Рабочая тетрадь по сестринскому уходу в терапии часть 2
учебно-методическое пособие на тему

Рабочая тетрадь

по сестринскому уходу в терапии

КУЧИНСКАЯ И.Н.

часть 2

Тема занятия: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Сестринский процесс при гастритах».

Задание 1.  Перечислите функции желудочно-кишечного тракта (4):

1. __________________________________________________
2. __________________________________________________
3. __________________________________________________
4. __________________________________________________

Задание 2.  Дайте определение:

Гастрит – это  _________________________________________

____________________________________________________

Гипоацидный гастрит – это _______________________________.

____________________________________________________________

Гиперацидный гастрит – это _______________________________

_____________________________________________________

Анацидный гастрит – это _________________________________

_____________________________________________________

Задание 3.  Выпишите рецепты:

Альмагель 170 мл (по 1 мерной ложке 3 раза в день за 45 мин до еды), ранитидин в таблетках по 0,15 (по таблетке 3 раза в день после еды), плантаглюцид в растворе 50 мл (по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20 мин  до еды, предварительно развести в ¼ стакана тёплой воды), но-шпу в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 3 раза вдень после еды).

Задание 4.  Заполните схему «Особенности сестринского процесса при гастритах».

Перечислите дальнейшие этапы сестринского процесса: 3 – планирование, 4 – реализация, 5 – оценка ухода

Задание 5. Решите задачу.

Пациентка Г., 42лет, жалуется на тяжесть в эпигастральной области после еды, тошноту после приёма пищи, чувство распирания в верхних отделах живота, отрыжку с  тухлым запахом, поносы, снижение аппетита, общую слабость.

Страдает хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией около 6месяцев. Похудела на 1,5кг.

Заболевание связывает с нерегулярными приёмами пищи (питается, в основном, 1 раз в день, большими порциями).

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС-78 в минуту, пульс – 78 ударов в минуту, ритмичный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД = 110/75мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области.

Пациентка тревожна, эмоционально лабильна, испытывает чувство страха (отец умер от рака желудка).

Задания: 1) выявите нарушенные потребности;

2) определите проблемы пациента и модель ухода;

3) поставьте цели ухода и  составьте план ухода с мотивацией.

Нарушенные-потребности    __________________________________________________________________________________________________________

Проблемы-пациентки-настоящие  _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Из  них приоритетные _________________________________

Потенциальные  проблемы _____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода: краткосрочные – ___________________________

_____________________________________________________

Долгосрочные  ________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, их профилактикой  и риск их развития снизится.

План сестринских вмешательств при уходе за больными хроническим гипоацидным гастритом

Задание 6.  Заполните таблицу «Диетотерапия при гастритах».

Задание 7.  Заполните таблицу «Дополнительные методы исследования в гастроэнтерологии».

Задание 8.   Решите кроссворд.

По горизонтали:  1 – потенциальная проблема при гипо- и анацидном гастритах,

2 – метод исследования секреторной и кислотообразующей функций желудка,

3 - основной немедикаментозный метод лечения гастритов,

4 – один из видов диспепсических расстройств.

По вертикали: 1 – одна из основных проблем пациента при гиперацидном гастрите,

2 – воспаление слизистой оболочки желудка,

3 – отсутствие стула более 48 часов,

4 – один из парентеральных раздражителей.

Тема занятия: «Сестринский процесс при язвенной болезни ».

Задание 1.

Дайте определение:

Язвенная болезнь _______________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пенетрация язвы –  ______________________________________

Перфорация язвы – ______________________________________

Малигнизация язвы – ____________________________________

Стеноз привратника – ____________________________________

Задание 2. 

Дополните фразу: реакция Грегерсена основана на определении в кале ____________________________________________________________

Задание 3. 

Перечислите продукты и медикаменты, которые необходимо исключить из употребления  при подготовке к реакции Грегерсена: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4.

Укажите стрелками признаки желудочного кровотечения (в левом столбике) и действия медсестры при подозрении на желудочное кровотечение (в правом столбике).

Задание 5. 

Заполните схему «Особенности сестринского процесса при язвенной болезни».

Задание 6. Решите задачу.

В гастроэнтерологическое отделение поступил больной К. 28 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время и натощак, а также через 1 – 1,5часа после еды; изжогу, запоры, общую слабость.

Аппетит сохранен, но больной ограничивает себя в еде из-за болей. Сон нарушен из-за болей.

Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появилась изжога, боли в животе. Не лечился, не обследовался, диету не соблюдал. Настоящее ухудшение около недели, после стресса. Обратился в поликлинику, был обследован. По результатам  обследования поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в связи с чем и был госпитализирован.

Больной курит около 1 пачки в день, алкоголь не употребляет. В еде отдаёт предпочтение острой и пряной пище, режим питания не соблюдает (питается 1 – 2 раза в день). Работает шофёром. Наследственность отягощена по язвенной болезни.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=76ударов в минуту. Пульс 76 в мин. ритмичный, одинаков на обеих руках,  удовлетворительного наполнения   и напряжения. АД=120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной  области и правом подреберье.

Больной проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, считает, что болен несерьёзно; отказывается от приёма лекарств, настаивает на выписке.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности;

2) Определите проблемы пациента и цели ухода, выберите модель ухода;

3) Составьте план ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности______________________________

_____________________________________________________

Проблемы пациента.

Настоящие: _________________________________________

_____________________________________________________

Из них приоритетная – ________________________________

Потенциальные проблемы______________________________

____________________________________________________

Цели краткосрочные___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным язвенной болезнью.

Задание 7.  Выпишите рецепты.

Гастроцепин в таблетках по 0,025(по2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды); раствор платифиллина гидротартрата 0,2% 1мл (по 1 мл подкожно 1 раз в день); раствор атропина сульфата0,1% 1мл (по 0,5 мл подкожно 1 раз в день);

 церукал (метоклопрамид) в таблетках по 0,01 (по 1таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды);

омепразол (омез) в таблетках по 0,02 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Задание 8. Заполните таблицу «Диетотерапия при язвенной болезни».

Задание 9. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1- одна из основных причин язвенной болезни

2- приоритетная проблема при язвенной болезни

3- перерождение язвы в рак

4- независимое сестринское вмешательство (местно) при желудочном кровотечении

5- лекарственный препарат, блокатор протонного насоса

6- лекарственный препарат, Н-2 гистаминоблокатор

По вертикали:

1- прободение язвы

2- антацидный препарат

3- дёгтеобразный стул

4- группа препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты и обладающих спазмолитическим действием.

Тема занятия: «Сестринский процесс при заболеваниях

кишечника».

Задание 1. Перечислите отделы тонкого кишечника (3):

1. __________________
2. ___________________
3. _________________

Перечислите отделы толстого кишечника (6):  

1.________________________

2.________________________

3._______________________

4.________________________

5.________________________

6._______________________

Задание 2. Дайте определение.

Колит –  ______________________________________________

Энтерит – _____________________________________________

Тенезмы –  ____________________________________________

Запор – _______________________________________________

Понос – ______________________________________________

_____________________________________________________

Задание 3. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – двигательная активность кишечника

2 – она же сифонная, она же очистительная

3 – рентгенологическое исследование толстого кишечника

4 – показание для назначения диеты №3

5 – задержка газов в кишечнике (вздутие)

По вертикали:

1 – показание для назначения диеты №4

2 – эндоскопическое исследование толстого кишечника

3 –воспаление тонкого кишечника

4 – воспаление толстого кишечника

5 –антидиарейный препарат

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при заболеваниях кишечника»

Задание 5. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях кишечника».

Задание 6. Решите задачу.

В поликлинику обратилась женщина 46 лет с диагнозом хронический колит в стадии обострения. Предъявляет жалобы на частые позывы на дефекацию (иногда ложные), стул жидкий, скудный, до 8- 10 раз в сутки, со слизью; боли ноющего характера по ходу толстого кишечника. Сон нарушен из-за болей и частого стула; аппетит снижен. Больная отмечает выраженную слабость и снижение работоспособности.

Страдает хроническим колитом в течение 6 лет (после перенесенной дизентерии). Диету не соблюдает. Вредные привычки отрицает. Работает продавцом в магазине продовольственных товаров. Наследственность не отягощена.

Объективно: состояние удовлетворительное. Больная пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор в норме. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 36, 7оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичны, ЧСС=68 в минуту. Пульс 68 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=110/70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника.

Больная беспокойна, эмоционально лабильна, требует самого эффективного лечения, т.к. боится потерять работу (работает в продовольственном магазине) и не может «выйти в общество» из-за частых позывов на дефекацию. Диетотерапию считает бесполезной.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода  и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности:  ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы настоящие:  ________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетной является  _________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

 Цели ухода краткосрочные: ____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода долгосрочные ______________________________

_____________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным

 хроническим колитом

Задание 7. Выпишите рецепты:

Сенадексин в таблетках (по 1 таблетке на ночь),

свечи «Бисакодил» (по 1 свече на ночь),

масло облепиховое (для микроклизм, в дозе, назначенной врачом),

таблетки интестопана (по 1 таблетке 3 раза в день),

таблетки энтеросептола по 0,25 (по 1 таблетке 3 раза в день).

Задание 8. Заполните таблицу «Применение клизм».

Тема занятия: «Сестринский процесс при заболеваниях

желчевыводящих путей и поджелудочной железы».

Задание 1. Дайте определение:

Хронический холецистит – ________________________________

_____________________________________________________

Хронический холангит –  _________________________________

_____________________________________________________

Хронический панкреатит –  ________________________________

_____________________________________________________ Желчекаменная болезнь – _________________________________

_____________________________________________________

Дискинезия желчевыводящих путей – ________________________

_____________________________________________________ путей.

Печёночная колика –   ____________________________________

_____________________________________________________

 камнем.

Задание 2. Выделите из перечня составные части желчи:

Вода, гемоглобин, билирубин, креатинин, желчные кислоты, микроэлементы, мочевина.

Задание 3. Заполните таблицу «Слепое зондирование (тюбаж)».

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при хроническом холецистите и хроническом панкреатите»

Задание 5. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей».

Задание 6. Решите задачу.

Больная К. 38 лет поступила в приёмный покой с жалобами на опоясывающие боли в верхних отделах живота, тошноту, рвоту без облегчения, жидкий стул с частичками непереваренной пищи до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, общую слабость.

Страдает хроническим панкреатитом в течение 8 лет. Ухудшение второй день, после погрешности в диете. Медикаменты не принимала. Курит до 10 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Диету не соблюдает. Не работает. Наследственность не отягощена.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больная пониженного питания.  Кожа и видимые слизистые бледные. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 37,0оС.

Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=88 в мин., АД=110/70 мм. рт. ст.

Язык сухой, густо обложен бело-серым налётом. Живот болезненный в эпигастрии и левом подреберье.

Больная проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, от дополнительного обследования отказывается; требует выписать таблетки и отпустить домой; от стационарного лечения отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности______________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Настоящие проблемы__________________________________

__________________________________________________________________________________________________________  Из них приоритетной является__________________________

Потенциальные проблемы______________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные:  ____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Цели долгосрочные: ___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

План сестринских вмешательств при уходе за больным хроническим панкреатитом.

Задание 7. Выпишите рецепты:

фестал в драже (по 1 драже во время еды),

раствор но-шпы2%-2мл (по 2мл  внутримышечно1 раз в день), контрикал 10000 ЕД (по 20000 ЕД внутривенно капельно, развести в 500мл 5% глюкозы), аллохол в таблетках (по 2 таблетки 3 раза в день после еды),

раствор промедола 2% 1мл (по 1 мл подкожно 1 раз в день),

раствор анальгина 50%-2мл (по 2 мл  внутримышечно 1 раз в день).

Задание 8. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – место образования желчи (анатомический орган)

2 – рентгенологический метод исследования желчного пузыря

3 – желчный пигмент

По вертикали:

1 – приступ острой боли, обусловленный спазмом или облитерацией желчного потока

2 – нарушение моторики желчевыводящих путей

3 -  растение, цветки которого обладают желчегонным действием

4 – лекарственный препарат, спазмолитк

5 – анатомический орган, в который в норме поступает желчь из желчного пузыря.

Тема занятия: «Сестринский процесс при гепатитах

 и циррозе печени».

Задание 1. Дайте определение:

Хронический гепатит – ___________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Цирроз печени – ________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Перечислите функции печени (всего 5):

1. ________________________________________________
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________
4. -ферментообразующая  
5. _______________________________________________________

Задание 3. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при  циррозе печени».

Задание 4. Решите задачу.

В гастроэнтерологическое отделение поступил больной с диагнозом цирроз печени в стадии декомпенсации. Данные сестринского обследования: жалобы на тяжесть в правом подреберье, слабость, утомляемость, снижение аппетита, одышку в горизонтальном положении, периодически – тошноту, запоры. Сон нарушен из-за одышки.

Считает себя больным около 1 года, когда появилась слабость, снизился аппетит. Не обследовался, не лечился. Около месяца назад отметил увеличение живота на фоне общего снижения  веса, появление одышки. Обратился в поликлинику, был обследован и направлен на лечение.

Полтора года назад переболел вирусным гепатитом В. Употребляет алкоголь ежедневно около 0,5 л. Курит по 1 пачке сигарет в день. Диету не соблюдает. Наследственность не отягощена. Не работает.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Пониженного питания. На коже туловища и лица отмечаются единичные сосудистые звёздочки. Видимого увеличения лимфоузлов нет.

Температура тела-37,2 0С.

Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС = 98 в мин., АД=130/100 мм. рт. ст. Пульс 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках.

Язык малиновый. Живот имеет форму «лягушачьего», на передней брюшной стенке просматривается «голова медузы». При пальпации живот болезненный в правом подреберье.

Пациент подавлен, угнетён, испытывает страх перед лечебными процедурами (абдоминальной пункцией).

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности:  ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента. Настоящие: _______________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетные – ________________________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели краткосрочные:  _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные:  ___________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным циррозом печени.

Задание 5. Вычеркните продукты, запрещённые к употреблению при  хроническом гепатите и циррозе печени:

Жареная баранина, отварная рыба, нежирный творог, сдобная выпечка, алкоголь, сало, сливочное масло, яблоки, виноград, кефир, несдобные сухари, паровые котлеты из нежирной говядины, маринованные огурцы.

Задание 6.  Заполните таблицу «Обработка резиновых зондов и наконечников для клизм согласно приказа № 470».

Задание 7. Выпишите рецепты.

Преднизолон 0,005 в таблетках (по схеме, назначенной врачом),

эссенциале-форте в капсулах  (по 2 капсулы 3 раза в день во время еды),

гипотиазид 0,025 в таблетках (по 2 таблетки утром натощак),

верошпирон 0,025 в таблетках (по 1 таблетке 3 раза вдень),

раствор аскорбиновой кислоты 5% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день), раствор тиамина бромида 3% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день),

Задание 8. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – изменение цвета кожи и слизистых при поражении печени

2 – воспаление печени

3 – препарат из группы глюкокортикоидных гормонов

4 – скопление жидкости в брюшной полости

5 -  поражение печени с нарушением дольковой структуры

По вертикали:

1 – печёночная клетка

2 – гепатопротектор

3 – взятие живой ткани на гистологическое исследование

4 – употребление этого продукта ведёт к развитию цирроза печени

5 – помощь при асците

6 – частый симптом при желтухе.

Тема занятия: «Сестринский процесс при пиелонефритах и мочекаменной болезни».

Задание 1. Дайте определение:

Пиелонефрит – это ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Мочекаменная болезнь – __________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Полиурия - ____________________________________________

_____________________________________________________

Анурия –  _____________________________________________

_____________________________________________________

Олигурия – ____________________________________________

_____________________________________________________

Бактериурия –  _________________________________________

Пиурия – _____________________________________________

Задание 2. Перечислите дизурические расстройства.

1. __________________________________________________________

2___________________________________________________________

3___________________________________________________________

Задание 3. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при обострении хронического пиелонефрита».

Задание 4. Решите задачу.

Больная К. 16 лет находится на лечении с диагнозом  острый пиелонефрит.

Больная предъявляет жалобы на повышение температуры до 38оС, боли в поясничной области, учащённое и болезненное мочеиспускание. Сон и аппетит не нарушены. Стул нормальный (со слов).

Заболела остро, 4 дня назад, после переохлаждения (сначала появились рези при мочеиспускании, затем боли в пояснице, повысилась температура).  Вредных привычек нет. Половой жизнью не живёт. Наследственность не отягощена. В питании предпочитает острую и солёную пищу.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые. Периферических отёков нет. Температура тела 37,90С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=96 уд.в мин. Пульс 96 в мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках.  АД=110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон.

Больная не обеспокоена состоянием своего здоровья, считает, что слегка простыла, требует выписки домой, от дополнительного обследования отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности:  ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы настоящие:  ________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

Из них приоритетной является _________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели краткосрочные:  _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным острым пиелонефритом.

Задание5. Заполните таблицу «Мотивация ухода  за лихорадящим больным».

Задание 6. Заполните таблицу «Нормальные показатели анализов мочи»

Задание 7. Выпишите рецепты.

Нитроксолин драже по 0,05 (по 2 драже 3 раза в день во время еды),

фурадонин в таблетках по 0,05 (по 2 таблетки 3 раза в день),

баралгин 5мл (по 5 мл внутримышечно 1 раз в день),

настой медвежьих ушек 10,0 :180мл (по 1 столовой ложке 6 раз в день),

уролесан 15 мл (по 10 капель на сахар 3 раза в день до еды);

норфлоксацин 0,4 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Задание 8. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – анализ мочи, исследующий количество форменных элементов в 1 мл мочи (фамилия автора)

2 – наличие лейкоцитов в моче

3 – воспаление почек (преимущественно канальцевого аппарата)

По вертикали:

1 – инструмент для выведения мочи

2 – основная причина пиелонефрита

3 – рентгенологическое исследование почек

4 – наркотический анальгетик.

Тема занятия: «Сестринский процесс при гломерулонефритах».

Задание 1. Дайте определение.

Никтурия – ____________________________________________

Гематурия – ___________________________________________

Протеинурия – _________________________________________

Цилиндрурия – _________________________________________

Задание 2. Дополните фразу:

Анализ мочи по Зимницкому проводят с целью определения функции почек:

1_______________________  ,

2________________________.

В норме колебания удельного веса составляют: _________________

Суточное количество мочи составляет: _______________________

Дневной диурез преобладает над ночным в соотношении: _________

Задание 3. Выпишите рецепты.

Раствор глюкозы 5% 400мл (по 400мл внутривенно капельно 1 раз в день);

бензилпенициллина натриевую соль 500000ЕД (по 500000ЕД внутримышечно каждые 6 часов, предварительно растворив в 2,5 мл раствора новокаина 0,5%);

фуросемид 0,04 в таблетках (по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак),

капотен 0,025  в таблетках (по 1 таблетке 2 раза в день).

Задание 4. Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – один из основных симптомов гломерулонефрита

2 – изменение АД при гломерулонефрите

3 – одно из патологических изменений в анализе мочи при гломерулонефрите

4 – продукт, употребление которого необходимо ограничить при гломерулонефрите

5 – наличие элементов мочи в крови

По вертикали: 1 – глюкокортикоидный препарат

2 – наличие крови в моче

3 – один из симптомов хронической почечной недостаточности

4 – резкое уменьшение суточного количества мочи (менее 500мл).

Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при остром гломерулонефрите».

Задание 6. Решите  задачу.

Больной К. 19 лет находится на лечении по поводу острого гломерулонефрита. Жалуется на головную боль, отёчность лица, повышение температуры, общую слабость, утомляемость, снижение аппетита. Сон не нарушен. Стул в норме. Дизурических расстройств не отмечает.

Считает себя больным второй день, связывает с переохлаждением. Три недели назад переболел ангиной. Живёт в сыром, плохо отапливаемом помещении. Студент. Наследственность отягощена по заболеваниям почек. Вредные привычки отрицает.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Выраженная отёчность и бледность  лица. Температура 38,3оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=100 уд. в мин., пульс 100 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках, АД=170/100 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слабо положителен с обеих сторон.

 В общем  анализе мочи отмечается протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Больной обеспокоен состоянием своего здоровья, тревожится о будущем, сомневается в положительном исходе лечения.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности:  ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Проблемы настоящие:  ________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетными являются _______________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели краткосрочные:  _________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным острым гломерулонефритом.

Задание 6. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях почек».

Тема занятия: «Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности».

Задание 1. 

Дайте определение:

Хроническая почечная недостаточность – _____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. 

Расшифруйте термины:

Уремия – _____________________________________________

Изогипостенурия – ______________________________________

Задание 3.

Выпишите рецепты.

Раствор глюкозы 40% 20мл (внутривенно 1 раз в день), гидрокарбонат натрия 4% 200мл (стерилизовать, назначить внутривенно капельно 1 раз в день),

хлорид кальция 10% 10мл (по 10 мл 1 раз в день внутривенно),

раствор хлоралгидрата 3% 50мл (для постановки клизм).

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при хронической почечной недостаточности».

Задание 5.

Решите задачу. Вы – медсестра нефрологического отделения. На стационарном лечении находится пациент с диагнозом: поликистоз почек, состояние после нефрэктомии справа (1997), ХПН II ст.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкую слабость, кожный зуд, отсутствие аппетита, бессонницу, раздражительность.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Черты лица заострены. Кожные покровы сухие, землисто-серого цвета, видны следы расчёсов. В лёгких дыхание жёсткое, в нижних отделах ослаблено, хрипов нет. ЧДД= 20 в мин. Тоны сердца ритмичны, приглушены, ЧСС=98 ударов  в мин. Пульс ритмичный, 98 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД= 120/85 мм.рт.ст.  Живот мягкий, чувствительный при пальпации на всём протяжении.

Пациент тревожен, не верит в успех лечения, отказывается от гемодиализа.

Задания: 1. Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента.

2. Определите цели и модель ухода.

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности:  ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы пациента: __________________________________

_____________________________________________________

Из них приоритетной является  _________________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели ухода краткосрочные:  ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным хронической почечной недостаточностью.

Тема занятия: «Сестринский процесс при анемиях».

Задание 1. Дайте определение.

Анемия –  _____________________________________________

_____________________________________________________

Гипохромная анемия –  ___________________________________

_____________________________________________________

Гиперхромная анемия –  __________________________________

Гемолитическая анемия – _________________________________

_____________________________________________________

Задание 2 . Дополните фразу.

В норме количество эритроцитов у мужчин составляет  ___________

В норме количество эритроцитов у женщин составляет – __________

В норме количество гемоглобина в крови составляет –   ___________

В норме цветной показатель составляет – _____________________

Задание 3. Выпишите рецепты.

Ферроплекс драже (по 2 драже 3 раза в день после еды),

аскорбиновая кислота 0,1 в табл (по 2 таб 3 раза в день после еды),

раствор витамина В12 0,01% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день), раствор витамина В6 1% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день), раствор витамина В1  3% 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз в день).

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при анемиях».

Задание 5. Решите задачу.

В приёмный покой доставлена женщина 28 лет с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, снижение работоспособности, утомляемость, извращение вкуса(хочется есть мел, сухие макароны).

Подобные симптомы отмечает около 6 месяцев. За медицинской помощью не обращалась.

Последние 2 недели(во время и после менструации) отметила усиление головокружения, резкую слабость, что и заставило её обратиться в поликлинику(при обследовании выявлены отклонения в анализе крови, поставлен диагноз «Железодефицитная анемия» и больная направлена на стационарное лечение).

Хронических заболеваний не отмечает. Вредных привычек нет. Наследственность не отягощена. Аллергии нет. Беременность одна. Роды одни. В течение последних 2 лет месячные стали более продолжительными, обильными, регулярные безболезненные.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные, чистые.

Температура тела – 36,7оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичны, ЧСС=102 уд. в мин. АД=100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Пациентка тревожна, чувствует, что «силы тают на глазах», но лечиться стационарно не может из-за боязни потерять работу.

В анализе крови количество эритроцитов – 3,6 х 1012/л, Нв – 98 г/л, ЦП=0,8.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности _____________________________

_____________________________________________________

Проблемы настоящие _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________работу.

Из них приоритетными являются: ______________________

_____________________________________________________

 изменения в анализе крови.

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные:_____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели ухода долгосрочные: ______________________________

__________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным железодефицитной анемией.

Задание 6. Перечислите продукты, богатые железом (6) .____________________________________________________________

____________________________________________________________

Задание 7. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – составная часть эритроцита (переносит кислород)

2 – микроэлемент (составная часть гемоглобина), при недостатке которого развивается гипохромная анемия

3 – красная кровяная клетка.

По вертикали:

1 – симптом гемолитической анемии (выявляется при осмотре кожных покровов)

2 – разрушение эритроцитов

3 – белая кровяная клетка.

Тема занятия: «Сестринский процесс при лейкозах, геморрагических диатезах».

Задание 1. Дайте определение.

Лейкоз –  _____________________________________________

_____________________________________________________

Геморрагические диатезы – ________________________________

_____________________________________________________

Задание 2. Укажите стрелками  соответствие.

Задание 3. Дополните фразы.

В норме количество лейкоцитов в общем анализе крови составляет ____________________________________________________

В норме количество тромбоцитов в общем  анализе  крови составляет _____________________________________________________

Задание 4. Выпишите рецепты.

Циклофосфан 0,05 в таблетках (по 1 таблетке 2 раза в день),

метотрексат 0,0025 в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в день),

рубомицина гидрохлорид 0,04 (вводить внутривенно 1 раз в день, предварительно растворив в 10 мл воды для инъекций). Подчеркните противоопухолевый антибиотик.

Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при лейкозах».

Задание 6. Решите задачу.

В гематологическом отделении больной П. 43 лет находится с диагнозом острый лейкоз.

Больной предъявляет жалобы на резкую слабость, снижение аппетита, бессонницу, повышение температуры, ломоту в теле, боли в суставах. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Заболел около 2-х недель назад.  Заболевание началось с ангины, затем появились увеличенные лимфоузлы, температура не снижалась, в связи с чем был госпитализирован.

Из анамнеза жизни: вредных привычек нет, аллергический анамнез спокоен, наследственность не отягощена. Работает на вредном производстве в течение 10 лет (контакт с радиоактивными отходами).

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа бледная, с желтушным оттенком. Визуально определяются увеличенные надключичные и подмышечные лимфатические узлы, кожа над ними без признаков воспаления. В зеве катаральные явления. Температура тела 38,2оС. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=96 уд. в мин. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=110/70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.

Больной апатичен, не верит в успех лечения и поэтому отказывается принимать лекарства и обследоваться.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: _____________________________________________________

_____________________________________________________

Проблемы пациента настоящие_________________________

__________________________________________________________________________________________________________ Из них приоритетными являются _______________________ Потенциальные проблемы______________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные: ____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные:  ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным острым лейкозом.

Задание 7. Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови

2 – уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови

По вертикали: 1 – опухоль кроветворной системы

2 – увеличение количества лейкоцитов в периферической крови

3 – уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в периферической крови

4 – воспаление сосудистой стенки.

Тема занятия: «Сестринский процесс при сахарном диабете».

Задание 1. Дайте определение.

Сахарный диабет – _____________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Укажите стрелками соответствие места выработки вырабатываемым гормонам.

Задание 3. Дополните фразы.

Основная функция инсулина – _____________________________

____________________________________________________

Инсулинзависимый сахарный диабет – это диабет __________ типа, развивается чаще у лиц ______________возраста.

Инсулиннезависимый сахарный диабет – это диабет _________типа, развивается чаще у лиц ____________ возраста.

Задание 4. Заполните таблицу «Набор дозы инсулина».

Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при сахарном диабете».

Задание 6. Решите задачу.

Больная Ю.,24 лет, поступила на обследование и лечение в эндокринологическое отделение  с диагнозом сахарный диабет  первого типа. Данные сестринского обследования: жалобы на обильное мочеиспускание, жажду, зуд в области промежности, слабость, снижение аппетита.

Подобные симптомы появились около 3 мес. назад, похудела. За медицинской помощью не обращалась. Последние 2 недели усилился зуд в области промежности, в связи с чем обратилась к гинекологу, была обследована и направлена в стационар.

Больная курит (около1 пачки в день), пьёт пиво(в среднем около 2-3 литров в неделю). Аллергии нет. Наследственность отягощена по сахарному диабету. В еде отдаёт предпочтение углеводной пище. В 18 летнем возрасте перенесла вирусный гепатит А.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=78 уд. в мин. АД=110/70 мм.рт.ст. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.

В анализе крови сахар 19,6 ммоль/л, в анализе мочи обнаружены сахар и ацетон.

Больной назначен инсулин подкожно.

Больная не осознаёт серьёзности своего заболевания, просит назначить лекарство от зуда и выписать её домой, от тщательного обследования и лечения отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности:  ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы настоящие__________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетными являются: ______________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные: ____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели ухода долгосрочные_______________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным сахарным диабетом.

Задание 7. Выпишите рецепты.

Суспензию цинк-инсулина аморфного 5мл (1мл – 40 ЕД), обозначить: вводить подкожно по 10 ЕД за 10 мин до еды,

раствор глюкозы 40% 20мл (вводить внуривенно по назначению врача),

букарбан 0,5 в таблетках (по 1 таблетке 2 раза вдень перед едой),

ксантинола никотинат 0,15 в таблетках (по 1 таблетке 3 раза в день).

Задание 8. Решите кроссворд. 

По горизонтали: 1 – повышение уровня сахара в крови

2 – сахароснижающий препарат

3 – один из симптомов сахарного диабета

4 – один из основных методов лечения сахарного диабета

По вертикали:

1 – гормон поджелудочной железы

2 – снижение уровня сахара в крови

3 – наличие сахара в моче

4 – осложнение сахарного диабета, связанное с колебанием уровня сахара в крови

Тема занятия: «Сестринский процесс при осложнениях сахарного диабета».

Задание 1. Вставьте недостающие слова.

Сбор мочи для анализа на сахар осуществляется в течение ______________ . Затем мочу   ______________ и в отдельную сухую ёмкость отливают   ________мл.  Мочу для анализа на сахар отправляют в   _____________  лабораторию. В направлении дополнительно указывают   _____________количество мочи.

Задание 2. Напишите нормальные показатели.

Сахар в крови – ______________________________________________

Сахар в моче - _________________________________________

Ацетон в моче - ________________________________________

Задание 3. Укажите стрелками соответствие.