык (АЖЯ), русский жестовый язык. Коммуникацию с опорой на жесты включают, как правило, на этапе достаточно сформированной импрессивной речи при ограничении экспрессивной. Использование коммуникации с опорой на жесты облегчает понимание ребенка окружающими, позволяет избежать разочарования от собственной несостоятельности и испытать удовольствие от коммуникации.

В возрасте 8–10 месяцев с помощью жестов, мимики и других действий дети начинают выражать потребность в коммуникации. Они в состоянии указывать на определенные части тела или на людей и имитировать простые действия. В этом возрасте ребенку уже можно предложить отдельные жесты. Использование на первом году жизни коммуникации с опорой на жесты и устной речи позволяет избежать «молчания», чего так опасаются при раннем применении языка жестов. Коммуникация с опорой на жесты способствует пониманию и общению, а полученный мотивацию и действия ребенка.

Детям постарше и подросткам с умственными ограничениями легче, когда многие жесты содержат отчетливые признаки обозначаемого объекта, например, напоминают форму, действие или характерное качество. Такое частичное сходство облегчает понимание, запоминание и вспоминание жестов. Для изучения и запоминания жестов можно использовать на занятии альбом с крупными картинками или фотографиями, изображающими эти предметы или действия, сопровождая демонстрацию соответствующими жестами. Альбомы можно включать в сюжетную игру, например, при изучении распорядка дня. Также для запоминания жестов используются разнообразные пальчиковые игры и стихи. Использование жестов подходит практически всем группам пользователей поддерживающей коммуникации, но в особенности людям со зрительными нарушениями. Также были отмечены положительные результаты при обучении детей с аутизмом, людей с сочетанными нарушениями зрения и слуха и детей с нарушениями развития языка («детская афазия»). Использование жестов ограничено для людей с двигательными нарушениями (церебральный паралич, синдром Ретта и др.).Обучение жестам начинают с упражнений на осязание, их цель – помочь ребенку осознать собственные руки. Движениям рук можно обучить с помощью игр на хватание, пальчиковой гимнастики и других упражнений. В процессе обучения жестам целесообразно формировать умение устанавливать зрительный контакт (например, с помощью упражнений на восприятие выражений лица). Поначалу нужно выражать жестами только те слова, которыми ребенок обозначает какое-то действие. Необходимо вовлекать в коммуникацию с помощью жестов и окружающих, например, путем составления книг всех жестов, которыми овладел ребенок.

Символы :- графические (блисс-символы, пиктограммы, картиночные символы коммуникации, система символов Виджит, сигсимволы, картинки);- орфографическое письмо; - предметные символы (словесные кубики Примака) 

Можно дополнить данную классификацию альтернативной системой обучения коммуникации «PECS» и тактильными символами.

Картинки

Картинки, т.е. рисунки и фотографии, обычно являются первой формой графической коммуникации, с которой знакомятся маленькие дети. Однако нельзя сказать, что маленькие дети полностью понимают картинки. Дети уже в младенчестве способны узнавать предметы на картинках, но понимание картинок – сложный когнитивный навык, который в норме развивается медленно и может нелегко даваться людям с интеллектуальными нарушениями.  У многих людей с интеллектуальными нарушениями понимание картинок ограничено, причём иногда им труднее понимать фотографии, чем контурные рисунки . Если человек не понимает, что изображено на картинках, не имеет смысла использовать картинки вместо графической системы коммуникации.  Так помогают ли эти картинки человеку в коммуникации. С этой точки зрения у картинок есть преимущества и недостатки. Поэтому обычно предпочтительнее использовать графическую систему символов, а не картинки.

При изготовлении коммуникативных досок для детей и людей с тяжёлыми интеллектуальными нарушениями обычной практикой является использование фотографий предметов из окружающей человека среды. Наиболее важная функция фотографий на коммуникативной доске – служить именами людей (или животных). Поскольку имя обозначает определённого человека, фотографии хорошо выполняют эту функцию.

Альтернативная система обучения коммуникации обучения коммуникации   «PECS»

Изначально такая система была предназначена для людей  с аутизмом, но со временем применение системы «PECS» распространилось на детей и взрослых с различными расстройствами. Сюда входят в том числе люди:

- с нарушениями развития и множественными нарушениями;

- церебральным параличом;

 - глухотой.

Система «PECS» призвана научить их самостоятельно инициировать и вступать в

коммуникацию с другими людьми. «PECS» сводит существенную часть коммуникации – речевой обмен к непосредственному обмену картинками, что для многих неговорящих является огромным усилием, а с другой стороны – и достижением.

Тактильные символы

Данная форма коммуникации подходит лицам, находящимся на ранних этапах развития либо имеющим нарушения зрения, тяжелые множественные нарушения психофизического развития. Реальные предметы, их части и миниатюрные копии, условно осязаемые символы относятся к двух- или трехмерным, тактильно воспринимаемым символам, которые имеют ряд преимуществ: постоянство, высокую степень  схожести с предметом, узнаваемость при осязании, возможность манипулирования. Например, идентичным символом для выражения «чистить зубы» является зубная щетка, по цвету и форме ничем не отличающаяся от реальной зубной щетки ребенка. Подобным символом могла бы стать зубная щетка другого цвета и формы.  Условно осязаемые, или текстурные символы могут быть логически или произвольно связаны с реальным объектом. Например, кусочек бархата символизирует любимую еду.

Система AДК всегда  основывается на индивидуальных способностях и возможностях ребенка.

Как  же ребенок сможет общаться с помощью доступных для  него средств АДК?

Для этого мы  всегда  должны учитывать:

1.Двигательные способности ребенка:

-может ли он указать , дотянуться и прикоснуться до карточки;

 -формируют ли он какие-либо знаки с помощью пальцев (жест)

  -фиксирует ли он длительно взгляд на предмете

- понадобится ли ему указка на голову

Ребенку, который передвигается в инвалидной коляске, может понадобиться коммуникационная панель, прикрепленная к его креслу.

Физически активный ребенок может предпочесть небольшой набор карточек с картинками, прикрепленных к его поясу.

2.Когнитивные и зрительные способности ребенка  

Ребенку, который еще не умеет понимать буквы, может пригодиться система, использующая картинки, рисунки или фотографии, а ребенку, который еще не умеет понимать рисунки или изображения, могут понадобиться предметы. Ребенку с нарушениями зрения понадобятся символы достаточно большого размера и с достаточной контрастностью, чтобы их было видно.

3.С кем будет взаимодействовать ребенок и в каких условиях?

Ответ на этот вопрос поможет определить, насколько доступной должна быть система введения АДК  и какие типы коммуникационных сообщений должны быть включены в работу с ребенком  ,опираясь на его предпочтения и потребности.