Анкетирование родителей пятиклассников

Анкета для родителей учащихся 5 - А класса.

1. Ф.И.О. ребенка____________________________________________

2.Год рождения, число, месяц__________________________________

3. Адрес проживания_________________________________________

4. Ребенок живет в полной / неполной семье (нужное подчеркнуть)

 (Если ребенок живет с опекунами, далее заполнять данные опекунов)

5. Условия проживания ребенка (хорошие, плохие, частный дом/своя квартира, снимаем дом/квартиру- нужное подчеркнуть)

6. Ф.И.О. матери______________________________________________

7. Год рождения, число, месяц__________________________________

8. Место работы______________________________________________

9. Номер сотового телефона____________________________________

10. Ф.И.О. отца________________________________________________

11. Год рождения, число, месяц_________________________________

12. Место работы_____________________________________________

13. Номер сотового телефона___________________________________

14. Есть ли у Вашего ребенка какие- либо хронические заболевания?

_____________________________________________________________

15. Есть ли у Вашего ребенка аллергия на продукты, лекарства, пыль и т.п.?
_________________________________________________________________

16. Какие черты характера Вашего ребенка вызывают опасения? (непослушен, упрям, не хочет посещать школу, грубит, драчлив, оговаривается и т.п.)_______________________________________________

17. Какие черты характера Вашего ребенка вызывают у Вас гордость ? (добрый, стремление помогать, любознательный, любит читать книги, послушный, талантливый и т.п.)

18. О чем должен знать классный руководитель об особенностях Вашего ребенка/ особенности поведения, характера, психики?     __________________________________________________________________

19. В каких делах класса вы смогли бы помочь (подчеркнуть):

- Организация экскурсии.

- Ремонт мебели.

- Помощь в организации походов, поездок.

- Помощь в организации досуговой деятельности.

- Оформление кабинета к праздникам.

- Другое

Ваши предложения и пожелания:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Большое спасибо!