Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 2»

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

практического занятия

(для преподавателя)

 Потребность в движении

ПМ.04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

(Младшая медицинская сестра по уходу за больными)

МДК.04.01 теория и практика сестринского дела

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Москва

2016

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 2»

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

практического занятия

(для преподавателя)

 Потребность в движении

ПМ.04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

(Младшая медицинская сестра по уходу за больными)

МДК.07.01 Теория и практика сестринского дела

Специальность: 31.02.01  Лечебное дело

Москва

2016

        СОДЕРЖАНИЕ

                                                                                                                                                  Стр.

Приложение 5.                                                                                                                                 92 -94

Приложение 6.                                                                                                                                 95 -96

Приложение 7.        97

Рецензия

на методическое пособие к практическому доклиническому занятию по  теме

« Потребность в движении».

Методическое пособие разработано преподавателем ГБПОУ  Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2»  Кузнецовой И.Н.

Методическое пособие  составлено в соответствии с  рабочей программой профессионального модуля ПМ 04., ПМ 07.  Содержание соответствует требованиям  государственного образовательного стандарта   нового поколения.

Методическое пособие посвящено актуальной теме практического здравоохранения, отражает современные требования к  уходу за пациентами в лечебных организациях.

В пособие обозначены цели занятия, которые реализуются в процессе занятия.

Методическое пособие четко структурировано. Включает введение, основную часть, заключение, контролирующие материалы с эталонами ответов.

В основной части  изложены дополнительные к лекции материалы, необходимые для работу обучающихся на практическом занятии. Следует отметить, что руководствуясь новыми, государственными образовательными стандартами, в пособие включены все необходимые нормативные документы. Материал изложен логично, доступно и последовательно. Содержит всю необходимую информацию. Особое внимание в данном пособии уделяется   оказанию помощи пациенту при нарушении потребности в движении.

Контролирующие материалы представлены заданиями для самостоятельной аудиторной работы малыми группами с эталонами ответов: ситуационными задачами с эталонами ответов, тестовыми заданиями с эталонами ответов и критериями оценки.

Практическую ценность в данном пособии представляет то, что своевременное сестринское диагностирование и выявление проблем пациента при нарушении потребности в движении позволяет избежать многих серьёзных осложнений у пациентов, что  актуальны при работе в лечебных  организациях.

Учитывая выше изложенное, методическое пособие может быть рекомендовано для практических доклинических занятий по данной теме.

Рецензент:

Гераськова О.В.   -   главная сестра ГБУЗ Департамента здравоохранения города Москвы

«ГКБ № 40 Департамента здравоохранения города Москвы»

Рецензия

на методическое пособие по  теме  « Потребности пациента в движении».

Методическое пособие разработано преподавателем ГБПОУ  Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2»  Кузнецовой И.Н.

Методическое пособие предназначены для обеспечения практического доклинического занятия по предложенной теме.

В методическом пособие последовательно спланированы все этапы занятия. Даны чёткие общие и конкретные цели практического занятия, составлен подробный глоссарий.

При проведении практического занятия выясняется исходный уровень знаний студентов и проводится его коррекция. Корригирующая функция является едва ли не самой важной, преподаватель управляет технологическим процессом формирования умений, определяет успешность его хода, исправляет и направляет в нужную сторону, следит за ходом выработки умений.

Методическое пособие содержит учебную информацию, что способствует рациональному достижению целей обучения  по указанным темам.

Представленный в методическом пособии блок контролирующих материалов включает в себя индивидуальные задания для каждого обучающегося, ситуационные задачи, тестовые задания. Все контролирующие  материалы содержат эталоны ответов и критерии оценки.    

Практическую ценность  в данном пособии представляет то, что своевременное сестринское диагностирование и выявление проблем пациента при нарушении потребности в движении позволяет избежать многих серьёзных осложнений у пациентов, что  актуальны при работе в лечебных  организациях.

 Методическое пособие  составлено в соответствии с  рабочей программой профессионального модуля ПМ 04., ПМ 07.  Содержание соответствует требованиям  государственного образовательного стандарта   нового поколения и может быть рекомендовано для использования в учебном процессе при подготовке специалистов по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело.

Рецензент:

 Березина Т.В. - преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ

Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2»

Аннотация

Данное методическое пособие предназначено для проведения практических доклинических занятий по теме «Потребность в движении » профессионального модуля ПМ 04. МДК 04.01.

Методическое пособие может так же использоваться обучающимися для подготовки к квалификационному экзамену по профессиональному модулю ПМ 04. МДК 04.01.

Аннотация

Данное методическое пособие предназначено для проведения практических доклинических занятий по теме « Потребность в движении» профессионального модуля ПМ 07. МДК 07.01.

Методическое пособие может так же использоваться обучающимися для подготовки к квалификационному экзамену по профессиональному модулю ПМ 07. МДК 07.02.

Введение

(пояснительная записка)

Данное методическое пособие  разработано в помощь преподавателям при проведении  занятий по профессиональному модулю ПМ 04.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)», МДК.04.01« Теория и практика сестринского дела».

Методическое пособие предназначено для реализации следующей задачи – дать   обучающимся достаточный объём знаний по теме «Потребность в движении ».

Цель данного методического пособия - подбор целесообразных методов обучения по основным вопросам занятия, в повышении эффективности процесса обучения на занятии, в осмыслении основных практических навыков и умений, в определении полезных методических советов и рекомендаций, раскрывающих содержание и методику учебной работы на занятии.

На данном занятии   обучающиеся проводят первичную оценку состояния пациента при неудовлетворении потребности в движении. формулируют  основные проблемы пациента при нарушении потребности в движении, планируют и осуществляют сестринские вмешательства для их удовлетворения. Закрепляют материал с помощью вопросов, ситуационных задач, тестов.

Данный материал, необходим для того, чтобы грамотно  осуществлять уход за пациентами с нарушениями удовлетворения потребности в движении.  

Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС нового поколения к уровню подготовки студентов медицинских колледжей по профессиональному модулю ПМ 04.специальности 34.02.01. Сестринское дело.

Введение

(пояснительная записка)

Данное методическое пособие  разработано в помощь преподавателям при проведении  занятий по профессиональным модулям ПМ 07.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)», МДК.04.01 « Теория и практика сестринского дела».

Методическое пособие предназначено для реализации следующей задачи – дать   обучающимся достаточный объём знаний по теме «Потребность в движении».

Цель данного методического пособия - подбор целесообразных методов обучения по основным вопросам занятия, в повышении эффективности процесса обучения на занятии, в осмыслении основных практических навыков и умений, в определении полезных методических советов и рекомендаций, раскрывающих содержание и методику учебной работы на занятии.

На данном занятии   обучающиеся проводят первичную оценку состояния пациента при неудовлетворении потребности в движении, формулируют  основные проблемы пациента при нарушении потребности в движении, планируют и осуществляют сестринские вмешательства для их удовлетворения. Закрепляют материал с помощью вопросов, ситуационных задач, тестов.

Данный материал, необходим для того, чтобы грамотно  осуществлять уход за пациентами с нарушениями удовлетворения потребности в движении.  

Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС нового поколения к уровню подготовки студентов медицинских колледжей по профессиональным модулям ПМ 07., специальности 31.02.01. Лечебное дело.

Тема: Потребность в движении

Время, отведенное на изучение темы: 90 минут

Место проведения: кабинет доклинической практики

Вид занятия: доклиническое практическое

Методика проведения занятия: сочетание традиционных  и активных методов обучения (работа «малыми» группами).

Общая цель:        

Приобретение обучающимися умений осуществлять сестринский процесс  при нарушении потребности пациента в движении

Конкретные цели:

После изучения темы студент должен уметь

• Определять цели сестринского ухода при нарушении потребности пациента в движении.
• Собирать информацию о состоянии здоровья пациента.
• Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья.
• Заполнять  медицинскую документацию.

Иметь практический опыт:  

• Выявления нарушенной потребности в движении
• Планировать и осуществлять сестринский уход при нарушенной потребности пациента в движении.

 Уровень освоения 2 – репродуктивный

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Оснащение  занятия:      

 1. Методическое обеспечение:

• методическое  пособие для преподавателя – 1 шт.
• методическое  пособие  для  обучающихся– 12 шт.
• рабочая программа

2. Материальное обеспечение:

             ( из расчета на одну бригаду)

• фантом « Пролежни» – 2 шт.;
•  средства по уходу за кожей – 5 шт.;
• перчатки  - 10 шт.;
• маски – 10 шт.;
• функциональная кровать – 1 шт.;
• противопролежневый матрац – 1 шт.;
•  поролоновые валики различных размеров – 10 шт.

3. Технические средства обучения:

• компьютер, телевизор или мультимедийная установка

Технологическая карта занятия

Глоссарий

Междисциплинарные связи

Этапы занятия

1 этап занятия – организационный момент (5 мин.).

Преподаватель проверяет присутствующих, их внешний вид, готовность к занятию.

Заполняет журнал, сообщает обучающимся тему, цели и план занятия.

2 этап занятия - актуализация темы, определение исходного уровня знаний  обучающихся.  Фронтальный опрос. (15 мин.)

Основная цель 2 этапа это

• мотивация  обучающихся на изучение темы. Очень важно, чтобы обучающийся понял тему, а также, оценил ее важность и значение в практической деятельности
• возможность определить объем и знания, которые имеются у обучающихся по данной теме.

Актуализация темы

Ограничение подвижности или неподвижность создают множество проблем  для человека.

Неподвижностью называется "состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования".

Это состояние бывает продолжительным или непродолжительным, временным или постоянным. Оно может быть обусловлено применением шины, вытяжения, корсета или какого-либо специального средства для удерживания  тела;  болью  (в суставах,  спине и т.п.); хроническим заболеванием (артрит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения  и  т.п.);  нарушением   психики (депрессия и т.п.).

Гиподинамия отрицательно влияет на работу всего организма. Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо  организовать  жизнь  пациента так,  чтобы он был максимально активен - разумеется, в пределах клинической разумности. То есть основной способ борьбы с осложнениям_и, возникающими вследствие длительного пребывания пациента в постели, - как можно более ранняя и всесторонняя активизация больного.

Цель сестринского дела – осуществление сестринского процесса, а сестринский процесс базируется на обеспечении потребностей пациента. Обучающимся необходимо научиться выявлять нарушение удовлетворения потребностей пациента и составлять план сестринских вмешательств.

     Неподвижность - один из факторов риска развития пролежней, нарушения функции опорно-двигательного аппарата, работы сердца и легких. При длительной неподвижности наблюдаются изменения в системе пищеварения:

• диспепсия;
• метеоризм (вздутие живота);
• анорексия (потеря аппетита);
• понос или запоры.

    При нарушении потребности в движении пациент не может общаться с окружающей средой, которая оказывает значительное влияние на формирование личности. От степени и продолжительности неподвижности у пациента могут появиться проблемы в психосоциальной сфере; падает способность к обучению, снижается мотивация, скудеют чувства и эмоции. 

 Сестринская помощь должна быть направлена максимально возможное восстановление подвижности, самостоятельности при движении с использованием костылей, палок, протезов, имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента. 

   Преподаватель предлагает обучающимся ответить на вопросы (Приложение № 1.) Эталоны ответов и критерии оценки также прилагаются. Тем самым у преподавателя появляется возможность:

• проверить насколько понял и разобрался обучающийся с теоретическим материалом во время самостоятельной подготовки (вопросы для самоподготовки заданы предварительно)
• оценить исходный уровень знаний   обучающихся по результатам их самостоятельной подготовки (вопросы для самоподготовки заданы предварительно)

Такая форма проверки позволит выявить основные недостатки в изучении обучающимися данного материала и позволит построить дальнейшую работу на их устранение.

3 этап занятия – изучение нового материала (15 мин)

Преподаватель излагает теоретическое содержание материала

« Потребность в движении».

Содержание нового материала

Потребность в движении

Осложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении со стороны органов дыхания

Для органов дыхания неподвижность опасна прежде всего уменьшением дыхательного объема, в результате чего дыхание становится поверхностным. В бронхах скапливается мокрота, что способствует развитию застойной пневмонии (особенно у пожилых людей).

Профилактика:

• обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их как можно чаще (например: глубокий, медленный вдох через нос, затем небольшая пауза, после паузы делают резкий, прерывистый, небольшими порциями выдох через рот, не раздувая щек, через сложенные трубочкой губы, как при свисте).
• использовать «дыхательные тренажеры» (резиновые игрушки предварительно убедившись, что игрушка надувается достаточно легко)
• почаще менять положение тела пациента, приподнимать с помощью подушек верхнюю часть туловища, по возможности сажать пациента;
• массажа грудной клетки.

Для органов дыхания неподвижность опасна прежде всего уменьшением дыхательного объема, в результате чего дыхание становится поверхностным. В бронхах скапливается мокрота, что способствует развитию застойной пневмонии (особенно у пожилых людей).

Профилактика:

• обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их как можно чаще (например: глубокий, медленный вдох через нос, затем небольшая пауза, после паузы делают резкий, прерывистый, небольшими порциями выдох через рот, не раздувая щек, через сложенные трубочкой губы, как при свисте).
• использовать «дыхательные тренажеры» (резиновые игрушки и воздушные шарики, предварительно убедившись, что игрушка надувается достаточно легко, выдувать воздух через трубочку в стакан с водой и т д.)
• почаще менять положение тела пациента, приподнимать с помощью подушек верхнюю часть туловища, по возможности сажать пациента;
• массажа грудной клетки.

        Осложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении со стороны сосудов

Одно из грозных осложнений длительного постельного режима- тромбозы и тромбоэмболии. Неподвижное состояние конечности приводит к застою венозной крови, чему способствует и согнутое или напряженное положение ноги, уложенной  неудобно.

Профилактика:

• полезны упражнения на сгибание и разгибание в суставах;
• периодическое  поднятие ног с использованием подушек или шины Белера (Рис.1);
• неглубокий массаж и частое изменения положения тела;
• бинтование ног эластичными бинтами (бинтуют голень до колена). В течение дня бинты несколько раз снимают на час-другой.

        Рис.1Скелетное въrrяжение на шине Белера  при переломе бедра в нижней  трети.

Осложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении со стороны костной системы

При длительном пребывании пациента в постели заметно удлиняются сроки срастания костей. Кроме того, кости становятся хрупкими (развивается остеопороз рис. 2 – 3 в сравнении), что чревато новыми переломами. Необычное положение конечности (например, на вытяжении) также задерживает выздоровление. 

Профилактика:

• пассивные и активные упражнения на сгибание и разгибание всех суставов свободных конечностей ( пациент должен как можно больше времени уделять упражнениям с резиновыми бинтами или эспандером, используя при этом все нефиксированные части тела)
• вести в пищевой рацион продукты богатые кальцием (рыба и творог), конечно, при отсутствии  противопоказаний (Табл. 1).

                                                                              Таблица1

        Осложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении со стороны мочевыделительной системы

Достаточно часто пациенты, вынужденные долго пребывать в постели, страдают мочекаменной болезнью. Замечено даже возникновение нарушений в работе мочевыделительной системы, ранее  отсутствовавших. Из-за лежачего  положения, длительного течения болезни, необходимостью пользоваться судном, мочеприёмником  и  связанного с этим психологического дискомфорта  может, например, развиться недержание мочи (особенно у людей пожилого возраста), что, в свою очередь, утяжеляет общее состояние пациента. Человека гнетет досада, чувство собственной ненужности, обременительности. Выздоровление начинает казаться недостижимым, место надежды (вполне обоснованной) занимает депрессия, резко ухудшающая  прогноз.

Профилактика:

• необходимо вести с пациентами  психотерапевтическую работу;
• обучите пациента правильно пользоваться судном, мочеприёмником (она должна быть все время под рукой (естественно, пустая и чистая);
• узнайте примерный режим мочеиспускания пациента и предлагайте ему судно, мочеприёмник  заранее. Если моча пролилась или пациент вообще не успел  воспользоваться судном, спокойно и быстро смените ему белье, всем своим видом показывая, что ничего страшного не произошло).

Осложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении со стороны желудочно – кишечного тракта

При лежании в постели у пациентов довольно быстро развиваются диспепсия и потеря аппетита. Они меньше пьют, потому что, во-первых, делать  это затруднительно, а во-вторых, таким образом пациент хочет избежать посторонней помощи (подача и вынос судна).

     Между тем развивающаяся гиповолемия усиливает риск развития пролежней. Падает объем мышечной массы, усиливается риск развития запоров (последнее также связано с отсутствием активных движений, пользованием судном и реакцией пациента на больничную обстановку). Неизбежное следствие запоров - каловая интоксикация, влияющая на умственную деятельность и состояние психики. Проблема в том, что подобное состояние может быть неправильно оценено как ухудшение течения основного заболевания, - например, при болезни Альцгеймера, постинсультных синдромах, различных психологических расстройствах.

Профилактика:

• следить за стулом (если необходимо, по назначению врача, использовать клизмы и слабительные средства);
• научить пациента делать гимнастику мышц передней брюшной стенки  живота;
• пациент должен быть уверен, что в случае нужды ему сразу подадут судно и сразу все  уберут.  Еще  одно  обстоятельство, способствующее  своевременной дефекации,

-  человек в это время должен быть  один;

• важно, чтобы завтрак, обед и ужин происходили в одни и те же часы, пища была теплой (никак не холодной!) и имела привлекательный вид. Желательно, чтобы пациент ел сам, сидя. Только если состояние не позволяет, надо кормить пациента с ложки;
• лежачим пациентам показано обильное питье (лучше соки) и богатая клетчаткой пища, а также курага, чернослив, морская капуста, свежий кефир, овощные салаты с растительным маслом.

Осложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении со стороны нервной системы и психической сферы

Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей, при этом сон становиться поверхностным  и часто смещается на дневные часы. Такое  явление дезориентирует пациента,  усиливает  его растерянность.

Длительное лежание приводит к депрессии, потери интереса к жизни. Пожилые люди начинают все чаще думать о смерти, что не лучшим образом сказывается на течении основного заболевания.

Профилактика:

• необходимо вести индивидуальную работу с пациентом, то есть узнать, чем можно заинтересовать, расшевелить, развеселить данного конкретного человека. Очень важно, всеми способами отвлекать его от чувства собственной неполноценности, однако, если речь идет о прогрессирующем заболевании, лучше быть сдержанным в проявлении оптимизма. Мягко высказанная правда действует сильнее, чем бодрая ложь. Только она позволит сохранить откровенность в отношениях с  пациентом;
• старайтесь не давать пациентам спать днем, а для этого с помощью родственников, медицинского персонала или добровольцев найдите им подходящие занятия. Очень хорошо, если лежачий пациент собирает мозаики, плетет шнуры или вяжет, рисует или рассматривает альбомы. Старые люди обычно любят поговорить. Используйте это обстоятельство и чаще беседуйте с ними на любую интересующую их тему- о близких, о каких-то житейских вещах. Если им это приятно- о молодости, когда они были деятельны и энергичны.

Осложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении со стороны кожи

От длительного пребывания пациента в постели нарушается целостность кожных покровов.

 При   ограничении    подвижности велик риск развития пролежней.

Пролежень - это омертвения мягких тканей, в результатеих  длительного

сдавливания или смещения  относительно друг друга, а также трения.

Чаще возникают там, где есть костные выступы, при пассивном положении пациента.

Средства ухода по профилактике пролежней

Противопролежневые матрасы

Противопролежневая кровать

Осложнения, возникающие при неудовлетворении потребности в движении со стороны суставов и мышц

При вынужденном бездействии развивается тугоподвижность  суставов

(контрактуры), что особенно характерно для пожилых людей, оставленных без

должного ухода. Кисть у такого пациента принимает вид «птичьей лапы» и человек перестает пользоваться рукой. Но эта проблема может возникнуть и у молодых пациентов ­ например, долгое время находившихся в коматозном состоянии или перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. К тому времени, когда сознание и возможность двигаться вернуться, функция движения может быть утрачена.

Профилактика:

• пассивные и активные упражнения на сгибание и разгибание всех суставов свободных конечностей и шеи (например: упражнения с ручным эспандеромработа пальцами с пластилином или мукой, помещенными в резиновый или холщовый шарик, или с поролоновыми валиками) (Приложение 4)  
• легкий массаж.

Запомните: если пациент нуждается в упражнениях для всех (или большей части  суставов), всегда начинайте с верхних суставов на одной стороне, опускаясь вниз, затем (при необходимости) переходите на другую сторону, и вновь начинайте с верхней группы суставов.

• Выполняйте упражнения медленно и плавно в каждом суставе;
• Поддерживайте каждый сустав во время движения;

 Выполняя пассивные упражнения, не переходите предел терпимости боли, наблюдайте за выражением лица пациента;

• Соблюдайте правильную биомеханику тела;

Комплекс упражнений выполняется регулярно, несколько раз в день и не только в лечебном учреждении, но и после лечения. Следует обучить родственников технике проведения упражнений в пределах подвижности.

Надо хорошенько объяснить пациенту смысл упражнений, чтобы он, по возможности, активно включился в них. Бессознательное состояние не является противопоказанием для подобных упражнений и массажа.

И все же самым главным «упражнением» будет активное участие пациента  в

самообслуживании, и сестра должна помочь ему в этом, подготовив все необходимое, чтобы  пациент мог самостоятельно умыться в постели, почистить зубы,  причесаться, принять пищу и пр.

Врожденные контрактуры

Приобретённые контрактуры

При контрактуре ограничивается объем возможного движения в суставе, вплоть до полной его неподвижности (анкилоз).

Первичная оценка потребности пациента в движении

Оценивая совместно с пациентом степень удовлетворения потребности в движении, следует, прежде всего, определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости (независимости)  человека.

Состояние зависимости, которое возникает при нарушении подвижности, влечет за собой нарушение удовлетворения таких необходимых для каждого человека видов повседневной деятельности, как общение коммуникативная деятельность и поддержание безопасной окружающей среды.

Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: «ходунки», костыли, инвалидная коляска, протезы нижней (или верхней) конечности, находящиеся рядом с пациентом.

Вынужденная неподвижность, вызванная любой причиной, не позволяет человеку самостоятельно изменить положение, и в связи с этим появляется риск развития пролежней. Риск развития пролежней оценивают по шкале D.Norton и Waterlow (Приложение 6)

Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в движении

Возможные проблемы (как действительные, так и потенциальные)

• Риск развития (или уже имеющиеся) пролежней;
• Зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности (прием пищи, физиологические отправления, способность самостоятельно одеваться и раздеваться, поддерживать безопасную окружающую среду, общаться и т.д.);
• Развитие тугоподвижности (анкилозов) суставов;
• Состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности;
• Риск развития мышечной дистрофии.

Определение целей сестринского ухода при неудовлетворении потребности в движении

Обсуждая совестно с пациентами (если это возможно) план сестринского ухода в связи с нарушением двигательной активности, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

• Пациент сможет передвигаться с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, родственников;
• Пациент сможет передвигаться самостоятельно;
• Пациент сможет держать в руке чашку (ложку, зубную щетку и т.д.);
• Пациент сможет самостоятельно причесываться;
• Риск развития пролежней будет сведен к минимуму;
• Пациент будет полностью независим в повседневной деятельности и др.

Сестринский уход при неудовлетворении потребности в движении.

       Вмешательства, выполняемые сестрой самостоятельно, могут значительно изменить состояние зависимости (независимости) пациента. Используя холистический подход, сестринские вмешательства должны быть, направлены на разные системы организма.

        Уменьшение риска осложнений при ограничении в движении

        Оценка сестринского ухода

Текущая и итоговая оценка результатов ухода считается эффективной, если:

• Отсутствуют пролежни;
• Кожные покровы целы, без повреждений;
• Имеющиеся пролежни заживают быстро;
• Сохранен мышечный тонус;
• Отсутствует контрактура суставов;
• Адекватно восстанавливается тугоподвижность суставов;
• Отсутствуют тромбы в периферических венах; легочная эмболия;
• Пациент знает о возможном влиянии постельного режима на сердечно-сосудистую систему;
• Отсутствует инфекция дыхательных путей;
• Нет значительной потери массы тела;
• Ежедневный (или регулярный) стул;
• Количество мочи 30 мл. в ч. ( при наличии постоянного катетера );
• Сохранение ориентации;
• Адекватная психологическая адаптация.                                      

Сестринский процесс при нарушении потребности в движении

На первом этапе используют лист сестринской оценки состояния пациента

Примерный план ухода при нарушении потребности в движении.

4 этап занятия – закрепление материала. - 30 мин.

Преподаватель предлагает  студентам самостоятельно выполнить задания в виде ситуационных задач. Корректирует их действия. Задает вопросы по материалу. Акцентирует внимание на достижении целей занятия.

 Обучающиеся самостоятельно выполняют задания, отрабатывают умения, отвечают на вопросы преподавателя. Обобщают степень достижения целей занятия.

Ситуационные задачи, эталоны ответов к ним, критерии оценки прилагаются (смотри  Приложение №2.).

5 этап занятия - рубежный контроль, на который отводится 15 мин

Преподаватель предлагает  студентам  выполнить задания  в форме тестового контроля (смотри  Приложение №3.).

6 этап занятия – рефлексия (5 мин).

Обучающимся предлагается рефлекторный приём  «Незаконченное предложение»:  нужно высказаться одним предложением, выбирая начало фразы с экрана мультимедийной установки:

1. сегодня я узнал …
2. было интересно …
3. было трудно …
4. я выполнял задания …
5. я понял, что …
6. теперь я могу …
7. я почувствовал, что …
8. я приобрёл …
9. я научился …
10. у меня получилось …
11. я смог …
12. я попробую …
13. меня удивило …
14. занятие дало мне для моей практической деятельности …
15. мне хотелось … . 

7 этап занятия – итоги занятия (5мин.)

Преподаватель оценивает работу группы (см. «Сводную таблицу»). Приложение №7.

 На основании полученных оценок,  преподаватель выставляет среднеарифметическую оценку за занятие и комментирует их, дает задание на дом.

Задание на дом

Тема: Потребности во сне, одежде.                                                                                                           

Вопросы для самоподготовки студентов:

1. Потребности во сне, одежде.

2. Потребность пациента в осуществлении личной гигиены.

3. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребностей во сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.

4. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребностей во сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.

5. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребностей во сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.

6. Документирование всех этапов сестринского процесса

Источники информации:

• Конспект лекции.

• Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб.пособие / - 2-е изд. – М.:  ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
• Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

• www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
• http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

                                                                                                                                  Приложение № 1

Вопросы для фронтального опроса

                        Критерии оценки фронтального опроса

Балл «5» (отлично)  - обучающийся обнаруживает усвоение программного материала.   Не затрудняется при ответах на видоизмененные вопросы. Свободно применяет полученные знания на практике (приводит примеры). Не допускает ошибок в воспроизведении изученного материала.  

Балл «4» (хорошо) – обучающийся знает весь изученный материал. Отвечает без особых затруднений на вопросы преподавателя.  В ответах не допускает серьезных ошибок, легко устраняет отдельные неточности с помощью дополнительных вопросов преподавателя.

Балл «3» (удовлетворительно)  - обучающийся обнаруживает усвоение основного материала, но испытывает затруднение при его самостоятельном воспроизведении и требует дополнительных и уточняющих вопросов преподавателя. Предпочитает отвечать на вопросы воспроизводящего характера и испытывает затруднение при ответах на видоизменённые вопросы. Знания, оцениваемые баллом «3», зачастую находятся на уровне представлений, сочетающихся с элементами научных понятий.

 Балл «2» (неудовлетворительно)   у обучающегося имеются отдельные представления об изученном материале, но всё - же большая часть материала не усвоена.

Приложение  №2        

        Ситуационные задачи к занятию

(текущий контроль)

Потребность в движении

Задача № 1

Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в неврологическом  отделении 12 дней.  

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 140\80 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 80 кг.

Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. У пациентки наблюдается  слабость в правой руке и ноге. Самостоятельно    может перемещаться только в пределах кровати. При вставании с кровати нужна помощь 2х человек. Пока не ходит. Стесняется просить сестру о помощи при перемещении.  

Задание:        

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте  план сестринского ухода (письменно).

Задача № 2

Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.  

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95мм рт.ст., Т0 тела - 36,70. Рост –175 см, вес – 85 кг.

Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога  двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их.

Задание:        

Заполните лист первичной оценки. Составьте план профилактики пролежней (письменно).

Задача № 3

Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.  

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 140\90мм рт.ст., Рост - 170см, вес - 85кг. Т0 тела - 36,50.

 Предпочитает лежать на кровати с высоко поднятым изголовьем.       Двигается только по необходимости. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Встает с кровати редко,  с помощью сестры или родственников. Разрешено двигаться в пределах палаты с помощью ходунков, но пациент не умеет ими пользоваться.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте  план сестринского ухода (письменно)

        Задача № 4

Сорокина Наталья Николаевна 72 лет. Переведена в кардиологическое отделение из реанимационного отделения

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.

Пациентка самостоятельно перемещается в кровати, может сидеть в кровати, не спуская ноги. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач  разрешил Наталье Николаевне вставать на ноги рядом с кроватью и пересаживаться на стул, но пациентка боиться это делать.  

Задание:        

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте  план сестринского ухода (письменно).

Задача №5

Ржакова Ксения Романовна 65 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Первые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.

Пациентка    лежит  на спине. Пока врач поворачиваться в постели не разрешил. Полностью зависима. В дальнейшем перемещение в постели с помощью одного человека.     Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач  опасается развития тромбообразования в периферических венах.

Задание:

Заполните лист первичной оценки.   Составьте  план сестринского ухода (письменно) для профилактики тромбообразования в периферических венах.

Задача № 6

Муранов Константин Сергеевич  72 лет находится на лечении в неврологическом отделении  

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.

У пациента неподвижна левая рука и нога. Полностью зависим. Нуждается в помощи 2х человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 баллов. Врач  опасается развития осложнений со стороны опорно-двигательной системы при длительном постельном режиме.  

Задание:        

Заполните лист первичной оценки.   Составьте  план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со  опорно-двигательной системы.

Задача №7

Шимкина Екатерина Петровна   62 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Пятые  сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.

Пациентка  может самостоятельно поворачивается в кровати, в помощи при перемещении в кровати не нуждается. Садится в кровати со спущенными ногами. Врач разрешил ходить по палате, но пациентка боится и просит сестру поддержать ее во время ходьбы.        

Задание:

Заполните лист первичной оценки.   Выявите проблемы пациента и составьте  план сестринского ухода (письменно).

Задача №8

Шишкина Кира Викторовна  74 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Четвертые  сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.

Пациентка  может самостоятельно поворачивается в кровати на правый бок, но предпочитает лежать на спине.    Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач  опасается развития осложнений со стороны дыхательной системы при длительном постельном режиме.  

Задание:

Заполните лист первичной оценки.   Составьте  план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со  стороны дыхательной системы.

Задача №9

  Ширкина Виктория Никитична 67 лет. Находится на лечении в травматологическом отделении с переломом шейки бедра.  Наложен гипс.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 36,80.

Пациентка    лежат  на спине. Частично зависима.    Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач  опасается развития осложнений со стороны мочевыделительной системы при длительном постельном режиме.  

Задание:

Заполните лист первичной оценки.   Составьте  план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со  стороны мочевыделительной системы

Задача №10

Шикина Анна Константиновна 42 лет. Находится на лечении в травматологическом отделении с переломом костей таза. Наложен гипс.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.

Пациентка    лежит  на спине.    Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач  опасается развития осложнений со стороны пищеварительной системы при длительном постельном режиме.  

Задание:        

Заполните лист первичной оценки.   Составьте  план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со  стороны пищеварительной системы.

Задача №11

Григорьев Валерий Павлович 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении  с болезнью Паркинсона (шаткая походка, дрожание рук)

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 140\90 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 70 кг.

 В.П. медлителен и неразговорчив. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть опрятным. Большую часть времени предпочитает лежать. Ходит очень редко и медленно в пределах палаты, склонен к падениям. Обращает внимание сильное дрожание рук, тонкая, сухая кожа.  Врачом назначен общий режим, массаж для профилактики тугоподвижности суставов и атрофии мышц. Жена и дочь навещают пациента ежедневно.

Задание:        

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в движении и составьте  план сестринского ухода (письменно).

Задача №12

Пациент Петров Сергей Викторович 74 лет находиться в доме сестринского ухода, в связи с невозможностью ухаживать за собой после перенесённого 2 года назад инсульта. При сестринском обследовании выявлено: температура 36,3градусов, АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС 70 ударов в минуту, вес 57кг, рост 187 см, кожа  сухая,

аппетит снижен, стул нерегулярный 1 раз в 4-5 дней, состояние подавленное, чувствует себя одиноко в доме ухода, пациент мало двигается, по отделению передвигается с палочкой, боится упасть, самостоятельно осуществлять личную гигиену не может из-за слабости, в течение дня длительно пребывает в положении сидя в кресле.

Задание:        

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в движении и составьте  план сестринского ухода (письменно).

Задача №13

Пациентка Соколова Татьяна Дмитриевна 35-ти лет поступила в травматологическое отделение с диагнозом сотрясение мозга и переломом левой голени. Врачом назначен постельный режим. При сестринском обследовании выявлено: температура 36,6° С, АД 120/80, ЧСС 80 ударов в минуту, вес 47 кг, рост 168 см, кожные покровы сухие, пациентка истощена, отказывается от приема пищи, боится пить жидкость, потому что не хочет лишний раз пользоваться судном, так же ее беспокоят боли в области перелома. Состояние подавленное, самостоятельно двигаться не может.

Задание:        

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в движении и составьте  план сестринского ухода (письменно).

Задача № 14

Пациентка Степанова Нина Васильевна 77 лет находится на лечении в неврологическом отделении по поводу перенесённого ОНМК.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95мм рт. ст., Т0 тела - 36,70. Рост –175 см, вес – 85 кг.

 Состояние средней тяжести. Пациентка в сознании, адекватна. Подвижность ограничена: левая рука и левая нога  двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их.

Задание:        

Заполните лист первичной оценки. Составьте план профилактики пролежней (письменно)

Эталоны ответов с критериями оценки к ситуационным задачам

( итоговый контроль)

Потребность в движении

Задача №1

Первичная оценка

        План ухода

Задача №2

Первичная оценка

План ухода

Задача №3

Первичная оценка

План ухода

Задача №4

Первичная оценка

План ухода

План ухода

                      Задача №5

        Первичная оценка

План ухода

Задача №6

Первичная оценка

План ухода

Задача №7

Первичная оценка

        План ухода

Задача №8

Первичная оценка