«Назначение ИС, их виды, функции администратора системы и ее пользователя. Понятие медицинских информационных систем.»
план-конспект занятия на тему

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Группы 9-2х

Лекция №6

«Назначение ИС, их виды, функции администратора системы и ее пользователя. Понятие медицинских информационных систем.»

1. Администрирование и использование ИС

Информационная система— это взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для хранения, обработки и выдачи информации в интересах достижения поставленной цели.
Современное понимание информационной системы предполагает использование в качестве основного технического средства переработки информации компьютера. Кроме того, техническое воплощение информационной системы само по себе ничего не будет значить, если не учтена роль человека, для которого предназначена производимая информация и без которого невозможно ее получение и представление.

Необходимо понимать разницу между компьютерами и информационными системами. Компьютеры, оснащенные специализированными программными средствами, являются технической базой и инструментом для информационных систем. Информационная система немыслима без персонала, взаимодействующего с компьютерами и телекоммуникациями.

Администрирование ИС заключается в предоставлении пользователям соответствующих прав использования возможностей работы с системой (базой, банком данных); обеспечении целостности данных, а также создании многопользовательских приложений.

Администрирование ИС – это её инсталляция (установка), управление доступом к ней, обеспечение целостности ИС и др.

Область деятельности системного администратора (СА) - информационная система предприятия. Информационная система (ИС) представляет набор взаимосвязанных информационных технологий (ИТ) и административных средств. ИС не дорогостоящая игрушка, которую можно себе позволить при наличии лишних средств и не модное веяние - у всех есть, значит и нам надо. Это инструмент для эффективного решения следующих задач:

• Поддержание информационной модели предприятия. Что позволяет уменьшить временные и материальные затраты на принятие решений. Уменьшение затрат становится возможным за счет оценки вариантов, до их реализации.
• Предоставление информационных услуг. Позволяет получать дополнительную прибыль. За счет, как прямой оплаты услуг, так и привлечения и удержания потребителей.
• Автоматизация процессов. Позволяет уменьшить затраты на оплату труда. Что достигается выполнением определенных производственных операций посредством аппаратно-программных средств.

Цель СА - обеспечить долгосрочную работоспособность ИС.

Для работы с информационными потоками используются информационные системы (ИС) – совокупность информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы. Основная цель ИС медицинского назначения – поддержка разнообразных задач оказания медицинской помощи населению, управления медицинскими учреждениями (ЛПУ) и информационное обеспечение самой системы ЗО; также ИС обеспечивают поддержку научных исследований, учебной и аттестационной работы.

Прежде всего, к числу пользователей информационных систем относятся специалисты в предметной области системы, для удовлетворения информационных потребностей которых система создается.

Пользователей ИС (информационных систем) можно разделить на несколько групп:

• случайный пользователь, взаимодействие которого с ИС не обусловлено служебными обязанностями;
• конечный пользователь (потребитель информации) - лицо или коллектив, в интересах которых работает ИС. Он работает с ИС повседневно, связан с жестко ограниченной областью деятельности и, как правило, не является программистом, например, это может быть бухгалтер, экономист, руководитель подразделения;
• коллектив специалистов (персонал ИС), включающий администратора банка данных, системного аналитика, системных и прикладных программистов.

2. Медицинская информационная система

В последние годы под медицинской информационной системой (МИС) обычно понимается автоматизированная информационная система медицинского назначения. При этом определение «медицинского» назначения также отсутствует. В этом случае понятие МИС является специализацией двух понятий: информационная система и автоматизированная система.

Медицинская информационная система (МИС) - комплексная автоматизированная информационная система , в которой объединены электронные медицинские записи о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация, напрямую связанная с медицинской деятельностью.

Специфика МИС заключается в следующем:

1. Пациентоориентированность: ядром МИС являются записи о пациенте.

2. Повышенная ответственность разработчика.

3. Интеграция административной, медицинской и финансовой информацией.

4. Интеграция со специфическими видами оборудования.

Примеры МИС: мед электронные документы, справочные системы (справочник Козловского), АРМ врача (программа Гиппократ), АСУ поликлиники (1С:поликлиника-медстатистика); комплексные системы (интерин, кардинет), телемедицина, Интернет-медицина и дистанционное образование.

Задачи руководства: формализация процессов, увеличение пропускной способности, полный учет оказываемых услуг, автоматизация планирования работы, система отчетности, уменьшение бумажного документооборота.

Задачи служащим: повышение эффективности работы,  полный доступ к информации о пациенте, планирование приемов.

Пациентам: без заполнения большого кол-ва документов.

Различным организации: обмен данными, интеграция с общей корпоративной информационной системой (например, по направлениям профосмотра, прививок).

На федеральном уровне создание административных медицинских систем позволяет решать задачи, обеспечивающие стратегический уровень управления:

• мониторинг реализации программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;

• мониторинг реализации национального проекта «Здоровье» и мониторинг эффективности работы органов государственной власти (ГАС "Управление");

• социально-гигиенический мониторинг;

• мониторинг здоровья населения России (анализ динамики состояния здоровья населения в связи с социально-экономическими и экологическими факторами);

• ведение государственных регистров (регистр льготных категорий граждан Пенсионного фонда РФ и пр.);

• управление медицинскими учебными заведениями, движением и переподготовкой медицинских кадров;

• учет и анализ материально-технических, финансовых ресурсов здравоохранения и др. 

2.1 Классификация медицинских ИС:

МИС классифицируют по направлению деятельности медицинского учреждения:

-для стационаров

-для поликлиник и амбулаторий

-для стоматологических клиник

-для санаториев (лечебно-профилактических учреждений)

Классификация по функциональному назначению:

1. ИС базового (клинического) уровня (врачи разного профиля) – предназначены для информационного обеспечения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей; основная цель – компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.; позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени.

Они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов.

По решаемым задачам выделяют: 
   а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),
   б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),
   в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного), 
  г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающие информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);

2. ИС уровня лечебно-профилактических учреждений (поликлиники, стационара, диспансера, скорой помощи) – представлены следующими основными группами:

- ИС консультативных центров

- банки информации медицинских служб, персонифицированные регистры (канцер-регистр, Государственный регистр лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на ЧАЭС, регистры: «Туберкулез», «Биопсия», «Аутопсия», «Инфаркт миокарда», «Острое нарушение мозгового кровообращения», «Профпатология»)

- персонифицированные регистры (содержащими информацию о прикрепленном или наблюдаемом контингенте на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты)

- скрининговые системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста)

- информационные системы ЛПУ

- информационные системы НИИ, РНПЦ, медицинских ВУЗов

3. ИС территориального уровня (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления) – программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики); представлены следующими основными группами:

- ИС территориального органа здравоохранения

- ИС для решения медико-технологических задач , обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;

- компьютерные телекоммуникационные медицинские сети , обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;

4. ИС республиканского уровня (республиканские учреждения и органы управления) – представлены следующими группами:

- ИС республиканских органов ЗО (министерства, управлений)

- статистические ИС, медико-технологические ИС

- отраслевые медицинские ИС

- компьютерные телекоммуникационные медицинские сети

Важной разновидностью специализированных медицинских информационных систем являются медицинские приборно-компьютерные системы (МПКС). 
В настоящее время одним из направлений информатизации медицины является компьютеризация медицинской аппаратуры. Использование компьютера в сочетании с измерительной и управляющей техникой в медицинской практике позволило создать новые эффективные средства для обеспечения автоматизированного сбора информации о состоянии больного, ее обработки в реальном масштабе времени и управление ее состоянием.

Этот процесс привел к созданию МПКС, которые подняли на новый качественный уровень инструментальные методы исследования и интенсивную терапию. МПКС относятся к медицинским информационным системам базового уровня. Основное отличие систем этого класса – работа в условиях непосредственного контакта с объектом исследования и в реальном режиме времени. Они представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы. Для работы МПКС помимо вычислительной техники необходимы специальные медицинские приборы, оборудование, телетехника, средства связи.

Типичными представителями МПКС являются медицинские системы мониторинга за состоянием больных, например, при проведении сложных операций; системы компьютерного анализа данных томографии, ультразвуковой диагностики, радиографии; системы автоматизированного анализа данных микробиологических и вирусологических исследований, анализа клеток и тканей человека. 
В МПКС можно выделить три основные составляющие: медицинское, аппаратное и программное обеспечение.
Применительно к МПКС медицинское обеспечение включает в себя способы реализации выбранного круга медицинских задач, решаемых в соответствии с возможностями аппаратной и программной частей системы. К медицинскому обеспечению относятся наборы используемых методик, измеряемых физиологических параметров и методов их измерения, определение способов и допустимых границ воздействия системы на пациента.
Под аппаратным обеспечением понимают способы реализации технической части системы, включающей средства получения медико-биологической информации, средства осуществления лечебных воздействий и средства вычислительной техники.
К программному обеспечению относят математические методы обработки медико-биологической информации, алгоритмы и собственно программы, реализующие функционирование всей системы.  

3. Электронная медицинская карта пациента

Структурированная запись в специализированной базе данных, используемой медицинской организацией, и содержащей информацию о пациенте, его предварительных и текущих диагнозах, назначениях, рекомендациях, выписанных рецептах и др.

Такие системы могут включать специализированные справочники по диагнозам и рекомендациям к лечению.

Справочники – это основа работы программы. В системы включены специализированные медицинские (диагнозы по МКБ-10, детализированные операции с расходом материалов, анамнез, жалобы), экономические (категории оплаты, реклама, курс валюты) и другие справочники, для использования на всех этапах работы медицинского учреждения. Каждый из них изначально содержит множество понятий, и все доступны для дальнейшей настройки пользователями.

Ввод данных с помощью справочников позволяет ускорить процесс заполнения информации. Отпадает необходимость переписывать несколько раз за день одно и то же. При этом разными пользователями используются одинаковые понятия и формулировки, что упрощает систематизацию данных.

Очень удобный способ заполнения медицинской карты - справочники-опросники (включается в ряд систем). Лечащий врач или лаборант открывает готовую таблицу, в которой он может выбрать варианты ответа, дополняя и меняя их лишь при необходимости. Система поставляется с готовным набором справочников-опросников, которые пользователи могут дополнять и менять по своему усмотрению.

Недостатки: отсутствие универсальности и взаимоинтегрированности. Данные нельзя транспонировать из одной карты в другую