Лекции МДК.04.02
план-конспект занятия на тему

МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала

Предстерилизационная очистка инструментов.  Стерилизация.

Принципы работы централизованного стерилизационного отделения.

Предстерилизационная очистка инструментов

1. Понятие «предстерилизационая очистка».

2. Значимость предстерилизационной очистки  инструментария многоразового использования, аппаратуры.

Контрольные вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Предстерилизационная очистка инструментов».

Ответьте на вопросы:

1. Самый распространенный резервуар возбудителей в МО – это руки.

1)  да

2)  нет

2. Главной целью дезинфекции является полное уничтожение микроорганизмов и их спор.

1)  да

2)  нет

3. Результатом деконтаминации является обеззараживание и защита.

1)  да

2)  нет

4. Цель универсальных мер предосторожности предохранение медицинских работников от заражения путем предупреждения контакта с кровью и жидкостями, видимо контаминированных  кровью.

1)  да

2)  нет

5. Уровень мытья рук зависит от степени загрязнения рук.

1)  да

2)  нет

Предстерилизационная

 очистка инструментов (ПСО)

Терминологический словарь

Для инструментария, который соприкасается со слизистыми оболочками и ранами, в том числе операционными, одной дезинфекции недостаточно. Требуется стерилизация. Но перед этим проводят предстерилизационную очистку.

Цель — удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых загрязнений.

Правила проведения:

1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов

     (ОСТ- 42-21-2-85);

2. Разъемные изделия должны подвергаться ПСО в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов;
3. ПСО  должна осуществляться в последовательности, в соответствии с таблицей № 1 (ОСТ –42-21-2-85);
4. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с таблицей № 2 (ОСТ- 42-21-2-85).
5. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке.
6. Каналы изделий промывают с помощью шприца.
7. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Предстерилизационная очистка (ручной способ)

Приготовление  1 литра

0,5%  раствора моющего средства

Примечание:

• раствор «Биолота» используется однократно
• растворы «Лотоса», «Лотоса-автомат», «Астры», «Айны»»,

     «Прогресса», «Марички» используются шестикратно до появления

     розовой окраски, можно подогревать шесть раз.

Контроль качества предстерилизационной очистки

изделий медицинского назначения

Качество ПСО определяю пробами:

1. На остатки крови

Азопирамовая проба позволяет оценить качество отмывки от крови.

• Является наиболее чувствительной пробой – в 10 раз превосходит

       амидопириновую пробу.

• Также используется для определения качества отмывки от  хлорсодержащих и на наличие ржавчины.
• Метод основан на эффекте изменения цвета рабочего раствора при контакте с кровью в течение 1 минуты на фиолетовое окрашивание, которое очень быстро переходит в розово-сиреневое (при наличии ржавчины появляется бурое окрашивание, при наличии хлора – фиолетовое окрашивание без перехода в розовый).

 Рабочий раствор очень неустойчив, используется в течение 2 часов.

Амидопириновая проба позволяет оценить качество отмывки от крови.

Метод основан на эффекте изменения цвета раствора. При на наличии гемоглобина реактив приобретает цвет – синезеленый (окрашивание  наступающее позже, чем через минуту не учитывается).

Хранение:

а) исходного реактива – в течение 1 месяца в холодильнике в темном флаконе с притертой крышкой (маркировка обязательна)

б) Рабочий раствор хранению не подлежит, т.е. должен использоваться сразу после приготовления.

2. На остатки моющего средства

Фенолфталеиновая проба  позволяет оценить качество отмывки от щелочи.

В основе данного методы контроля лежит эффект изменения цвета, т.е. при контакте фенолфталеина  со щелочью появляется розовое окрашивание. Такой результат обозначается как «положительная» проба.

Хранение рабочего раствора: спиртовой раствор 1% фенолфталеина  хранят в темном флаконе с притертой крышкой в холодильнике в течение 1 месяца со дня изготовления (маркировка обязательна).

3. На остатки жира

Проба с суданом – III –позволяет оценить качество отмывки от жира растительного и животного происхождения.

• Метод основан на эффекте изменения цвета (при контакте с жирами появляются желтые пятна и подтеки);
•  Такой результат обозначают как положительный.

Приготовление и его хранение –

а) рабочий раствор готовится в аптеке МО по предварительной заявке ;

б) рабочий раствор судана – III помимо красителей (судана и метиленового синего содержит  95% этилового спирта и 20-25% аммиака), поэтому хранится в темном флаконе с плотно притертой крышкой в холодильнике;

в) раствор горюч и при работе с ним требуется защита кожи рук и проветривания помещения;

г) срок хранения рабочего раствора – 6 месяцев со дня изготовления.

Контролю качества  подвергается 1% из партии инструментов,

но не менее 3-5 изделий каждого наименования.

Инструмент должен быть сухой и холодный.

Общие требования  к методике проведения проб на качество ПСО

• Самоконтроль в МО проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей сестрой отделения. СЭС проводит контроль 1 раз в квартал.
• Контроль цвета проводится визуально, по времени – не долее 1 минуты. Окрашивание, наступившее позже, не учитывается.
• Запрещается держать реактив или рабочий раствор на ярком свету или тепле.
• Исследуемые предметы должны иметь комнатную температуру, запрещается  подвергать проверке горячие предметы.
• После проверки следует смыть раствор проточной водой ,затем дистиллированной. Далее инструмент упаковывается с индикатором стерильности и только тогда стерилизуется.

Меры предосторожности

• Медсестра должна быть в перчатках с целью защиты кожи.
• Рассыпанные или пролитые реактивы удаляются одноразовой ветошью, а место испачканной раствором, несколько раз протирают тампонами  с водой или спиртом.
• Медсестра должна помнить о соблюдении мер противопожарной безопасности, так как реактивы с азопирамом, суданом, фенолфталеином горючи – в их состав входит спирт.

Регистрация результата пробы

Проведение контроля качества  ПСО должно регистрироваться в журнале «Контроль качества предстерилизационной очистки» с указанием:

• Дата постановки пробы;
• Название пробы и цель исследования;
• Название отделения, откуда поступили инструменты;
• Наименование инструмента или инвентаря;
• Количество инструмента или инвентаря;
• Количество инструментов (исследуемых) и объем всей партии;
• Результат пробы: «+» или « - « реакция;
• Последующие действия: отправка всей партии на предыдущие этапы  обработки или стерилизацию;
• Должность, Ф.И, О. Полностью и роспись медсестры, проводящей пробы.

Тестовые задания по закреплению

темы   «ПСО»

Выберите один правильный ответ

1. Согласно регламентным документам, для контроля качества предстерилизационной очистки, проводят пробу на остатки моющего средства

1) Судановую

2) Фенолфталеиновую

3) Азопирамовую

4) Бензидиновую

2. Согласно регламентным документам, для контроля качества предстерилизационной очистки, проводят пробу на остатки жира

1) Судановую

2) Фенолфталеиновую

3) Азопирамовую

4) Бензидиновую

3. Положительная азопирамовая проба на  скрытую кровь дает окрашивание

1) Зеленое

2) Розовое

3) Красное

4) Фиолетовое

4. Положительная фенолфталеиновая проба на остатки моющего средства

     дает окрашивание

1) Зеленое

2) Розовое

3) Красное

4)Сине-фиолетовое

5. После промывания под проточной водой от моющего средства при

     проведении предстерилизационной очистки используется

1) Кипяченая вода

2) Дистиллированная вода

3) Стерильная вода

4) Дважды дистиллированная вода

6. Амидопириновая проба проводится для определения остатков

1) Масляного раствора

2) Крови

3) Моющего средства

4) Хлорсодержащих средств

7. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков

1) Масляного раствора

2) Крови

3)Моющих средств

4)Хлорсодержащих средств

8. Проба «Судан-3» проводится для определения остатков

1) Масляного раствора

2)Крови

3)Моющего средства

4)Хлорсодержащих средств

9. Моющий раствор с использованием средства «Лотос» применяется

1) В течение суток до появления фиолетовой окраски,

    нагревается  1 раз

2) В течение суток до появления фиолетовой окраски

3) В течение суток до появления розовой окраски,

      нагревается 6 раз

4) До появления сине-фиолетовой  окраски

10.Время механической мойки каждого инструмента  в моющем растворе

     (в мин)

1) 0,5

2) 1

3) 3

4) 5

11. Время промывания инструментов в дистиллированной воде (в мин)

1) 0,5

2) 1

3) 3

4) 5

12. Ингибитор коррозии олеат натрия не добавляется в моющий раствор со средством

1) Лотос

2) Прогресс

3) Биолот

4) Лотос-автомат

13. Температура моющего раствора со средством «Биолот» (в град)

1) 55-60

2) 45-50

3) 40-45

4) 37-38

14. Температура моющего раствора со средством «Прогресс» (в град)

1) 55-60

2) 50-55

3) 40-45

4) 37-38

15.  Температура моющего раствора со средством «Лотос» (в град)

1) 55-60

2) 50-55

3) 40-45

4) 37-38

Эталоны на тестовые задания по закреплению

темы   «ПСО»

1. 2

2. 1

3. 2

4. 2

5. 4

6. 3

7. 2

8. 1

9. 3

10. 1

11. 1

12. 3

13. 3

14.2

15. 2

Критерии оценок

«5» -  0- 1 ошибка

«4» - 2 - 3 ошибки

«3» - 4 - 5 ошибки

«2» - более 5  ошибок

Эталоны ответов на контрольные вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Предстерилизационная очистка инструментов».

1. да

2. нет

3. да

4. да

5. нет

Критерии оценки:

«5» - 0 ошибка

«4» - 1 ошибки

«3» - 2 ошибки

«2» - 3 ошибки

Литература

Основная:

• С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2012 год

•  С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», 2012 год

Дополнительная:

• Методическое пособие по теме:«Предстерилизационная очистка»

      Орлова Т.Н. – преподаватель высшей квалификационной   категории дисциплины «Основы сестринского дела» МК №6

• Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии», 2012 год
• zdrav.ru›Практика›