ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ для текущего контроля и промежуточной аттестации. ПМ.01 Диагностическая деятельность, раздел «Пропедевтика в акушерстве и гинекологии», раздел «Диагностика заболеваний акушерского и гинекологического профиля
методическая разработка

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ессентукский филиал

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

для текущего контроля и промежуточной аттестации

                             ПМ.01 Диагностическая  деятельность,

раздел «Пропедевтика в акушерстве и гинекологии»,

специальность 31.02.01 Лечебное дело,

углубленная подготовка, очная форма обучения

Ессентуки, 2020

Фонд оценочных средств (ФОС) для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации разработан на основе рабочей программы профессионального модуля ПМ.01 Диагностическая деятельность в соответствии с ФГОС СПО по специальности 31.02.01 Лечебная дело 

Организация-разработчик:

Ессентукский филиал ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России

Разработчик:

Белокопытова О.В. – преподаватель высшей квалификационной категории

ФОС рассмотрен и одобрен

на заседании ЦМК клинических дисциплин

специальности «Лечебное дело»

протокол №_____

от «____» ____________ 20____ г.

Председатель: _____________ Н.А. Белякова

ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ,

ФОРМИРУЕМЫХ  ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ МОДУЛЕМ

ПМ.01 Диагностическая деятельность,

раздел «Пропедевтика в акушерстве и гинекологии»

ПАСПОРТ ФОНДА ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

ПМ.01 Диагностическая деятельность,

раздел «Пропедевтика в акушерстве и гинекологии»

Раздел «Пропедевтика в акушерстве и гинекологии»

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Коды контролируемых компетенций: ПК 1.1, 1.2, ОК 1, 2

Выбрать один правильный ответ:

1.В строение костей таза не входит:

1. Бедренная кость

2. Седалищная кость

3. Лобковая кость

4. Подвздошная кость 

2.Подобрать верное утверждение: женский таз - …

1. Имеет вид карточного сердца

2. Высокий

3. С острым лонным углом

4. С развернутыми крыльями подвздошных костей 

3. Истинная конъюгата малого таза равна: 

1. 9 см

2. 21 см

3. 13 см

4. 11 см

4. Акушерская промежность ограничена:

1. Мочеиспускательным каналом и преддверием влагалища

2. Клитором и заднепроходным отверстием

3. Передней спайкой и копчиком

4. Задней спайкой и верхушкой копчика 

5. К наружным половым органам не относится:

1. Преддверие влагалища

2. Шейка матки

3. Наружные половые губы

4. Бартолиновы железы

6.железы внутренней секреции:

1. Бульбоуретральные железы

2. Бартолиновы железы

3. Яичники

4. Матка

7.характеристики нормального менструального цикла:

1. Длительность менструального цикла от 21-35 дней, длительностью 10 дней

2. Длительность менструального цикла 28 дней, длительность 2 дня

3. Длительность менструального цикла от21 до 35 дней, длительностью менструации от 3до 7 дней

4. Кровопотеря 200 мл

8.яичниковый цикл включает фазы:

1. Роста фолликула, пролиферации, овуляции

2. Фолликулиновая фаза, овуляция, лютеиновая фаза 

3. Десквамация, овуляция, пролиферация

4. Десквамация, регенерация, секреция

9.маточный цикл включает фазы:

1. Десквамации, пролиферации, секреции

 2. Десквамации, лютеинизации, овуляции

3. Регенерации, секреции, овуляции

4. Регенерации, овуляции, роста фолликула

10. Выход яйцеклетки из яичника называется:

1. Овуляция

2. Десквамация

3. Регенерация

4. Секреция

11. Границей между внутренними и наружными половыми органами женщины является:

1 наружный зев шейки матки

2 предверие влагалища

*3 девственная плева

12. У взрослой здоровой женщины, живущей половой жизнью, степень чистоты влагалища:

1 i

*2 ii

3 iii

13. Периметрий- это:

1 мышечный слой матки

2 жировая клетчатка вокруг матки

*3 наружная оболочка матки, листок брюшины

14. Прогестерон оказывает на матку:

1 тонизирующее действие

*2 расслабляющее действие

3 не оказывает влияния

15. Эстрогены оказывают на матку действие:

*1 тонизирующее 

2 расслабляющее

3 не оказывает влияния

16. Для обработки рук перед родами следует выбрать кожный антисептик

1 перманганат калия

2 фурациллин

*3 хлоргекседина глюконат

4 анолит

17. Персонал может работать без маски в условиях:

1 операционной

*2 на посту дородового отделения

3 родильной комнаты

4 при выполнении инвазивных процедур

18. Одну влажную уборку с использованием моющего средства и две с применением дез. Средства в день проводят в:

1 вспомогательных помещениях

2 предродовой палате

3 послеродовом физиологическом отделении

*4 послеродовом обсервационном отделении

19. В физиологическом послеродовом отделении проводят уборку:

1 одну влажную с моющим средством

*2 одну с дез.средством

3 две с дез.средством

4 4 влажные с моющим средством

 20. Ранняя выписка из роддома (на 2-4 сутки) и условия для ранней выписки

Указаны в приказе №

1 55

2 430

*3 345

21. Во время профилактического гинекологического осмотра обязательным вляется взятие мазков на:

1 посев

2 гормональное исследование

3 онкогинекологическое исследование

4 гонококки с провокацией

22. Мазки на гонококк нейсера берут

1 при помощи ложечки фолькмана из цервикального канала

2 с поверхности бокового свода шпателем

3 из заднего свода

4 деревянным шпателем с боковой стенки

23. Зеркала куско называются

1 створчатыми

2 ложкообразными

3 цилиндрическими

4 коническими

 24. К общим методам гинекологического исследования относится

1 ультразвуковое исследование

2 кольпоскопия

3 бимануальное исследование

4 гистеросальпингография

  25. К дополнительным методам гинекологического исследования относится

1 осмотр на зеркалах

2 влагалищное исследование

3 бимануальное исследование

4 кольпоскопия

   26.для пробы шиллера необходимо приготовить

1 верографин

2 вазелин

3 раствор люголя

4 хлорамин

   27. Проба шиллера проводится при

1 остром аднексите

2 внематочной беременности

3 подготовке к аборту

4 эрозии шейки матки

    28.при пробе шиллера на шейке наиболее темной выглядит

1 здоровая поверхность шейки

2 лейкоплакия

3 рак шейки

4 эритроплакия

    29. Для оценки состояния сосудов шейки матки их обрабатывают

1 5% йодом

2 3% раствором уксусной кислоты

3 5% раствором перманганата калия

4 3% раствором хлорамина

     30. Гистеросальпингография проводится чаще всего при:

1 эрозии шейки матки

2 внематочной беременности

3 бесплодии

4 кисте яичника

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания

«отлично» – 91-100%

«хорошо» – 81-90 %

«удовлетворительно» – 71-80%  

«неудовлетворительно» – 70% и менее

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Тестовые задания в количестве 30, выполняются во время входного контроля, на выполнение дается 30 минут .Пользоваться учебником и лекциями не разрешается

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Коды контролируемых компетенций: ПК 1.2,1.4 ОК 6,12

Задача 1

Беременная И.А, 24 лет обратилась на ФАП к фельдшеру 11 декабря.

Анамнез: последняя менструация 3 апреля, первое шевеление плода 21 августа.

Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. При пальпации живота в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, малоподвижная часть плода. В левой боковой стороне матки прощупывается гладкая, широкая поверхность плода, в правой мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть пальпируется в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин., слева ниже пупка.

2. Задания

1. Сформулируйте диагноз.
2. Перечислите сроки беременности по высоте стояния дна матки.
3. Определите положение, позицию и предлежащую часть плода.

1. Задача 2

Пациентка Е. Н. 22 лет, обратилась на ФАП к фельдшеру 3 июля.

Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам.

Анамнез: Последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное АД -110\ 80 мм рт. ст.. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка в антефлексио-верзио, увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции, но во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые.

3. Задания

      1.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

 2.Перечислите дополнительные методы диагностики беременности.

      3.Определите срок беременности и предполагаемый срок родов.

Задача 3

 В машине скорой помощи, роженица после очередной потуги родила доношенную девочку.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД -120\80 мм рт. ст. Пульс 80 уд мин. Через 10 мин. после рождения ребенка появилось кровотечение из половых органов, кровопотеря приблизительно - 100 - 150 мл. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10 - 15 см, при потуживании удлиняется, при надавливании ребром ладони над симфизом не втягивается во влагалище.

4. Задания

1. Сформулируйте диагноз
2. Перечислите признаки отделения плаценты от стенок матки у данной роженицы.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

«отлично» – правильный и четкий ответ на ситуационную задачу и правильный ответ на уточняющие вопросы преподавателя по ее содержанию  

«хорошо» – правильный  ответ на ситуационную задачу и трудности в ответе на сопутствующие вопросы преподавателя

«удовлетворительно» – частичный ответ на ситуационную задачу и неправильный ответ на дополнительные вопросы преподавателя по ее содержанию

«неудовлетворительно» – неправильный ответ на задачу и наводящие вопросы по ее содержанию

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Ситуационные задачи выполняются для закрепления полученных знаний в основной части занятия, на выполнение задания дается 15 минут. Разрешается пользоваться учебником и лекционным материалом

ВОПРОСЫ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА

Коды контролируемых компетенций ПК 1.2, ПК 1.4,ОК 6,ОК 12

Вопросы:

1.Назовите вероятные признаки беременности.

2. Что относится к достоверным признакам беременности.

3. Что такое амниоцентез, кордоцентез?

4. Что такое биофизический профиль плода?

5. Что включает наружное акушерское исследование?

6. Что такое диагональная коньюгата?

7. Как вычислить истинную коньюгату?

8. Дайте определение позиции плода и вид позиции.

9. Что такое положение плода?

10. Какое сердцебиение плода считается нормой?

 11.Продолжительность первого периода родов.

12.Что такое контракционное кольцо?

13.Что такое плодный пузырь?

14.Какова функция плодного пузыря?

15.Как определить родовую деятельность?

16.Что такое схватки?

17.Как определить продвижение плода по родовому каналу?

18.Назовите признаки отделения плаценты.

19.Какова физиологическая кровопотеря в родах?

20Назовите продолжительность послеродового периода

21.Основные симптомы и синдромы  при гинекологических заболеваниях.  

22.Особенности субъективных и объективных методов обследования женщины.  

23.Приемы наружного  и внутреннего гинекологического обследования.

24.Оценка состояния молочных желез.

25.Лабораторные и инструментальны методы  гинекологического обследования.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания

:«отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

 «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки 460 при ответах на вопросы;

- «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

«неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно его ставит. Не может правильно ответить на большинство дополнительных вопросов

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

 Опрос проводится в основной части занятия, в устной форме, на него отводится 75 минут.

 Критерии оценки устных ответов:

– правильность ответа по содержанию задания (количество и характер ошибок при ответе);

– полнота и глубина ответа (количество усвоенных фактов, понятий и т.п.);

 –понимание излагаемого материала; – логика изложения материала;

– рациональность использованных приемов и способов решения   поставленной учебной задачи;

– своевременность и эффективность использования наглядных пособий и технических средств при ответе;

 – использование дополнительного материала;

– рациональность использования времени, отведенного на задание

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Коды контролируемых компетенций ПК 1.2, ПК 1.4, ОК 1,ОК 2

Перечень практических навыков:

1. Выяснить паспортные данные;
2. собрать жалобы пациентки, собрать анамнез;
3. провести общий осмотр пациентки,
4. провести пальпацию живота беременной;
5. применить приемы наружного акушерского обследования;
6. определить срок беременности;
7. измерить высоту стояния дна матки у беременной и родильницы;
8. определить положение, предлежание, позицию плода;
9. выслушать сердцебиение плода и оценить его состояние;
10. произвести пельвиметрию и оценить размеры таза;
11. измерить ромб Михаэлиса у беременной и роженицы;
12. измерить индекс Соловьева;
13. осмотреть вульву у беременной, роженицы и родильницы;
14. произвести осмотр в зеркалах у беременной и роженицы;
15. произвести влагалищное исследование, оценить состояние шейки  матки у беременной и роженицы;
16. измерить артериальное давление, подсчитать пульс, подсчитать частоту дыхания;
17. измерить рост, массу тела беременной;
18. взять мазок на флору у беременной и родильницы;
19. объяснить женщине суть и ход манипуляций;
20. владеть объективными методами исследований;
21. владеть специальными гинекологическими исследованиями (осмотр вульвы в зеркалах, бимануальное исследование, ректально-абдоминальное исследование);
22. взять мазок на флору;
23. взять мазок на онкоцитологию;
24. взять мазок на кольпоцитологию;
25. собрать и отправить материал на гистологическое исследование, оформить направление и отправить его;

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

при правильном четком выполнении задания и правильном ответе на уточняющие вопросы  преподавателя выставляется оценка «5», 

при правильном выполнении задания и трудностях в ответе на сопутствующие вопросы преподавателя – оценка «4»,

 при нечетком, неполном выполнении задания – оценка «3»,

при неправильном выполнении задания и неверном ответе на наводящие вопросы преподавателя – оценка «2»

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Практические навыки  выполняются во время  самостоятельной работы студентов малыми группами под контролем преподавателя. На это отводится 20 минут - повторение манипуляций по обследованию беременных: осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование, определение размеров таза, проведение приемов наружного акушерского исследования.

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА

                   для проведения промежуточной аттестации

по профессиональному модулю ПМ 01

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

               Перечень вопросов:

1. Структура и организация работы родильного дома.
2. Задачи и методы работы женской консультации.
3. Изменения в организме женщины во время беременности.
4. Женский таз, его плоскости и размеры.
5. Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения.
6. Методы исследования беременных и рожениц.
7. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности.
8. Диагностика ранних  и поздних сроков беременности.
9. Акушерская терминология (членорасположение плода, положение,  предлежание, позиция и вид).
10. Биомеханизм рождения плода в переднем виде затылочного предлежания.
11. Течение  физиологических родов по периодам.
12. Методы исследования гинекологических больных

13.Обязательные методы исследования;

14.Дополнительные методы исследования (рентгенологические, эндоскопические,инструментальные);

Перечень практических навыков

1. выяснить паспортные данные;
2. собрать жалобы пациентки, собрать анамнез;
3. провести общий осмотр пациентки,
4. провести пальпацию живота беременной;
5. применить приемы наружного акушерского обследования;
6. определить срок беременности;
7. измерить высоту стояния дна матки у беременной и родильницы;
8. определить положение, предлежание, позицию плода;
9. выслушать сердцебиение плода и оценить его состояние;
10. произвести пельвиметрию и оценить размеры таза;
11. измерить ромб Михаэлиса у беременной и роженицы;
12. измерить индекс Соловьева;
13. осмотреть вульву у беременной, роженицы и родильницы;
14. произвести осмотр в зеркалах у беременной и роженицы;
15. произвести влагалищное исследование, оценить состояние шейки  матки у беременной и роженицы;
16. измерить артериальное давление, подсчитать пульс, подсчитать частоту дыхания;
17. измерить рост, массу тела беременной;
18. взять мазок на флору у беременной и родильницы;
19. объяснить женщине суть и ход манипуляций;
20. владеть объективными методами исследований;
21. владеть специальными гинекологическими исследованиями (осмотр вульвы в зеркалах, бимануальное исследование, ректально-абдоминальное исследование);
22. взять мазок на флору;
23. взять мазок на онкоцитологию;
24. взять мазок на кольпоцитологию;
25. собрать и отправить материал на гистологическое исследование, оформить направление и отправить его;

Алгоритмы манипуляций

1.Определение  высоты стояния дна матки.

—Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть освобожден.

—Женщина ложится на  спину,  ноги выпрямлены.

—Измерение высоты стояния дна матки производят сантиметровой лентой.

—Студент измеряет расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей точкой дна матки.

2.Измерение окружности живота

—Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.

—Женщина ложится на спину, ноги выпрямлены.

—Во второй половине беременности измерение окружности живота производят сантиметровой  лентой  спереди на уровне пупка,  сзади— на уровне поясничной области.

3.Наружное измерение таза

- Перед измерением поперечных размеров таза,  женщина лежит на спине, ноги  вытянуты, сдвинуты вместе. Студент становится справа от пациентки лицом к ней. Ветви тазомера берут в  руки таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. Шкала тазомера должна быть обращена кверху.

- Указательными  пальцами студент прощупывает пункты, между

которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отмечают по шкале величину искомого размера.

-Измерение расстояния (дистанции) между остями подвздошных костей: пуговки тазомера прижимают к наружным краям передне-верхних остей, размер равен 25—26 см.

-Измерение дистанции между гребнями подвздошных костей:после измерения дистанции между остями пуговки тазомера передвигают по наружному краю гребней, находят наибольшее расстояние между ними. Размер равен 28—29 см.

-Измерение дистанции между вертелами бедренных костей, отыскивают наиболее выступающие точки вертелов 6едренных костей и прижимают  к ним пуговки тазомера. Размер равен 30-31 см.

-Измерение наружной конъюгаты: женщина укладывается на бок, нижележащая нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах, вышележащая нога вытягивается. Пуговка одной ветви тазомера устанавливается на середине верхне-наружного края симфиза, другой конец прижимается к подкрестцовой ямке, которая находится под остистым отростком V поясничного  позвонка и началом среднего крестцового гребня. Размер равен 20—21см

4.Выслушивание и подсчет сердцебиений  плода

  при одноплодной  и многоплодной  беременности.

-Беременная лежит на спине, ноги выпрямлены.

-Выслушивание сердцебиений плода производят акушерским стетоскопом, плотно прижимая его к брюшной стенке и систематически, в определенном порядке, передвигая его. Выслушивают звуки, исходящие из организма матери и плода. Одновременно с выслушиванием считают пульс. Места наиболее четкого выслушивания сердцебиений плода определяют в зависимости от положения, предлежания и позиции плода (при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка; при 1позиции – слева от пупка, при второй – справа; при поперечном положении – на уровне пупка справа или слева, в зависимости от позиции (позиция при поперечном положении определяется по головке плода)).

-При двойне сердцебиения плода выслушиваются в двух фокусах, независимо друг от друга.

          -О двойне говорят наличие различной частоты (не меньше 10 ударов в 1 минуту) сердечных тонов, выслушиваемых в различных отделах матки одновременно двумя лицами; существование «зоны молчания» между фокусами.

5.Определение срока беременности.

Для правильного определения срока беременности и даты предстоящих родов большое значение имеют данные объективного обследования. В первом триместре срок устанавливают по величине матки, определяемой при влагалищном исследовании. В дальнейшем нужную информацию получают путем измерения высоты стояния дна матки над лоном, сопоставляя ее с окружностью живота и величиной плода.

При диспансеризации беременных женщин важно учитывать величину матки и высоту стояния ее дна в различные сроки беременности:

- 4 недели – матка достигает размеров куриного яйца

- 8 недель – матка имеет размеры гусиного яйца, дно ее наружными размерами не определяется

- 12 недель – матка достигает размеров головки новорожденного, дно ее определяется у верхнего края симфиза

- 16 недель – дно матки находится на середине расстояния между верхним краем симфиза и пупком

- 20 недель – дно матки расположено на 2 поперечных пальца ниже пупка

- 24 недели -  на уровне пупка

- 28 недель – дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка

- 32 недели – дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота 80 – 85 см

- 36 недель – дно матки доходит до мечевидного отростка, окружность живота 90 см

- 40 недель – дно матки опускается до уровня 32 недель и находится на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота 90 – 95 см.

6. Определение даты родов

- По первому дню последней менструации:

от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней;

- по первому шевелению плода:

у первобеременных шевеление плода начинается в 20 недель, с этого дня отсчитывают еще 20;

у повторнобеременных  первое шевеление появляется в 18 недель, для определения срока родов прибавляют еще 22 недели;

- по первому обращению в женскую консультацию по поводу настоящей беременности, если оно состоялось до 12 недель (учитывают размер матки, который врач зафиксировал в индивидуальной карте беременной после влагалищного осмотра);

- по данным УЗИ (дополнительный метод исследования).

Показатели и критерии оценивания компетенций

Критерии оценки устных ответов:

 – правильность ответа по содержанию задания (количество и характер ошибок при ответе);

– полнота и глубина ответа (количество усвоенных фактов, понятий и т.п.);

–понимание излагаемого материала;

– логика изложения материала;

– рациональность использованных приемов и способов решения поставленной учебной задачи;

 – своевременность и эффективность использования наглядных пособий и технических средств при ответе;

– использование дополнительного материала;

 – рациональность использования времени, отведенного на задание

Шкала оценивания:

 -«отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

 «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы;

 «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой

классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

 «неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно его ставит. Не может правильно ответить на большинство дополнительных вопросов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ессентукский филиал

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

для текущего контроля и промежуточной аттестации

                             ПМ.01 Диагностическая  деятельность,

                          раздел «Диагностика  заболеваний акушерского и

                                        гинекологического профилей »,

специальность 31.02.01 Лечебное дело,

углубленная подготовка, очная форма обучения

Ессентуки, 2020

Фонд оценочных средств (ФОС) для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации разработан на основе рабочей программы профессионального модуля  ПМ 01. Диагностическая  деятельность                                                                                                                          

в соответствии с ФГОС СПО по специальности 31.02.01 Лечебная дело 

Организация-разработчик:

Ессентукский филиал ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России

Разработчик:

Белокопытова О.В. – преподаватель высшей квалификационной категории

ФОС рассмотрен и одобрен

на заседании ЦМК клинических дисциплин

специальности «Лечебное дело»

протокол №_____

от «____» ____________ 20____ г.

Председатель: _____________ Н.А. Белякова

ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ, ФОРМИРУЕМЫХ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ МОДУЛЕМ

ПМ 01. Диагностическая деятельность

ПАСПОРТ ФОНДА ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

ПМ 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 4. Диагностика заболеваний акушерского и гинекологического профилей.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

                Тема 4.1 Диагностика в акушерстве

Коды контролируемых компетенций ПК 1.2,1.4 ОК 1, 2, 3

Выбрать один правильный ответ:

1. К сомнительным признакам беременности относятся:

1. прекращение менструации

2. цианоз слизистой влагалища и шейки матки

3. появление шевелений плода

4. тошнота в утреннее время суток

2. К вероятным признакам беременности относятся:

1. прекращение менструаций 

2. появление молозива

3. лабильность настроения

4. положительный тест на ХГЧ

 3. К достоверным признакам беременности относятся:

1. прекращение менструации

2. положительный признак Горвица-Гегара

3. появление молозива

4. ультразвуковая регистрация плодного яйца

4. К характерным признакам для беременной матки на ранних сроках относится:

1. признак Снегирева 

2. проба Шиллера

3. признак Альфельда

4. реакция Ашгейма-Цондека

5. Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить:

1. положение, позицию и вид плода

2. отношение предлежащей части ко входу в таз

3. характер предлежащей части

4. высоту стояния дна матки

5. все перечисленное 

6. Второй прием Леопольда – Левицкого определяет:

1. характер предлежащей части

2. положение, позицию и вид плода

3. отношение предлежащей части ко входу в таз

4. высоту стояния дна матки

7. Положение плода - это:

1. отношение спинки плода к сагитальной плоскости

2. отношение спинки плода к фронтальной плоскости

3. отношение оси плода к оси матки

4. взаимоотношение различных частей плода

8. Под позицией плода понимается:

1. отношение спинки плода к боковым стенкам матки 

2. отношение головки плода ко входу в малый таз

3. отношение оси плода к оси матки

4. взаимоотношение различных частей плода

9. Вид плода - это отношение:

1. спинки к сагиттальной плоскости

2. головки к плоскости входа в малый таз

3. спинки к передней или задней стенкам матки 

4. оси плода к длиннику матки

10. Ранняя диагностика беременности предполагает:

1. изменение базальной температуры

2. определение уровня хорионического гонадотропина в моче

3. ультразвуковое исследование

4. динамическое наблюдение

5. все выше перечисленное 

11. К предвестникам родов относятся все проявления, кроме:

1. опускание дна матки

2. появление подготовительных схваток

3. отхождение околоплодных вод 

4. отхождение слизистой пробки

5. биологическая зрелость шейки матки

12. Начало родов характеризуется:

1. появлением регулярных схваток 

2. образованием плодного пузыря

3. сглаживанием и раскрытием шейки матки

4. ничем из перечисленного

13. В 1-ом периоде родов, при целом плодном пузыре, сердцебиение плода необходимо выслушивать:

1. через каждый час

2. через каждые 30 мин

3. через каждые 20 мин

4. после каждой схватки

14. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

1. по частоте и продолжительности схваток 

2. по длительности родов

3. по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

4. по состоянию плода

15. Отделение плаценты устанавливается на основании:

1. изменения формы и положения матки

2. появления потуг

3. удлинения периферического отдела пуповины

4. всех выше перечисленных изменений 

16. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:

1. нерегулярными схватками

2. различной интенсивностью

3. болезненностью

4. замедлением динамики раскрытия шейки матки

5. всем выше перечисленным 

17. Для патологического прелиминарного периода характерно всѐ, кроме:

1. болезненностью маточных сокращений

2. повышенным маточным тонусом

3. признаками гипоксии плода

4. незрелостью родовых путей

5. длительностью менее 12 часов

18. Токсикоз – это патологическое состояние, возникающее во время беременности которое продолжается до:

1. 10 недель

2. 16 недель

3. 13 недель

4. 6-8 недель

19.Роды делятся на периоды:

1. раскрытия, изгнания, последовый, послеродовый
2. раскрытия, изгнания, последовый
3. сглаживания шейки, раскрытия, изгнания

20.Началом родов следует считать:

1. излитие околоплодных вод
2. появление схваток с периодичностью 15 – 20 мин.
3. начало регулярных схваток, приводящих к структурным изменениям шейки матки

     21. Частота тазовых предлежаний при срочных родах:

а) 0,5 – 1%                         в) 4 – 5%

б) 2 – 3,5%                         г) более 5%

     22. Ножки плода, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, соответствуют тазовому предлежанию:

а) неполному ножному  в) смешанному ягодично-ножному

б) полному коленному   г) чисто ягодичному

    23. Вариант тазового предлежания плода, если предлежат ягодицы и стопы плода, а ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах:

а) неполное ножное         в) смешанное ягодично-ножное

б) полное коленное         г) чисто ягодичное

    24. Вариант тазового предлежания плода, если обе ножки согнуты в коленных и разогнуты в тазобедренных суставах:

а) неполное ножное         в) смешанное ягодично-ножное

б) полное коленное         г) чисто ягодичное

   25. Для диагностики тазового предлежания информативны наружные приемы Леопольда – Левицкого:

а) первый и второй         в) второй и третий

б) первый и третий         г) второй и четвертый

   26. Вариант тазового предлежания диагностируют:

а) во втором триместре беременности

б) в третьем триместре беременности

в) при доношенной беременности

г) при влагалищном исследовании в родах

    27. Для тазового предлежания плода при наружном акушерском исследовании не характерно:

а) высокое расположение дна матки

б) баллотирующая часть в дне матки

в) выслушиваемое выше пупка сердцебиение плода

г) плотная предлежащая часть, прижатая к входу в таз

    28. Для полного ножного предлежания плода характерно предлежание:

а) обеих ножек                 в) ягодиц вместе с ножками

б) одной ножки                 г) коленок

    29. Шестой момент биомеханизма родов при тазовом предлежании:

а) внутренний поворот ягодиц

б) внутренний поворот плечиков

в) внутренний поворот головки

г) сгибание в поясничном отделе позвоночника

д) сгибание в шейно-грудном отделе позвоночника

е) сгибание головки

   30. Проводная точка в биомеханизме родов при чисто ягодичном предлежании плода:

а) задняя ягодица                 в) копчик

б) передняя ягодица                 г) крестец

   31.Ранним называется излитие околоплодных вод:

1. до начала родов
2. до раскрытия маточного зева на 7 см.
3. до начала потуг

   32.Излитие околоплодных вод считается преждевременным:

1. в первом периоде родов
2. до появления родовой деятельности
3. до раскрытия маточного зева на 7 см.

    33.При раннем излитии околоплодных вод возрастает риск развития:

1. родовых травм матери    
2. стремительного течения родов
3. слабости родовой деятельности

   34.При преждевременном излитии околоплодных вод повышается степень риска:

1. родовой травмы матери
2. инфекционных осложнений
3. родовая травма плода

   35.Профилактика гонобленнореи проводится:

1. всем новорождённым введением на конъюнктивы 1-2 капель свежего 30% раствора альбуцида
2. новорождённым от матерей с гонореей в анамнезе введением 30% раствора альбуцида
3. новорождённым от матерей с отягощённым гинекологическим анамнезом введением 30% раствора альбуцида

    36.При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения к ручному отделению плаценты и выделению последа приступают через:

1. 30 мин.
2. 2 часа
3. 15 мин.

    37.К операции ручного отделения плаценты и выделения последа следует приступить:

1. при отсутствии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения
2. при отсутствии признаков отделения плаценты в течение15 мин.
3. при наличии признаков отделения плаценты в течение 30 мин.

      38.При наличии признаков отделения плаценты для выделения последа   могут быть применены приёмы:

1. Шредера и Чукалова – Кюстнера
2. Абуладзе и Креде-Лазаревича
3. Гентера и Довженко

39. Способ Абуладзе применяется:

1. при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 2 часов
2. при наличии признаков отделения плаценты для выделения последа
3. при задержке отделения доли плацента

40. Оптимальным сочетанием фармакологических средств для подготовки шейки матки к родам считается:

1. прогестерон, спазмолитики, витамины, седативные средства
2. прогестерон, антигистамины, витамины, спазмолитики, лидаза
3. эстрогены, спазмолитики, лидаза, препараты кальция, средства, улучшающие тканевой обмен

       41. Объективные критерии эффективности родовой деятельности включают:

а) характер схваток

б) динамику раскрытия маточного зева

в) время излития околоплодных вод

г) продвижение плода по родовому каналу

      42. Короткие и слабые регулярные схватки характерны для:

а) прелиминарного периода

б) патологического прелиминарного периода

в) слабости родовой деятельности

г) дискоординированной родовой деятельности

      43. Сильные и длительные с короткими интервалами схватки характерны для:

а) прелиминарного периода

б) патологического прелиминарного периода

в) слабости родовой деятельности

г) дискоординированной родовой деятельности

д) чрезмерной родовой деятельности

     44. Для патологического прелиминарного периода характерны схватки:

а) нерегулярные, слабые, малоболезненные

б) нерегулярные, слабые, безболезненные

в) регулярные, слабые, болезненные

г) нерегулярные, слабые, болезненные в течение 1–6 ч

д) нерегулярные, болезненные в течение более 6 ч

     45. Группу риска по развитию аномалии родовой деятельности составляют беременные с:

а) отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом

б) многоводием и многоплодием

в) крупным плодом

г) пороками развития матки

д) всеми перечисленными осложнениями

46. При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме:

1.нарушения задней спайки

1. повреждения стенок влагалища
2. повреждения мышц промежности
3. повреждения наружного сфинктера прямой кишки

    47.При разрыве промежности III степени швы накладывают, как правило, в следующей последовательности:

1. на слизистую влагалища, мышцы промежности, сфинктер прямой кишки, стенку прямой кишки, кожу промежности
2. на стенку влагалища, стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, кожу промежности
3. на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, слизистую влагалища, кожу промежности
4. на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, слизистую влагалища, мышцы промежности, кожу промежности

     48.Насильственные разрывы шейки матки образуются во всех перечисленных ситуациях, кроме:

1. длительного сдавления шейки матки при узком тазе
2. извлечения плода за тазовый конец
3. плодоразрушающих операции

     49. При разрыве промежности I степени швы накладывают, как правило:

1. на слизистую влагалиша
2. на мышцы промежности
3. на кожу промежности

      50. Разрыв шейки матки III степени с одной или двух сторон характеризуется тем, что он:

1. более 2 см, но не доходит до свода влагалища
2. доходит до свода влагалища
3. сливается с разрывом верхнего отдела влагалища

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

«отлично» –100-91%

«хорошо» – 90-81 %

«удовлетворительно»–80-71%-

 «неудовлетворительно» –70% и менее

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Тестовые задания в количестве 50, выполняются во время входного контроля, на выполнение дается 50 минут .Пользоваться учебником и лекциями не разрешается

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

                                    Тема 4.1 Диагностика в акушерстве

Коды контролируемых компетенций-  ПК 1.2, 1.4 ОК 6,12

Задача 1.

Поступил вызов к беременной Е.М. 20 лет. Срок беременности 39-40 недель. Жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 6 часов назад.

Анамнез: беременность первая, протекала без осложнений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 64 кг. АД 120\80 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 34 см. В правой боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой - мелкие подвижные бугорки. Над входом в малый таз прощупывается крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин., справа ниже пупка.

5. Задания

1. Сформулируйте диагноз.

2.Определите положение, позицию, предлежащую часть плода и перечислите клинические данные, подтверждающие ваше заключение.

3. Перечислите факторы, способствующие раскрытию шейки матки. Назовите различия в механизме сглаживания и раскрытия шейки матки у первородящей и повторнородящей.

4. Определите допустимую кровопотерю, предполагаемую массу плода.

Задача 2.

В машине скорой помощи, роженица после очередной потуги родила доношенную девочку.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД -120\80 мм рт. ст. Пульс 80 уд мин. Через 10 мин. после рождения ребенка появилось кровотечение из половых органов, кровопотеря приблизительно - 100 - 150 мл. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10 - 15 см, при потуживании удлиняется, при надавливании ребром ладони над симфизом не втягивается во влагалище.

6. Задания

1. Сформулируйте диагноз

2.Перечислите признаки отделения плаценты от стенок матки у данной роженицы.

Задача 3.

Поступил вызов к беременной А.М. 25 лет. Срок беременности 38-39 недель.

Жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 5 часов назад.

Анамнез: беременность первая, протекала без осложнений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 68 кг. АД 110\80 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 36 см. В правой боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой - мелкие подвижные бугорки. Над входом в малый таз прощупывается крупная, мягкая, малоподвижная  часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин., справа ниже пупка.

7. Задания

1. Сформулируйте диагноз.

2.Определите положение, позицию, предлежащую часть плода и перечислите клинические данные, подтверждающие ваше заключение.

Задача 4.

Вызов к беременной женщине 27 лет.

Жалобы: на тянущие боли внизу живота.

Анамнез – беременность третья, желанная, состоит на учете в женской консультации. Две первые беременности закончились искусственными абортами. Последняя менструация три месяца назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту АД 120\80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют.

8. Задания

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его

2. Задача 5.

Фельдшера ФАП вызвали на дом к беременной женщине 30 лет, беременность желанная.

Жалобы на маточное кровотечение и схваткообразные боли в животе.

Анамнез: беременность четвертая, первая закончилась родами, две последние медицинскими абортами. Последняя менструация была три месяца назад. Беременная состоит на учете у фельдшера ФАП. В течение последних 2 -3 дней появились ноющие боли внизу живота, которые час назад приняли схваткообразный характер. Появилось кровотечение.

Объективно: беременная бледная, пульс 90 уд./мин., АД 100\60 мм рт. ст. Живот болезнен при пальпации. На подкладной пеленке кровь.

9. Задания

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

Показатели и критерии оценивания компетенций

На выполнение задания отводится 15 минут, студент может пользоваться лекциями и учебником.

Шкала оценивания

«отлично» – правильный и четкий ответ на ситуационную задачу и правильный ответ на уточняющие вопросы преподавателя по ее содержанию  

«хорошо» – правильный  ответ на ситуационную задачу и трудности в ответе на сопутствующие вопросы преподавателя

«удовлетворительно» – частичный ответ на ситуационную задачу и неправильный ответ на дополнительные вопросы преподавателя по ее содержанию

«неудовлетворительно» – неправильный ответ на задачу и наводящие вопросы по ее содержанию

ВОПРОСЫ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА

                     Раздел  4.1  Диагностика в акушерстве

Коды контролируемых компетенций _ПК 1.1, 1.2, 1.4 ОК 1,2,3

Вопросы:

1. История развития и основоположников акушерства;
2. современные формы обслуживания беременных женщин;
3. современное законодательство об охране материнства и детства;
4. строение головки плода, основные швы, роднички, размеры головки доношенного плода и туловища;
5. медико-биологические и социально-психологические факторы, влияющие на внутриутробное развитие плода в разные сроки беременности;

6. причины наступления родов;

7.  родовые изгоняющие силы и их характеристику;

8. клиническое течение трех периодов родов;

9.  биомеханизм родов;

    10.инволюционные процессы половых органов в организме родильницы;

11. методы диагностики тазовых предлежаний;

12. течение беременности и родов.

13. основные причины невынашивания и перенашивания;

14.  диагностика невынашивания и истинного перенашивания;

15. диагностика ранних и поздних гестозов;

 16.современные методы диагностики многоплодной беременности;

      17.диагностика поперечного положения плода;

      18.основные виды аномалий родовой деятельности;

      19.диагностика аномалий родовой деятельности;

      20.диагностика акушерского травматизма;

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

 -«отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

 «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы; «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

 «неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно его ставит. Не может правильно ответить на большинство дополнительных вопросов

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

 Опрос проводится в основной части занятия, в устной форме, на него отводится 75 минут.

Критерии оценки устных ответов:

 – правильность ответа по содержанию задания (количество и характер ошибок при ответе);

– полнота и глубина ответа (количество усвоенных фактов, понятий и т.п.);

–понимание излагаемого материала;

– логика изложения материала;

– рациональность использованных приемов и способов решения поставленной учебной задачи;

 – своевременность и эффективность использования наглядных пособий и технических средств при ответе;

– использование дополнительного материала;

 – рациональность использования времени, отведенного на задание

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Раздел 4.1Диагностика в акушерстве.

Коды контролируемых компетенций _ПК 1.1, 1.2, 1.4, ОК 1, 2

Перечень практических навыков

1. проведение бимануального исследования у беременной;
2. проведение осмотра  в зеркалах у беременной;
3. заполнение индивидуальной  и обменной карт;
4. измерение высоту стояния дна матки у беременной;
5. измерение окружности  живота у беременной;

6.определение динамики родов, характера родовой деятельности (схватки, потуги);

7.определение динамики продвижения предлежащей части;

8.выслушивание, подсчитывание и оценивание сердцебиения плода;

9.постановка диагноза периода родов;

10.распознавание признаков отделения последа;

11.выведение последа  наружными приемами и оценивание  его;

12.осмотр родовые пути родильниц.

13.Взвешивание беременных, с учетом динамики за неделю;

14.выявление группы риска; рекомендации по диете беременной;

15.измерение артериального  давления;

16.выявление отеков;

17.подсчет суточного диуреза и проведение интерпретации;

18.использование экспресс-метода при выявлении белка в моче;

   19.измерение размеров таза и оценивание  таза по степени сужения;    

   20.измерение  индекса  Соловьева; измерение  ромба  Михаэлиса;

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

при правильном четком выполнении задания и правильном ответе на уточняющие вопросы  преподавателя выставляется оценка «5», 

при правильном выполнении задания и трудностях в ответе на сопутствующие вопросы преподавателя – оценка «4»,

 при нечетком, неполном выполнении задания – оценка «3»,

при неправильном выполнении задания и неверном ответе на наводящие вопросы преподавателя – оценка «2»

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Практические навыки  выполняются во время  самостоятельной работы студентов малыми группами под контролем преподавателя. На это отводится 20 минут - повторение манипуляций по обследованию беременных: осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование, определение размеров таза, проведение приемов наружного акушерского исследования.

ДОКЛАДЫ

Раздел 4.1Диагностика в акушерстве.

Коды контролируемых компетенций _ПК 1.1, 1.2,1.4 ,ОК 4, 5

Тематика докладов: 

1. Физиологические роды.

2. Причины наступления родов.

3.Прелиминарный период.

4.Течение первого периода родов.

5 .Течение второго периода родов.

6. Течение третьего периода родов.

7. Течение послеродового периода.

8. Медико-биологические и социально-психологические факторы, влияющие на внутриутробное развитие плода в разные сроки беременности;

9.  родовые изгоняющие силы и их характеристика;

10.  биомеханизм родов;

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

«отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

 «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки  при ответах на вопросы;  «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

«неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно его ставит. Не может правильно ответить на большинство дополнительных вопросов

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Тема 4.2. Диагностика в гинекологии

Коды контролируемых компетенций-  ПК 1.2 1.3 ОК 4, 5

Выберите правильный ответ:

1.ПРИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА 28 ДНЕЙ ЕГО СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:

        а)        нормопонирующим

        б)        антепонирующим

        в)        постпонирующим

2.        ОСОБЕННОСТЯМИ НОРМАЛЬНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ЯВ-ЛЯЮТСЯ:

        а)        овуляция

        б)        образование желтого тела в яичнике

        в)        преобладание гестагенов во второй фазе цикла

        г)        все перечисленное

3.        ГИПОТАЛАМУС ВЫРАБАТЫВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ГОРМОНЫ:

        а)        гонадотропины

        б)        эстрогены

        в)        гестогены

        г)        рилизинг-факторы

4.        ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ГИПОТАЛАМУСА, ГИПОФИЗА И ЯИЧНИ-КОВ В РЕГУЛЯЦИИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА:

        а)        одно звено (вышележащее)

                стимулирует функцию другого звена (нижележащего)

        б)        нижележащее звено тормозит или регулирует функцию вышележащего

        в)        функция звеньев синхронна

        г)        выключение одного звена нарушает всю систему в целом

        д)        все перечисленное

5.        ЭСТРОГЕНЫ СЕКРЕТИРУЮТСЯ:

        а)        клетками  оболочки фолликула

        б)        желтым телом

        в)        корковым веществом надпочечника

        г)        все перечисленное

6.        ФСГ СТИМУЛИРУЮТ:

        а)        рост фолликулов в яичнике

        б)        продукцию кортикостероидов

        в)        продукцию ТТГ в щитовидной железе

        г)        все перечисленное

7.        В СВОЕМ ДЕЙСТВИИ НА ОРГАНИЗМ ЭСТРОГЕНЫ:

        а)        блокируют рецепторы к окситоцину

        б)        вызывают пролиферативные процессы в эндометрии

        в)        вызывают секреторные преобразования в эндометрии

        г)        все перечисленное

8.        ЭСТРОГЕНЫ:

        а)        способствуют перистальтике матки и труб

        б)        усиливают процессы окостенения

        в)        стимулируют активность клеточного иммунитета

        г)        все перечисленное

9.        ГЕСТАГЕНЫ:

        а)        снижают содержание холестерина в крови

        б)        определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

        в)        снижают тонус матки

        г)        все перечисленное

10.        ГЕСТАГЕНЫ:

        а)        обладают гипертермическим действием на организм

        б)        тормозят отделение мочи

        в)        усиливают отделение желудочного сока

        г)        все перечисленное

11.ГЕМАТОСАЛЬПИНКС- ЭТО СКОПЛЕНИЕ КРОВИ В:

1 МАТКЕ

2 ВЛАГАЛИЩЕ

3 МАТОЧНЫХ ТРУБАХ

12. ГЕМАТОКОЛЬПОС- ЭТО СКОПЛЕНИЕ КРОВИ В:

1 МАТКЕ

2 ВЛАГАЛИЩЕ

3 МАТОЧНЫХ ТРУБАХ

  13. АПЛАЗИЯ- ЭТО:

1 НЕДОРАЗВИТИЕ

2 НЕРАВНОМЕРНОЕ РАЗВИТИЕ

3 ОТСУТСТВИЕ ОРГАНА

14. ГЕРМАФРОДИТИЗМ- ЭТО:

1 НАЛИЧИЕ У ОДНОГО ЛИЦА МУЖСКИХ И ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

2 УРОДСТВА, НЕ СОВМЕСТИМЫЕ С ЖИЗНЬЮ

3 ОТСУТСТВИЕ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

15 ПОЛОЖЕНИЕ МАТКИ И ПРИДАТКОВ В МАЛОМ ТАЗУ МЕНЯЕТСЯ ПРИ:

1 ОПУХОЛЯХ МАТКИ И ПРИДАТКОВ

2 ЭНДОМЕТРИТЕ

3 АДНЕКСИТЕ

16 ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ ПРОИСХОДИТ ПРИ РАЗРЫВАХ:

1 МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

2 ПРОМЕЖНОСТИ 1 СТАДИИ

3 ШЕЙКИ МАТКИ

17. ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИ ОПУЩЕНИИ И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ:

1 ВЫВОРОТ МАТКИ

2 ОБРАЗОВАНИЕ ЯЗВЫ НА СЛИЗИСТОЙ ШЕЙКИ МАТКИ

3 КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

18.РЕКТОЦЕЛЕ- ЭТО ОПУЩЕНИЕ:

1 ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ВОАГАЛИЩА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

2 ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА И ПРЯМОЙ КИШКИ

19. КЛИНИКА КОЛЬПИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СИМПТОМАМИ:

1 РВОТОЙ

2 ОБИЛЬНЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ И ЗУДОМ

3 БОЛЯМИ ВНИЗУ ЖИВОТА

20. МАЗКИ НА СТЕПЕНЬ ВЛАГАЛИЩНОЙ ЧИСТОТЫ БЕРУТСЯ ИЗ:

1 ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА

2 ВЛАГАЛИЩА

3 УРЕТРЫ

21. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ ТРИХОМОНАДНЫМ КОЛЬПИТОМ:

1 БОЛИ, ДИЗУРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

2 ЗУД, ОБИЛЬНЫЕ ПЕНИСТЫЕ БЕЛИ ЗЕЛЕНОВАТОГО ЦВЕТА

3 ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА

22. ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ВИРУСА ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:

1 ПОЯВЛЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ИЛИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ВЕЗИКУЛ

2 БОЛИ

3 БЕЛИ

23. ГРАНИЦЕЙ ВОСПАЛЕНИЯ НИЖНЕГО И ВЕРХНЕГО ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

1 НАРУЖНЫЙ ЗЕВ

2 ВНУТРЕННИЙ ЗЕВ

3 ПРЕДВЕРИЕ ВЛАГАЛИЩА

24. ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ:

1 КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ

2 ЧЕРЕЗ КРОВЬ

3 ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ

4 ПОЛОВОЙ

 25.К ВОЗБУДИТЕЛЯМ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ОТНОСИТСЯ:

        а)        стафилококк

        б)        хламидии

        в)        гонококк

        г)        гарднерелла

        д)        анаэробы

26.ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПОКАЗАНО:

        а)        консервативное противовоспалительное лечение

        б)        операция

        в)        гемотрансфузия

        г)        все перечисленное

        д)        ничто из перечисленного

27.ПРИ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОЙ С ПРЕРВАВШЕЙСЯ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ПОКАЗАНО:

        а)        немедленное переливание крови

        б)        безотлагательное удаление источника кровотечения (беременной трубы)

        в)        надежный гемостаз

        г)        все перечисленное

        д)        ничто из перечисленного

 28.        ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:

        а)        показана немедленная операция

        б)        операцию можно провести в плановом порядке

        в)        возможно консервативное лечение больной

        г)        все перечисленное

        д)        ничто из перечисленного

29.РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ВНЕ-МАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ВКЛЮЧАЕТ:

        а)        электрофорез лекарственных средств

        б)        ультразвуковую терапию

        в)        гормональную терапию

        г)        правильные ответы а) и б)

        д)        все ответы правильные

30.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРИТОНИТА:

        а)        вздутие живота

        б)        парез кишечника

        в)        прогрессирующая тахикардия

        г)        все перечисленное

31.ПРИ НАРУШЕНИИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ТИПУ ТРУБНОГО АБОРТА ОТМЕЧАЕТСЯ:

        а)        скудные кровянистые выделения из половых путей

        б)        боли внизу живота и в подвздошной паховой области

        в)        при влагалищном исследовании увеличение и болезненность придатков

        г)        все ответы правильные

 32.НАРУШЕНИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ТИПУ РАЗРЫВА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ СОПРОВОЖДАЮТ:

        а)        внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей

        б)        иррадиация боли в плечо

        в)        тошнота (или рвота)

        г)        все ответы правильные

33.ВОЗМОЖНЫМ ИСТОЧНИКОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЯИЧНИКА МОЖЕТ БЫТЬ:

        а)        желтое тело

        б)        фолликулярная киста яичника

        в)        киста желтого тела

        г)        все перечисленное

34.АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА - ЭТО:

        а)        остро возникшее кровотечение из яичника

        б)        разрыв яичника

        в)        остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника

        г)        правильные ответы а) и б)

35.ПРИ НЕБОЛЬШОМ ПЕРФОРАЦИОННОМ ДЕФЕКТЕ МАТКИ НЕ ПОКАЗАНО:

        а)        надвлагалищная ампутация матки

        б)        иссечение краев перфорационного отверстия

        в)        ушивание перфорационного отверстия

        г)        ревизия органов малого таза

        д)        ревизия кишечника, прилежащего к матке

36.ЭНДОМЕТРИОЗ - ЭТО:

        а)        дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия

        б)        опухолевидный процесс

        в)        доброкачественное разрастание ткани по морфологическим и функциональным свойствам         подобной эндометрию

        г)        все ответы правильные

37.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

        а)        диффузная

        б)        очаговая

        в)        узловатая

38.ВЫРАЖЕННОСТЬ АЛЬГОМЕНОРЕИ ПРИ ВНУТРЕННЕМ ЭНДОМЕТ-РИОЗЕ МАТКИ ЗАВИСИТ:

        а)        от распространения эндометриоза

        б)        от возраста женщины

        в)        от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии

        г)        все перечисленное

39.        ДЛЯ «МАЛЫХ» ФОРМ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ:

        а)        сохраненного двухфазного менструального цикла

        б)        болей внизу живота накануне менструации

        в)        бесплодия

        г)        правильные ответы б) и в)

40.        У БОЛЬНЫХ С ЭНДОМЕТРИОИДНЫМИ КИСТАМИ ЯИЧНИКОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕДЕНИЕ:

        а)        экскреторной урографии

        б)        ирригоскопии

        в)        ректороманоскопии

        г)        всего перечисленного

        д)        ничего из перечисленного

 41.        ТЕРМИН «АДЕНОМИОЗ» ПРИМЕНЯЕТСЯ:

        а)        во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

        б)        только при очаговых разрастаниях эндометриоидной ткани

                во внутреннем слое матки

        в)        при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

        г)        только в тех случаях, когда прорастание миометрия

                сопровождается наличием миоматозных узлов

42.        ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАЗВИТИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА:

        а)        вызывает увеличение эндометриоидных гетеротопий

                в первые 2-3 месяца, а затем наступает их обратное развитие

        б)        особенно заметное обратное развитие эндометриоза наблюдается

                в послеродовом периоде у лактирующих женщин

        в)        активизируется развитие эндометриоза

                на протяжении всей беременности

43. РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ И РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ СВЯЗАН:

        а)        с нарушением жирового обмена

        б)        с гипертензией

        в)        с нарушением толерантности к глюкозе

44.АТИПИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ ЧАЩЕ ПЕРЕХОДИТ В РАК:

        а)        в репродуктивном возрасте

        б)        в климактерическом возрасте

        в)        в любом возрасте

        г)        в периоде постменопаузы

45.КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

        а)        ациклические кровотечения

        б)        наличие предменструальной «мазни»

        в)        меноррагии

46.ДИФФЕРИНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАКА ЭНДОМЕТРИЯ ПРОВОДЯТ:

        а)        с субмукозным узлом миомы

        б)        с железисто-фиброзным полипом эндометрия

        в)        с гормонально-активной опухолью яичника

47.ОСНОВНОЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ:

        а)        гематогенный

        б)        лимфогенный

        в)        имплантационный

        г)        контактный

48.ТЯЖЕЛАЯ ДИСПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ ШЕЙКИ МАТКИ - ЭТО:

      а)        предрак

        б)        начальная форма рака

        в)        фоновый процесс

        г)        дисгормональная гиперплазия

49.СКРИНИНГ-МЕТОДОМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

        а)        визуальный осмотр

        б)        кольпоскопия

        в)        радионуклидный метод

        г)        цитологическое исследование мазков

50.ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БЕСПЛОДНОЙ ПАРЫ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНА:

      а)        гистеросальпингография

        б)        цитология влагалищного мазка

        в)        определение базальной температуры

        г)        биопсия эндометрия

          д)        исследование спермы

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания

«отлично» – 91 -100%

«хорошо» – 81- 90 %

«удовлетворительно» – 71-80%  

«неудовлетворительно» – 70% и менее

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Тестовые задания в количестве 50, выполняются во время входного контроля, на выполнение дается 50 минут .Пользоваться учебником и лекциями не разрешается

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

                                Тема  4.2. Диагностика в гинекологии

Коды контролируемых компетенций-  ПК 1.2  1.3 ОК 6, 12

3. Задача1.

Фельдшера вызвали на дом к девочке 16 лет.

Жалобы: на кровотечение, которое продолжается уже семнадцатый день. Кровотечение незначительное. Перед этим была задержка менструации в течение пяти месяцев. В последние четыре дня появились слабость, головокружение.

Анамнез: в детстве перенесла много детских инфекционных заболеваний. В семье неблагоприятные бытовые условия. Менструации с 14 лет, нерегулярные, к врачу не обращалась, лечение не проводилось. Обильных кровотечений до этого момента не было

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 100\60 мм рт. ст., пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. В легких и сердечно - сосудистой системе патология не обнаружена. Живот мягкий. Органы мочевыделительной системы без патологии, функция желудочного - кишечного тракта в норме. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение на лобке скудное, малые половые губы не прикрыты большими, половая щель зияет, промежность высокая, втянутая.

10. Задания

1.Оцените состояние девочки.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

Задача №2

К фельдшеру на ФАП обратилась больная 49 лет.

Жалобы: на плохое самочувствие, бессонницу, потливость, приступы приливов жара, которые повторяются до 15 раз в сутки.

Анамнез: половая жизнь с 20 лет. Было двое родов, 2 медицинских аборта, которые прошли без осложнений. Менструальный цикл установился в 13 лет, был регулярным до 47 лет. В последние два года менструации стали короткими, редкими, нерегулярными. Больную стали беспокоить головные боли, нарушился сон, появились приступы болей за грудиной по типу " стенокардии", приступы приливов жара.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 36,8, АД 140\90 мм рт. ст., пульс - 82 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный.

Бимануальное исследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка обычной консистенции. Матка в antеvегsio - flexio, не увеличена, туго эластичной консистенции, безболезненна, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются. Выделения светлые.

11. Задания.

1. Оцените состояние больной.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

4. Задача №3

На приеме, к фельдшеру ФАП обратилась больная 33 лет. Жалобы на бесплодие в течение 7 лет при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

Анамнез: менструальный цикл установился в 16 лет. Менструации болезненные, скудные, длительность 2 - 3 дня через 32- 33 дня, сопровождаются тошнотой и рвотой. Перенесенные болезни: ветряная оспа, ОРВИ, ангина, пневмония.

По поводу бесплодия к врачу не обращалась.

Две недели назад прошел обследование муж. Патология с его стороны не выявлена.

Объективные данные: Женщина невысокого роста, пониженного питания. Общее состояние удовлетворительное, АД - 110\70 , мм рт. ст. Легкие и сердце в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный. Наружные половые органы: оволосение на лобке скудное, большие половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет, промежность высокая, втянутая. При осмотре с помощью зеркал шейка конической формы, длинная, узкая. Слизистая стенок влагалища бледно - розового цвета. Влагалище короткое, узкое, своды короткие.

Матка маленькая с резким аntеversio - antefleхiо, плотная, безболезненная, малоподвижная, соотношение шейки матки к телу матки 2:1. Своды свободные, придатки не определяются. Выделения скудные, бесцветные с кислым запахом.

12. Задания

1. Выявите проблемы больной.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3.Перечислите основные методы исследования, подтверждающие диагноз.

5. Задача №4

На приёме, к фельдшеру ФАП обратилась больная 65 лет.

Жалобы: на боли внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в бедро, резь при мочеиспускании, недержание мочи. За последние две недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели больная обнаружила мягкое, округлое, мышечное образование размером с куриное яйцо.

Анамнез: в менопаузе 13 лет. Было 4 нормальных, срочных родов, три медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не болела, но в течение последних шести лет, беспокоят боли в пояснице, внизу живота, недержание и неудержание мочи. Развитие патологического процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъёмом тяжести.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме. АД 140-\90 мм. рт. ст., пульс - 72 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах.

Наружные половые органы сформированы правильно. Половая щель зияет. При осмотре в зеркалах слизистая стенок влагалища гиперемирована, имеются точечные кровоизлияния, складки сглажены. Определяется трофическая язва размерами 0,3х0,4. Шейка матки отечна, увеличена в объеме. Бимануальное исследование: стенки влагалища уплотнены, матка в retroversio-retroflexio, не увеличена, безболезненна. Шейка матка располагается ниже уровня седалищных остей. При потуживании шейка и стенки влагалища выходят за переделы половой щели.

13. Задания.

1. Выявите основные проблемы больной.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

      3. Назовите причины развития данной патологии у больной

6. Задача №5.

 На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на боли, рези при мочеиспускании и обильные бели.

Анамнез: менструация с 13 лет, по 4-5 дней регулярные. Были 1 роды и 1 медицинский аборт. Замужем. Работа мужа связана с командировками, из последней вернулся 5 дней назад. У мужа также появились рези при мочеиспускании.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено, симптом Пастернацкого отрицательный. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил отек и гиперемию губок уретры. Пальпация уретры через переднюю стенку влагалища болезненна, она пальпируется в виде плотного валика, из уретры выделяется гнойный экссудат желтоватого цвета.

14. Задания

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

3. Перечислите дополнительные методы исследования при остром и хроническом течении заболевания для подтверждения диагноза.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

  «отлично» – при правильном четком ответе на ситуационную задачу и правильном ответе на уточняющие вопросы преподавателя по ее содержанию;  

«хорошо» – при правильном ответе на ситуационную задачу и трудностях в ответе на сопутствующие вопросы преподавателя;

«удовлетворительно» – при частичном, ответе на ситуационную задачу и неправильном ответе на дополнительные вопросы преподавателя по ее содержанию;

«неудовлетворительно» – при неправильном ответе на задачу и наводящие вопросы по ее содержанию –

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Ситуационные задачи предлагаются студентам на  практических занятиях по курсу акушерства и гинекологии. С аналогичными ситуационными задачами студенты могут ознакомиться на сайте преподавателя, а также в учебно-методических разработках. 

ВОПРОСЫ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА

 Тема 4.2. Диагностика в гинекологии.

Коды контролируемых компетенций ПК 1.1, 1.2,  1.3 ОК 6, 12.

Вопросы:

1. Структура гинекологической помощи в РФ.
2. Современные формы обслуживания женского населения
3. Методы исследования в гинекологии
4. Эндоскопические, инструментальные  методы
5. Диспансеризация гинекологических больных

6.Понятие менструального цикла женщины;

7.циклические изменения в организме женщины;

8.регуляция менструального цикла;

9.классификация расстройств менструального цикла;

10.этиопатогенез; клинические проявления;

11.диагностика, схема обследования

 14.неправильные положения матки, влагалища, диагностика;

 15.клинические формы воспалительных заболеваний;

 16.специфические и неспецифические воспалительные заболевания;

 17.этиология; пути распространения инфекции;

 18.диагностика воспалительных заболеваний.

 19.Клинические формы при внематочной беременности: причины, диагностика, клиника.

 20.Клинические формы апоплексии  яичника: причины, диагностика, клиника.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания

:«отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

 «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки 460 при ответах на вопросы;

- «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

«неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно его ставит. Не может правильно ответить на большинство дополнительных вопросов

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

  Фронтальный опрос проводится в основной части занятия, в устной форме, на него отводится 75 минут. С данными вопросами студенты могут ознакомиться на сайте преподавателя, а также в учебно-методических разработках. 

 Критерии оценки устных ответов:

– правильность ответа по содержанию задания (количество и характер ошибок при ответе);

– полнота и глубина ответа (количество усвоенных фактов, понятий и т.п.);

 –понимание излагаемого материала; – логика изложения материала;

– рациональность использованных приемов и способов решения   поставленной учебной задачи;

– своевременность и эффективность использования наглядных пособий и технических средств при ответе;

 – использование дополнительного материала;

– рациональность использования времени, отведенного на задани

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

 Раздел 4.2. Диагностика в гинекологии.

Коды контролируемых компетенций ПК 1.1, 1.2, 1.3 ОК 1, 2

Перечень практических навыков:

1. Взятие материала из влагалища на кольпоцитологию;
2. подготовка пациентки к инструментальным методам исследования;
3. подготовка пациентки для эндокринологического, рентгеновского исследований;
4. подготовка пациентки к УЗИ;
5. разъяснение пациентке технику измерения базальной температуры и составления графика  
6. осмотр шейки матки в зеркалах;
7. проведение бимануального исследования;

8.осмотреть больную с воспалительным заболеванием половых органов;

9.провести комбинированную провокацию;

10.взять мазок на флору; взять анализ крови на RW и ВИЧ;

11.провести  обследование женщин с симптомами «острого живота».

12.провести  осмотр живота,

13.определить перитонеальные симптомы;

14.интерпретировать  результаты обследования

15.подготовка пациентки к инструментальным методам исследования;

     16.подготовка пациентки к УЗИ; разъяснение пациентке технику измерения базальной температуры и составления графика ее;

     17. осмотр шейки матки в зеркалах;

18.взятие материала  из влагалища на онкоцитологию;

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

при правильном четком выполнении задания и правильном ответе на уточняющие вопросы  преподавателя выставляется оценка «5», 

при правильном выполнении задания и трудностях в ответе на сопутствующие вопросы преподавателя – оценка «4»,

 при нечетком, неполном выполнении задания – оценка «3»,

при неправильном выполнении задания и неверном ответе на наводящие вопросы преподавателя – оценка «2»

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Практические навыки  выполняются во время  самостоятельной работы студентов малыми группами под контролем преподавателя. На это отводится 20 минут - повторение манипуляций по обследованию беременных: осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование, определение размеров таза, проведение приемов наружного акушерского исследования.

ДОКЛАДЫ

Тема   Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Эндометриоз

Коды контролируемых компетенций ПК 1.1,1.2, 1.3  ОК 1, 2

Тематика докладов

Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов;

Эндометриоз.

1. Классификация фоновых и предраковых заболеваний  женских половых органов.
2. Фоновые и предраковые заболевания вульвы: причины,  клиника, диагностика.

3.  Фоновые и предраковые заболевания влагалища: причины,  клиника, диагностика.

 4. Фоновые и предраковые  заболевания шейки матки: причины,  клиника, диагностика.

  5. Фоновые и предраковые заболевания тела матки: причины,  клиника, диагностика.

  6.Фоновые и предраковые  заболевания  яичников: причины,  клиника, диагностика.

       7.Эндометриоз - причины, классификация, клинические формы,

      диагностика

      8. Эндометриоз матки- причины, классификация, клинические формы,

      диагностика

      9.Эндометриоз яичников - причины, классификация, клинические формы,

      диагностика

      10.Экстрагенитальный  эндометриоз - причины, классификация, клинические формы.

Показатели и критерии оценивания компетенций

Шкала оценивания:

«отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

 «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки  при ответах на вопросы;  «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

«неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно его ставит. Не может правильно ответить на большинство дополнительных вопросов

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Студенты готовят доклады самостоятельно, используя учебную литературу, электронные источники.

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ

                          ПМ01 Диагностическая деятельность

раздел 4. Диагностика заболеваний акушерского и гинекологического профилей

                                     Перечень вопросов:

1. Структура и организация работы родильного дома.
2. Задачи и методы работы женской консультации.
3. Изменения в организме женщины во время беременности.
4. Женский таз, его плоскости и размеры.
5. Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения.
6. Методы исследования беременных и рожениц.
7. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности.
8. Диагностика ранних  и поздних сроков беременности.
9. Акушерская терминология (членорасположение плода, положение,  предлежание, позиция и вид).
10. Биомеханизм рождения плода в переднем виде затылочного предлежания.
11. Течение  физиологических родов по периодам.
12. Тазовое предлежание, механизм рождения плода и особенности течения родов.
13. Течение  послеродового периода.
14. Переношенная беременность. Запоздалые роды. Диагностика, течение.
15. Многоплодная беременность. Течение родов, осложнения.
16. Анатомически узкий таз. Определение и классификация.
17. Ранний токсикоз беременных. Этиология, патогенез, клиника.
18. Поздний гестоз беременных. Группы риска по развитию гестоза, классификация.
19. Преэклампсия. Клиника, диагностика,.
20. Эклампсия. Клиника, диагностика,.
21. Травмы промежности. Клиника, диагностика.
22. Разрыв шейки матки. Диагностика.
23. Угрожающий разрыв матки. Этиология, клиника, диагностика.
24. Начавшийся и совершившийся разрыв матки. Этиология, клиника, диагностика
25. Слабость родовых сил. Причины, классификация, диагностика.
26. Самопроизвольный аборт. Причины, клиника, диагностика..
27. Аномалии родовой деятельности, классификация. Патологический прелиминарный период, клиника,
28. Послеродовые септические заболевания. Классификация Бартельса-Сазонова.
29. Лактационный мастит. Этиология, клиника, диагностика.
30. Послеродовой эндометрит. Этиология, клиника, диагностика.
31. Невынашивание беременности. Определение, этиология, клиника, диагностика
32. .Неправильные положения плода. Этиология, клиника, диагностика.
33. Современные представления о регуляции менструального цикла.

 34.Внематочная беременность. Трубный аборт. Клиника, диагностика,

  35. Внематочная беременность. Разрыв трубы. Клиника, диагностика.
 36. «Острый живот» в гинекологии. Причины, методы диагностики.

  37.Апоплексия яичника. Клиника, диагностика..
 38.Фоновые заболевания шейки матки. Диагностика .

  39.Предрак шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.
 40.Рак шейки матки. Клиника, стадии распространения, лечение
 41.Рак эндометрия. Клиника, стадии распространения, лечение.
 42.Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, лечение. .
 43.Кисты яичников. Дифференциальная диагностика, лечение.
44. Классификация и этиология воспалительных заболеваний женских половых органов.
45.Кольпиты. Этиология, клинка, диагностика, лечение.
46.Острые воспалительные заболевания придатков матки.

      47.Эндомиометрит. Этиология, клиника, диагностика.
     48.Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, диагностика .
     49.Трихомониаз. Этиология, клиника, диагностика. Особенности у девочек.
     50.Гонорея, клиника, критерии излеченности. дифференциальная диагностика.

Методические материалы, определяющие процедуру оценивания

Промежуточная аттестация проводится в виде экзамена, в конце семестра.

Вопросы к экзамену имеются на сайте преподавателя ,в учебном кабинете и в библиотеке.

Шкала оценивания:

 «отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

 «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки  при ответах на вопросы;  «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

«неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно его ставит. Не может правильно ответить на большинство дополнительных вопросов