Дезинфекция: методы, виды и средства.
план-конспект занятия

Дезинфекция: методы, виды и средства

        Дезинфекция (обеззараживание) - мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде. Цель: уничтожение патогенных микроорганизмов.

Этим дезинфекция отличается от стерилизации, цель которой - уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор.

Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. Различают профилактическую дезинфекцию и очаговую.

     Профилактическая дезинфекция:

Проводится   постоянно   в   отсутствии   инфекционного   больного   с   целью предотвращения     заболевание     в     семье,     любом     коллективе,     лечебно-профилактических учреждениях.

     Очаговая дезинфекция:

Проводиться    в    случае    возникновении    инфекционных    заболеваний    или подозрении на них. Очаговая дезинфекция подразделяется на ТЕКУЩУЮ и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ.

1)  Текущая дезинфекция:

это      дезинфекция      в      непосредственном      окружении      больного      и бацилловыделителя.

Цель: предупреждение рассеивания возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Текущую   дезинфекцию   проводят  до   тех   пор,   пока   больной   представляет опасность для окружающих, как источник инфекции.

Текущая дезинфекция организуется лечебно-профилактическими или санитарно-профилактическими    учреждениями,    проводиться    родственниками,    самим пациентом, медицинскими работниками. Контролируется работниками СЭС и дез. станциями.

2)  Заключительная дезинфекция:

Цель:      предупреждение     распространения      возбудителей   , инфекционных

заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным.

Проводиться она однократно после выздоровления, изоляции инфекционного

больного, в случае его смерти дома или в стационаре.

Желательно, чтобы она осуществлялась немедленно после удаления источника

инфекции.

Заключительная дезинфекция проводиться силами дез. станции. В некоторых

случаях при наличие санитарно- благополучных очагов она проводиться силами

населения под руководством и контролем работников ЛПУ.

МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ.

1) Физический метод:

включает в себя механические приемы дезинфекции. Он основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию, путем воздействия ряда физических факторов.

а) действие высоких температур:

- сжигание, обжигание, прокаливание

- кипячение, пастеризация

- действие горячего воздуха, высушивание и т.д.

б) действие лучистой энергии:

- ультрафиолетовое излучение

- ультразвук

- радиоактивное и ионизирующее излучения

- токи ультравысокой частоты (УВЧ) и др.

в) действие низких температур:

- охлаждение, замораживание

(временно     приостанавливает     жизнедеятельность     патогенных     микроорганизмов бактериостатическое действие).

г) механические приемы дезинфекции:

( уменьшение бактериологической обсемененности на тех или иных объектах внешней среды).

- обмывание, протирание, орошение, погружение или замачивание

- засыпание (1 грамм сухого вещества на 5 грамм материала)

- подметание, вытряхивание, влажная уборка

- обработка помещений пылесосом, проветривание, вентиляция

- стирка

- фильтрация (для воды, воздуха)

2) Биологический метод:

уничтожение микроорганизмов во внешней среде средствами биологической природы. Этот метод используется в основном для обеззараживания сточных вод, мусора, отбросов в компостах, биологических камерах и т.д.

К биологическим методам относятся антагонистическое действие между различными микроорганизмами. Этот метод в практической дезинфекции самостоятельно не используется из-за затруднительного контроля его эффективности.

3) Химический метод:

основан на использовании различных химических веществ (эмульсии, суспензии, порошки, пасты, лаки, краски, аэрозоли). Наиболее целесообразно использование химических веществ в виде водных растворов. Все  антимикробные химические вещества могут обладать бактерицидным, фунгицидным, вирулецидным или спороцидным действием. Применять в ЛПУ можно те дез. средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств, и на которые имеются: «Сертификат соответствия системы ГОСТ» и «Методические указания» по применению, утвержденные тем же департаментом.

К химическим  методам дезинфекции  относятся:  орошение,  распыление,  протирание, полное погружение

4) Комбинированный метод:

При этом методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах. Паровоздушный - увлажненным воздухом при Т=110 градусов, давлении = 0,5 атм., экспозиция - 20 минут.

Пароформалиновый - в режиме 0,5 атм., Т=90 градусов, экспозиция 30 минут.

Сущность: Т+ давление +формальдегид (формалин).

Дезинфицирующие средства

Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к группам:

1. Хлорсодержащие препараты (галлоидсодержащие):

Хлорная известь, гипохлорид кальция нейтральный, гипохлорит натрия, жавель активный, аналит нейтральный, каталит, хлорамин, хлорсепт, дихлор-1, галлоидсодержащие: на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат

2. Кислородосодержащие:

Перекисные соединения (перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК - 1

идр.;

Надкислоты: («Первомур», «Дезоксон— 1», «Дезоксон — 4», «Виркон» и др.)

З.Альдегидсодержащие:

Формальдегид, септодор, сайдекс,дюльбак, глутарал, бианол, гигасепт, альдазан-2000, терралин, деконекс, лизоформин-3000, и др.

Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, т.е.необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.

4. Фенолсодержащие соединения: амоцид,амоцид-2000.

5. Поверхностно-активные   вещества   (ПАВ):амфолан,   аламинол,   деорол, дюльбак,   катамин,   гибитан(хлоргексидин)   водный   или   спиртовой       (для дезинфекции руки изделий медицинского назначения); велтосепт и др.

6. Спирты:  спирт этиловый 70%,сагросепт,  асептинол,кутасепт, октинесепт, дамисепт, софтасепт, октенидерм и др.

Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фиксирует загрязнения.

7. Гуанидины: гибитан, демос, катамин АБ, лизетол, полисепт, фугоцид.

8. Средства на основе перекиси: пероксимед, ПВК, и др.

Предназначаются   для   изделий   из   коррозийностойких   металлов,   резины, пластмасс, стекла.

Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

1.  Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дезстанции

2.  Бактериологический контроль осуществляет лаборант дез.станции (взятие смывов в количестве 1% от числа шприцов, игл и т.д.)

3.  Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дез. р-ров и доставляют в дез.лабораторию, где определяют в пробах содержание активного С1 - и делают заключение о правильности приготовления р-ров (контроль доставки проб осуществляет с/с отделения).

Современные эффективные средства дезинфекции

-   САЙДЕКС 2% раствор активированного глютеральдегида (вирус гепатита В уничтожаем через 10 часов, туберкулезная палочка через 1 час). Активность препарата сохраняется 1 дней.

-  МИКРОЦИД ЛИКВИД — «моментальная дезинфекция» для обработки труднодоступных мест посредством распыления и орошения. Микробиологическая активность - подавляет бактерии, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)

-    ТЕРРАЛИН (ТРН- 5225) концентрат (разведение 1:400) предназначен для дезинфекции поверхностей  и  инвентаря  в мед.  учреждениях  в  пищевой  промышленности  и  в  быту. Микробиологическая активность — подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)

-     ПЕРФОРМ-    безопасный    дезинфекант    (порошок).    Предназначен    для    обработки поверхностей,   оборудования   инвентаря.   Микробиологическая   активность   -   подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)

-    ГИГАСЕПТ   ФФ   —   предназначен   для   дезинфекции   и   химической   стерилизации эндоскопического    и    реанимационно-анестезиологического     оборудования     (концентрат, разведение   1:30).   Метод  применения -   замачивание   погружением.   Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы (В том числе ВИЧ, гепатит Б), споры.

-   ЛИЗЕТОЛ   АФ   -  дезинфекция   и   предстерилизационная   очистка   в   одном   процессе (концентрат,  разведение   1:   50,  растворяет  засохшие   биологические  жидкости,   обладает высокой   очищающей   способностью).   Метод   применения  —  замачивание   погружением Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы (В том числе ВИЧ, гепатит Б), споры.

- ЗАГРОСЕПТ- надежная щадящая дезинфекция рук (готовый раствор), не нарушает функции кожи, смягчает ее. Метод применения - втирание.  Обладает высокой противогрибковой активностью,   что   позволяет  использовать   его  для   профилактики   и   лечения   грибковых заболеваний    рук    персонала.    Микробиологическая    активность   -   бактерии    (включая туберкулез), грибы, вирусы (В том числе ВИЧ, гепатит Б).

-  ОКТЕНИДЕРМ - «моментальное» воздействие и длительная дезинфекция кожи (готовый раствор). Метод применения — распыление, смазывание тампоном (в том числе операционное поле)  или  втирание.  Предназначение - обработка кожи перед операциями, пункциями, инъекциями и другими подобными манипуляциями. Идеальное средство для дезинфекции кожи ран и швов. Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы. Не содержит соединений йода - «суперйод».

- ОКТЕНИСЕПТ - дезинфекция и лечение слизистых (готовый раствор). Метод применения -орошение, смазывание тампоном, промывание, втирание. Предназначение - антисептическая обработка  слизистой и прилегающей  кожи,  перед  и  после  оперативных  вмешательств, манипуляций,   лечение   инфекций   в   гинекологии,   акушерстве,   урологии,   проктологии, хирургии, дерматологии, венерологии, терапии, гериатрии, педиатрии и инфекций. Обработка и лечение ран и швов. Хирургическая и гигиеническая дезинфекция рук. Микробиологическая активность - бактерии, хламидии, микоплазмы, дрожжи и другие грибы, вирусы (в том числе герпес, ВИЧ, гепатит Б), трихомонады.

Концентрация и время экспозиции - в соответствии с методическими указаниями по применению каждого из приведенных выше средств.

Хлорсодержащие растворы

Хранятся в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении; в темной посуде, с притертой пробкой, маркировка с названием раствора, его концентрации, датой изготовления и сроком годности.

Хранение в специальном помещении, недоступном для пациентов.

Приготовление  дез.  растворов осуществляется  в  специальном  помещении,  имеющее приточно-вытяжную вентиляцию. Меры предосторожности при работе с хлорсодержащими препаратами;

1.   Перед   приготовлением   одеть 2-ой  халат  (хирургический), респиратор   или   8-ми слойную маску, резиновые перчатки, фартук (клеенчатый).

2.   По окончании приготовлении дез. растворов и проведения дезинфекции руки моют с мылом под проточной водой.

3.   При попадании на кожу и слизистые оболочки хлорсодержащих растворов, пораженное место сразу же промывают проточной водой (в глаза - промыть 2% р-ром соды, при необходимости закапать альбуцид 30%,  если боль не утихает - глазные капли  с новокаином 2%)

4.   При попадании хлорсодержащих растворов в верхние дыхательные пути, необходимо выйти из помещения, прополоскать рот и носоглотку проточной водой или 2% р-ром соды, принять теплое молоко с содой, при необходимости назначают сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства.

Уборка помещений:

- Влажная уборка 2 раза в сутки с дез. средством.

- Генеральная уборка 1 раз в неделю

- Обязательная влажная обработка тумбочек, мебели, холодильников, раковин и т.д.

- Столовая, буфетная обрабатывается после каждого приема пищи

- Ванна - после каждого пациента

- Своевременное удаление мусора, пищевых отходов

- Туалетная комната обрабатывается по мере загрязнения, но не реже 2-х раз в сутки

- Обязательное проветривание 4 раза в сутки (вентиляция)

- Кварцевание

- Температура воздуха в палате 18-20 градусов

- Инвентарь строго промаркирован и применяется только по назначению

- Индивидуальные   предметы  ухода   после   выписки   каждого   пациента дезинфицируются:

- нательное и постельное белье отправляется в стирку

- постельные принадлежности (матрац, подушка, одеяло) отправляется в дез. камеру

- тумбочка и кровать обрабатываются дез. средством

- тапочки обрабатываются парами формалина 25% (закладываются в целлофановый пакет на три часа, затем проветриваются).

Педикулез — вшивость.

Вши:

- головные (затылочная и височная области)

- лобковые (область лобка)

- платяные (в складках белья)

Гниды — яйца вшей, продолговатой формы, приклеены клейкой массой к корням волос.

Приготовление хлорсодержащих растворов:

Маточный раствор хлорной извести:

- 1  кг сухой хлорной извести развести в  10 литрах холодной воды(ведро), (хлорную известь измельчают деревянной лопаткой )

- тщательно перемешать

- настаивают смесь в течение суток

- надосадочную жидкость слить в темную бутыль с притертой пробкой (это 10% раствор хлорной извести, который можно хранить 10 суток в темном месте)

- промаркировать (название раствора, его концентрация, дата приготовления) Рабочий раствор хлорной извести:

Готовится непосредственно перед употреблением

- 0.1% раствор - 100 мл маточного раствора хлорной извести на 9.9 л воды

- 0.2% раствор - 200 мл маточного раствора хлорной извести на 9.8 л воды

- 0.5% раствор - 500 мл маточного раствора хлорной извести на 9.5 л воды

- 1% раствор— 1 литр маточного раствора хлорной извести на 9 л воды Растворы хлорамина:

Готовится непосредственно перед употреблением, хранится 15 суток.

- 1% раствор — 10гр сухого хлорамина на 990 мл воды

- 2% раствор - 20гр сухого хлорамина на 980 мл воды

- 3% раствор – З0гр сухого хлорамина на 970 мл воды

- 5% раствор — 50гр сухого хлорамина на 950 мл воды