Презентация: Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности
презентация к уроку по теме
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Актуальность темы В настоящее время главной проблемой смертности населения являются сердечно-сосудистые заболевания. В РФ распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) составляет 7%. С каждым годом во всем мире число ХСН возрастает в 3 раза. Однолетняя смертность больных с выраженной ХСН достигает 25 – 30 %, за один год умирает до 1000 больных.
Понятие хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность – окончательная точка пути формирования большого количества болезней, поражающих сердце. Развивается при патологии функции сердца, а именно его мышечной оболочки - миокарда. При этом сердечная мышца, не в состоянии изгонять кровь из сердца в сосуды под повышенным давлением.
Этиология хронической сердечной недостаточности ишемическая болезнь сердца артериальная гипертония сахарный диабет перенесенный инфаркт миокарда аритмии атеросклероз курение злоупотребление алкоголем ожирение возраст 60-75 лет
- Одышка; - Ночная пароксизмальная одышка; - Ортопноэ; - Непродуктивный (сухой) кашель при физической нагрузке и/или ночь; - Слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке; - Никтурия / олигурия; - Абдоминальные жалобы; - Симптомы со стороны центральной нервной системы. Субъективные симптомы - Двусторонние периферические отеки; - Гепатомегалия; - Набухание и пульсация шейных вен; - Асцит; - Аритмии; - Гидроторакс; - Выслушивание двусторонних влажных хрипов в легких; - Расширение перкуторных границ сердца ; Объективные признаки
Функциональные классы (New York Heart Association – NYHA): 1 ФК – без ограничения физической активности. Обычная физическая активность не вызывает усталости, сердцебиения, одышки, стенокардии; 2 ФК – незначительное ограничение физической активности. В покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается одышкой, утомляемостью или учащенным сердцебиением; 3 ФК – заметное ограничение физической активности. В покое неприятные ощущения отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности, сопровождается появлением симптомов; 4 ФК – невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку. Симптомы присутствуют в состоянии покоя и усиливаются при минимальной физической активности.
Осложнения хронической сердечной недостаточности: Внезапная сердечная смерть; Отек легких; Кардиогенный шок; Почечная недостаточность; Печеночная недостаточность, нарушение всех функций печени, вследствие застоя крови; Сердечная кахексия, истощение организма вследствие нарушения кровообращения, снижение массы тела, истончение кожи с появлением плохо заживающих язв.
Диагностика. Физикальное исследование: Осмотр Перкуссия Аускультация Лабораторные исследования: Общий анализ крови / биохимический; Общий анализ мочи / суточный диурез.
Инструментальные исследования: Магнитно-резонансная томография; Электрокардиография; Компьютерная томография; Рентгенограмма грудной клетки; Эхокардиография; Стресс-эхокардиография; Тест с 6-минутной ходьбой. Магнитно-резонансная томография сердца
Компьютерная томография Электрокардиография Рентгенограмма грудной клетки
Стресс-эхокардиография Эхокардиография
Инвазивные диагностические процедуры: Правосторонняя и левосторонняя катетеризации сердца; Коронароангиография. Коронарография
Медикаментозная терапия Основные препараты медикаментозного лечения: Ингибиторы АПФ Бета-адренаблокаторы Блокаторы кальциевых каналов Антагонисты альдостерона Диуретики Сердечные гликозиды Антагонисты рецепторов ангиотензина 2
Электрофизиологические методы терапии Имплантация электрокардиостимуляторов создающих электрический импульс и передающих его мышце сердца.
Хирургические, механические методы лечения: Аортокоронарное шунтирование Коронарное стентирование Маммарокоронарное шунтирование Хирургическая коррекция клапанов сердца Окутывание сердца эластическим сетчатым каркасом Трансплантация сердца Коронарное стентирование Аортокоронарное шунтирование
Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности. Этапы сестринского процесса: 1 этап - сбор информации, оценка состояния 2 этап - определение проблем больного, интерпретация полученных данных; 3 этап - планирование сестринского ухода за пациентом. 4 этап - реализация составленного плана сестринских вмешательств; 5 этап - оценка эффективности ухода, результатов перечисленных этапов.
Выявление проблем пациента Одышка; Отеки; Слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке; Нарушение сна и аппетита; Риск возникновения осложнений, пролежней; Необходимость в частом посещении туалета, при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств). Риск развития застойной пневмонии. Дефицит знаний о своем заболевании.
Планирование сестринского ухода Выполнять все назначения врача. Обеспечить помощь в самоуходе , проведении гигиенических мероприятий. Организовать и контролировать питание. Организация дозированной физической нагрузки, ЛФК. Обучить пациента/семью: следить за: массой тела, динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков. - измерять АД, ЧДД, пульс, температуру - определять суточный диурез и водный баланс; - проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров