Технологические карты для практических занятий МП07 ; ПМ04«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)» МДК 07.01; МДК 04.01 «Теория и практика сестринского дела»
материал
Технологические карты для практических занятий МП07 ; ПМ04«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)» МДК 07.01; МДК 04.01 «Теория и практика сестринского дела»
Скачать:
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ (код, название)
ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 1. Соблюдение принципов профессиональной этики: эффективное общение с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, консультирование пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода.
- Тема1.3 «Общение в сестринском деле».
1.4 «Обучение в сестринском деле».
- Занятие №1: «Общение в сестринском деле. Обучение в сестринском деле».
- Тип занятия:применение новых знаний и формирование умений, навыков.
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения:кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
- Правила и принципы общения и обучения в сестринском деле;
Уметь:
- Выбрать уровень и тип общения;
- Использовать различные каналы общения и выбрать необходимый канал для эффективного общения.
- Применять активные методы обучения в сестринском деле
Иметь практический опыт:эффективно общаться с пациентом
- Уровень освоения
2 – репродуктивный (выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих
компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства оснащения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- Дидактические материалы и наглядные пособия (видеофильмы);
- Программное обеспечение: рабочая программа
- Контрольно-оценочные средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
15. Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2. | Актуализациязнаний | 10 | Письменный(тестовые задания) | Предлагает студентам выполнить задание в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний. | Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов, отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно-побуждающий | Мотивирует студентов к формировани. Практических умений на данном этапе | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе-применения их в стандартных условиях Самостоятельная работа обучающихся | 50 | Инструктивно-практический (ролевая игра) | Показывает учебный фильм по теме, сопровождая объяснениями. Инструктирует студентов по практической части занятия Контролирует выполнение практического задания. | Смотрят документальный фильм «Язык жестов». Выполняют практические задания под контролем преподавателя |
5. | Рубежный контроль | 15 | Практический | Разбирает и корректирует ответы. | Участвуют в обсуждении результатов, отвечают на вопросы преподавателя. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов. |
7. | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет оценки за занятие и комментирует их, даёт задание на дом. | Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы. | |
Общее врем язанятия | 90 (мин) | ||||
Приложение 1
Тесты для выявления исходного уровня знаний
Выберите один правильный ответ
1.Какой фактор будет препятствовать эффективному общению медсестры и пациента при подготовке инструментальному исследованию?:
- критика
- изоляция
- вентиляция
- освещение
2.Какой фактор способствуетобщению медсестры и пациента?:
1.критика
2. тишина
3.изоляция
4.вентиляция
3.Внешняя культура поведения медсестры включает:
1. соблюдение тишины
2. соблюдение дисциплины
3. соблюдение распорядка дня
4. соблюдение ношения халата
4.При беседе с пациентом медсестра проявляет пристальное внимание. Что еще относится к элементам терапевтического общения?
1.контакт глаз
2.принцип уступки
3. желание пациента
4 согласованность с врачом
5.Медсестра в палате в присутствии других больных делает замечание пациенту по поводу отсутствия во время обхода. Что не соблюдается при общении?
1. субординация
2. внутренняя культура
3. медицинская деонтология
4. социальные нормы общения
6.Медсестра обучает пациента практическим навыкам самоухода. В какой зоне комфорта они находятся?
1. личной
2. интимной
3. социальной
4. общественной
7.Какой метод использует медсестра, объясняя пациенту необходимость соблюдения диетического питания?
1. словесный
2. наглядный
3. практический
4. педагогический
8. К какому методу обучения относится отработка пациентом практических навыков по измерению артериального давления?
1. словесному
2. наглядному
3. практическому
4. педагогическому
9.Формальное обучение пациента медсестра может проводить
- во время обхода
- во время тихого часа
- в специально отведенное время
4 во время выполнения своих обязанностей
10. Неформальное обучение медсестра проводит
1. во время обхода
2. во время тихого часа
3. в специально отведенное время
4. во время выполнения своих обязанностей
11.В какой зоне обучение проходит наиболее продуктивно?
1. личной зоне
2. интимной зоне
3. социальной зоне
4. общественной зоне
Эталоны ответов к тестовым заданиям исходного уровня
« Общение и обучение в сестринском деле»
1. - 1
2. -2
3. - 4
4. -1
5. -3
6. -1
7. -1
8. - 3
9. - 3
10. -4
11. -1
Приложение 2
Ролевая игра «Конфликт»
Студенты делятся на пары.
- Задание первой пары. Один из студентов берет на себя роль медсестры, другой - «трудного» пациента. Им дается время для обсуждения того, что они будут делать. Необходимо выдержать следующее условие: пациент очень «трудный», но медсестра не теряет терпения и все время отвечает вежливо. Напряжение нарастает, но медсестра должна разрешить конфликт.
- Задача для следующей пары – выполнять задание предыдущей ситуации, но теперь конфликт становится открытым, то есть медсестра начинает реагировать на поведение пациента.
- Третья пара разыгрывает ситуацию конфликта №1 между 2 медсестрами.
- Четвертая пара – ситуацию конфликта №2 между 2 медсестрами.
- Следующие пары могут разыграть конфликты между медсестрой врачом, старшей медсестрой, и родственниками пациента.
Вы работаете участковой медсестрой, пришли на дом к пациентке пожилого возраста для того, чтобы выполнить назначения врача. На улице идет сильный дождь. Вы промокли, устали и, войдя в квартиру пациентки, не смогли скрыть своей усталости.
Вы – пожилая, больная женщина, очень плохо себя чувствуете и с нетерпением ждете прихода медсестры, так как надеетесь, что Ваше состояние, после инъекций, выполненных ею, несколько улучшится. Но медсестра сильно опоздала.
После завершения ролевой игры студенты должны выйти из роли и обсудить, как бы они сами вели себя в этой ситуации, что было сделано правильно и какие были совершены ошибки.
Приложение 3
Задания части «А»
При выполнении заданий части «А» (А1-А7) в работе обведите номер правильного ответа кружком.
Выберите один правильный ответиз четырех
А1.Медсестра беседует с пациентом перед постановкой клизмы. На каком уровне происходит общение?
1.личном
2.межличностном
3.общественном
4.внутриличностном
А2.Какой стиль общения будет более эффективен при подготовке пациента к лабораторному исследованию?
1.уступки
2.давления
3.компромисса
4.сотрудничества
А3.В какой зоне проходит общение между и пациентом и медсестрой при катетеризации мочевого пузыря?
1. личной
2. интимной
3. социальной
4. общественной
А4. Внутренняя культура поведения медсестры включает:
1. соблюдениетишины
2. соблюдение дисциплины
3. соблюдение ношения халата
4. соблюдение внешних приличий
А5. Какие правила нарушает медсестра, используя грязный халат при осмотре пациента?
1.правила внешней культуры
2.правила внутренней культуры
3.правила медицинской культуры
4. правила профессиональной культуры
А6.После обучения пациента подготовке к рентгенологическому исследованию медсестра должна
1. оправить в палату
2. доставить на исследование
3. отправить на консультацию к врачу
4. попросить повторить информацию
А7.От чего зависит готовность пациента к обучению ?
1. от настроения
2. от освещения
3. от времени суток
4. от состояния здоровья
Задания части «В»
В заданиях В8- выберите три верных ответа из шести. Обведите кружком номер правильного ответа в работе.
В 8.Какие стили общения встречаются в профессиональной деятельности медсестры?
1. заботы
2. внимания
3. давления
4. компромисса
5.милосердия
6. сотрудничества
Задание части «С9» Решение ситуационной задачи
Прочитайте задачу,составьте памятку по правилам эффективного общения с пациентом.
Задача.
В приемное отделение поступил больной Смирнов В.И. по направлению участкового терапевта на обследование для уточнения диагноза. Больной госпитализирован впервые нервничает, задает много вопросов медсестре, проявляет беспокойствои растерянность.
Эталоны ответов
А 1 – 1
А 2 – 4
А 3 – 2
А 4 – 2
А 5 – 3
А 6 – 4
А 7 – 4
В 8 – 3,4,6
Эталон ответа на задачу
Памятка правила общения с пациентом:
1. Представьтесь, назовите цель беседы.
2. Обращайтесь к пациенту по имени, отчеству, не используя в речи фамильярностей.
3. Смотрите пациенту в лицо, улыбайтесь, выражайте одобрение.
4. Поддерживайте визуальный контакт.
5. Говорите внятно, доходчиво, неторопливо, не повышайте голос, не используйте терминологию.
6. Поощряйте вопросы пациента.
7. Обеспечьте тишину и конфиденциальность.
8. Внимательно слушайте.
9. Контролируйте свои эмоции.
10.Не перебивайте, не спорьте с пациентом.
Критерии оценки заданий части «А»
Задания «А1 –А7»
Задание с выбором ответа один из четырех считается выполненным, если выбранный учащимся номер ответа совпадает с верным ответом.
- Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл.
- Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.
за задания части «А» (А1-А10), при условии, что задания будут выполнены, студент получает 10 баллов .
Отметка «3» - выставляется в том случае, если студент набирает 8 - 10 баллов.
Отметка «2» - выставляется в том случае, если студент набирает 7 баллов и менее.
Критерии оценки заданий части «В»
Задания «В8» - выберите три верных ответа из шести.
- Если студент выбрал три правильных ответа из шести предложенных, выставляется -
- 2 балла.
- Если студент выбрал два правильных ответа из шести предложенных, выставляется - 1 балл.
- Во всех других случаях - 0 баллов.
Отметка «4» - выставляется в том случае, если студент набирает 7 баллов за задания части «А» (А1-А7) и 1 балл за задания части «В8»
Отметка «3» - выставляется в том случае, если студент набирает 5-7 баллов за задания части «А» (А1 – А7) и 0 баллов за задания части «В8»
Критерии оценки задания части «С»
Задание «С9»
- задание считается выполненным, еслистудент смог составить памяткуправильно,поэтапно, доходчиво, выставляется - 3 балла
- задание считается не выполненным, если студент не смог правильно, поэтапно, доходчиво составить памятку, выставляется – 0 баллов
Отметка «5» - выставляется в том случае, если студент набирает 7 баллов за задания части «А» (А1-А7), 2 балла за задания части «В 8» и 3 балла за выполненное задание части «С9»
Итого (за все задания тестового контроля)
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 4 и менее за задания части «А» | 5-7 за задания части «А» части «В» (задание части «С» не выполнено) | 8 за задания части «А» и части «В»(задание части «С» не выполнено). | 11 за задания части «А», части «В» и выполненное задание части «С» |
Примечание:
- если студент во время выполнения заданий части «А» набрал 4 баллов и менее, то к дальнейшему выполнению заданий части «В» и части «С» не допускается (выставляется отметка «2»)
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговый контроль | Итоговая оценка за занятие |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
8. | ||||
9. | ||||
10. |
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 2.Осуществление ухода за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Осуществление сестринского процесса. Владение основами рационального питания
- Тема (номер, название): 2.4 «Потребность пациента в адекватном питании и питье»
- Занятие №3 «Потребность пациента в адекватном питании и питье»
- Тип занятия: применение новых знаний и формирование умений, навыков
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения: кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
- Потребности пациента в адекватном питании и питье.
- Определение и формулировку проблем пациента, связанных с нарушением
потребности в адекватном питании и питье
Уметь:
- Определять цели сестринского ухода при нарушении потребностей пациента в адекватном питании и питье;
- Собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- Заполнять медицинскую документацию.
Иметь практический опыт:
1. Выявлять нарушенные потребности пациента в адекватном питании и питье;
2. Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушении потребности пациента в адекватном питании и питье
- Уровень освоения
2 – репродуктивный
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК. 3 | Оформлять медицинскую документацию | Методы обучения (словесный, наглядный |
ПК. 3.3. | Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства обучения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- методические пособия по теме;
- программное обеспечение, рабочая программа
- Контрольно-оценочные средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
- Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2. | Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний | 10 | Устный (индивидуальный фронтальный опрос) | Проводит фронтальный опрос, корректирует ответы студентов. | Отвечают на вопросы преподавателя |
3 | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях. Самостоятельная работа обучающихся | 50 | Инструктивно-практический (работа по образцу) Решение ситуационных задач | Инструктирует студентов по практической части занятия. Контролирует выполнение практического задания | Решают ситуационные задачи по образцу под контролем преподавателя |
5 | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по эталонам ответов | Студенты зачитывают решения ситуационных задач |
6. | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов | |
7 | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом | Записывают задание на дом | |
Итого: 90 мин. | |||||
Приложение 1
Фронтальный опрос
Термин | Определение |
Анамнез жизни (anamnesis vitae) | - совокупность сведений о больном и его заболеваний, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов лечения и профилактики |
Анамнез заболевания (anamnesis morbi) | - сведения о возникновении и течении заболевания |
Сопор | - глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности |
Кома | - угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции |
Индекс массы тела (ИМТ) | - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. |
Водный баланс человека | - соотношение количества потребляемой и выделяемой за сутки воды |
Гиперемия | - увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы, проявляющееся покраснение отдельных участков кожи, слизистых оболочек или всего тела одновременно |
Цианоз | - синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек при пониженном содержании в крови кислорода |
Перкуссия | - метод исследования, заключающийся в постукивании по поверхности тела с оценкой возникающих при этом звуков |
Пальпация | - один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исследования ощущений |
Аускультация | - метод исследования функции внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью |
Гидроторакс | - скопление жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) в плевральных полостях |
Асцит | - скопление жидкости в брюшной полости |
Анасарка | - отек кожи |
Гипоксия | - пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях |
Колостома | - искусственный наружный свищ ободочной кишки |
Цистостома | - это специальная трубка, вводимая непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку для прямого вывода мочи из мочевого пузыря в мочеприемник |
Илеостома | - это выведение подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища |
Субъективная информация | - это сведения об ощущениях самого пациента относительно проблем со здоровьем. |
Объективная информация | - результаты проведённых измерений или наблюдений |
Одышка (диспноэ) | - нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. |
Ортопноэ | -вынужденное положение больного во время приступа одышки |
Экспираторная одышка | - затруднен выдох |
Инспираторная одышка | - затруднен вдох |
Критерии оценки фронтального опроса
«5»(отлично) - студент не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике.
«4»(хорошо) - студент отвечает без особых затруднений на вопросы серьезных ошибок не допускает но допускает неточности.
«3» (удовлетворительно) - студент испытывает затруднения при ответе. Требует дополнительных вопросов преподавателя.
«2» (неудовлетворительно) - студент имеет отдельные представления об изученном материале, большая часть материала не усвоена.
Приложение 2
Задача №1
Пациент И., 32 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара с жалобами на тяжесть и боли в эпигастральной области, появляющиеся через 3 часа после приёма пищи, купирующиеся приёмом пищи, щёлочи; периодически рвоту, снижающую боли.
Болеет в течение 5 лет. Обострения возникают каждую весну и осень.
Работает водителем троллейбуса. Питается всухомятку. Аппетит хороший. Любит приправы, соусы, острые и копченые блюда. На работе пьет жидкости мало.
Эталон ответа к задаче №1
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: Любит приправы, соусы, острые и копченые блюда. В данный момент не знает, какое питание необходимо при его заболевании | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | данет |
Пьет жидкости достаточно данет Замечания: нет Ограничение жидкости данет Замечания: нет Пьет жидкости много данет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся данет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Не знает принципов диетического питания при язвенной болезни 12-перстной кишки. | Пациент соблюдает принципы диетического питания. | 1.Беседа с пациентом о принципах диетического питания при заболевании 12-ти перстной кишки. 2. Обеспечить литературой о диетическом питании. 3. Рассказать родственникам о характере передач. 4. Контролировать передачи. 5. Следить за количеством и качественным составом пищи. | Однократно Однократно Однократно Ежедневно 5-6 раз в день | Соблюдает принципы диетического питания. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №2
Пациент М., 25 лет, госпитализирован в эндокринологическое отделение стационара с жалобами на повышенный аппетит, головокружение, слабость, жажду.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 22/мин., пульс - 84/мин., АД - 90\60 мм рт.ст., t° тела - 36,5°С.
Рост -179 см, масса тела -70 кг.
Кожные покровы и слизистые бледно-розовой окраски, сухие, прохладные на ощупь. Аппетит повышенный. Пациент просит у сестры сладкий чай. Пить простую воду отказывается. Лечащий врач назначил диету № 9, о соблюдении которой М. ничего не знает. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №2
Первичная оценка
Хороший ли аппетит повышенный Замечания: требуется специальный совет по питанию, связанный с назначением диеты №9. | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: требуются рекомендации по принципам диеты №9. | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: пациент нуждается в консультации по соблюдению диеты №9. | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то каким образом поддерживает уровень сахара в крови: /диета/ /инсулин/сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: не хочет пить несладкую воду Ограничение жидкости да нет Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя не употребляет да нет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не знает принципов диетического питания при сахарном диабете. | Пациент соблюдает принципы диетического питания. | 1.Рассказать пациенту и родственникам о диете, необходимой при сахарном диабете. 2.Рекомендовать литературу. 3.Оценка соотношения роста и веса. 4. Следить за соблюдением диеты. 5. Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (несладкий чай, минеральная вода без газов, отвар шиповника): 8.00-13.00 – 600мл (300 мл - чай, 300мл -мин.вода); 13.00-18.00 - 600 мл. (300 мл - несладкий компот, 300мл - несладкий чай) 18.00 - 22.00 – 300мл (300мл - отвар шиповника,300 мл - чай). | Однократно По необходимости По назначению врача По назначению врача. | Пациент соблюдает диету, необходимую при сахарном диабете. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №3
Пациентка Э., 48 лет, госпитализирована в эндокринологическое отделение стационара с жалобами на слабость, утомляемость, жажду, увеличение количества выделяемой мочи.
Первичная оценка состояния пациентки:
ЧДД -16/мин., пульс - 70/мин., АД – 100/70 мм рт.ст., to тела 36,6oС.
Рост - 162 см, масса тела - 95 кг.
Кожные покровы бледные, умеренной влажности, прохладные на ощупь, чувствительность конечностей сохранена. Аппетит хороший, очень любит мучные изделия и сладости. Очень огорчена тем, что ей назначена диета № 9. Не знает, какие продукты можно употреблять. Родственники пациентки не знают, какие продукты можно приносить. Со слов пациентки жидкости пьет много. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №3
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: требуется специальный совет по питанию, связанный с заболеванием | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: требуется совет по диете | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно данет Замечания: нет Ограничение жидкости да нет Пьет жидкости много данет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя нет да нет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациентка огорчена назначением диеты. | Пациентка адекватно реагирует на назначение диеты. | 1.Рассказать пациенту о необходимости соблюдения диеты. 2.Рекомендовать литературу. 3.Поговорить с родственниками о том, чтобы не приносили продуктов, не рекомендованных врачом. 4.Познакомить с другими пациентами, соблюдающими такую же диету. 5. Оценка соотношения роста и веса. | 3-4 раза в день | Через 3-4-дня: пациент адекватно реагирует на соблюдение диеты. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №4
Пациент С., 50 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на затруднение глотания.
Год назад без видимой причины появилось ощущение затруднения глотания твёрдой пищи, спустя 4 месяца – полужидкой, за последний месяц – жидкой пищи.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., пульс - 78/мин., АД - 115\65 мм рт.ст., to тела - 37,0oС.
Рост - 181 см, масса тела -75 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски и умеренной влажности, прохладные на ощупь. Жидкости пациент пьет мало. Водный баланс не определялся. Кормление пациента осуществляется через назогастральный зонд, но пациента беспокоят неудобства, которые при этом он будет испытывать. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №4
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: врачом назначено кормление через назогастральный зонд. Пациента беспокоят неудобства, которые он при этом будет испытывать | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: жидкости пьет мало. Риск обезвоживания Ограничение жидкости да нет Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя нет да нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациента беспокоят неудобства, которые он будет испытывать при введении назогастрального зонда. | Пациента не беспокоят неудобства | 1. Объяснить пациенту необходимость введения назогастрального зонда. 2. Разъяснить ход процедуры. 3. Обеспечить максимальный комфорт. | Однократно Перед постановей зонда. | Пациент не испытывает дискомфорта. |
Пациент употребляет мало жидкости. Риск обезвоживания. | Пациент употребляет достаточное количество жидкости (2 литра). | 1 .Объяснить необходимость употреблять достаточное количество жидкости. 2.Вводить пациенту жидкость через назогастральнй зонд 1,5-2 л день (чай, кофе, мин. вода, сок не любит) 8.00-13.00 - 600мл (200мл -кофе,200мл • мин. вода. 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл -компота,200мл - чай,1 апельсин) 18.00 - 22.00 - 300мл (200мл -кефир, 1 груша). | Следить за количеством выпитой жидкости. Определять количество выпитой жидкости за сутки вечером. | Пациент употребляет достаточное количество жидкости. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №5
Пациент В., 25 лет, поступил в эндокринологическое отделение с впервые выявленным сахарным диабетом.
В анамнезе хронический отит.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 120/мин., ЧДД – 24/мин., АД - 90\60 мм рт.ст., t0 тела - 36,50C.
Рост -179 см, масса тела – 70 кг.
Аппетит хороший. Врачом назначена диета № 9, инъекции инсулина. Пациента мучает жажда и он просит сестру дать «попить что-нибудь сладкое», а от простой воды отказывается. О соблюдении диеты при сахарном диабете не знает. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №5
Хороший ли аппетит да нет Замечания: Требуется специальный совет по питанию, связанный с впервые выявленным сахарным диабетом | |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: требуется совет по питанию | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: пациент нуждается в консультации по диете | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ /сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно Замечания: не хочет пить несладкую воду | да нет |
Ограничение жидкости Замечания:нет Пьет жидкости много Замечания:нет | да нет да нет |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся | да нет |
Замечания: нет | |
Употребление алкоголя Замечания: нет | да нет |
Имеются ли зубы верх низ полностью Замечания: нет | да нет |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью Замечания: нет | да нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не знает принципов диетического питания при сахарном диабете. | Пациент соблюдает принципы диетического питания | .Рассказать пациенту и родственникам о диете, необходимой при сахарном диабете 2.Рекомендовать литературу 3.Оценка соотношения роста и веса 4. следить зсолюденем диеты 4. Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (несладкий чай, мин. вода, настой шиповника) 8.00-13.00 - 600мл (300 мл – чай, 300мл - мин. вода) 13.00-18.00 - 600 мл (300 мл – несладкий компот, 300мл – несладкий чай) 18.00 - 22.00 – 300мл (300мл – отвар шиповника,300 мл - чай ) | при каждом приеме пищи | Пациент соблюдает диету, необходимую при сахарном диабете |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №6
Маргиев Сергей Николаевич, 58 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст. Рост – 162 см, вес – 105 кг.
Аппетит хороший. Сергей очень любит мучные изделия и сладости, копчености и специи. Не знает, какие продукты можно употреблять, а какие - нет. Пьет достаточно. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №6
Первичная оценка
План ухода
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №7
Пациент А., 27 лет, поступил в травмотологическое отделение стационара по-поводу закрытого перелома средней трети бедра со смещением.
Наложено скелетное вытяжение.
При сестринском обследовании выявлено:
ЧДД – 20/мин., пульс – 86/мин., АД – 130/90 мм рт.ст., t0 тела - 38,60 С.
Рост – 161 см, масса тела – 70 кг.
Пациент лежат на спине. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. В течение двух дней после проведённой операции мочеиспускание осуществлялось через мочевой катетер, т.к. самостоятельно мочиться не мог. После удаления мочевого катетера пациент жалуется на боли и рези при мочеиспускании.
Эталон ответа к задаче №7
Первичная оценка
Зависимость полностью частично независим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Необходима профилактика осложнений со стороны мочевыделительной системы | |
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания: пока не ходит | да нет |
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: будет нуждаться в помощи при ходьбе | да нет |
Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе | |
Передвижение с помощью 2х человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: | |
Ходьба пешком с помощью двух человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: пока не ходит | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка | |
Риск инфекции мочевыводящих путей. | Риск инфекции мочевыводящих путей минимальный. | 1. Поощрять пациента к употреблению жидкости не менее 1,5 л в день (при отсутствии противопоказаний): с 9.00 до 13.00– 700мл; с 13.00 до 18.00-500 мл; с 18.00 до 22.00-300 мл. 2.Объяснить пациенту/родственникам причину образования кальциевых камней в почках. 3.Рекомендовать диету с низким содержанием кальция. 4.Наблюдать за цветом, прозрачностью и запахом выделяемой мочи. 5. Термометрия. | 5 раз в сутки Однократно Однократно При каждом мочеиспускании 2 раза в день | Риска инфекции мочевыводящих путей нет. | |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ | |
Итог | |||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. |
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 2.Осуществление ухода за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Осуществление сестринского процесса. Владение основами рационального питания
- Тема (номер, название): 2.4 «Потребность пациента в адекватном питании и питье»
- Занятие №3 «Потребность пациента в адекватном питании и питье»
- Тип занятия: применение новых знаний и формирование умений, навыков
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения: кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
- Потребности пациента в адекватном питании и питье.
- Определение и формулировку проблем пациента, связанных с нарушением
потребности в адекватном питании и питье
Уметь:
- Определять цели сестринского ухода при нарушении потребностей пациента в адекватном питании и питье;
- Собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- Заполнять медицинскую документацию.
Иметь практический опыт:
1. Выявлять нарушенные потребности пациента в адекватном питании и питье;
2. Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушении потребности пациента в адекватном питании и питье
- Уровень освоения
2 – репродуктивный
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК. 3 | Оформлять медицинскую документацию | Методы обучения (словесный, наглядный |
ПК. 3.3. | Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства обучения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- методические пособия по теме;
- программное обеспечение, рабочая программа
- Контрольно-оценочные средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
- Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2. | Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний | 10 | Устный (индивидуальный фронтальный опрос) | Проводит фронтальный опрос, корректирует ответы студентов. | Отвечают на вопросы преподавателя |
3 | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях. Самостоятельная работа обучающихся | 50 | Инструктивно-практический (работа по образцу) Решение ситуационных задач | Инструктирует студентов по практической части занятия. Контролирует выполнение практического задания | Решают ситуационные задачи по образцу под контролем преподавателя |
5 | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по эталонам ответов | Студенты зачитывают решения ситуационных задач |
6. | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов | |
7 | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом | Записывают задание на дом | |
Итого: 90 мин. | |||||
Приложение 1
Фронтальный опрос
Термин | Определение |
Анамнез жизни (anamnesis vitae) | - совокупность сведений о больном и его заболеваний, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов лечения и профилактики |
Анамнез заболевания (anamnesis morbi) | - сведения о возникновении и течении заболевания |
Сопор | - глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности |
Кома | - угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции |
Индекс массы тела (ИМТ) | - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. |
Водный баланс человека | - соотношение количества потребляемой и выделяемой за сутки воды |
Гиперемия | - увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы, проявляющееся покраснение отдельных участков кожи, слизистых оболочек или всего тела одновременно |
Цианоз | - синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек при пониженном содержании в крови кислорода |
Перкуссия | - метод исследования, заключающийся в постукивании по поверхности тела с оценкой возникающих при этом звуков |
Пальпация | - один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исследования ощущений |
Аускультация | - метод исследования функции внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью |
Гидроторакс | - скопление жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) в плевральных полостях |
Асцит | - скопление жидкости в брюшной полости |
Анасарка | - отек кожи |
Гипоксия | - пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях |
Колостома | - искусственный наружный свищ ободочной кишки |
Цистостома | - это специальная трубка, вводимая непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку для прямого вывода мочи из мочевого пузыря в мочеприемник |
Илеостома | - это выведение подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища |
Субъективная информация | - это сведения об ощущениях самого пациента относительно проблем со здоровьем. |
Объективная информация | - результаты проведённых измерений или наблюдений |
Одышка (диспноэ) | - нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. |
Ортопноэ | -вынужденное положение больного во время приступа одышки |
Экспираторная одышка | - затруднен выдох |
Инспираторная одышка | - затруднен вдох |
Критерии оценки фронтального опроса
«5»(отлично) - студент не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике.
«4»(хорошо) - студент отвечает без особых затруднений на вопросы серьезных ошибок не допускает но допускает неточности.
«3» (удовлетворительно) - студент испытывает затруднения при ответе. Требует дополнительных вопросов преподавателя.
«2» (неудовлетворительно) - студент имеет отдельные представления об изученном материале, большая часть материала не усвоена.
Приложение 2
Задача №1
Пациент И., 32 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара с жалобами на тяжесть и боли в эпигастральной области, появляющиеся через 3 часа после приёма пищи, купирующиеся приёмом пищи, щёлочи; периодически рвоту, снижающую боли.
Болеет в течение 5 лет. Обострения возникают каждую весну и осень.
Работает водителем троллейбуса. Питается всухомятку. Аппетит хороший. Любит приправы, соусы, острые и копченые блюда. На работе пьет жидкости мало.
Эталон ответа к задаче №1
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: Любит приправы, соусы, острые и копченые блюда. В данный момент не знает, какое питание необходимо при его заболевании | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | данет |
Пьет жидкости достаточно данет Замечания: нет Ограничение жидкости данет Замечания: нет Пьет жидкости много данет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся данет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Не знает принципов диетического питания при язвенной болезни 12-перстной кишки. | Пациент соблюдает принципы диетического питания. | 1.Беседа с пациентом о принципах диетического питания при заболевании 12-ти перстной кишки. 2. Обеспечить литературой о диетическом питании. 3. Рассказать родственникам о характере передач. 4. Контролировать передачи. 5. Следить за количеством и качественным составом пищи. | Однократно Однократно Однократно Ежедневно 5-6 раз в день | Соблюдает принципы диетического питания. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №2
Пациент М., 25 лет, госпитализирован в эндокринологическое отделение стационара с жалобами на повышенный аппетит, головокружение, слабость, жажду.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 22/мин., пульс - 84/мин., АД - 90\60 мм рт.ст., t° тела - 36,5°С.
Рост -179 см, масса тела -70 кг.
Кожные покровы и слизистые бледно-розовой окраски, сухие, прохладные на ощупь. Аппетит повышенный. Пациент просит у сестры сладкий чай. Пить простую воду отказывается. Лечащий врач назначил диету № 9, о соблюдении которой М. ничего не знает. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №2
Первичная оценка
Хороший ли аппетит повышенный Замечания: требуется специальный совет по питанию, связанный с назначением диеты №9. | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: требуются рекомендации по принципам диеты №9. | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: пациент нуждается в консультации по соблюдению диеты №9. | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то каким образом поддерживает уровень сахара в крови: /диета/ /инсулин/сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: не хочет пить несладкую воду Ограничение жидкости да нет Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя не употребляет да нет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не знает принципов диетического питания при сахарном диабете. | Пациент соблюдает принципы диетического питания. | 1.Рассказать пациенту и родственникам о диете, необходимой при сахарном диабете. 2.Рекомендовать литературу. 3.Оценка соотношения роста и веса. 4. Следить за соблюдением диеты. 5. Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (несладкий чай, минеральная вода без газов, отвар шиповника): 8.00-13.00 – 600мл (300 мл - чай, 300мл -мин.вода); 13.00-18.00 - 600 мл. (300 мл - несладкий компот, 300мл - несладкий чай) 18.00 - 22.00 – 300мл (300мл - отвар шиповника,300 мл - чай). | Однократно По необходимости По назначению врача По назначению врача. | Пациент соблюдает диету, необходимую при сахарном диабете. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №3
Пациентка Э., 48 лет, госпитализирована в эндокринологическое отделение стационара с жалобами на слабость, утомляемость, жажду, увеличение количества выделяемой мочи.
Первичная оценка состояния пациентки:
ЧДД -16/мин., пульс - 70/мин., АД – 100/70 мм рт.ст., to тела 36,6oС.
Рост - 162 см, масса тела - 95 кг.
Кожные покровы бледные, умеренной влажности, прохладные на ощупь, чувствительность конечностей сохранена. Аппетит хороший, очень любит мучные изделия и сладости. Очень огорчена тем, что ей назначена диета № 9. Не знает, какие продукты можно употреблять. Родственники пациентки не знают, какие продукты можно приносить. Со слов пациентки жидкости пьет много. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №3
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: требуется специальный совет по питанию, связанный с заболеванием | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: требуется совет по диете | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно данет Замечания: нет Ограничение жидкости да нет Пьет жидкости много данет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя нет да нет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациентка огорчена назначением диеты. | Пациентка адекватно реагирует на назначение диеты. | 1.Рассказать пациенту о необходимости соблюдения диеты. 2.Рекомендовать литературу. 3.Поговорить с родственниками о том, чтобы не приносили продуктов, не рекомендованных врачом. 4.Познакомить с другими пациентами, соблюдающими такую же диету. 5. Оценка соотношения роста и веса. | 3-4 раза в день | Через 3-4-дня: пациент адекватно реагирует на соблюдение диеты. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №4
Пациент С., 50 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на затруднение глотания.
Год назад без видимой причины появилось ощущение затруднения глотания твёрдой пищи, спустя 4 месяца – полужидкой, за последний месяц – жидкой пищи.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., пульс - 78/мин., АД - 115\65 мм рт.ст., to тела - 37,0oС.
Рост - 181 см, масса тела -75 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски и умеренной влажности, прохладные на ощупь. Жидкости пациент пьет мало. Водный баланс не определялся. Кормление пациента осуществляется через назогастральный зонд, но пациента беспокоят неудобства, которые при этом он будет испытывать. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №4
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: врачом назначено кормление через назогастральный зонд. Пациента беспокоят неудобства, которые он при этом будет испытывать | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: жидкости пьет мало. Риск обезвоживания Ограничение жидкости да нет Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя нет да нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациента беспокоят неудобства, которые он будет испытывать при введении назогастрального зонда. | Пациента не беспокоят неудобства | 1. Объяснить пациенту необходимость введения назогастрального зонда. 2. Разъяснить ход процедуры. 3. Обеспечить максимальный комфорт. | Однократно Перед постановей зонда. | Пациент не испытывает дискомфорта. |
Пациент употребляет мало жидкости. Риск обезвоживания. | Пациент употребляет достаточное количество жидкости (2 литра). | 1 .Объяснить необходимость употреблять достаточное количество жидкости. 2.Вводить пациенту жидкость через назогастральнй зонд 1,5-2 л день (чай, кофе, мин. вода, сок не любит) 8.00-13.00 - 600мл (200мл -кофе,200мл • мин. вода. 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл -компота,200мл - чай,1 апельсин) 18.00 - 22.00 - 300мл (200мл -кефир, 1 груша). | Следить за количеством выпитой жидкости. Определять количество выпитой жидкости за сутки вечером. | Пациент употребляет достаточное количество жидкости. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №5
Пациент В., 25 лет, поступил в эндокринологическое отделение с впервые выявленным сахарным диабетом.
В анамнезе хронический отит.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 120/мин., ЧДД – 24/мин., АД - 90\60 мм рт.ст., t0 тела - 36,50C.
Рост -179 см, масса тела – 70 кг.
Аппетит хороший. Врачом назначена диета № 9, инъекции инсулина. Пациента мучает жажда и он просит сестру дать «попить что-нибудь сладкое», а от простой воды отказывается. О соблюдении диеты при сахарном диабете не знает. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №5
Хороший ли аппетит да нет Замечания: Требуется специальный совет по питанию, связанный с впервые выявленным сахарным диабетом | |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: требуется совет по питанию | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: пациент нуждается в консультации по диете | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ /сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно Замечания: не хочет пить несладкую воду | да нет |
Ограничение жидкости Замечания:нет Пьет жидкости много Замечания:нет | да нет да нет |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся | да нет |
Замечания: нет | |
Употребление алкоголя Замечания: нет | да нет |
Имеются ли зубы верх низ полностью Замечания: нет | да нет |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью Замечания: нет | да нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не знает принципов диетического питания при сахарном диабете. | Пациент соблюдает принципы диетического питания | .Рассказать пациенту и родственникам о диете, необходимой при сахарном диабете 2.Рекомендовать литературу 3.Оценка соотношения роста и веса 4. следить зсолюденем диеты 4. Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (несладкий чай, мин. вода, настой шиповника) 8.00-13.00 - 600мл (300 мл – чай, 300мл - мин. вода) 13.00-18.00 - 600 мл (300 мл – несладкий компот, 300мл – несладкий чай) 18.00 - 22.00 – 300мл (300мл – отвар шиповника,300 мл - чай ) | при каждом приеме пищи | Пациент соблюдает диету, необходимую при сахарном диабете |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №6
Маргиев Сергей Николаевич, 58 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст. Рост – 162 см, вес – 105 кг.
Аппетит хороший. Сергей очень любит мучные изделия и сладости, копчености и специи. Не знает, какие продукты можно употреблять, а какие - нет. Пьет достаточно. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №6
Первичная оценка
План ухода
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №7
Пациент А., 27 лет, поступил в травмотологическое отделение стационара по-поводу закрытого перелома средней трети бедра со смещением.
Наложено скелетное вытяжение.
При сестринском обследовании выявлено:
ЧДД – 20/мин., пульс – 86/мин., АД – 130/90 мм рт.ст., t0 тела - 38,60 С.
Рост – 161 см, масса тела – 70 кг.
Пациент лежат на спине. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. В течение двух дней после проведённой операции мочеиспускание осуществлялось через мочевой катетер, т.к. самостоятельно мочиться не мог. После удаления мочевого катетера пациент жалуется на боли и рези при мочеиспускании.
Эталон ответа к задаче №7
Первичная оценка
Зависимость полностью частично независим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Необходима профилактика осложнений со стороны мочевыделительной системы | |
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания: пока не ходит | да нет |
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: будет нуждаться в помощи при ходьбе | да нет |
Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе | |
Передвижение с помощью 2х человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: | |
Ходьба пешком с помощью двух человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: пока не ходит | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка | |
Риск инфекции мочевыводящих путей. | Риск инфекции мочевыводящих путей минимальный. | 1. Поощрять пациента к употреблению жидкости не менее 1,5 л в день (при отсутствии противопоказаний): с 9.00 до 13.00– 700мл; с 13.00 до 18.00-500 мл; с 18.00 до 22.00-300 мл. 2.Объяснить пациенту/родственникам причину образования кальциевых камней в почках. 3.Рекомендовать диету с низким содержанием кальция. 4.Наблюдать за цветом, прозрачностью и запахом выделяемой мочи. 5. Термометрия. | 5 раз в сутки Однократно Однократно При каждом мочеиспускании 2 раза в день | Риска инфекции мочевыводящих путей нет. | |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ | |
Итог | |||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. |
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 2.Осуществление ухода за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Осуществление сестринского процесса. Владение основами рационального питания
- Тема 2.5 «Потребность пациента в физиологических отправлениях»
- Занятие №4 «Потребность пациента в физиологических отправлениях»
- Тип занятия: применение новых знаний и формирование умений, навыков
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения: кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
- Принципы сестринского ухода при нарушении потребности пациента в физиологических отправлениях.
- Определение и формулировку проблем пациента, связанных с нарушением
потребности в физиологических отправлениях
Уметь:
- Определять цели сестринского ухода при нарушении потребностей пациента в физиологических отправлениях;
- Собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- Заполнять медицинскую документацию.
Иметь практический опыт:
1. Выявлять нарушенные потребности пациента в физиологических отправлениях.;
2. Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушении потребности пациента в физиологических отправлениях
- Уровень освоения
2 – репродуктивный
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК. 3 | Оформлять медицинскую документацию | Методы обучения (словесный, наглядный |
ПК. 3.3. | Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства обучения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- методические пособия по теме;
- программное обеспечение, рабочая программа
- контрольно-оценочные средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
- Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2. | Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний | 10 | Устный (индивидуальный фронтальный опрос) | Проводит фронтальный опрос, корректирует ответы студентов. | Отвечают на вопросы преподавателя |
3 | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях. Самостоятельная работа обучающихся | 50 | Инструктивно-практический (работа по образцу) Решение ситуационных задач | Инструктирует студентов по практической части занятия. Контролирует выполнение практического задания | Решают ситуационные задачи по образцу под контролем преподавателя |
5 | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по эталонам ответов | Студенты зачитывают решения ситуационных задач |
6. | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов | |
7 | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом | Записывают задание на дом | |
Итого: 90 мин. | |||||
Приложение 1
Фронтальный опрос
Термин | Определение |
Кардия | - желудок, идущий после пищевода. |
Регургитация | - обратный ток (жидкости). |
Сбалансированное питание | - питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ. |
Субкардиальный отдел | - часть желудка ниже кардии. |
Панкреатит | - воспаление поджелудочной железы. |
Стома | - отверстие созданное оперативным путем |
Дистальный | - (лат. distalis) расположенный дальше от центра или срединной линии тела |
Нутриционная поддержка | - комплекс лечебных мероприятий, направленный на выявление и коррекцию нарушений нутриционного статуса организма с использованием методов нутриционной терапии (энтерального и парентерального питания). Это процесс обеспечения организма пищевыми веществами (нутриентами) с помощью методов, отличных от обычного приема пищи. |
Суточный диурез | - количество выделенной за сутки мочи. |
Водный баланс | -отношение поступившей в организм жидкости и выделенной за сутки мочи. |
Запор | - хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов |
Метеоризм | - избыточное скопление газов в кишечнике |
Дизурия | - общий термин, описывающий расстройство акта мочеиспускания. Под такими нарушениями понимают болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание. |
| - частое мочеиспускание, чаще всего 15-20 раз в сутки. |
Никтурия | - частые ночные позывы на мочеиспускание |
Недержание мочи | - это непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов на мочеиспускание. |
Энурез | - это ночное недержание мочи |
Странгурия | - Затруднённое мочеиспускание, связанное с развитием урологических заболеваний |
Стрессовое недержание |
|
|
|
| Проблемы пациента могут быть связаны со следующими факторами: · невозможностью самостоятельно посещать туалет; · необходимостью посещать туалет в ночное время; · трудностями, связанными с необходимостью осуществлять физиологические отправления в непривычном положении; · недержанием мочи или кала; · нарушением привычного режима физиологических отправлений; · риском развития ИМП (инфекция мочевыводящих путей); · невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности; · нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями; · наличием постоянного внешнего катетера; · наличием постоянного катетера Фолея; · наличием у пациента илео-, коло- или цистостомы; · страхом перед возможным недержанием кала, мочи и др. |
Критерии оценки фронтального опроса
«5»(отлично) - студент не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике.
«4»(хорошо) - студент отвечает без особых затруднений на вопросы серьезных ошибок не допускает но допускает неточности.
«3» (удовлетворительно) - студент испытывает затруднения при ответе. Требует дополнительных вопросов преподавателя.
«2» (неудовлетворительно) - студент имеет отдельные представления об изученном материале, большая часть материала не усвоена.
Приложение 2
Задача 1
Пациент А., 46 лет, находится на лечении в хирургическом отделении стационара. 7 дней назад была проведена операция наложения колостомы.
Первичная оценка состояния:
ЧДД – 24/мин., пульс – 80/мин., АД -120/70 мм Т.ст., t0 тела – 36.70С.
Рост – 182 см, масса тела – 86 кг.
Обычно мочеиспускание 4 раза в день, ночью не мочится. Из колостомы выделяются жидкие каловые массы. Жидкости пьет до 1,5 л в сутки. Пациента беспокоит, что он самостоятельно не сможет ухаживать за колостомой в домашних условиях.
Эталон ответа к задаче №1
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 4 раза днем, ночью не мочится Замечания: нет |
Функционирование кишечника (регулярность): из колостомы выделяются жидкие каловые массы Замечания:нет |
Используются легкие слабительные средства данет Указать какие (название, количество и частоту приема) Замечания: нет |
Искусственное отверстие (колостома.илеостома. эпицистостома. уростома)да нет Замечания: не умеет ухаживать за колостомой |
Постоянный катетер данет Замечания: нет |
Недержание мочи данет Замечания: нет |
Недержание кала данет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не умеет ухаживать за колостомой. | Пациент обладает необходимыми навыками ухода за стомой без посторонней медицинской помощи до выписки из стационара. | 1.Предоставить необходимые письменные рекомендации. 2.0бучить пациента необходимым навыкам доступными для него темпами. 3.Дать возможность выразить любые свои беспокойства, страхи. Дать правдивые ответы и разъяснения по всем вопросам. 4. Обучить пациента пользоваться ванной и туалетом во время замены калоприемника. 5. Записывать количество кала (по назначению врача). | По индивидуальной программе. | Пациентка умеет ухаживать за стомой к моменту выписки из стационара. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог | ||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 2
Пациентка Ф., 46 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение стационара с жалобами на одышку при физической нагрузке, нерегулярное опорожнение кишечника, вздутие живота, слабость.
Со слов пациентки, любит мучное, постоянно ест булочки, сдобное печенье, сухарики. За сутки выпивает около 600 мл жидкости. Кроме работы по дому, другой физической нагрузки не выполняет.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 26/мин., пульс - 87/мин., АД -140/80 мм рт. ст., t0 тела - 36.50C .
Рост -158 см, масса тела -102 кг.
Мочеиспускание 3-4- раза днем, ночью один раз. Стул 1 раз в 4 -5 дней. Отмечается вздутие живота в результате постоянных запоров. Приём слабительных средств не эффективен.
Эталон ответа к задаче №2
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, очное время) 3-4 раза днем, 1 раз ночью Замечания: нет |
Функционирование кишечника (регулярность): 1 раз в 4 дня Замечания: отсутствие стула из-за малоподвижного образа жизни и погрешностей в диете |
Используются легкие слабительные средства да нет Указать какие (название, количество и частоту приема)приём слабительных неэффективен Замечания: нуждается в консультации гастроэнтеролога |
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпистостома, уростома) данет Замечания: нет |
Постоянный катетер данет Замечания: нет |
Недержание мочи данет Замечания: нет |
Недержание кала данет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациентка страдает запорами из-за малоподвижного образа жизни и погрешностей в питании. | Стул нормализуется. | 1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку). 2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед). З.Обучить пациентку самомассажу живота. 4.Обучить пациентку упражнениям, связанным с напряжением мышц живота. 5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника. 6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день: 8.00-13.00 - 600 мл. (200мл - кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл - компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин) 18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл -кефира). | Ежедневно Однократно Однократно Однократно Ежедневно Утром 5 раз в день | Кишечник опорожняете я регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №3
Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в терапевтическом отделение трое суток. Назначен постельный режим
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 68 в минуту, АД – 150\85 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 72 кг.
Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня обычно утром. Очень часто принимает слабительные (бисакодил). В настоящее время стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования). Помощь принимает с удовольствием
Эталон ответа к задаче 3
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 4 раза днем Замечания: нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования) | ||
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 2 дня утром. Последние 4 дня стула не было Замечания: развитие запора, связанного с ограничением подвижности пациентки. Обучение пациентки самомассажу живота. Беседа с родственниками пациентки о характере передач. Консультация с врачом в связи с задержкой стула | ||
Используются легкие слабительные средства | да нет | |
Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда бисакодил Замечания: нет | ||
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет | да нет | |
Постоянный катетер Замечания: нет | да нет | |
Недержание мочи Замечания: нет | да нет | |
Недержание кала Замечания: нет | да нет | |
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Запор. | Запора нет. Кишечник опорожняется регулярно | 1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку) 2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед). 3.Обучить пациента (родственников) самомассажу живота 4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота. 5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника 6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день: 8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин) 18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира) 9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости | ежедневно утром | Кишечник опорожняется регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака |
План ухода
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №4
Пациент Миронов Павел Романович 76 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост –167 см, вес – 70 кг,
Стул 1 раз в 4 дня после обеда. Длительно принимает слабительные средства.В больнице режим дефекации остался прежним. Днем мочится 6-7 раз. Ночью – 1 раз. Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета.
Эталон ответа к задаче №4
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 6-7 раз днем, 1 ночью Замечания:Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета. | |
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 4 дня после обеда в больнице режим дефекации не изменился Замечания: нет | |
Используются легкие слабительные средства | да нет |
Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда слабительные средства Замечания: нет | |
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет | да нет |
Постоянный катетер Замечания: нет | да нет |
Недержание мочи Замечания: нет | да нет |
Недержание кала Замечания: нет | да не |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая | Итоговая оценка |
Пациент часто не доходит во время до туалета | Пациент не испытывает дискомфорта в связи с тем, что не успевает дойти до туалета | 1.Предложить пациенту передвигаться до туалета на кресле-каталке с помощью сестры / родственников. 2.Предложить использовать судно 3.Обеспечить связь с медсестрой 4.Предложить пользоваться внешним катетером | 5-6 раз в день | Пациент успевает дойти до туалета |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог | ||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №5
Пациентка Ф., 46 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение стационара с жалобами на одышку при физической нагрузке, нерегулярное опорожнение кишечника, вздутие живота, слабость.
Со слов пациентки, любит мучное, постоянно ест булочки, сдобное печенье, сухарики. За сутки выпивает около 600 мл жидкости. Кроме работы по дому, другой физической нагрузки не выполняет.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 26/мин., пульс - 87/мин., АД -140/80 мм рт. ст., t0 тела - 36.50C .
Рост -158 см, масса тела -102 кг.
Мочеиспускание 3-4- раза днем, ночью один раз. Стул 1 раз в 4 -5 дней. Отмечается вздутие живота в результате постоянных запоров. Приём слабительных средств не эффективен.
Эталон ответа к задаче №5
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, очное время) 3-4 раза днем, 1 раз ночью Замечания: нет |
Функционирование кишечника (регулярность): 1 раз в 4 дня Замечания:отсутствие стула из-за малоподвижного образа жизни и погрешностей в диете |
Используются легкие слабительные средства да нет Указать какие (название, количество и частоту приема)приём слабительных неэффективен Замечания: нуждается в консультации гастроэнтеролога |
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпистостома, уростома) данет Замечания: нет |
Постоянный катетер данет Замечания: нет |
Недержание мочи данет Замечания: нет |
Недержание кала данет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациентка страдает запорами из-за малоподвижного образа жизни и погрешностей в питании. | Стул нормализуется. | 1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку). 2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед). З.Обучить пациентку самомассажу живота. 4.Обучить пациентку упражнениям, связанным с напряжением мышц живота. 5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника. 6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день: 8.00-13.00 - 600 мл. (200мл - кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл - компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин) 18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл -кефира). | Ежедневно Однократно Однократно Однократно Ежедневно Утром 5 раз в день | Кишечник опорожняете я регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №6
Пациентка Ш., 35 лет, находится на лечении в гинекологическом отделении стационара по поводу экстерпации матки. Прооперирована 3 дня назад.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 24/мин., пульс - 90/мин., АД - 120\70 мм рт.ст., t0 тела – 36,70С.
Рост – 182 см, масса тела – 86 кг.
Пациентка находится на постельном режиме. В течение двух суток после операции мочевыделение осуществлялось через мочевой катетер Фолея. После удаления мочевого катетера испытывает рези в области мочевого пузыря. Самостоятельного стула после операции в течение двух суток ещё не было. Стесняется пользоваться судном в присутствии соседей по палате. Жидкости пьёт мало - около 500 мл в сутки.
Эталон ответа к задаче №6
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) самостоятельное мочеиспускание затруднено. Замечания: стесняется пользоваться судном. | |
Функционирование кишечника (регулярность): самостоятельного стула после операции в течение двух суток ещё не было. Замечания:консультация врача. | |
Используются легкие слабительные средства | данет |
Указать какие (название, количество и частоту приема) Замечания: нет | |
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет | да нет |
Постоянный катетер Замечания: удалён на третьи сутки после операции. | да нет |
Недержание мочи Замечания: нет | да нет |
Недержание кала Замечания: нет | да нет |
План ухода
Проблема | Цель с/в | Сестринское вмешательство | Периодичность ,кратность оценки | Итоговая оценка | |||
Пациентка пьёт мало жидкости, т.к. стесняется пользоваться судном в присутствии соседей по палате. | 1. К концу дня пациенткабудет понимать необходимость потребления достаточного количества жидкости. 2.Пациентка пользуется судном самостоятельно \ с помощью сестры \ родственников через два дня. | 1.Предлагать пить достаточное кол-во жидкости до 1,5-2 л в день: 8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200 мл - сока, 1 яблоко); 13.00-18.00 - 600 мл (200мл – компота, 200мл - мин. воды, 1 апельсин); 18.00-22.00 – 300 мл (1 яблоко, 200мл – кефира). 2.Объяснить необходимость потребления достаточного количества жидкости. 3.Обеспечить пациентке возможность уединения. 4.Обеспечить пациентку средствами связи. | 5-6 раз в день (по назначению врача) Однократно По мере необходимости Однократно | Пациентка выпивает за сутки 1,5 л жидкости. Пациентка пользуется судном самостоятельно. | |||
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | |||
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ | |||
Итог | |||||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №7
Пациент У., 76 лет, госпитализирован в отделение отоларингологии с жалобами на головокружение, усиливающееся при наклоне головы вперёд и вниз, слабость, гнойное отделяемое из полости носа.
Болеет в течение 3-х лет. Обострения возникают каждую весну и осень.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 18/мин., пульс -74/мин., АД -130\80 мм рт.ст., t° тела - 37,0°С.
Рост -167 см, масса тела -70 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски. В области гайморовых пазух при пальпации отмечается болезненность. Из-за сильного головокружения и слабости пациент не может самостоятельно ходить в туалет. От подачи судна отказывается, так как стесняется соседей по палате.
Эталон ответа к задаче №7
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, очное время): в пределах нормы Замечания: из-за головокружения и слабости не можетдойти до туалета |
Функционирование кишечника (регулярность): в пределах нормы Замечания:нет |
Используются легкие слабительные средства данет Указать какие (название, количество и частоту приема) Замечания: нет |
Искусственное отверстие (колостома.илеостома. эпицистостома. уростома ) да нет Замечания: нет |
Постоянный катетер да нет Замечания: нет |
Недержание мочи да нет Замечания: нет |
Недержание кала да нет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Из-за сильного головокружения и слабости пациент не может самостоятельно ходить в туалет. | Пациент осуществляет физиологические отправления в палате. | 1. Провести психологическую беседу с пациентом. 2.Огородить пациента ширмой во время физиологических отправлений. 3. Подавать пациенту судно. 2. Обеспечить связь с медсестрой. 3. Предложить пользоваться внешним катетером. | Однократно При необходимости. 5-6 раз в день. | Пациент успевает дойти до туалета. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №8
Пациентка С., 46 лет, находится в хирургическом отделении стационара на лечении.
Два дня назад прооперирована по-поводу прободной язвы желудка.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., пульс - 87/мин., АД - 130\70 мм рт. ст. t° тела - 36.7°С.
Рост - 158 см, масса тела -92 кг.
Кожные покровы бледные, сухие, чувствительность сохранена. Живот вздут. После операции стула не было. Пациентку беспокоят позывы на дефекацию, но самостоятельно опорожнить кишечник не может. Врачом назначена масляная клизма. Пациентка отказывается от манипуляции, т.к. не понимает, почему нельзя сделать очистительную клизму, которая подействует сразу. Жидкости пьет около 1 л в сутки. Мочеиспускание 3-4- раза днем, ночью один раз.
Эталон ответа к задаче №8
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, очное время) 3 - 4 раза днем, ночью 1 раз Замечания: нет |
Функционирование кишечника (регулярность): дома был ежедневно Замечания:отсутствие стула после операции. Не понимает необходимость постановки масляной клизмы |
Используются легкие слабительные средства да нет Указать какие (название, количество и частоту приема) Замечания: нет |
Искусственное отверстие (колостома.илеостома. эпицистостома. уростома) да нет Замечания: нет |
Постоянный катетер да нет Замечания: нет |
Недержание мочи да нет Замечания: нет |
Недержание кала да нет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациентка не понимает необходимости постановки масляной клизмы. | Масляная клизма поставлена. | 1.Объяснить механизм действия масляной и очистительной клизмы. 2. Объяснить, почему в данный момент нельзя поставить очистительную клизму. 3. Объяснить цели и ход предстоящей процедуры. 4. Оказать психологическую поддержку. 5. Дать пациентке разъяснения по проводимой процедуре, давая ей возможность выражать свои страхи и опасения. | Однократно Однократно Однократно По необходимости | Масляная клизма поставлена, стул был утром. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №9
Пациентка М., 36 лет, поступила в хирургическое отделение стационара с диагнозом: «острый аппендицит, перитонит?». По экстренным показаниям пациентка прооперирована.
Пациентка жалуется на боли в области живота в послеопрационном периоде.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 22/мин., пульс - 85/мин., АД - 140\90 мм рт.ст., to тела - 36,5oС.
Рост -167 см, масса тела -70 кг.
Кожные покровы бледные, цианотичные, сухие, чувствительность конечностей не изменена. В настоящий момент пациентка самостоятельно мочиться не может из-за непривычного положения в постели и присутствия в палате посторонних людей.
Эталон ответа к задаче №9
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, очное время) 3 - 4 раза днем Замечания: в настоящий момент пациентка самостоятельно мочиться не может из-за непривычного положения в постели и присутствия в палате посторонних людей. |
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в день утром Замечания:нет |
Используются легкие слабительные средства да нет Указать какие (название, количество и частоту приема) Замечания: нет |
Искусственное отверстие (колостома.илеостома. эпицистостома. уростома) да нет Замечания: нет |
Постоянный катетер да нет Замечания: нет |
Недержание мочи да нет Замечания: нет |
Недержание кала да нет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациентка стесняется соседей по палате при использовании судна. | Пациентка не стесняется соседей по палате. | 1.Обеспечить возможность уединения (ширма, попросить выйти соседей по палате, накрыть одеялом) 2. Своевременно приходить на вызов. 3. Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно и мочеприемник. 4. Обучить родственников помогать пациенту использовать судно и мочеприемник. 5. Создать условия для самостоятельного использования судна и мочеприемника. 6. Психологическая поддержка. | 5-6 раз в день при каждой подаче судна | Пациентка не стесняется соседей по палате. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. |
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 2.Осуществление ухода за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Осуществление сестринского процесса. Владение основами рационального питания
- Тема 2.6 «Потребность пациента в движении»
- Занятие № 5 «Потребность пациента в движении»
- Тип занятия: применение новых знаний и формирование умений, навыков
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения: кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
- Способы реализации сестринского ухода при нарушении потребности пациента в движении.
- Определение и формулировку проблем пациента, связанных с нарушением
потребности в движении
Уметь:
- Определять цели сестринского ухода при нарушении потребностей пациента в движении;
- Собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- Заполнять медицинскую документацию.
Иметь практический опыт:
1. Выявлять нарушенные потребности пациента в движении.
2.Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушении потребности пациента в движении
- Уровень освоения
2 – репродуктивный
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК. 3 | Оформлять медицинскую документацию | Методы обучения (словесный, наглядный |
ПК. 3.3. | Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства обучения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- методические пособия по теме;
- программное обеспечение, рабочая программа
- контрольно-оценочные средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
- Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2. | Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний | 10 | Устный (индивидуальный фронтальный опрос) | Проводит фронтальный опрос, корректирует ответы студентов. | Отвечают на вопросы преподавателя |
3 | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях. Самостоятельная работа обучающихся | 50 | Инструктивно-практический (работа по образцу) Решение ситуационных задач | Инструктирует студентов по практической части занятия. Контролирует выполнение практического задания | Решают ситуационные задачи по образцу под контролем преподавателя |
5 | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по эталонам ответов | Студенты зачитывают решения ситуационных задач |
6. | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов | |
7 | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом | Записывают задание на дом | |
Итого: 90 мин. | |||||
Приложение 1
Фронтальный опрос
Критерии оценки фронтального опроса
«5»(отлично) - студент не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике.
«4»(хорошо) - студент отвечает без особых затруднений на вопросы серьезных ошибок не допускает но допускает неточности.
«3» (удовлетворительно) - студент испытывает затруднения при ответе. Требует дополнительных вопросов преподавателя.
«2» (неудовлетворительно) - студент имеет отдельные представления об изученном материале, большая часть материала не усвоена.
Приложение 2
Задача №1
Пациент Р., 52 лет, доставлен бригадой «скорой» помощи в неврологическое отделение стационара с жалобами на головную боль, чувство онемения в левой руке и левой ноге.
Онемение почувствовал 2 дня назад после конфликтной ситуации на работе.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 20/мин., пульс - 104/мин., АД -220/115 мм рт.ст., t° тела -36,6°C.
Рост - 161 см, масса тела - 80 кг.
У пациента неподвижны левая рука и нога. Полностью зависим. Нуждается в помощи 2х человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 14 баллов.
Эталон ответа к задаче №1
Первичная оценка
Зависимость полностью частично независим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с полной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 14 баллов. Необходима профилактика осложнений со стороны опорно-двигательной, дыхательной, мочевыделительной системы | |
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания:пока не ходит | да нет |
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: будет нуждаться помощи при ходьбе | да нет |
Как далеко может ходить пешком по отделению: пока не ходит Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе | |
Передвижение с помощью 2х человекс помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: нет | |
Ходьба пешком с помощью двух человекс помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: пока не ходит | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Риск развития контрактуры суставов и гипотрофии мышц. | Контрактура суставов отсутствует. Мышечный тонус не снижается. | 1. Объяснить причины возникновения тугоподвижности суставов и контрактур. Объяснить важность упражнений. 2. Выполнять с пациентом упражнения в пределах подвижности суставов, упражнения на сопротивление, помогать увеличивать амплитуду движений. 3. Использовать упор для стоп во избежания провисания. 4. Поддерживать кисти в удобном положении. 5. Обучать родственников участвовать в перемещениях пациента. | По мере необходимости 2 раза в день При каждом перемещении При каждом перемещении Постоянно | Контрактура суставов отсутствует. Мышечный тонус не снижается. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №2
Пациент П., 62 лет, несколько месяцев назад попал в дорожно-транспортное происшествие. В результате чего получил тяжёлую травму позвоночника. Находился на лечении в травматологическом отделении стационара. По рекомендации лечащего врача переведён в отделение сестринского ухода.
Первичная оценка состояния:
ЧДД -18/мин., пульс – 75/мин., АД – 140/95 мм рт.ст., t° тела - 36,7°С.
Рост -175 см, масса тела – 85 кг.
Пациент в сознании, адекватен. Чувствительность и движения в нижних конечностях отсутствуют. Пациент передвигается в инвалидной коляске. Физиологические отправления самостоятельно не контролирует, пользуется «трусами для взрослых». Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 16 баллов. Кожные покровы бледно-розовой окраски, умеренной влажности, в области крестца отмечается устойчивое покраснение кожи диаметром около 5 см.
Эталон ответа к задаче №2
Первичная оценка
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Замечания: нуждается в обучении самоуходу |
Имеются ли трудности при раздевании да нет при одевании да нет Замечания:нуждается в помощи при смене одежды |
Пользуется ли помощью в обычных условиях да нет Замечания: необходимо обучение родственников технике помощи при одевании и раздевании Заботится ли о своей внешности в обычных условиях? Замечания: потребуется помощь в осуществлении личной гигиены в связи с ограниченной подвижностью |
Способность выполнять самостоятельно Мытье всего тела да нет Ухаживать за полостью рта да нет Замечания:нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены |
Состояние кожи: кожные покровы влажные на ощупь, на крестце покраснение диаметром 5 см – пролежень первой стадии Замечания: нуждается в наблюдении за состоянием кожи, особенно участков уязвимых для пролежней |
Провести оценку риска пролежней по шкале Ватерлоу:сумма баллов 16 – высокий риск Развития пролежней Замечания: требуются меры по профилактике и лечению пролежней |
Имеется ли давление на костные выступы: крестец, правая пятка, правый локоть, правая лодыжка, правый тазобедренный сустав да нет Замечания: требуются меры, уменьшающие давление на костные выступы |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пролежень I степени в области крестца | 1. Размер пролежня уменьшится 2. Новых пролежней нет | 1. Проводить текущую оценку по шкале Ватерлоу. 2. Изменять положение пациента: 8-10 ч. — положение Фаулера; 10-12 ч. — положение на левом боку; 12-14 ч. — положение Симса; 14-16 ч. — положение Фаулера; 16-18ч —положение Симса; 18-20 ч. — положение Фаулера; 20-22 ч. — положение на животе; 22-24 ч. — положение на левом боку; 0-2 ч. — положение Симса; 2-4 ч. — положение на животе; 4-6 ч. — положение на левом боку; 6-8 ч. — положение Симса. 3. Применение противопролежневого матраца. 4. Обмывать загрязненные участки кожи. 5. Проверять состояние постели. 6. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над постелью). 7. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г., аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки). 8. Обеспечить употребление жидкости не менее 1,5 л. в сутки: 9.00-13.00 – 700мл; 13.00-18.00-500 мл; 18.00-22.00-300 мл. 9. Использовать поролоновые подушечки, исключающие давление на кожу, на участки риска. 10. Менять подгузники. При недержании кала: менять подгузники немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой. 11. При усилении болей — консультация врача. 12. Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. 13. Массаж кожи около участков риска. 14. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их. 15. Наблюдать за влажностью кожи и поддерживать умеренную влажность. 16. Биооклюзионные повязки, солкосерил-мазь. | Не менее 1 раза в день (утром) Каждые 2 часа Во время пребывания в стационаре. 6 раз в день при смене подгузниковПри перемене положения. Во время каждого приёма пищи. Ежедневно. Ежедневно. Ежедневно. Ежедневно. По назначению врача. | Пролежней нет. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №3
Пациентка А.,17 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной «Скорой помощи»: потеряла сознание в метро.
Со слов пациентки - девушка мечтает работать в модельном бизнесе, поэтому ограничивает себя в еде. Голода не ощущает несколько дней. От приема пищи отказывается. В течение недели ощущает головокружение и сонливость.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 20/мин., пульс - 112/мин., АД - 80\50 мм рт. ст., t° тела – 36,1°С.
Рост - 174 см, масса тела - 42 кг.
Кожные покровы бледные, прохладные на ощупь. Несмотря на головокружение и слабость ходит в туалет самостоятельно. Во время посещения туалета очень боится упасть.
Эталон ответа к задаче №3
Первичная оценка
Может ли самостоятельно поддерживать свою безопасность да нет Замечания: Несмотря на слабостьи головокружение самостоятельно ходит в туалет. |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушения чувствительности) да нет Недостатки Замечания: нет |
Имеются ли трудности в понимании да нет Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени да нет Замечания: нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения средний. |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Риск падения пациенткив связи со слабостью и головокружением. | Риск падения сведен к минимуму. | 1. Провести пациенту за руку по отделению, указав опасные места: лестницы, громоздкую мебель, дефекты пола, пр. 2. При перемещении вне отделения обеспечивать сопровождение. 3. Оказывать помощь при ходьбе. 4. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение. | Однократно По мере необходимости По мере необходимости Однократно | Падения не будет |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №4
Пациент И., 19 лет, госпитализирован в травматологическое отделение стационара с диагнозом: «перелом костей правого предплечья».
Первичная оценка состояния пациента-
ЧДД - 18/мин., пульс - 75/мин., АД - 125\80 мм рт. ст., toтела - 36.7oС.
Рост - 175 см, масса тела -62 кг.
Аппетит хороший. Жидкости пьет достаточно. Водный баланс не определялся. Зубы имеются полностью. Пациент не может принимать пищу правой рукой из-за перенесённой травмы.
Эталон ответа к задаче №4
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: не может принимать пищу правой рукой | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: нет да нет Ограничение жидкости Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя нет да нет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не может принимать пищу правой рукой. | Пациент принимает пищу левой рукой. | 1. Обучить пациента принимать пищу левой рукой. 2. Оказывать помощь при приеме пищи. 3. Оказать психологическую поддержку. | 3-4 раза в день 3-4 раза в день По необходимости | Через день пациент принимает пищу самостоятельно. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №5
Пациентка Ю., 85 лет, находится на лечении в отделении сестринского ухода.
Отмечает сильную боль в позвоночнике.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., ЧСС - 58/мин., АД – 115\65 мм рт. ст., t0 тела - 36,50С.
Рост –163 см, масса тела – 58 кг.
С кровати встает очень редко, обязательно с помощью медсестры. Часто утром пациентка не помнит, где находится. Не помнит, какое сейчас время года и число. Трудностей в понимании нет.
Эталон ответа к задаче №5
Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: с кровати встает редко, только с помощью медсестры | да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостаткиЗамечания: нет | да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: Часто утром пациентка не помнит, где находится. Не помнит, какое сейчас время года и число | да нет да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения средний |
План ухода
Проблема | Цели с/в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Риск дезориентации во времени и пространстве | Дезориентации во времени и пространстве не будет |
Оказывать психологическую поддержку | Ежедневно Постоянно Однократно По мере необходимости По мере необходимости Однократно Постоянно Постоянно | Дезориентации во времени и пространстве нет |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №6
Пациентка О., 75 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: сахарный диабет.
В анамнезе – ишемический инсульт.
Оценка первичного состояния пациента:
ЧДД - 18/мин., ЧСС - 68/мин., АД - 110\60 мм рт. ст., t0 тела - 36,60C.
Рост – 170 см, масса тела – 80 кг.
В связи с перенесенным ранее инсультом не ходит. В пределах кровати перемещается самостоятельно. Риск падения с кровати низкий. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В связи с ранее перенесенным инсультом отмечает уменьшение чувствительности правой руки и ноги. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.
Эталон ответа к задаче №6
Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: нет | да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания:Уменьшена чувствительность правой руки и ноги, риск ожога в связи с нарушенной чувствительностью в правой половине тела. Требуется осторожность при выполнении манипуляций. | да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: нет | да нет да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения низкий |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата. |
Риск ожога (пищей, грелкой, при приеме ванны, душа) | Ожога не будет. | 1. Не оставлять рядом с пациентом посуду с горячим содержимым 2. Не оставлять без присмотра пациента при использовании грелки 3. Оказывать помощь пациенту во время еды 4. Пища и питье должны быть теплыми (35-400) 5. Регулировать температуру воды в ванне. | 5 раз в день | Ожога нет |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. |
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 2.Осуществление ухода за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Осуществление сестринского процесса. Владение основами рационального питания
- Тема 2.7 «Потребность пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены»
- Занятие № 6 «Потребность пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены»
- Тип занятия: применение новых знаний и формирование умений, навыков
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения: кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
- Способы реализации сестринского ухода при нарушении потребности пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены.
- Определение и формулировку проблем пациента, связанных с нарушением
потребности во сне, одежде, осуществлении личной гигиены
Уметь:
- Определять цели сестринского ухода при нарушении потребностей пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены;
- Собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- Заполнять медицинскую документацию.
Иметь практический опыт:
1. Выявлять нарушенные потребности пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены.
2. Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушении потребности пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены.
- Уровень освоения
2 – репродуктивный
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК. 3 | Оформлять медицинскую документацию | Методы обучения (словесный, наглядный |
ПК. 3.3. | Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства обучения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- методические пособия по теме;
- программное обеспечение, рабочая программа
- контрольно-оценочные средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
- Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2. | Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний | 10 | Устный (индивидуальный фронтальный опрос) | Проводит фронтальный опрос, корректирует ответы студентов. | Отвечают на вопросы преподавателя |
3 | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях. Самостоятельная работа обучающихся | 50 | Инструктивно-практический (работа по образцу) Решение ситуационных задач | Инструктирует студентов по практической части занятия. Контролирует выполнение практического задания | Решают ситуационные задачи по образцу под контролем преподавателя |
5 | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по эталонам ответов | Студенты зачитывают решения ситуационных задач |
6. | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов | |
7 | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом | Записывают задание на дом | |
Итого: 90 мин. | |||||
Приложение 1
Вопросы и ответы к фронтальному опросу
№ п/п | Вопрос | Эталон ответа |
1. | Какие проблемы принято выделять? | физические, психологические, социальные, духовные; настоящие и потенциальные. |
2. | Что такое настоящая проблема пациента? | это та проблема пациента, которая имеется у него сейчас. |
3. | Что такое потенциальная проблема пациента? | это вероятная проблема, которая ещё не существует, но может появиться с течением времени. |
4. | Приведите пример потенциальной проблемы пациента? | При существующей проблеме нарушенной подвижности (неподвижности) пациента потенциальной проблемой будет риск нарушения целостности кожных покровов (развитие пролежней). |
5. | Каково значение проводимой медсестрой диагностики? | определяет направление процесса планирования, определяет прогнозирование предполагаемых результатов, осуществляется обмен информацией между сёстрами, применяется как справочник для определения настоящих потребностей пациента в лечении и уходе, предполагает гарантию качества сестринской помощи. |
6. | Перечислите приоритеты по уходу за пациентом? | Первичные, промежуточные, вторичные. |
7. | Для чего устанавливать приоритеты по уходу за пациентом? | Для определения порядка сестринских вмешательств. |
8. | Что можно отнести к объективным данным о пациенте? | Исследование артериального пульса, измерение артериального давления у пациента, осмотр у пациента кожных покровов или слизистых оболочек. |
9. | Что такое стресс? | совокупность неспецифических адаптационных реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов–стрессоров (физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). |
10. | Какие могут быть проблемы у пациента с нарушением сна? |
|
11. | Какие могут быть проблемы у пациента с осуществлением личной гигиены ? | Трудности при гигиене полости рта:
|
12. |
| - это очаговое воспаление кожи, сопровождающееся ее покраснением |
13. |
| - воспаление кожи на соприкасающихся местах, подвергающихся трению |
14. |
| - это размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости. |
Критерии оценки фронтального опроса
«5»(отлично) - студент не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике.
«4»(хорошо) - студент отвечает без особых затруднений на вопросы серьезных ошибок не допускает но допускает неточности.
«3» (удовлетворительно) - студент испытывает затруднения при ответе. Требует дополнительных вопросов преподавателя.
«2» (неудовлетворительно) - студент имеет отдельные представления об изученном материале, большая часть материала не усвоена.
Приложение 2
Задачи и эталоны ответов
Задача №1
Пациент Ц., 56 лет, госпитализирован в неврологическое отделение с жалобами на боль в области правого уха.
Заболел впервые.
Первичная оценка состояния пациента:
Пульс - 88/мин., аритмичный, ЧДД - 22/мин., АД - 130\90 мм рт. ст., t° тела - 37,0°С.
Рост -170 см, масса тела - 85 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски и умеренной влажности. Отмечается сильный тремор рук. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем, нуждается в помощи при бритье. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть.
Эталон ответа к задаче №1
Первичная оценка
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Замечания: одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть. Нуждается в замене рубашки |
Имеются ли трудности при раздевании да нет при одевании да нет Замечания не может самостоятельно застегнуть пуговицы на рубашке. Нуждается в рубашке без пуговиц или в специальном приспособлении для застегивания пуговиц. |
Пользуется ли помощью в обычных условиях да нет Замечания: нет Заботится ли о своей внешности в обычных условиях? да нет Замечания: нуждается в помощи при бритье, т.к. бреется безопасной бритвой. Помощь в осуществлении личной гигиены в связи с тремором рук. |
Способность выполнять самостоятельно Мытье всего тела да нет Ухаживать за полостью рта да нет Замечания:нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены |
Состояние кожи: кожные покровы обычной окраски и влажности Замечания: нет |
Провести оценку риска пролежней по шкале ВатерлоуСумма баллов 6 – риска развития пролежней нет Замечания: нет |
Имеется ли давление на костные выступы да нет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не может самостоятельно бриться из-за тремора рук. | 1.Пациент бреется с помощью сестры /родственников. | 1. Оценить способности пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры, одеваться. 2. Обучить родственников оказанию помощи . 3. Посоветовать бриться электрической бритвой. 4. Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей. 5. Рекомендовать родственникам приносить в больницу электрическую бритву. | Однократно В индивидуальном режиме Однократно | Пациент бреется с помощью сестры/ родственников. |
Пациент не может самостоятельно застегивать мелкие пуговицы на рубашке. | 1.Пациент застегивает пуговицы с помощью сестры\ родственников. | 1. Оценить способности пациента самостоятельно застегивать пуговицы. 2. Помогать пациенту застегивать пуговицы . 3. Попросить родственников принести одежду с большими пуговицами или без пуговиц. | Однократно В индивидуальном режим | 1. Пациент застегивает пуговицы с помощью сестры\ родственников. |
2. Пациент одет в рубашку без пуговиц или с большими пуговицами. | 2. Пациент одет в рубашку без пуговиц или с большими пуговицами. | |||
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №2
Пациентка С., 60 лет госпитализирована в хирургическое отделение стационара с жалобами на периодические боли схваткообразного характера в области правого подреберья вне связи с приёмом пищи, в основном возникающие во время нервно-психического напряжения.
Третьи сутки после операции по-поводу резекции желчного пузыря. Пациентка жалуется на вздутие живота.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 16/мин., пульс - 58/мин., АД - 120\70 мм рт.ст., to тела - 36,8oС.
Рост -163 см, масса тела -75 кг.
Назначенный постельный режим пациентка соблюдает. Личную гигиену осуществляет с помощью медсестры. Дома спит по 7-8 часов. В отделении спит плохо, т.к. после операции не может спать на спине. Дома привыкла спать на 2х подушках под ватным одеялом.
Эталон ответа к задаче №2
Первичная оценка
Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь). Спит 7- 8 часов, укрывается одним ватным одеялом Замечания:нет | |
Спит в кроватив кресле Замечания:нет | |
Число подушек2 Замечания:нет | |
Нуждается в отдыхе в кровати в течение дня да нет Замечания:нет | |
Трудностиспит плохо из-за постоянного шума в отделении и неудобной кровати Замечания:нуждается в создании максимально комфортной обстановки | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не может заснуть из-за того, что необходимо спать на больничной койке на спине | Создать пациентке максимально комфортные условия. | 1. Установит оптимальную высоту кровати. 2. Предложить необходимое количество подушек и одеял. | Ежедневно утром | Пациент чувствует себя бодрым. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №3
Пациент Л., 80 лет находится на лечении в неврологическом отделении стационара с диагнозом: болезнь Паркинсона.
Предъявляет жалобы на сильный тремор (дрожание) рук, слабость в конечностях.
При сестринском обследовании выявлено:
ЧДД – 16/мин., пульс – 68/мин., аритмичный, АД – 120/70 мм рт. ст., t0 тела - 36,50C.
Рост –170 см, масса тела – 85 кг.
Кожные покровы бледно-розовые, умеренной влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться одноразовой бритвой с лезвием. Активен в пределах отделения. По отделению ходит медленно, но уверенно. Риск падения низкий. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.
Эталон ответа к задаче №3
Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: бреется безопасной бритвой, имеется риск пореза | да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания:из-затремора рук имеется риск травмирования, ожога | да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: нет | да нет да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения низкий |
План ухода
Проблема | Цели с/в | Сестринские вмешательства | Кратность оценки | Оценка результата |
Риск порезаться бритвой из-за тремора рук. | Травмы не будет. | 1. Попросить родственников принести электробритву. 2. Обучить пациента пользоваться электробритвой и бриться левой рукой. 3. Обучить родственников оказывать помощь при бритье. 4. Оказывать помощь пациенту при бритье. | Однократно Однократно Однократно 1 раз в день утром | Пациент бреется электробритвой, принимает помощь медсестры |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №4
Пациент С., 45 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара с жалобами на затруднённый выдох, слабость, головокружение.
Впервые симптомы заболевания почувствовал несколько дней назад.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26/мин., пульс -106/мин., АД 110\60 мм рт.ст., t0 тела - 37,0°С.
Рост 175 см, масса тела 55 кг.
Отмечается цианоз кожных покровов, лицо одутловатое, отек нижних конечностей. Пациента беспокоит одышка. Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку.
Эталон ответа к задаче №4
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания одышка да нет Замечания: нет | |
Одышкаданет Замечания: пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку, нуждается в обучении | |
Число дыханий 26 в мин. Частота пульса 106 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 110/60 мм рт.ст. | |
Цвет Теплота/ Чувствительность конечностей:кожные покровы цианотичные Замечания: нет | |
Кашель данет Замечания:нет | |
Является ли курильщиком да нет Замечания: нет | |
Требуется кислород да нет Замечания: врачом не назначен | |
Требуется ли специальное положение в постели да нет Замечания:нуждается в обучении. | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка | |
Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку. | Пациент умеет принимать положение, облегчающее одышку (среднее или высокое положение Фаулера). | 1. Обучить пациента принимать положение, облегчающее одышку. 2. Помогать пациенту принимать необходимое положение. 3. Обучить родственников помогать пациенту принимать положение, облегчающее одышку. | Вечером помочь принять положение, облегчающее одышку. | Через 2 дня пациент умеет принимать положение, уменьшающее одышку. | |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ | |
Итог | |||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №5
Иванов Иван Васильевич, 60 лет, поступил в стационар 20 октября 2010 года с диагнозом: закрытый перелом правой конечности.
При осмотре:
ЧДД – 18 в минуту, АД 120/80 мм. рт. ст., температура – 36.7 С, рост 170, вес 65 кг.
Иван Васильевич находится в сознании, адекватен, ориентируется во времени и пространстве. От утреннего туалета отказывается, считая его излишним, в связи с чем появился запах изо рта. Бреется обычно 1 раз в два дня безопасной бритвой. Бритвы с собой нет. У Ивана Васильевича ограничена подвижность в правой конечности, он не может самостоятельно менять рубашку, по отделению ходит с расстёгнутой рубашкой. По отделению пациент ходит в обуви со шнурками, шнурки развязаны, т.к. не может сам их завязать.
Эталон ответа к задаче №5
Первичная оценка
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Замечания: ограничение в правой конечности, не может самостоятельно менять рубашкеу, ходит по отделению в обуви с развязанными шнурками |
Имеются ли трудности при раздевании да нет при одевании да нет Замечания: не может самостоятельно менять рубашкеу, ходит по отделению в обуви с развязанными шнурками |
Пользуется ли помощью в обычных условиях да нет Замечания: нет Заботится ли о своей внешности в обычных условиях? да нет Замечания: нуждается в помощи из-за ограничения подвижности в правой конечности |
Способность выполнять самостоятельно Мытье всего тела да нет Ухаживать за полостью рта да нет Замечания:нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены |
Состояние кожи: кожные покровы обычной окраски и влажности Замечания: нет |
Провести оценку риска пролежней по шкале Ватерлоу Замечания: нет |
Имеется ли давление на костные выступы да нет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели | Сестринские вмешательства | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Незнание правильной техники чистки зубов и ухода за полостью рта. | 1) Пациент знает технику чистки зубов и правила ухода за полостью рта (кр.). 2) Пациент правильно чистит зубы и ухаживает за полостью рта (долг.). | 1) Показать пациенту правильную технику чистки зубов (иллюстрации из спец. литературы). 2) Обеспечить пациента литературой об уходе за полостью рта. 3) Попросить родственников, чтобы обеспечили пациента зубной щёткой, зубной пастой, флоссом и ополаскивателем для полости рта. 4) Объяснить пациенту необходимость смены зубной щётки каждые три месяца. 5) Объяснить пациенту правила ухода за полостью рта (чистить зубы два раза в день, использовать ополаскиватель для полости рта после приёма пищи, очищать межзубные промежутки зубной нитью 1 раз в день). 6) Объяснить необходимость соблюдения правильного режима питания. 7) Консультация у стоматолога. | По мере необходимости. | Пациент чистит зубыс помощью сестры/ родственников. |
И.В. не может самостоятельно бриться. | 1) И.В. может бриться с помощью м\с (кр.). 2) И.В. умеет бриться левой рукой (долг.). | 1) Обучить пациента бриться левой рукой. 2) Оказать пациенту помощь при выполнении бритья. 3) Попросить родственников, чтобы обеспечили пациента бритвенным прибором, пеной для бритья и лосьоном после бритья. | Однократно | Пациент бреется с помощью сестры/ родственников. |
И.В. не может самостоятельно менять рубашку, застёгивать пуговицы на рубашке левой рукой. | 1) И.В. переодевается и застёгивает пуговицы на рубашке с помощью м\с (кр.). 2) Пациент самостоятельно надевает и застёгивает пуговицы на рубашке через 7 дней (долг.). | 1) Обучить смене рубашки с помощью левой руки. 2) Оказывать помощь при смене рубашки. 3) Обучить пациента застёгивать пуговицы левой рукой. 4) Сказать жене, чтобы принесла одежду без пуговиц (футболку). | По мере необходимости | Пациент одевается с помощью сестры/ родственников. |
Риск падения из-за не зашнурованной обуви (П). (Потенциаль -ная проблема). | 1) Падения не будет. 2) Пациент понимает необходимость надевания обуви без шнурков. | 1) Провести беседу о выборе обуви. 2) Сказать родственникам, чтобы принесли пациенту обувь без шнурков (лучше всего домашние тапочки или шлёпки). | Однократно. | Падения не будет. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №6
Пациент С., 50 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на затруднение глотания.
Год назад без видимой причины появилось ощущение затруднения глотания твёрдой пищи, спустя 4 месяца – полужидкой, за последний месяц – жидкой пищи.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., пульс - 78/мин., АД - 115\65 мм рт.ст., to тела - 37,0oС.
Рост - 181 см, масса тела -75 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски и умеренной влажности, прохладные на ощупь. Жидкости пациент пьет мало. Водный баланс не определялся. Кормление пациента осуществляется через назогастральный зонд, но пациента беспокоят неудобства, которые при этом он будет испытывать. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №6
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: врачом назначено кормление через назогастральный зонд. Пациента беспокоят неудобства, которые он при этом будет испытывать | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: жидкости пьет мало. Риск обезвоживания Ограничение жидкости да нет Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя нет да нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациента беспокоят неудобства, которые он будет испытывать при введении назогастрального зонда. | Пациента не .беспокоят неудобства | 1. Объяснить пациенту необходимость введения назогастрального зонда. 2. Разъяснить ход процедуры. 3. Обеспечить максимальный комфорт. | Однократно Перед постановей зонда. | Пациент не испытывает дискомфорта. |
Пациент употребляет мало жидкости. (П) Риск обезвоживания. | Пациент употребляет достаточное количество жидкости (2 литра). | 1 .Объяснить необходимость употреблять достаточное количество жидкости. 2.Вводить пациенту жидкость через назогастральнй зонд 1,5-2 л день (чай, кофе, мин. вода, сок не любит) 8.00-13.00 - 600мл (200мл -кофе,200мл • мин. вода. 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл -компота,200мл - чай,1 апельсин) 18.00 - 22.00 - 300мл (200мл -кефир, 1 груша). | Следить за количеством выпитой жидкости. Определять количество выпитой жидкости за сутки вечером. | Пациент употребляет достаточное количество жидкости. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №7
Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в терапевтическом отделение трое суток. Назначен постельный режим
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 68 в минуту, АД – 150\85 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 72 кг.
Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня обычно утром. Очень часто принимает слабительные (бисакодил). В настоящее время стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования). Помощь принимает с удовольствием
Эталон ответа к задаче 7
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 4 раза днем Замечания: нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования) | |
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 2 дня утром. Последние 4 дня стула не было Замечания: развитие запора, связанного с ограничением подвижности пациентки. Обучение пациентки самомассажу живота. Беседа с родственниками пациентки о характере передач. Консультация с врачом в связи с задержкой стула | |
Используются легкие слабительные средства | да нет |
Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда бисакодил Замечания: нет | |
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет | да нет |
Постоянный катетер Замечания: нет | да нет |
Недержание мочи Замечания: нет | да нет |
Недержание кала Замечания: нет | да нет |
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Запор. | Запора нет. Кишечник опорожняется регулярно | 1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку) 2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед). 3.Обучить пациента (родственников) самомассажу живота 4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота. 5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника 6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день: 8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин) 18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира) 9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости | ежедневно утром | Кишечник опорожняется регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №8
Пациент Миронов Павел Романович 76 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост –167 см, вес – 70 кг,
Стул 1 раз в 4 дня после обеда. Длительно принимает слабительные средства.В больнице режим дефекации остался прежним. Днем мочится 6-7 раз. Ночью – 1 раз. Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета.
Эталон ответа к задаче №8
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 6-7 раз днем, 1 ночью Замечания:Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета. | |
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 4 дня после обеда в больнице режим дефекации не изменился Замечания: нет | |
Используются легкие слабительные средства | да нет |
Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда слабительные средства Замечания: нет | |
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет | да нет |
Постоянный катетер Замечания: нет | да нет |
Недержание мочи Замечания: нет | да нет |
Недержание кала Замечания: нет | да не |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая | Итоговая оценка |
Пациент часто не доходит во время до туалета | Пациент не испытывает дискомфорта в связи с тем, что не успевает дойти до туалета | 1.Предложить пациенту передвигаться до туалета на кресле-каталке с помощью сестры / родственников. 2.Предложить использовать судно 3.Обеспечить связь с медсестрой 4.Предложить пользоваться внешним катетером | 5-6 раз в день | Пациент успевает дойти до туалета |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №9
Пациент И., 19 лет, госпитализирован в травматологическое отделение стационара с диагнозом: «перелом костей правого предплечья».
Первичная оценка состояния пациента-
ЧДД - 18/мин., пульс - 75/мин., АД - 125\80 мм рт. ст., toтела - 36.7oС.
Рост - 175 см, масса тела -62 кг.
Аппетит хороший. Жидкости пьет достаточно. Водный баланс не определялся. Зубы имеются полностью. Пациент не может принимать пищу правой рукой из-за перенесённой травмы.
Эталон ответа к задаче №9
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: не может принимать пищу правой рукой | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: нет да нет Ограничение жидкости Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя нет да нет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не может принимать пищу правой рукой. | Пациент принимает пищу левой рукой. | 1. Обучить пациента принимать пищу левой рукой. 2. Оказывать помощь при приеме пищи. 3. Оказать психологическую поддержку. | 3-4 раза в день 3-4 раза в день По необходимости | Через день пациент принимает пищу самостоятельно. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. |
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 2.Осуществление ухода за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Осуществление сестринского процесса. Владение основами рационального питания
- Тема 2.3 «Потребность пациента в нормальном дыхании»
- Занятие №2 «Потребность пациента в нормальном дыхании»
- Тип занятия: применение новых знаний и формирование умений, навыков
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения: кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
- Потребности пациента в дыхании.
- Определение и формулировку проблем пациента, связанных с нарушением
потребности пациента в дыхании
Уметь:
- Определять цели сестринского ухода при нарушении потребности пациента в дыхании;
- Собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- Заполнять медицинскую документацию.
Иметь практический опыт:
1. Выявлять нарушенные потребности в дыхании;
2.Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушении потребности пациента в дыхании
- Уровень освоения
2 – репродуктивный
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК. 3 | Оформлять медицинскую документацию | Методы обучения (словесный, наглядный |
ПК. 3.3. | Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства оснащения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- Дидактические материалы
- Программное обеспечение: рабочая программа
- Контрольно-оценочные средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
- Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2. | Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний | 10 | Устный (индивидуальный фронтальный опрос) | Проводит фронтальный опрос, корректирует ответы студентов. | Отвечают на вопросы преподавателя |
3 | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях. Самостоятельная работа обучающихся | 50 | Инструктивно-практический (работа по образцу) Решение ситуационных задач | Инструктирует студентов по практической части занятия. Контролирует выполнение практического задания | Решают ситуационные задачи по образцу под контролем преподавателя |
5 | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по эталонам ответов | Студенты зачитывают решения ситуационных задач |
6. | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов | |
7 | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом | Записывают задание на дом | |
Итого: 90 мин. | |||||
Приложение 1
Вопросы и ответы к фронтальному опросу.
№ п/п | Вопрос | Эталон ответа |
1. | Сколько потребностей человека выделила Вирджиния Хендерсон? | 14. |
3. | Дайте определение медицинскому диагнозу? | выявление конкретного заболевания или патологического процесса. |
6. | Какие проблемы принято выделять? | физические, психологические, социальные, духовные; настоящие и потенциальные. |
7. | Что такое настоящая проблема пациента? | это та проблема пациента, которая имеется у него сейчас. |
8. | Что такое потенциальная проблема пациента? | это вероятная проблема, которая ещё не существует, но может появиться с течением времени. |
9. | Приведите пример потенциальной проблемы пациента? | При существующей проблеме нарушенной подвижности (неподвижности) пациента потенциальной проблемой будет риск нарушения целостности кожных покровов (развитие пролежней). |
11. | Каково значение проводимой медсестрой диагностики? | определяет направление процесса планирования, определяет прогнозирование предполагаемых результатов, осуществляется обмен информацией между сёстрами, применяется как справочник для определения настоящих потребностей пациента в лечении и уходе, предполагает гарантию качества сестринской помощи. |
12. | Перечислите мероприятия 2-го этапа сестринского процесса? | Выявление проблем пациента, формулирование проблем пациента, классификация проблем пациента, регистрация проблем пациента в карте сестринского процесса. |
13. | Перечислите приоритеты по уходу за пациентом? | Первичные, промежуточные, вторичные. |
14. | Для чего устанавливать приоритеты по уходу за пациентом? | Для определения порядка сестринских вмешательств. |
14. | Что можно отнести к субъективным данным о пациенте? | Слова, мимика, жесты. |
16. | Что можно отнести к объективным данным о пациенте? | Исследование артериального пульса, измерение артериального давления у пациента, осмотр у пациента кожных покровов или слизистых оболочек. |
17. | Какие вы знаете источники информации о пациенте? | Сам пациент, его родственники, выписка из амбулаторной карты пациента. |
Критерии оценки фронтального опроса
Балл «5» (отлично) ставится, когда студент обнаруживает усвоение программного материала. Не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике (приводит примеры). Не допускает ошибок в воспроизведении изученного материала.
Балл «4» (хорошо) ставится, когда студент знает весь изученный материал. Отвечает без особых затруднений на вопросы преподавателя. В ответах не допускает серьезных ошибок, легко устраняет отдельные неточности с помощью дополнительных вопросов преподавателя.
Балл «3» (удовлетворительно) ставится за знания, когда студент обнаруживает усвоение основного материала, но испытывает затруднение при его самостоятельном воспроизведении и требует дополнительных и уточняющих вопросов преподавателя. Предпочитает отвечать на вопросы воспроизводящего характера и испытывает затруднение при ответах на видоизменённые вопросы. Знания, оцениваемые баллом «3», зачастую находятся на уровне представлений, сочетающихся с элементами научных понятий.
Балл «2» (неудовлетворительно) ставится, когда у студента имеются отдельные представления об изученном материале, но всё - же большая часть материала не усвоена.
Приложение 2
Задача 1
Пациент Ц., 76 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара на лечение с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, периодические приступы удушья по ночам.
Со слов пациента курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки. Очень хотел бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет, но не знает как.
Первичная оценка состояния:
ЧДД – 26/мин., пульс – 106/мин., АД - 145/80 мм рт. ст., t° тела - 36,5°С.
Рост 186 см, масса тела 80 кг.
Акроцианоз, кожные покровы прохладные на ощупь, чувствительность конечностей сохранена. Пациент занимает вынужденное положение – полусидя. Пациент не понимает, зачем нужна плевательница и мокроту выделяет в раковину, чем вызывает неудовольствие соседей по палате.
Эталон ответа к задаче 1
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания кашель с выделением мокроты,одышка в покое, усиливающаяся при физической нагрузке, периодические приступы удушья по ночам Замечания: нет | да нет |
Одышка в покое, усиливающаяся при физической нагрузке Замечания: нет | да нет |
Число дыханий 26 в мин. Частота пульса 106 в мин. Пульс: регулярный нерегулярный. АД 145/80 мм рт.ст. Замечания:пациент нуждается в наблюдении за дыханием и пульсом | |
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей акроцианоз, прохладные на ощупь, чувствительность конечностей сохранена Замечания: нет | |
Кашельс выделением мокроты Замечания:мокроту сплевывает в раковину. Необходимо обучить пользоваться плевательницей | да нет |
Является ли курильщиком Замечания: курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки. Очень хотел бы уменьшить число выкуриваемых сигарет, но не знает как | да нет |
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен | да нет |
Требуется ли специальное положение в постели Замечания:пациент принимает вынужденное полусидячее положение в постели из-за одышки | данет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациент не умеет (не хочет) пользоваться плевательницей. | Пациент пользуется плевательницей. | 1.Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей. 2.0бучить пациента пользоваться плевательницей. З.Обеспечивать пациента чистыми плевательницами. 4. Следить за наполнением плевательницы. | 3-4 раза в день во время смены плевательниц. | Пациент пользуется плевательницей через 2 дня. |
Пациент не знает, как можно уменьшить число выкуриваемых сигарет. | 1 .Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание. 2.Пациент выкуривает до 15 сигарет в день через 7 дней. | 1 .Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие при дыхательной недостаточности. 2.Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека. 3.Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет. 4.Пригласить к пациенту врача-нарколога. | 1р в день вечером (необходимо записать, сколько сигарет пациент выкурил за сутки). | Итоговая оценка через 7 дней Пациент знает о вреде курения. Через 7 дней пациент уменьшил число выкуриваемых сигарет до 15 шт. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл________ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 2
Пациент С., 45 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара с жалобами на затруднённый выдох, слабость, головокружение.
Впервые симптомы заболевания почувствовал несколько дней назад.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26/мин., пульс -106/мин., АД 110\60 мм рт.ст., t0 тела - 37,0°С.
Рост 175 см, масса тела 55 кг.
Отмечается цианоз кожных покровов, лицо одутловатое, отек нижних конечностей. Пациента беспокоит одышка. Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку.
Эталон ответа к задаче 2
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания одышка да нет Замечания: нет | |
Одышкаданет Замечания: пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку, нуждается в обучении | |
Число дыханий 26 в мин. Частота пульса 106 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 110/60 мм рт.ст. | |
Цвет Теплота/ Чувствительность конечностей:кожные покровы цианотичные Замечания: нет | |
Кашель данет Замечания:нет | |
Является ли курильщиком да нет Замечания: нет | |
Требуется кислород да нет Замечания: врачом не назначен | |
Требуется ли специальное положение в постели да нет Замечания:нуждается в обучении. | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку. | Пациент умеет принимать положение, облегчающее одышку (среднее или высокое положение Фаулера). | 1.Обучить пациента принимать положение, облегчающее одышку. 2.Помогать пациенту принимать необходимое положение. 3. Обучить родственников помогать пациенту принимать положение, облегчающее одышку. | Вечером помочь принять положение, облегчающее одышку. | Через 2 дня пациент умеет принимать положение, уменьшающее одышку. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл________ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 3
Пациент И., 66 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, кашель, одышку, усиливающуюся ночью, когда пациент ложится с низким изголовьем кровати, повышение температуры тела до 37,30С.
Пациент курит в течение 50 лет по 20-25 сигарет в сутки и бросать курить не хочет.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 26/мин., пульс - 106/мин., АД 140\90 мм рт.ст., t0 тела - 37,2°С.
Рост 186 см, масса тела 80 кг.
Кожные покровы умеренной влажности, бледно-розовой окраски, прохладные на ошупь, чувствительность конечностей не изменена. Цианоз губ. Пациент не может спать на кровати в положении Фаулера, так как это положение для него непривычно.
Эталон ответа к задаче 3
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания да нет Замечания: нет | |
Одышка да нет Замечания: не знает положения, облегчающего одышку. Ночью ложится с низким изголовьем. Необходимо обучить принимать положение, облегчающее одышку. | |
Число дыханий 22 в мин. Частота пульса 106 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 140/90 мм Т.ст. | |
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей: кожные покровы бледно-розовой окраски, прохладные на ошупь, чувствительность конечностей не изменена. Замечания: нет | |
Кашель да нет Замечания:кашель с отделением вязкой желто-зеленой мокроты. Знает технику эффективного кашля | |
Является ли курильщиком да нет Замечания: курит по 20-25 сигарет в день в течение 50 лет, бросать курить не хочет | |
Требуется кислород да нет Замечания: врачом не назначен | |
Требуется ли специальное положение в постели да нет Замечания:не знает положения, облегчающего одышку. Необходимо обучить и помогать принимать положение с поднятым изголовьем | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку. | Пациент умеет принимать положение, облегчающее одышку (среднее или высокое положение Фаулера). | 1. Обучить пациента принимать положение, облегчающее одышку. 2. Помогать пациенту принимать необходимое положение. 3. Обучить родственников помогать пациенту принимать положение, облегчающее одышку. | Вечером помочь принять положение, облегчающее одышку. | Через 2 дня пациент умеет принимать положение, уменьшающее одышку. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл________ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 4
Пациентка Т., 65 лет, поступила в терапевтическое отделение стационара по-поводу обострения заболевания бронхо-лёгочной системы. Предъявляет жалобы на боли в области грудной клетки, влажный кашель с выделением мокроты с прожилками крови.
При сестринском обследовании выявлено:
ЧДД – 22/мин., пульс – 92/мин., АД – 140/80 мм Т. ст, t0 тела – 37,30С.
Рост 172 см, масса тела 65 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Пациентка курила 10 лет назад, в настоящее время курение отрицает. При попытке откашлять мокроту в присутствии медицинской сестры отмечено, что пациентка не знает техники эффективного кашля.
Эталон ответа к задаче 4
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания: пациентка не умеет пользоваться индивидуальной карманной плевательницей. Требуется обучение. | да нет |
ОдышкаЗамечания: | ٱ да ٱ нет |
Число дыханий 18 в мин. Частота пульса 78 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 130/85 мм рт.ст. | |
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей бледные, сухие Замечания: нет | |
КашельЗамечания: нет | ٱда ٱ нет |
Является ли курильщиком Замечания: нет | да нет |
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен | да нет |
Требуется ли специальное положение в постели | да нет |
Замечания: Нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациентка не знает технику эффективного кашля. | Пациентка знает и использует технику эффективного кашля для лучшего отхождения мокроты | 1. Объяснить пациентке, почему необходимо использовать технику эффективного кашля. 2. Обучить пациентку технике эффективного кашля. 3. Помогать пациентке использовать технику эффективного кашля | Один раз. Один раз. По необходимости | Пациентка использует технику эффективного кашля самостоятельно |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл_______ | Полученный балл________ | Полученный балл_________ | Полученный балл________ | Полученный балл________ |
Итог | ||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 5
Пчелкина Елена Борисовна 32лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.
При сестринском обследовании выявлено
ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 82 в минуту, АД - 130\85, Т0 тела - 36,70. Рост -165см, вес - 70кг.
Пациентку беспокоит периодически одышка, возникающая на различные запахи.
Врачом назначен индивидуальный ингалятор, которым пациентка не умеет и боится пользоваться.
Эталон ответа к задаче 5
Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания :назначен индивидуальный ингалятор, но пациентка не умеет и боится им пользоваться. Требуется обучение | да нет |
ОдышкаЗамечания: только на запахи | ٱ да ٱ нет |
Число дыханий 18 в мин. Частота пульса 82 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 130/85 мм рт.ст. | |
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей бледные, сухие Замечания: нет | |
КашельЗамечания: нет | ٱда ٱ нет |
Является ли курильщиком Замечания: нет | да нет |
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен | да нет |
Требуется ли специальное положение в постели | да нет |
Замечания: Нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациентка не умеет пользоваться карманным ингалятором | Пациентка пользуется карманным ингалятором | 1. Объяснить пациентке, почему необходимо использовать карманный ингалятор. 2. Обучить пациентку пользоваться карманным ингалятором. 3. Помогать пациентке в использовании карманного ингалятора 4. Дать памятку. | Один раз Один раз По мере необходимости | Пациентка пользуется карманным ингалятором |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл________ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 6
В терапевтическое отделение поступает пациент Кирсанов К.Ю. 82 лет.
При сестринском обследовании выявлено:
ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 92 в минуту, регулярный АД - 110\85, Т0 тела - 36,50. Рост –165 см, вес - 70кг. Врачом назначена оксигенотерапия через носовую канюлю.
Пациент от процедуры отказывается, т.к. «кислород дают только умирающим, а он умирать не собирается». Одышка небольшая, беспокоит при небольшой физической нагрузке. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Чувствительность конечностей обычная. Кашель только утром, мокрота отходит хорошо. Кислород врачом не назначен.
Эталон ответа к задаче 6
Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания : небольшая одышка при небольшой физической нагрузке | да нет |
ОдышкаЗамечания: небольшая | ٱ да ٱ нет |
Число дыханий 24 в мин. Частота пульса 92 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 110/85 мм рт.ст. | |
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей бледные, сухие, акроцианоз Замечания: нет | |
КашельЗамечания: только утром с хорошо отходящей макротой | ٱда ٱ нет |
Является ли курильщиком Замечания: нет | да нет |
Требуется кислород Замечания: отказывается от приема кислорода т.к. «кислород дают только умирающим, а он умирать не собирается» | да нет |
Требуется ли специальное положение в постели | да нет |
Замечания: Нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациент не понимает необходимости оксигенотерапии | Пациент выполняет назначение, проводит оксигенотерапию | 1.Объяснить пациенту, для чего необходим кислород 2.Подобрать максимально удобный для пациента способ подачи кислорода 3.Следить за ходом процедуры. | Не менее 5-6 раз в день | Пациент проводит оксигенотерапию |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл______ |
Итог | ||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. |
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 2.Осуществление ухода за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Осуществление сестринского процесса. Владение основами рационального питания
- Тема 2.9 «Потребности пациента в общении, труде и отдыхе»
- Занятие № 8 «Потребность пациента в общении, труде и отдыхе»
- Тип занятия: применение новых знаний и формирование умений, навыков
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения: кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
1.Способы реализации сестринского ухода при нарушении потребности пациента в общении, труде и отдыхе
2. Определение и формулировку проблем пациента, связанных с нарушением
потребности в общении, труде и отдыхе
Уметь:
1. Определять цели сестринского ухода при нарушении потребностей пациента в общении, труде и отдыхе
2. Собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
3. Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
4. Заполнять медицинскую документацию.
Иметь практический опыт:
1. Выявлять нарушенные потребности;
2. Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушении потребности пациента в общении, труде и отдыхе
Уровень освоения
2 – репродуктивный
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК. 3 | Оформлять медицинскую документацию | Методы обучения (словесный, наглядный |
ПК. 3.3. | Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства обучения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- методические пособия по теме;
- программное обеспечение, рабочая программа
- контрольно-оценочный средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
- Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2. | Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний | 10 | Устный (индивидуальный фронтальный опрос) | Проводит фронтальный опрос, корректирует ответы студентов. | Отвечают на вопросы преподавателя |
3 | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях. Самостоятельная работа обучающихся | 50 | Инструктивно-практический (работа по образцу) Решение ситуационных задач | Инструктирует студентов по практической части занятия. Контролирует выполнение практического задания | Решают ситуационные задачи по образцу под контролем преподавателя |
5 | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по эталонам ответов | Студенты зачитывают решения ситуационных задач |
6. | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов | |
7 | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом | Записывают задание на дом | |
Итого: 90 мин. | |||||
Приложение 1
Вопросы и ответы к фронтальному опросу
№ п/п | Вопрос | Эталон ответа |
1. | Что такое процесс? | -продвижение, ход событий. |
2. | Что такое симптом? | - один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности. |
3. | Оценка | - это непрерывный, систематический процесс, требующий навыков наблюдения и общения. |
4. | Дайте определение: что такое сестринский процесс? | это метод организации и оказания сестринской помощи |
5. | Что такое холистический подход? | -целостный подход, с учетом физических, психологических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных и духовных потребностей. |
6. | Что такое конфиденциальность? | В медицине – сохранение тайны, защита информации личного характера. |
7. | С помощью чего осуществляется достижение цели сестринского процесса: |
|
8. | Ясное сознание пациента это- | -Пациент отвечает на вопросы быстро и конкретно |
9. | Спутанное сознание это- | -пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием |
Ступор это- | Состояние оглушения, оцепенения; на вопросы отвечает с опозданием и неосмысленно | |
Сопор это- | Патологический глубокий сон, пациент без сознания, не сохранены рефлексы, громким голосом его можно вывести из этого состояния, но вскоре вновь впадает в сон. | |
Что такое кома? | Полное угнетение функций ЦНС: сознание отсутствует, мышцы расслаблены, утрата чувствительности и рефлексов. Бывает при кровоизлиянии в мозг, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности. | |
Назовите виды состояния пациента: | Удовлетворительное – пациент активен, выражение лица без особенностей, сознание ясное, наличие патологических симптомов не мешает оставаться активным; Состояние средней тяжести - выражает жалобы, может быть вынужденное положение в постели, активность может усиливать боль, выражение лица болезненное, выражены патологические симптомы со стороны систем и органов, изменен цвет кожных покровов; Тяжелое состояние – пассивное положение в постели, активные действия совершает с трудом, сознание может быть измененным, изменено выражение лица. Выражены нарушения функций дыхательной, сердечно – сосудистой и ЦНС. | |
9 | Вербальное общение это- | Общение словами, речью, процесс обмена информацией и эмоционального взаимодействия между людьми или группами при помощи речевых средств |
10. |
|
|
Критерии оценки фронтального опроса
«5»(отлично) - студент не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике.
«4»(хорошо) - студент отвечает без особых затруднений на вопросы серьезных ошибок не допускает но допускает неточности.
«3» (удовлетворительно) - студент испытывает затруднения при ответе. Требует дополнительных вопросов преподавателя.
«2» (неудовлетворительно) - студент имеет отдельные представления об изученном материале, большая часть материала не усвоена.
Приложение 2
Ситуационные задачи с эталонами ответов
Задача №1
Пациент Миронов Павел Романович 76 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост –167 см, вес – 70 кг,
Стул 1 раз в 4 дня после обеда. Длительно принимает слабительные средства.В больнице режим дефекации остался прежним. Днем мочится 6-7 раз. Ночью – 1 раз. Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета.
Эталон ответа к задаче №1
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 6-7 раз днем, 1 ночью Замечания:Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета. | |
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 4 дня после обеда в больнице режим дефекации не изменился Замечания: нет | |
Используются легкие слабительные средства | да нет |
Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда слабительные средства Замечания: нет | |
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет | да нет |
Постоянный катетер Замечания: нет | да нет |
Недержание мочи Замечания: нет | да нет |
Недержание кала Замечания: нет | да не |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая | Итоговая оценка |
Пациент часто не доходит во время до туалета | Пациент не испытывает дискомфорта в связи с тем, что не успевает дойти до туалета | 1.Предложить пациенту передвигаться до туалета на кресле-каталке с помощью сестры / родственников. 2.Предложить использовать судно 3.Обеспечить связь с медсестрой 4.Предложить пользоваться внешним катетером | 5-6 раз в день | Пациент успевает дойти до туалета |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №2
Пациент Р., 52 лет, доставлен бригадой «скорой» помощи в неврологическое отделение стационара с жалобами на головную боль, чувство онемения в левой руке и левой ноге.
Онемение почувствовал 2 дня назад после конфликтной ситуации на работе.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 20/мин., пульс - 104/мин., АД -220/115 мм рт.ст., t° тела -36,6°C.
Рост - 161 см, масса тела - 80 кг.
У пациента неподвижны левая рука и нога. Полностью зависим. Нуждается в помощи 2х человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 14 баллов.
Эталон ответа к задаче №2
Первичная оценка
Зависимостьполностьючастичнонезависим Замечания:требуется помощь в уходе в связи с полной зависимостью. Риск развития пожненийпо шкале Ватерлоу 14 баллов. Необходима профилактика осложнений со стороны опорно-двигательной, дыхательной, мочевыделительной системы | |
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания:пока не ходит | да нет |
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания:будет нуждаться помощи при ходьбе | да нет |
Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит Замечания:потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе | |
Передвижение с помощью 2х человекс помощью одного человека помощи без посторонней Замечания:нет | |
Ходьба пешком с помощью двух человекс помощью одного человекапомощи
Замечания: пока не ходит | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Риск развития контрактуры суставов и гипотрофии мышц. | Контрактура суставов отсутствует. Мышечный тонус не снижается. | 1. Объяснить причины возникновения тугоподвижности суставов и контрактур. Объяснить важность упражнений. 2. Выполнять с пациентом упражнения в пределах подвижности суставов, упражнения на сопротивление, помогать увеличивать амплитуду движений. 3. Использовать упор для стоп во избежания провисания. 4. Поддерживать кисти в удобном положении. 5. Обучать родственников участвовать в перемещениях пациента. | По мере необходимости 2 раза в день При каждом перемещении При каждом перемещении Постоянно | Контрактура суставов отсутствует. Мышечный тонус не снижается. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №3
Пациентка Ю., 85 лет, находится на лечении в отделении сестринского ухода.
Отмечает сильную боль в позвоночнике.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., ЧСС - 58/мин., АД – 115\65 мм рт. ст., t0 тела - 36,50С.
Рост –163 см, масса тела – 58 кг.
С кровати встает очень редко, обязательно с помощью медсестры. Часто утром пациентка не помнит, где находится. Не помнит, какое сейчас время года и число. Трудностей в понимании нет.
Эталон ответа к задаче №3
Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: с кровати встает редко, только с помощью медсестры | да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостаткиЗамечания: нет | да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: Часто утром пациентка не помнит, где находится. Не помнит, какое сейчас время года и число | да нет да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения средний |
План ухода
Проблема | Цели с/в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Риск дезориентации во времени и пространстве | Дезориентации во времени и пространстве не будет |
Оказывать психологическую поддержку | Ежедневно Постоянно Однократно По мере необходимости По мере необходимости Однократно Постоянно Постоянно | Дезориентации во времени и пространстве нет |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №4
Пациентка С., 60 лет госпитализирована в хирургическое отделение стационара с жалобами на периодические боли схваткообразного характера в области правого подреберья вне связи с приёмом пищи, в основном возникающие во время нервно-психического напряжения.
Третьи сутки после операции по-поводу резекции желчного пузыря. Пациентка жалуется на вздутие живота.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 16/мин., пульс - 58/мин., АД - 120\70 мм рт.ст., to тела - 36,8oС.
Рост -163 см, масса тела -75 кг.
Назначенный постельный режим пациентка соблюдает. Личную гигиену осуществляет с помощью медсестры. Дома спит по 7-8 часов. В отделении спит плохо, т.к. после операции не может спать на спине. Дома привыкла спать на 2х подушках под ватным одеялом.
Эталон ответа к задаче №4
Первичная оценка
Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь). Спит 7- 8 часов, укрывается одним ватным одеялом Замечания:нет | |
Спит в кроватив кресле Замечания:нет | |
Число подушек2 Замечания:нет | |
Нуждается в отдыхе в кровати в течение дня да нет Замечания:нет | |
Трудностиспит плохо из-за постоянного шума в отделении и неудобной кровати Замечания:нуждается в создании максимально комфортной обстановки | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не может заснуть из-за того, что необходимо спать на больничной койке на спине | Создать пациентке максимально комфортные условия. | 1. Установит оптимальную высоту кровати. 2. Предложить необходимое количество подушек и одеял. | Ежедневно утром | Пациент чувствует себя бодрым. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №5
Пациент К., 48 лет, находится на лечении в отделении онкологии.
Пять дней назад пациенту была проведена трахеостомия.
Оценка первичного состояния пациента:
ЧДД - 18/мин., ЧСС - 88/мин., АД - 120\70 мм рт. ст., t0 тела - 36,60С.
Рост – 170 см, масса тела – 80 кг.
После операции пациент не может говорить. Очень переживает по этому поводу.
Эталон ответа к задаче №5
Первичная оценка
Разговорный язык: русский Замечания: нет | |
Имеются ли трудности при общении Замечания: не может говорить из-за наложения трахеостомы. Очень переживает по этому поводу | да нет |
Имеются ли трудности со слухом Замечания: нет | да нет |
Нужен ли слуховой аппаратНа какое ухо Замечания: нет | да нет |
Есть ли нарушение зрения Замечания: нет | да нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Затруднено вербальное общение в связи с наложением трахеостомы. | Персонал, родственники и пациент понимают друг друга. |
4.Задавать закрытые вопросы. | Ежедневно Однократно Однократно Постоянно | Пациент, родственники и пациент понимают друг друга. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №6
Пациентка С., 35 лет, находится в нейрохирургическом отделении стационара с черепно-мозговой травмой после дорожно-транспортного происшествия.
Со слов родственников пациентка страдает хроническим реактивным панкреатитом.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., ЧСС - 78/мин., АД - 130\80, to тела - 37,0o C.
Рост -181см, масса тела – 75 кг.
Жалобы на постоянный звон в ушах, головные боли. Из-за звона в ушах плохо слышит, и при разговоре часто переспрашивает собеседника. Нарушений зрения нет.
Эталон ответа к задаче №6
Первичная оценка
Разговорный язык: русский Замечания: нет | |
Имеются ли трудности при общении Замечания: Из-за звона в ушах плохо слышит, при разговоре часто переспрашивает собеседника | да нет |
Имеются ли трудности со слухом Замечания: Из-за звона в ушах плохо слышит | да нет |
Нужен ли слуховой аппаратНа какое ухо Замечания: нет | да нет |
Есть ли нарушение зрения Замечания: нет | да нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Затруднено вербальное общение в связи с шумом в ушах. | Персонал, родственники и пациент понимают друг друга. |
4.Задавать закрытые вопросы. | Ежедневно Однократно Однократно Постоянно | Пациент, родственники и пациент понимают друг друга. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №7
Пациент Н., 43 лет, находится на лечении в аллергологическом отделении стационара по-поводу обострения бронхиальной астмы.
Болеет в течение нескольких лет.
При сестринском обследовании выявлено:
ЧДД - 18/мин., пульс - 82/мин., АД – 130/85 мм рт.ст., t 0тела - 36,70С.
Рост – 172 см, масса тела – 70 кг.
Пациент говорит только на английском языке и пытается заговорить со всеми, но его никто не понимает. Так как пациент не понимает, что ему говорят, то он очень неохотно выполняет назначения врача. Нарушений слуха и зрения нет.
Эталон ответа к задаче №7
Первичная оценка
Разговорный язык: английский Замечания: говорит только на английском языке и пытается заговорить со всеми, но его никто не понимает | |
Имеются ли трудности при общении Замечания: не понимает, что ему говорят, очень неохотно выполняет назначения врача | да нет |
Имеются ли трудности со слухом Замечания: нет | да нет |
Нужен ли слуховой аппаратНа какое ухо Замечания: нет | да нет |
Есть ли нарушение зрения Замечания: нет | да нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Затруднено вербальное общение в связи с незнанием русского языка. | Персонал и пациент понимают друг друга. |
| Ежедневно | Персонал и пациент понимают друг друга |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. |
Предварительный просмотр:
Технологическая карта
- ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) по специальности 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки.
- МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.
- Раздел 2.Осуществление ухода за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Осуществление сестринского процесса. Владение основами рационального питания
- Тема 2.10 «Сестринский процесс при боли»
- Занятие №9 «Дифференцированный зачет»
- Тип занятия: контроль
- Форма проведения: практическое занятие
- Время проведения: 2 ч. (90 мин)
- Место проведения: кабинет доклинической практики
- Цели:
Знать:
1. Этапы обучения, их взаимосвязь с этапами сестринским процессом.
2. Особенности обучения взрослого человека.
Уметь:
- Определять цели сестринского ухода при нарушении потребности пациента в дыхании;
- Собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- Заполнять медицинскую документацию.
Иметь практический опыт:
1. Выявлять нарушенные потребности в дыхании;
2.Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушении потребности пациента в дыхании
- Уровень освоения
2 – репродуктивный
- Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный |
ОК. 4 | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ОК. 6 | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
Профессиональные компетенции | ||
ПК.2.1. | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК. 3 | Оформлять медицинскую документацию | Методы обучения (словесный, наглядный |
ПК. 3.3. | Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности. | Средства обучения (технические вербальные) Методы обучения (словесный, наглядный) |
- Оборудование к занятию:
- Технические средства оснащения (ТСО) компьютер, мультимедийная установка;
- Дидактические материалы
- Программное обеспечение: рабочая программа
- Контрольно-оценочные средства
- Учебная литература:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2013.-512с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-368с.
- Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. | |
2 | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях. Самостоятельная работа обучающихся | 55 | Инструктивно-практический Решение ситуационных задач | Инструктирует студентов по практической части занятия. Контролирует выполнение практического задания | Решают ситуационные задачи под контролем преподавателя |
5 | Рубежный контроль | 20 | Практический | Осуществляет контроль по эталонам ответов | Студенты зачитывают решения ситуационных задач |
6. | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов | |
7 | Итоги занятия | 5 | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом | Записывают задание на дом | |
Итого: 90 мин. | |||||
Приложение 1
Задача 1
Пациент Ц., 76 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара на лечение с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, периодические приступы удушья по ночам.
Со слов пациента курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки. Очень хотел бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет, но не знает как.
Первичная оценка состояния:
ЧДД – 26/мин., пульс – 106/мин., АД - 145/80 мм рт. ст., t° тела - 36,5°С.
Рост 186 см, масса тела 80 кг.
Акроцианоз, кожные покровы прохладные на ощупь, чувствительность конечностей сохранена. Пациент занимает вынужденное положение – полусидя. Пациент не понимает, зачем нужна плевательница и мокроту выделяет в раковину, чем вызывает неудовольствие соседей по палате.
Эталон ответа к задаче 1
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания кашель с выделением мокроты,одышка в покое, усиливающаяся при физической нагрузке, периодические приступы удушья по ночам Замечания: нет | да нет |
Одышка в покое, усиливающаяся при физической нагрузке Замечания: нет | да нет |
Число дыханий 26 в мин. Частота пульса 106 в мин. Пульс: регулярный нерегулярный. АД 145/80 мм рт.ст. Замечания:пациент нуждается в наблюдении за дыханием и пульсом | |
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей акроцианоз, прохладные на ощупь, чувствительность конечностей сохранена Замечания: нет | |
Кашельс выделением мокроты Замечания:мокроту сплевывает в раковину. Необходимо обучить пользоваться плевательницей | да нет |
Является ли курильщиком Замечания: курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки. Очень хотел бы уменьшить число выкуриваемых сигарет, но не знает как | да нет |
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен | да нет |
Требуется ли специальное положение в постели Замечания:пациент принимает вынужденное полусидячее положение в постели из-за одышки | данет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациент не умеет (не хочет) пользоваться плевательницей. | Пациент пользуется плевательницей. | 1.Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей. 2.0бучить пациента пользоваться плевательницей. З.Обеспечивать пациента чистыми плевательницами. 4. Следить за наполнением плевательницы. | 3-4 раза в день во время смены плевательниц. | Пациент пользуется плевательницей через 2 дня. |
Пациент не знает, как можно уменьшить число выкуриваемых сигарет. | 1 .Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание. 2.Пациент выкуривает до 15 сигарет в день через 7 дней. | 1 .Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие при дыхательной недостаточности. 2.Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека. 3.Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет. 4.Пригласить к пациенту врача-нарколога. | 1р в день вечером (необходимо записать, сколько сигарет пациент выкурил за сутки). | Итоговая оценка через 7 дней Пациент знает о вреде курения. Через 7 дней пациент уменьшил число выкуриваемых сигарет до 15 шт. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл________ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 2
Пациент С., 45 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара с жалобами на затруднённый выдох, слабость, головокружение.
Впервые симптомы заболевания почувствовал несколько дней назад.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26/мин., пульс -106/мин., АД 110\60 мм рт.ст., t0 тела - 37,0°С.
Рост 175 см, масса тела 55 кг.
Отмечается цианоз кожных покровов, лицо одутловатое, отек нижних конечностей. Пациента беспокоит одышка. Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку.
Эталон ответа к задаче 2
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания одышка да нет Замечания: нет | |
Одышкаданет Замечания: пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку, нуждается в обучении | |
Число дыханий 26 в мин. Частота пульса 106 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 110/60 мм рт.ст. | |
Цвет Теплота/ Чувствительность конечностей:кожные покровы цианотичные Замечания: нет | |
Кашель данет Замечания:нет | |
Является ли курильщиком да нет Замечания: нет | |
Требуется кислород да нет Замечания: врачом не назначен | |
Требуется ли специальное положение в постели да нет Замечания:нуждается в обучении. | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку. | Пациент умеет принимать положение, облегчающее одышку (среднее или высокое положение Фаулера). | 1.Обучить пациента принимать положение, облегчающее одышку. 2.Помогать пациенту принимать необходимое положение. 3. Обучить родственников помогать пациенту принимать положение, облегчающее одышку. | Вечером помочь принять положение, облегчающее одышку. | Через 2 дня пациент умеет принимать положение, уменьшающее одышку. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл________ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 3
Пациентка Т., 65 лет, поступила в терапевтическое отделение стационара по-поводу обострения заболевания бронхо-лёгочной системы. Предъявляет жалобы на боли в области грудной клетки, влажный кашель с выделением мокроты с прожилками крови.
При сестринском обследовании выявлено:
ЧДД – 22/мин., пульс – 92/мин., АД – 140/80 мм Т. ст, t0 тела – 37,30С.
Рост 172 см, масса тела 65 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Пациентка курила 10 лет назад, в настоящее время курение отрицает. При попытке откашлять мокроту в присутствии медицинской сестры отмечено, что пациентка не знает техники эффективного кашля.
Эталон ответа к задаче 3
Первичная оценка
Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания: пациентка не умеет пользоваться индивидуальной карманной плевательницей. Требуется обучение. | да нет |
ОдышкаЗамечания: | ٱ да ٱ нет |
Число дыханий 18 в мин. Частота пульса 78 в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД 130/85 мм рт.ст. | |
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей бледные, сухие Замечания: нет | |
КашельЗамечания: нет | ٱда ٱ нет |
Является ли курильщиком Замечания: нет | да нет |
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен | да нет |
Требуется ли специальное положение в постели | да нет |
Замечания: Нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Пациентка не знает технику эффективного кашля. | Пациентка знает и использует технику эффективного кашля для лучшего отхождения мокроты | 1. Объяснить пациентке, почему необходимо использовать технику эффективного кашля. 2. Обучить пациентку технике эффективного кашля. 3. Помогать пациентке использовать технику эффективного кашля | Один раз. Один раз. По необходимости | Пациентка использует технику эффективного кашля самостоятельно |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл_______ | Полученный балл________ | Полученный балл_________ | Полученный балл________ | Полученный балл________ |
Итог | ||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №4
Пациент И., 32 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара с жалобами на тяжесть и боли в эпигастральной области, появляющиеся через 3 часа после приёма пищи, купирующиеся приёмом пищи, щёлочи; периодически рвоту, снижающую боли.
Болеет в течение 5 лет. Обострения возникают каждую весну и осень.
Работает водителем троллейбуса. Питается всухомятку. Аппетит хороший. Любит приправы, соусы, острые и копченые блюда. На работе пьет жидкости мало.
Эталон ответа к задаче №4
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: Любит приправы, соусы, острые и копченые блюда. В данный момент не знает, какое питание необходимо при его заболевании | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | данет |
Пьет жидкости достаточно данет Замечания: нет Ограничение жидкости данет Замечания: нет Пьет жидкости много данет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся данет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Не знает принципов диетического питания при язвенной болезни 12-перстной кишки. | Пациент соблюдает принципы диетического питания. | 1.Беседа с пациентом о принципах диетического питания при заболевании 12-ти перстной кишки. 2. Обеспечить литературой о диетическом питании. 3. Рассказать родственникам о характере передач. 4. Контролировать передачи. 5. Следить за количеством и качественным составом пищи. | Однократно Однократно Однократно Ежедневно 5-6 раз в день | Соблюдает принципы диетического питания. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №5
Пациент М., 25 лет, госпитализирован в эндокринологическое отделение стационара с жалобами на повышенный аппетит, головокружение, слабость, жажду.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 22/мин., пульс - 84/мин., АД - 90\60 мм рт.ст., t° тела - 36,5°С.
Рост -179 см, масса тела -70 кг.
Кожные покровы и слизистые бледно-розовой окраски, сухие, прохладные на ощупь. Аппетит повышенный. Пациент просит у сестры сладкий чай. Пить простую воду отказывается. Лечащий врач назначил диету № 9, о соблюдении которой М. ничего не знает. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №5
Первичная оценка
Хороший ли аппетит повышенный Замечания: требуется специальный совет по питанию, связанный с назначением диеты №9. | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: требуются рекомендации по принципам диеты №9. | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: пациент нуждается в консультации по соблюдению диеты №9. | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то каким образом поддерживает уровень сахара в крови: /диета/ /инсулин/сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: не хочет пить несладкую воду Ограничение жидкости да нет Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя не употребляет да нет Замечания: нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не знает принципов диетического питания при сахарном диабете. | Пациент соблюдает принципы диетического питания. | 1.Рассказать пациенту и родственникам о диете, необходимой при сахарном диабете. 2.Рекомендовать литературу. 3.Оценка соотношения роста и веса. 4. Следить за соблюдением диеты. 5. Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (несладкий чай, минеральная вода без газов, отвар шиповника): 8.00-13.00 – 600мл (300 мл - чай, 300мл -мин.вода); 13.00-18.00 - 600 мл. (300 мл - несладкий компот, 300мл - несладкий чай) 18.00 - 22.00 – 300мл (300мл - отвар шиповника,300 мл - чай). | Однократно По необходимости По назначению врача По назначению врача. | Пациент соблюдает диету, необходимую при сахарном диабете. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №6
Пациент С., 50 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на затруднение глотания.
Год назад без видимой причины появилось ощущение затруднения глотания твёрдой пищи, спустя 4 месяца – полужидкой, за последний месяц – жидкой пищи.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., пульс - 78/мин., АД - 115\65 мм рт.ст., to тела - 37,0oС.
Рост - 181 см, масса тела -75 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски и умеренной влажности, прохладные на ощупь. Жидкости пациент пьет мало. Водный баланс не определялся. Кормление пациента осуществляется через назогастральный зонд, но пациента беспокоят неудобства, которые при этом он будет испытывать. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Эталон ответа к задаче №6
Первичная оценка
Хороший ли аппетит Замечания: врачом назначено кормление через назогастральный зонд. Пациента беспокоят неудобства, которые он при этом будет испытывать | да нет |
Нужно ли обращение к диетологу Замечания: нет | да нет |
Требуется ли специальный совет по диете Замечания: нет | да нет |
Болеет ли пациент сахарным диабетом Если да, то как реагирует заболевание: /диета/ /инсулин/ сахороснижающие таблетки/ Замечания: нет | да нет |
Пьет жидкости достаточно да нет Замечания: жидкости пьет мало. Риск обезвоживания Ограничение жидкости да нет Замечания: нет Пьет жидкости много да нет Замечания: нет | |
Водный баланс положительный отрицательный не определялся да нет Замечания: нет | |
Употребление алкоголя нет да нет | |
Имеются ли зубы верх низ полностью да нет | |
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью да нет Замечания: нет | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациента беспокоят неудобства, которые он будет испытывать при введении назогастрального зонда. | Пациента не беспокоят неудобства | 1. Объяснить пациенту необходимость введения назогастрального зонда. 2. Разъяснить ход процедуры. 3. Обеспечить максимальный комфорт. | Однократно Перед постановей зонда. | Пациент не испытывает дискомфорта. |
Пациент употребляет мало жидкости. Риск обезвоживания. | Пациент употребляет достаточное количество жидкости (2 литра). | 1 .Объяснить необходимость употреблять достаточное количество жидкости. 2.Вводить пациенту жидкость через назогастральнй зонд 1,5-2 л день (чай, кофе, мин. вода, сок не любит) 8.00-13.00 - 600мл (200мл -кофе,200мл • мин. вода. 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл -компота,200мл - чай,1 апельсин) 18.00 - 22.00 - 300мл (200мл -кефир, 1 груша). | Следить за количеством выпитой жидкости. Определять количество выпитой жидкости за сутки вечером. | Пациент употребляет достаточное количество жидкости. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 7
Пациент А., 46 лет, находится на лечении в хирургическом отделении стационара. 7 дней назад была проведена операция наложения колостомы.
Первичная оценка состояния:
ЧДД – 24/мин., пульс – 80/мин., АД -120/70 мм Т.ст., t0 тела – 36.70С.
Рост – 182 см, масса тела – 86 кг.
Обычно мочеиспускание 4 раза в день, ночью не мочится. Из колостомы выделяются жидкие каловые массы. Жидкости пьет до 1,5 л в сутки. Пациента беспокоит, что он самостоятельно не сможет ухаживать за колостомой в домашних условиях.
Эталон ответа к задаче №7
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 4 раза днем, ночью не мочится Замечания: нет |
Функционирование кишечника (регулярность): из колостомы выделяются жидкие каловые массы Замечания:нет |
Используются легкие слабительные средства данет Указать какие (название, количество и частоту приема) Замечания: нет |
Искусственное отверстие (колостома.илеостома. эпицистостома. уростома)да нет Замечания: не умеет ухаживать за колостомой |
Постоянный катетер данет Замечания: нет |
Недержание мочи данет Замечания: нет |
Недержание кала данет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не умеет ухаживать за колостомой. | Пациент обладает необходимыми навыками ухода за стомой без посторонней медицинской помощи до выписки из стационара. | 1.Предоставить необходимые письменные рекомендации. 2.0бучить пациента необходимым навыкам доступными для него темпами. 3.Дать возможность выразить любые свои беспокойства, страхи. Дать правдивые ответы и разъяснения по всем вопросам. 4. Обучить пациента пользоваться ванной и туалетом во время замены калоприемника. 5. Записывать количество кала (по назначению врача). | По индивидуальной программе. | Пациентка умеет ухаживать за стомой к моменту выписки из стационара. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог | ||||
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача 8
Пациентка Ф., 46 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение стационара с жалобами на одышку при физической нагрузке, нерегулярное опорожнение кишечника, вздутие живота, слабость.
Со слов пациентки, любит мучное, постоянно ест булочки, сдобное печенье, сухарики. За сутки выпивает около 600 мл жидкости. Кроме работы по дому, другой физической нагрузки не выполняет.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 26/мин., пульс - 87/мин., АД -140/80 мм рт. ст., t0 тела - 36.50C .
Рост -158 см, масса тела -102 кг.
Мочеиспускание 3-4- раза днем, ночью один раз. Стул 1 раз в 4 -5 дней. Отмечается вздутие живота в результате постоянных запоров. Приём слабительных средств не эффективен.
Эталон ответа к задаче №8
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, очное время) 3-4 раза днем, 1 раз ночью Замечания: нет |
Функционирование кишечника (регулярность): 1 раз в 4 дня Замечания: отсутствие стула из-за малоподвижного образа жизни и погрешностей в диете |
Используются легкие слабительные средства да нет Указать какие (название, количество и частоту приема)приём слабительных неэффективен Замечания: нуждается в консультации гастроэнтеролога |
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпистостома, уростома) данет Замечания: нет |
Постоянный катетер данет Замечания: нет |
Недержание мочи данет Замечания: нет |
Недержание кала данет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациентка страдает запорами из-за малоподвижного образа жизни и погрешностей в питании. | Стул нормализуется. | 1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку). 2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед). З.Обучить пациентку самомассажу живота. 4.Обучить пациентку упражнениям, связанным с напряжением мышц живота. 5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника. 6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день: 8.00-13.00 - 600 мл. (200мл - кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл - компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин) 18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл -кефира). | Ежедневно Однократно Однократно Однократно Ежедневно Утром 5 раз в день | Кишечник опорожняете я регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №9
Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в терапевтическом отделение трое суток. Назначен постельный режим
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 68 в минуту, АД – 150\85 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 72 кг.
Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня обычно утром. Очень часто принимает слабительные (бисакодил). В настоящее время стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования). Помощь принимает с удовольствием
Эталон ответа к задаче 9
Первичная оценка
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 4 раза днем Замечания: нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования) | ||
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 2 дня утром. Последние 4 дня стула не было Замечания: развитие запора, связанного с ограничением подвижности пациентки. Обучение пациентки самомассажу живота. Беседа с родственниками пациентки о характере передач. Консультация с врачом в связи с задержкой стула | ||
Используются легкие слабительные средства | да нет | |
Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда бисакодил Замечания: нет | ||
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет | да нет | |
Постоянный катетер Замечания: нет | да нет | |
Недержание мочи Замечания: нет | да нет | |
Недержание кала Замечания: нет | да нет | |
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Запор. | Запора нет. Кишечник опорожняется регулярно | 1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку) 2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед). 3.Обучить пациента (родственников) самомассажу живота 4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота. 5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника 6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день: 8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин) 18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира) 9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости | ежедневно утром | Кишечник опорожняется регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака |
План ухода
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №10
Пациент Р., 52 лет, доставлен бригадой «скорой» помощи в неврологическое отделение стационара с жалобами на головную боль, чувство онемения в левой руке и левой ноге.
Онемение почувствовал 2 дня назад после конфликтной ситуации на работе.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 20/мин., пульс - 104/мин., АД -220/115 мм рт.ст., t° тела -36,6°C.
Рост - 161 см, масса тела - 80 кг.
У пациента неподвижны левая рука и нога. Полностью зависим. Нуждается в помощи 2х человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 14 баллов.
Эталон ответа к задаче №10
Первичная оценка
Зависимостьполностьючастичнонезависим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с полной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 14 баллов. Необходима профилактика осложнений со стороны опорно-двигательной, дыхательной, мочевыделительной системы | |
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания: пока не ходит | да нет |
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: будет нуждаться помощи при ходьбе | да нет |
Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе | |
Передвижение с помощью 2х человекс помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: нет | |
Ходьба пешком с помощью двух человекс помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: пока не ходит | |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Риск развития контрактуры суставов и гипотрофии мышц. | Контрактура суставов отсутствует. Мышечный тонус не снижается. | 1. Объяснить причины возникновения тугоподвижности суставов и контрактур. Объяснить важность упражнений. 2. Выполнять с пациентом упражнения в пределах подвижности суставов, упражнения на сопротивление, помогать увеличивать амплитуду движений. 3. Использовать упор для стоп во избежание провисания. 4. Поддерживать кисти в удобном положении. 5. Обучать родственников участвовать в перемещениях пациента. | По мере необходимости 2 раза в день При каждом перемещении При каждом перемещении Постоянно | Контрактура суставов отсутствует. Мышечный тонус не снижается. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №11
Пациент П., 62 лет, несколько месяцев назад попал в дорожно-транспортное происшествие. В результате чего получил тяжёлую травму позвоночника. Находился на лечении в травматологическом отделении стационара. По рекомендации лечащего врача переведён в отделение сестринского ухода.
Первичная оценка состояния:
ЧДД -18/мин., пульс – 75/мин., АД – 140/95 мм рт.ст., t° тела - 36,7°С.
Рост -175 см, масса тела – 85 кг.
Пациент в сознании, адекватен. Чувствительность и движения в нижних конечностях отсутствуют. Пациент передвигается в инвалидной коляске. Физиологические отправления самостоятельно не контролирует, пользуется «трусами для взрослых». Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 16 баллов. Кожные покровы бледно-розовой окраски, умеренной влажности, в области крестца отмечается устойчивое покраснение кожи диаметром около 5 см.
Эталон ответа к задаче №11
Первичная оценка
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Замечания: нуждается в обучении самоуходу |
Имеются ли трудности при раздевании да нет при одевании да нет Замечания: нуждается в помощи при смене одежды |
Пользуется ли помощью в обычных условиях да нет Замечания: необходимо обучение родственников технике помощи при одевании и раздевании Заботится ли о своей внешности в обычных условиях? Замечания: потребуется помощь в осуществлении личной гигиены в связи с ограниченной подвижностью |
Способность выполнять самостоятельно Мытье всего тела да нет Ухаживать за полостью рта да нет Замечания: нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены |
Состояние кожи: кожные покровы влажные на ощупь, на крестце покраснение диаметром 5 см – пролежень первой стадии Замечания: нуждается в наблюдении за состоянием кожи, особенно участков уязвимых для пролежней |
Провести оценку риска пролежней по шкале Ватерлоу:сумма баллов 16 – высокий риск Развития пролежней Замечания: требуются меры по профилактике и лечению пролежней |
Имеется ли давление на костные выступы: крестец, правая пятка, правый локоть, правая лодыжка, правый тазобедренный сустав да нет Замечания: требуются меры, уменьшающие давление на костные выступы |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пролежень I степени в области крестца | 1. Размер пролежня уменьшится 2. Новых пролежней нет | 1. Проводить текущую оценку по шкале Ватерлоу. 2. Изменять положение пациента: 8-10 ч. — положение Фаулера; 10-12 ч. — положение на левом боку; 12-14 ч. — положение Симса; 14-16 ч. — положение Фаулера; 16-18ч —положение Симса; 18-20 ч. — положение Фаулера; 20-22 ч. — положение на животе; 22-24 ч. — положение на левом боку; 0-2 ч. — положение Симса; 2-4 ч. — положение на животе; 4-6 ч. — положение на левом боку; 6-8 ч. — положение Симса. 3. Применение противопролежневого матраца. 4. Обмывать загрязненные участки кожи. 5. Проверять состояние постели. 6. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над постелью). 7. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г., аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки). 8. Обеспечить употребление жидкости не менее 1,5 л. в сутки: 9.00-13.00 – 700мл; 13.00-18.00-500 мл; 18.00-22.00-300 мл. 9. Использовать поролоновые подушечки, исключающие давление на кожу, на участки риска. 10. Менять подгузники. При недержании кала: менять подгузники немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой. 11. При усилении болей — консультация врача. 12. Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. 13. Массаж кожи около участков риска. 14. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их. 15. Наблюдать за влажностью кожи и поддерживать умеренную влажность. 16. Биооклюзионные повязки, солкосерил-мазь. | Не менее 1 раза в день (утром) Каждые 2 часа Во время пребывания в стационаре. 6 раз в день при смене подгузниковПри перемене положения. Во время каждого приёма пищи. Ежедневно. Ежедневно. Ежедневно. Ежедневно. По назначению врача. | Пролежней нет. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №12
Пациентка А.,17 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной «Скорой помощи»: потеряла сознание в метро.
Со слов пациентки - девушка мечтает работать в модельном бизнесе, поэтому ограничивает себя в еде. Голода не ощущает несколько дней. От приема пищи отказывается. В течение недели ощущает головокружение и сонливость.
Первичная оценка состояния:
ЧДД - 20/мин., пульс - 112/мин., АД - 80\50 мм рт. ст., t° тела – 36,1°С.
Рост - 174 см, масса тела - 42 кг.
Кожные покровы бледные, прохладные на ощупь. Несмотря на головокружение и слабость ходит в туалет самостоятельно. Во время посещения туалета очень боится упасть.
Эталон ответа к задаче №12
Первичная оценка
Может ли самостоятельно поддерживать свою безопасность да нет Замечания: Несмотря на слабость и головокружение самостоятельно ходит в туалет. |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушения чувствительности) да нет Недостатки Замечания: нет |
Имеются ли трудности в понимании да нет Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени да нет Замечания: нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения средний. |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Риск падения пациенткив связи со слабостью и головокружением. | Риск падения сведен к минимуму. | 1. Провести пациенту за руку по отделению, указав опасные места: лестницы, громоздкую мебель, дефекты пола, пр. 2. При перемещении вне отделения обеспечивать сопровождение. 3. Оказывать помощь при ходьбе. 4. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение. | Однократно По мере необходимости По мере необходимости Однократно | Падения не будет |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №13
Пациент Ц., 56 лет, госпитализирован в неврологическое отделение с жалобами на боль в области правого уха.
Заболел впервые.
Первичная оценка состояния пациента:
Пульс - 88/мин., аритмичный, ЧДД - 22/мин., АД - 130\90 мм рт. ст., t° тела - 37,0°С.
Рост -170 см, масса тела - 85 кг.
Кожные покровы бледно-розовой окраски и умеренной влажности. Отмечается сильный тремор рук. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем, нуждается в помощи при бритье. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть.
Эталон ответа к задаче №13
Первичная оценка
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Замечания: одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть. Нуждается в замене рубашки |
Имеются ли трудности при раздевании да нет при одевании да нет Замечания не может самостоятельно застегнуть пуговицы на рубашке. Нуждается в рубашке без пуговиц или в специальном приспособлении для застегивания пуговиц. |
Пользуется ли помощью в обычных условиях да нет Замечания: нет Заботится ли о своей внешности в обычных условиях? да нет Замечания: нуждается в помощи при бритье, т.к. бреется безопасной бритвой. Помощь в осуществлении личной гигиены в связи с тремором рук. |
Способность выполнять самостоятельно Мытье всего тела да нет Ухаживать за полостью рта да нет Замечания:нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены |
Состояние кожи: кожные покровы обычной окраски и влажности Замечания: нет |
Провести оценку риска пролежней по шкале ВатерлоуСумма баллов 6 – риска развития пролежней нет Замечания: нет |
Имеется ли давление на костные выступы да нет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
Пациент не может самостоятельно бриться из-за тремора рук. | 1.Пациент бреется с помощью сестры /родственников. | 1. Оценить способности пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры, одеваться. 2. Обучить родственников оказанию помощи . 3. Посоветовать бриться электрической бритвой. 4. Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей. 5. Рекомендовать родственникам приносить в больницу электрическую бритву. | Однократно В индивидуальном режиме Однократно | Пациент бреется с помощью сестры/ родственников. |
Пациент не может самостоятельно застегивать мелкие пуговицы на рубашке. | 1.Пациент застегивает пуговицы с помощью сестры\ родственников. | 1. Оценить способности пациента самостоятельно застегивать пуговицы. 2. Помогать пациенту застегивать пуговицы . 3. Попросить родственников принести одежду с большими пуговицами или без пуговиц. | Однократно В индивидуальном режим | 1. Пациент застегивает пуговицы с помощью сестры\ родственников. |
2. Пациент одет в рубашку без пуговиц или с большими пуговицами. | 2. Пациент одет в рубашку без пуговиц или с большими пуговицами. | |||
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №14
Пациент Л., 80 лет находится на лечении в неврологическом отделении стационара с диагнозом: болезнь Паркинсона.
Предъявляет жалобы на сильный тремор (дрожание) рук, слабость в конечностях.
При сестринском обследовании выявлено:
ЧДД – 16/мин., пульс – 68/мин., аритмичный, АД – 120/70 мм рт. ст., t0 тела - 36,50C.
Рост –170 см, масса тела – 85 кг.
Кожные покровы бледно-розовые, умеренной влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться одноразовой бритвой с лезвием. Активен в пределах отделения. По отделению ходит медленно, но уверенно. Риск падения низкий. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.
Эталон ответа к задаче №14
Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: бреется безопасной бритвой, имеется риск пореза | да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания: из-затремора рук имеется риск травмирования, ожога | да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: нет | да нет да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения низкий |
План ухода
Проблема | Цели с/в | Сестринские вмешательства | Кратность оценки | Оценка результата |
Риск порезаться бритвой из-за тремора рук. | Травмы не будет. | 1. Попросить родственников принести электробритву. 2. Обучить пациента пользоваться электробритвой и бриться левой рукой. 3. Обучить родственников оказывать помощь при бритье. 4. Оказывать помощь пациенту при бритье. | Однократно Однократно Однократно 1 раз в день утром | Пациент бреется электробритвой, принимает помощь медсестры |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №15
Иванов Иван Васильевич, 60 лет, поступил в стационар 20 октября 2010 года с диагнозом: закрытый перелом правой конечности.
При осмотре:
ЧДД – 18 в минуту, АД 120/80 мм. рт. ст., температура – 36.7 С, рост 170, вес 65 кг.
Иван Васильевич находится в сознании, адекватен, ориентируется во времени и пространстве. От утреннего туалета отказывается, считая его излишним, в связи с чем появился запах изо рта. Бреется обычно 1 раз в два дня безопасной бритвой. Бритвы с собой нет. У Ивана Васильевича ограничена подвижность в правой конечности, он не может самостоятельно менять рубашку, по отделению ходит с расстёгнутой рубашкой. По отделению пациент ходит в обуви со шнурками, шнурки развязаны, т.к. не может сам их завязать.
Эталон ответа к задаче №15
Первичная оценка
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Замечания: ограничение в правой конечности, не может самостоятельно менять рубашкеу, ходит по отделению в обуви с развязанными шнурками |
Имеются ли трудности при раздевании да нет при одевании да нет Замечания: не может самостоятельно менять рубашкеу, ходит по отделению в обуви с развязанными шнурками |
Пользуется ли помощью в обычных условиях да нет Замечания: нет Заботится ли о своей внешности в обычных условиях? да нет Замечания: нуждается в помощи из-за ограничения подвижности в правой конечности |
Способность выполнять самостоятельно Мытье всего тела да нет Ухаживать за полостью рта да нет Замечания:нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены |
Состояние кожи: кожные покровы обычной окраски и влажности Замечания: нет |
Провести оценку риска пролежней по шкале Ватерлоу Замечания: нет |
Имеется ли давление на костные выступы да нет Замечания: нет |
План ухода
Проблема | Цели | Сестринские вмешательства | Текущая оценка | Итоговая оценка |
Незнание правильной техники чистки зубов и ухода за полостью рта. | 1) Пациент знает технику чистки зубов и правила ухода за полостью рта (кр.). 2) Пациент правильно чистит зубы и ухаживает за полостью рта (долг.). | 1) Показать пациенту правильную технику чистки зубов (иллюстрации из спец. литературы). 2) Обеспечить пациента литературой об уходе за полостью рта. 3) Попросить родственников, чтобы обеспечили пациента зубной щёткой, зубной пастой, флоссом и ополаскивателем для полости рта. 4) Объяснить пациенту необходимость смены зубной щётки каждые три месяца. 5) Объяснить пациенту правила ухода за полостью рта (чистить зубы два раза в день, использовать ополаскиватель для полости рта после приёма пищи, очищать межзубные промежутки зубной нитью 1 раз в день). 6) Объяснить необходимость соблюдения правильного режима питания. 7) Консультация у стоматолога. | По мере необходимости. | Пациент чистит зубыс помощью сестры/ родственников. |
И.В. не может самостоятельно бриться. | 1) И.В. может бриться с помощью м\с (кр.). 2) И.В. умеет бриться левой рукой (долг.). | 1) Обучить пациента бриться левой рукой. 2) Оказать пациенту помощь при выполнении бритья. 3) Попросить родственников, чтобы обеспечили пациента бритвенным прибором, пеной для бритья и лосьоном после бритья. | Однократно | Пациент бреется с помощью сестры/ родственников. |
И.В. не может самостоятельно менять рубашку, застёгивать пуговицы на рубашке левой рукой. | 1) И.В. переодевается и застёгивает пуговицы на рубашке с помощью м\с (кр.). 2) Пациент самостоятельно надевает и застёгивает пуговицы на рубашке через 7 дней (долг.). | 1) Обучить смене рубашки с помощью левой руки. 2) Оказывать помощь при смене рубашки. 3) Обучить пациента застёгивать пуговицы левой рукой. 4) Сказать жене, чтобы принесла одежду без пуговиц (футболку). | По мере необходимости | Пациент одевается с помощью сестры/ родственников. |
Риск падения из-за не зашнурованной обуви (П). (Потенциаль -ная проблема). | 1) Падения не будет. 2) Пациент понимает необходимость надевания обуви без шнурков. | 1) Провести беседу о выборе обуви. 2) Сказать родственникам, чтобы принесли пациенту обувь без шнурков (лучше всего домашние тапочки или шлёпки). | Однократно. | Падения не будет. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №16
Больному при температуре тела 41º С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы до 36,80, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, бледность кожных покровов, пульс нитевидный, падение АД до 80/20 мм рт.ст, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота.
Определите, в какой стадии лихорадки находится пациент, состояние пациента, и укажите тактику медицинской сестры
Эталон ответа к задаче №16
Температура тела в момент обследования 36,80Сповышена понижена нормальная Замечания: Оказание неотложной помощи. Резкое падение температуры за 20 минут с41º С до до нормы до 36,80. резкая слабость, бледность кожных покровов, пульс нитевидный, падение АД до 80/20 мм рт.ст, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота. |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка | |||||
3 стадия лихорадки. Критическое снижение температурыКоллапс | Оказание неотложной помощи. Ухудшения состояния не будет | 1. позвать врача 2. поднять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы 3. хорошо укрыть больного одеялами к рукам и ногам пациента приложить грелки 4. дать увлажненный кислород 5.следить за состоянием нательного и пастельного белья (по мере необходимости нужно менять) 6. контролировать АД, пульс 7. контролировать мочеиспускание | Срочно Немедленно По назначению врача Постоянно | Ухудшения состояния нет. Пациент чувствует себя удовлетворительно | |||||
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | |||||
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ | |||||
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №17
Пациент Р., 63 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара с жалобами на сухой кашель, одышку, общее недомогание, чувство жара, усиленное потоотделение.
Заболел несколько дней назад, когда температура тела повысилась до 390С.
Первичная оценка состояния:
ЧДД – 26/мин., пульс – 106/мин., АД - 110/70 мм рт.ст., t0 тела – 38,0С.
Рост – 186 см, масса тела – 80 кг.
Кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь. Температура тела сохраняется высокой. Пациент укрывается ватным одеялом, одет в теплую пижаму. Не понимает необходимости укрыться более легким одеялом и сменить одежду.
Эталон ответа к задаче №17
Температура тела в момент обследования 38,00Сповышена понижена нормальная Замечания: необходим уход при втором периоде лихорадки. Не понимает необходимости сменить одеяло на более легкое. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Не понимает необходимости укрыться более легким одеялом, сменить одежду. | 1.Температура тела у пациента будет снижаться.
3. Пациент сменит одежду. | 1.Измерять температуру тела. 2.Регистрировать результаты измерения температуры. 3.Рекомендовать х/б постельное белье и одежду. 4.Объяснить необходимость укрыться более легким одеялом, сменить одежду. 5.Осуществлять все процедуры, увеличивающие теплоотдачу (холодный компресс). 6.Вводить жаропонижающие лекарственные средства. 7.Консультация врача. | Каждые 3 часа Каждые 3 часа По мере необходимости По мере необходимости Не менее 5 раз в день По назначению врача При любом ухудшении состояния и самочувствия пациента | Пациент укрылся более легким одеялом, сменил одежду. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №18
Пациент Г., 63 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара в связи с обострением хронического бронхита.
Заболел несколько дней назад, когда поднялась температура тела до 39°С, появились боли в грудной клетке.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26/мин., пульс -106/мин., АД 110/6O мм рт.ст., to- 39,5oС.
Рост - 186 см, масса тела – 80 кг.
В настоящий момент температура тела 38,70С. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение, жажду. Самостоятельно приготовить себе питье и принять жидкость не может.
Эталон ответа к задаче №18
Температура тела в момент обследования 39.5повышена понижена нормальная Замечания:7 необходим уход при втором периоде лихорадки. Не может самостоятельно приготовить себе питье. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа.
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Пациент не может самостоятельно обеспечить себя питьем. | 1 .Температура тела будет снижаться. 2. Пациент будет пить до 2 литров жидкости в день. | 1. Измерение температуры тела через 3 часа 2. Регистрировать результаты измерения температуры 3. Рекомендовать (осуществлять) все процедуры увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор, обтереть кожу губкой, обертывание во влажную простынь). 4. Обеспечить пациенту до 2л жидкости в день С 9.00-13.00-700мл; с 13.00-18.00-700 мл; с 18.00-22.00-600 мл. 5. Вводить лекарственные средства по назначению врача 6. Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента. | Каждые 3 часа Не менее 5-6 раз вдень Не менее 5 раз в день По назначению врача Однократно | Пациент пьет 2 литра жидкости в день. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №19
Пациентка Ю., 85 лет, находится на лечении в отделении сестринского ухода.
Отмечает сильную боль в позвоночнике.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., ЧСС - 58/мин., АД – 115\65 мм рт. ст., t0 тела - 36,50С.
Рост –163 см, масса тела – 58 кг.
С кровати встает очень редко, обязательно с помощью медсестры. Часто утром пациентка не помнит, где находится. Не помнит, какое сейчас время года и число. Трудностей в понимании нет.
Эталон ответа к задаче №19
Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: с кровати встает редко, только с помощью медсестры | да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания: нет | да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: Часто утром пациентка не помнит, где находится. Не помнит, какое сейчас время года и число | да нет да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения средний |
План ухода
Проблема | Цели с/в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Риск дезориентации во времени и пространстве | Дезориентации во времени и пространстве не будет |
Оказывать психологическую поддержку | Ежедневно Постоянно Однократно По мере необходимости По мере необходимости Однократно Постоянно Постоянно | Дезориентации во времени и пространстве нет |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Задача №20
Пациентка С., 35 лет, находится в нейрохирургическом отделении стационара с черепно-мозговой травмой после дорожно-транспортного происшествия.
Со слов родственников пациентка страдает хроническим реактивным панкреатитом.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20/мин., ЧСС - 78/мин., АД - 130\80, to тела - 37,0o C.
Рост -181см, масса тела – 75 кг.
Жалобы на постоянный звон в ушах, головные боли. Из-за звона в ушах плохо слышит, и при разговоре часто переспрашивает собеседника. Нарушений зрения нет.
Эталон ответа к задаче №20
Первичная оценка
Разговорный язык: русский Замечания: нет | |
Имеются ли трудности при общении Замечания: Из-за звона в ушах плохо слышит, при разговоре часто переспрашивает собеседника | да нет |
Имеются ли трудности со слухом Замечания: Из-за звона в ушах плохо слышит | да нет |
Нужен ли слуховой аппаратНа какое ухо Замечания: нет | да нет |
Есть ли нарушение зрения Замечания: нет | да нет |
План ухода
Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата |
Затруднено вербальное общение в связи с шумом в ушах. | Персонал, родственники и пациент понимают друг друга. |
4.Задавать закрытые вопросы. | Ежедневно Однократно Однократно Постоянно | Пациент, родственники и пациент понимают друг друга. |
Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-4 | Исх. балл 0-2 | Исх. балл 0-2 |
Полученный балл______ | Полученный балл_______ | Полученный балл_________ | Полученный балл_______ | Полученный балл_______ |
Итог |
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0-7 | 8 - 9 | 10 - 11 | 12 |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Задача 1 | Задача 2 | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. |
Предварительный просмотр:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 2»
Березина Т.В.,
Кузнецова И.Н.,
Линькова В.И.,
Тернавская А.М.
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Мастер – класс
Москва, 2019 г.
Рассмотрено и утверждено методическим советом «МК №2» Протокол №8 от «01». 07 2019 г. | Составлено на основе Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело |
Одобрено ЦМК №4 Протокол № от « » ___________2019 г. Председатель ЦМК №4 | |
Кузнецова И.Н./ _______________ подпись Согласовано Зам. директор по УР Воронова Е.В./________________ подпись | |
Авторы: Березина Т.В., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Кузнецова И.Н., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Линькова В.И., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Тернавская А.М., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» | |
Содержание
Пояснительная записка Стр. 4
Цели и задачи мастер-класса Стр. 5
Технологическая карта мастер-класса Стр. 5
Оснащение Стр. 7
Сценарий Стр. 11
Источники информации Стр. 20
Приложение. Алгоритмы манипуляций Стр. 21
Пояснительная записка
Данное методическое пособие разработано преподавателями для проведения мастер-класса по профессиональному модулю ПМ 04.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)», МДК.04.02 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными», ПМ 07.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)», МДК.07.02 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
Методическое пособие предназначено для передачи педагогического опыта и выработки единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным.
Цель данного методического пособия – показать методику проведения мастер-класса по теме «Личная гигиена тяжелобольного» в рамках проведения предметной недели по ПМ.04.
На данном мастер-классе преподаватели демонстрируют и обсуждают алгоритмы по уходу за тяжелобольным.
Данный мастер-класс необходим для того, чтобы выработать единые требования к выполнению манипуляций.
Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС по профессиональному модулю ПМ 04. специальности 34.02.01. Сестринское дело, по профессиональному модулю ПМ 07. специальности 31.02.01. Лечебное дело.
Участники: преподаватели и сотрудники практического и методического отделов колледжа.
Тема: Личная гигиена тяжелобольного.
Время: - 90 минут.
Место проведения: кабинет Сестринское дело
Вид мероприятия: мастер-класс для преподавателей профессиональных модулей
Методика проведения: лекция с мультимедийной презентацией, демонстрация практических навыков, работа в группах; интерактивная методика проведения.
Цель: обобщение и передача педагогического опыта, выработка единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным.
Задачи:
- отработать алгоритмы ухода за тяжелобольным;
- рассмотреть теоретические аспекты ухода за тяжелобольными;
- продемонстрировать современные профессиональные средства по уходу за тяжелобольными и обучить слушателей правилам их применения;
- создать условия для плодотворного общения участников мастер-класса с целью единых требований к выполнению манипуляций по чек-листам.
Технологическая карта
Этапы работы мастер-класса | Содержание этапа | Время | Деятельность участников – преподавателей профессионального модуля |
Подготовительно-организационный этап | Приветствие, вступительное слово преподавателей. Постановка цели и задач. | 3 | Вступают в диалог, проявляют активную позицию по вопросам проведения манипуляций по уходу за тяжелобольным и применению современных средств по уходу за кожей. |
Актуализация темы | Постановка проблемного вопроса: «Почему выбрана данная тема?» «Мозговой штурм» | 2 | Совместный ответ на вопрос с преподавателем |
Работа с теоретическим материалом по теме мастер-класса | Демонстрация презентации теоретического материала по личной гигиене тяжелобольного с наглядным информационным материалом: - «Уход за естественными складками у тяжелобольного»; - «Применение памперсов тяжелобольному»; - «Применение судна и туалет наружных половых органов у тяжелобольного». | 15 | Слушают доклады, задают вопросы. |
Демонстрация алгоритмов проведения манипуляций. Работа в группах: совместное выполнение манипуляций в соответствии с чек-листами | Демонстрация оснащения и техники выполнения алгоритмов манипуляций по уходу за тяжелобольными: - уход за естественными складками кожи; - смена подгузников тяжелобольному; - помощь пациенту в использовании судна или мочеприёмника; - уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины; - уход за промежностью и наружными половыми органами у мужчины. | 30 | Выполнение манипуляции в соответствии с обозначенной задачей. Представление выполненных слушателями манипуляций: «Уход за естественными складками кожи», «Смена подгузников тяжелобольному», «Помощь пациенту в использовании судна или мочеприёмника», «Уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины», «Уход за промежностью и наружными половыми органами у мужчины» в соответствии с требованиями алгоритмов. Обсуждение и выработка единых требований к алгоритмам по чек-листам. |
Рефлексия участников мастер-класса. Подведение итогов. | Дискуссия. Обмен мнениями участников по содержанию алгоритмов, их достоинств и недостатков, выработка единых требований в соответствии с ГОСТом, по поводу значимости проведённого мастер-класса. | 10 | Рефлексия – активизация самооценки и самоанализа по поводу деятельности на мастер-классе по выполнению манипуляций по уходу за тяжелобольными. Утверждение предложенных алгоритмов в виде чек-листов. |
Оснащение:
1. Методическое обеспечение:
- методическое пособие по проведению мастер-класса
- раздаточный материал для слушателей: алгоритмы манипуляций, чек-листы, программа проведения мастер-класса.
2. Материальное обеспечение:
- Предметы ухода за тяжелобольным: памперсы, впитывающие одноразовые пелёнки, рукавички, судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин), кувшин.
- Стерильный перевязочный материал
- Лотки, пинцеты
- Ширма
- Водный термометр
- Современные средства профессиональной косметики по уходу за тяжелобольным
- Функциональная кровать
- Манипуляционный столик
- Перчатки, одноразовые фартуки
- Контейнеры и мешки для утилизации отходов класса А, Б, мешок для грязного белья
- Кожный антисептик.
3. Технические средства:
компьютер, телевизор или мультимедийная установка
Введение
С целью вовлечения преподавателей профессиональных модулей в учебный процесс и обсуждения алгоритмов манипуляций по определению единых требований к обучающимся проведен мастер-класс по теме «Личная гигиена тяжелобольного», преподавателями ПМ. 04 высшей квалификационной категории Березиной Татьяной Вадимовной, Кузнецовой Ириной Николаевной, Линьковой Верой Ивановной, Тернавской Алефтиной Михайловной.
Мастер-класс проведен в рамках недели ПМ. 04 как открытое мероприятие с приглашением коллег преподавателей и обсужден на заседании «Круглого стола» по итогам предметной недели.
Мероприятие разработано совместно. В ходе мастер-класса познакомили преподавателей с особенностями ухода за тяжелобольными. Материал мастер-класса систематизирован в виде алгоритмов манипуляций и чек-листов.
В ходе мастер-класса преподаватели неоднократно опирались на жизненный опыт коллег, что актуализировало их профессиональное самоопределение, повысило внутреннюю готовность к осознанному и самостоятельному планированию, коррекции и реализации перспектив своего развития.
Использование на мастер-классе презентации, демонстрация манипуляций внесло непринужденность и интерес участников. Так же на мастер-классе была создана возможность присоединиться к ведущим и стать участником по отработке манипуляций и обсуждению алгоритмов, которая способствовала формированию активной позиции. В ходе мероприятия ведущие продемонстрировали формирование положительной мотивации участников в утверждении алгоритмов манипуляций, показали хорошее владение приёмами целеполагания.
Учебно-воспитательный процесс – процесс творческий. Здесь не может быть рецептов и инструкций, сковывающих деятельность преподавателей. Дальнейшее совершенствование обучения и воспитания будущих специалистов в области сестринского дела во многом зависит от творческой деятельности педагогических работников, профессионального мастерства каждого из них.
В ходе обучения реализуются многие цели, главная из которых – передача опыта от одного поколения к другому. На своих занятиях с обучающимися весь свой практический опыт, знания и умения мы стремимся передать своим обучающимся, применяя различные формы и методы обучения. Применение методов обучения, активизирующих учебную деятельность, позволяет обучающимся стать настоящими партнёрами преподавателя по
творчеству в атмосфере сотрудничества.
Задача педагога - формировать у обучающихся способности решать
практические задачи сегодняшнего дня. Активное обучение полностью отвечает
этому требованию. Обучение является активным процессом, нуждающимся в
личном участии обучающегося, которое является необходимым условием
эффективности обучения.
Возможности практического занятия неисчерпаемы. Всё от него: общая культура и
дружелюбие в отношении обучающихся с преподавателями, от него зависит осуществление пусть крошечной, но такой значительной в жизни приставки «СО»: сотворчество, сотрудничество, соучастие в учебном процессе.
Данное мероприятие является необходимым и было разработано совместно преподавателями в рамках проведения предметной недели ПМ.04.
Сценарий разработали преподаватели Березина Татьяна Вадимовна, Кузнецова Ирина Николаевна, Линькова Вера Ивановна, Тернавская Алефтина Михайловна.
При разработке мероприятия учитывались следующие особенности: в качестве участников выступают преподаватели ПМ.04, сотрудники методического и практического отделов; в качестве ведущих выступают преподаватели ПМ.04.
Затраченное время – 90 мин.
Дата: 19.03.2019 г.
Аудитория: преподаватели ПМ.04 и сотрудники практического и методического отделов колледжа.
Сценарий мастер-класса
ВЕДУЩИЙ 1: Уважаемые коллеги! Хотим начать мастер-класс со слов В. Хендерсон «Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но, помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание».
ВЕДУЩИЙ 2: Цель: передача педагогического опыта и выработка единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным.
ВЕДУЩИЙ 1: Задачи: рассмотреть алгоритмы ухода за тяжелобольным; рассмотреть некоторые аспекты применения профессиональных средств по уходу за тяжелобольным; создать условия для плодотворного общения участников мастер-класса с целью единых требований к выполнению манипуляций.
ВЕДУЩИЙ 2: Актуализация темы: Старение общества усиливает проблемы ухода за растущим количеством больных и инвалидов, а данные проблемы давно вышли за рамки просто медицинской помощи. Пациентам и их семьям лучше всего известен масштаб этих проблем. Уход за пациентом требует не только помощи со стороны медицинского персонала, но и родственников, особенно когда стоимость ухода за больным превышает его финансовые возможности либо возможности близких родственников обеспечить пациенту соблюдение всех правил личной гигиены с применением современных средств ухода за тяжелобольными. Пациенты и их родственники, при растущих проблемах, зачастую неправильно ухаживают за кожей, естественными складками, проводят профилактику опрелостей. Чувство беспомощности при развивающейся болезни, нарастает в виду недостатка знаний о современных средствах по уходу за тяжелобольным. Возникает страх перед трудностями. Получение умений по уходу за тяжелобольными, а также ответа на вопрос, какими должны быть технологии профилактики осложнений в результате хронического заболевания, помогают освоиться в трудной ситуации и противостоять новым вызовам. Ежедневные гигиенические мероприятия тяжелобольному снизят риск возникновения ИСМП. На мастер-классе мы попробуем рассмотреть алгоритмы ухода за тяжелобольным, рассмотреть некоторые аспекты применения профессиональных средств по уходу за тяжелобольным с целью определения единых требований к выполнению манипуляций.
ВЕДУЩИЙ 1: Существует понятие ТЯЖЕЛОБОЛЬНОЙ. Тяжелобольной пациент – это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.
ВЕДУЩИЙ 2: Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.
ВЕДУЩИЙ 1: У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей: в движении; осуществлении личной гигиены; способности одеваться, раздеваться, нормальном дыхании; адекватном питании и питье; выделении продуктов жизнедеятельности; отдыхе, сне; общении; преодолении боли; способности поддерживать собственную безопасность. В связи с этим возможен риск дефицита самоухода личной гигиены.
ВЕДУЩИЙ 2: Принципы ухода: Безопасность (предупреждение травматизма пациента); Конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним); Уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо); Общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); Независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности); Инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).
Цель помощи пациенту – осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.
ВЕДУЩИЙ 1: Личная гигиена - это содержание в чистоте тела (кожи, волос, полости рта, зубов) человека, его постельного и нательного белья, одежды, обуви, жилища. Соблюдение личной гигиены способствует выздоровлению, сохранению и укреплению здоровья. У лежачего тяжелобольного выполняют туалет всего тела или частичный (отдельных частей тела), например, в случае осуществления физиологических отправлений).
ВЕДУЩИЙ 2: При осуществлении личной гигиены тяжелобольному нужно выполнить следующие манипуляции: умывание больного; уход за глазами;
уход за ротовой полостью; уход за носом; очищение наружного слухового прохода;
бритье лица; уход за волосами; уход за ногами; уход за наружными половыми органами и промежностью. Уход за кожей — для профилактики пролежней, опрелостей.
Смена нательного и постельного белья — для создания комфорта, профилактики осложнений.
ВЕДУЩИЙ 1: Значение личной гигиены: одним из важнейших условий сохранения здоровья является соблюдение правил личной гигиены, еще большее значение приобретает личная гигиена для больных, ослабленных людей, соблюдение личной гигиены больными способствует их быстрейшему выздоровлению и предупреждает развитие многих осложнений.
ДОКЛАДЧИК 1: Гигиенический уход за кожей тяжелобольного способствует загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно под мышечных впадинах и складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника. Подмышечные и паховые области, складки кожи под молочными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются гнойничковая сыпь, шелушение, опрелости, изъязвления, пролежни. Чтобы поддерживать кожу в чистоте необходимо ежедневно проводить её утренний и вечерний туалет, а также по мере её загрязнения. Правильный уход за кожей выполняется в следующей последовательности:
1- й шаг: нежное очищение кожи от загрязнений, пота, слущенного эпидермиса. Выполняется средствами для применения с водой или без воды, не содержащие мыло (лосьон, пенка, моющий крем, влажные салфетки).
2- й шаг: Помощь в регенерации и активизации эпидермиса кожи через соответствующее увлажнение и массаж кожи (бальзам для тела, для сухой кожи, эмульсия для тела, масло для ухода).
3 – й шаг: Защита кожи средствами с защитными и питающими свойствами (защитный крем с окисью цинка или с аргинином).
ДОКЛАДЧИК 2: Опрелости это воспалительное поражение складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся между собой поверхностей кожи или кожи и одежды. Образуются: под молочными железами; в межьягодичной складке; в подмышечных впадинах; между пальцами ног при повышенной потливости; в паховых складках. Причины образования опрелостей: усиленном потоотделении (лихорадящие больные, местный или общий перегрев кожи); усиленном салоотделении (ожирение); плохой вентиляции воздуха в области кожных складок; недержании мочи; выделениях из свищей; геморрое; недостаточном обсушивании складок кожи после купания тяжелобольного; аллергических реакциях на мыло, другие средства для ухода за больным, пищевые продукты. Пот и сало тяжелобольных особенно агрессивны по отношению к коже больного, так как содержат большое количество раздражающих кожу продуктов обмена. Опрелость может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Опрелости развиваются при трении соприкасающихся поверхностей кожи, когда к механическому раздражению присоединяется действие пота, мацерация (разбухание кожи и зуд), местные выделения, брожение и вторичная инфекции при расчёсывании пациентом области поражения.
Механизм образования опрелостей сложный. Возбудителями, вызывающими прогрессирование инфекции и воспаления в области опрелости являются стрептококки и часто дрожжеподобные грибы. Возникновению опрелости способствуют нарушение обмена веществ, диабет, ожирение, подагра, гипергидроз, плохой гигиенический уход за тяжелобольным. К механически вызванному раздражению кожи присоединяется действие распада отторгающихся слоев эпидермиса, выделений, пота и т. п. Описанная картина опрелости может осложняться присоединением гнойничков, воспалениями лимфатических путей, появлением мокнутия, что затягивает течение процесса.
При опрелости кожа краснеет, её роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами (мацерация), в глубине кожной складки могут образоваться трещины. Нередко опрелости осложняются гнойничковой инфекцией, кандидозом.
Для предупреждения развития опрелостей необходимы: регулярный гигиенический уход; лечение потливости.
При предрасположенности к опрелостям кожные складки после мытья и тщательного просушивания рекомендуется протирать прокипячённым растительным маслом (или детским кремом) и припудривать детской присыпкой.
Профилактика опрелостей у тяжелобольного: ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена; туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий; воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты; использование для лежачих больных чистого и сухого постельного и нательного белья; борьба с недержанием мочи; отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии; устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения); ношение рациональной одежды и обуви; при недержании мочи и кала - использование памперсов и их частая смена; частые гигиенические ванны.
ДОКЛАДЧИК 3: Подгузники — это одноразовое нательное бельё, имеющее дополнительный слой для поглощения мочи и других выделений. Впервые они стали использоваться для лечения и реабилитации взрослых пациентов в конце прошлого века, моментально получили широкое распространение в Америке и европейских странах.
Показания к применению: после проведения любых гигиенических мероприятий (подмывание, мытье, обтирание), которые проводятся в области живота, таза и бедер;сразу после каждого опорожнения кишечника (длительное нахождение каловых масс в подгузнике недопустимо);при неконтролируемом и частом излитии мочи из пузыря следует менять подгузник примерно через 4 часа, следя по индикатору; при не частом мочеиспускании минимально дважды в день надо переодевать одноразовое средство гигиены; при наличии осложнений (кровь из прямой кишки или из влагалища, образование потертостей и формирование пролежней) смена памперсов должна производиться максимально часто.
Как выбрать памперсы для лежачих больных: Основные критерии выбора:
форма; способ фиксации на теле; материал изготовления; наличие дополнительных вкладышей, время использования - ночное или дневное.
Открытые подгузники. Такие изделия полностью открыты, не имеют застежек — липучек и барьеров, отлично повторяют форму тела. Классические памперсы для лежачих больных. Они отличаются высокой впитывающей способностью, имеют бортики и застежки — липучки. Трусики. Модель для людей, способных самостоятельно двигаться. Представляет собой впитывающее нижнее бельё, которое сложно отличить от обычных трусов.
Размер подгузника. Подгузники для людей с недержанием и лежачих больных необходимо применить только по размеру. Самым оптимальным вариантом послужит размер L. Слишком большой подгузник может стать причиной неудобства и протекания.
Окружность талии. Измерять объем живота надо сантиметровой лентой, на уровне пупка или чуть ниже. Кроме этого, надо измерить окружность каждого бедра чуть ниже промежности. Обязательно надо учитывать возможность небольшого увеличения объема талии после приема пищи. Поэтому следует немного добавить к полученной цифре (2-3 см), чтобы пациенту было комфортно как до, так и после еды. Вес больного человека.
Желательно знать точную цифру. Если нет возможностей для взвешивания, то вполне можно использовать последнее измерение, чтобы иметь предположительный вес.
По размеру можно выделить:
- Очень большие (размер 4) – для людей с окружностью талии от 130 см и выше;
- Большие (размер 3) с объемом талии свыше 100 см;
- Средние (размер 2) с окружностью в районе талии более 75 см;
- Маленькие (размер 1) – свыше 55 см в талии;
- Очень маленькие (размер 0) – более 40 см.
По весовым параметрам памперсы для взрослых разделяются на следующие варианты:
- с весом пациента до 60 кг;
- 55-75 кг;
- более 75 кг;
- вес больного свыше 110 кг.
По форме подгузника выделяют:
- памперс с фиксаторами-липучками, что значительно удобнее в использовании;
- подгузник без липучек, что дешевле, но менее комфортно в применении.
От уровня впитываемости зависит комфортность, поэтому памперсы подразделяются:
- на обычный уровень поглощения жидкости;
- повышенный уровень;
- высокий уровень;
- очень высокий уровень впитываемости.
Учитывая особенности анатомии, все подгузники для взрослых разделяются:
- на мужские, имеющие спереди специальную кармановидную вкладку;
- на женские, более плоские.
Самым надежным вариантом являются застежки-липучки. С ними замена изделий окажется легким и быстрым процессом.
ДОКЛАДЧИК 4: Тяжелобольной пациент при необходимости опорожнить кишечник пользуется в постели судном, а при мочеиспускании - мочеприемником. Судно можно использовать металлическое с эмалевым покрытием, пластмассовое. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. Надеть перчатки. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться на бок, лицом к ней, придерживает рукой за плечо и бедро; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет одноразовую впитывающую пелёнку под ягодицами. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. Придать положение Фаулера. Согнуть ноги в коленях. Укрыть пациента одеялом. Если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его отверстие половой член, если пациент не может сделать это самостоятельно. Договориться с пациентом о способах связи. Оставить его одного, дать время для осуществления акта дефекации. Снять перчатки. После акта дефекации: Надеть перчатки. Опустить изголовье кровати. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и бедра; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента. Протереть анальное отверстие влажной гигиенической салфеткой. При уходе за половыми органами Баллон с пеной встряхнуть и нанести на грязные участки кожи. Через 2 минуты протирается салфеткой. При необходимости можно повторить.
Преимущества использования пенки: Нет необходимости в воде, Минимальные физические усилия со стороны ухаживающего и пациента , Отсутствие неприятного запаха от выделений, Быстрота и удобство в применении . Одноразовые рукавицы для мытья без водонепроницаемой пленки внутри предназначены для проведения гигиенических процедур. Изготовлены из мягкого впитывающего материала. Идеально подходят для использования с очищающей пенкой, моющим кремом и т.п., которые не требуют смывания водой, а также в качестве одноразовой очищающей рукавички с раствором для мытья в постели. Лосьон это самое удобное и простое средство для очищения кожи. Он наносится на любой мягкий материал, желательно на марлю или нетканые салфетки, а затем с их помощью протираются кожные покровы. Лосьоны, представленные в нашем ассортименте, можно применять не только для кожных покровов, но и для очищения кожи головы. В их составе содержатся специальные вещества, уменьшающие раздражение кожи. Кроме того, они гипоаллергенны. Влажные салфетки не сушат кожу и могут использоваться как угодно часто. Кроме того, они обладают свойством уменьшать выраженность раздражения и мацерации кожных покровов. Салфетки различных компаний, представленные у нас, содержат в своем составе множество полезных компонентов, таких как экстракт алоэ, витамин Е, пантенол или миндальное масло. Они являются отличной альтернативой мытья различных частей тела у больных, особенно подходят для гигиены после физиологических отправлений. Они достаточно большие и это придает им дополнительное удобство. Крем-гель или моющий крем. Средства этой группы предназначены для разведения водой и последующего протирания кожи. Они не требуют смывания, а также нейтрализуют запахи.
Демонстрация алгоритмов проведения манипуляций. Работа в группах: совместное выполнение манипуляций в соответствии с чек-листами.
Демонстрация оснащения и техники выполнения алгоритмов манипуляций по уходу за тяжелобольными:
- уход за естественными складками кожи;
- смена подгузников тяжелобольному;
- помощь пациенту в использовании судна или мочеприёмника;
- уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины;
- уход за промежностью и наружными половыми органами у мужчины.
Преподаватели-ведущие демонстрируют практические манипуляции и предлагают участникам показать практические навыки по алгоритмам. Корректируют действия в соответствии с требованиями алгоритмов. Слушатели обсуждают умения, нюансы техники выполнения практических манипуляций, задают, отвечают на интересующие их вопросы.
Рефлексия участников мастер-класса. Подведение итогов.
Преподаватели-ведущие просят высказаться каждого участника о проделанной работе, о его ощущениях, о том, что понравилось или не понравилось, о том, что получилось или не получилось, о том, оправдались ли его ожидания.
Проводится в виде дискуссии.
Проводится голосование об утверждении алгоритмов практических манипуляций по чек-листам.
Источники информации:
Нормативные документы
- ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода (дата последнего изменения: 10.12.2018)
Периодические издания
- Долговременный уход и паллиативная помощь в геронтологии. / Сестринское дело, №1, 2019. – с 10-12.
- Проблемы ухода за пациентом. / Сестринское дело, №6, 2018. – с. 33-36.
- Материалы сестринской научно-практической конференции «Сестринский уход в паллиативной помощи» - Москва, 2017 г.
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
Приложение. Алгоритмы манипуляций
Технология выполнения простой медицинской услуги
СМЕНА ПОДГУЗНИКОВ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- защитная простыня (пеленка),
- ёмкость для дезинфекции
- мешок для грязного белья
- чистый подгузник
Лекарственные средства
- кожный антисептик.
Прочий расходуемый материал
- перчатки
- марлевые салфетки
- мешок для мусор
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | |
2 | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | |
3 | Сверить ФИО пациента с листом назначений. Сообщить пациенту о предстоящей процедуре. | Сказать | «Пациент идентифицирован. Вам необходимо провести замену подгузника». | |
4 | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (замена подгузника). В случае отсутствия согласия пациента, уточнить дальнейшие действия у врача. | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
5 | Вымыть руки гигиеническим способом | Выполнить/Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
6 | Подготовить необходимое оснащение, надеть перчатки. | Сказать | «Готовлю оснащение» | |
Выполнение процедуры | ||||
7 | Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. | Выполнить/Сказать | «состояние пациента позволяет провести замену подгузника» | |
8 | Из положения пациента «на спине» повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях. Раздеть пациента, накрыть оголенную часть туловища простыней. | Выполнить | «Поворачиваю вас на бок» | |
9 | Защитную пеленку свернуть в трубочку до половины по длинной стороне и подсунуть под спину пациента аналогично смене постельного белья. | Выполнить /Сказать | «Подкладываю впитывающую пеленку под ягодичную область» | |
10 | Повернуть пациента на спину. Расправить пеленку. Расстегнуть грязный подгузник, спереди собрать его внутрь. Повернуть пациента на бок, извлечь подгузник из-под пациента. Поместить грязный подгузник в мешок для грязного белья. Провести подмывание пациента. | Выполнить/ Сказать | «Поворачиваю вас на спину. Расправляю пеленку. Собираю подгузник спереди между ног, поворачиваю пациента на бок. Извлекаю подгузник. Провожу подмывание пациента» | |
11 | Повернуть пациента на спину, его ноги нужно слегка согнуть в коленях. Провести подмывание пациента. | Провожу подмывание пациента. | ||
12 | Взять чистый подгузник из упаковки, встряхнуть его и потянуть за концы, для того чтобы впитывающий слой распушился, а боковые защитные оборочки приняли вертикальное положение. | Выполнить | «Активирую подгузник» | |
13 | Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях, а подгузник подложить под спину таким образом, чтобы липучки-застежки находились со стороны головы, а индикатор наполнения (надпись снаружи подгузника в центральной его части, направленная вдоль подгузника) находился по линии позвоночника. | Выполнить/ Сказать | «Поворачиваю пациента на бок, подгузник подкладываю под спину» | |
14 | Повернуть пациента на спину. Аккуратно расправить подгузник под спиной пациента. | Выполнить /Сказать | «Расправляю подгузник под спиной» | |
15 | Ноги пациента слегка согнуть в коленях. Протянуть переднюю часть подгузника между ногами пациента на живот и расправить её. | Выполнить /Сказать | «Расправляю подгузник спереди» | |
16 | Опустить ноги пациента. | Выполнить /Сказать | «Опускаю ноги пациента» | |
17 | Застегнуть липучки: сначала последовательно застегнуть нижние липучки, сначала правую, потом левую, или наоборот, плотно охватывая ноги, направляя липучки поперек тела пациента, слегка снизу вверх; затем закрепить верхние липучки, по направлению поперек тела пациента. | Выполнить /Сказать | «Застегиваю липучки на подгузнике» | |
18 | Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. | Выполнить /Сказать | «Придаю удобное положение. Вам комфортно? Ответ – комфортно» | |
Окончание процедуры | ||||
19 | Провести дезинфекцию и утилизацию оснащения. | Выполнить /Сказать | «Использованные материалы погружаю в дезинфицирующее средство с последующей утилизацией». | |
20 | Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. | Выполнить /Сказать | Поместила перчатки в емкость с дезинфицирующим средством. | |
21 | Вымыть руки (гигиенический способ). | Выполнить /Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
22 | Уточнить у пациента его самочувствие. | Выполнить /Сказать | «Обеспечение физического и психологического комфорта» | |
23 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов: | ||||
Примечание: Проблема утилизации подгузников В бытовых условиях подгузники (особенно детские) сворачиваются в несколько раз и утилизируются с обычными домашними отходами/мусором (отходы твердо-бытовые). В домашних (бытовых) условиях для накопления и утилизации подгузников производители предлагают использовать специальные пакеты, пленки (пропитанные антибактериалным составом, с герметизирующими свойствами и др.), контейнеры, контейнеры-накопители (в т.ч. со съемными кассетами). В контейнерах-накопителях могут быть специальные устройства, которые сворачивают подгузник в брикет (делают его в несколько раз меньше), в результате в один контейнер (в зависимости от объема и производителя) может войти около 180 детских подгузников. В учреждениях системы здравоохранения и социального типа ситуация осложняется требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Нет конкретного документа, регламентирующего действия медицинского персонала (в т.ч. персонала по уходу за больным в социальных учреждениях) по утилизации одноразовых подгузников (и/или абсорбирующего белья). Правила обращения с медицинскими отходами регламентируются санитарными правилами и нормами N2.1.7.2790-10 от 12 декабря 2010 года " Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и четких разъяснений по данному вопросу не дают. Моча, кал являются биологическими выделениями организма и в соответствии с классификацией относятся к классу Б – эпидемиологически опасным отходам, которые в свою очередь в соответствии с п 4.10. подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. В соответствии с п. 4.11 для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. Но в п. 5.7 вышеуказанного документа указано, что жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных, в т.ч. туберкулезом, допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. В случаях, когда подгузники можно отнести к отходам класса В, то в соответствии с п. 4.20. работа по обращению с медицинскими отходами организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1–2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза. Отходы класса В в соответствии с п. 4.21. подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 14 | 15 - 18 | 19 - 21 | 22 - 23 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин).
- Лоток.
- Ширма.
Лекарственные средства
Прочий расходуемый материал
- нестерильные перчатки
- клеёнка или впитывающая пеленка
- чистые салфетки
- ёмкость с теплой водой
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1. | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Получить её согласие. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я подам Вам судно (мочеприемник) для удовлетворения физиологических потребностей. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2. | Отгородить пациента ширмой (при необходимости) | Выполнить/ Сказать | «Ставлю ширму» | |
3. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. Надеть перчатки. | Сказать/ Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
4. | Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. | Выполнить/ Сказать | «Ополаскиваю судно теплой водой, убеждаюсь, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая». | |
5. | Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. | Выполнить/ Сказать | «Опускаю изголовье кровати до горизонтального уровня». | |
Выполнение процедуры | ||||
6. | Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться на бок, лицом к ней, придерживает рукой за плечо и бедро; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/ родственник пациента) – подкладывает и расправляет одноразовую впитывающую пелёнку под ягодицами. | Выполнить |
| |
7. | Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. Придать положение Фаулера. Согнуть ноги в коленях. Укрыть пациента одеялом. Примечание: Если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его отверстие половой член, если пациент не может сделать это самостоятельно. Примечание: Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента. Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может один медицинский работник | Выполнить | ||
8 | Договориться с пациентом о способах связи. Оставить его одного. Снять перчатки. | Выполнить/Сказать | ||
9 | Надеть перчатки. Опустить изголовье кровати. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает ее за плечи и бедра; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента. | Выполнить | ||
10 | Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество. | Выполнить/ Сказать | «Осматриваю выделенную мочу, измеряю её количество» | |
11 | Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность. | Выполнить/ Сказать | «Провожу подмывание пациента» | |
12 | Убрать одноразовую впитывающую пелёнку. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
13 | Поместить в емкость для дезинфекции использованный материал и оснащение Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала. | Выполнить/ Сказать | «Использованный материал отправляю на дезинфекцию» | |
14 | Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. | Выполнить/ Сказать | «Обрабатываю руки пациенту антисептическим раствором» | |
15 | Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение. | Выполнить/ Сказать | «Укрываю пациента одеялом. Придаю удобное положение» | |
16 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Выполнить | «Мою руки гигиеническим способом» | |
17 | Уточнить у пациента о его самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Чувствую себя комфортно» | |
18 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/ Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 10 | 11 - 14 | 15 - 16 | 17-18 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за естественными складками кожи
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактиказаболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- 2 лотка
- корнцанг
- пинцет
- ёмкость для дезинфекции
Лекарственные средства
- присыпка или стерильное растительное масло
Прочий расходуемый материал
- кипячёная вода
- перчатки
- стерильные марлевые салфетки
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. Примечание. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я проведу Вам уход за кожей и естественными складками с целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. Надеть перчатки. | Сказать/Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
3 | Осмотреть складки в области подмышечных впадин, паховой области, между ягодицами, грудных желез пациента. | Выполнить | ||
Выполнение процедуры | ||||
4 | При отсутствии патологии со стороны кожи, смочить марлевую салфетку кипяченой водой, слегка отжать. | Выполнить | ||
5 | Обработать марлевой салфеткой промокательными движениями естественные складки (шейные, подмышечные, под грудными железами, паховые, межъягодичную) и сбросить его в лоток для отработанного материала. По мере загрязнения – менять салфетки. | Выполнить | ||
6 | Вытереть естественные складки насухо салфетками и обработать складки присыпкой или салфеткой, смоченной стерильным растительным маслом. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
7 | Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. | Выполнить | ||
8 | Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. | Выполнить | ||
9 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
10 | Уточнить у пациента о его самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
11 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 5 | 6 - 7 | 8 - 9 | 10 - 11 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактиказаболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Судно
- Корнцанг
- Водный термометр
- Контейнер для дезинфекции
Лекарственные средства
Антисептический раствор
Прочий расходуемый материал
- перчатки
- одноразовая впитывающая пелёнка
- ватно-марлевые тампоны
- фартук одноразовый
- кувшин с водой
- водный термометр
- судно
- марлевые салфетки
- ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациентку, представиться, объяснить ход и цель процедуры.Получить её согласие. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я проведу Вам уход за промежностьюс целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2 | Отгородить пациентку ширмой (при необходимости) | Выполнить | ||
3 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. | Сказать/Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
4 | Надеть одноразовый фартук и перчатки. | Выполнить | ||
5 | Налить в ёмкость тёплую воду 350-370С. | Выполнить | ||
6 | Подложить под тазодноразовую пелёнку и судно. По возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. | Выполнить | ||
Выполнение процедуры | ||||
7 | Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять ёмкость с тёплой водой, в другую руку – корнцанг с ватно-марлевым тампоном. | Выполнить | ||
8 | Поливать из ёмкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку. Ватно-марлевые тампоны менять по мере загрязнения. | Выполнить | ||
9 | Просушить ватно-марлевыми тампонами в той же последовательности. Примечание. Процедура выполняется тяжелобольным пациенткам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всех больных, у женщин – после каждого мочеиспускания. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении – присыпкой, при сухости кожи – использовать увлажняющий крем. | Выполнить | ||
10 | Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
11 | Убрать судно, пелёнку. | Выполнить | ||
12 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
13 | Уложить пациентку удобно, накрыть её простыней, одеялом. | Выполнить | ||
14 | Уточнить у пациентки о её самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
15 | Подвергнуть использованный материал, в т. ч. и перчатки, дезинфекции. | Выполнить | ||
16 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 6 | 7 - 10 | 11 - 14 | 15 - 16 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины (2)
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактиказаболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Контейнер для дезинфекции
Лекарственные средства
Антисептический раствор
Средство по уходу за кожей
Прочий расходуемый материал
- перчатки
- одноразовая впитывающая пелёнка
- одноразовая рукавичка
- ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациентку, представиться, объяснить ход и цель процедуры.Получить её согласие. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я проведу Вам уход за промежностьюс целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2 | Отгородить пациентку ширмой (при необходимости) | Выполнить | ||
3 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. | Сказать/Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
4 | Надеть одноразовый фартук и перчатки. | Выполнить | ||
5 | Подготовить средство по уходу за кожей (пенка, лосьон), одноразовые рукавички. | Выполнить | ||
6 | Подложить под тазодноразовую пелёнку. По возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. | Выполнить | ||
Выполнение процедуры | ||||
7 | Встать сбоку от пациентки, надеть рукавичку на доминирующую руку. | Выполнить | ||
8 | Нанести на рукавичку средство по уходу (лосьон, пенка). Примечание.Нанести средство по уходу на кожу, если это предусмотрено инструкцией. | Выполнить | ||
9 | Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию (меняя рукавички в зависимости от степени загрязнения): область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку. Примечание. Процедура выполняется тяжелобольным пациенткам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всех больных, у женщин – после каждого мочеиспускания. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении – присыпкой, при сухости кожи – использовать увлажняющий крем. | Выполнить | ||
10 | Использованные рукавички поместить в контейнер для дезинфекции. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
11 | Убрать пелёнку. Снять перчатки. | Выполнить | ||
12 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
13 | Уложить пациентку удобно, накрыть её простыней, одеялом. | Выполнить | ||
14 | Уточнить у пациентки о её самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
15 | Подвергнуть использованный материал, в т. ч. и перчатки, дезинфекции. | Выполнить | ||
16 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 6 | 7 - 10 | 11 - 14 | 15 - 16 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за промежностью и наружными половыми органами у мужчины
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактиказаболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Судно
- Водный термометр
- Контейнер для дезинфекции
Лекарственные средства:
антисептический раствор
Прочий расходуемый материал
- перчатки
- впитывающая одноразовая пелёнка
- марлевые салфетки
- фартук одноразовый
- кувшин с водой
- ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.Получить её согласие. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я проведу Вам уход за промежностьюс целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2 | Отгородить пациента ширмой (при необходимости) | Выполнить | ||
3 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. | Сказать/Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
4 | Надеть одноразовый фартук, перчатки. | Выполнить | ||
5 | Налить в ёмкость тёплую воду 350-370С. | Выполнить | ||
6 | Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под таз пациента одноразовую впитывающую пелёнку и судно. | Выполнить/Сказать | ||
Выполнение процедуры | ||||
7 | Согнуть ноги пациента в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. | Выполнить | ||
8 | Встать сбоку от пациента, смочить салфетку водой. | Выполнить | ||
9 | Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. | Выполнить | ||
10 | Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения. | Выполнить | ||
11 | Просушить в той же последовательности. Примечание. Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всех больных. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении – присыпкой, при сухости кожи – использовать увлажняющий крем. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
12 | Убрать судно, клеёнку. | Выполнить | ||
13 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
14 | Уложить пациента удобно, накрыть его простыней, одеялом. | Выполнить | ||
15 | Уточнить у пациента о её самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
16 | Подвергнуть использованный материал, в т. ч. и перчатки, дезинфекции. | Выполнить | ||
17 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 6 | 7 - 10 | 11 - 14 | 15 - 17 |
Предварительный просмотр:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 2»
Березина Т.В.,
Кузнецова И.Н.,
Линькова В.И.,
Тернавская А.М.
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Мастер – класс
Москва, 2019 г.
Рассмотрено и утверждено методическим советом «МК №2» Протокол №8 от «01». 07 2019 г. | Составлено на основе Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело |
Одобрено ЦМК №4 Протокол № от « » ___________2019 г. Председатель ЦМК №4 | |
Кузнецова И.Н./ _______________ подпись Согласовано Зам. директор по УР Воронова Е.В./________________ подпись | |
Авторы: Березина Т.В., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Кузнецова И.Н., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Линькова В.И., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Тернавская А.М., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» | |
Содержание
Пояснительная записка Стр. 4
Цели и задачи мастер-класса Стр. 5
Технологическая карта мастер-класса Стр. 5
Оснащение Стр. 7
Сценарий Стр. 11
Источники информации Стр. 20
Приложение. Алгоритмы манипуляций Стр. 21
Пояснительная записка
Данное методическое пособие разработано преподавателями для проведения мастер-класса по профессиональному модулю ПМ 04.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)», МДК.04.02 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными», ПМ 07.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)», МДК.07.02 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
Методическое пособие предназначено для передачи педагогического опыта и выработки единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным.
Цель данного методического пособия – показать методику проведения мастер-класса по теме «Личная гигиена тяжелобольного» в рамках проведения предметной недели по ПМ.04.
На данном мастер-классе преподаватели демонстрируют и обсуждают алгоритмы по уходу за тяжелобольным.
Данный мастер-класс необходим для того, чтобы выработать единые требования к выполнению манипуляций.
Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС по профессиональному модулю ПМ 04. специальности 34.02.01. Сестринское дело, по профессиональному модулю ПМ 07. специальности 31.02.01. Лечебное дело.
Участники: преподаватели и сотрудники практического и методического отделов колледжа.
Тема: Личная гигиена тяжелобольного.
Время: - 90 минут.
Место проведения: кабинет Сестринское дело
Вид мероприятия: мастер-класс для преподавателей профессиональных модулей
Методика проведения: лекция с мультимедийной презентацией, демонстрация практических навыков, работа в группах; интерактивная методика проведения.
Цель: обобщение и передача педагогического опыта, выработка единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным.
Задачи:
- отработать алгоритмы ухода за тяжелобольным;
- рассмотреть теоретические аспекты ухода за тяжелобольными;
- продемонстрировать современные профессиональные средства по уходу за тяжелобольными и обучить слушателей правилам их применения;
- создать условия для плодотворного общения участников мастер-класса с целью единых требований к выполнению манипуляций по чек-листам.
Технологическая карта
Этапы работы мастер-класса | Содержание этапа | Время | Деятельность участников – преподавателей профессионального модуля |
Подготовительно-организационный этап | Приветствие, вступительное слово преподавателей. Постановка цели и задач. | 3 | Вступают в диалог, проявляют активную позицию по вопросам проведения манипуляций по уходу за тяжелобольным и применению современных средств по уходу за кожей. |
Актуализация темы | Постановка проблемного вопроса: «Почему выбрана данная тема?» «Мозговой штурм» | 2 | Совместный ответ на вопрос с преподавателем |
Работа с теоретическим материалом по теме мастер-класса | Демонстрация презентации теоретического материала по личной гигиене тяжелобольного с наглядным информационным материалом: - «Уход за естественными складками у тяжелобольного»; - «Применение памперсов тяжелобольному»; - «Применение судна и туалет наружных половых органов у тяжелобольного». | 15 | Слушают доклады, задают вопросы. |
Демонстрация алгоритмов проведения манипуляций. Работа в группах: совместное выполнение манипуляций в соответствии с чек-листами | Демонстрация оснащения и техники выполнения алгоритмов манипуляций по уходу за тяжелобольными: - уход за естественными складками кожи; - смена подгузников тяжелобольному; - помощь пациенту в использовании судна или мочеприёмника; - уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины; - уход за промежностью и наружными половыми органами у мужчины. | 30 | Выполнение манипуляции в соответствии с обозначенной задачей. Представление выполненных слушателями манипуляций: «Уход за естественными складками кожи», «Смена подгузников тяжелобольному», «Помощь пациенту в использовании судна или мочеприёмника», «Уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины», «Уход за промежностью и наружными половыми органами у мужчины» в соответствии с требованиями алгоритмов. Обсуждение и выработка единых требований к алгоритмам по чек-листам. |
Рефлексия участников мастер-класса. Подведение итогов. | Дискуссия. Обмен мнениями участников по содержанию алгоритмов, их достоинств и недостатков, выработка единых требований в соответствии с ГОСТом, по поводу значимости проведённого мастер-класса. | 10 | Рефлексия – активизация самооценки и самоанализа по поводу деятельности на мастер-классе по выполнению манипуляций по уходу за тяжелобольными. Утверждение предложенных алгоритмов в виде чек-листов. |
Оснащение:
1. Методическое обеспечение:
- методическое пособие по проведению мастер-класса
- раздаточный материал для слушателей: алгоритмы манипуляций, чек-листы, программа проведения мастер-класса.
2. Материальное обеспечение:
- Предметы ухода за тяжелобольным: памперсы, впитывающие одноразовые пелёнки, рукавички, судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин), кувшин.
- Стерильный перевязочный материал
- Лотки, пинцеты
- Ширма
- Водный термометр
- Современные средства профессиональной косметики по уходу за тяжелобольным
- Функциональная кровать
- Манипуляционный столик
- Перчатки, одноразовые фартуки
- Контейнеры и мешки для утилизации отходов класса А, Б, мешок для грязного белья
- Кожный антисептик.
3. Технические средства:
компьютер, телевизор или мультимедийная установка
Введение
С целью вовлечения преподавателей профессиональных модулей в учебный процесс и обсуждения алгоритмов манипуляций по определению единых требований к обучающимся проведен мастер-класс по теме «Личная гигиена тяжелобольного», преподавателями ПМ. 04 высшей квалификационной категории Березиной Татьяной Вадимовной, Кузнецовой Ириной Николаевной, Линьковой Верой Ивановной, Тернавской Алефтиной Михайловной.
Мастер-класс проведен в рамках недели ПМ. 04 как открытое мероприятие с приглашением коллег преподавателей и обсужден на заседании «Круглого стола» по итогам предметной недели.
Мероприятие разработано совместно. В ходе мастер-класса познакомили преподавателей с особенностями ухода за тяжелобольными. Материал мастер-класса систематизирован в виде алгоритмов манипуляций и чек-листов.
В ходе мастер-класса преподаватели неоднократно опирались на жизненный опыт коллег, что актуализировало их профессиональное самоопределение, повысило внутреннюю готовность к осознанному и самостоятельному планированию, коррекции и реализации перспектив своего развития.
Использование на мастер-классе презентации, демонстрация манипуляций внесло непринужденность и интерес участников. Так же на мастер-классе была создана возможность присоединиться к ведущим и стать участником по отработке манипуляций и обсуждению алгоритмов, которая способствовала формированию активной позиции. В ходе мероприятия ведущие продемонстрировали формирование положительной мотивации участников в утверждении алгоритмов манипуляций, показали хорошее владение приёмами целеполагания.
Учебно-воспитательный процесс – процесс творческий. Здесь не может быть рецептов и инструкций, сковывающих деятельность преподавателей. Дальнейшее совершенствование обучения и воспитания будущих специалистов в области сестринского дела во многом зависит от творческой деятельности педагогических работников, профессионального мастерства каждого из них.
В ходе обучения реализуются многие цели, главная из которых – передача опыта от одного поколения к другому. На своих занятиях с обучающимися весь свой практический опыт, знания и умения мы стремимся передать своим обучающимся, применяя различные формы и методы обучения. Применение методов обучения, активизирующих учебную деятельность, позволяет обучающимся стать настоящими партнёрами преподавателя по
творчеству в атмосфере сотрудничества.
Задача педагога - формировать у обучающихся способности решать
практические задачи сегодняшнего дня. Активное обучение полностью отвечает
этому требованию. Обучение является активным процессом, нуждающимся в
личном участии обучающегося, которое является необходимым условием
эффективности обучения.
Возможности практического занятия неисчерпаемы. Всё от него: общая культура и
дружелюбие в отношении обучающихся с преподавателями, от него зависит осуществление пусть крошечной, но такой значительной в жизни приставки «СО»: сотворчество, сотрудничество, соучастие в учебном процессе.
Данное мероприятие является необходимым и было разработано совместно преподавателями в рамках проведения предметной недели ПМ.04.
Сценарий разработали преподаватели Березина Татьяна Вадимовна, Кузнецова Ирина Николаевна, Линькова Вера Ивановна, Тернавская Алефтина Михайловна.
При разработке мероприятия учитывались следующие особенности: в качестве участников выступают преподаватели ПМ.04, сотрудники методического и практического отделов; в качестве ведущих выступают преподаватели ПМ.04.
Затраченное время – 90 мин.
Дата: 19.03.2019 г.
Аудитория: преподаватели ПМ.04 и сотрудники практического и методического отделов колледжа.
Сценарий мастер-класса
ВЕДУЩИЙ 1: Уважаемые коллеги! Хотим начать мастер-класс со слов В. Хендерсон «Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но, помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание».
ВЕДУЩИЙ 2: Цель: передача педагогического опыта и выработка единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным.
ВЕДУЩИЙ 1: Задачи: рассмотреть алгоритмы ухода за тяжелобольным; рассмотреть некоторые аспекты применения профессиональных средств по уходу за тяжелобольным; создать условия для плодотворного общения участников мастер-класса с целью единых требований к выполнению манипуляций.
ВЕДУЩИЙ 2: Актуализация темы: Старение общества усиливает проблемы ухода за растущим количеством больных и инвалидов, а данные проблемы давно вышли за рамки просто медицинской помощи. Пациентам и их семьям лучше всего известен масштаб этих проблем. Уход за пациентом требует не только помощи со стороны медицинского персонала, но и родственников, особенно когда стоимость ухода за больным превышает его финансовые возможности либо возможности близких родственников обеспечить пациенту соблюдение всех правил личной гигиены с применением современных средств ухода за тяжелобольными. Пациенты и их родственники, при растущих проблемах, зачастую неправильно ухаживают за кожей, естественными складками, проводят профилактику опрелостей. Чувство беспомощности при развивающейся болезни, нарастает в виду недостатка знаний о современных средствах по уходу за тяжелобольным. Возникает страх перед трудностями. Получение умений по уходу за тяжелобольными, а также ответа на вопрос, какими должны быть технологии профилактики осложнений в результате хронического заболевания, помогают освоиться в трудной ситуации и противостоять новым вызовам. Ежедневные гигиенические мероприятия тяжелобольному снизят риск возникновения ИСМП. На мастер-классе мы попробуем рассмотреть алгоритмы ухода за тяжелобольным, рассмотреть некоторые аспекты применения профессиональных средств по уходу за тяжелобольным с целью определения единых требований к выполнению манипуляций.
ВЕДУЩИЙ 1: Существует понятие ТЯЖЕЛОБОЛЬНОЙ. Тяжелобольной пациент – это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.
ВЕДУЩИЙ 2: Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.
ВЕДУЩИЙ 1: У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей: в движении; осуществлении личной гигиены; способности одеваться, раздеваться, нормальном дыхании; адекватном питании и питье; выделении продуктов жизнедеятельности; отдыхе, сне; общении; преодолении боли; способности поддерживать собственную безопасность. В связи с этим возможен риск дефицита самоухода личной гигиены.
ВЕДУЩИЙ 2: Принципы ухода: Безопасность (предупреждение травматизма пациента); Конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним); Уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо); Общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); Независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности); Инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).
Цель помощи пациенту – осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.
ВЕДУЩИЙ 1: Личная гигиена - это содержание в чистоте тела (кожи, волос, полости рта, зубов) человека, его постельного и нательного белья, одежды, обуви, жилища. Соблюдение личной гигиены способствует выздоровлению, сохранению и укреплению здоровья. У лежачего тяжелобольного выполняют туалет всего тела или частичный (отдельных частей тела), например, в случае осуществления физиологических отправлений).
ВЕДУЩИЙ 2: При осуществлении личной гигиены тяжелобольному нужно выполнить следующие манипуляции: умывание больного; уход за глазами;
уход за ротовой полостью; уход за носом; очищение наружного слухового прохода;
бритье лица; уход за волосами; уход за ногами; уход за наружными половыми органами и промежностью. Уход за кожей — для профилактики пролежней, опрелостей.
Смена нательного и постельного белья — для создания комфорта, профилактики осложнений.
ВЕДУЩИЙ 1: Значение личной гигиены: одним из важнейших условий сохранения здоровья является соблюдение правил личной гигиены, еще большее значение приобретает личная гигиена для больных, ослабленных людей, соблюдение личной гигиены больными способствует их быстрейшему выздоровлению и предупреждает развитие многих осложнений.
ДОКЛАДЧИК 1: Гигиенический уход за кожей тяжелобольного способствует загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно под мышечных впадинах и складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника. Подмышечные и паховые области, складки кожи под молочными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются гнойничковая сыпь, шелушение, опрелости, изъязвления, пролежни. Чтобы поддерживать кожу в чистоте необходимо ежедневно проводить её утренний и вечерний туалет, а также по мере её загрязнения. Правильный уход за кожей выполняется в следующей последовательности:
1- й шаг: нежное очищение кожи от загрязнений, пота, слущенного эпидермиса. Выполняется средствами для применения с водой или без воды, не содержащие мыло (лосьон, пенка, моющий крем, влажные салфетки).
2- й шаг: Помощь в регенерации и активизации эпидермиса кожи через соответствующее увлажнение и массаж кожи (бальзам для тела, для сухой кожи, эмульсия для тела, масло для ухода).
3 – й шаг: Защита кожи средствами с защитными и питающими свойствами (защитный крем с окисью цинка или с аргинином).
ДОКЛАДЧИК 2: Опрелости это воспалительное поражение складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся между собой поверхностей кожи или кожи и одежды. Образуются: под молочными железами; в межьягодичной складке; в подмышечных впадинах; между пальцами ног при повышенной потливости; в паховых складках. Причины образования опрелостей: усиленном потоотделении (лихорадящие больные, местный или общий перегрев кожи); усиленном салоотделении (ожирение); плохой вентиляции воздуха в области кожных складок; недержании мочи; выделениях из свищей; геморрое; недостаточном обсушивании складок кожи после купания тяжелобольного; аллергических реакциях на мыло, другие средства для ухода за больным, пищевые продукты. Пот и сало тяжелобольных особенно агрессивны по отношению к коже больного, так как содержат большое количество раздражающих кожу продуктов обмена. Опрелость может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Опрелости развиваются при трении соприкасающихся поверхностей кожи, когда к механическому раздражению присоединяется действие пота, мацерация (разбухание кожи и зуд), местные выделения, брожение и вторичная инфекции при расчёсывании пациентом области поражения.
Механизм образования опрелостей сложный. Возбудителями, вызывающими прогрессирование инфекции и воспаления в области опрелости являются стрептококки и часто дрожжеподобные грибы. Возникновению опрелости способствуют нарушение обмена веществ, диабет, ожирение, подагра, гипергидроз, плохой гигиенический уход за тяжелобольным. К механически вызванному раздражению кожи присоединяется действие распада отторгающихся слоев эпидермиса, выделений, пота и т. п. Описанная картина опрелости может осложняться присоединением гнойничков, воспалениями лимфатических путей, появлением мокнутия, что затягивает течение процесса.
При опрелости кожа краснеет, её роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами (мацерация), в глубине кожной складки могут образоваться трещины. Нередко опрелости осложняются гнойничковой инфекцией, кандидозом.
Для предупреждения развития опрелостей необходимы: регулярный гигиенический уход; лечение потливости.
При предрасположенности к опрелостям кожные складки после мытья и тщательного просушивания рекомендуется протирать прокипячённым растительным маслом (или детским кремом) и припудривать детской присыпкой.
Профилактика опрелостей у тяжелобольного: ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена; туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий; воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты; использование для лежачих больных чистого и сухого постельного и нательного белья; борьба с недержанием мочи; отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии; устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения); ношение рациональной одежды и обуви; при недержании мочи и кала - использование памперсов и их частая смена; частые гигиенические ванны.
ДОКЛАДЧИК 3: Подгузники — это одноразовое нательное бельё, имеющее дополнительный слой для поглощения мочи и других выделений. Впервые они стали использоваться для лечения и реабилитации взрослых пациентов в конце прошлого века, моментально получили широкое распространение в Америке и европейских странах.
Показания к применению: после проведения любых гигиенических мероприятий (подмывание, мытье, обтирание), которые проводятся в области живота, таза и бедер;сразу после каждого опорожнения кишечника (длительное нахождение каловых масс в подгузнике недопустимо);при неконтролируемом и частом излитии мочи из пузыря следует менять подгузник примерно через 4 часа, следя по индикатору; при не частом мочеиспускании минимально дважды в день надо переодевать одноразовое средство гигиены; при наличии осложнений (кровь из прямой кишки или из влагалища, образование потертостей и формирование пролежней) смена памперсов должна производиться максимально часто.
Как выбрать памперсы для лежачих больных: Основные критерии выбора:
форма; способ фиксации на теле; материал изготовления; наличие дополнительных вкладышей, время использования - ночное или дневное.
Открытые подгузники. Такие изделия полностью открыты, не имеют застежек — липучек и барьеров, отлично повторяют форму тела. Классические памперсы для лежачих больных. Они отличаются высокой впитывающей способностью, имеют бортики и застежки — липучки. Трусики. Модель для людей, способных самостоятельно двигаться. Представляет собой впитывающее нижнее бельё, которое сложно отличить от обычных трусов.
Размер подгузника. Подгузники для людей с недержанием и лежачих больных необходимо применить только по размеру. Самым оптимальным вариантом послужит размер L. Слишком большой подгузник может стать причиной неудобства и протекания.
Окружность талии. Измерять объем живота надо сантиметровой лентой, на уровне пупка или чуть ниже. Кроме этого, надо измерить окружность каждого бедра чуть ниже промежности. Обязательно надо учитывать возможность небольшого увеличения объема талии после приема пищи. Поэтому следует немного добавить к полученной цифре (2-3 см), чтобы пациенту было комфортно как до, так и после еды. Вес больного человека.
Желательно знать точную цифру. Если нет возможностей для взвешивания, то вполне можно использовать последнее измерение, чтобы иметь предположительный вес.
По размеру можно выделить:
- Очень большие (размер 4) – для людей с окружностью талии от 130 см и выше;
- Большие (размер 3) с объемом талии свыше 100 см;
- Средние (размер 2) с окружностью в районе талии более 75 см;
- Маленькие (размер 1) – свыше 55 см в талии;
- Очень маленькие (размер 0) – более 40 см.
По весовым параметрам памперсы для взрослых разделяются на следующие варианты:
- с весом пациента до 60 кг;
- 55-75 кг;
- более 75 кг;
- вес больного свыше 110 кг.
По форме подгузника выделяют:
- памперс с фиксаторами-липучками, что значительно удобнее в использовании;
- подгузник без липучек, что дешевле, но менее комфортно в применении.
От уровня впитываемости зависит комфортность, поэтому памперсы подразделяются:
- на обычный уровень поглощения жидкости;
- повышенный уровень;
- высокий уровень;
- очень высокий уровень впитываемости.
Учитывая особенности анатомии, все подгузники для взрослых разделяются:
- на мужские, имеющие спереди специальную кармановидную вкладку;
- на женские, более плоские.
Самым надежным вариантом являются застежки-липучки. С ними замена изделий окажется легким и быстрым процессом.
ДОКЛАДЧИК 4: Тяжелобольной пациент при необходимости опорожнить кишечник пользуется в постели судном, а при мочеиспускании - мочеприемником. Судно можно использовать металлическое с эмалевым покрытием, пластмассовое. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. Надеть перчатки. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться на бок, лицом к ней, придерживает рукой за плечо и бедро; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет одноразовую впитывающую пелёнку под ягодицами. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. Придать положение Фаулера. Согнуть ноги в коленях. Укрыть пациента одеялом. Если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его отверстие половой член, если пациент не может сделать это самостоятельно. Договориться с пациентом о способах связи. Оставить его одного, дать время для осуществления акта дефекации. Снять перчатки. После акта дефекации: Надеть перчатки. Опустить изголовье кровати. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и бедра; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента. Протереть анальное отверстие влажной гигиенической салфеткой. При уходе за половыми органами Баллон с пеной встряхнуть и нанести на грязные участки кожи. Через 2 минуты протирается салфеткой. При необходимости можно повторить.
Преимущества использования пенки: Нет необходимости в воде, Минимальные физические усилия со стороны ухаживающего и пациента , Отсутствие неприятного запаха от выделений, Быстрота и удобство в применении . Одноразовые рукавицы для мытья без водонепроницаемой пленки внутри предназначены для проведения гигиенических процедур. Изготовлены из мягкого впитывающего материала. Идеально подходят для использования с очищающей пенкой, моющим кремом и т.п., которые не требуют смывания водой, а также в качестве одноразовой очищающей рукавички с раствором для мытья в постели. Лосьон это самое удобное и простое средство для очищения кожи. Он наносится на любой мягкий материал, желательно на марлю или нетканые салфетки, а затем с их помощью протираются кожные покровы. Лосьоны, представленные в нашем ассортименте, можно применять не только для кожных покровов, но и для очищения кожи головы. В их составе содержатся специальные вещества, уменьшающие раздражение кожи. Кроме того, они гипоаллергенны. Влажные салфетки не сушат кожу и могут использоваться как угодно часто. Кроме того, они обладают свойством уменьшать выраженность раздражения и мацерации кожных покровов. Салфетки различных компаний, представленные у нас, содержат в своем составе множество полезных компонентов, таких как экстракт алоэ, витамин Е, пантенол или миндальное масло. Они являются отличной альтернативой мытья различных частей тела у больных, особенно подходят для гигиены после физиологических отправлений. Они достаточно большие и это придает им дополнительное удобство. Крем-гель или моющий крем. Средства этой группы предназначены для разведения водой и последующего протирания кожи. Они не требуют смывания, а также нейтрализуют запахи.
Демонстрация алгоритмов проведения манипуляций. Работа в группах: совместное выполнение манипуляций в соответствии с чек-листами.
Демонстрация оснащения и техники выполнения алгоритмов манипуляций по уходу за тяжелобольными:
- уход за естественными складками кожи;
- смена подгузников тяжелобольному;
- помощь пациенту в использовании судна или мочеприёмника;
- уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины;
- уход за промежностью и наружными половыми органами у мужчины.
Преподаватели-ведущие демонстрируют практические манипуляции и предлагают участникам показать практические навыки по алгоритмам. Корректируют действия в соответствии с требованиями алгоритмов. Слушатели обсуждают умения, нюансы техники выполнения практических манипуляций, задают, отвечают на интересующие их вопросы.
Рефлексия участников мастер-класса. Подведение итогов.
Преподаватели-ведущие просят высказаться каждого участника о проделанной работе, о его ощущениях, о том, что понравилось или не понравилось, о том, что получилось или не получилось, о том, оправдались ли его ожидания.
Проводится в виде дискуссии.
Проводится голосование об утверждении алгоритмов практических манипуляций по чек-листам.
Источники информации:
Нормативные документы
- ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода (дата последнего изменения: 10.12.2018)
Периодические издания
- Долговременный уход и паллиативная помощь в геронтологии. / Сестринское дело, №1, 2019. – с 10-12.
- Проблемы ухода за пациентом. / Сестринское дело, №6, 2018. – с. 33-36.
- Материалы сестринской научно-практической конференции «Сестринский уход в паллиативной помощи» - Москва, 2017 г.
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
Приложение. Алгоритмы манипуляций
Технология выполнения простой медицинской услуги
СМЕНА ПОДГУЗНИКОВ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- защитная простыня (пеленка),
- ёмкость для дезинфекции
- мешок для грязного белья
- чистый подгузник
Лекарственные средства
- кожный антисептик.
Прочий расходуемый материал
- перчатки
- марлевые салфетки
- мешок для мусор
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | |
2 | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | |
3 | Сверить ФИО пациента с листом назначений. Сообщить пациенту о предстоящей процедуре. | Сказать | «Пациент идентифицирован. Вам необходимо провести замену подгузника». | |
4 | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (замена подгузника). В случае отсутствия согласия пациента, уточнить дальнейшие действия у врача. | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
5 | Вымыть руки гигиеническим способом | Выполнить/Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
6 | Подготовить необходимое оснащение, надеть перчатки. | Сказать | «Готовлю оснащение» | |
Выполнение процедуры | ||||
7 | Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. | Выполнить/Сказать | «состояние пациента позволяет провести замену подгузника» | |
8 | Из положения пациента «на спине» повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях. Раздеть пациента, накрыть оголенную часть туловища простыней. | Выполнить | «Поворачиваю вас на бок» | |
9 | Защитную пеленку свернуть в трубочку до половины по длинной стороне и подсунуть под спину пациента аналогично смене постельного белья. | Выполнить /Сказать | «Подкладываю впитывающую пеленку под ягодичную область» | |
10 | Повернуть пациента на спину. Расправить пеленку. Расстегнуть грязный подгузник, спереди собрать его внутрь. Повернуть пациента на бок, извлечь подгузник из-под пациента. Поместить грязный подгузник в мешок для грязного белья. Провести подмывание пациента. | Выполнить/ Сказать | «Поворачиваю вас на спину. Расправляю пеленку. Собираю подгузник спереди между ног, поворачиваю пациента на бок. Извлекаю подгузник. Провожу подмывание пациента» | |
11 | Повернуть пациента на спину, его ноги нужно слегка согнуть в коленях. Провести подмывание пациента. | Провожу подмывание пациента. | ||
12 | Взять чистый подгузник из упаковки, встряхнуть его и потянуть за концы, для того чтобы впитывающий слой распушился, а боковые защитные оборочки приняли вертикальное положение. | Выполнить | «Активирую подгузник» | |
13 | Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях, а подгузник подложить под спину таким образом, чтобы липучки-застежки находились со стороны головы, а индикатор наполнения (надпись снаружи подгузника в центральной его части, направленная вдоль подгузника) находился по линии позвоночника. | Выполнить/ Сказать | «Поворачиваю пациента на бок, подгузник подкладываю под спину» | |
14 | Повернуть пациента на спину. Аккуратно расправить подгузник под спиной пациента. | Выполнить /Сказать | «Расправляю подгузник под спиной» | |
15 | Ноги пациента слегка согнуть в коленях. Протянуть переднюю часть подгузника между ногами пациента на живот и расправить её. | Выполнить /Сказать | «Расправляю подгузник спереди» | |
16 | Опустить ноги пациента. | Выполнить /Сказать | «Опускаю ноги пациента» | |
17 | Застегнуть липучки: сначала последовательно застегнуть нижние липучки, сначала правую, потом левую, или наоборот, плотно охватывая ноги, направляя липучки поперек тела пациента, слегка снизу вверх; затем закрепить верхние липучки, по направлению поперек тела пациента. | Выполнить /Сказать | «Застегиваю липучки на подгузнике» | |
18 | Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. | Выполнить /Сказать | «Придаю удобное положение. Вам комфортно? Ответ – комфортно» | |
Окончание процедуры | ||||
19 | Провести дезинфекцию и утилизацию оснащения. | Выполнить /Сказать | «Использованные материалы погружаю в дезинфицирующее средство с последующей утилизацией». | |
20 | Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. | Выполнить /Сказать | Поместила перчатки в емкость с дезинфицирующим средством. | |
21 | Вымыть руки (гигиенический способ). | Выполнить /Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
22 | Уточнить у пациента его самочувствие. | Выполнить /Сказать | «Обеспечение физического и психологического комфорта» | |
23 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов: | ||||
Примечание: Проблема утилизации подгузников В бытовых условиях подгузники (особенно детские) сворачиваются в несколько раз и утилизируются с обычными домашними отходами/мусором (отходы твердо-бытовые). В домашних (бытовых) условиях для накопления и утилизации подгузников производители предлагают использовать специальные пакеты, пленки (пропитанные антибактериалным составом, с герметизирующими свойствами и др.), контейнеры, контейнеры-накопители (в т.ч. со съемными кассетами). В контейнерах-накопителях могут быть специальные устройства, которые сворачивают подгузник в брикет (делают его в несколько раз меньше), в результате в один контейнер (в зависимости от объема и производителя) может войти около 180 детских подгузников. В учреждениях системы здравоохранения и социального типа ситуация осложняется требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Нет конкретного документа, регламентирующего действия медицинского персонала (в т.ч. персонала по уходу за больным в социальных учреждениях) по утилизации одноразовых подгузников (и/или абсорбирующего белья). Правила обращения с медицинскими отходами регламентируются санитарными правилами и нормами N2.1.7.2790-10 от 12 декабря 2010 года " Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и четких разъяснений по данному вопросу не дают. Моча, кал являются биологическими выделениями организма и в соответствии с классификацией относятся к классу Б – эпидемиологически опасным отходам, которые в свою очередь в соответствии с п 4.10. подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. В соответствии с п. 4.11 для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. Но в п. 5.7 вышеуказанного документа указано, что жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных, в т.ч. туберкулезом, допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. В случаях, когда подгузники можно отнести к отходам класса В, то в соответствии с п. 4.20. работа по обращению с медицинскими отходами организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1–2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза. Отходы класса В в соответствии с п. 4.21. подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 14 | 15 - 18 | 19 - 21 | 22 - 23 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин).
- Лоток.
- Ширма.
Лекарственные средства
Прочий расходуемый материал
- нестерильные перчатки
- клеёнка или впитывающая пеленка
- чистые салфетки
- ёмкость с теплой водой
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1. | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Получить её согласие. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я подам Вам судно (мочеприемник) для удовлетворения физиологических потребностей. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2. | Отгородить пациента ширмой (при необходимости) | Выполнить/ Сказать | «Ставлю ширму» | |
3. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. Надеть перчатки. | Сказать/ Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
4. | Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. | Выполнить/ Сказать | «Ополаскиваю судно теплой водой, убеждаюсь, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая». | |
5. | Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. | Выполнить/ Сказать | «Опускаю изголовье кровати до горизонтального уровня». | |
Выполнение процедуры | ||||
6. | Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться на бок, лицом к ней, придерживает рукой за плечо и бедро; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/ родственник пациента) – подкладывает и расправляет одноразовую впитывающую пелёнку под ягодицами. | Выполнить |
| |
7. | Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. Придать положение Фаулера. Согнуть ноги в коленях. Укрыть пациента одеялом. Примечание: Если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его отверстие половой член, если пациент не может сделать это самостоятельно. Примечание: Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента. Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может один медицинский работник | Выполнить | ||
8 | Договориться с пациентом о способах связи. Оставить его одного. Снять перчатки. | Выполнить/Сказать | ||
9 | Надеть перчатки. Опустить изголовье кровати. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает ее за плечи и бедра; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента. | Выполнить | ||
10 | Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество. | Выполнить/ Сказать | «Осматриваю выделенную мочу, измеряю её количество» | |
11 | Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность. | Выполнить/ Сказать | «Провожу подмывание пациента» | |
12 | Убрать одноразовую впитывающую пелёнку. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
13 | Поместить в емкость для дезинфекции использованный материал и оснащение Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала. | Выполнить/ Сказать | «Использованный материал отправляю на дезинфекцию» | |
14 | Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. | Выполнить/ Сказать | «Обрабатываю руки пациенту антисептическим раствором» | |
15 | Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение. | Выполнить/ Сказать | «Укрываю пациента одеялом. Придаю удобное положение» | |
16 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Выполнить | «Мою руки гигиеническим способом» | |
17 | Уточнить у пациента о его самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Чувствую себя комфортно» | |
18 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/ Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 10 | 11 - 14 | 15 - 16 | 17-18 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за естественными складками кожи
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактиказаболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- 2 лотка
- корнцанг
- пинцет
- ёмкость для дезинфекции
Лекарственные средства
- присыпка или стерильное растительное масло
Прочий расходуемый материал
- кипячёная вода
- перчатки
- стерильные марлевые салфетки
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. Примечание. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я проведу Вам уход за кожей и естественными складками с целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. Надеть перчатки. | Сказать/Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
3 | Осмотреть складки в области подмышечных впадин, паховой области, между ягодицами, грудных желез пациента. | Выполнить | ||
Выполнение процедуры | ||||
4 | При отсутствии патологии со стороны кожи, смочить марлевую салфетку кипяченой водой, слегка отжать. | Выполнить | ||
5 | Обработать марлевой салфеткой промокательными движениями естественные складки (шейные, подмышечные, под грудными железами, паховые, межъягодичную) и сбросить его в лоток для отработанного материала. По мере загрязнения – менять салфетки. | Выполнить | ||
6 | Вытереть естественные складки насухо салфетками и обработать складки присыпкой или салфеткой, смоченной стерильным растительным маслом. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
7 | Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. | Выполнить | ||
8 | Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. | Выполнить | ||
9 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
10 | Уточнить у пациента о его самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
11 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 5 | 6 - 7 | 8 - 9 | 10 - 11 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактиказаболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Судно
- Корнцанг
- Водный термометр
- Контейнер для дезинфекции
Лекарственные средства
Антисептический раствор
Прочий расходуемый материал
- перчатки
- одноразовая впитывающая пелёнка
- ватно-марлевые тампоны
- фартук одноразовый
- кувшин с водой
- водный термометр
- судно
- марлевые салфетки
- ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациентку, представиться, объяснить ход и цель процедуры.Получить её согласие. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я проведу Вам уход за промежностьюс целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2 | Отгородить пациентку ширмой (при необходимости) | Выполнить | ||
3 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. | Сказать/Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
4 | Надеть одноразовый фартук и перчатки. | Выполнить | ||
5 | Налить в ёмкость тёплую воду 350-370С. | Выполнить | ||
6 | Подложить под тазодноразовую пелёнку и судно. По возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. | Выполнить | ||
Выполнение процедуры | ||||
7 | Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять ёмкость с тёплой водой, в другую руку – корнцанг с ватно-марлевым тампоном. | Выполнить | ||
8 | Поливать из ёмкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку. Ватно-марлевые тампоны менять по мере загрязнения. | Выполнить | ||
9 | Просушить ватно-марлевыми тампонами в той же последовательности. Примечание. Процедура выполняется тяжелобольным пациенткам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всех больных, у женщин – после каждого мочеиспускания. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении – присыпкой, при сухости кожи – использовать увлажняющий крем. | Выполнить | ||
10 | Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
11 | Убрать судно, пелёнку. | Выполнить | ||
12 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
13 | Уложить пациентку удобно, накрыть её простыней, одеялом. | Выполнить | ||
14 | Уточнить у пациентки о её самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
15 | Подвергнуть использованный материал, в т. ч. и перчатки, дезинфекции. | Выполнить | ||
16 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 6 | 7 - 10 | 11 - 14 | 15 - 16 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за промежностью и наружными половыми органами у женщины (2)
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактиказаболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Контейнер для дезинфекции
Лекарственные средства
Антисептический раствор
Средство по уходу за кожей
Прочий расходуемый материал
- перчатки
- одноразовая впитывающая пелёнка
- одноразовая рукавичка
- ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациентку, представиться, объяснить ход и цель процедуры.Получить её согласие. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я проведу Вам уход за промежностьюс целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2 | Отгородить пациентку ширмой (при необходимости) | Выполнить | ||
3 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. | Сказать/Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
4 | Надеть одноразовый фартук и перчатки. | Выполнить | ||
5 | Подготовить средство по уходу за кожей (пенка, лосьон), одноразовые рукавички. | Выполнить | ||
6 | Подложить под тазодноразовую пелёнку. По возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. | Выполнить | ||
Выполнение процедуры | ||||
7 | Встать сбоку от пациентки, надеть рукавичку на доминирующую руку. | Выполнить | ||
8 | Нанести на рукавичку средство по уходу (лосьон, пенка). Примечание.Нанести средство по уходу на кожу, если это предусмотрено инструкцией. | Выполнить | ||
9 | Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию (меняя рукавички в зависимости от степени загрязнения): область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку. Примечание. Процедура выполняется тяжелобольным пациенткам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всех больных, у женщин – после каждого мочеиспускания. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении – присыпкой, при сухости кожи – использовать увлажняющий крем. | Выполнить | ||
10 | Использованные рукавички поместить в контейнер для дезинфекции. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
11 | Убрать пелёнку. Снять перчатки. | Выполнить | ||
12 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
13 | Уложить пациентку удобно, накрыть её простыней, одеялом. | Выполнить | ||
14 | Уточнить у пациентки о её самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
15 | Подвергнуть использованный материал, в т. ч. и перчатки, дезинфекции. | Выполнить | ||
16 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 6 | 7 - 10 | 11 - 14 | 15 - 16 |
Технология выполнения простой медицинской услуги
Уход за промежностью и наружными половыми органами у мужчины
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактиказаболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Судно
- Водный термометр
- Контейнер для дезинфекции
Лекарственные средства:
антисептический раствор
Прочий расходуемый материал
- перчатки
- впитывающая одноразовая пелёнка
- марлевые салфетки
- фартук одноразовый
- кувшин с водой
- ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.Получить её согласие. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован» «Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Я проведу Вам уход за промежностьюс целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | |
2 | Отгородить пациента ширмой (при необходимости) | Выполнить | ||
3 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить всё необходимое оборудование. | Сказать/Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
4 | Надеть одноразовый фартук, перчатки. | Выполнить | ||
5 | Налить в ёмкость тёплую воду 350-370С. | Выполнить | ||
6 | Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под таз пациента одноразовую впитывающую пелёнку и судно. | Выполнить/Сказать | ||
Выполнение процедуры | ||||
7 | Согнуть ноги пациента в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. | Выполнить | ||
8 | Встать сбоку от пациента, смочить салфетку водой. | Выполнить | ||
9 | Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. | Выполнить | ||
10 | Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения. | Выполнить | ||
11 | Просушить в той же последовательности. Примечание. Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всех больных. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении – присыпкой, при сухости кожи – использовать увлажняющий крем. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
12 | Убрать судно, клеёнку. | Выполнить | ||
13 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
14 | Уложить пациента удобно, накрыть его простыней, одеялом. | Выполнить | ||
15 | Уточнить у пациента о её самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
16 | Подвергнуть использованный материал, в т. ч. и перчатки, дезинфекции. | Выполнить | ||
17 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 6 | 7 - 10 | 11 - 14 | 15 - 17 |
Предварительный просмотр:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 2»
Березина Т.В.,
Линькова В.И.,
Тернавская А.М.
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Мастер – класс
Личная гигиена тяжелобольного: смена постельного белья.
2022 год
Рассмотрено и утверждено методическим советом «МК №2» Протокол № от « 26 » 11. 2022 г. | Составлено на основе Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело |
Одобрено ЦМК №4 Протокол № от « » ___________2022 г. Председатель ЦМК №4 | |
Рамазанова И.А./ _______________ подпись Согласовано Начальник отдела организации и планирования образовательного процесса Пекова Т.А./________________ подпись | |
Авторы: Березина Т.В., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Линькова В.И., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Тернавская А.М., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» | |
Содержание
Пояснительная записка Стр. 4
Цели и задачи мастер-класса Стр. 5
Технологическая карта мастер-класса Стр. 5
Оснащение Стр. 7
Сценарий Стр. 11
Источники информации Стр. 20
Приложение. Алгоритмы манипуляций Стр. 21
Пояснительная записка
Данное методическое пособие разработано преподавателями для проведения мастер-класса по профессиональному модулю ПМ 04 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих», МДК 04.02 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными», ПМ 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих», МДК 07.02 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
Методическое пособие предназначено для передачи педагогического опыта и выработки единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным.
Цель данного методического пособия – показать методику проведения мастер-класса по теме «Личная гигиена тяжелобольного: смена постельного белья» в рамках проведения предметной недели по ПМ.04.
На данном мастер-классе преподаватели демонстрируют и обсуждают алгоритм смены постельного белья тяжелобольному.
Данный мастер-класс необходим для того, чтобы выработать единые требования к выполнению манипуляции.
Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС по профессиональному модулю ПМ 04. специальности 34.02.01. Сестринское дело, по профессиональному модулю ПМ 07. специальности 31.02.01. Лечебное дело.
Участники: преподаватели и сотрудники практического и методического отделов колледжа.
Тема: Личная гигиена тяжелобольного: смена постельного белья.
Время: - 90 минут.
Место проведения: кабинет Сестринское дело
Вид мероприятия: мастер-класс для преподавателей профессиональных модулей
Методика проведения: лекция с мультимедийной презентацией, демонстрация практических навыков, работа в группах; интерактивная методика проведения.
Цель: обобщение и передача педагогического опыта, выработка единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным (смена постельного белья).
Задачи:
- рассмотреть алгоритм смены постельного белья тяжелобольному;
- рассмотреть некоторые аспекты бельевого режима стационара;
- создать условия для плодотворного общения участников мастер-класса с целью единых требований к выполнению манипуляций.
Технологическая карта
Этапы работы мастер-класса | Содержание этапа | Время | Деятельность участников – преподавателей профессионального модуля |
Подготовительно-организационный этап | Приветствие, вступительное слово преподавателей. Постановка цели и задач. | 3 | Вступают в диалог, проявляют активную позицию по вопросам проведения манипуляций по уходу за тяжелобольным и применению современных подходов к смене постельного белья тяжелобольному. |
Актуализация темы | Постановка проблемного вопроса: «Почему выбрана данная тема?» «Мозговой штурм» | 2 | Совместный ответ на вопрос с преподавателем |
Работа с теоретическим материалом по теме мастер-класса | Демонстрация презентации теоретического материала по личной гигиене тяжелобольного с наглядным информационным материалом: - «Смена постельного белья тяжелобольному». | 15 | Слушают доклады, задают вопросы. |
Демонстрация алгоритмов проведения манипуляций. Работа в группах: совместное выполнение манипуляций в соответствии с чек-листами | Демонстрация оснащения и техники выполнения алгоритмов манипуляций по уходу за тяжелобольными: - смена постельного белья тяжелобольному. | 30 | Выполнение манипуляции в соответствии с обозначенной задачей. Представление выполненных слушателями манипуляций: «Смена постельного белья тяжелобольному в соответствии с требованиями алгоритмов. Обсуждение и выработка единых требований к алгоритмам по чек-листам. |
Рефлексия участников мастер-класса. Подведение итогов. | Дискуссия. Обмен мнениями участников по содержанию алгоритмов, их достоинств и недостатков, выработка единых требований в соответствии с ГОСТом, по поводу значимости проведённого мастер-класса. | 10 | Рефлексия – активизация самооценки и самоанализа по поводу деятельности на мастер-классе по выполнению манипуляций по уходу за тяжелобольными. Утверждение предложенных алгоритмов в виде чек-листов. |
Оснащение:
1. Методическое обеспечение:
- методическое пособие по проведению мастер-класса
- раздаточный материал для слушателей: алгоритмы манипуляций, чек-листы, программа проведения мастер-класса.
2. Материальное обеспечение:
- Ширма
- Функциональная кровать
- Манипуляционный столик
- Перчатки нестерильные
- пелёнка
- простыни
- наволочка
- пододеяльник
- Контейнеры и мешки для утилизации отходов класса Б
- мешок для грязного белья
- Кожный антисептик.
3. Технические средства:
- компьютер, Zoom-платформа.
Введение
С целью вовлечения преподавателей профессиональных модулей в учебный процесс и обсуждения алгоритма манипуляции по определению единых требований к обучающимся проводится мастер-класс по теме «Личная гигиена тяжелобольного: смена постельного белья», преподавателями ПМ. 04 высшей квалификационной категории Березиной Татьяной Вадимовной, Линьковой Верой Ивановной, Тернавской Алефтиной Михайловной.
Мастер-класс проводится в рамках недели ПМ. 04 как открытое мероприятие с приглашением коллег преподавателей и обсуждением на заседании «Круглого стола» по итогам предметной недели.
Мероприятие разработано совместно. В ходе мастер-класса участников знакомят с особенностями смены белья у тяжелобольного в постели. Материал мастер-класса систематизирован в виде алгоритма манипуляции и чек-листа.
В ходе мастер-класса преподаватели неоднократно опираются на жизненный опыт коллег, что актуализирует их профессиональное самоопределение, повышает внутреннюю готовность к осознанному и самостоятельному планированию, корректирует и реализует перспективы своего развития.
Использование на мастер-классе презентации, демонстрация манипуляции вносит непринужденность и интерес участников. Так же на мастер-классе создаётся возможность присоединиться к ведущим и стать участником по отработке манипуляции и обсуждению алгоритма, которая способствует формированию активной позиции. В ходе мероприятия ведущие продемонстрируют формирование положительной мотивации участников в утверждении алгоритма манипуляции, показывают хорошее владение приёмами целеполагания.
Учебно-воспитательный процесс – процесс творческий. Здесь не может быть рецептов и инструкций, сковывающих деятельность преподавателей. Дальнейшее совершенствование обучения и воспитания будущих специалистов в области сестринского дела во многом зависит от творческой деятельности педагогических работников, профессионального мастерства каждого из них.
В ходе обучения реализуются многие цели, главная из которых – передача опыта от одного поколения к другому. На своих занятиях с обучающимися весь свой практический опыт, знания и умения мы стремимся передать своим обучающимся, применяя различные формы и методы обучения. Применение методов обучения, активизирующих учебную деятельность, позволяет обучающимся стать настоящими партнёрами преподавателя по
творчеству в атмосфере сотрудничества.
Задача педагога - формировать у обучающихся способности решать
практические задачи сегодняшнего дня. Активное обучение полностью отвечает
этому требованию. Обучение является активным процессом, нуждающимся в
личном участии обучающегося, которое является необходимым условием
эффективности обучения.
Возможности практического занятия неисчерпаемы. Всё от него: общая культура и
дружелюбие в отношении обучающихся с преподавателями, от него зависит осуществление пусть крошечной, но такой значительной в жизни приставки «Со»: сотворчество, сотрудничество, соучастие в учебном процессе.
Данное мероприятие является необходимым и разработано совместно преподавателями в рамках проведения предметной недели ПМ.04.
Сценарий разработали преподаватели Березина Татьяна Вадимовна, Линькова Вера Ивановна, Тернавская Алефтина Михайловна.
При разработке мероприятия учитывались следующие особенности: в качестве участников выступают преподаватели ПМ.04, сотрудники методического и практического отделов; в качестве ведущих выступают преподаватели ПМ.04.
Затраченное время – 60 мин.
Дата: март, 2021 г.
Аудитория: преподаватели ПМ.04 и сотрудники практического и методического отделов колледжа (платформа Zoom).
Сценарий мастер-класса
ВЕДУЩИЙ 1: Уважаемые коллеги! Хотим начать мастер-класс со слов старинной пословицы «Лечит врач, вылечивает ухаживающий».
ВЕДУЩИЙ 2: Цель: передача педагогического опыта и выработка единых требований к выполнению практических манипуляций по уходу за тяжелобольным (смена постельного белья).
ВЕДУЩИЙ 1: Задачи: рассмотреть алгоритм смены постельного белья тяжелобольному; рассмотреть некоторые аспекты бельевого режима стационара; создать условия для плодотворного общения участников мастер-класса с целью единых требований к выполнению манипуляций.
ВЕДУЩИЙ 2: Актуализация темы: Хронизация заболеваний усиливает проблемы ухода за растущим количеством больных и инвалидов, а данные проблемы давно вышли за рамки просто медицинской помощи. Пациентам и их семьям лучше всего известен масштаб этих проблем. Уход за пациентом требует не только помощи со стороны медицинского персонала, но и родственников, особенно когда стоимость ухода за больным превышает его финансовые возможности либо возможности близких родственников обеспечить пациенту соблюдение всех правил личной гигиены с применением современных средств ухода за тяжелобольными. Пациенты и их родственники, при растущих проблемах, зачастую неправильно ухаживают за кожей, естественными складками, проводят профилактику опрелостей. Чувство беспомощности при развивающейся болезни, нарастает в виду недостатка знаний о современных средствах по уходу за тяжелобольным. Возникает страх перед трудностями. Получение умений по уходу за тяжелобольными, а также ответа на вопрос, какими должны быть технологии профилактики осложнений в результате хронического заболевания, помогают освоиться в трудной ситуации и противостоять новым вызовам. Ежедневные гигиенические мероприятия тяжелобольному снизят риск возникновения ИСМП. На мастер-классе мы попробуем рассмотреть алгоритм смены постельного белья тяжелобольному, рассмотреть особенности бельевого режима стационара с целью определения единых требований к выполнению манипуляций.
ВЕДУЩИЙ 1: Существует понятие ТЯЖЕЛОБОЛЬНОЙ. Тяжелобольной пациент – это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.
ВЕДУЩИЙ 2: Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.
ВЕДУЩИЙ 1: У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей: в движении; осуществлении личной гигиены; способности одеваться, раздеваться, нормальном дыхании; адекватном питании и питье; выделении продуктов жизнедеятельности; отдыхе, сне; общении; преодолении боли; способности поддерживать собственную безопасность. В связи с этим возможен риск дефицита самоухода личной гигиены.
ВЕДУЩИЙ 2: Принципы ухода: Безопасность (предупреждение травматизма пациента); Конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним); Уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо); Общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); Независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности); Инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).
Цель помощи пациенту – осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.
ВЕДУЩИЙ 1: Личная гигиена - это содержание в чистоте тела (кожи, волос, полости рта, зубов) человека, его постельного белья, одежды, обуви, жилища. Соблюдение личной гигиены способствует выздоровлению, сохранению и укреплению здоровья. У лежачего тяжелобольного выполняют смену постельного белья, например, в случае осуществления физиологических отправлений.
ВЕДУЩИЙ 2: При осуществлении личной гигиены тяжелобольному нужно выполнить следующие манипуляции: смена белья, умывание больного; уход за глазами;
уход за ротовой полостью; уход за носом; очищение наружного слухового прохода;
бритье лица; уход за волосами; уход за ногами; уход за наружными половыми органами и промежностью. Уход за кожей — для профилактики пролежней, опрелостей.
Смена постельного белья — для создания комфорта, профилактики осложнений.
ВЕДУЩИЙ 1: Значение личной гигиены: одним из важнейших условий сохранения здоровья является соблюдение правил личной гигиены, еще большее значение приобретает личная гигиена для больных, ослабленных людей, соблюдение личной гигиены больными способствует их быстрейшему выздоровлению и предупреждает развитие многих осложнений.
ВЕДУЩИЙ 2: ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОСТРАНСТВА. Использовать ширму/перегородку; снабдить средством связи; расположить тумбочку со всем необходимым в пределах досягаемости руки; обеспечить доступ к кровати с трех сторон; использовать приспособления для присаживания и поворотов; использовать необходимое количество подушек.
ВЕДУЩИЙ 1: В медицинской организации бельевой режим включает:
- смену,
- хранение,
- транспортировку,
- глажение,
- ремонт и списание.
На каждом этапе работники обязаны соблюдать санитарные правила (Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность») и методические указания (МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»).
ВЕДУЩИЙ 2: Требования к постельному белью: Постельное белье - простыни, пододеяльники, наволочки — должно быть из хлопка, чистыми. Простыни на постелях тяжелобольных не должны иметь рубцов и швов, а наволочки — узлов и застежек на стороне, обращенной к больному. Простыня должна быть такого размера, чтобы матрац был закрыт ею сверху, по бокам и со стороны торцов. Края простыни следует подогнуть под матрац. Постель больного регулярно — утром, на ночь и перед дневным отдыхом — необходимо перестилать. Санитарка стряхивает крошки с простыни, расправляет ее, взбивает подушки. Больного на это время можно посадить на стул. Если же пациенту нельзя двигаться, то нужно переложить его вдвоем на край кровати, затем, расправив на освободившейся половине матрац и простыню, удалить с них крошки и переложить больного на убранную половину постели. То же самое проделать с другой стороны.
ВЕДУЩИЙ 1: Ответственность за организацию бельевого режима в отделении несет старшая сестра (акушерка) отделения. Бельевой режим в стационаре предполагает смену постельного белья: не реже 1 раза в неделю; ежедневно у послеоперационных больных до прекращения выделений из ран; родильницам смену белья проводят раз в три дня, нательного белья и полотенец — ежедневно; при каждом случае загрязнения белья выделениями больного; перед заключительной дезинфекцией, в случае возникновения инфекционных заболеваний в отделении; в акушерских стационарах (родильный зал, отделение новорожденных) применяется стерильное белье. Загрязненное выделениями белье подлежит замене немедленно!
ВЕДУЩИЙ 2: На этапе сортировки грязного белья: необходимо использовать барьерные средства защиты (маска, резиновые перчатки, халат, косынка) при разборе и сортировке грязного белья; сортировать грязное белье с учетом степени загрязнения, сворачивая загрязненными частями
внутрь; складывать в специально предназначенные для этих целей мешки из клеенки (плотной ткани,
полипропилена); погрузить перчатки по окончании разбора белья в пакет для отходов класса Б.
Демонстрация алгоритма проведения манипуляции. Работа в группах: совместное обсуждение манипуляции в соответствии с чек-листом.
Демонстрация оснащения и техники выполнения алгоритма манипуляции:
смена постельного белья тяжелобольному поперечным способом.
Преподаватели-ведущие демонстрируют практическую манипуляцию и предлагают участникам обсудить алгоритм. Корректируют действия в соответствии с требованиями алгоритмов. Слушатели обсуждают умения, нюансы техники выполнения практических манипуляций, задают, отвечают на интересующие их вопросы.
Рефлексия участников мастер-класса. Подведение итогов.
Преподаватели-ведущие просят высказаться каждого участника о проделанной работе, о его ощущениях, о том, что понравилось или не понравилось, о том, что получилось или не получилось, о том, оправдались ли его ожидания.
Проводится в виде дискуссии.
Проводится голосование об утверждении алгоритма практической манипуляции по чек-листу.
Источники информации:
Нормативные документы
- ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода (дата последнего изменения: 10.12.2018)
Периодические издания
- Долговременный уход и паллиативная помощь в геронтологии. / Сестринское дело, №1, 2019. – с. 10-12.
- Проблемы ухода за пациентом. / Сестринское дело, № 6, 2018. – с. 33-36.
- Материалы сестринской научно-практической конференции «Сестринский уход в паллиативной помощи» - Москва, 2017 г.
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
Приложение. Алгоритм манипуляции
Технология выполнения простой медицинской услуги
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика ИМСП
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Мешок для грязного белья
Прочий расходуемый материал
- Перчатки нестерильные
- пелёнка
- комплект чистого белья
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие. Примечание. При выполнении данной услуги может использоваться помощник из числа медицинского персонала или родственник пациента. | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован». «Я медицинская сестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)». «Я проведу Вам смену постельного белья с целью соблюдения личной гигиены. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния». «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет». | |
2 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Выполнить | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
3 | Подготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного. | Выполнить | ||
4 | Надеть перчатки. | Выполнить | ||
Выполнение процедуры | ||||
5 | Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. | Выполнить/ Сказать | «Положение пациента в постели и его состояние позволяют его перемещать». | |
6 | Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. | Выполнить |
| |
7 | Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья. | Выполнить | ||
8 | Повернуть пациента на бок по направлению к себе. | Выполнить | ||
9 | Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если бельё сильно загрязнено, положить на валик пелёнку. | Выполнить | ||
10 | Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить её под матрас с противоположной от больного стороны. | Выполнить | ||
11 | Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону. | Выполнить/Сказать | «Перевернитесь, пожалуйста, на другую сторону». | |
12 | Скатать грязную простыню и положить её в мешок для белья. | Выполнить | ||
13 | Расправить чистую простыню и заправить её под матрас с другой стороны постели. | Выполнить | ||
14 | Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. Примечание. В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками. При этом головной конец и таз пациента держать «на вису» и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз. | Выполнить | ||
15 | Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья. | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
16 | Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно. | Выполнить | ||
17 | Снять перчатки, поместить их в ёмкость для отходов класса Б. | Выполнить | ||
18 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
19 | Уточнить у пациента о его самочувствии. | Сказать | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено» | |
20 | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | Выполнить/Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 11 | 12 - 16 | 17 - 18 | 19 - 20 |
Предварительный просмотр:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 2»
Березина Т.В.,
Тернавская А.М.
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Мастер – класс
Промывание желудка.
2023 год
Рассмотрено и утверждено методическим советом «МК №2» Протокол №6 от «29» 11. 2023 г. | Составлено на основе Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело |
Одобрено ЦМК №4 Протокол № от « » ___________2023 г. Председатель ЦМК №4 | |
Рамазанова И.А./ _______________ подпись Согласовано Начальник отдела организации и планирования образовательного процесса Верликов В.В./________________ подпись | |
Авторы: Березина Т.В., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» Тернавская А.М., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2» | |
Содержание
Пояснительная записка Стр. 4
Цели и задачи мастер-класса Стр. 5
Технологическая карта мастер-класса Стр. 5
Оснащение Стр. 7
Сценарий Стр. 11
Источники информации Стр. 20
Приложение. Алгоритмы манипуляций Стр. 21
Пояснительная записка
Данное методическое пособие разработано преподавателями для проведения мастер-класса по профессиональному модулю ПМ 02.
Методическое пособие предназначено для передачи педагогического опыта и выработки единых требований к выполнению СОПа практической манипуляции по промыванию желудка.
Цель данного методического пособия – показать методику проведения мастер-класса по теме « Промывание желудка» в рамках проведения предметной недели.
На данном мастер-классе преподаватели демонстрируют и обсуждают СОП по промыванию желудка.
Данный мастер-класс необходим для того, чтобы выработать единые требования к выполнению манипуляции.
Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС по профессиональному модулю ПМ 02. специальности 34.02.01. Сестринское дело,.
Участники: преподаватели и сотрудники практического и методического отделов колледжа.
Тема: Промывание желудка.
Время: - 90 минут.
Место проведения: кабинет Сестринское дело
Вид мероприятия: мастер-класс для преподавателей профессиональных модулей
Методика проведения: лекция с мультимедийной презентацией, демонстрация практических навыков, работа в группах; интерактивная методика проведения.
Цель: обобщение и передача педагогического опыта, выработка единых требований к выполнению практической манипуляции по промыванию желудка.
Задачи:
- Рассмотреть СОП;
- создать условия для плодотворного общения участников мастер-класса с целью единых требований к выполнению манипуляции.
Технологическая карта
Этапы работы мастер-класса | Содержание этапа | Время | Деятельность участников – преподавателей профессионального модуля |
Подготовительно-организационный этап | Приветствие, вступительное слово преподавателей. Постановка цели и задач. | 3 | Вступают в диалог, проявляют активную позицию по вопросам проведения манипуляции по промыванию желудка. |
Актуализация темы | Постановка проблемного вопроса: «Почему выбрана данная тема?» «Мозговой штурм» | 2 | Совместный ответ на вопрос с преподавателем |
Работа с теоретическим материалом по теме мастер-класса | Демонстрация презентации теоретического материала по промыванию желудка с наглядным информационным материалом. | 15 | Слушают доклады, задают вопросы. |
Демонстрация алгоритмов проведения манипуляций. Работа в группах: совместное выполнение манипуляций в соответствии с чек-листами | Демонстрация оснащения и техники выполнения алгоритмов манипуляций по промыванию желудка . | 30 | Выполнение манипуляции в соответствии с обозначенной задачей. Представление выполненных слушателями манипуляции промывания желудка . Обсуждение и выработка единых требований к манипуляции по СОП. |
Рефлексия участников мастер-класса. Подведение итогов. | Дискуссия. Обмен мнениями участников по содержанию темы, их достоинств и недостатков, выработка единых требований в соответствии с СОП, по поводу значимости проведённого мастер-класса. | 10 | Рефлексия – активизация самооценки и самоанализа по поводу деятельности на мастер-классе по выполнению манипуляции по промыванию желудка. |
Оснащение:
1. Методическое обеспечение:
- методическое пособие по проведению мастер-класса
- раздаточный материал для слушателей: СОП, программа проведения мастер-класса.
2. Материальное обеспечение:
№ п/п | Наименование оборудования, расходного материала | Количество (шт.) |
4.1 | Манипуляционный столик | 1 |
4.2 | Кожный антисептик для обработки рук | 1 |
4.3 | Стерильный толстый желудочный зонд в упаковке одноразовый диаметром 10−15 мм, длиной 100−120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца | 1 |
4.4 | Шприц Жанэ | 1 |
4.5 | Стерильный медицинский лоток в стерильной упаковке | 1 |
4.6 | Стерильный медицинский пинцет в стерильной упаковке | 1 |
4.7 | Стерильные салфетки в стерильной упаковке | 5 |
4.8 | Чистая продезинфицированная воронка емкостью 0,5 л | 1 |
4.9 | Флакон с лубрикантом | 1 |
4.10 | Таз или ведро для промывных вод | 1 |
4.11 | Салфетки нестерильные | 5 |
4.12 | Ведро (10−12 л) чистой воды комнатной температуры 20−25°С | 1 |
4.13 | Кувшин | 1 |
4.14 | Водный термометр | 1 |
4.15 | Средства индивидуальной защиты: маска, перчатки нестерильные (пара), очки медицинские защитные, фартук (2 шт.) | 1 |
4.16 | Тонометр, фонендоскоп | 1 |
4.17 | Емкость (для первой порции промывных вод) | 1 |
4.18 | Диспенсер с дезинфицирующими салфетками | 1 |
4.19 | Пакет для отходов класса Б желтого цвета | 1 |
4.20 | Пакет для отходов класса А (любого цвета, за исключением желтого и красного) | 1 |
4.21 | Емкость с дезинфицирующим раствором для обработки ИМН | 1 |
3. Технические средства:
- компьютер.
- Мультимедийная установка.
Введение
С целью вовлечения преподавателей профессиональных модулей в учебный процесс и обсуждения алгоритма манипуляции по определению единых требований к обучающимся проводится мастер-класс по теме «Промывание желудка», преподавателями ПМ. 02 высшей квалификационной категории Березиной Татьяной Вадимовной, Тернавской Алефтиной Михайловной.
Мастер-класс проводится в рамках недели ПМ. 02 как открытое мероприятие с приглашением коллег преподавателей и обсуждением на заседании «Круглого стола» по итогам предметной недели.
Мероприятие разработано совместно. В ходе мастер-класса участников знакомят с особенностями промывания желудка толстым зондом. Материал мастер-класса систематизирован в виде презентации и чек-листа.
В ходе мастер-класса преподаватели неоднократно опираются на жизненный опыт коллег, что актуализирует их профессиональное самоопределение, повышает внутреннюю готовность к осознанному и самостоятельному планированию, корректирует и реализует перспективы своего развития.
Использование на мастер-классе презентации, демонстрация манипуляции вносит непринужденность и интерес участников. Так же на мастер-классе создаётся возможность присоединиться к ведущим и стать участником по отработке манипуляции и обсуждению алгоритма, которая способствует формированию активной позиции. В ходе мероприятия ведущие продемонстрируют формирование положительной мотивации участников в утверждении алгоритма манипуляции, показывают хорошее владение приёмами целеполагания.
Учебно-воспитательный процесс – процесс творческий. Здесь не может быть рецептов и инструкций, сковывающих деятельность преподавателей. Дальнейшее совершенствование обучения и воспитания будущих специалистов в области сестринского дела во многом зависит от творческой деятельности педагогических работников, профессионального мастерства каждого из них.
В ходе обучения реализуются многие цели, главная из которых – передача опыта от одного поколения к другому. На своих занятиях с обучающимися весь свой практический опыт, знания и умения мы стремимся передать своим обучающимся, применяя различные формы и методы обучения. Применение методов обучения, активизирующих учебную деятельность, позволяет обучающимся стать настоящими партнёрами преподавателя по
творчеству в атмосфере сотрудничества.
Задача педагога - формировать у обучающихся способности решать
практические задачи сегодняшнего дня. Активное обучение полностью отвечает
этому требованию. Обучение является активным процессом, нуждающимся в
личном участии обучающегося, которое является необходимым условием
эффективности обучения.
Возможности практического занятия неисчерпаемы. Всё от него: общая культура и
дружелюбие в отношении обучающихся с преподавателями, от него зависит осуществление пусть крошечной, но такой значительной в жизни приставки «Со»: сотворчество, сотрудничество, соучастие в учебном процессе.
Данное мероприятие является необходимым и разработано совместно преподавателями в рамках проведения предметной недели ПМ.02.
Сценарий разработали преподаватели Березина Татьяна Вадимовна, Тернавская Алефтина Михайловна.
При разработке мероприятия учитывались следующие особенности: в качестве участников выступают преподаватели ПМ.02, сотрудники методического и практического отделов; в качестве ведущих выступают преподаватели ПМ.02.
Затраченное время – 60 мин.
Дата: март, 2023 г.
Аудитория: преподаватели ПМ.02 и сотрудники практического и методического отделов колледжа.
Сценарий мастер-класса
ВЕДУЩИЙ 1: Уважаемые коллеги! Хотим начать мастер-класс со слов старинной пословицы «Лечит врач, вылечивает ухаживающий».
ВЕДУЩИЙ 2: Цель: передача педагогического опыта и выработка единых требований к выполнению манипуляции по промыванию желудка.
ВЕДУЩИЙ 1: Задачи: Рассмотреть СОП промывания желудка толстым зондом;
создать условия для плодотворного общения участников мастер-класса с целью единых требований к выполнению манипуляций.
ВЕДУЩИЙ 2: Актуализация темы: Актуальность темы «Промывание желудка» обусловлена тем, что на современном этапе развития медицины, лечение отравлений различной этиологии немыслимо без применения технологии промывания желудка. Знания, полученные обучающимися на данном занятии, помогут в освоении профессионального модуля, в овладении обучающимися видами профессиональной деятельности: решение проблем пациента посредством сестринского ухода, участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса, т.е. в формировании у них профессиональных (ПК) и общих (ОК) компетенций, которые являются основой и будущей профессиональной деятельности. Тема «Промывание желудка», является важной в системе подготовки средних медицинских работников, так как их деятельность складывается не только из выполнения технологии, но и профилактики возможных осложнений, умения выявлять проблемы пациента, составлять план сестринского ухода, применять на практике полученные знания, умения и навыки.
- ВЕДУЩИЙ 1: Промывание желудка - метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние пациента, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.
- ВЕДУЩИЙ 2: Показания к промыванию желудка: Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
- Сужение выходного отдела желудка.
- Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки.
- Непроходимость кишечника.
- При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.
- ВЕДУЩИЙ 1: Противопоказания к промыванию желудка: Органические сужения пищевода
- Острые кровотечения из пищевода или желудка
- Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
- Нарушения мозгового кровообращения
- Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
- Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация - введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
- Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
- Судороги, судорожное состояние
ВЕДУЩИЙ 2: ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.
Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого являются повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода. В большинстве случаев плохая переносимость зондовых процедур вызвана отрицательной психологической установкой больного на процесс зондирования, возникает "боязнь исследования". Для устранения "боязни исследования" пациенту следует объяснить цель исследования, его пользу, разговаривать с ним вежливо, спокойно, доброжелательно от начала до конца процедуры. Примерное содержание беседы медицинского работника с пациентом во время введения зонда: «Сейчас мы приступим к процедуре. Ваше самочувствие будет во многом зависеть от поведения во время зондирования. Первое и основное правило - не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тошнота и кашель. Вы должны расслабиться, дышать
медленно и глубоко. Пожалуйста, немного приоткройте рот, руки держите на коленях.
Медленно и глубоко дышите. Сделайте глубокий вдох и проглотите кончик зонда. Если Вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха осторожно продвигайте зонд.
При головокружении несколько минут подышите обычно, неглубоко, затем возобновите
глубокое дыхание. Вы очень хорошо глотаете. Хорошо, если бы и другие пациенты глотали зонд также легко».
ВЕДУЩИЙ 1: ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
а) Внимание! Если в процессе любой зондовой манипуляции в полученном мате-
риале кровь - зондирование прекратить!
б) Внимание! Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо
его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.
в) Внимание! В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента корень языка
обработать аэрозолем 10% раствора лидокаина.
ВЕДУЩИЙ 2: Промывание желудка – это процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. В случае острых отравлений промывание желудка нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой промывания желудка должны владеть все медицинские работники. Промывание желудка может проводиться двумя способами: через зонд и без зонда.
ВЕДУЩИЙ 1: Цель промывания желудка: лечебная — прекращение воздействия токсических веществ и их эвакуация из организма; диагностическая — обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов. Наиболее эффективен зондовый метод промывания по принципу сообщающихся сосудов (метод сифона). В желудок многократно дробными порциями вводят жидкость по системе двух
сообщающихся сосудов: желудка и воронки, соединенных наружным концом зонда. Процедуру повторяют до «чистых промывных вод», пока все содержимое желудка не будет выведено из него с водой. Клинический диагноз подтверждают лабораторными исследованиями промывных вод желудка.
ВЕДУЩИЙ 2: Методы определения глубины введения зонда пациенту: измерением расстояния: мочка уха — резцы — мечевидный отросток или по формуле: рост в см – 100.
При введении зонда пациент делает глотательные движения. При позыве на тошноту/рвоту следует пережать зонд зубами и делать глубокие вдохи для подавления рвотного рефлекса. Также при повышенном рвотном рефлексе рекомендуется применение местных анестетиком (лидокаин). При затруднении введения зонда используют беззондовый способ промывания желудка.
ВЕДУЩИЙ 1: Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда
- Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
- Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
- При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
- Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
- Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица).
ВЕДУЩИЙ 2: Частые ошибки при промывании желудка
- Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник.
- Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям
Демонстрация алгоритма проведения манипуляции. Работа в группах: совместное обсуждение манипуляции в соответствии с чек-листом.
Преподаватели-ведущие демонстрируют практическую манипуляцию и предлагают участникам обсудить алгоритм. Корректируют действия в соответствии с требованиями алгоритмов. Слушатели обсуждают умения, нюансы техники выполнения практических манипуляций, задают, отвечают на интересующие их вопросы.
Рефлексия участников мастер-класса. Подведение итогов.
Преподаватели-ведущие просят высказаться каждого участника о проделанной работе, о его ощущениях, о том, что понравилось или не понравилось, о том, что получилось или не получилось, о том, оправдались ли его ожидания.
Проводится в виде дискуссии.
Проводится голосование об утверждении алгоритма практической манипуляции по чек-листу.
Источники информации:
Нормативные документы
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 11 июня 2022 г., с изм. от 13 июля 2022 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступил в силу с 29 июня 2022 г.);
- приказ Минздрава России от 12 ноября 2021 г. № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»;
- ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода» (утвержден и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 марта 2015 г. № 199-ст.);
- СанПиН 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, знаний, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих объектов, осуществляющих продажу товаров, выполнения работ или оказания услуг» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. № 44);
- СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территории городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 3 (ред. от 14 февраля 2022 г.));
- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4).
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
Приложение. СОП Промывание желудка зондовым методом (толстый желудочный зонд)
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными) по специальности
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
Раздел 7. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление медицинской документации.
Тема 7.9. Участие сестры в подготовке к лабораторным методам исследовании
Занятие № 8 Взятие кала для исследования: взятие кала для бактериологического исследования.
Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.
Форма проведения: практическое занятие.
Время проведения: 2 ч. (90 мин).
Место проведения: кабинет доклинической практики
Знать:
- показания к взятию кала для бактериологического исследования;
- правила подготовки пациента к взятию анализа;
- технику взятия кала для бактериологического исследования кала:
- правила транспортировки и хранение биоматериала;
- универсальные меры предосторожности при работе с биоматериалом.
Уметь:
- выполнять взятие кала на бактериологическое исследование
- соблюдать правила транспортировки, хранения биоматериала;
- соблюдать универсальные меры предосторожности при работе с биоматериалом
Иметь практический опыт:
- взятия кала для исследования: бактериологический анализ
Оборудование к занятию:
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
-перчатки, маска
- стерильная пробирка с консервантом и ватной палочкой
- пеленка (если процедура выполняется в постели)
- технические средства обучения (компьютер, проектор, монитор)
- дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильмы, презентации)
- программное обеспечение: рабочая программа, календарно-тематический план
- методические разработки. Тесты.
Уровень усвоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.
Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции | ||
Общие компетенции | ||||
ОК.1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | Самостоятельная работа. Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы. Наглядные методы. Практические методы контроля и самоконтроля. | ||
ОК. 3. | Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 6. | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами. | Самостоятельная работа по группам или индивидуально Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 8. | Соблюдать правила охраны труда, инфекционной и противопожарной безопасности. | Объяснительно-иллюстративный метод. Практические методы проверки знаний. | ||
Профессиональные компетенции | ||||
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. |
ПК 4.2. | Соблюдать принципы профессиональной этики |
ПК 4.5. | Оформлять медицинскую документацию |
ПК 4.6. | Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий |
ПК 4.7. | Обеспечивать инфекционную безопасность |
ПК 4.11. | Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. |
Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. |
2. | Актуализация опорных знаний | 10 | Комбинированный: программированный (тестовый) и устный | Инструктирует студентов, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, задает вопросы, корректирует ответы студентов по тестам. | Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов, отвечают на вопросы преподавателя. |
3. | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно-побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях, практическая самостоятельная работа студентов. | 50 | Инструктивно-практический (работа по алгоритму) | Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций студентами. | Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя. |
5. | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по оценочным листам. | Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов. |
7. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Учебная литература:
- Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
- Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
Алгоритм взятия кала на бактериологическое исследование
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |||
Максимальный балл | Полученный балл | |||||
Подготовка к процедуре | ||||||
1 | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | 1 | ||
2 | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | 1 | ||
3 | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | «Пациент идентифицирован» | 1 | ||
4 | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам необходимо провести бактериологическое исследование кала» | 1 | ||
5 | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | 1 | ||
6 | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | «По назначению врача я проведу бактериологическое исследование кала. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» | 1 | ||
7 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | 1 | ||
8 | Обработать руки антисептиком Примечание: не сушить, дождаться полного высыхания антисептика | Выполнить /Сказать | «Обрабатываю антисептиком» | 1 | ||
9 | Надеть нестерильные перчатки, маску | Выполнить | 1 | |||
Выполнение процедуры | ||||||
10 | Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента «лёжа на спине» с согнутыми в коленах и разведёнными ногами. | Выполнить | 1 | |||
11 | Достать ватную палочку и круговыми движениями осуществляет забор биоматериала | Выполнить | 1 | |||
12 | Ватную палочку поместить в пробирку. | Выполнить | 1 | |||
13 | Пробирку поместить в контейнер со штативом. | Выполнить | 1 | |||
14 | Узнать у пациента о его самочувствии | Сказать | «Как вы себя чувствуете?» | 1 | ||
Окончание процедуры | ||||||
15 | Как можно раньше транспортировать материал в лабораторию в сопровождении направления в течение 2 часов | Выполнить | 1 | |||
16 | Снять перчатки, маску поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б» | Выполнить | 1 | |||
17 | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | 1 | ||
18 | Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | 1 | ||
Всего баллов | ||||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 70 | 71 - 79 | 80 - 89 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 12 | 13 - 14 | 15 - 16 | 17 - 18 |
Дидактический материал
Показания: необходимость назначения антибиотиков, планирование беременности, при наличии проблем с пищеварением, болях в животе, частые инфекционные заболевания, при иммунодифиците, при повышенном газообразовании, обследование здоровых лиц в окружении больного.
Противопоказания: противопоказаний нет.
Бактериологическое исследование кала.
Возбудители, которые выделяют при воспалительных процессах в кишечнике, могут быть истинно патогенными (возбудители дизентерии – палочки рода Shigella, возбудители брюшного тифа, паратифов и токсикоинфекций – бактерии рода Salmonella), но в основном являются представителями нормальной микрофлоры кишечника.
Бактериологическое исследование кала на наличие возбудителей кишечных инфекций проводят с целью:
- Установление этиологии заболевания.
- Контроля перед выпиской из лечебного учреждения для выявления бактериовыделителей среди выздоравливающих.
- Обследование лиц, подозрительных на хронические заболевания.
- Обследование лиц, подозрительных как источник инфекции при вспышках заболевания.
- Обследование работников объектов питания, лечебных и детских учреждений.
- Обследование здоровых лиц в окружении больного с кишечной инфекцией.
В кишечнике обитает большое количество бактерий, которые являются нормальной микрофлорой, участвующей в переваривании пищи, синтезе ряда витаминов. У них существуют установившиеся качественные и количественные соотношения. Однако при ряде ситуаций, например, длительном приеме антибиотиков для лечения инфекций мочевых путей, эти соотношения между микроорганизмами могут существенно изменяться, что приводит к возникновению различных кишечных расстройств, - кишечному дисбактериозу. Для установления этиологии возникших нарушений в соотношении микроорганизмов при этих расстройствах проводят бактериологическое исследование кала на дисбактериоз.
Основным показателем нормальной микрофлоры кишечника являются преобладание кишечной палочки и особенно бифидобактерий и лактобактерий.
Среди кишечных инфекций можно выделить основные группы, которые имеют наибольшее значение для клинической практики:
- Бактериологическое исследование является единственным материалом определения вида сальмонелл.
- Дизентерия, вызываемая бактериями рода Shigella.
- Колиинтериты, вызываемые кишечной палочкой (E. Coli).
- Еще большую роль бактериологические исследования играют при стертых и неясных формах заболевания.
Бактериологическое исследование кала – анализ, благодаря которому можно выявить у пациента наличие целого ряда патологий, в том числе, дисбактериоза. В своём нормальном состоянии микрофлора кишечника является сбалансированным симбиозом различных типов микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунитета, за процесс переработки пищи, за поддержание нормального уровня кислотности и защитных ресурсов организма. Опасность дисбактериоза в том, что он разрушает микрофлору кишечника, в результате чего у человека могут развиться даже такие заболевания как дизентерия или стафилококковое поражение. Кроме дисбактериоза, такой тип диагностики показывает медику нюансы пищеварительного процесса обследуемого, состояние его кишечника и желудка. Анализ кала даёт возможность определить наличие кровотечений в пищеварительных органах. Определение патогенных возбудителей позволяет диагностировать и подтверждать инфекционные заболевания, что улучшает возможности применения специфической терапии.
Требования к забору материала для анализа
Проведение бактериологического анализа кала требует от пациента определённых подготовительных мероприятий.
Чтобы обеспечить максимально объективную диагностику, за 5-7 дней до проведения забора кала на патогенную кишечную флору, пациент должен отказаться от приёма антибиотиков, препаратов против диареи, противогельминтных средств, слабительного, ферментсодержащих лекарств.
Не рекомендуется за 3-4 дня делать очищающие или лечебные клизмы. Не допускается взятие на анализ кала, который получен с использованием слабительных средств или клизмы. Все эти рекомендации актуальны при плановом взятии материала.
Перед забором необходимо опустошить мочевой пузырь.
В течение не более полутора часов пробирка с содержимым нужно доставить в бактериологическую лабораторию.
Чаще всего, специальные условия хранения не могут максимально сохранить микрофлору кала, так как большинство бактерий, в него попадающих, умирают от контакта с кислородом.
Через пять часов после забора материал уже не представляет ценности для исследования.
Факторы, искажающие результат:
- Касторовое и минеральное масла, препараты висмута, магния или антидиарейные препараты, ирригоскопия.
- Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию.
- Неправильная техника взятия пробы, исследование недостаточного количества проб, попадание в кал мочи (возможен ложноотрицательный результат).
- Несвоевременная отправка пробы кала в лабораторию, а при отсроченном исследовании хранение пробы без охлаждения и добавления консерванта.
- Перегревание или переохлаждение пробы кала.
- Прием пациентом рентгеноконтрастного вещества в течение 5- 10 дней до исследования.
Необходимые меры инфекционной безопасности при сборе, хранении и транспортировке фекалий:
Кал содержит огромное количество микроорганизмов. Хотя большая часть их мертва, сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры безопасности.
- Надеть перчатки;
- При необходимости взять часть пробы, используя шпатель, который затем уничтожают (сжигают);
- Хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике;
- Емкость с пробой плотно закрывают крышкой;
- Снять перчатки, вымыть руки.
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:
«Взятие кала для бактериологического исследования»
Фронтальный опрос для контроля исходного уровня знаний
№ п/п | Вопрос | Ответ |
1 | Какие исследования кала проводят для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта? | Для диагностики заболеваний желудочно – кишечного тракта проводят следующие исследования кала:
|
2 | О чем можно судить, исследуя анализ кала? | По данным анализа кала судят о ферментативной функции кишечника, обнаруживают нарушения желчевыделения, срытое кровотечение, наличие или отсутствие паразитов (аскарид, остриц, ленточных глистов, микроорганизмов). |
4 | От чего зависит количество выделяемых испражнений? | количество выделяемых испражнений зависит от количества и состава питания. При употреблении растительной пищи количество фекалий гораздо больше, чем при питании продуктами животного происхождения. |
7 | Что такое гельминтоз? | Заражение глистами. |
8 | С какой целью проводят соскоб с прианальных складок на энтеробиоз? | С целью обнаружения в кишечнике остриц. |
9 | С какой целью проводят бактериологическое исследование кала? | Бактериологическое исследование кала на наличие возбудителей кишечных инфекций проводят с целью:
|
10 | В чем заключаются особенности взятия кала для бактериологического исследования? | Из баклаборатории доставляется стерильная пробирка с питательной средой. Забор осуществляется активным методом с помощью ректальной петли. В лабораторию доставляется немедленно. |
Критерии оценки фронтального опроса:
Балл «5» (отлично)
ставится, если студент не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике (приводит примеры). Не допускает ошибок в воспроизведении материала.
Балл «4» (хорошо)
ставится, если студент знает, отвечает без особых затруднений на вопросы преподавателя. В ответах нё допускает серьезных ошибок, легко устраняет отдельные неточности с помощью дополнительных вопросов преподавателя.
Балл «3» (удовлетворительно)
ставится за знания, если студент испытывает затруднение при ответе на поставленный вопрос и требует дополнительных и уточняющих вопросов преподавателя. Предпочитает отвечать на вопросы, воспроизводящего характера и испытывает затруднение при ответах на видоизмененные вопросы. Оцениваемые знания находятся на уровне представлений, сочетающихся с элементами научных понятий.
Балл «2» (неудовлетворительно)
ставится, когда у студента имеются отдельные представления об изученном материале, но все же большая часть материала не усвоена.
Инструкция
для самостоятельного выполнения заданий по текущему контролю знаний студентов.
- Студентам разделиться на малые группы по 2 человека, распределить роли. Один студент получает роль пациента (берет в руки фантом ягодиц), другой роль медицинской сестры. Каждая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать взятие кала для бактериологического исследования и заполнить направление на баканализ.
- Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. Каждый студент «сыграет» роль «пациента», «медицинской сестры». На выполнение задания отводится 50 минут.
- Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.
- Самостоятельная работа студентов, позволяет, на высоком уровне овладеть профессиональными компетенциями: «обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала»; «эффективно общаться с пациентом и его окружением», а также позволяет развивать самооценку студентов, коммуникабельность, раскрыть потенциальные интеллектуальные и личностные способности.
НАПРАВЛЕНИЕ В бактериологическую лабораторию___________________________ Направляется кал для_______________________________________ _бактериологического_исследования________________________________ Ф.И.О. пациента Иванов Сергей Иванович______________________ Возраст _______40 лет_______________________________ Место нахождения пациента БСМП, инфекционное отд.___________ Дата, час 22.02. 2010 года; 8 час. 40 мин.______________________ Подпись ______________________________________ |
Задания в тестовой форме
Итоговый тест- контроль по теме:
«Взятие кала на бактериологическое исследование»
Инструкция: выберите один правильный ответ.
1. Бактериологическое исследование кала проводится с целью выявления
- бактерионосительства
- глистной инвазии
- лямблиоза
- энтеробиоза
2. Бактериологический анализ кала должен быть доставлен в лабораторию
1. клиническую
2. цитологическую
3. бактериологическую
4. биохимическую
3. кал на бакисследование необходимо доставить в лабораторию не позднее
1. 2 часов
2. 1 часа
3. 3 часов
4. 8 часов
4.Лабораторная посуда для бактериологического исследования кала
- стерильная одноразовая пробирка с ватной палочкой
- стеклянная банка с широким горлышком
- одноразовый контейнер с ложечкой
- одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой
5. Подготовка к анализу требует
1. постановку очистительной клизмы
2. соблюдение диеты в течение 3-х дней
3. отмену антибактериальной терапии
4. чистку зубов щёткой
6. Материал для исследования следует взять
- Непосредственно после дефекации с помощью стерильной ватной палочки
- Непосредственно перед дефекацией с помощью стерильной ватной палочки
- Не имеет значения
- Стерильным деревянным шпателем забирают свежевыделенный кал из нескольких мест последней порции и помещают его в стерильную пробирку
7. Кал в лабораторию доставляют в
- Сухом чистом контейнере
- Стерильном контейнере
- Стерильной пробирке
- Стеклянной ёмкости
8. Для определения наличия чувствительности к антибиотикам проводят исследование кала на выявление
1.глистной инвазии
2. простейших
3. бактерий
4. вирусов
Критерии оценки:
0- ошибок - «5» баллов
1 – 2 -ошибки - «4» балла
3-4 ошибки - «3» балла
5 ошибок и более – «2» балла
Эталоны ответов:
1. Анализ соскоб с перианальных складок на энтеробиоз основывается на обнаружении в нем
- аскарид
- остриц
- лямблий
- эхинококков
2. Анализ соскоб на энтеробиоз должен быть доставлен в лабораторию
1. клиническую
2. цитологическую
3. бактериологическую
4. биохимическую
3. Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз у взрослых лучше проводить
1. утром перед дефекацией
2. вечером после дефекации
3. днём после дефекации
4. в любое время после дефекации
4.Лабораторная посуда для соскоба с перианальных складок на энтеробиоз
- стерильная одноразовая пробирка с ватной палочкой
- стеклянная банка с широким горлышком
- одноразовый контейнер с ложечкой
- одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой
5.В какую лабораторию отправляется анализ
1. клиническую
2. серологическую
3. бактериологическую
4. иммунологическую
6. Материал для исследования на простейших следует взять
- Непосредственно после дефекации с помощью стерильной ватной палочки
- Непосредственно перед дефекацией с помощью стерильной ватной палочки
- шпателем из разных участков в чистую посуду
- Стерильным деревянным шпателем забирают свежевыделенный кал из нескольких мест последней порции и помещают его в стерильную пробирку
7. Кал в лабораторию доставляют в
- Сухом чистом контейнере
- Стерильной пробирке
- Стерильном контейнере
- Стеклянной ёмкости
8. Для определения наличия глистной инвазии проводят исследование кала на
1. копрологию
2. лямблии
3. скрытую кровь
4. энтеробиоз
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговый контроль | Итоговая оценка за занятие |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
8. | ||||
9. | ||||
10. | ||||
11. | ||||
12. |
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными) по специальности
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
Раздел 7. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление медицинской документации.
Тема 7.9. Участие сестры в подготовке к лабораторным методам исследовании
Занятие № 7. Взятие кала для исследования: соскоб на энтеробиоз.
Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.
Форма проведения: практическое занятие.
Время проведения: 2 ч. (90 мин).
Место проведения: кабинет доклинической практики
Знать:
- показания к взятию соскоба на энтеробиоз;
- правила подготовки пациента к взятию анализа;
- технику взятия соскоба на энтеробиоз:
- правила транспортировки и хранение биоматериала;
- универсальные меры предосторожности при работе с биоматериалом.
Уметь:
- выполнять взятие соскоба на энтеробиоз
- соблюдать правила транспортировки, хранения биоматериала;
- соблюдать универсальные меры предосторожности при работе с биоматериалом
Иметь практический опыт:
- взятия кала для исследования: соскоб на энтеробиоз.
Оборудование к занятию:
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
_ перчатки, стерильная пробирка с ватной палочкой, контейнер для
транспортировки
биоматериалов
- технические средства обучения (компьютер, проектор, монитор)
- дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильмы, презентации)
- программное обеспечение: рабочая программа, календарно-тематический план
- методические разработки. Тесты.
Уровень усвоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.
Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции | ||
Общие компетенции | ||||
ОК.1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | Самостоятельная работа. Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы. Наглядные методы. Практические методы контроля и самоконтроля. | ||
ОК. 3. | Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 6. | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами. | Самостоятельная работа по группам или индивидуально Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 8. | Соблюдать правила охраны труда, инфекционной и противопожарной безопасности. | Объяснительно-иллюстративный метод. Практические методы проверки знаний. | ||
Профессиональные компетенции | ||||
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. |
ПК 4.2. | Соблюдать принципы профессиональной этики |
ПК 4.5. | Оформлять медицинскую документацию |
ПК 4.6. | Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий |
ПК 4.7. | Обеспечивать инфекционную безопасность |
ПК 4.11. | Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. |
Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. |
2. | Актуализация опорных знаний | 10 | Комбинированный: программированный (тестовый) и устный | Инструктирует студентов, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, задает вопросы, корректирует ответы студентов по тестам. | Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов, отвечают на вопросы преподавателя. |
3. | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно-побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях, практическая самостоятельная работа студентов. | 50 | Инструктивно-практический (работа по алгоритму) | Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций студентами. | Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя. |
5. | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по оценочным листам. | Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов. |
7. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Учебная литература:
- Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
- Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
Алгоритм взятия соскоба на энтеробиоз
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |||||
Максимальный балл | Полученный балл | |||||||
Подготовка к процедуре | ||||||||
1 | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | 1 | ||||
2 | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | 1 | ||||
3 | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | «Пациент идентифицирован» | 1 | ||||
4 | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам необходимо провести соскоб с перианальных складок на энтеробиоз» | |||||
5 | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | 1 | ||||
6 | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | «По назначению врача я проведу соскоб на энтеробиоз. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» | 1 | ||||
7 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | 1 | ||||
8 | Обработать руки антисептиком Примечание: не сушить, дождаться полного высыхания антисептика | Выполнить /Сказать | «Обрабатываю антисептиком» | 1 | ||||
9 | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | 1 | |||||
Выполнение процедуры | ||||||||
10 | Открыть стерильную пробирку и достать ватную палочку. | Выполнить | 1 | |||||
11 | Попросить пациента нагнуться вперёд, разводя руками ягодицы. | Выполнить | 1 | |||||
12 | Достать ватную палочку и круговыми движениями осуществляет забор биоматериала с перианальных складок. | Выполнить | 1 | |||||
13 | Ватную палочку поместить в пробирку. | Выполнить | 1 | |||||
14 | Пробирку поместить в контейнер со штативом. | Выполнить | 1 | |||||
15 | Узнать у пациента о его самочувствии | Сказать | «Как вы себя чувствуете?» | 1 | ||||
Окончание процедуры | ||||||||
16 | Как можно раньше транспортировать материал в лабораторию в сопровождении направления | Выполнить | 1 | |||||
17 | Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б» | Выполнить | 1 | |||||
18 | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | 1 | ||||
19 | Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | 1 | ||||
Всего баллов | 18 | |||||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 70 | 71 - 79 | 80 - 89 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 13 | 14 - 15 | 16 - 17 | 18 - 19 |
Дидактический материал
Показания: проверка наличия в организме человека остриц, гельминтов, обитающих в толстом кишечнике и выползающих через прямую кишку с целью откладки яиц, называется анализ на энтеробиоз.
Дефекация - опорожнение кишечника.
Копрограмма - изучение, исследование кала – общий анализ кала.
Скрытая кровь - кровь в кале, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и микроскопически.
Яйца гельминтов - яйца глистов, паразитирующих в организме человека.
Гельминтоз - заражение глистами.
Соскоб на энтеробиоз - целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц.
Дизбактериоз - качественное и количественное изменение под влиянием ряда экзогенных и эндогенных факторов нормальной микрофлоры кишечника, нарушение ее функций и биологических свойств.
Соскоб с прианальных складок на энтеробиоз. Энтеробиоз самый распространенный гельминтоз. Дети составляют основную группу зараженных энтеробиозом. Чаще всего заражение происходит в возрасте от 3 до 10-14 лет. Максимальная пораженность отмечается у детей в возрасте 4-6 лет.
Основные клинические симптомы энтеробиоза:
- Боли в области животе;
- Частая тошнота, рвота;
- Утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип во сне зубами;
- Аллергические состояния;
- Прианальный зуд;
- Вульвовагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Отставание в росте, массе тела.
Исследование соскоба с прианальных складок на энтеробиоз - целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц.
Яйца остриц в кале находят редко. Зрелые самки яиц откладывают яйца не в кале, а выползают (что сопровождается кожным зудом) для кладки яиц в складки вокруг заднего прохода. Поэтому яйца этого паразита легче обнаружить в соскобе со складок вокруг заднего прохода или в ректальной слизи.
Всем пациентам, у которых выявлены яйца остриц, проводят лечение. После его окончания осуществляют контроль эффективности лечения. Контрольное обследование больных с выраженной клинической симптоматикой проводят троекратно с интервалом 1-2 дня. Первое контрольное обследование назначают через 6-7 дней после окончания курса лечения.
Контроль эффективности лечения после плановых профилактических обследований проводят выборочно и однократно через 6-7 дней после окончания лечения. Лиц, контактных с больным энтеробиозом в семейных очагах, обследуют на энтеробиоз или им проводят химиопрофилактику без обследования.
Правила подготовки
Для проведения соскоба на выявление энтеробиоза следует придерживаться простых правил подготовки:
- Нельзя осуществлять утренний туалет до сдачи биоматериала.
- Мазок делают рано утром, после ночного сна.
- Если остриц можно диагностировать в каловых массах, дополнительно пациент сдаёт его на исследование.
- После того как врач обследовал пациента, дается направление на анализы. Для точной диагностики надо сдать анализ кала на энтеробиоз, при этом врач может диагностировать погибшие особи червя, личинки. Также медицинская сестра осуществляет взятие соскоба на энтеробиоз, точность диагностики зависит от того, как пациент подготавливается.
Факторы, искажающие результат:
- Касторовое и минеральное масла, препараты висмута, магния или антидиарейные препараты, ирригоскопия.
- Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию.
- Неправильная техника взятия пробы, исследование недостаточного количества проб, попадание в кал мочи (возможен ложноотрицательный результат).
- Несвоевременная отправка пробы кала в лабораторию, а при отсроченном исследовании хранение пробы без охлаждения и добавления консерванта.
- Перегревание или переохлаждение пробы кала.
- Прием пациентом рентгеноконтрастного вещества в течение 5- 10 дней до исследования.
Необходимые меры инфекционной безопасности при сборе, хранении и транспортировке фекалий:
Кал содержит огромное количество микроорганизмов. Хотя большая часть их мертва, сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры безопасности.
- Надеть перчатки;
- При необходимости взять часть пробы, используя шпатель, который затем уничтожают (сжигают);
- Хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике;
- Емкость с пробой плотно закрывают крышкой;
- Снять перчатки, вымыть руки.
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ
«Взятие кала для исследования: соскоб на энтеробиоз»
Фронтальный опрос для контроля исходного уровня знаний
№ п/п | Вопрос | Ответ |
1 | Какие исследования кала проводят для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта? | Для диагностики заболеваний желудочно – кишечного тракта проводят следующие исследования кала:
|
2 | О чем можно судить, исследуя анализ кала? | По данным анализа кала судят о ферментативной функции кишечника, обнаруживают нарушения желчевыделения, срытое кровотечение, наличие или отсутствие паразитов (аскарид, остриц, ленточных глистов, микроорганизмов). |
3 | От чего зависит количество выделяемых испражнений? | количество выделяемых испражнений зависит от количества и состава питания. При употреблении растительной пищи количество фекалий гораздо больше, чем при питании продуктами животного происхождения. |
4 | Что такое гельминтоз? | Заражение глистами. |
5 | С какой целью проводят соскоб с прианальных складок на энтеробиоз? | С целью обнаружения в кишечнике остриц. |
Критерии оценки фронтального опроса:
Балл «5» (отлично)
ставится, если студент не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике (приводит примеры). Не допускает ошибок в воспроизведении материала.
Балл «4» (хорошо)
ставится, если студент знает, отвечает без особых затруднений на вопросы преподавателя. В ответах нё допускает серьезных ошибок, легко устраняет отдельные неточности с помощью дополнительных вопросов преподавателя.
Балл «3» (удовлетворительно)
ставится за знания, если студент испытывает затруднение при ответе на поставленный вопрос и требует дополнительных и уточняющих вопросов преподавателя. Предпочитает отвечать на вопросы, воспроизводящего характера и испытывает затруднение при ответах на видоизмененные вопросы. Оцениваемые знания находятся на уровне представлений, сочетающихся с элементами научных понятий.
Балл «2» (неудовлетворительно)
ставится, когда у студента имеются отдельные представления об изученном материале, но все же большая часть материала не усвоена.
Инструкция
для самостоятельного выполнения заданий по текущему контролю знаний студентов.
- Студентам разделиться на малые группы по 2 человека, распределить роли. Один студент получает роль пациента (берет в руки фантом ягодиц), другой роль медицинской сестры, Каждая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать взятие соскоба с перианальных складок на энтеробиоз.
- Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. Каждый студент «сыграет» роль «пациента», «медицинской сестры». На выполнение задания отводится 50 минут.
- Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.
- Самостоятельная работа студентов, позволяет, на высоком уровне овладеть профессиональными компетенциями: «обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала»; «эффективно общаться с пациентом и его окружением», а также позволяет развивать самооценку студентов, коммуникабельность, раскрыть потенциальные интеллектуальные и личностные способности.
Итоговый тест-контроль по теме:
«Взятие кала для исследования: соскоб на энтеробиоз»
Инструкция: выберите один правильный ответ.
1. Анализ соскоб с перианальных складок на энтеробиоз основывается на обнаружении в нем
- аскарид
- остриц
- лямблий
- эхинококков
2. Анализ соскоб на энтеробиоз должен быть доставлен в лабораторию
1. клиническую
2. цитологическую
3. бактериологическую
4. биохимическую
3. Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз у взрослых лучше проводить
1. утром перед дефекацией
2. вечером после дефекации
3. днём после дефекации
4. в любое время после дефекации
4.Лабораторная посуда для соскоба с перианальных складок на энтеробиоз
- стерильная одноразовая пробирка с ватной палочкой
- стеклянная банка с широким горлышком
- одноразовый контейнер с ложечкой
- одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой
5.В какую лабораторию отправляется анализ
1. клиническую
2. серологическую
3. бактериологическую
4. иммунологическую
6. Материал для исследования на простейших следует взять
- Непосредственно после дефекации с помощью стерильной ватной палочки
- Непосредственно перед дефекацией с помощью стерильной ватной палочки
- шпателем из разных участков в чистую посуду
- Стерильным деревянным шпателем забирают свежевыделенный кал из нескольких мест последней порции и помещают его в стерильную пробирку
7. Кал в лабораторию доставляют в
- Сухом чистом контейнере
- Стерильной пробирке
- Стерильном контейнере
- Стеклянной ёмкости
8. Для определения наличия глистной инвазии проводят исследование кала на
1. копрологию
2. лямблии
3. скрытую кровь
4. энтеробиоз
Критерии оценки:
0- ошибок - «5» баллов
1 – 2 -ошибки - «4» балла
3-4 ошибки - «3» балла
5 ошибок и более – «2» балла
Эталоны ответов:
1. Анализ соскоб с перианальных складок на энтеробиоз основывается на обнаружении в нем
- аскарид
- остриц
- лямблий
- эхинококков
2. Анализ соскоб на энтеробиоз должен быть доставлен в лабораторию
1. клиническую
2. цитологическую
3. бактериологическую
4. биохимическую
3. Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз у взрослых лучше проводить
1. утром перед дефекацией
2. вечером после дефекации
3. днём после дефекации
4. в любое время после дефекации
4.Лабораторная посуда для соскоба с перианальных складок на энтеробиоз
- стерильная одноразовая пробирка с ватной палочкой
- стеклянная банка с широким горлышком
- одноразовый контейнер с ложечкой
- одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой
5.В какую лабораторию отправляется анализ
1. клиническую
2. серологическую
3. бактериологическую
4. иммунологическую
6. Материал для исследования на простейших следует взять
- Непосредственно после дефекации с помощью стерильной ватной палочки
- Непосредственно перед дефекацией с помощью стерильной ватной палочки
- шпателем из разных участков в чистую посуду
- Стерильным деревянным шпателем забирают свежевыделенный кал из нескольких мест последней порции и помещают его в стерильную пробирку
7. Кал в лабораторию доставляют в
- Сухом чистом контейнере
- Стерильной пробирке
- Стерильном контейнере
- Стеклянной ёмкости
8. Для определения наличия глистной инвазии проводят исследование кала на
1. копрологию
2. лямблии
3. скрытую кровь
4. энтеробиоз
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговый контроль | Итоговая оценка за занятие |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
8. | ||||
9. | ||||
10. | ||||
11. | ||||
12. |
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными) по специальности
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
Раздел 7. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление медицинской документации.
Тема 7.9. Участие сестры в подготовке к лабораторным методам исследовании
Занятие № 9 Взятие мокроты для исследования: на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки.
Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.
Форма проведения: практическое занятие.
Время проведения: 2 ч. (90 мин).
Место проведения: кабинет доклинической практики
Знать:
- правила взятия мокроты для исследования на общий анализ, на туберкулез, на
атипичные клетки;
- показания к взятию мокроты на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки
- технику взятия мокроты на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки
- правила хранения, доставки, транспортировки биоматериала;
- универсальные меры предосторожности при работе с биоматериалом;
- ведение медицинской документации.
Уметь:
- объяснить пациенту правила сбора мокроты;
- выполнить взятие мокроты на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки
- соблюдать правила транспортировки, хранения биоматериала;
- соблюдать универсальные меры предосторожности при работе с биоматериалом
Иметь практический опыт:
- взятие мокроты для исследования: на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки.
Оборудование к занятию:
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- столик манипуляционный
- плевательница
- нестерильные ножницы (для открытия стерильной чашки Петри)
- емкости для дезинфекции
- непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
- перчатки нестерильные
- маска
- перчатки нестерильные
- бактериологическое направление
- чистая сухая емкость для сбора мокроты
- технические средства обучения (компьютер, проектор, монитор)
- дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильмы, презентации)
- программное обеспечение: рабочая программа, календарно-тематический план
методические разработки. Тесты.
Уровень усвоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.
Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции | ||
Общие компетенции | ||||
ОК.1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | Самостоятельная работа. Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы. Наглядные методы. Практические методы контроля и самоконтроля. | ||
ОК. 3. | Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 6. | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами. | Самостоятельная работа по группам или индивидуально Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 8. | Соблюдать правила охраны труда, инфекционной и противопожарной безопасности. | Объяснительно-иллюстративный метод. Практические методы проверки знаний. | ||
Профессиональные компетенции | ||||
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. |
ПК 4.2. | Соблюдать принципы профессиональной этики |
ПК 4.5. | Оформлять медицинскую документацию |
ПК 4.6. | Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий |
ПК 4.7. | Обеспечивать инфекционную безопасность |
ПК 4.11. | Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. |
Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. |
2. | Актуализация опорных знаний | 10 | Комбинированный: программированный (тестовый) и устный | Инструктирует студентов, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, задает вопросы, корректирует ответы студентов по тестам. | Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов, отвечают на вопросы преподавателя. |
3. | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно-побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях, практическая самостоятельная работа студентов. | 50 | Инструктивно-практический (работа по алгоритму) | Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций студентами. | Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя. |
5. | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по оценочным листам. | Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов. |
7. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Учебная литература:
- Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
- Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
Алгоритм сбора мокроты на общий анализ
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
- При угрозе разбрызгивания мокроты обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Столик манипуляционный
- Чистая плевательница
- Нестерильные ножницы (для открытия стерильной чашки Петри)
- Емкости для дезинфекции
- Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
Прочий расходуемый материал
- Перчатки нестерильные
- Маска
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | ||
Максимальный балл | Полученный балл | ||||
Подготовка к процедуре | |||||
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | 1 | |
2. | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | 1 | |
3. | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | «Пациент идентифицирован» | 1 | |
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам необходимо сделать собрать мокроту для исследования» | 1 | |
5. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру сбор мокроты на анализ. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | 1 | |
6. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | «По назначению врача вам назначен общий анализ мокроты. Вам нужно вечером перед сном тщательно почистить зубы, утром после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл). закрыть крышку плевательницы» | 1 | |
7. | Предложить пациенту повторить информацию | Сказать | «Пожалуйста повторите ваши действия» | 1 | |
8. | |||||
Сбор мокроты для исследования | |||||
9. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | 1 | |
10. | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | 1 | ||
11. | Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты для исследования | Выполнить | «Поставить в плевательницу в контейнер для транспортировки биологической жидкости в лабораторию» | 1 | |
12. | Доставить плевательницу с материалом, направление в клиническую лабораторию на исследование. | Выполнить | 1 | ||
Окончание процедуры | |||||
13. | Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б» | Выполнить | 1 | ||
14. | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | 1 | |
15. | Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | 1 | |
Всего баллов: | |||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 69 | 70 – 79 | 80 - 89 | 90 - 100 |
Баллы | 0 - 9 | 10 - 11 | 12 - 13 | 14 - 15 |
Алгоритм сбора мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
- При угрозе разбрызгивания мокроты обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Столик манипуляционный
- Чистая сухая емкость для сбора мокроты
- Емкости для дезинфекции
- Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
Прочий расходуемый материал
- Перчатки нестерильные
- Маска
- Бактериологическое направление
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |||
Максимальный балл | Полученный балл | |||||
Подготовка к процедуре | ||||||
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | 1 | ||
2. | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | 1 | ||
3. | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | «Пациент идентифицирован» | 1 | ||
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам необходимо сделать собрать мокроту для исследования» | 1 | ||
5. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | 1 | ||
6. | Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки | Сказать | «По назначению врача вам назначен анализ мокроты. Вам нужно - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, прополоскать рот кипяченой водой; - cделать несколько глубоких вдохов; - открыть крышку, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую емкость; - закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре» | 1 | ||
7. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты | Сказать | «Пожалуйста повторите ваши действия» | 1 | ||
8. | Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры | Сказать | «Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение» | 1 | ||
Выполнение процедуры | ||||||
9. | Обработать руки 1гигиеническим с1пособом, ос1ушить | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | 1 | ||
10. | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | 1 | |||
11. | Обеспечить пациента чистой сухой емкостью для сбора мокроты | Сказать | Обеспечиваю пациента чистой, сухой емкостью для сбора мокроты. | 1 | ||
12. | Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты для исследования | Выполнить | «Поставить в плевательницу в контейнер для транспортировки биологической жидкости в лабораторию» | 1 | ||
13. | Доставить ёмкость с материалом, направлением в клиническую лабораторию на исследование как можно быстрее: в течение 1 часа (Cito!). Примечание: Атипичные клетки быстро разрушаются | Выполнить | 1 | |||
Окончание процедуры | ||||||
14. | Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б» | Выполнить | 1 | |||
15. | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | 1 | ||
16. | Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | 1 | ||
Всего баллов: | ||||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 69 | 70 – 79 | 80 - 89 | 90 - 100 |
Баллы | 0 - 10 | 11 - 12 | 13 - 14 | 15 - 16 |
Алгоритм сбора мокроты на микобактерии туберкулеза
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
- При угрозе разбрызгивания мокроты обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Столик манипуляционный
- Чистая плевательница
- Нестерильные ножницы (для открытия стерильной чашки Петри)
- Емкости для дезинфекции
- Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
Прочий расходуемый материал
- Перчатки нестерильные
- Маска
- Бактериологическое направление
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |||
Подготовка к процедуре | ||||||
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | 1 | ||
2. | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | 1 | ||
3. | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | «Пациент идентифицирован» | 1 | ||
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам необходимо сделать собрать мокроту для исследования» | 1 | ||
5. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру сбор мокроты на микобактерию туберкулеза. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | 1 | ||
6. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | «По назначению врача вам назначен сбор мокроты на микобактерию туберкулеза. Вам нужно: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и резко и резко выдохнуть; - открыть крышку плевательницы и откашлять в нее мокроту; - плотно закрыть крышку плевательницы и вымыть руки; Примечание: плевательница должна быть чистой, сухой. Примечание: если количество мокроты недостаточно (менее 3-5 мл), ее собирают в течение 3 суток в эту же емкость. В ночное время хранят в прохладном месте (4-6)0, а утром отправляют в лабораторию» | 1 | ||
7. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию | Сказать | «Пожалуйста повторите ваши действия» | 1 | ||
8. | Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры | Сказать | «Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение» | 1 | ||
Выполнение процедуры | ||||||
9. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | 1 | ||
10. | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | 1 | |||
11. | Обеспечить пациента чистой сухой емкостью для сбора мокроты | Сказать | Обеспечиваю пациента чистой, сухой емкостью для сбора мокроты | 1 | ||
12. | Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты для исследования | Выполнить | «Поставить в плевательницу в контейнер для транспортировки биологической жидкости в лабораторию» | 1 | ||
13. | Доставить ёмкость с материалом, направление в клиническую лабораторию на исследование. Примечание: мокрота может храниться в герметично закрытых контейнерах в холодильнике без консервантов при температуре 4-60 не более 48-72 часов. | Выполнить | 1 | |||
Окончание процедуры | ||||||
14. | Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б» | Выполнить | 1 | |||
15. | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | 1 | ||
16. | Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | 1 | ||
Всего баллов: | ||||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 69 | 70 – 79 | 80 - 89 | 90 - 100 |
Баллы | 0 - 10 | 11 - 12 | 13 - 14 | 15 - 16 |
Дидактический материал
Термин | Определение |
Кровохарканье | Выделение крови или мокроты во время кашля. |
Одышка | Нарушение частоты, ритма, глубины дыхания, проявляющиеся субъективным ощущением затруднения дыхания или недостатка воздуха. |
Инспираторная одышка | Одышка с затрудненным вдохом. |
Экспираторная одышка | Одышка с затрудненным выдохом. |
Удушье | Резко выраженная одышка, сопровождающаяся недостатком в организме кислорода и накоплением углекислого газа |
Кашель | защитно- рефлекторный акт, направленный на выведения из бронхов и верхних дыхательных путей инородных тел, слизи, мокроты, пылевых частиц. |
Мокрота | патологический секрет легких и дыхательных путей – бронхов, трахеи и гортани, выделяющейся при кашле или отхаркивании |
Введение
Лабораторные методы исследования являются часто основными и единственными достоверными способами выявления этиологии заболевания, контроля эффективности лечения, выяснения прогноза, корректировки тактики ведения больного.
Доказано, что до 80% объективной информации о пациенте предоставляют клиницистам диагностические лаборатории.
Для получения наиболее достоверных результатов любого из существующих в настоящее время методов лабораторных исследований необходимо учитывать:
- последовательность взятия материала в случаях множественных исследований;
- состояние сопроводительного документации к биоматериалу.
Умение «читать», а в отдельных случаях заполнять направления на исследования и бланки-заказы для лаборатории помогает избежать грубых ошибок в подходах к исследованию.
Помните!!! От правильного забора мокроты во многом зависит достоверность лабораторных данных, а значит, правильность диагностики и эффективность лечения.
Материал по данной теме близок каждому человеку, вам необходимо уметь правильно оформить бланки в лаборатории, подготовить посуду для сбора анализов. Внимательно выбирать назначения врача, доброжелательно и тактично объяснить моменты подготовки для сбора материала. Ответственно отнестись к доставке анализов в лабораторию, при подклейке анализов и давая информацию об анализах. Именно это определяет тот уровень знаний, которыми мед. работники должны обладать.
Техника безопасности
Работая с биологическим материалом соблюдать все меры инфекционной безопасности: надевать перчатки, маску, защитные очки. Для предупреждения ВБИ строго соблюдать дезинфекцию предметов ухода.
Запомните!
- Биоматериал необходимо брать в необходимом объеме, достаточном для получения достоверных результатов.
- При взятии и транспортировки материала исключается возможность загрязнения его микрофлорой внешней среды, не имеющей отношения к объекту исследования.
- Материал должен быть промаркирован.
- Обязательно указать в сопроводительном бланке – направлении:
- цель исследования;
- ФИО, возраст пациента, дату и время забора;
- четкие данные об учреждении, направившем материал;
- при необходимости дополнительные данные о пациенте.
- При взятии материала обязательно учитывать пути максимального выведения возбудителя инфекционного заболевания или локализацию биологического субстрата с предельно возможными измененными параметрами.
- Предельно внимательно относится к срокам хранения материала до отправки его в лабораторию. Предельный срок хранения образцов для микробиологического исследования – 1,5 – 2 часа, на некоторые анализы – не более суток в условиях холодильника (t – 00+40С).
- Использование коммерческих контейнеров с консервантами и транспортными средствами увеличивает достоверность лабораторного ответа. Это достигается благодаря тому, что обеспечивается герметичность, стерильность, физико-химическая сохранность проб. Образование возможного инфицирования аэрозоля при открытии емкости с материалом является серьезной проблемой для мед. персонала лабораторий, поэтому особое значение приобретает доставка биоматериала именно в стандартной посуде. Защитные очки и маски используются для предотвращения капельного заражения.
- Записи в любом виде документации должны производиться на отдельных, специально отведенных для этих целей столах.
- Материал доставляется в лабораторию с учетом всех правил транспортировки для данного исследования лицами, прошедшими специальный инструктаж. Пробирки, флаконы и другие емкости, закрытые непромокаемыми крышками, доставляются в специальных металлических или пластмассовых штативах, помещенных в специальные ящики-контейнеры.
ЗАПОМНИТЕ!!! Если исследование необходимо провести срочно, на бланке направления поставьте отметку «cito».
Общие правила сбора мокроты для исследования
- Мокроту собирают утром после сна натощак, так она более богата микрофлорой;
- Пациент должен утром почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот;
- Мокроту собирают в чистую или сухую баночку, или плевательницу с закручивающейся пробкой или чашкой Петри;
- Выделению мокроты способствует глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной;
- Мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые её элементы, например, опухолевые клетки, могут быстро разрушаться;
- При подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, поэтому её собирают в течение 2 – 3 дней, при этом хранят её в прохладном месте;
- Для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувствительность к антибиотикам пациент сплёвывает её в стерильную чашку Петри.
- После устного инструктажа обычно попросят пациента повторить вслух всю полученную информацию. Если он испытывает затруднения, то надо повторить правила или дать ему письменную инструкцию.
Правила пользования индивидуальной плевательницей.
- Перед выдачей плевательницы объясните пациенту правила пользования ею.
- Выдайте пациенту чистую сухую плевательницу – специально градуированный сосуд с плотно завинчивающейся крышкой.
- Для обеззараживания мокроты плевательницу на 1/3 заполните дезинфицирующим раствором
- Мокроту после обеззараживания слейте в канализационную сеть, а мокроту, собранную у пациентов, страдающих туберкулезом, сжигают, смешивая с опилками в специальных печах.
- После использования продезинфицируйте плевательницу согласно инструкции.
- Промойте плевательницу под проточной водой, высушите и поставьте на полку для хранения чистых плевательниц.
Взятие мокроты для исследования.
Мокрота – патологический секрет, образующийся в трахее и бронхах, выделяется при кашле.
У здоровых людей мокрота не выделяется. Однако она появляется у практически здоровых людей при работе в запыленной атмосфере (в шахте, асбестовом производстве); у лиц, профессия которых требует чрезмерного напряжения голосовых связок. (певцы, педагоги, стеклодувы, музыканты, играющие на духовных инструментах); у курильщиков.
Количество:
Скудное отделяемое: воспалении дыхательных путей (ларингит, трахеит, острый бронхит); бронхиальная астма.
Большое количество: наличие полостей в легких (абсцесс, гангрена, туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь).
Характер мокроты: слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, кровавая, слизисто-кровянистая, серозная мокрота.
Запах: Свежевыделенная мокрота обычно не имеет запаха.
Неприятный запах появляется при бронхоэктазах, абсцессе легкого, кавернозном туберкулезе, гнойном бронхите.
Гнилостный запах при присоединение гнилостной инфекции: гангрена легкого, гнилостный бронхит, распад злокачественной опухоли.
Цель сбора мокроты: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Сбор мокроты на общий клинический анализ.
- Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
- Обеспечить лабораторной посудой, направлением.
- Обучить технике сбора мокроты.
- Объяснить, что необходимо почистить зубы вечером, утром, натощак прополоскать рот кипяченой водой.
- Откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу или баночку в количестве 3-5 мл. Закрыть крышку.
- Доставить плевательницу с материалом и направлением в клиническую лабораторию на исследование.
- Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
Собрать мокроту в течение суток в стерильную банку, если количество мокроты недостаточно, её собирают в течение 3-х суток), сохраняя её в прохладном месте. Доставляется в бактериологическую лабораторию.
Так при сборе мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза необходимо иметь в виду, что они обнаруживаются только в том случае, если их содержание в 1 мл мокроты составляет не менее 10000. Поэтому при сборе мокроты ее накапливают в течение 1-3 суток и доставляют в лабораторию в количестве не менее 15-20 мл.
Примечание: бактериоскопия проводится троекратно.
Сбор мокроты на опухолевые (атипичные) клетки.
Собрать мокроту в чистую баночку или плевательницу, сразу доставить её в цитологическую лабораторию (атипичные клетки быстро разрушаются).
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ
Вопросы для фронтального опроса для исходного уровня знаний по теме:
«Взятие мокроты для исследования: на общий анализ, на туберкулез, на атипичные» клетки.
1. Что собой представляет мокрота?
2. Отчего зависит цвет и консистенция мокроты?
3. Дайте характеристику серозной мокроте.
4. Охарактеризуйте слизисто-гнойную мокроту.
5. Правила пользования индивидуальной плевательницей.
6. Техника сбора мокроты на общий клинический анализ.
7. Техника сбора мокроты на микобактерии туберкулеза.
Эталоны ответов к фронтальному опросу.
1. Мокрота представляет собой патологический секрет легких и дыхательных путей – бронхов, трахеи и гортани, выделяющейся при кашле или отхаркивании. Появление мокроты всегда свидетельствует о заболевании.
2. Консистенция и цвет мокроты зависят от ее состава.
3. Серозная мокрота жидкая, прозрачная, пенистая. При серозной астме и отеке легких может быть окрашена кровью в розовый цвет.
4. Слизисто – гнойная мокрота при стоянии разделяется на три слоя: верхний – пенистый, нередко с примесью слизи; средний – серозный, жидкий, сероватый; нижний – гнойный, зеленовато – желтого цвета, с частицами распада легочной ткани и комочками гноя.
5. Правила пользования индивидуальной плевательницей:
- Перед выдачей плевательницы объяснить пациенту правила пользования ею.
- Выдать пациенту чистую сухую плевательницу - специально градуированный сосуд с плотно завинчивающейся крышкой.
- Для обеззараживания мокроты плевательницу на 1/3 заполнить 3% раствором хлорамина, а для пациентов, страдающих туберкулезом, - 5% раствором хлорамина.
- Мокроту после обеззараживания слить в канализационную сеть, а мокроту, собранную у пациентов, страдающих туберкулезом, сжечь с опилками в специальных печах.
- После использования продезинфицировать плевательницу в 3% растворе хлорамина (60 минут), а при туберкулезной инфекции – в 5% растворе хлорамина (240 минут).
6. Техника сбора мокроты на общий клинический анализ:
1. Подготовить чистую сухую плевательницу.
2. Оформить направление на исследование.
3. Приклеить на плевательницу этикетку, где указать Ф.И.О. пациента, отделение, номер палаты, дату и подпись медсестры.
4. Подготовить пациента:
- объяснить, что мокрота собирается утром натощак;
- перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой (при наличии кровотечения из десен прополоскать рот раствором питьевой соды или 0,01% раствором калия перманганата);
- собрать мокроту необходимо после кашлевого толчка в плевательницу и закрыть ее крышкой.
5. Собранную мокроту доставить в лабораторию вместе с направлением не позднее чем через 1 час после ее сбора.
7. Техника сбора мокроты на микобактерии туберкулеза:
- вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы;
- утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой;
- сделать несколько глубоких вдохов;
- открыть крышку плевательницы и откашлять в нее мокроту;
- закрыть крышку плевательницы;
- собирать мокроту в плевательницу в течение суток;
- утром следующего дня поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате.
Примечание: если количество мокроты недостаточно (менее 3-5 мл), ее собирают в течение 2-3 дней и хранят в прохладном месте .
Инструкция
для самостоятельного выполнения заданий по текущему контролю знаний студентов.
- Студентам разделиться на малые группы по 2 человека, распределить роли. Один студент получает роль пациента, другой роль медицинской сестры. Каждая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать манипуляцию взятие мокроты для исследования: на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки.
- Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. Каждый студент «сыграет» роль «пациента», «медицинской сестры», и. На выполнение задания отводится 50 минут.
- Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.
- Самостоятельная работа студентов, позволяет, на высоком уровне овладеть профессиональными компетенциями: «обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала»; «эффективно общаться с пациентом и его окружением», а также позволяет развивать самооценку студентов, коммуникабельность, раскрыть потенциальные интеллектуальные и личностные способности.
ИТОГОВЫЙ ТЕСТ- КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ:
Взятие мокроты для исследования: на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки.
Задание: выбрать один правильный ответ.
- Мокрота на микобактерии туберкулёза собирается
- Трижды, в стерильные Ёмкости, в специальном помещении
- После тщательного туалета ротовой полости
- Утром натощак, в тёплом виде в лабораторию
- Дважды, до и после применения антибиотиков
- Цвет пакетов и контейнеров, предназначеных для чрезвычайно эпидемиологически опасных медицинских отходов
- Красный
- Желтый
- Белый
- Черный
- «Экстренное извещение» об инфекционном заболевании следует направить
- В управление здравоохранения
- В территориальный орган Роспотребнадзора
- В районную бактериологическую лабораторию
- В дезинфекционную станцию
- Работая с биологическим материалом, медицинская сестра должна
- Надевать перчатки и защитные очки
- Надевать перчатки, маску
- Надеть только маску
- Надевать перчатки, маску, защитные очки.
- Максимальный срок хранения мокроты для анализа на микобактерии туберкулеза
- Не более 2-х часов
- Не более суток
- Не более 3-х суток
- Не более 4-х суток
- На какой вид исследования мокрота отправляется с пометкой «cito»
- На бактериологическое исследование
- На микобактерии туберкулеза
- На атипичные клетки
- На общий анализ
- В какую лабораторию направляется мокрота на общий анализ
- Бактериологическая
- Клиническая
- Цитологическая
- Биохимическая
- В какую лабораторию направляется мокрота для посева на микобактерии туберкулеза
- Бактериологическая
- Клиническая
- Цитологическая
- Биохимическая
- Сколько мл мокроты достаточно для общеклинического исследования
- 1 – 3 мл
- 7 – 9 мл
- 3 – 5 мл
- 5 – 7 мл
- В течении какого времени, можно собирать мокроту для обнаружения микобактерий туберкулеза
- 1 день
- 2 дня
- 3 дня
- 4 дня
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Эталоны ответов
1 | а |
2 | а |
3 | б |
4 | г |
5 | в |
6 | в |
7 | б |
8 | а |
9 | в |
10 | в |
Критерии:
0 – 1 - ошибки – «5»
2 – 3 – ошибки – «4»
4 – 5 – ошибок – «3»
более 5 ошибок – «2».
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговый контроль | Итоговая оценка за занятие |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
8. | ||||
9. | ||||
10. | ||||
11. | ||||
12. |
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными) по специальности
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
Раздел 7. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление медицинской документации.
Тема 7.9. Участие сестры в подготовке к лабораторным методам исследовании
Занятие № 10. Взятие мокроты для исследования на бактериологическое исследование
Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.
Форма проведения: практическое занятие.
Время проведения: 2 ч. (90 мин).
Место проведения: кабинет доклинической практики
- правила взятия мокроты на бактериологическое исследование;
- показания к взятию мокроты на бактериологическое исследование
- технику взятия мокроты на бактериологическое исследование;
- правила хранения, доставки, транспортировки биоматериала;
- универсальные меры предосторожности при работе с биоматериалом;
- ведение медицинской документации.
Уметь:
- объяснить пациенту правила сбора мокроты;
- взять мокроту на бактериологическое исследование;
- соблюдать правила транспортировки, хранения биоматериала;
- соблюдать универсальные меры предосторожности при работе с биоматериалом
Иметь практический опыт:
- взятие мокроты для исследования: на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки.
Оборудование к занятию:
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- столик манипуляционный
- стерильная чашка Петри с питательной средой
- нестерильные ножницы (для открытия стерильной чашки Петри)
- емкости для дезинфекции
- непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
- перчатки нестерильные
- маска
- бактериологическое направление
- технические средства обучения (компьютер, проектор, монитор)
- дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильмы, презентации)
- программное обеспечение: рабочая программа, календарно-тематический план
методические разработки. Тесты.
Уровень усвоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.
Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции | ||
Общие компетенции | ||||
ОК.1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | Самостоятельная работа. Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы. Наглядные методы. Практические методы контроля и самоконтроля. | ||
ОК. 3. | Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 6. | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами. | Самостоятельная работа по группам или индивидуально Практические методы проверки знаний | ||
ОК. 8. | Соблюдать правила охраны труда, инфекционной и противопожарной безопасности. | Объяснительно-иллюстративный метод. Практические методы проверки знаний. | ||
Профессиональные компетенции | ||||
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. |
ПК 4.2. | Соблюдать принципы профессиональной этики |
ПК 4.5. | Оформлять медицинскую документацию |
ПК 4.6. | Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий |
ПК 4.7. | Обеспечивать инфекционную безопасность |
ПК 4.11. | Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. |
Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. |
2. | Актуализация опорных знаний | 10 | Комбинированный: программированный (тестовый) и устный | Инструктирует студентов, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, задает вопросы, корректирует ответы студентов по тестам. | Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов, отвечают на вопросы преподавателя. |
3. | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно-побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях, практическая самостоятельная работа студентов. | 50 | Инструктивно-практический (работа по алгоритму) | Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций студентами. | Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя. |
5. | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по оценочным листам. | Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов. |
7. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Учебная литература:
- Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
- Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
Алгоритм сбора мокроты на бактериологическое исследование
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
- При угрозе разбрызгивания мокроты обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Столик манипуляционный
- Стерильная чашка Петри c питательной средой
- Нестерильные ножницы (для открытия стерильной чашки Петри)
- Емкости для дезинфекции
- Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
Прочий расходуемый материал
- Перчатки нестерильные
- Маска
- Бактериологическое направление
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | ||
Максимальный балл | Полученный балл | ||||
Подготовка к процедуре | |||||
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | 1 | |
2. | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | 1 | |
3. | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | «Пациент идентифицирован» | 1 | |
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам необходимо сделать собрать мокроту для исследования» | 1 | |
5. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | 1 | |
6. | Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку, обратив особое внимание на правила обращения со стерильной лабораторной посудой | Сказать | «По назначению врача вам назначен анализ мокроты. Вам нужно -вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - вымыть руки; - откашляться, открыть крышку чашки Петри, и сплюнуть мокроту в стерильную чашку Петри, не касаясь краев внутренней поверхности посуды ртом или руками; стараться не допускать попадания слюны; сразу же закрыть крышку чашки Петри и отдать ее медсестре» | 1 | |
7. | Предложить пациенту повторить информацию | Сказать | «Пожалуйста повторите ваши действия» | 1 | |
8. | Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры | Сказать | «Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение» | 1 | |
Выполнение процедуры | |||||
9. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | 1 | |
10. | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | 1 | ||
11. | Обеспечить пациента стерильной емкостью для сбора мокроты | Сказать | 1 | ||
12. | Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты для исследования | Выполнить | «Поставить в плевательницу в контейнер для транспортировки биологической жидкости в лабораторию» | 1 | |
13. | Доставить плевательницу с материалом, направление в лабораторию на исследование. | Выполнить | 1 | ||
Окончание процедуры | |||||
14. | Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б» | Выполнить | 1 | ||
15. | Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | 1 | |
16. | Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | 1 | |
Всего баллов: | |||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 69 | 70 – 79 | 80 - 89 | 90 - 100 |
Баллы | 0 - 10 | 11 - 12 | 13 - 14 | 15 - 16 |
Дидактический материал
При поражениях дыхательных органов выделяется слизистый секрет, который несет в себе информацию о возбудителях, ставших причинами ухудшения состояния организма. Это могут быть микобактерии туберкулеза, клетки злокачественных опухолей, примеси гноя или крови, различные патогенные микроорганизмы, которые могут вывать инфекционные заболевания дыхательных путей. Исследование мокроты является одним из самых эффективных методов, позволяющих определить характер заболевания дыхательных путей.
Лабораторные исследования в медицине помогают установить заболевания, патологии, которые не обнаруживаются функциональной диагностикой, визуальным осмотром. Существуют несколько видов лабораторий, в которых проводится исследование мокроты. На сегодняшний день существуют такие разновидности:
- Клинико-диагностическая
- Определение физико – химических свойств биологических субстратов (например, общий анализ крови, мочи, мокроты;
- Биохимическое исследование крови: холестерин, общий белок, билирубин, кал на скрытую кровь, яйца гельминтов, простейшие)
- Для транспортировки биоматериалов в лабораторию используют специальные контейнеры (одноразового пользования) ил чистую, сухую стеклянную посуду.
- Бактериологическая
- Выявление микробного состава и идентификация микрофлоры ( например, моча на стерильность, кал на кишечную группу, мазок из зева при подозрении на дифтерию)
- Сестра получает для забора материала стерильную посуду, подготовленную в бактериологической лаборатории.
- Цитологическая (входит в состав клинико-диагностической)
- выявление патологических изменений в структуре клеток организма, диагностика новообразований и другие типы исследований.
Сбор мокроты на бактериологическое исследование.
Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний. Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение в мокроте туберкулёзных микобактерий. Мокроту для бак.исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую) или в чашку Петри (рис.1). Посуда выдаётся бак – лабораторией.
Материал для исследований нужно брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 ч после введения последней дозы антибактериального препарата.
Рисунок 1. Чашка Петри
ВНИМАНИЕ!!! ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ ДЛЯ ПОСЕВА НА ТУБЕРКУЛЕЗ:
- Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.
- Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).
При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает несколько раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.
ВНИМАНИЕ!!!
Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды для сбора мокроты на анализ:
а) не касаться краёв посуды руками
б) не касаться краёв ртом
в) после отхаркивания мокроты посуду сразу закрыть крышкой.
г) Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);
Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ
Вопросы для фронтального опроса для исходного уровня знаний по теме:
«Взятие мокроты на бактериологическое исследование».
1. Что собой представляет мокрота?
2. Отчего зависит цвет и консистенция мокроты?
3. Дайте характеристику серозной мокроте.
4. Охарактеризуйте слизисто-гнойную мокроту.
5. Техника сбора мокроты для бактериологического исследования.
Эталоны ответов к фронтальному опросу.
1. Мокрота представляет собой патологический секрет легких и дыхательных путей – бронхов, трахеи и гортани, выделяющейся при кашле или отхаркивании. Появление мокроты всегда свидетельствует о заболевании.
2. Консистенция и цвет мокроты зависят от ее состава.
3. Серозная мокрота жидкая, прозрачная, пенистая. При серозной астме и отеке легких может быть окрашена кровью в розовый цвет.
4. Слизисто – гнойная мокрота при стоянии разделяется на три слоя: верхний – пенистый, нередко с примесью слизи; средний – серозный, жидкий, сероватый; нижний – гнойный, зеленовато – желтого цвета, с частицами распада легочной ткани и комочками гноя.
5. Техника сбора мокроты для бактериологического исследования.
- вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы;
- утром, после сна, натощак, прополоскать рот кипяченой водой;
- вымыть руки;
- откашляться, открыть крышку плевательницы, и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками; стараться не допускать попадания слюны;
- сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре.
Инструкция
для самостоятельного выполнения заданий по текущему контролю знаний студентов.
- Студентам разделиться на малые группы по 2 человека, распределить роли. Один студент получает роль пациента, другой роль медицинской сестры. Каждая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать манипуляцию взятие мокроты на бактериологическое исследование.
- Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. Каждый студент «сыграет» роль «пациента», «медицинской сестры», и. На выполнение задания отводится 50 минут.
- Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.
- Самостоятельная работа студентов, позволяет, на высоком уровне овладеть профессиональными компетенциями: «обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала»; «эффективно общаться с пациентом и его окружением», а также позволяет развивать самооценку студентов, коммуникабельность, раскрыть потенциальные интеллектуальные и личностные способности.
ИТОГОВЫЙ ТЕСТ- КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ:
«Взятие мокроты на бактериологическое исследование»
ЗАДАНИЕ 1: выбрать один правильный ответ.
1. При исследовании физических свойств мокроты определяют
- прозрачность
- количество, характер, консистенцию
- реакцию среды
- величину относительной плотности
2. Установите соответствие:
1. Мокрота на микобактерии туберкулеза
2. Мокрота на атипичные клетки
а) бактериологическая
б) клиническая
в) биохимическая
г) цитологическая, клиническая
3. Установите соответствие:
1. Мокрота на клинический анализ
2. Бакпосев мокроты на микобактерии туберкулеза
а) 3-5 мл, утром, натощак, после сна
б) 15-20 мл утренней мокроты
в) стерильная посуда
г) чистая сухая посуда
4. Установите соответствие:
1. Мокрота на атипичные клетки
2. Мокрота на бактериологическое исследование
а) утром после сна, натощак, почистить зубы, тщательно прополоскать рот кипяченой водой в стерильную сухую плевательницу
б) собирать в течение1-3 суток в чистую сухую емкость с крышкой, сохраняя в прохладном месте
в) утром после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой в чистую сухую емкость с крышкой, свежевыделенная мокрота доставляется сразу в лабораторию
5. При сборе мокроты на микобактерии туберкулеза для бактериологического исследования, если мокроты недостаточно, ее собирают в течение ________, ночью храня в ___________________.
6. Дезинфекция – это:
1) уничтожение вегетативных форм, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
2) уничтожение насекомых;
3) уничтожение грызунов и животных;
4) отмывание инструментария от загрязнений в проточной воде с мылом.
7. Медицинские изделия одноразового применения после использования подвергаются:
- дезинфекции и последующей утилизации;
- утилизации;
- дезинфекции, стерилизации;
- стерилизации и последующей утилизации.
8. Количество мокроты для анализа на микобактерии туберкулеза, собираемое в течение трёх суток (в мл):
- 20-30;
- 15-20;
- 5-10;
- 3-5.
9. Биологический материал, который необходимо взять у больного с бронхолегочной инфекцией:
- Моча по Нечипоренко;
- мокрота на общий анализ;
- кровь на биохимический анализ;
- мокрота на бактериологическое исследование.
10. Для взятия мокроты на бактериологическое исследование нужно:
- ватный тампон и пробирка;
- стерильная банка с широким горлом и завинчивающейся крышкой;
- стерильная пробирка и петля;
- шпатель и чистая сухая посуда.
Эталон ответа.
1 | 2 |
2 | 1-а, б; 2-б, в |
3 | 1-а, г; 2-б, в |
4 | 1-в, 2-а |
5 | 3-х суток, в холодильнике |
6 | 1 |
7 | 1 |
8 | 2 |
9 | 4 |
10 | 2 |
Критерии:
0 – 1 - ошибки – «5»
2 – 3 – ошибки – «4»
4 – 5 – ошибок – «3»
более 5 ошибок – «2».
ЗАДАНИЕ 2. ИТОГОВОЕ ЗАДАНИЕ В ВИДЕ ТАБЛИЦЫ ПО ТЕМЕ;
«Взятие мокроты на бактериологическое исследование»
Заполнить сравнительную таблицу
Наименование | Общий анализ мокроты | Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза | Анализ мокроты на атипичные клетки | Бактериологическое исследование мокроты |
Количество | ||||
Посуда для взятия анализа | ||||
Вид лаборатории | ||||
Время взятия анализа | ||||
Срок доставки в лабораторию |
ЗАДАНИЕ 2 (эталон ответа)
Наименование | Общий анализ мокроты | Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза | Анализ мокроты на атипичные клетки | Бактериологическое исследование мокроты |
Количество | 3-5 мл | 15-20 мл | 3-5 мл | 3-5 мл |
Посуда для взятия анализа | Чистая сухая | Стерильная | Чистая, сухая | Стерильная баночка или чашка Петри |
Вид лаборатории | Клинико-диагностическая | Клинико-диагностическая, бактериологическая | Цитологи ческая | Бактериологическая |
Время взятия анализа | Утром после сна, натощак | Утром после сна, натощак. В течение 3х суток | Утром после сна, натощак | Утром после сна, натощак |
Срок доставки в лабораторию | В течение 1-1,5 часа после взятия | Допускается хранение в течение 3х суток | Сразу после взятия | В течение 1-1,5 часа после взятия |
Критерии заполнения таблицы:
Оценка «5» | Оценка «4» | Оценка «3» | Оценка «2» |
Материал в таблице излагается четко и лаконично, без ошибок | Содержание материала в таблице соответствует заданной теме, но есть недочеты и незначительные ошибки, допускается 1-2 пропуска. | В оформлении таблицы имеются незначительные недочеты и небольшая небрежность. | Имеются не заполненные ячейки или серьезные множественные ошибки. |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговый контроль | Итоговая оценка за занятие | |
тест | таблица | ||||
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
6. | |||||
7. | |||||
8. | |||||
9. | |||||
10. | |||||
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными) по специальности
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
Раздел 7. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление медицинской документации.
Тема 7.4.1. Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.
Занятие № 1. Осуществление оксигенотерапии: с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски.
Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.
Форма проведения: практическое занятие.
Время проведения: 2 ч. (90 мин).
Место проведения: кабинет доклинической практики
Цели занятия:
Знать:
- показания и противопоказания к применению оксигенотерапии;
- осложнения, связанные с применением оксигенотерапии;
- технику безопасности при работе с оборудованием для оксигенотерапии;
- технику подачи кислорода пациенту с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски.
Уметь:
- выполнять подачу оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски;
- соблюдать приавила техник ибезопасности при работе с оборудованием для оксигенотерапии;
Иметь практический опыт:
- подачи кислорода пациенту с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски, носового катетера.
Оборудование к занятию:
- оборудование и приборы: функциональная кровать, фантом человека.
- технические средства обучения (компьютер, проектор, монитор)
- дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильмы, презентации)
- программное обеспечение: рабочая программа, календарно-тематический план
- методические разработки. Тесты. Ситуационные задачи
Уровень усвоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.
Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК. 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. | Самостоятельная работа. Дидактические материалы. Наглядные методы. Практические методы контроля и самоконтроля. |
ОК. 8. | Соблюдать правила охраны труда, инфекционной и противопожарной безопасности. | Объяснительно-иллюстративный метод. Практические методы проверки знаний. |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 4.1. | Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. |
ПК 4.5. | Оформлять медицинскую документацию |
ПК 4.6. | Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий |
ПК 4.7. | Обеспечивать инфекционную безопасность |
ПК 4.11. | Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. |
Ход занятия
№ п/п | Этап занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия. | Записывают в тетради тему и цели занятия. |
2. | Актуализация опорных знаний | 10 | Комбинированный: программированный (тестовый) и устный | Инструктирует студентов, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, задает вопросы, корректирует ответы студентов по тестам. | Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов, отвечают на вопросы преподавателя. |
3. | Мотивация учебной деятельности | 3 | Объяснительно-побуждающий | Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии | Воспринимают информацию |
4. | Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях, практическая самостоятельная работа студентов. | 50 | Инструктивно-практический (работа по алгоритму) | Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций студентами. | Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя. |
5. | Рубежный контроль | 15 | Практический | Осуществляет контроль по оценочным листам. | Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей. | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов. |
7. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Учебная литература:
- Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
- Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).
Интернет- ресурсы
- www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
- http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов
ПОДАЧА КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ НОСОВОЙ КИСЛОРОДНОЙ КАНЮЛИ
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | ||
Максимальный балл | Полученный балл | ||||
Подготовка к процедуре | |||||
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | Для установления контакта с пациентом необходимо поздороваться, представиться, обозначить свою роль: «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (Имя, Отчество) | 1 | |
2. | Попросить пациента представиться | Сказать | Прошу пациента представиться: «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | 1 | |
3. | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | Для идентификации сверяю ФИО пациента с листом назначений. Пациент идентифицирован | 1 | |
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | Сообщаю пациенту о назначении врача: «Вам назначено проведение оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли. Я проведу Вам оксигенотерапию с целью улучшения вашего состояния. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» | 1 | |
5. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (проведение оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача | Сказать | Соблюдая права пациента, получаю информированное согласие на предстоящую процедуру: «Вы согласны на проведение оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли)?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | 1 | |
6. | Подготовить необходимое оснащение и оборудование. | Сказать | Готовлю необходимое оснащение и оборудование. | 1 | |
7. | Обработать руки гигиеническим способом | Сказать | Обрабатываю руки гигиеническим способом | 1 | |
8. | Надеть нестерильные перчатки | Сказать | Надеваю нестерильные перчатки | 1 | |
Выполнение процедуры | |||||
9. | Помочь пациенту занять удобное положение для предстоящей процедуры | Сказать | Помогаю пациенту занять удобное положение для предстоящей процедуры «Пожалуйста, займите удобное положение» | 1 | |
10. | Очистить носовые ходы от секрета: ввести в носовую полость вращательными движениями жгутик, смоченный 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия. | Сказать | Очищаю носовые ходы от секрета: ввожу в носовую полость вращательными движениями жгутик, смоченный 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия. | 1 | |
11. | Извлечь жгутик из полости носа. | Сказать | Извлекаю жгутик из полости носа. | 1 | |
12. | Повторить процедуру 2-3 раза, каждый раз меняя жгутики. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия и подождать 2-3 минуты; затем удалить корочки сухими жгутиками. Поместить использованные жгутики в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. | Сказать | Повторяю процедуру 2-3 раза, каждый раз меняя жгутики | 1 | |
13. | Ввести вилкообразную канюлю в носовые ходы пациента. | Сказать | Ввожу вилкообразную канюлю в носовые ходы пациента. | 1 | |
14. | С помощью фиксатора для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств. | Сказать | С помощью фиксатора для головы фиксирую канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств. | 1 | |
15. | Соединить носовую канюлю с источником увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода. | Сказать | Соединяю носовую канюлю с источником увлажненного спиртом кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода. | 1 | |
16. | Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде. | Сказать | Обеспечиваю достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепляю их к одежде. | 1 | |
17. | Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача. | Сказать | Открываю вентиль дозиметра и регулирую скорость поступления кислорода по назначению врача. | 1 | |
18. | Проверять состояние канюли, скорость потока, концентрацию кислорода через каждые 2 ч. | Сказать | Проверяю состояние канюли, скорость потока, концентрацию кислорода через каждые 2 ч. | 1 | |
19. | Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон. | Сказать | Проверяю наполнение увлажняющего сосуда спиртом. | 1 | |
20. | Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой кожи. | Сказать | Осматриваю слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой кожи. | 1 | |
Окончание процедуры | |||||
21. | Отключить подачу кислорода. Извлечь кислородную канюлю из носовых ходов пациента. | Сказать | Время процедуры закончилось, я отключаю подачу кислорода и снимаю кислородную канюлю | 1 | |
22. | Помочь пациенту занять удобное положение. Спросить о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Сказать | « Как Вы себя чувствуете? Я помогу Вам занять удобное положение. Пациент чувствует себя удовлетворительно». | 1 | |
23. | Провести дезинфекцию и утилизацию оснащения. | Сказать | Использованные материалы погружаю в дезинфицирующее средство с последующей утилизацией. | 1 | |
24. | Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. | Сказать | Снимаю перчатки, погружаю их в емкость с дезинфицирующим средством. | 1 | |
25. | Обработать руки гигиеническим способом. | Сказать | Обрабатываю руки гигиеническим способом» | 1 | |
26. | Уточнить у пациента его самочувствие. | Сказать | Уточняю у пациента его самочувствие. «Как вы себя чувствуете?» Пациент чувствует себя удовлетворительно | 1 | |
27. | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Сказать | Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений. | 1 | |
Всего баллов: | 27 | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
Баллы | 0 - 19 | 20 - 21 | 22 – 24 | 25 - 27 |
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ С ПОМОЩЬЮ ЛИЦЕВОЙ МАСКИ
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
- Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: лечение заболеваний
Материальные ресурсы:
- Столик манипуляционный
- Система обеспечения подачи кислорода (источник кислорода с расходомером)
- Трубка для подачи кислорода.
- Увлажнитель.
- Кислородная маска с фиксатором.
- Лоток стерильный.
- Стерильный пинцет.
- Емкость для дезинфекции.
- Емкость для утилизации (непромокаемые пакеты желтого цвета)
Лекарственные средства
- Кислород
Прочий расходуемый материал
- Клеенка или одноразовая пеленка.
- Перчатки нестерильные.
- Стерильные салфетки.
- Ёмкость со стерильной дистиллированной водой
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | ||
Подготовка к процедуре | |||||
1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Сказать | «Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» | ||
2. | Попросить пациента представиться | Сказать | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | ||
3. | Сверить ФИО пациента с листом назначений | Сказать | «Пациент идентифицирован» | ||
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | «Вам назначено проведение оксигенотерапии с помощью лицевой маски. Я проведу Вам оксигенотерапию с целью улучшения вашего состояния. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» | ||
5. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (проведение оксигенотерапии с помощью лицевой маски). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача | Сказать | «Вы согласны на проведение такой процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» | ||
6. | Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры | Сказать | «Пожалуйста, займите удобное положение» | ||
7. | Подготовить необходимое оснащение и оборудование. | Выполнить | |||
8. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Сказать | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | ||
9. | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | |||
Выполнение процедуры | |||||
10. | Надеть маску поверх носа, рта и подбородка пациента. Убедиться, что она не причиняет неудобств. | Выполнить | |||
11. | Закрепить ремешок, фиксирующий маску, вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин. | Выполнить | |||
12. | Соединить маску с дозиметром, заполненным водой или этиловым спиртом (при отеке легких). | Выполнить | |||
13. | Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача. | Выполнить | |||
Окончание процедуры | |||||
14. | Закрыть вентиль дозиметра и прекратить поступление кислорода | Выполнить /сказать | «Подача кислорода завершена» |
| |
15. | Снять маску с пациента. | Выполнить /сказать | «Время процедуры закончилось, я отключаю подачу кислорода и снимаю маску» | ||
16. | Помочь пациенту занять удобное положение. Спросить о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Выполнить /сказать | « Как Вы себя чувствуете? Я помогу Вам занять удобное положение. Пациент чувствует себя удовлетворительно». | ||
17. | Провести дезинфекцию и утилизацию оснащения. | Выполнить /Сказать | Использованные материалы погружаю в дезинфицирующее последующей утилизацией. | ||
18. | Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. | Выполнить /Сказать | Поместила перчатки в емкость с дезинфицирующим средством. | ||
19. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Выполнить /Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | ||
20. | Уточнить у пациента его самочувствие. | Выполнить /Сказать | «Как вы себя чувствуете?» | ||
21. | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Выполнить /Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений» | ||
Всего баллов: | |||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 69 | 70 – 79 | 80 - 89 | 90 - 100 |
Баллы | 0 - 14 | 15 - 16 | 17 – 18 | 19 - 21 |
Дидактический материал
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной целью.
Показания: Заболевания органов дыхания и кровообращения.
Противопоказания: Нарушение проходимости дыхательных путей.
Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной целью.
Гипоксия – недостаток кислорода в тканях.
Гипоксемия – недостаток кислорода в артериальной крови.
Гемостаз – остановка кровотока.
Лубрикант – жидкость для скольжения предмета ухода в полом органе.
Апноэ – остановка дыхания
Оксигенация – насыщение крови кислородом и освобождение от углекислого газа.
Гиперкапния – состояние, вызванное повышенным содержанием углекислого газа в крови.
Одышка - ощущение затруднения дыхания, сопровождающееся нарушением его частоты, глубины и ритма.
Цианоз – синюшная окраска кожных покровов и слизистых.
Кашель – рефлекторный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных тел, или мокроты
Осложнения при применении оксигенотерапии:
- рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,
- сухость слизистой оболочки глотки.
- введение катетера в пищевод,
- прогрессирование гипоксии.
Запомните!!!
Для оксигенотерапии используют только кислород, изготавливающийся на газовых заводах. Он содержит 99 % чистого кислорода и 1 % азота и освобожден от каких-либо других газообразных примесей.
- Давление кислорода в баллоне до 150 атмосфер.
- Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает деятельность дыхательного центра. Возможны судороги, потеря сознания и даже смерть. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода.
- Лечение кислородом применяют при многих заболеваниях органов кровообращения, дыхания (воспаление легких, бронхиальной астме, отеке легких, эмфиземе легких), при малокровии, при отравлении окисью углерода и при других болезнях.
- В случаях тяжелого отравления угарным газом, при отеке легких и у некоторых легочных больных с тяжелой формой кислородного голодания наблюдается угнетение дыхательного центра. Таким больным в течение 15-20 мин. дают вдыхать карбоген — смесь 95-93 % кислорода и 5-7 % углекислого газа, рассчитывая на возбуждающее влияние углекислоты на дыхательный центр. Только после этого можно приступить к длительной ингаляции кислородно- воздушной смеси.
- Длительное вдыхание кислородно-воздушной смеси, содержащей 50 % кислорода, может устранять кислородное голодание тканей (гипоксия).
Запомните!
Сжатый кислород взрывоопасен, поэтому при эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать следующие правила техники
безопасности:
- Во время транспортировки нужно предохранять баллон от толчков, ударов и падения.
- Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплён ремнями или цепью.
- Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 метра от отопительных приборов, и в 5 метрах от открытого источника огня.
- Баллон должен быть защищён от прямого воздействия солнечных лучей.
- Нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона. Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородными баллонами.
- Выпускать газ из баллона в другую ёмкость (например, в кислородную подушку) через редуктор, на котором установлен манометр.
- В момент выпускания газа баллон нужно расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего.
- Запрещается эксплуатация баллонов, у которых:
- истёк срок технического освидетельствования,
- имеется повреждение корпуса или вентиля,
- окраска или надпись не соответствуют правилам.
Баллоны с кислородом окрашены в голубой цвет, на них имеется надпись
«Кислород» и буква «М».
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ
Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
Задания части «А»
При выполнении заданий ответа этой части обведите кружком номер правильного ответа в работе
А1. Какую концентрацию кислорода используют для проведения оксигенотерапии (%)
- 10-30
- 40-60
- 70-90
- 100-120
А2. Какой способ ингаляции кислорода наиболее комфортный для пациента?
- через лицевую маску
- через интубационную трубку
- через трахеостомическую трубку
- через носовую вилкообразную канюлю
А3. Для увлажнения кислорода при проведении оксигенотерапии применяют
- 40% раствор спирта
- раствор фурацилина
- дистиллированную воду
- физиологический раствор
А 4. Носовой катетер при подаче увлажненного кислорода может находиться в носовой полости не более (час)
- 6
- 8
- 10
- 12
А 5. Для экстренной оксигенотерапии используют
- маску
- канюлю
- носовой катетер
- кислородную палатку
А 6. При подаче увлажненного кислорода через носовой катетер в нижний носовой вход вводят на (см)
- 5 - 10
- 18 – 20
- 30 – 4
- 50 – 60
А 7. Перед введением носового катетера в нижний носовой ход его необходимо обработать
- глицерином
- касторовым маслом
- физиологическим раствором
- спиртовым раствором хлоргексидина
Эталоны ответов
А 1. – 2
А 2. – 4
А 3. – 4
А 5. – 1
А 6. – 2
А 7. - 1
Критерии оценки заданий в тестовой форме
- Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.
Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 59 | 60 - 80 | 81 - 90 | 91 - 100 |
Баллы | 0 - 4 | 5 | 6 | 7 |
Инструкция
для самостоятельного выполнения заданий по текущему контролю знаний студентов.
- Студентам разделиться на малые группы по 3 человека, распределить роли. Один студент получает роль пациента, другой роль медицинской сестры, третий - роль эксперта. Каждая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать оксигенотерапию с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски, носового катетера.
- Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. Каждый студент «сыграет» роль «пациента», «медицинской сестры», и « эксперта. На выполнение задания отводится 50 минут.
- Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.
- Самостоятельная работа студентов, позволяет, на высоком уровне овладеть профессиональными компетенциями: «обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала»; «эффективно общаться с пациентом и его окружением», а также позволяет развивать самооценку студентов, коммуникабельность, раскрыть потенциальные интеллектуальные и личностные способности.
Итоговый тест-контроль по теме «Оксигенотерапия»
Выберите один правильный ответ.
1. Цель увлажнения кислорода при проведении оксигенотерапии:
а) предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей;
б) пеногашения слизистой мокроты;
в) предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей;
г) понижения давления;
2. Показание к применению кислорода:
а) гипоксия тканей; б) боли в области сердца;
в) отёки; г) нарушение зрения;
3. Воздействие чистого кислорода на дыхательный центр:
а) угнетает б) возбуждает
4. Гипербарической оксигенацией называется введение кислорода:
а) через носовую канюлю б) с помощью кислородной подушки
в) через носовые катетеры г) в барокамере под давлением
5. Скорость подачи кислорода (в литрах):
а) 9-8 б)7-6 в)5-4 г)3-2
6. Цель применения аппарата Боброва:
а) соединение катетера с кислородным баллоном
б) увлажнение кислорода
в) регулирование давления в системе
г) контроль количества поступающего кислорода
7. Положение пациента при наличии одышки:
а) на спине б)Симса в)низкое положение Фаулера
г) высокое положение Фаулера
8. Цвет баллона с медицинским кислородом:
а) серый б) белый в) зеленый г) голубой
9. Длина введения носового катетера для оксигенотерапии:
а) от кончика носа до мечевидного отростка
б) от кончика носа до нижних резцов
в) от кончика носа до мочки уха
г) от кончика носа до пупка
10. Наиболее оптимальная концентрация кислорода в кислородно-воздушной смеси:
а) 15-20% б) 40-60% в) 75-80% г) 90-95%
11. Одышка с затрудненным выдохом:
а) инспираторная б) экспираторная
12. Уменьшение количества дыхательных движений в одну минуту:
а) апноэ б) тахипноэ в) брадипноэ г) диспноэ
13. Цвет кожных покровов при нарушенной потребности в дыхании
а) гиперемированы б) цианотичны в) желтушны
г) физиологической окраски
14. Потребность в дыхании относится к группе потребностей:
а) физиологических б) социальных в) духовных г) психологических
15. Ошибка медсестры при подсчёте дыхательных движений:
а) положила руку на грудь пациента
б) другой рукой взяла руку пациента как для исследования пульса
в) попросила пациента дышать ровно и спокойно
г) подсчитала количество вдохов за 1 минуту
д) внесла данные в температурный лист
Установите соответствие.
16.
Пути введения: | Методы введения: |
1. Ингаляционный | а) гипербарическая оксигенация |
2. Неингаляционный | б) через носовой катетер |
в) с помощью кислородной подушки | |
г) кислородная ванна |
17.
Патологическое дыхание: | Характеристика: |
1. Биота | а) постоянно нарастающая глубина дыхания, затем постепенно убывающая, с паузой |
2. Куссмауля | б) равномерное по глубине, с большими продолжительными паузами |
3. Чейна-Стокса | в) редкое глубокое дыхание |
г) поверхностное ритмичное дыхание |
Эталоны ответов
а | ||
а | ||
а | ||
г | ||
г | ||
б | ||
г | ||
г | ||
в | ||
б | ||
б | ||
в | ||
б | ||
а | ||
в | ||
1-б, в; 2-а, г | ||
1-б, 2-в, 3-а | ||
Критерии оценивания: | ||
Оценка | Кол-во правильных ответов | |
5 | 16-17 | |
4 | 14-15 | |
3 | 12-13 | |
2 | 11 и менее | |
Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии
Студент | Контроль исходного уровня | Самостоятельная работа | Итоговый контроль | Итоговая оценка за занятие |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
8. | ||||
9. | ||||
10. | ||||
11. | ||||
12. |
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 1.
Здоровье и качество жизни. Рост и развитие
Тема 1.2 Потребности человека в разные возрастные периоды
3. Занятие № 1
Демографическая ситуация в мире, России, регионе
4. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
5. Форма проведения: практическое занятие
6. Время проведения: 2 часа (90 мин)
7. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
8. Цели:
Ознакомить обучающихся с демографической ситуацией в мире, России, регионе
Знать:
- Основные демографические показатели
Уметь:
- Определить биологический возраст.
- Выявить факторы, влияющие на здоровье факторов, влияющих на здоровье.
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Тема 1. Демографическая ситуация в мире, России, регионе.
«Расчет демографических показателей (рождаемость, смертность, естественный прирост), их оценка и анализ»
Студенты готовят сообщение в виде доклада, презентации не более 5 мин.,
можно брать в сравнении города, регионы, страны.
Характеристики и критерии оценочных средств
№ п/п | Наименование оценочного средства | Краткая характеристика оценочного средства |
1. | Презентации | Работы, направленные на выполнение комплекса учебных и исследовательских заданий. Позволяют оценить умения обучающихся самостоятельно конструировать свои знания в процессе решения учебных задач, ориентироваться в информационном пространстве и уровень сформированности аналитических, исследовательских навыков, навыков практического и творческого мышления. |
2 | Реферат | Продукт самостоятельной работы обучающегося, представляющий собой краткое изложение в письменном виде полученных результатов теоретического анализа определенной учебно-исследовательской темы, где автор раскрывает суть исследуемой проблемы, приводит различные точки зрения, а также собственные взгляды на нее. |
3 | Доклад, сообщение | Расширенное письменное или устное сообщение на основе совокупности ранее опубликованных исследовательских, научных разработок, по соответствующей отрасли научных знаний, имеющих значение для теории науки и практического применения. Представляет собой обобщённое изложение результатов проведённых исследований, экспериментов и разработок, известных широкому кругу специалистов в отрасли научных знаний. |
Критерии оценки компьютерной презентации:
Критерии оценки | баллы | оценка |
Компьютерная презентация соответствует целям и задачам дисциплины, содержание презентации полностью соответствует заявленной теме, рассмотрены вопросы по проблеме, слайды расположены логично, последовательно, завершается презентация четкими выводами. | 5 | Отлично |
Компьютерная презентация соответствует целям и задачам дисциплины, содержание презентации полностью соответствует заявленной теме, заявленная тема раскрыта недостаточно полно, при оформлении презентации имеются недочеты | 4 | хорошо |
Компьютерная презентация соответствует целям и задачам дисциплины, но её содержание не в полной мере соответствует заявленной теме, заявленная тема раскрыта недостаточно полно, нарушена логичность и последовательность в расположении слайдов | 3 | удовлетворительно |
Презентация не соответствует целям и задачам дисциплины, содержание не соответствует заявленной теме и изложено не научным стилем. 2 | 2-0 | неудовлетворительно |
Критерии оценки рефератов, докладов, сообщений, конспектов:
Критерии оценки | баллы | оценка |
Соответствие целям и задачам дисциплины, актуальность темы и рассматриваемых проблем, соответствие содержания заявленной теме, заявленная тема полностью раскрыта, рассмотрение дискуссионных вопросов по проблеме, сопоставлены различные точки зрения по рассматриваемому вопросу, научность языка изложения, логичность и последовательность в изложении материала, количество исследованной литературы, в том числе новейших источников по проблеме, четкость выводов, оформление работы соответствует предъявляемым требованиям. | 5 | Отлично |
Соответствие целям и задачам дисциплины, актуальность темы и рассматриваемых проблем, соответствие содержания заявленной теме, научность языка изложения, заявленная тема раскрыта недостаточно полно, отсутствуют новейшие литературные источники по проблеме, при оформлении работы имеются недочеты. | 4 | хорошо |
Соответствие целям и задачам дисциплины, содержание работы не в полной мере соответствует заявленной теме, заявленная тема раскрыта недостаточно полно, использовано небольшое количество научных источников, нарушена логичность и последовательность в изложении материала, при оформлении работы имеются недочеты. | 3 | удовлетворительно |
Работа не соответствует целям и задачам дисциплины, содержание работы не соответствует заявленной теме, содержание работы изложено не научным стилем | 2-0 | неудовлетворительно |
Определение биологического возраста
Для этого нужно провести несколько замеров (пульс, скорость реакции, гибкость суставов и их подвижность и т.п.)
1. Измерение пульса
Замерьте пульс в спокойном состоянии. Затем замерьте его после выполнения 10-ти приседаний (в достаточно быстром темпе).
Сравните результаты первого и второго замеров:
если ваш пульс изменился не более чем на 10 единиц, значит — ваш Б.В. составляет примерно 20 лет.
от 10 до 20 ед. — 30 лет
от 20 до 30 ед. — 40 лет
от 30 до 40 ед. — 50 лет
более 40 ед. — от 60 лет и более
2. Проверка скорости реакции
Для проведения этого теста нужен помощник, который будет держать линейку длиной 50 см. вертикально вниз (держать нужно за тот конец, где нулевая отметка).
Испытуемый вытягивает правую руку вперед (нижний конец линейки должен располагаться на 10 см. выше кисти этой руки). Помощник без предупреждения отпускает линейку, испытуемый должен успеть поймать ее большим и указательным пальцами.
Посмотрите, на какой отметке вы поймали линейку.
Результат:
20 см. — ваш биологический возраст около 20 лет
от 20 до 25 см. — 30 лет
от 25 до 35 см. — 40 лет
от 35 до 45 см. — 50 лет
не поймали линейку — 60 лет и более
3. Проверка на чувство равновесия
Стоя прямо, закрыть глаза. Встать на одну ногу, другую ногу поджать и приподнять примерно на 10 см. от пола. Начать счет на «раз и, два и» (со скоростью движения секундной стрелки), продолжать считать до тех пор, пока удерживаете равновесие на одной ноге.
Результат:
если вам удалось устоять не менее 30 сек., ваш БВ — 20 лет
от 20 до 30 сек. — 30 лет
от 15 до 20 сек. — 40 лет
от 10 до 15 сек. — 50 лет
менее 10 сек. — 60 лет и старше
4. Проверка гибкости позвоночника
Встать прямо, затем медленно наклониться вперед, пытаясь коснуться ладонями пола (ноги можно слегка согнуть в коленях).
Результат:
если ладони полностью легли на пол, ваш БВ — от 20 до 30 лет
если пола касаются только пальцы — около 40 лет
если руки достают только до голеней — около 50 лет
если руки достают только до коленей — 60 лет и старше
5. Проверка подвижности суставов
Стоя прямо, завести руки за спину — одну снизу, другую сверху и попытаться сцепить пальцы «в замок».
Результат:
если это вам легко удалось, ваш БВ — около 20 лет
если пальцы рук лишь касаются друг друга — от 30 до 40 лет
если руки не касаются друг друга — от 40 до 50 лет
если руки с трудом заводятся за спину — 60 лет и старше
6. Проверка упругости кожи
Большим и указательным пальцами правой руки захватите складку кожи на тыльной стороне левой руки и на 5 сек. сдавите (ущипните) ее. Затем отпустите, кожа в месте сдавливания должна слегка побелеть.
Результат:
если кожа приобретает прежний вид за 5 сек., ваш БВ — до 30 лет
от 5 до 8 сек. — 40 лет
от 8 до 10 сек. — 50 лет
от 10 до 15 сек. — 60 лет и старше
7. Проверка на объем легких
Зажгите свечу и, сделав глубокий вдох, попытайтесь задуть ее.
Результат:
если вы смогли задуть пламя на расстоянии 1 м., ваш БВ — от 20 до 30 лет
если на расстоянии 80 см – от 30 до 40 лет
если на расстоянии 60 см — от 40 до 50 лет
если на расстоянии 50 см — от 50 до 60 лет
менее 50 см — старше 60 лет .
Тест закончен.
Теперь сложите полученные результаты и разделите их на 7 (количество тестов).
Полученная среднеарифметическая величина и есть ваш биологический возраст.
Если результат отличается от вашего реального возраста более чем на 5 лет, то вам стоит задуматься и что-то изменить в своей жизни, принять меры по восстановлению своего физического и психологического здоровья.
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 2.
Здоровье детей
Тема 2.1 внутриутробный период
3. Занятие № 2
Выявление факторов, влияющих на эмбриональное развитие, на здоровье плода
4. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
5. Форма проведения: практическое занятие
6. Время проведения: 2 часа (90 мин)
7. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
8. Цели:
Ознакомить обучающихся с факторами, влияющими на эмбриональное развитие, на здоровье плода
. Знать:
- Факторы, влияющие на эмбриональное развитие
- Цели и сроки дородовых патронажей
Уметь:
- Выявить факторы, влияющие на эмбриональное развитие
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Раздел 2. Здоровье детей.
Тема 3. Выявление факторов, влияющих на эмбриональное развитие, на здоровье плода.
Письменная самостоятельная работа.
Вопросы:
- Что такое оплодотворение (определение):
Ответ: процесс соединения 2х гамет разного пола (сперматозоида и яйцеклетки) и образование зиготы.
- Антенатальный период:
Ответ: Антенатальный этап развития продолжается 280 дней, 40 недель или 10 акушерских (лунных) месяцев и делится на два периода - эмбриональный и плацентарный, который, в свою очередь, складывается из ранней и поздней фетальных фаз.
Эмбриональный период продолжается от зачатия до 13 недель; характеризуется эмбриогенезом (формированием тканей и органов, частей тела); питание эмбриона осуществляется из желточного мешка. Плацентарный (фетальный) период продолжается с 13-ой недели до родов, зародыш называется плодом и его питание осуществляется через плаценту:
- ранняя фетальная фаза, в свою очередь, продолжается с 13-ой по 28-ую неделю. Характеризуется быстрым ростом, дифференцировкой тканей, развитием органов и систем; плод становится жизнеспособным;
- поздняя фетальная фаза продолжается с 29-ой недели до родов и характеризуется снижением темпов роста, прирост массы тела происходит за счет развития подкожно-жирового слоя. Идет накопление запасов кальция, железа, меди, витамина Д, созревание сурфактанта.
Основными проблемами данного периода являются: состояние, поведение и заболевания беременной; неблагоприятные факторы окружающей среды (тератогенные факторы). Под их негативным влиянием у эмбриона могут возникнуть патологические состояния – эмбриопатии: аномалии развития, уродства, гибель эмбриона.
- Факторы, нарушающие нормальное внутриутробное развитие:
Ответ:
- Токсическое воздействие алкоголя, никотина, наркотиков, некоторых медикаментов.
- Вдыхание химических веществ в быту и на производстве (лаки, краски, растворители, СМС).
- Инфекции: сифилис, коревая краснуха, цитомегаловирус, туберкулез, токсоплазмоз, ОРВИ, грипп, ВИЧ-СПИД и др.
- Заболевания матери: эндокринные, тяжелые заболевания ССС, почек, печени, психические расстройства и др.
- Механические травмы, в т.ч., бурные половые акты.
- Эмоциональные стрессы беременной, особенно – хронический стресс, вследствие нежелания беременности, т.к., при длительных стрессовых состояниях в крови матери повышается количество стероидных гормонов, проходящих через плацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребенка.
- Дородовые патронажи (что такое патронаж, сроки, цели):
Дородовые патронажи направлены на выявление и устранения факторов, нарушающих нормальное внутриутробное развитие, проводятся для обеспечения рождения здорового ребенка и являются мероприятиями по антенатальной охране плода, которые осуществляют совместно акушерская и педиатрическая службы.
Патронаж (фp. patronage - покровительство) - система мер обслуживания беременных, детей и некоторых категорий больных в домашних условиях.
В плановом порядке проводится два таких патронажа, по назначению врача их может быть три, четыре и более. Проводятся патронажи участковой медсестрой детской поликлиники.
Первый дородовый патронаж проводится сразу после постановки беременной на учет в женской консультации (которая и передает информацию в детскую поликлинику), оптимально в сроке 8-12 недель.
Цель: обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода.
Содержание:
- знакомство с беременной женщиной и её семьёй (состоянием здоровья, условиями жизни и труда, питанием, особенностями протекания беременности, психологическим настроем);
- информирование женщины о влиянии ее питания, образа жизни, психологического состояния на здоровье ее будущего ребенка;
- создание положительного эмоционального настроя у женщины и её семьи на беременность;
- информирование о возможности и необходимости проведения дородового воспитания, в основе которого лежит любовь к ребенку.
При 1-м дородовом патронаже выявляются все неблагоприятные факторы, которые могут негативно повлиять на плод, и составляется план мероприятий по охране плода. Беременная, у которой выявлены факторы риска, ставится на учет для контроля, наблюдения и оказания ей помощи.
Второй дородовый патронаж проводится в сроке 30— 32 недели, т. е. после оформления женщине отпуска по беременности и родам.
Цель: подготовка беременной и ее семьи к появлению новорожденного.
Содержание:
- подготовка комнаты (уголка) для новорожденного;
- приданое для новорожденного (набор белья для выписки новорожденного из роддома и дальнейшего ухода);
- предметы ухода за новорожденным;
- аптечка для новорожденного;
- подготовка молочных желез к кормлению;
- настрой женщины на необходимость и возможность кормления ребенка грудью!
- уточнить адрес, по которому будет проживать малыш после рождения.
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 2.
Здоровье детей
Тема 2.2 Период новорожденности
3. Занятие № 3
Новорожденный ребенок. Признаки доношенности новорожденного ребенка
4. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
5. Форма проведения: практическое занятие
6. Время проведения: 2 часа (90 мин)
7. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
8. Цели:
Ознакомить обучающихся с признаками доношенного новорожденного
. Знать:
- Пограничные состояния новорожденного ребенка
- Основные потребности новорожденного и способы их удовлетворения.
- Сроки и цели патронажа новорожденного.
Уметь:
- . Оценить общее состояние по шкале Апгар.
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Раздел 2. Здоровье детей.
Тема 4. Новорожденный ребенок.
Письменная работа.
Дать определение:
- Интранатальный период:
Ответ : Интранатальный этап продолжается от начала родовой деятельности до момента перевязки пуповины (для женщины pоды завершаются рождением последа).
- Неонатальный период:
Ответ:
- период жизни ребенка с момента рождения по 28 день. Делится на ранний с момента перевязки пуповины и продолжается до 8 дня жизни и поздний с 8 дня по 28 день.
- Признаки доношенного новорожденного:
Ответ: Считается ребенок, родившийся на 37-41 недели беременности, весом не менее 2.500 г, дина более 45 см.
- грудь у зрелого плода выпуклая;
- пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком;
- кожа бледно-розовая, подкожный жир хорошо развит, на коже остатки сыровидной смазки;
- пушок только на плечах и верхней части спинки;
- длина волос на голове не менее 2 см;
- ногти заходят за кончики пальцев;
- ушные и носовые раковины упругие;
- у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами;
- движения зрелого новорожденного активны;
- крик громкий;
- глаза открыты;
- он хорошо берет грудь;
- имеет окружность головы больше окружности груди на 1-2 см;
- туловище длиннее, чем ноги;
- ширина разведенных рук меньше, чем длина тела;
- руки длиннее ног.
- Шкала Апгар:
Ответ: оценка состояния новорожденного. Проводится на первой и 5 минуте после рождения.
Состояние новорожденного оценивается по 5-ти признакам (каждому из признаков ставятся баллы 0, 1 или 2) для достижения общей оценкой до 10 баллов.
Клинический признак | 0 | 1 | 2 |
Состояние ССС | Отсутствие сердечной деятельности | Менее 100 ударов в минуту | Более 100 ударов в минуту |
Состояние дыхания | Дыхание отсутствует | Вдохи, выдохи нерегулярны. Крик слабый | Частота дыхания нормальная, крик громкий |
Мышечный тонус | Мышечная активность отсутствует | Медленные и вялые движения | Выражены активные движения |
Рефлекторная возбудимость (раздражение подошв) | Не реагирует, не кричит | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, громкого крика |
Окраска кожных покровов | Бледная, синюшная | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) | Розовая окраска всего тела и конечностей |
- Первичный патронаж новорожденного (цели, сроки):
Ответ:
Цель первичного патронажа:
уточнение данных социального анамнеза;
проведение антропометрических измерений;
оценка состояния пупочной ранки;
обучает мерам по сохранению грудного вскармливания;
обучает мать и окружение ребенка приемам ухода за ним.
Сроки – м\с должна посещать новорожденного ежедневно до заживления пупочной ранки, затем патронаж осуществляется 1 раз в неделю на протяжении первого месяца жизни.
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 2.
Здоровье детей
Тема 2.2 Период грудного возраста
3. Занятие № 4
Утренний туалет новорожденного. Способы пеленания новорожденного
4. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
5. Форма проведения: практическое занятие
6. Время проведения: 2 часа (90 мин)
7. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
8. Цели:
Ознакомить обучающихся с особенностями ухода за новорожденным ребенком.
Знать:
Способы пеленания новорожденного. Проведение антропометрических измерений и оценка результатов.
Уметь:
- Проводить утренний туалет новорожденного.
- Провести антропометрические измерения и оценить результаты.
- Проводить оценку физического развития детей грудного возраста
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Раздел 2. Здоровье детей.
Письменная работа
Тема 4.
Вопрос 1. Что в себя включает первичный туалет новорожденного
Ответ:
1. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, сначала из ротовой полости, затем из носовых ходов, электроотсосом или резиновой грушей в момент рождения головки.
2. Профилактика гонобленореи: 30% раствор сульфацила натрия (альбуцида) или 2% раствор нитрата серебра по 1-2 капли закапывают в глаза, на слизистые оболочки половых органов и область ануса.
3. Обработка и перевязка пуповины после прекращения ее пульсации.
4. Обработка кожи стерильным растительным маслом.
5. Антропометрия. Измерение массы, длины тела, окружности груди и головы. Масса доношенного новорожденного в среднем составляет 3500+-¬200г, длина тела 50+-5 см, окружность головы 33 – 34 см, груди – 32 – 33см.
В родзале доношенный новорожденный в удовлетворительном состоянии находится 2 часа вместе с мамой, потом их переводят в послеродовое отделение. Температура в палате новорожденных должна быть 22-24 С.
Уход за новорожденным
1.Свободное пеленание, смена пеленок перед каждым кормлением.
2.Туалет пупочной ранки 1 раз в день до ее заживления: 3% раствор перекиси водорода, 70% раствор этилового спирта
3.Гигиеническая ванна: начинают после заживления пупочной ранки, t ̊ воды – 37, 0 ̊ - 37,5 ̊ С, ежедневно, не более 5-7 минут.
4.Подмывание теплой проточной водой после каждого акта дефекации, девочек подмывают спереди назад.
5.Голову моют с мылом 1 раз в неделю.
6.Ежедневный утренний туалет новорожденного: умывание лица, осмотр полости рта на наличие кандидозного стоматита, обработка глаз, носовых ходов, слуховых проходов (по необходимости), естественных складок. Для обработки глаз и складок используют ватные шарики, для носа и ушей – ватные турунды (жгутики)).
7.Уход за ногтями - стригут по мере отрастания, но не реже 1 раза в неделю (на руках округло, на ногах прямолинейно). Ножницы с закругленными кончиками предварительно обрабатывают 70% раствором этилового спирта.
8.Прогулки: летом - с первого дня после выписки, зимой - при t ̊ не ниже – 10 ̊ С, с 5-10 минут до 2 часов 2-3 раза в день.
9.Выкладывание на животик, воздушные ванны при t ̊ 22 ̊ - 24 ̊ перед каждым кормлением.
Вопрос 2:
Назовите переходные состояния новорожденного и дайте характеристику каждого состояния
Ответ: Физиологическая желтуха наблюдается у 60-70% новорожденных. На 2-3 день жизни. В результате усиленного распада эритроцитов, которых во в/у периоде требуется значительно больше для обеспечения нормальной жизнедеятельности плода. Незрелость ферментативной системы печени, не способной переработать распавшиеся клетки и выделить из организма большое количество билирубина. К 7-10, иногда к 12 дню желтушное окрашивание кожи исчезает.
Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни новорожденный теряет до 3-10% от массы тела, зафиксированной при рождении. В результате потери воды с мочой, испражнениями, срыгивания заглоченных во время родов околоплодных вод, выделения воды через кожу, легкие, недоедания в первые дни жизни. Максимальная потеря наблюдается на 3-4 день жизни, восстановление в среднем происходит к 10 дню жизни.
Половые кризы проявляются нагрубанием грудных желез, как у части новожденных девочек, так и у некоторых новорожденных мальчиков, и появлением у некоторых девочек умеренных слизистых или кровянистых выделений из половых путей. Эти явления объясняются поступлением половых гормонов матери через плаценту в кровь плода во в/у периоде. Появляется обычно на 3-4 день жизни и прекращается по мере выведения поступивших гормонов матери из организма новорожденного.
Мочекислый инфаркт – отложение мочевой кислоты в просвете канальцев почек, обусловлен повышенным образование мочевой кислоты вследствие усиленного распада большого количества клеток (преимущественно лейкоцитов) и уменьшенным мочевыделением в первые 3 дня, появляется на 3-4 день после рождения и исчезает в течение 7-10 дней. Проявляется в помутнении мочи, имеющей желто-коричневый цвет, окрашивании пеленок и появлении осадка в виде песка.
3. Что в себя включает утренний туалет новорожденного
Ответ:
- Обработка лица, обработка носа, обработка глаз, обработка естественных складок ребенка, подмывание ребенка, уход за пупочной ранкой.
Способы пеленания
Алгоритм широкого пеленания (закрытый способ)
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Функциональное назначение простой медицинской услуги: лечение заболеваний
- Профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Пеленальный столик с матрацем
Прочий расходуемый материал
- Комплект пеленок.
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Вымыть и осушить руки | Выполнить | ||
2 | Приготовить пеленки | Выполнить | ||
3 | Расстелить на пеленальном столе четыре последовательно пеленки: первую - фланелевую пеленку; | Выполнить/ Сказать | «Пеленальный стол предварительно прошел дезинфекцию» | |
4 | Вторую - ситцевую пеленку на одном уровне с предыдущей фланелевой пеленкой | Выполнить | ||
5 | Третью - пеленку ситцевую, на 10 см ниже уровня двух предыдущих пеленок (фланелевой и ситцевой) | Выполнить | ||
6 | Четвертую пеленку (ситцевую) сложить вчетверо – в виде длинного прямоугольника для изготовления подгузника | Выполнить/ Сказать | *вместо четвертой пеленки можно использовать подгузники (например, «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.) | |
Выполнение процедуры Примечание - Широкое пеленание (закрытый способ) Рисунок Б.3 | ||||
5 | Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. | Выполнить | ||
6 | Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками. | Выполнить | ||
7 | Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе. | Выполнить | ||
8 | Провести четвертую пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны. | Выполнить | ||
9 | Из третьей пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край третьей пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища. | Выполнить | ||
10 | Краем второй (ситцевой) пеленки покрыть и зафиксировать плечики ребенка с обеих сторон. | Выполнить | ||
11 | Нижний край второй (ситцевой) пеленки - проложить между стоп ребенка, отделив их и голени одну от другой. | Выполнить | ||
12 | Первой пеленкой (фланелевой) зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание | Выполнить | ||
Окончание процедуры | ||||
13 | Уложить ребенка в кроватку | Выполнить | ||
14 | Провести мероприятия по обработке и дезинфекции использованного оснащения | Выполнить/ Сказать | «Обрабатываю и дезинфекцирую использованное оснащение» | |
15 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Выполнить/ Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | |
16 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Выполнить/ Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации» | |
Всего баллов | ||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 69 | 70-79 | 80 - 89 | 90 - 100 |
Баллы | 0-9 | 10-11 | 12-13 | 14-15 |
*Данные приведены для удобства пользователей и не являются рекламой
ГОСТР 52623.3-2015
Рисунок Б.3 - Широкое пеленание (закрытый способ)
а - последовательность размещения пеленок,
б- проведение подгузника между ног ребенка,
в, г- фиксация подгузника пеленкой («штанишками»),
д - пеленание туловища и конечностей,
е - отделение пеленкой голеней и стоп,
ж- фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой
1.9 Алгоритм широкого пеленания (открытый способ)
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Функциональное назначение простой медицинской услуги: лечение заболеваний
- Профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
- Пеленальный столик с матрацем.
Прочий расходуемый материал
- Комплект пеленок и распашонок.
Этапы проведения манипуляции | Форма представления | Примерный текст комментариев обучающегося | Количество баллов (0 – 1) | ||
Подготовка к процедуре | |||||
1 | Вымыть и осушить руки | Выполнить | |||
2 | Приготовить пеленки и распашонки | Выполнить | |||
3 | Расстелить на пеленальном столе на одном уровне последовательно четыре пеленки: первую - фланелевую пеленку; | Выполнить/ Сказать | «Пеленальный стол предварительно прошел дезинфекцию» | ||
5 | Вторую - ситцевую пеленку на одном уровне с предыдущей фланелевой пеленкой | Выполнить | |||
6 | Третью - пеленку ситцевую, на одном уровне с предыдущими пеленками | Выполнить | |||
Выполнение процедуры Приложение. Широкое пеленание (открытый способ). Рисунок Б.4 | |||||
7 | Распеленать ребенка в кроватке или на нестерильном столе. | Выполнить | |||
8 | Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками. | Выполнить | |||
9 | Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе. | Выполнить | |||
10 | Одеть ребенка в ситцевую распашонку разрезом назад. | Выполнить/ Сказать | Разрезом назад для того, что бы не оголялась грудь ребенка | ||
11 | Затем одеть фланелевую распашонку разрезом вперед. | Выполнить/ Сказать | Чтобы зафиксировать нижнюю распашонку и обеспечить адекватную температуру ребенка | ||
12 | Подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца. | Выполнить/ Сказать | Для фиксации обеих распашонок | ||
13 | Провести четвертую пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны. | Выполнить | |||
14 | Из третьей пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край третьей пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища. | Выполнить | |||
15 | Вторую пеленку закрепить сверху: провести верхний край ее на уровне подмышечных впадин, нижний край проложить между стоп ребенка. закрепить пеленание, подвернув уголок за тугой край. | Выполнить | |||
16 | Первой (фланелевой) пеленкой зафиксировать предыдущие слои и закрепить пеленание, подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край. | Выполнить | |||
Окончание процедуры | |||||
17 | Уложить ребенка в кроватку. | Выполнить | |||
18 | Провести мероприятия по обработке и дезинфекции использованного оснащения. | Выполнить/ Сказать | «Обрабатываю и дезинфецирую использованное оснащение» | ||
19 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Выполнить/ Сказать | «Обработала руки гигиеническим способом» | ||
20 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Выполнить/ Сказать | «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации» | ||
Всего баллов | |||||
Критерии оценки
Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
% % | 0 - 69 | 70-79 | 80 - 89 | 90 - 100 |
Баллы | 0-11 | 12-14 | 15-17 | 18-20 |
Сводная, итоговая таблица работы обучающихся на занятии
Обучающийся (Фамилия, Имя) | Контроль исходного уровня | Отработка манипуляций учащимися | Итоговая оценка за занятие |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. | |||
11. | |||
12. |
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 2.
Здоровье детей
Тема 2.3 Вскармливание детей грудного возраста
3. Занятие № 5
Сроки и правила введения новых продуктов, прикормов.
4. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
5. Форма проведения: практическое занятие
6. Время проведения: 2 часа (90 мин)
7. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
8. Цели:
Ознакомить обучающихся с правилами и сроками введения новых продуктов, прикормов
Знать:
- Сроки и правила введения новых продуктов, прикормов.
- Формулы для расчета разового и суточного количества пищи для детей первого года жизни.
- Преимущества естественного вскармливания.
Уметь:
- Обучить родителей и окружение ребенка правилам и технике кормления детей
- Составление примерного меню для ребенка грудного возраста при разных видах вскармливания.
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Режим питания
- Устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей.
Ориентировочный режим питания:
- до 4 мес число кормлений составляет 6 раз в сутки через 3,5 часа, примерный ночной перерыв 6 часов 30 минут;
- с 4,5 мес ребенка кормят 5 раз в сутки через 4 часа, ночной перерыв 8 часов;
- с 1 года детей можно переводить на 4-х разовое кормление
Расчет количества пищи. Составление меню для детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании
- В первые 7-8 дней жизни суточное количество пищи можно рассчитать:
По формуле Зайцевой | По другой формуле |
Суточное количество молока (мл) = 2% массы тела при рождении х N, где N – день жизни ребенка. | Суточный объем молока (мл) равен 70n при массе тела при рождении ниже 3200г или 80n при массе выше 3200г, где n – день жизни ребенка. |
Позже для расчета суточного количества пищи используют
Объемный метод | Калорийный метод |
от 2 нед. – до 2 мес – 1/5 долженствующей массы тела; от 2 мес до 4 мес – 1/6; от 4 мес до 6 мес – 1/7; далее 1/8 часть, но не более 1000 – 1200 мл (разовый 200 мл).
Для определения разовой потребности в пище суточный объем делят на число кормлений. | с 1 мес по 3 мес – ребенок должен получать 130-120 ккал/кг массы тела; с 4 мес – по 6 мес – 120-11- ккал/кг; с 7 мес – по 9 мес – 110 100 ккал/кг; с 10 мес – по 12 мес –100 - 95ккал/кг 1 литр женского молока содержит 700 ккал. |
:
Долженствующую массу тела можно определить по формуле:
Мдолж. = Мо + месячные прибавки, где Мо – масса при рождении
«Сроки и правила введения новых продуктов, прикорма»
Выберите 1 правильный ответ:
- Ребенку первого года жизни предпочтительно обеспечить вскармливание
а) естественное (грудное)
б) смешанное
в) искусственное
г) парентеральное
- Преимущество грудного молока перед коровьим:
а) высокое содержание белка
б) высокое содержание витаминов
в) высокая калорийность
г) оптимальное соотношение пищевых веществ
- Первое прикладывание здорового новорожденного к груди матери проводят
а) сразу после рождения
б) через 6 часов
в) через 12 часов
г) через 24 часа
- Грудному ребенку докорм назначают при:
а) естественном вскармливании
б) смешанном вскармливании
в) искусственном вскармливании
г) всех видах вскармливания
- Контрольное кормление ребенка проводят для определения
а) массы тела
б) количества высосанного молока
в) количества прикорма
г) количества докорма
- Правило проведения контрольного взвешивания:
а) 2 раза в день
б) 1 раз в день
в) в течение одних суток
г) в течение двух суток
- Суточный объем молока для детей первых 10 мес. жизни не должен превышать (л):
а) 0,5
б) 1,0
в) 1,5
г) 2,0
- Кратность кормлений ребенка в возрасте трех месяцев на искусственном вскармливании:
а) 6
б) 7
в) 5
г) 4
- При искусственном вскармливании соки вводятся в возрасте (мес.):
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
- Яичный желток вводится в сроки (мес.):
а) 2
б) 4
в) 6
г) 7
- Творог вводится в рацион грудного ребенка с возраста (мес.):
а) 1
б) 3
в) 6
г) 8
- Фруктовые соки дают ребенку первого полугодия жизни:
а) перед кормлением грудью
б) после кормления грудью
в) между кормлениями грудью
г) только на ночь
- Фруктовые соки и яблочное пюре вводят в рацион грудного ребенка для обеспечения его
а) белками
б) жирами
в) водорастворимыми витаминами
г) жирорастворимыми витаминами
- Яичный желток дают ребенку грудного возраста для обеспечения его:
а) белками
б) углеводами
в) водорастворимыми витаминами
г) жирорастворимыми витаминами
- Введение новой пищи, постепенно заменяющей кормление грудью — это:
а) докорм
б) прикорм
в) искусственное вскармливание
г) смешанное вскармливание
- Цель введения прикорма
а) удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах
б) обеспечение потребности в жирах
в) обеспечение потребности в углеводах
г) обеспечение потребности в поваренной соли
- Лучшим видом первого прикорма для ребенка с нормальным весом является
а) фруктовый сок
б) овощное пюре
в) молочная каша
г) кефир
- Первый прикорм на естественном вскармливании здоровому ребенку вводится в возрасте
а) 3 мес.
б) 4 мес.
в) 5 мес.
г) 7 мес.
- Вторым прикормом для ребенка грудного возраста является
а) фруктовый сок
б) овощное пюре
в) молочная каша
г) кефир
- Второй прикорм вводят грудному ребенку на естественном вскармливании в возрасте (мес.)
а) 3
б) 4
в) 6
г) 7
- Мясной фарш вводят в рацион грудного ребенка в возрасте (мес.)
а) 7
б) 8
в) 9
г) 10
- Третий прикорм вводят грудному ребенку в возрасте (мес.)
а) 5
б) 7
в) 8
г) 9
- Третьим прикормом для ребенка грудного возраста является
а) фруктовый сок
б) овощное пюре
в) молочная каша
г) кефир
- Суточное количество жидкости для кормящей матери (л)
а) 1-1,5
б) 2-2,5
в) 3-3,5
г) 4-4,5
- При искусственном вскармливании в качестве заменителей женского молока используют
а) фруктовые соки
б) овощное пюре
в) фруктовое пюре
г) молочные смеси
- Признаком недокорма грудного ребенка является:
а) малая прибавка массы тела
б) частое мочеиспускание
в) обильный стул
г) лихорадка
- Факторы, способствующие акту сосания грудного ребенка:
а) комочки Биша, большой язык
б) комочки Биша, маленький язык
в) обильное слюнотечение, большой язык
г) обильное слюнотечение, маленький язык
- Емкость желудка у новорожденного составляет (в мл)
а) 30–35
б) 50–55
в) 100–155
г) 250-–300
- Емкость желудка у ребенка 1 года составляет (в мл)
а) 30–35
б) 50–100
в) 100–150
г) 250–300
- Склонность детей к срыгиванию обусловлена
а) слабым развитием кардиального сфинктера
б) хорошим развитием кардиального сфинктера
в) слабым развитием пилорического сфинктера
г) хорошим развитием пилорического сфинктера
- При естественном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают:
а) бифидобактерии
б) кишечная палочка
в) лактобактерии
г) энтерококки
- При искусственном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают
а) бифидобактерии, лактобактерии
б) кишечная палочка, энтерококки
в) стафилококки, пневмококки
г) протей, синегнойная палочка
- Виды докорма грудного ребенка:
а) адаптированная смесь
б) каша
в) овощное пюре
г) творог
- При гипогалактии женщине рекомендуют
а) ограничение жидкости
б) ограничение белков
в) прием жидкости за 20 минут до кормления
г) прием пряностей за 20 минут до кормления
- Показание для перевода ребенка на искусственное вскармливание
а) самопроизвольное истечение молока
б) отсутствие молока
в) затруднение выделения молока
г) быстрое поступление молока
- Показание для введения докорма ребенку
а) гипогалактия
б) паратрофия
в) срыгивание
г) дисфагия
- Прикорм начинают вводить ребенку
а) перед кормлением грудью
б) после кормления грудью
в) полностью заменяя одно кормление грудью
г) между кормлениями грудью
- Цель введения докорма ребенку - обеспечить
а) недостающее количество питательных веществ
б) увеличить поступление поваренной соли
в) уменьшить поступление поваренной соли
г) увеличить поступление жиров
39.К пищевым корригирующим добавкам относятся все, кроме
а)отваров овощных и фруктовых
б)фруктового пюре
в)творога
г)овощного пюре
40. Прикормом является все, кроме
а) каши
б) овощного пюре
в) творога
г) кефир
Эталоны ответов
1) - а,
2) - г,
3) - а,
4) - а
5) - б,
6) - в,
7) - б,
8) - а,
9) - г,
10) - в,
11) - в,
12) - а,
13) - в,
14) - г,
15) - б,
16) - а,
17) - б,
18) - б,
19) - в,
20) - в,
21) - в,
22) - б, в
23) - г,
24) - б,
25) - г,
26) - а,
27) - а,
28) - а,
29) - г,
30) - а,
31) - а, в
32) - б,
33) - а,
34) - в,
35) - б,
36) - а,
37) - а,
38) - а,
39) - г,
40) - в.
0-3 ошибки – «5»
4-12 ошибки – «4»
13- 20 ошибок – «3»
21 и более ошибок – «2»
Глава 2. Здоровье детей
Тема 8 « Составление рекомендаций по режиму дня, выбору игрушек и игровых занятий для детей грудного возраста»
Доклады: «Составление рекомендаций по режиму дня, выбору игрушек и игровых занятий для детей грудного возраста»,
«Значение иммунопрофилактики»
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 2.
Здоровье детей
Тема 2.4 Период преддошкольного и дошкольного возраста
3. Занятие № 6
Проведение антропометрических измерений и оценка полученных результатов у детей преддошкольного и дошкольног возраста.
4. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
5. Форма проведения: практическое занятие
6. Время проведения: 2 часа (90 мин)
7. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
8. Цели: Проведение антропометрических измерений и оценка полученных результатов у детей преддошкольного и дошкольного возраста
Знать:
- Оценку физического и нервно-психического развития.
- Правила Проведения антропометрических измерений и оценка полученных результатов у детей преддошкольного и дошкольного возраста
Уметь:
- Обучеить родителей и окружения ребенка принципам создания безопасной окружающей среды для детей преддошкольного возраста.
- Составить примерного меню,давать рекомендации по режиму дня, выбору игрушек, игровых занятий для детей преддошкольного возраста.
- Составить рекомендации по адаптации в детском дошкольном учреждении.
- Обученить родителей ребенка и его окружение принципам закаливания, основным гимнастическим комплексам и массажу, применяемым для детей дошкольного возраста.
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Раздел 2 Здоровье детей.
Тема 13 «Проведение антропометрических измерений и оценка полученных результатов у детей преддошкольного и дошкольного возраста»
2. Графический диктант
Впишите в пустую графу «да» - если согласны с утверждением или «нет» - если не согласны.
2. Графический диктант
1 | Период преддошкольного возраста длится с 1 года до 3 лет. | |
2 | Сращение швов черепа происходит в 5-7 лет | |
3 | Замена молочных зубов на постоянные происходит в 5-6 лет | |
4 | С целью профилактики близорукости книга должна располагаться на расстоянии 30-40 см. | |
5 | Ночной сон ребенка периода «молочных зубов» должен продолжаться в течение 12 часов. | |
6 | Отдых на свежем воздухе длится 1-2 часа. | |
7 | Сердце принимает косое положение к 5 годам. | |
8 | АД рассчитывается по формуле 80+2n. | |
9 | Печень у детей до 2 лет выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см. | |
10 | Пульс в 5 лет равен 105 ударов в минуту. | |
11 | Тип дыхания у девочек 5 лет – грудной. | |
12 | Частота дыхательных движений ребенка в 5 лет – 25 дыхательных движений в минуту. | |
13 | Первый скачок в росте у девочек происходит в 4 - 5,5 лет. | |
14 | Средний вес ребенка в 5 лет 10-10,5 кг. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
да | нет | да | да | да | да | нет | да | да | нет | да | да | нет | нет |
Задание2
Выберите 1 правильный ответ
1.Преддошкольный период охватывает возраст (года):
а) 1-3 +
б) 4-7
в) 8-9
г) 10-12
2.Основной орган лимфоидной системы у детей:
а) циркулирующие лимфоциты
б) вилочковая железа +
в) селезенка
г) лимфатические узлы
3. Частота дыхательных движений у ребенка в 5 лет составляет:
А) 25 в мин.+
Б) 30-35 в мин.
В) 16-18 в мин.
Г) 14-16 в мин.
4. Масса ребенка в возрасте 5 лет составляет
А) 16 кг
Б) 20 кг +
В) 12 кг
Г) 30 кг
5. Период детского возраста от 1 года до 3 лет:
1)младенчества
2)преддошкольный +
3)дошкольный
4)препубертатный
6. Сроки тяжелой адаптации детей в дошкольном учреждении (в месяцах):
1) 2 +
2) 4
3) 1
4) 1,5
7. Число кормлений ребенка старше 1,5 лет (количество раз в сутки):
1) 7
2) 6
3) 5
4) 4 +
8. Сращение швов черепа происходит
А) в 5-7 лет
Б) до 1 года
В) в 1-2 года =
9. Замена молочных зубов на постоянные происходит
А)в 3-4 года
Б) в 5-6 лет +
В) в 9-10 лет
10. Ночной сон ребенка периода «молочных зубов» должен продолжаться в течение
А) 12 часов. +
Б) 8-9 часов
В) 10 часов
11. Отдых на свежем воздухе длится
А) 1-2 часа. +
Б) 3-4 часа
В) 4-5 часа
12. Сердце принимает косое положение
А) к 5 годам.
Б) к 3 годам+
В) к 14 годам
13. Для облегчения адаптации ребенка в дошкольном учреждении применяют:
1) укорочение срока пребывания в дошкольном учреждении +
2) повышенное внимание ребенку в группе +
3) не обращать внимание на поведение ребенка
4) сохранить привычки ребенка +
14.Таблицы для оценки физического развития детей:
1)измерительные
2)шаговые
3)центильные +
4)опытные
15.Первый скачок в росте у девочек происходит в
А) 4 - 5,5 лет.
Б) 6-7 лет +
В) 8-9 лет
16. Печень у детей до 2 лет выступает из-под края реберной дуги на
А) 1,5-2 см. +
Б) 2-3 см
В)3-4 см
17. Пульс в 5 лет равен
А)105 ударов в минуту.
Б) 80 ударов в минуту
В) 90 ударов в минуту+
18. Тип дыхания у девочек 5 лет
А) грудной. +
Б) брюшной
В) смешанный
19. Частота дыхательных движений ребенка в 5 лет –
А)25 дыхательных движений в минуту. +
Б) 30 дыхательных движений в минуту.
В)20 дыхательных движений в минуту.
20.Организованная двигательная деятельность дошкольников состоит из:
А) занятий физкультурой (1–2 раза в неделю) 20–25 минут +
Б) подвижных игр на первой и второй прогулках (3–4 раза в неделю) 20–25 минут+
В) утренней гимнастики (ежедневно) 5–7 минут +
21. При подборе игрушек детям преддошкольного возраста следует:
а) использовать крупные игрушки без мелких деталей; +
б) рекомендовать игрушки, работающие от электросети;
в) рекомендовать игрушки типа «Конструктор»;
г) дать возможность ребенку самостоятельно играть с мелкими
игрушками;
д) ограничить количество игрушек до 1—2.
22. В каком возрастном периоде формируется умение кататься на двухколесном велосипеде, на коньках, танцевать, вышивать
А) школьный
Б) ясельный
В) дошкольный +
23. У детей дошкольного возраста повышен риск заболеваний
А) Аллергического характера (бронхиальная астма)
Б) ОРЗ +
В) Сколиоз
Г) ИБС
24.. На __________6лет________ году жизни ребенок приобретает все больше черт взрослого, в то же время ему еще присущи непосредственность, подвижность, застенчивость. В общей конфигурации тела ребенка становятся более заметны половые отличия.
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 3.
Зрелый возраст
Тема 3.3 Период беременности
3. Занятие № 3 Обучение определению признаков беременности
4. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
5. Форма проведения: практическое занятие
6. Время проведения: 2 часа (90 мин)
7. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
8. Цели:
Ознакомить обучающихся с определением признаков беременности
Знать:
- Признаки беременности.
- Правила определения предполагаемого срока родов.
- Сроки дородовых патронажей
Уметь:
- Определять сроки предполагаемых родов
- Сроки дородовых патронажей
- Составить планы дородовых патронажей
- Составить рекомендации беременной женщине по режиму дня, питанию; обучить специальным физическим упражнениям.
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Задание для выявления исходного уровня знаний
Инструкция: установите соответствие по признакам и срокам беременности, выбрав правильный ответ из ниже предложенных
Предположительные признаки | 1,3, 7,8, 12, 14 |
Вероятные признаки | 2,4,9,11,13 |
Достоверные | 6,10,15 |
Сроки беременности | 5,16 |
- Увеличение и набухание молочных желез
- Прекращение менструации
- Тошнота, особенно по утрам
- Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки
- По первому шевелению плода прибавить 140 дней
- Прощупывание частей плода
- Плаксивость
- Раздражительность, сонливость
- Положительный тест на беременность
- Движения плода
- Выделение молозива из молочных желез при их надавливании
- Изменение вкусовых пристрастий
- Изменение величины, формы и консистенции матки
- Резкие изменения настроения
- Сердцебиение плода
- По первому шевелению плода прибавить 5 акушерских месяцев
Тестовый контроль для выявления итогового уровня знаний
Инструкция: Выберите 1 правильный ответ
1. Физиологическая беременность продолжается:
а) 280 дней
б) 250 дней
в) 380 дней
г) 180дней
2.Изменения в организме женщины во время беременности:
а) подавление иммунитета
б) снижение тонуса мышц матки
в) увеличение размеров матки
г) все перечисленное верно
3.Формирование всех органов и структур плода завершается:
а) до 7 недель
б) до 14 недель
в) до 12 недель
г) до 20 недель
4.В норме число сердечных сокращений плода:
а) 110 – 120 ударов в мин.
б) 130 - 140 ударов в мин.
в) 150 – 170 ударов в мин.
5.Первое шевеление плода первородящая женщина ощущает в:
а) 15 недель
б) 20 недель
в) 30 недель
г) 40 недель
6.Гормон желтого тела - прогестерон – способствует:
а) прерыванию беременности
б) сохранению беременности, росту молочных желез
в) развитию яйцеклетки
г) созреванию фолликула
7.Система жизнеобеспечения для развивающегося эмбриона, выполняющая трофическую, дыхательную, защитную, гуморальную регуляцию — это:
а) стенки матки
б) плодные оболочки
в) плацента
г) молочные железы
8. Слияние половых клеток мужчины и женщины:
а) имплантация;
б) оплодотворение;
в) овуляция;
г) секреция.
9. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий:
а) оплодотворение;
б) секреция;
в) овуляция;
г) имплантация.
10.Структура, содержащая кровеносные сосуды, соединяющая плод с плацентой, называется:
а) семенной канатик
б) пуповина
в) лакуна
г) маточные трубы
Установите соответствие по признакам и срокам беременности, выбрав правильный ответ из ниже предложенных
Предположительные признаки |
Вероятные признаки |
Достоверные |
Сроки беременности |
Выполните тестовые задания
1 – а, 2 – в, 3 – в, 4 – в, 5 – б, 6 – б, 7 – в, 8 – б, 9 – г, 10 – б.
Критерии тестового контроля:
0 ошибок = «5»
1-2 ошибки = «4»
3-4 ошибки = «3»
5 и более ошибок = «2»
Тестовые задания для итогового уровня знаний
Инструкция: Выберите 1 правильный ответ
1. Беременная должна встать на учет в женской консультации до срока беременности
1. 5 недель
2. 12 недель
3. 14 недель
4. 16 недель
5. 2O недель
2. Физиологическая беременность продолжается
1. 24O дней
2. 28O дней
3. 32O дней
4. 22O дней
5. 3OO дней
3. Перинатальный период продолжается
1. с 12 недель беременности до рождения плода
2. с 2O недель беременности до 7-х суток после родов включительно
3. с 28 недель беременности до 56-го дня после родов включительно
4. с 28 недель беременности до 7 суток после родов включительно
5. с 32 недель беременности до 7 суток после родов включительно
4. Беременная должна посещать женскую консультацию в первой половине беременности
1. 1 раз в неделю
2. 1 раз в 1O дней
3. 1 раз в 2 недели
4. 1 раз в месяц
5. 2 раза в триместр
5. Во второй половине беременности беременная должна посещать женскую консультацию
1. 1 раз в неделю
2. 1 раз в 10 дней
3. 1 раз в 2 недели
4. 1 раз в месяц
5. 2 раза в триместр
6. При наблюдении в женской консультации каждая беременная обязательно должна быть осмотрена
1. терапевтом, хирургом, стоматологом, лор-специалистом
2. терапевтом и стоматологом, при наличии показаний - другими специалистами
3. терапевтом, гематологом, стоматологом, венерологом
4. стоматологом, лор-специалистом, при наличии показаний - другими специалистами
5. терапевтом, инфекционистом, стоматологом, венерологом
7. Здоровая беременная должна быть осмотрена терапевтом
1. 2 раза за беременность
2. 2 раза в месяц
3. 2 раза в триместр
4. 1 раз в 2 месяца
5. 3 раза в месяц
8. Выкидышем называется прерывание беременности
1. до 12 недель
2. до 20 недель
3. до 25 недель
4. до 28 недель
5. до 30 недель
9. Женщина получает дородовый отпуск при сроке беременности
1. 30 недель
2. 32 недели
3. 35 недель
4. 28 недель
5. 34 недели
10. Клинический анализ крови у беременных в женской консультации проводится
1. 2 раза в месяц
2. 1 раз в месяц
3. 3 раза за беременность
4. 2 раза в триместр
5. 1 раз в 2 месяца
11. При наблюдении в женской консультации исследование общего анализа мочи беременным проводится
1. 2 раза в триместр
2. 1 раз в месяц
3. 2 раза в месяц
4. 1 раз в неделю
5. к каждому посещению врача
12. Реакция Вассермана в течение беременности проводится
1. 1 раз
2. каждые 2 месяца
3. 1 раз в месяц
4. 3 раза
5. 2 раза в триместр
13. Исследование мазков на гонококки Нейссера у беременных производится
1. 1 раз за беременность
2. 1 раз в месяц
3. каждые 2 месяца
4. 3 раза за беременность
5. 2 раза в триместр
14. Ультразвуковое исследование с целью пренатальной диагностики должно проводиться
1. однократно в I триместре беременности
2. однократно в II триместре беременности
3. трижды в I,II и III триместрах беременности
4. в I и II триместрах беременности
5. по строгим показаниям
15. Беременным женщинам проводится иммунопрофилактика
1. столбняка
2. кори
3. дифтерии
4. полиомиелита
5. стафилококковой инфекции
16. Основной задачей психопрофилактической подготовки беременной к родам является
1. разъяснение влияния факторов внешней среды на течение беременности и развитие плода
2. ознакомление с основами гигиены режима и питания беременных
3. разъяснение физиологической сущности родов и течения послеродового периода
4. устранение психогенного компонента родовой боли
5. ознакомление беременных со строением и функциями половых органов, клиническим течением родов
17. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам начинается
1. с 12 недель
2. с 15-16 недель
3. с 20-22 недель
4. с 26-28 недель
5. с 32-35 недель
18. Перво- и повторнобеременные начинают ощущать шевеления плода соответственно
1. с 16 и 14 недель
2. с 18 и 16 недель
3. с 2O и 18 недель
4. с 22 и 2O недель
5. с 24 и 22 недель
19. Влагалищное исследование при диспансерном наблюдении за беременной во II триместре
1. должно проводиться при подозрении на предлежание плаценты
2. проводится для уточнения характера предлежащей части
3. должно проводиться при каждой явке
4. проводится один раз за триместр
5. проводится только при наличии показаний
20. Для уточнения 3О-недельного срока беременности можно использовать
1. рентгенологический метод
2. УЗИ
3. ЭКГ и ФКГ плода
4. амниоскопию
5. цитологический метод
21. Биологические методы диагностики беременности относятся к группе
1. вероятных признаков беременности
2. предположительных признаков беременности
3. сомнительных признаков беременности
4. достоверных признаков беременности
22. Появление молозива относится к группе
1. вероятных признаков беременности
2. предположительных признаков беременности
3. сомнительных признаков беременности
4. достоверных признаков беременности
23. Среди признаков беременности раннего срока прекращение менструаций относится к группе
1. вероятных признаков беременности
2. предположительных признаков беременности
3. сомнительных признаков беременности
4. достоверных признаков беременности
24. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки относится к группе
1. вероятных признаков беременности
2. предположительных признаков беременности
3. сомнительных признаков беременности
4. достоверных признаков беременности
25. К сомнительным признакам беременности относятся
1. пальпация частей плода, выслушивание сердечных тонов плода
2. ультразвуковая и рентгенологическая регистрация изображения плода, регистрация сердечной деятельности плода
3. прекращение месячных, цианоз слизистой влагалища, изменение величины, формы и консистенции матки
4. изменение аппетита, обонятельных ощущений, тошнота по утрам, неустойчивость настроения
5. положительные биологические и иммунологические реакции на беременность
25. Вероятным признаком беременности является
1. регистрация движений плода
2. положительная иммунологическая реакция на беременность
3. изменение аппетита
4. регистрация сердечных тонов плода
5. ультразвуковая регистрация изображения плода
27. Достоверным признаком беременности является
1. изменение формы, величины и консистенции матки
2. тошнота, рвота по утрам
3. цианоз слизистой влагалища
4. положительная биологическая реакция
5. пальпация частей плода
28. Иммунологический метод диагностики беременности ранних сроков основан на реакции между
1. прогестероном в крови и антисывороткой
2. хорионическим гонадотропином в моче и антисывороткой
3. прегнандиолом и антисывороткой
4. эстрогенам и антисывороткой
5. плацентарным лактогеном и антисывороткой
29. Для вычисления предполагаемой даты родов у первобеременных к дате первого шевеления плода необходимо прибавить
1. 16 недель
2. 18 недель
3. 2O недель
4. 22 недели
5. 25 недель
30. Cрок родов у повторнородящей женщины может быть вычислен прибавлением к дате первого шевеления плода
1. 25 недель
2. 22 недель
3. 18 недель
4. 2O недель
5. 16 недель
31. Срок родов может быть вычислен путем прибавления к дате начала дородового отпуска
1. 4 недели
2. 6 недель
3. 8 недель
4. 1O недель
5. 12 недель
32. Для уточнения срока беременности (может быть) использовано
1. ренгенологическое исследование
2. иммунологическое исследование
3. метод УЗИ
4. ФКГ и исследование плода
5. влагалищное исследование
33. При измерении наружной конъюгаты беременная находится в положении
1. стоя
2. лежа на спине
3. на боку с вытянутыми ногами
4. на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставе нижележащей ногой и вытянутой вышележащей
5. на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставе вышележащей ногой и вытянутой нижележащей
34. Измерение диагональной конъюгаты производят
1. для вычисления индекса Соловьева
2. при влагалищном исследовании
3. с помощью тазомера от верхнего края лона до остистого отростка 5-го поясничного позвонка
4. в положении женщины стоя
5. в положении женщины лежа на боку
35. Продолжительность послеродового отпуска у женщины при физиологическом течении беременности и родов составляет
1. 36 дней
2. 50 дней
3. 56 дней
4. 70 дней
5. 74 дня
Ответы к тестовому контролю:
2 | |
2 | 2 |
3 | 4 |
4 | 4 |
5 | 3 |
6 | 2 |
7 | 1 |
8 | 4 |
9 | 1 |
10 | 3 |
11 | 5 |
12 | 4 |
13 | 4 |
14 | 3 |
15 | 5 |
16 | 4 |
17 | 5 |
18 | 3 |
19 | 5 |
20 | 2 |
21 | 1 |
22 | 1 |
23 | 1 |
24 | 1 |
25 | 4 |
26 | 2 |
27 | 5 |
28 | 2 |
29 | 3 |
30 | 2 |
31 | 4 |
32 | 3 |
33 | 4 |
34 | 2 |
35 | 3 |
Критерии оценки:
- ошибка = «5»
- ошибки – «4»
6-10 ошибок = «3»
11 ошибок и более = «2»
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 3.
Зрелый возраст
Тема 3.4 Периоды родов
3. Занятие № 4 Деятельность медицинского персонала вовремя родов
4. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
5. Форма проведения: практическое занятие
6. Время проведения: 2 часа (90 мин)
7. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
8. Цели:
- Знать задачи физиопрофилактической подготовкой беременной к родам
- Знать предвестники родов
- Периоды родов
- Деятельность сестринского персонала в родах
Уметь:
Подготовить беременную женщину с точки зрения психопрофилактики
Осуществлять сестринскую деятельность во время родов
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Тестовый контроль для исходного уровня знаний студентов по теме: «Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам»
Инструкция: выберите 1 правильный ответ
1. Что включает в себя физиопсихопрофилактическая подготовка к родам?
А) лечебная физкультура
Б) специальные занятия
В) комплекс лечебная физкультура + специальные занятия
Д) консультация психиатра
- Какова цель психопрофилактической подготовки к родам?
А) устранить страх перед родами
Б) устранить страх после родов
В) выявить патологию у беременных
Г) провести психологическую беседу
- Сколько занятий включает психопрофилактическая подготовка к родам?
А) 2 занятия
Б) 3 занятия
В) 5 занятий
Г) 10 занятий
- Какова роль физических упражнений в нормальном развитии беременности?
А) способствуют нормальному течению родов и послеродового периода
Б) укрепляют мышцы
В) вселяют уверенность у беременных
Г) уменьшают зависимость от медикаментов
5. Метод психопрофилактической подготовки к родам проводится
А) для женщин из группы высокого риска
Б) позволяет полностью избежать болевых ощущений в родах
В) рекомендуется всем беременным для уменьшения болевых ощущений в родах
Г). не применяется вследствие неэффективности
6. Где проводится физиопсихопрофилактика к родам?
А) в женской консультации
Б) в роддоме
В) на дому
Г) не имеет значения
7. Кто проводит физиопсихопрофилактику к родам?
А) акушерка
Б) медсестра
В) врач психиатр
Г) врач акушер-гинеколог
8. Роль физических упражнений при беременности
А) не влияют на течение беременности
Б) отрицательное
В) повышают сопротивляемость организма
Г) понижают сопротивляемость организма
9. Продолжительность физических упражнений при проведении физиопсихопрофилактики?
А) 15-20 минут
Б) 30-40 минут
В) 1 час
Г) 5-10 минут
10. Метод психопрофилактической подготовки к родам относится к
А) медикаментозному методу обезболивания
Б) немедикаментозному методу обезболивания
В) современному методу обезболивания
Г) не относится к методу обезболивания
11. Что такое понятие перинатальная психология?
А) наука о психической жизни плода
Б) наука о психологии беременной
В) наука о психологии матери и ребенка
Г) наука о ребенке первого года жизни
12. В симбиозе «Мать-дитя» через что осуществляется связь матери и плода?
А) через дыхание
Б) через прикосновение
В) через плаценту
Г) через мышление
13. Антенатальный период длится
А) с момента зачатия и до рождения плода
Б) с момента зачатия и до 28 недели беременности
В) с 28 недели и до рождения плода
Г) после рождения плода
14. Антенатальная психология изучает
А) процессы нервно-психического развития плода
Б) процессы физического развития плода
В) процессы физического развития матери
Г) процессы физического развития плода и матери
15. Первое прикладывание ребенка к груди при отсутствии осложнений проводится
А) в родильном зале
Б) через 6 часов после родов
В) через 12 часов после родов
Г) на вторые сутки
16. Главное преимущество грудного вскармливания состоит в том, что грудное молоко
А) не нуждается в приготовлении
Б) приспособлено к потреблению ребенком
В) содержит материнские антитела и все питательные вещества
Г) содержит больше углеводов
17. Наиболее рациональным признано
А) свободное прикладывание к груди
Б) кормление по часам через 3 часа
В) кормление по часам с 9-ти часовым ночным интервалом
Г) 7 разовое кормление в сутки
18. Основная проблема при втянутых и плоских сосках:
A) недостаток стимуляции ареолы — нехватка молока
Б) ребенок постоянно теряет грудь
В) нет возможности кормить лежа
Г) нет возможности кормить без накладок
19 Адаптация груди к процессу кормления длится обычно?
A) 2-4 суток
Б) не более 2 недель
В) 2-3 недели
Г) от месяца и дольше
20. Причины воспаления и травм сосков
A) неадекватно длительное кормление
Б) длительный перерыв между кормлениями
В) неправильное прикладывание к груди
Г) уменьшение количества молока
21. Что необходимо ребенку для полноценного насыщения и психологического комфорта ребенка.
А) кормление по первому требованию ребенка
Б) кормление строго через определенное время
В) количество кормлений не влияет
Г) искусственное вскармливание
22. Гипогалактия это –
А) снижение функций молочных желез и сокращение лактации
Б) снижение функции половых желез
В) снижение функции гипоталамуса
Г) снижение функции гипофиза
23. Профилактика гипогалактии заключается в
А) правильном питании
Б) раннем прикладывании новорожденного к груди матери
В) искусственном вскармливании
Г) применении молокоотсоса
Эталоны ответов
1-в | 11- а | 21-а |
2-а | 12 -в | 22-а |
3-в | 13 -а | 23-б |
4-б | 14 -а | |
5-в | 15-а | |
6-а | 16-в | |
7-г | 17 -а | |
8-в | 18 -б | |
9-а | 19 -в | |
10- б | 20 -в |
Критерии оценки:
0 – 1 ошибка = «5»
2 – 4 ошибки = «4»
5 – 7 ошибок = «3»
8 и более = «2»
Предварительный просмотр:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
1. Дисциплина ОП 1. Здоровый человек и его окружение
31.02.01 Лечебное дело
2. Раздел 3.
Зрелый возраст
3. Тема 3.5 послеродовый период
4. Занятие № 5 Изучение течения нормальных родов и послеродового периода
5. Тип Занятия: применение новых знаний, умений и формирование навыков
6. Форма проведения: практическое занятие
7. Время проведения: 2 часа (90 мин)
8. Место проведения: кабинет дисциплины «Здоровый человек и его окружение»
9. Цели:
- Ознакомить учащихся с правилами определения сроков лактации.
- Ознакомить с правилами обследования молочных желез родильни
- Знать правила определения сроков лактации;
- Знать правила обследования молочных желез
Уметь:
- Составить план беседы с супружескими парами по подготовке к родам, грудному вскармливанию
- Проводить технику обследования молочных желез
- Составить рекомендации для кормящей матери по уходу за молочными железами, питанием, профилактике маститов
10. Уровень оценки: 2
11. Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:
Код/шифр компетенции | Содержание компетенции | Пути формирования компетенции |
Общие компетенции | ||
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес | |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста | |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной деятельности | |
ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий | |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. | |
ОК 11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку | |
ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей | |
Профессиональные компетенции | ||
ПК 1.1 | Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. | |
ПК 5.1 | Осуществлять паллиативную реабилитацию пациентов с различной патологией. | |
ПК 5.6 | Оформлять медицинскую документацию | |
12. Оборудование к занятию: компьютер, мультимедийная установка
13. Учебная литература:
Основная
1. Здоровый человек и его окружение 4-е издание, исправленное и дополненное. Учебник для медицинских училищ и колледжей
http://www.studentlibrary.ru/ ЭБС «Консультант студента В.Р.Кучма, О.В.Сивочалова«ГОЭТАР-Медиа», 2018
Дополнительная
1. Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение {электронный ресурс}: учебник В. А. Медик, В. И. Лисицын. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
http://www.medkollegelib.ru/book/ISBN9785970437018/html
14. Ход занятия
№ п/п | Этапы занятия | Время (мин) | Методы обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студента |
1. | Организационный момент | 2 | - | Заполняет журнал, Сообщает студентам тему, цели и план занятия | Записывают в тетради тему и цели занятия |
2. | Актуализация и коррекция опорных знаний | 10 | Устный (фронтальный) | Задает вопросы студентам, корректирует ответы | Отвечают на вопросы преподавателя |
3. | Мотивация учебной деятельности Осмысление содержания и последовательности применения практических навыков | 3 | Объяснительно - иллюстративный | Мотивирует студентов к изучению нового материала | Записывают в тетрадь новый материал |
4. | Самостоятельная работа студентов при участии преподавателя | 60 | Практический | Организует и контролирует работу студентов, помогает студентам при решении практических (ситуационных) задач | Решают ситуационные задачи: рассчитывают показатели здоровья населения, заполняют медицинские статистические формы. Отвечают на вопросы преподавателя. |
5. | Обобщение и систематизация практической работы | 5 | Практический и устный | Обсуждает, анализирует со студентами результаты состояния здоровья населения | Студенты обсуждают, анализируют результаты состояния здоровья населения. |
6. | Рефлексия | 5 | Проблемный | Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, оценить степень достижения целей | Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей |
9. | Итоги занятия | 5 | - | Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом. | Записывают домашнее задание, самостоятельной внеаудиторной работы |
Общее время занятия (мин) | 90 | ||||
Дидактический материал
Методика осмотра и пальпации молочных желез
Показания:
- профилактический осмотр;
- наличие жалоб на боли в тех или иных отделах желез;
- наличие уплотнений, образований, втяжений в различных отделах желез и рядом с ними;
- изменение цвета кожных покровов желез; местная гипертермия; выделение из соска
- жидкостей различного характера;
- увеличение молочных желез у лиц мужского пола.
Оснащение, условия выполнения:
- светлая комната с естественным освещением и температурой 20-22°С,
- топчан с жестким покрытием.
- перед осмотром пациентка должна раздеться до пояса.
- желательно присутствие медицинской сестры или другого медработника, если
- обследование проводит врач-мужчина. Либо предложите присутствовать при
обследовании кому-либо из родственников пациентки.
Техника выполнения:
Физикальное обследование молочных желез проводится при 2 положениях тела
пациента: стоя и лежа. В каждом положении осмотр предшествует пальпации.
Положение больного «стоя с опущенными вниз руками»: оценить наличие следующих
признаков при осмотре:
- Асимметрия или деформация контуров молочных желез;
- Отек или гиперемия кожи;
- Деформация ареолы;
- Изменение положения соска
Оценить локальные признаки патологии при медленном поднимании пациентом рук
выше головы.
Положение больного «стоя, руки за головой»: оценить указанные признаки, перейти к
пальпации
- Пальпация проводится, начиная с потенциально здоровой молочной железы;
- Желательно использовать смотровые перчатки (особенно, если есть источники
- патологических выделений);
- Начинать пальпацию следует с области соединения ключицы и грудины, используя
- подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев ведущей руки, другая рука
- используется для фиксации (иммобилизации) объема молочной железы;
- Ткань молочной железы прижимают к грудной клетке небольшими циркулярными
- движениями. Легкое давление используется для оценки поверхностного слоя,
- умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при
- попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы;
- Сначала проводят поверхностную пальпацию, затем глубокую;
- Пальпируют железу методично, в вертикальном направлении, так чтобы границы
- осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Продолжайте пальпацию до
- тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечный отросток;
- Проводится пальпация ареолы и подсосковой области;
- Осторожно сдавливается сосок между указательным и большим пальцами, проводится
- оценка выделений;
- Осмотр по аналогичной схеме с другой стороны;
- Опускают руку пациента, пальпируют подмышечную впадину (последовательно с двух
- сторон). Лимфатические узлы располагаются в щели между большой грудной мышцей и
- широчайшей мышцей спины;
- Проводят пальпацию надключичных и подключичных ямок в положении «лицом к лицу» с
- пациентом;
- Проводят пальпацию надключичных ямок в положении пациента «спиной к врачу»;
Положение больного «лежа, руки за головой»: методика осмотра аналогична
используемой для осмотра в положении «стоя».
Осмотр в положении больного «лежа» позволят провести дифференциальную
диагностику узловой и диффузных форм фиброзно-кистозной болезни, имеет большую
информативность для пациенток с большими размерами молочных желез.
Рацион кормящей матери
Важно придерживаться дробного режима питания, а значит разделить прием пищи на пять – шесть раз. Есть рекомендуется за полчаса до кормления ребенка. Отмечается, что такой способ кормления улучшает секреции молока.
Продукты питания в обязательном порядке должны присутствовать в рационе
- кисломолочные продукты невысокой жирности: кефир, сметана, сыр, творог;
- крупы: гречневая, кукурузная, рисовая;
- овощи и фрукты: груши, яблоки, картофель, цветная, белокочанная и брюссельская капуста, брокколи, кабачки и другие;
- супы: на овощном бульоне;
- мясо нежирных сортов: филе индейки, цыплят (в отварном и тушеном виде, а также в виде паровых котлет);
- хлеб: пшеничный 2-го сорта, ржаной;
- напитки: травяной чай, компот из сухофруктов, морс без сахара;
- масла: 20-40 г сливочного и 20-30 г растительных масел.
- Ограничения требуют следующие продукты:
- Цельное молоко (можно добавлять его в каши).
- Абрикосы, персики, дыня, вишня, черешня, смородина, слива.
- Манная крупа, хлеб, изделия из муки.
- Сладости, кондитерские изделия и сахар.
- Соль.
- Как и в период беременности существуют ограничения в приеме пищи. Кормящей маме не рекомендует вводить в свой рацион определенные продукты, так как они могут сильно навредить здоровью малыша. Каких продуктов стоит избегать в период кормления грудью?
В первую очередь стоит совсем исключить острую, сильносоленую или кислую еду. Такие блюда отрицательно влияют на вкусовые качества молока. Чеснок также может негативно повлиять на состав грудного молока. Некоторые продукты, например, бобовые и белокочанная капуста могут плохо действовать на кишечник ребенка, поэтому их тоже стоит употреблять с некоторым опасением.
Аллергическую реакцию могут вызывать следующие продукты питания.
- Рыба, икра, морепродукты (раки, крабы, креветки, крабовые палочки, закусочные консервы), яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао.
- Копченые и маринованные продукты, жареное мясо.
- Цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты с ароматизаторами и фруктовыми наполнителями, глазированные сырки.
- Тропические плоды, клубника, малина.
- Фастфуд и блюда быстрого приготовления.
- Алкоголь.
- Газированные напитки.
Дидактический материал
Послеродовая депрессия – это аффективное расстройство, вызванное адаптацией к роли матери и гормональными изменениями в организме женщины. Проявляется подавленным настроением, беспричинной плаксивостью, тревогой, раздражительностью, повышенной ранимостью, страхами за здоровье ребенка, неуверенностью в собственных навыках ухода и воспитания. Диагностика проводится с помощью клинической беседы и специфических опросников для выявления депрессии. Лечение комплексное, включает прием антидепрессантов, транквилизаторов, психотерапию, консультирование психолога.
Причины
- Расстройства эмоциональной сферы в послеродовый период развиваются под влиянием нескольких факторов. Организм женщины переживает стресс во время родов, резко изменяется гормональный фон, появляется новая социальная роль матери, происходит перестройка быта и отношений внутри семьи. Причин для формирования депрессии множество, наиболее распространенными являются:
- Наследственность. Этот фактор включает особенности нервной системы, определяющие способность организма адаптироваться к физическому и психологическому стрессу. Существует наследуемая предрасположенность к меланхолии и депрессии.
- Гормональные сдвиги. Сокращается выработка прогестерона и гормонов щитовидной железы, усиливается синтез пролактина. Активная эндокринная перестройка отражается на работе ЦНС, провоцируя эмоциональную неустойчивость, снижение работоспособности, подавленность.
- Изменение социальной ситуации. Роль матери предполагает выполнение определенных функций, перестройку образа жизни. Источником депрессии становится страх несоответствия ожиданиям окружающих и собственному образу идеальной мамы, недостаток интересных событий и общения.
- Усложнение быта. После появления ребенка к обычным обязанностям женщины добавляются новые: уход, кормление, посещение врачей, воспитание. Истощение и депрессия формируются в результате недостатка времени для восстановления моральных и физических сил.
- Ухудшение супружеских отношений. Младенец требует постоянного внимания, оба родителя чаще устают. На период восстановления организма женщины ограничивается сексуальная сфера жизни. Все это становится причиной более частых ссор, эмоциональной холодности супругов и увеличивает риск депрессии.
Симптомы послеродовой депрессии
- К общим проявлениям депрессивного расстройства относятся подавленность настроения, беспричинная переменчивость эмоций, плаксивость, раздражительность, снижение мотивации к какой-либо деятельности. Нарушения сна проявляются бессонницей или чрезмерной сонливостью. Аппетит становится повышенным, вплоть до обжорства, либо полностью пропадает. Субъективно женщины переживают чувство собственной никчемности, обвиняют себя в неспособности выполнять функции матери, в отсутствии привязанности и любви к ребенку. Они испытывают неспособность сосредоточиться на домашних обязанностях, не могут самостоятельно принимать решения в повседневных делах. Отстраняются от привычного общения, от контактов с близкими людьми. При тяжелом течении депрессии возникают мысли о причинении вреда себе и ребенку.
- По характеру течения выделяют несколько форм послеродовых депрессий. При невротическом варианте расстройства происходит обострение негативных переживаний, проявившихся в период беременности и родов, например, спровоцированных угрозой выкидыша. Характерный симптом – повышенная тревожность. Пациентки пребывают в постоянном ожидании плохого события (болезни, смерти ребенка, распада семьи). Напряженность проявляется вспышками раздражительности и дисфории. Женщины становятся вспыльчивыми, иногда агрессивными. В тяжелых случаях формируются панические атаки, ипохондрия, головные и загрудинные боли, приступы тахикардии, потливости, одышки. Состояние постепенно ухудшается в течение дня, к вечеру возникает психическое и физическое истощение – упадок сил, слабость, апатичность, безутешный плач.
- При депрессии с невротическими составляющими в качестве основных симптомов развиваются соматические расстройства. Эмоциональные переживания отвергаются пациенткой как неприемлемые, постыдные. На первый план выходит бессонница, снижение аппетита, потеря веса. Нередко присутствует навязчивый страх нанесения вреда ребенку, гиперконтроль его состояния. Такое расстройство основано на воздействии психотравмирующих ситуаций перед беременностью и на ее протяжении.
- Другой вариант депрессии – меланхолия с бредовым компонентом. Ключевыми симптомами являются психомоторная заторможенность и чувство вины. Женщины остро переживают мнимую несостоятельность, называют себя «плохой матерью». Превалируют сверхценные идеи, реализующие самообвинение, самоуничижение, суицидальные наклонности. Данная форма расстройства способна переходить в более тяжелое заболевание – послеродовой психоз.
- Самым распространенным вариантом депрессии среди молодых матерей является затяжная форма. Она протекает маскированно, часто воспринимается пациентками как усталость, хандра, адаптация к режиму ребенка и роли мамы. Развитие симптомов происходит медленно, поэтому обращения к специалистам крайне редки. Женщины испытывают слабость, изнеможение, которое ошибочно связывается с пережитыми родами, кровопотерей. Усиливается плаксивость и раздражительность, трудно переносятся ночные пробуждения для кормления новорожденного. Уход за ребенком тягостен, но сохраняется критическое отношение к собственным переживаниям.
Лечение послеродовой депрессии
Помощь матерям с депрессивным расстройством определяется его выраженностью: при легкой форме достаточно консультаций психолога или психотерапевта; при умеренных симптомах рекомендованы сеансы психотерапии и медикаментозная коррекция; при выраженном заболевании требуется госпитализация, интенсивная лекарственная терапия и психотерапия. Весь спектр медико-психологической поддержки включает:
Психологическое консультирование. При легких симптомах депрессии используются собственные ресурсы пациентки – способность расслабляться, поддерживать высокий уровень энергии, организовывать интересное времяпровождения. Пациентке рекомендуются занятия спортом, массаж, делегация части забот о младенце бабушкам, мужу, няне.
Психотерапию. Широко применяются методы когнитивно-бихевиорального и психодинамического направления. В ходе сеансов осознаются личностные конфликты, деструктивные установки в отношении функций и чувств матери (всегда проявлять любовь, думать только о ребенке). Обсуждаются способы восстановления и оптимизации супружеских взаимоотношений.
Медикаментозное лечение. Из лекарственных средств назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и гормональные препараты. Первые нормализуют эмоциональное состояние, устраняют тревожность и подавленность. Необходимость применения гормональных лекарств определяется индивидуально. Назначаются эстрогены, препараты тироксина.
Социальную поддержку. При слабовыраженной послеродовой депрессии на этапе выздоровления женщинам необходима психолого-социальная поддержка в неформальных условиях. С этой целью рекомендуется посещение групповых встреч матерей, обучающие курсы по уходу за малышом, самостоятельная организация мамами совместных прогулок. Отчасти эта функция может выполнятся патронажной медицинской сестрой, участковым педиатром.
Тестовый контроль для исходного уровня студентов по теме: «Послеродовый период»
Инструкция: выберите один правильный ответ
1.Послеродовый период — это период:
а) с момента изгнания последа продолжается 2-4 часа
б) после прорезывания головки до выписки из роддома
в) после рождения плода до выписки из роддома
г) с момента изгнания последа и продолжается 6-8 недель
2.Проблемы, беспокоящие женщин в первые дни после родов:
а) боли внизу живота, отсутствие молока, болезненность молочных желёз, кровянистые выделения из влагалища
б) проблемы, касающихся личной гигиены
в) послеродовые рубцы
г) дряблость мышц передней брюшной стенки
3.При беспокойстве родильницы по поводу кровянистых выделений в раннем послеродовом периоде медицинской сестре следует:
а) объяснить происхождение выделений из влагалища после родов
б) порекомендовать соблюдение правил личной гигиены
в) предупредить, что следует обратиться к врачу при обильных выделениях ярко-красного цвета, со сгустками
г) всё вышеперечисленное верно
4.При беспокойстве родильницы по поводу отсутствия молока, боязни, что его не хватит ребёнку необходимо:
а) напомнить правила грудного вскармливания
б) объяснить сущность изменений, происходящих в молочной железе
в) все ответы верны
г) убедить родильницу, что ребёнку достаточно того количества молока, которое вырабатывается в первые дни
5. Прикладывание льда к промежности, применение свечей – рекомендуют при:
а) болезненности молочных желёз
б) появлении геморроидальных узлов
в) при болях в промежности
г) трещинах сосков
6. При нормальном течении послеродового периода к выполнению гимнастических упражнений приступают:
а) со 2-го дня послеродового периода
б) с 8-годня послеродового периода
в) с 5-ой недели послеродового периода
г) с 10-годня послеродового периода
7. Комплексы гимнастических упражнений в послеродовом периоде выполняются из исходного положения:
а) сидя
б) лёжа на спине
в) лёжа на правом (левом) боку
г) стоя
8. При беспокойстве женщины по поводу дряблости мышц передней брюшной стенки необходимо:
а) соблюдение режима труда и отдыха
б) мотивировать окружение мамы на её поддержку и понимание
в) ношение послеродовых поясов или трусов
г) порекомендовать общение с подругами
9. В целях становления и поддержания лактации в первые часы и дни после родов:
а) порекомендовать свободное вскармливание (по требованию)
б) не уходить в себя
в) выполнять физические упражнения
г) порекомендовать общение с подругами
10. В период кормления грудью режим питания кормящей женщины предусматривает:
а) 3-х разовый приём пищи
б) 6-ти разовый приём пищи
в) 2-хразовый приём пищи
г)4-х разовый приём пищи
11.Сколько комплексов физических упражнений(гимнастики) существует в послеродовой период:
а) 5
б) 7
в) 3
г) 4
12.Сколько раз в день необходимо проводить туалет наружных половых органов антисептическими растворами:
а) 1 раз в день
б) 1 раз в неделю
в)2 раза в день
г) 2 раза в неделю
13 Лактостаз – это:
а) застой молока в молочной железе
б) отсутствие молока в молочной железе
в) повышенное выделение молока
г) сниженное выделение молока
14.Длительность маточных выделений:
а) 4-5 дней
б) 4 недели
в) 3 недели
г) 5-6 недель
15.В первые дни после родов дефекацию необходимо задержать, назначив:
а) очистительную клизму
б) щадящую диету
в) масляную клизму
г) обильный питьевой режим
16.По причине расслабления тонуса передней брюшной стенке после родов могут наблюдаться:
а) запоры
б) недержание мочи
в) запоры и недержание мочи
г) нет правильного ответа
17.Уход за молочными железами включает в себя:
а) обмывание тёплой водой
б) обмывание тёплой водой с мылом
в) обработку специальными средствами
г) запрет на обработку и обмывание
18.Женщине рекомендуется принимать пищу:
а) через 20-30 минут после кормления
б) за 1 час до кормления
в) через час после кормления
г) за 20-30 минут до кормления ребёнка
19. Через какой период времени разрешается принимать ванны в послеродовой период:
а) сразу после родов
б) через 1 неделю после родов
в) через 2 месяца после родов
г) через 6 месяцев после родов
20. Воздержание от половой жизни необходимо в течении:
а)1 неделя после родов
б) 4-6 недель после родов
в) 3 месяцев
г) 6 месяцев
1 | Г |
2 | А |
3 | Г |
4 | В |
5 | Б |
6 | А |
7 | Б |
8 | В |
9 | А |
10 | Б |
11 | Б |
12 | В |
13 | А |
14 | Г |
15 | Б |
16 | В |
17 | А |
18 | Г |
19 | В |
20 | б |
Критерии оценки:
% правильных ответов | Количество правильных ответов | Количество неправильных ответов | Оценка |
100-90 | 19-20 | 1-2 | 5 |
89-80 | 18-16 | 2-4 | 4 |
79-70 | 15-14 | 5-6 | 3 |
69 и менее | 13 и менее | 13 и более | 2 |
Итоговое задание для студентов по теме «Определение сроков лактации»
Инструкция: Ответьте на вопросы, записывая ответы в пустые графы
Вопрос | Ответ |
1. На какие периоды делится послеродовый период | |
2. Назовите длительность первого послеродового периода | |
3. Назовите длительность второго послеродового периода | |
4. Чем отличается термин «родильница от «роженицы»? | |
5. Через какое время после родов женщину переводят в послеродовое отделение? | |
6. На какой день после родов матка уже не определяется через переднюю брюшную стенку? | |
7. Состав лохий | |
Термин | Определение |
8. Акромегалия – | |
9. Диастаз – | |
10. Инволюция – | |
11. Лактация – | |
12. Лохии – | |
13. Молозиво – | |
14. Послеродовый период - | |
15. Родильница – | |
16. Роженица – | |
17.Физиологическая брадикардия – |
Ответы к заданию по теме «Определение сроков лактации»
Вопрос | Ответ |
1. На какие периоды делится послеродовый период | Послеродовый период делится на ранний и поздний периоды. |
2. Назовите длительность первого послеродового периода | От 2х часов после родов до суток. |
3. Назовите длительность второго послеродового периода | С 1 суток и длится 6-8 недель после родов. |
4. Чем отличается термин «родильница от «роженицы»? | После рождения последа женщина считается родильницей, а до, т.е. в процессе рождения ребенка – роженицей |
5. Через какое время после родов женщину переводят в послеродовое отделение? | Через 2 часа. |
6. На какой день после родов матка уже не определяется через переднюю брюшную стенку? | На 10день после родов. |
7. Состав лохий | Состав лохий – форменные элементы крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты в стадии распада и обрывки децидуальной оболочки |
Термин | Определение |
8. Акромегалия – | – увеличение концевых частей тела, проявляется в виде увеличения носа, ушей, стоп |
9. Диастаз – | – расхождение после родов прямых мышц живота |
10. Инволюция – | – обратное развитие половых органов женщины и изменения в других органах и системах, возникшие в связи с беременностью и родами. |
11. Лактация – | – выделение молока |
12. Лохии – | – раневой секрет внутренней поверхности матки после родов, процесс заживления внутренней поверхности матки |
13. Молозиво – | – Выделяется до появления молока, в первые дни после родов. |
14. Послеродовый период - | – период с момента рождения последа, продолжается 6 – 8 недель. |
15. Родильница – | – Женщина, которая уже (недавно, только что) родила. |
16. Роженица – | – женщина, находящаяся в процессе родов |
17. Физиологическая брадикардия – | – урежение пульса после родов в связи с гипертрофией левого желудочка сердца |
Критерии оценки:
0-2 ошибки = «5»
3-5 ошибок = «4»
6-8 ошибок = «3»
9 и более = «2»
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ОТКРЫТОГО БИНАРНОГО УРОКА «Русский язык и культура речи», ПМ 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным» (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) Тема: «Официально-деловой с
Изучение курса «Русский язык и культура речи» необходимо на первом году обучения в медицинском колледже, потому что, во-первых, на данном этапе происходит изучение различны...
Методическая разработка для самостоятельной работы студентов ОГАПОУ «Валуйский колледж» по ПМ 04, 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным» (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) Раздел МДК 04, 0
Методическая разработка предназначена для студентов ОГАПОУ «Валуйский колледж» медицинского отделения и направлено на совершенствование подготовки специалистов среднего звена в условиях реформирования...
Рабочая тетрадь для самостоятельной внеаудиторной работы студентов ПМ. 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по МДК 04.01: «Теория и практика сестринского дела» 34.02.01 «Сестринское дело»
Предлагаемая рабочая тетрадь по МДК 04.01: «Теория и практика сестринского дела» разработана для самостоятельной внеаудиторной работы студентов на основании требований ФГОС и ...
Учебно - методический комплекс по ПМ.04 Выполнение работ по профессии "Младшая медицинская сестра по уходу за больными" для специальности 34.02.01. Сестринское дело
УМК является обязательной и неотъемлемой частью учебного процесса. Он содержит в себе примерную рабочую пограмму, действующую рабочую программу, контрольно - оценочные средства, календарно - тем...
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА теоретического занятия для преподавателя по теме: «Взаимодействие лекарственных средств с пищевыми продуктами»ПМ. 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредство
Большинство лекарственных средств назначают внутрь, и при поступлении их в пищеварительный тракт могут произойти самые разнообразные взаимодействия как между собой, так и с пищеварительными соками и и...
Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя ПМ 04.«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 04.02 Безопасная больничная среда для пациента и персонала Тема занятия: Стерилизация: понятия и мет
Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя составлена в соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом по специальности среднего профессиональн...
Статья " Использование учебных игр для контроля и закрепления знаний на практических занятиях ПМ .04 Выполнение работ по должности Младшая медицинская сестра по уходу за больными"
В статье рассказывается о использовании учебных ролевых игр для практических занятий по сестринскому делу представлен личный опыт преподавателя . Показана цель - активизировать учебный про...