Рабочая тетрадь по сестринскому уходу в терапии
учебно-методическое пособие по теме

Рабочая тетрадь

по сестринскому уходу в терапии

КУЧИНСКАЯ И.Н.

Рабочая тетрадь

по сестринскому уходу в терапии

.

часть 1

Под общей редакцией засл. учителя РФ МАИЛОВА В.А.

Рецензент: доцент кафедры ФПО КГМУ к.м.н. Неронов А.Ф.

Пояснительная записка

Рабочая тетрадь предназначена для самостоятельной домашней работы студентов. При выполнении заданий разрешается пользоваться учебной и справочной литературой.

«Сестринский уход  в терапии» является клинической дисциплиной. В процессе её освоения студент должен научиться мыслить клинически, т.е. рассматривать в совокупности сестринские диагнозы, врачебный диагноз и состояние самого пациента. Сестринских диагнозов может быть много; врачебных – несколько, а пациент один. И ухаживать надо за пациентом, страдающим определенным заболеванием и имеющим множество проблем. Поэтому для медсестры крайне важно уметь правильно ориентироваться в обилии проблем пациента и правильно выбрать приоритетную проблему (проблемы) и модель сестринского ухода.

Решение клинической задачи включает в себя несколько этапов:

1. Тщательное изучение условия задачи;
2. Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских диагнозов (с выделением приоритетных).
3. Определение целей ухода.
4. Выбор модели ухода и планирование сестринских вмешательств с их мотивацией.

Особенностью решения задач в доклинике является отсутствие IV и V этапов сестринского процесса, т.к. в процессе решения задачи студент не осуществляет реализации своих планов, он только планирует вмешательства и обосновывает их.

В то время как, работая в стационаре, осуществляется реальный уход за пациентом и, оценивая динамику состояния пациента, студент все это должен отражать в карте сестринского процесса (при написании сестринской истории болезни). То есть в карте сестринского процесса должны быть отражены все 5 этапов сестринского процесса.

Ниже приводится пример решения задачи в кабинете доклинической практики.

Условие задачи:

Больной К., 43 лет, находится на лечении по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время или натощак, купирующиеся приемом пищи; изжогу, отрыжку, запор, снижение аппетита, слабость. Страдает язвенной болезнью около 5 лет, диету не соблюдает, злоупотребляет алкоголем, курит. Профлечение не получает. Настоящее ухудшение около недели, после стресса.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа чистая, сухая, бледная. Пониженного питания. Температура тела 36,6°. ЧДД=18 в минуту, ЧСС=80 ударов в минуту, тоны ритмичные, звучные, пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД=130/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области и правом подреберье.

Больной своим состоянием не обеспокоен, считает, что болен несерьезно, лечиться не хочет.

Задания:

1. Определите нарушенные потребности.
2. Выявите проблемы пациента.
3. Определите цели сестринского ухода.
4. Выберите модель ухода, составьте план ухода с мотивацией.

Решение:

1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, отдыхать, работать.
2. Проблемы пациента.

Настоящие: боль в животе, запор, изжога, снижение аппетита, слабость; дефицит знаний о заболевании, безразличие; курение; злоупотребление алкоголем.

Из них приоритетный – боль в животе.

Потенциальные: риск развития желудочного кровотечения, пенетрации, перфорации, малигнизации, стеноза привратника.

 Цели краткосрочные: через 3 дня боль в животе уменьшится; выраженность диспепсических расстройств снизится, пациент будет ознакомлен с сущностью заболевания и необходимостью лечения. На этапе достижения краткосрочных целей применима модель  В. Хендерсон.

Цели долгосрочные: к моменту выписки боли и диспепсических расстройств не будет; пациент будет ознакомлен с возможными осложнениями и их профилактикой; пациент осознает необходимость отказа от курения и злоупотребления алкоголем; будет заинтересован в положительном исходе лечения. На этапе достижения долгосрочных целей применима модель М.Аллен.

План сестринских вмешательств при уходе за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание! Планируя сестринские вмешательства, медсестра должна планировать уход за больным, страдающим определенным заболеванием, а не решать каждую проблему в отдельности.

Автор.

Тема занятия: «Методы обследования пациентов в сестринской практике»

Задание 1. Запишите названия этапов сестринского процесса:

I –__________________________

II –_________________________

III –_________________________

IV –_________________________

V – __________________________

Задание 2. Дайте определение:

Сестринский процесс – _______________________________________

____________________________________________________

_____________________________________________________

Приоритетная проблема

 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Потенциальная проблема

__________________________________________________________________________________________________________

Независимое вмешательство

 ___________________________________________________

Зависимое вмешательство

________________________________________________________________________________________________________

Задание 3. Заполните схему сестринского процесса:

Задание 4. Перечислите 14 основных потребностей по Маслоу:

Задание 5. Приведите примеры сестринских диагнозов (не менее 5 каждого вида):

Физиологические __________________________________________________________________________________________________________

Психологические ________________________________________________________________________________________________________________________

Социальные ________________________________________________________________________________________________________________________

Учебная документация к осуществлению сестринского процесса

I. Титульный лист

Наименование лечебного учреждения ___________________________

Дата поступления ____________________________________________

Отделение _____________________ палата_______________________

Непереносимость лекарственных препаратов _____________________

Перенесённые заболевания: болезнь Боткина, туберкулёз, венерические заболевания, сахарный диабет, прочие ____________________________________________________________

Ф.И.О.______________________________________________________

Возраст ____________________________________________________

Постоянное место жительства _________________________________

Место работы, профессия, должность  ___________________________

Телефон экстренной связи _____________________________________

Кем направлен _______________________________________________

Клинический диагноз: ________________________________________

Студент ___________________ Группа ___________________

II. Лист первичного сестринского обследования

Жалобы ______________________________________________________________

Тема занятия: «Дополнительные методы исследования».

Задание 1. Укажите стрелками соответствие инструментальных методов исследования.

Задание 2. Заполните таблицу «Подготовка к инструментальным методам исследования».

Задание3. Перечислите лабораторные методы исследования (6).

1. ___________________________________________
2.  __________________________________________
3. _________________________________________________
4.  ___________________________________________
5. Исследование дуоденального содержимого
6.  ________________________________________

Тема занятия: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания».

Задание 1. Напишите основную функцию дыхательной системы.

__________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Назовите анатомические образования, относящиеся к дыхательной системе:

1. Верхние дыхательные пути;
2. _______________
3. _______________
4. _______________

Задание 3. Заполните схему «Особенности I этапа сестринского процесса при патологии дыхательной системы».

Задание 4. Подчеркните методы исследования, используемые в пульмонологии: синим цветом – лабораторные, красным - инструментальные.

ФГДС; общий анализ крови; рентгенография грудной клетки; анализ мокроты; бронхография; эхокардиография; спирометрия; пневмотахометрия; ирригоскопия; бронхоскопия.

Задание 5. Запишите по 2-3 названия препаратов каждой группы.

Например: Нестероидные противовоспалительные средства - метиндол, бруфен, ортофен.

Антибиотики – _________________________________________

Сульфаниламиды – ______________________________________

Бронхолитики – ________________________________________

Антигистаминные: ______________________________________

Противокашлевые – _____________________________________

Отхаркивающие –_______________________________________

Тема занятия: «Сестринский процесс при бронхитах».

Задание 1.

Дайте определения:

1. Бронхит – _________________________________________________

2. Обструкция – ______________________________________________

3. Одышка экспираторная – ____________________________________

4. Бронхоскопия – ____________________________________________

5.Бронхография ______________________________________________

____________________________________________________________

Задание2. Заполните таблицу «Сбор мокроты».

Задание 3.

Заполните схему «Особенности сестринского процесса при бронхитах».

Запишите названия дальнейших этапов сестринского процесса:

III _________________________________________________________

IV _________________________________________________________

V __________________________________________________________

Задание 4.

Решите задачу.

Больной В., 26 лет, находится на лечении с диагнозом: «Острый бронхит». Жалуется на озноб, ломоту в теле, кашель со скудной слизистой мокротой без запаха, общую слабость, снижение аппетита.

Заболел остро, 12 часов назад, связывает с переохлаждением. Хронических заболеваний не отмечает. Аллергологический анамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Вредных привычек нет.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. температура тела 38,3°С. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в дыхании. ЧДД=20 в мин. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС=96 в мин. АД=110/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 96 в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный.

Больной тревожен, считает, что очень серьёзно болен, требует к себе внимания и активного лечения.

Задание:

1. Определите нарушенные потребности и проблемы пациента.
2. Определите цели ухода и выберите модель сестринского ухода.
3. Составьте план ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности

__________________________________________________________________________________________________________Проблемы пациента настоящие:

_________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетные –  ______________________________

потенциальные:______________________________________ ____________________________________________________

Цели краткосрочные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Цели долгосрочные:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным острым бронхитом:

Задание 5.

Приготовьте моющий раствор для предстерилизационной очистки и укажите время обработки и температурный режим.

при температуре – _____°С                время обработки – ________ мин

Задание 6.

Заполните схему «Дезинфекция» в соответствии с заданиями:

1. Термометр после измерения температуры в подмышечной впадине.

2. Мокрота больного хроническим бронхитом.

3. Плевательница.

Задание 7.Заполните таблицу «Разведение антибиотиков 1:1 для внутривенного введения».

Задание 8.

Выпишите рецепты:

Задание 9.Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – метод выслушивания

2 – способ введения распыленной формы лекарственного вещества

3 – растение, корень которого обладает отхаркивающим действием

По вертикали:

1 – одна из причин хронического бронхита

2 – симптом обструктивного бронхита

3 – антибиотик пенициллинового ряда

4 – причина экспираторной одышки

5 – воспаление бронхов

Тема занятия: «Сестринский процесс при пневмониях».

Задание 1. Дайте определение:

Пневмония – _________________________________________________

Задание 2.Подчеркните основной метод диагностики пневмонии:

Общий анализ крови, анализ мокроты, бронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия, пневмотахометрия.

Задание 3.Заполните таблицу «Сбор мокроты».

Задание 4.Заполните схему «Особенности сестринского процесса при пневмониях».

Перечислите дальнейшие этапы сестринского процесса: _______________________________________________

Задание 5.

Заполните таблицу «Дезинфекция инструментов» (согласно приказа №470).

Задание 6. Выпишите рецепты.

Раствор гентамицина сульфата 4% 2 мл для внутримышечного введения (назначить по 2 мл внутримышечно 3 раза в день).

Цефазолин по 0,5г (назначить  внутримышечно по 0,5г, предварительно растворив в 2,5 мл воды для инъекций).

Мукалтин в таблетках по 0,05 (назначить по 2 таблетки 3 раза в день).

Либексин в таблетках по 0,1 (назначить по 1 таблетке 3 раза в день).

Подчеркните красным цветом антибиотики, зелёным – отхаркивающее средство, синим – противокашлевое средство.

Задание 7. Решите задачу.

Пациент К., 28 лет, поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: пневмония нижней доли левого лёгкого.

Данные сестринского обследования: жалобы на озноб, ломоту в теле, кашель с отделением ржавой мокроты, боли в грудной клетке слева, усиливающиеся при дыхании; общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита.

Заболел остро, после переохлаждения.

Хронических заболеваний не отмечает, вредных привычек нет, наследственность не отягощена.

Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Гиперемия щёк(больше слева). Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 39,8оС. Грудная клетка обычной формы, левая половина отстаёт при дыхании. ЧДД= 20 в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно дыхание жёсткое, слева в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=106 в мин. Пульс 106 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД= 110/75 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.

Пациент не верит в успех лечения, считает, что если ему суждено выздороветь, то он и без помощи медиков выздоровеет; от инъекций отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода, выберите модель ухода ;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон решения задачи.

Нарушенные потребности: __________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента настоящие: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетными являются _____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные  ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным пневмонией.

Задание 8. Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – патологические дыхательные шумы

2 – метод массового рентгенологического обследования

3 – антибиотик группы аминогликозидов

4 – сульфаниламидный препарат

5 – выделение с мокротой прожилок крови

По вертикали: 1 – один из основных симптомов пневмонии

2 – тип лихорадки(по уровню температуры, выше 39оС)

3 – жаропонижающее средство

Тема занятия «Сестринский процесс при бронхиальной астме».

Задание 1. Дайте определение.

Бронхиальная астма – __________________________________________________________________________________________________________

Аллерген  _____________________________________________________

Атопическая бронхиальная астма – __________________________________________________________________________________________________________

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма – __________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Перечислите аллергены.

Инфекционные – __________________________________________________________________________________________________________

Неинфекционные – __________________________________________________________________________________________________________

Задание 3. Укажите, какие конкретно отклонения от нормы нижеперечисленных параметров позволят медсестре заподозрить у больного приступ бронхиальной астмы (согласно «Стандартам оказания неотложной помощи»).

Данные анамнеза: _______________________________________

Нарушение дыхания: _____________________________________________________

Положение тела: _____________________________________________________

Аускультативные данные: _____________________________________________________

Задание 4. Укажите стрелками соответствие.

Задание 5.

Раствор адреналина 0,1% 1мл (по 0,5 мл подкожно при приступе бронхиальной астмы).

Раствор эуфиллина 2,4% 10мл (назначить по 10 мл внутривенно 1 раз в день, растворив в 10 мл физиологического раствора).

Раствор эфедрина 5% 1мл (по 1 мл подкожно 2 раза в сутки).

Аэрозоль «Беротек» 15мл (по 1-2 вдоха при приступах удушья).

Задание 6. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме''

Задание 7. Решите задачу.

Вы – медсестра пульмонологического отделения. Вас пригласили к больному, страдающему бронхиальной астмой.

Данные сестринского обследования: жалобы на удушье. Ухудшение наступило резко, после вдыхания запаха апельсина (сосед по палате разрезал апельсин). Страдает бронхиальной астмой в течение 20 лет.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Положение в постели – вынужденное (сидит, опершись руками о край кровати). Кожные покровы бледно-цианотичные. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Температура тела 36,6оС. Грудная клетка бочкообразной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в дыхании, ЧДД=32 в мин. Выраженная экспираторная одышка(удушье). Дистанционные свистящие хрипы. Дыхание жёсткое, рассеянные сухие свистящие хрипы над всей поверхностью лёгких. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=96 уд. в мин. АД=130/90 мм. рт. ст. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный.

Задания: 1. Определите вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 8. Решите кроссворд.

По  горизонтали:

1 – адреномиметик

2 – синюшность кожи

3 – астма

4 – препарат для профилактики приступов бронхиальной астмы

По вертикали:

1 – бронхолитик

2 – адреномиметик

3 – карманный ингалятор

Тема занятия:

«Сестринский процесс при плевритах, раке лёгкого»

Задание 1. Дайте определение.

Сухой плеврит – __________________________________________________________________________________________________________

Экссудативный плеврит – __________________________________________________________________________________________________________

Рак лёгкого – __________________________________________________________________________________________________________

Хроническая лёгочная недостаточность –__________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Перечислите, какое оснащение медсестра должна приготовить для проведения плевральной пункции.

__________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Задание 3. Опишите действия медсестры при проведении плевральной пункции.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4. Выпишите рецепты.

Таблетки азитромицина (сумамед) по 0,5 (назначить по 1 таблетке 1 раз в день).

Стрептомицина сульфат 0,5 (назначить по 0,5 внутримышечно 2 раза в сутки, непосредственно перед введением растворить в 2 мл 0,5% новокаина).

Раствор новокаина 0,5% (обозначить как растворитель для инъекций).

Тусупрекс 0,02 в таблетках (назначить по 1 таблетке 3 раза в день).

Подчеркните красным цветом антибиотики, синим – анестетики местного действия, зелёным – противокашлевые средства.

Эталон рецептов.

Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при плевритах».

Задание 6. Решите задачу.

Больной Н.,46 лет, находится на лечении с диагнозом: экссудативный плеврит справа. Данные сестринского обследования: жалобы на одышку в покое, слабость, повышение температуры, отсутствие аппетита, нарушение сна из-за одышки, кашель со скудной мокротой. Болен пятый день, заболевание началось с кашля и общего недомогания, к врачам не обращался.

Хронических заболеваний не отмечает, аллергический анамнез не отягощен, вредных привычек нет.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели вынужденное(сидя). Кожа бледная. Температура тела 37,9оС. Грудная клетка асимметрична за счёт выбухания правой половины; правая половина грудной клетки в дыхании не участвует. ЧДД=34 в мин., одышка смешанная. Дыхание справа ниже угла лопатки не прослушивается; над всей поверхностью левого лёгкого дыхание жёсткое. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС=100 уд. в мин., АД=110/80 мм. рт. ст. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках.

Живот мягкий, безболезненный.

Пациент растерян, не понимает, что с ним происходит (т.к. никогда ничем не болел), обеспокоен своим состоянием, но от плевральной пункции отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон решения задачи.

Нарушенные потребности: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента настоящие: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетной проблемой является _______________ Потенциальные проблемы: _________________________________________________________________________________________________________.

Цели ухода краткосрочные: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным экссудативным плевритом.

Задание 7. Решите кроссворды.

По горизонтали: 1 – основной симптом пневмоторакса

2 – поражённая половина грудной клетки при пневмотораксе выбухает

3 – основной метод лечения экссудативного плеврита

4 – положение, которое необходимо придать больному при одышке.

По вертикали: 1 – один из симптомов экссудативного плеврита

2- дезинфицирующее средство

3 – противокашлевое средство.

По горизонтали:

1 – через неё пропускают кислород при дыхательной недостаточности

2 – противокашлевой препарат

3 – ультразвуковое исследование

4 – тип одышки при дыхательной недостаточности

По вертикали:

1 – кислородное голодание

2 – патологическая форма грудной клетки при хронической дыхательной недостаточности

3 – бронхолитик

4 – тип цианоза при хронической дыхательной недостаточности.

Тема занятия:

«Сестринский процесс при нагноительных заболеваниях лёгких».

Задание 1. Подчеркните нагноительные заболевания лёгких.

Острый бронхит, рак лёгкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, абсцесс лёгкого.

Задание 2. Дайте определение.

Абсцесс лёгкого (АЛ) – _____________________________________________________

Бронхоэктазы – _____________________________________________________

Бронхоэктатическая болезнь(БЭБ) – __________________________________________________________________________________________________________

Задание 3. 

Дополните фразы:

При критическом падении температуры у больного возможно развитие  ________________________________________________

Действия медсестры при данном осложнении(независимые вмешательства):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при нагноительных заболеваниях лёгких».

Задание 5. Заполните таблицу «Разведение антибиотиков 1:2».

Задание 6. Заполните таблицу «Дезинфекция мокроты» в соответствии с заданиями.

Задание 7. Решите задачу.

Больной М., 60 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь, обострение, ДН 2 ст.

Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при обычной ходьбе, кашель в утренние часы с отхождением большого количества (около 300 мл) гнойной мокроты. В течение дня кашель беспокоит реже. Также жалуется на общую слабость, снижение аппетита.

Больной курит в течение 40 лет (в настоящее время около пачки в день). Употребление алкоголя отрицает. Аллергии нет. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели с приподнятым изголовьем. Температура тела 37, 3°С. Видимого увеличения лимфоузлов нет.

Грудная клетка бочкообразной формы. Пальцы кистей рук в виде барабанных палочек, ногти в форме часовых стёкол. ЧДД=22 в мин., дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС= 86 в мин., АД=130/95 мм. рт. ст. Пульс 86 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Больному безразлично его состояние, считает себя старым, никому не нужным пенсионером, в успех лечения не верит.

Задания:

1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон решения задачи.

Нарушенные потребности: __________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента настоящие: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Из них приоритетной является _________________________

Потенциальные проблемы __________________________________________________________________________________________________________

Цели ухода краткосрочные _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным бронхоэктатической болезнью.

Задание 8. Выпишите рецепты.

Цефотаксим 1,0 (для внутримышечного введения 2 раза в день, растворив в 5 мл воды для инъекций).

Таблетки эуфиллина по 0,15 (по 1 таблетке 3 раза в день после еды).

Настой травы термопсиса 0,6:200мл (по 1 столовой ложке 4 раза в день).

Раствор калия иодида 3% 200мл (по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды)

Задание 9.Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – полость в лёгком, заполненная гноем

2 – характер мокроты при нагноительных заболеваниях лёгких

3 – одна из потенциальных проблем при нагноительных заболеваниях лёгких

4 – антибиотик группы цефалоспоринов

По вертикали: 1 – необратимо деформированные концевые участки бронхов

2 – осложнение при критическом падении температуры

3- постуральный ___________________

4 – метод уничтожения микроорганизмов.

Тема занятия:

«Сестринский процесс при неотложных состояниях в пульмонологии».

Задание 1. Дайте определение.

Астматический статус – ___________________________________________________.

Лёгочное кровотечение – ___________________________________________________

Спонтанный пневмоторакс – ___________________________________________________

Задание 2.  Заполните таблицу «Контроль предстерилизационной очистки»(согласно приказа № 215).

Задание 3. Укажите, какие конкретно отклонения в субъективных и объективных данных пациента позволят медсестре заподозрить у пациента неотложное состояние; и какова тактика медсестры при данных неотложных состояниях.

Задание 4. Подчеркните адреномиметики.

Преднизолон, эуфиллин, адреналин, изадрин, теофиллин, астмопент, кодеин, эфедрин, салбутамол.

Задание 5. Решите задачу.

Вы – медсестра пульмонологического отделения. На ночном дежурстве Вас вызвали к больному, жалующемуся на выделение алой пенистой мокроты при кашле. Ухудшение наступило без видимых причин. Больной страдает бронхоэктатической болезнью.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Температура 36,4°С. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Грудная клетка бочкообразной формы, обе половины равномерно участвуют в дыхании. ЧДД=24 в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=98 в мин. АД=100/70 мм. рт. ст. Пульс 98 в мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 6. Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – внезапное попадание воздуха в плевральную полость

2 – кровоостанавливающий препарат

По вертикали: 1 – наркотический анальгетик

2 – независимое сестринское вмешательство (местно) при лёгочном кровотечении

3 – препарат для купирования астматического статуса

4 – цвет крови при лёгочном кровотечении

5 – потенциальная проблема при приступе бронхиальной астмы.

Тема занятия:

«Сестринское обследование пациентов с заболеваниями  сердечно-сосудистой системы».

Задание 1. Напишите основную функцию сердечно-сосудистой системы ________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Расшифруйте термины.

Миокард – ____________________________________________

Эндокард – ______________________________________

Перикард – ______________________________________

Задание 3. Заполните схему «Особенности первого этапа сестринского процесса при патологии сердечно-сосудистой системы».

Задание 4. Напишите формулу для определения дефицита пульса (ДП).

ДП=________________________________________

Задание 5. Подчеркните методы исследования, используемые в кардиологии: урография, электрокардиография, фонокардиография, бронхоскопия, эхокардиография, спирография.

Задание 6.Напишитевите физиологические нормы(колебания) следующих показателей:

АД=_______________________________________________

ЧСС=______________________________________________

Пульс (частота) ______________________________________

Основные характеристики пульса (5): __________________________________________________________

__________________________________________________________

Задание 7. Подчеркните группы препаратов, применяемых в кардиологии: препараты калия, антацидные препараты, нитраты, В-адреноблокаторы, антибиотики, сульфаниламидные препараты, мочегонные средства, слабительные средства, сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Задание 8. Укажите место выслушивания сердца (с помощью фонендоскопа) для определения ЧСС и ритма сердца.

Межреберье – ___________ на __________см кнутри от левой   __________________________  линии.

Напишите название периферической  артерии, на которой обычно  определяют пульс:  __________________

Задание 9. Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – инструментальный метод исследования в кардиологии

2 – один из показателей гемодинамики

По вертикали: 1 – показатель гемодинамики

2 – крупный сосуд

3 – тип цианоза при заболеваниях сердца

4 – одна из характеристик пульса

5 – неритмичная сердечная деятельность

6 – сердечная мышца.

Тема занятия: «Сестринский процесс при атеросклерозе».

Задание 1. Дайте определение.

Атеросклероз – __________________________________________________________________________________________________________

Гиперхолестеринемия -  _____________________________________________________

Ишемия –  ____________________________________________

Гиподинамия – _______________________________________________

Задание 2. Укажите основные жалобы пациентов при атеросклерозе сосудов различной локализации.

Атеросклероз сосудов головного мозга: __________________________________________________________________________________________________________

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: __________________________________________________________________________________________________________

Атеросклероз мезентериальных сосудов: ______________________

__________________________________________________________________________________________________________

Задание 3. Перечислите пищевые продукты, рекомендуемые к употреблению при атеросклерозе.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перечислите продукты, не рекомендуемые к употреблению при атеросклерозе.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4. Перечислите факторы, способствующие возникновению атеросклероза ( не менее 5).

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 5. Напишите состав аварийной аптечки при заборе крови на ВИЧ.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 6. Выпишите рецепты.

Липостабил-форте в капсулах (назначить по 2 капсулы 3 раза в день до еды).

Ловастатин в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке на ночь).

Пентоксифиллин драже по 0,1 (по 1 драже 3 раза в день после еды).

Раствор пирацетама 20% 5мл (по 5 мл внутримышечно 2 раза в день).

Эталон рецептов.

Задание 7. Решите задачу.

Больная Т., 60 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, ХНМК 2.

Данные сестринского обследования: жалобы на ослабление памяти, головокружение, головную боль, бессонницу, запоры. Других жалоб не предъявляет.

Считает себя больной около 20 лет, заболевание началось постепенно. Значительное ухудшение состояния отметила с момента наступления менопаузы.

Курит с 30-летнего возраста (полпачки сигарет в день), в еде отдаёт предпочтение жирным продуктам, диету не соблюдает. Работала бухгалтером, в настоящее время на пенсии, ведёт «сидячий» образ жизни. Алкоголь не употребляет. Наследственность отягощена по ожирению, ИБС, ГБ.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Во времени и пространстве ориентируется с трудом. Охотно и подробно рассказывает о давнопрошедших событиях, но не помнит, что было вчера.

Положение в постели активное. Кожа сухая, тургор снижен. Рост –165см, вес-76кг. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Отёков нет.

Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД=19 в мин. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=78 ударов в мин., АД=140/95 мм. рт. ст. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках.

Пациентка испытывает чувство безысходности, интереса к собственному здоровью не проявляет, в успех лечения не верит.

Задания:

1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности:

__________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациентки настоящие: _______________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетной является _________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные: ____________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Долгосрочные цели: __________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным атеросклерозом.

Задание 8. Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – заболевание артерий, сопровождающееся отложением на их внутренних стенках холестериновых бляшек.

2 – потенциальная проблема при атеросклерозе сосудов головного мозга.

По вертикали: 1 – она должна преобладать в рационе больных атеросклерозом.

2 – их не должен содержать пищевой рацион при атеросклерозе.

3 – из него состоят атеросклеротические бляшки.

4 – вредная привычка, способствующая возникновению атеросклероза.

Тема занятия: «Электрокардиография. Техника ЭКГ».

Задание 1.Обозначьте, какой электрод накладывается на какую конечность и отметьте на рисунке.

Красный – ____________________________________

Жёлтый – ____________________________________

Зелёный – ____________________________________

Чёрный – ____________________________________

Задание 2. Напишите места наложения грудных электродов.

V1 - __________________________________________________

V2 - _________________________________________________

V3 - _________________________________________________

V4 - _________________________________________________

V5 - _________________________________________________

V6 - _________________________________________________

Задание 3. Нарисуйте нормальную ЭКГ в первом стандартном отведении и обозначьте зубцы.

___________________________________________________________

Задание 4. Напишите название зубца, отражающего электрическую активность предсердий: ___________; зубца, отражающего электрическую активность желудочков: ____________.

Тема занятия: «Сестринский процесс при ревматизме».

Задание 1. Дайте определение.

Ревматизм – ___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Артрит –  _____________________________________________

Ревмокардит – _________________________________________

____________________________________________________.

Задание 2. Дополните фразу.

Вторичная профилактика ревматизма проводится препаратом _____________________________________________________

Задание 3. Дополните фразы.

Кратность введения бициллина –5 – _________________________

Побочные эффекты при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов: ________________________________________

_____________________________________________________

При длительном приёме глюкокортикоидов лицо приобретает

____________________ форму, масса тела  _________________, артериальное давление  ________________, желудочная секреция  __________________________.

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при ревматизме (первичной атаке)».

Задание 5. Выпишите рецепты.

Бензилпенициллина натриевая соль по 1млн ЕД  (вводить внутримышечно каждые 6 часов, предварительно растворив в 5 мл 0,5% раствора новокаина).

Аспирин в таблетках по 0,5г (по 1 таблетке 2 раза в день после еды).

Мазь индометациновая (наносить на поражённые суставы 2 раза в день).

Пефлоксацин(абактал) 0,4 (вводить внутривенно капельно, растворив в 200 мл 5% раствора глюкозы).

Эталон рецептов.

Задание 6. Решите задачу.

Больной К.,19 лет, поступил в ревматологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза, суставная форма.

Данные сестринского обследования: жалобы на боли в суставах(коленных, локтевых), припухлость, покраснение кожи в области суставов, повышение температуры, озноб, ломоту в теле, общую слабость, отсутствие аппетита.

Заболел остро, после переохлаждения. Около двух недель назад перенёс ангину. Наследственность отягощена по ревматизму. Жилищно-бытовые условия неудовлетворительные (живёт в сыром, холодном помещении). Занимается спортом. Вредных привычек нет.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели вынужденное(щадит суставы). Кожа сухая, горячая на ощупь, лицо гиперемировано. Температура тела 38,8оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Мышечная сила в норме, болезненности мышц нет. Отмечается деформация и увеличение в объёме коленных и локтевых суставов; кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, подвижность суставов резко ограничена из-за болей.

Грудная клетка обычной формы, обе половины равномерно участвуют в дыхании. ЧДД=20 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=106 уд. в мин. АД=120/80 мм .рт. ст. Пульс 106 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Язык сухой, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отёков нет.

 Пациент тревожен, беспокоится о своей дальнейшей спортивной карьере. Настроен на кратковременное пребывание в стационаре (через 3-5 дней рассчитывает выписаться), как только стихнут боли в суставах собирается приступить к тренировкам.

Задания:

1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон решения задачи.

Нарушенные потребности: ___________________________

____________________________________________________

Проблемы пациента настоящие: ________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетная – ________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные: ___________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным ревматизмом.

Задание 7. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – заболевание, предшествующее ревматической атаке

2 – причина ревматизма(вид микроорганизма)

3 – препарат для вторичной профилактики ревматизма

4 – нестероидный противовоспалительный препарат

По вертикали: 1 – воспаление сустава

2 – потенциальная проблема при ревматизме

3 – ацетилсалициловая кислота.

Тема занятия «Сестринский процесс при пороках сердца».

Задание 1. Дайте определение.

Порок сердца – ________________________________________________

______________________________________________________________

Митральный стеноз – ___________________________________________

______________________________________________________________

Недостаточность митрального клапана – ___________________________

_______________________________________________________________

Задание 2. Опишите ток крови по большому и малому кругам кровообращения.

Малый круг кровообращения: ______________________________________

________________________________________________________________

Большой круг кровообращения: _____________________________________

________________________________________________________________

Задание 3. Напишите, как конкретно изменятся ниже перечисленные параметры при декомпенсации порока сердца.

Цвет кожных покровов – ___________________________________________

Нарушение дыхания – _____________________________________________

Наличие отёков – _________________________________________________

ЧСС – ___________________________________________________________

Пульс – _________________________________________________________

Дефицит пульса – ________________________________________________

Задание 4. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы».

Задание 5. Дайте определение.

Водный баланс – это разница между _________________________

_____________________________________________________

Дополните фразу: подсчёт водного баланса производится с целью ___

_____________________________________________________

Задание 6. Выпишите рецепты:

Раствор строфантина 0,05% (вводить внутривенно капельно 1 раз в день по 0,5 мл, растворив в 200 мл физиологического раствора).

Фуросемид в таблетках по 0,04 (назначить по 1 таблетке утром натощак).

Панангин драже (назначить по 1 драже 3 раза в день после еды).

Подчеркните красным цветом мочегонное средство, синим – препарат калия, зелёным – сердечный гликозид.

Задание 7. Решите задачу.

В кардиоревматологическое отделение поступил больной 43 лет с диагнозом: ревматизм, активная фаза, комбинированный митральный порок, возвратный ревмокардит, НК 2А-Б.

Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, постоянные колющие боли в области сердца, усиливающиеся при ходьбе(по ровной местности), отёки на ногах, сердцебиение при ходьбе. Аппетит снижен. Стул, мочеиспускание в норме. Сон не нарушен.

Страдает ревматизмом в течение 20 лет, врачебных рекомендаций не соблюдает, профлечение не получает. Настоящее ухудшение около недели, отметил усиление одышки, появление отёков. Больной курит, злоупотребляет алкоголем. Аллергии не отмечает. Наследственность не отягощена.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. Тургор кожи в норме. Рост – 180 см, вес – 70 кг. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 37,7°С. Мышцы не изменены, суставы не деформированы, без признаков воспаления, отмечается хруст во всех суставах при движении. Отёки стоп, пастозность голеней.

Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД=24 в мин., инспираторная одышка. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно дыхание в нижних отделах лёгких ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=102 уд. в мин., АД=110/90мм.рт.ст. Пульс 102 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Язык сухой, слегка обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.

Пациент раздражителен, агрессивен, считает, что его плохо лечат, «во всём виноваты врачи, что довели его до такого состояния».

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________________