Статья для заочной научно-практической конференции «Пироговские чтения» 2020 год
статья

Этап вызова

1.

Цели лекции

Для преподавателя – научить студентов критически оценивать свои действия в ходе приема родов; планировать  и прогнозировать результаты своих воздействий на рождающийся плод

Для студентов – знать основные травмирующие моменты биомеханизма родов; знать методы профилактики травмирования плода

2.

Основные (ключевые) понятия лекции

• статистика родовых травм
• причины родового травматизма
• травмирующие акушерские пособия
• как избежать травмирования плода руками принимающих роды

3.

Сведения современных достижений в области медицины, биологии, технологий, методик и т.д.

Сведения из истории вопроса – изменения в акушерской тактике в ходе исторической динамики

Современный взгляд на биомеханизм родов

4.

Противоречивые положения содержания лекции

Необходимость применения акушерских пособий   и         Травматичность акушерских пособий для плода

5.

Вопрос, вызывающий интерес к изучению новой темы лекции и активизирующий знания студентов

Как избежать акушерской родовой травмы?

6.

Предполагаемые варианты ответов студентов

• психопрофилактическая подготовка беременных к родам
• повышение квалификации персонала
• вести роды более консервативно
• правильно применять акушерские пособия
• не знаю

7.

Дискуссионные направления лекции

Обсуждение основных акушерских пособий с позиции акушера и с позиции «плода»

8.

Откорректируйте тему предстоящей лекции и образовательные цели

Тема может звучать так: «Атравматичная акушерская тактика ведения родов»

Цель: -  закрепить постулат «не навреди»

          - заставить критически взглянуть на свои действия

Этап реализации содержания

Проектирование основной части лекции

9.

Развернутый план первой части лекции

Разбираем основные акушерские пособия по порядку, останавливаясь на возможных травмирующих моментах каждого пособия. Обязательно с демонстрацией фантома таза и рождающегося плода.

• защита промежности
• выведение головки плода
•  наружный поворот головки  - одно из самых опасных воздействий!!!
• освобождение плечевого пояса плода
• рождение туловища потягиванием за плечевой пояс
• Метод Крестеллера (Петченко)

10.

Ключевые понятия первой части лекции

• чрезмерная защита промежности
• насильственное разгибание головки
• насильственные повороты головки плода без уточнения позиции
• тракции за головку при выведении плечевого пояса
• тракции за плечевой пояс при выведении туловища
• опасность метода Крестеллера (Петченко)

11.

Признаки ключевых понятий

В аудитории студенты 3 курса, имеющие опыт наблюдения неосложненных родов. Ключевые понятия доступны их пониманию, оправданы какими-то данными из опыта и наблюдения за ходом родов. Аудитория достаточно профессиональна, чтобы понять, о чем речь и недостаточно опытна и « косна», чтобы отвергать ключевые понятия лекции. То есть это самое лучшее время внедрить  понимание опасности многих акушерских пособий и встретить при этом понимание аудитории.

12.

Тема мини-эссе по содержанию первой части лекции

1. Основные травмирующие моменты приема родов.
2. Акушерские пособия глазами «плода».
3. Акушерские пособия глазами акушера

Проектирование второй части лекции

13.

Вопросы, активизирующие знания студентов по содержанию первой части лекции

• Ваши предложения по профилактике родовых травм
• Как вести роды, чтобы избежать родового травматизма?
• Как бы Вы видоизменили то или иное пособие, чтобы оно стало менее травматичным?

14.

Развернутый план второй части лекции

Видоизмененная методика ведения родов

1. Эмоциональное состояние роженицы (роль персонала, психопрофилактическая подготовка к родам, присутствие родных)
2. Поза роженицы (из истории вопроса, вертикальные роды) с демонстрацией слайдов
3. Видоизмененные акушерские пособия

15.

Ключевые понятия второй части лекции

• роды – естественный процесс
• ответственность медперсонала
• подбор правильной позы роженицы

«Природу побеждают, только повинуясь ей» Ф.Бэкон

16.

Анализ содержания лекции на соответствие общедидактическим принципам (научности, систематичности, последовательности, системности, связи теории и практики обучения с жизнью, наглядности, доступности)

Лекция научна, так как основана на достоверных научных данных

Материал изложен систематично, последовательно – сначала противоречия, затем проблемы, затем цель и поиск решения проблем, затем ожидаемый результат.

Непосредственно прослеживается связь теории обучения с практической стороной вопроса, обобщается опыт предыдущих поколений медиков, статистические данные, полученные из практического здравоохранения, личный опыт студентов.

Лекционный материал доступен, так как в аудитории студенты старших курсов.

Наглядность обеспечивается использованием фантомов таза и рождающегося плода, слайдами, таблицами.

17.

Проблемные вопросы следующей лекции

Тема следующей лекции «Желтухи новорожденных»

• Всегда ли желтуха новорожденного является проблемой?
• Есть ли связь между резус-принадлежностью матери и опасностью возникновения желтухи у плода?

Этап рефлексии

18.

Вопросы, отслеживающие развитие у студентов знаний содержания лекции

Вопросы формального уровня:

• возможны ли родовые травмы по вине принимающих роды?
• Какие Вы знаете травмирующие акушерские пособия?
• Какие видоизменные методики ведения родов Вы усвоили на сегодняшней лекции?

19.

Вопросы, отслеживающие развитие самого пути от представления к пониманию

Вопросы на применение знаний. Предлагается ситуация:

1. идет прорезывание головки, предлежащая часть плода некрупная, промежность растяжимая. Ваша тактика в отношении защиты промежности в свете полученных на лекции знаний.

Желаемый ответ: данная ситуация на требует применения пособия защиты промежности. Данный этап родов вести консервативно, поддерживая эмоциональный тонус роженицы.

2. В ходе прорезывания плечиков отмечается некоторое замедление родовой деятельности, не происходит наружного поворота головки.

Желаемый ответ: подождать 2-3 потуги, так как замедление родового акта на данном этапе является закономерным. Если после 2-3 потуг наружный поворот головки задерживается, уточнить позицию плода! и только после этого осуществлять наружный поворот головки.

20.

Свое (субъективное) мнение на проблемные вопросы содержания лекции

Заставить принимающих роды поверить, что они могут и часто являются причиной родовых травм – проблема не из легких, но если проводить лекцию в данном ключе, фиксируя внимание студентов на проблеме, цели и поиске решения, можно надеяться на этот результат в их будущей практике

21.

Механизм диагностики результативности процесса обучения

Анализ достижения целей занятия студентами и преподавателем