Перечень вопросов для подготовке к экзамену по дисциплине "Оказание акушерско-гинекологической помощи"
учебно-методический материал на тему

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО ЭКЗАМЕНА ПО АКУШЕРСТВУ и гинекологии ПМ 02 «Оказание акушерско-гинекологической помощи»

1. Структура и организация работы родильного дома. Приказ 345 МЗ РФ.
2. Задачи и методы работы женской консультации. Группы риска.
3. Изменения в организме женщины во время беременности.
4. Женский таз, его плоскости и размеры.
5. Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения.
6. Методы исследования беременных и рожениц.
7. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности.
8. Диагностика ранних  и поздних сроков беременности.
9. Акушерская терминология (членорасположение плода, положение,  предлежание, позиция и вид).
10. Биомеханизм рождения плода в переднем виде затылочного предлежания.
11. Течение и ведение физиологических родов по периодам.
12. Тазовое предлежание, механизм рождения плода и особенности течения родов.
13. Ручное пособие в родах  при ягодичном предлежании по методу Цовьянова.
14. Течение и ведение послеродового периода.
15. Внутриутробная гипоксия плода. Этиология, клиника, лечение, профилактика..
16. Асфиксия новорожденных. Методы реанимации.
17. Переношенная беременность. Запоздалые роды. Диагностика, течение, ведение.
18. Многоплодная беременность. Течение, ведение родов,осложнения.
19. Преждевременные роды. Этиология, лечение, профилактика.
20. Анатомически узкий таз. Определение и классификация, ведение родов.
21. Ранний токсикоз беременных. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
22. Поздний гестоз беременных. Группы риска по развитию гестоза, классификация.
23. Водянка беременных. Клиника, диагностика, лечение.
24. Нефропатия беременных. Клиника, диагностика, лечение.
25. Преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
26. Эклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
27. Кровотечение в первой половине беременности. Причины, диагностика, терапия.
28. Кровотечение во второй половине беременности. Причины, диагностика, терапия.
29. Предлежание плаценты. Ведение беременности и родов.
30. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, диагностика, терапия.
31. Кровотечение в последовом периоде. Этиология, лечение.
32. Плотное прикрепление и приращение плаценты. Этиология, диагностика, лечение.
33. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Причины, клиника, диагностика, лечение.
34. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника, диагностика, лечение.
35. Травмы промежности. Клиника, диагностика, лечение.
36. Разрыв шейки матки. Диагностика, терапия.
37. Угрожающий разрыв матки. Этиология, клиника, диагностика, терапия.
38. Начавшийся и совершившийся разрыв матки. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
39. Геморрагический шок в акушерстве. Классификация, диагностика, лечение.
40. Слабость родовых сил. Причины, классификация, диагностика, лечение.
41.  Дискоординированная родовая деятельность. Причины, классификация, диагностика, лечение
42. Самопроизвольный аборт. Причины, клиника, диагностика, терапия.
43. Операция кесарево сечение. Разновидности. Показания во время беременности и родов.
44. Аномалии родовой деятельности, классификация. Патологический прелиминарный период, клиника, лечение
45. Послеродовые септические заболевания. Классификация Бартельса-Сазонова.
46. Лактационный мастит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
47. Послеродовой эндометрит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
48. Невынашивание беременности. Определение, этиология, клиника, диагностика

49 .Неправильные положения плода. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

50.Акушерские операции. Классификация, показания, противопоказания. .

51. Характеристика нормального менструального цикла.
52. Изменения в яичниках и матке в течение менструального цикла.
53. Методы исследования в гинекологии.
54. Современные представления о регуляции менструального цикла.
55 Нарушения менструального цикла. Классификация. Диагностика, принципы терапии
56. Ювенильные маточные кровотечения. Этиология, патогенез, клиника. диагностика, принципы терапии.
57. Аномалии развития половых органов. Классификация, причины, клиника, диагностика.
58.Неправильные положения половых органов. Классификация, причины, клиника, диагностика
59. Миома матки. Классификация, этиология, клиника, диагностика,лечение.  

60. Эндометриоз. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
61. Внематочная беременность. Трубный аборт. Клиника, диагностика, лечение.
62. Внематочная беременность. Разрыв трубы. Клиника, диагностика, лечение.
63. «Острый живот» в гинекологии. Причины, методы диагностики.
64.Апоплексия яичника. Клиника, диагностика, лечение..
65. Фоновые заболевания шейки матки. Диагностика, терапия.
66. Предрак шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.
67. Стадии распространения рака шейки матки. Лечение.
68.Рак шейки матки. Клиника, стадии распространения, лечение
69. Рак эндометрия. Клиника, стадии распространения, лечение.
70. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, лечение. .
71. Кисты яичников. Дифференциальная диагностика, лечение.
72. Классификация и этиология воспалительных заболеваний женских половых органов.
73. Кольпиты. Этиология, клинка, диагностика, лечение.
74. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Этиология, клиника, диагностика, терапия.
75. Эндомиометрит. Этиология, клиника, диагностика, терапия.
76. Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, диагностика, терапия.
77. Трихомониаз. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Особенности у девочек.
78. Острая нисходящая гонорея, клиника,лечение, критерии излеченности. дифференциальная диагностика, лечение.
79. Острая восходящая гонорея, клиника, лечение,методы провокации гонореи.
80. Туберкулез половых органов. Классификация, этиология, особенности течения, диагностика, лечение.

1. Структура и организация работы родильного дома. Приказ 345 МЗ РФ.
2. Задачи и методы работы женской консультации. Группы риска.
3. Изменения в организме женщины во время беременности.
4. Женский таз, его плоскости и размеры.
5. Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения.
6. Методы исследования беременных и рожениц.
7. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности.
8. Диагностика ранних  и поздних сроков беременности.
9. Акушерская терминология (членорасположение плода, положение,  предлежание, позиция и вид).
10. Биомеханизм рождения плода в переднем виде затылочного предлежания.
11. Течение физиологических родов по периодам.
12. Тазовое предлежание, механизм рождения плода и особенности течения родов.
13. Течение послеродового периода.
14. Переношенная беременность. Запоздалые роды. Диагностика, течение, Многоплодная беременность. Течение, родов, осложнения.
15. Преждевременные роды. Этиология, течение.
16. Анатомически узкий таз. Определение и классификация, течение родов.
17. Ранний токсикоз беременных. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
18. Поздний гестоз беременных. Группы риска по развитию гестоза, классификация.
19. Водянка беременных. Клиника, диагностика, Нефропатия беременных. Клиника, диагностика,
20. Преэклампсия. Клиника, диагностика, профилактика.
21. Эклампсия. Клиника, диагностика, профилактика.
22. Травмы промежности. Клиника, диагностика,
23. Разрыв шейки матки. Диагностика,
24. Угрожающий разрыв матки. Этиология, клиника, диагностика,
25. Начавшийся и совершившийся разрыв матки. Этиология, клиника, диагностика,
26. Слабость родовых сил. Причины, классификация, диагностика,
27.  Дискоординированная родовая деятельность. Причины, классификация, диагностика,
28. Самопроизвольный аборт. Причины, клиника, диагностика,
29. Аномалии родовой деятельности, классификация. Патологический прелиминарный период, клиника,
30. Послеродовые септические заболевания. Классификация Бартельса-Сазонова.
31. Лактационный мастит. Этиология, клиника, диагностика,
32. Послеродовой эндометрит. Этиология, клиника, диагностика,
33. Невынашивание беременности. Определение, этиология, клиника, диагностика
34. Неправильные положения плода. Этиология, клиника, диагностика,
35.  Характеристика нормального менструального цикла.
    Изменения в яичниках и матке в течение менструального цикла.
    Методы исследования в гинекологии.
    Современные представления о регуляции менструального цикла.
    55 Нарушения менструального цикла. Классификация. Диагностика,
    59. Миома матки. Классификация, этиология, клиника, диагностика,
36. 60. Эндометриоз. Классификация, клиника, диагностика,
37. 61. Внематочная беременность. Трубный аборт. Клиника, диагностика,
    62. Внематочная беременность. Разрыв трубы. Клиника, диагностика,
    63. «Острый живот» в гинекологии. Причины, методы диагностики.
    64.Апоплексия яичника. Клиника, диагностика,
    65. Фоновые заболевания шейки матки. Диагностика,
38. 66. Предрак шейки матки. Клиника, диагностика,
39. 68.Рак шейки матки. Клиника, стадии распространения,
40. 69. Рак эндометрия. Клиника, стадии распространения,
    70. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика,
    71. Кисты яичников. Дифференциальная диагностика,
41. 72. Классификация и этиология воспалительных заболеваний женских половых органов.
    73. Кольпиты. Этиология, клинка, диагностика,
    74. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Этиология, клиника, диагностика,
42. 75. Эндомиометрит. Этиология, клиника, диагностика,
43. 76. Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, диагностика,
44. 77. Трихомониаз. Этиология, клиника, диагностика,
45. 78. Острая нисходящая гонорея, клиника,лечение, критерии излеченности. дифференциальная диагностика,
46. 79. Острая восходящая гонорея, клиника, методы провокации гонореи.
    

Вопросы для квалификационного экзамена

ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

     1. Роль фельдшера в сохранении здоровья человека и общества.

     2.Факторы риска развития заболеваний в России и регионе.

     3.Роль и значение диспансерного наблюдения, принципы организации групп диспансерного наблюдения.

    4.Особенности организации диспансеризации и роль фельдшера в ее   проведении.

    5.Принципы диспансеризации при различных заболеваниях.             6.Профилактика болезней системы кровообращения

7.Профилактика болезней органов дыхания

8.Профилактика болезней органов пищеварения

9.Профилактика болезней почек и органов мочевыделения

10.Профилактика болезней эндокринной системы

11.Профилактика болезней опорно-двигательного аппарата

12.Профилактика акушерской патологии

13.Профилактика гинекологических заболеваний

14.Профилактика нарушений физического и психического развития детей

      15.Профилактика заболеваний периода новорожденности

     16.Профилактика хронических расстройств питания у детей.

17.Профилактика заболеваний  органов дыхания у детей

     18.Профилактика хирургических заболеваний и состояний

19.Профилактика онкологических заболеваний

20.Профилактика травм

21.Профилактика отравлений

      22.Группы диспансерного наблюдения при различной патологии.

      23.Виды профилактики заболеваний.

      24.Роль фельдшера в организации и проведении профилактических  осмотров у населения разных возрастных групп и профессий.

      25.Закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье человека.

     26.Методика санитарно-гигиенического просвещения.

     27.Значение иммунитета.

     28.Принципы организации прививочной работы с учетом особенностей региона.

    29.Пути формирования здорового образа жизни населения.

   30.Роль фельдшера в организации и проведении патронажной деятельности.

   31.Виды скрининговой диагностики при проведении диспансеризации населения;

   32.Нормативные документы, регламентирующие профилактическую деятельность в здравоохранении.

    33.Организация и проведение школ здоровья для пациентов и их окружения

Вопросы для экзамена ПМ 05«Медико-социальная деятельность»

1.Основы законодательства в обеспечении социальной защиты населения.

2.Виды, формы и методы реабилитации.

3.Основы социальной реабилитации

4.Принципы экспертизы временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

5.Группы инвалидности и основы освидетельствования стойкой утраты трудоспособности в МСЭ.

6.Общее и специальное физиологическое воздействие физических упражнений и массажа на организм человека.

7.Психологические основы реабилитации.

8.Основные виды физиотерапевтических процедур и возможности их применения в реабилитации.

9.Общее и специальное физиологическое воздействие санаторно-курортного лечения на организм человека.

10.Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

11.Особенности организации социальной помощи пожилым, престарелым людям и инвалидам.

12.Принципы медико-социальной реабилитации инвалидов, одиноких лиц, участников военных действий, лиц с профессиональными заболеваниями и лиц из групп социального риска.

13.Медицинская и психосоциальная реабилитация пациентов с заболеваниями внутренних органов и систем

14.Реабилитация при болезнях  системы кровообращения

15.Реабилитация при болезнях  системы дыхания

16.Реабилитация при болезнях  системы пищеварения

17.Реабилитация при болезнях почек и мочевыводящих путей

18.Реабилитация в травматологии и ортопедии

19.Реабилитация в хирургии

20.Реабилитация в онкологии

21Медицинская и психосоциальная реабилитация пациентов в акушерстве.

22.Медицинская и психосоциальная реабилитация пациентов в гинекологии.

23.Особенности медицинской и психосоциальной реабилитации детей в различных возрастных периодах

24.Реабилитация детей с врожденной аномалией развития и  при детских инфекционных болезнях

25.Реабилитация детей при болезнях системы кровообращения и дыхания

26.Основные цели, задачи и функции паллиативной помощи

27.Медицинская и психосоциальная реабилитация больных, находящихся в критическом состоянии

Вопросы к квалификационному экзамену

ПМ 02«Лечебная деятельность»

ПК 1.1 Определить программу лечения пациентов

-с преждевременными родами

-переношенной беременностью

-инфарктом миокарда

-бронхиальной астмой

-острой кровопотерей, геморрагическим шоком

-«острым животом»

-гемолитической болезнью новорожденных

-рахитом

ПК 1.2 Определить тактику ведения пациента с

 -тазовым предлежанием плода

 -эклампсией

 -хроническим бронхитом

-острых нарушениях кровообращения в нижних конечностях

-пневмотораксами

-гипотрофией

-спазмофилией

ПК 1.3 Выполнить лечебные вмешательства при 

-нефропатии беременных

-втором периоде родов (акушерское пособие)

-долевой пневмонией

-циррозом печени

-острым гломерулонефритом

-гнойно-некротических заболеваниях головы, органов грудной клетки

-заболеваниях  пупка у новорожденных

-асфиксии новорожденных

ПК 1.4 Проводить контроль эффективности лечения

- преэклампсии

-слабости родовой деятельности

 -гипертонической болезни

-ожоговой болезни

-болезнях кожи у детей

-сепсиса новорожденных

ПК 1.5 Осуществлять контроль состояния пациента при

-предлежании плаценты

-первом периоде родов

-стенокардии

 -инфаркте миокарда

-гемотрансфузионных осложнениях

-родовой травме новорожденного

ПК 1.6 Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом при

 разрыве промежности язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

 сахарном диабете

послеоперационных осложнениях

-простой диспепсии у детей

-послеродовом периоде

ПК 1.7 Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению 

после удаления матки

черепно-мозговой травме

ПК 1.8 Оформить

 -историю родов 

-выписать рецепт на анальгин,

- перекись водорода,

- витамин Д

Перечень обязательных манипуляций

1. Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала, перчаток.

2. Облачение в стерильный халат и перчатки себя и врача.

3. Подача стерильного перевязочного материала и инструментов врачу.

4. Составление наборов для инструментальной перевязки «гнойной» раны.

5. Составление наборов для вскрытия поверхностного гнойника.

6 Составление наборов для аппендэктомии

7. Наложение мелких повязок на голову, шею, туловище, конечности.

8.Повязка колосовидная на плечо

9.Повязка «Дезо».

10. Техника проведения антропометрии детям различного возраста (масса тела, длина тела, окружность груди, окружность головы).

11. Техника проведения утреннего туалета новорожденного и грудного ребенка.

12. Техника проведения туалета пупочной ранки новорожденного.

13. Техника пеленания новорожденного.

14.Взятие мазка на флору.

15.Наружное акушерское исследование.

16.Измерение окружности живота.

17. Измерение высоты стояния дна матки.

18.Выслушивание сердцебиения плода.

19.Проведение наружными приемами выделения последа, осмотр последа.

20.Проведение профилактики кровотечения в родах.

21.Проведение первичного туалета новорожденных.

22.Сбор системы для в/в капельного введения лекарственных средств.

23. Проведение катетеризации мочевого пузыря.

24.Постановка очистительной клизмы.

25. Проведение в/в инъекций.

26. Проведение в/м инъекций.

27.Проведение п/ к инъекций.

28.Постановка гипертонической клизмы.

29.Собрать набор инструментов для биопсии. 

30.Собрать набор инструментов для зондирования полости матки.

Задача 1.

Пациентка Е. Н. 22 лет, обратилась на ФАП к фельдшеру 3 июля.

Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам.

Анамнез: Последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное АД -110\ 80 мм рт. ст.. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка в антефлексио-верзио, увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции, но во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые.

Задания

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2.Перечислите дополнительные методы диагностики беременности.

3. Определите срок беременности и предполагаемый срок родов.

      4.Продемонстрируйте на фантоме технику осмотра половых органов в   зеркалах и технику бимануального исследования

Задача 2.

 Беременная И.А, 24 лет обратилась на ФАП к фельдшеру 11 декабря. Анамнез: последняя менструация 3 апреля, первое шевеление плода 21 августа. Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. При пальпации живота в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, малоподвижная часть плода. В левой боковой стороне матки прощупывается гладкая, широкая поверхность плода, в правой мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть пальпируется в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин., слева ниже пупка.

Задания

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите сроки беременности по высоте стояния дна матки.

3. Определите положение, позицию и предлежащую часть плода.

4. Продемонстрируйте технику наружного акушерского исследования (приемы Леопольда).

Задача 3.

В машине скорой помощи, роженица после очередной потуги родила доношенную девочку.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД -120\80 мм рт. ст. Пульс 80 уд мин. Через 10 мин. после рождения ребенка появилось кровотечение из половых органов, кровопотеря приблизительно - 100 - 150 мл. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10 - 15 см, при потуживании удлиняется, при надавливании ребром ладони над симфизом не втягивается во влагалище.

Задания

1. Сформулируйте диагноз

2. Перечислите признаки отделения плаценты от стенок матки у данной роженицы.

3. Продемонстрируйте технику измерения окружности живота.

Задача 4.

Поступил вызов к беременной Е.М. 20 лет. Срок беременности 39-40 недель. Жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 6 часов назад. Анамнез: беременность первая, протекала без осложнений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 64 кг. АД 120\80 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 34 см. В правой боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой - мелкие подвижные бугорки. Над входом в малый таз прощупывается крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин., справа ниже пупка.

Задания

1. Сформулируйте диагноз.

2.Определите положение, позицию, предлежащую часть плода и перечислите клинические данные, подтверждающие ваше заключение.

3. Перечислите факторы, способствующие раскрытию шейки матки. Назовите различия в механизме сглаживания и раскрытия шейки матки у первородящей и повторнородящей.

4. Определите допустимую кровопотерю, предполагаемую массу плода.

Задача 5.

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на потерю аппетита и неоднократную рвоту, не связанную с приемом пищи.

Анамнез: менструация с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца тому назад. Замужем, от беременности не предохранялась.

Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Кожные покровы бледные, сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 90 ударов в минуту. АД 100/70 мм. рт. ст., молочные железы увеличены, напряжены. Рвота 10 раз в сутки.

Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки не увеличены.

Задания

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Оцените состояние женщины.

3. Продемонстрируйте технику измерения наружных размеров таза.

Задача 6.

На ФАП к фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная женщина 19 лет, срок беременности 32 недели. При сборе субъективной информации выявлено, что у беременной появились жажда, уменьшение количества мочи, и отеки на ногах.

Объективно: рост 158 см. масса тела 62 кг, за неделю прибавка массы тела составила 450 грамм. АД 130\80, 125\75 мм. рт ср., пульс 80 в мин. Со стороны внутренних органов без патологии. На стопах и голенях отеки. Окружность живота 75см. Высота дна матки 30 см. Положение плода продольное, первая позиция, предлежит головка, баллотирует над входом в малый таз, сердцебиение плода 130 уд./мин. При проведении пробы с сульфасалициловой кислотой в моче обнаружен белок.

Задания

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Оцените состояние женщины.

3.Продемонстрируйте на фантоме выслушивание сердцебиения плода.

Задача 7.

Поступил вызов к беременной женщине 30 лет, срок беременности 36 недель.

Жалобы: на головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области, однократную рвоту.

Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Беременность первая, в начале протекала без осложнений. В последнее посещение женской консультации неделю назад было выявлено: повышение АД до 140\85,135\80, незначительные отеки, белок в моче. От госпитализации в ОПБ акушерского стационара беременная отказалась.

Объективно: кожные покровы чистые, отмечается побледнение лица, расширение зрачков, синюшность кончика носа и верхней губы. АД 170/100, 180/110, пульс 85 ударов минуту. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть - головка, сердцебиение плода 140 ударов минуту.

Задания

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Оцените состояние беременной женщины.

5. Продемонстрируйте технику измерения наружных размеров таза

Задача 8.

Фельдшер ФАП вызван на дом к роженице 32 лет, срок беременности 33 недели. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота и пояснице.

Анамнез: менструальная функция без особенности. Брак первый. Данная беременность третья. Первая беременность закончилась пять лет назад срочными родами, вторая беременность - два года назад искусственным абортом. Состоит на учете по поводу беременности у фельдшера с 12 недель. Беременность протекала без осложнений. Боли появились после физического напряжения (подъем тяжести).

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые чистые, АД 120/80 и 115/75 мм рт. ст. , пульс 85уд. в мин., окружность живота 80 см., высота стояния дна матки 30см., положение плода продольное, предлежит головка, которая располагается над входом в малый таз, подвижная. При аускультации выслушивается ясное сердцебиение плода, с частотой 130 ударов в мин. При пальпации матка в тонусе, продолжительность схваток по 25 сек. через 10мин. Во время объективного исследования из половых путей начали подтекать светлые околоплодные воды в умеренном количестве.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его

3.  Перечислите возможные осложнения

5. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

Задача 9.

Фельдшера ФАП вызвали к роженице 35 лет, 30 ноября.

Жалобы: на подтекание околоплодных вод, в течение двух часов и схваткообразные боли внизу живота.

Анамнез: половая жизнь с 28 лет. Две первые беременности закончились искусственными медицинскими абортами, которые, со слов самой женщины, протекала без осложнений. После второго аборта в течение 5 лет беременность не наступала. Настоящая беременность - третья. Последняя менструация 22 февраля. На учете в женской консультации не состояла.

Объективно: правильного телосложения, температура - 36,7°, пульс - 76 ударов в минуту. АД 115\70-120\75 мм. рт. ст. Живот отвислый, окружность - 110 см. Высота дна матки - 28 см, предполагаемая масса плода – 3 000 грамм. Размеры таза: 25-28-31-20. Головка плода определяется слева, тазовый конец - справа, предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода 148 ударов в минуту ритмичное, ясное, слева на уровне пупка. Схватки по 25 - 30 секунд, через 6-8 минут. Подтекают светлые воды в умеренном количестве.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения в родах.

3. Продемонстрируйте приемы наружного акушерского исследования.

Задача 10.

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на боли, рези при мочеиспускании и обильные бели.

Анамнез: менструация с 13 лет, по 4-5 дней регулярные. Были 1 роды и 1 медицинский аборт. Замужем. Работа мужа связана с командировками, из последней вернулся 5 дней назад. У мужа также появились рези при мочеиспускании.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено, симптом Пастернацкого отрицательный. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил отек и гиперемию губок уретры. Пальпация уретры через переднюю стенку влагалища болезненна, она пальпируется в виде плотного валика, из уретры выделяется гнойный экссудат желтоватого цвета.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Перечислите дополнительные методы исследования при остром и хроническом течении заболевания для подтверждения диагноза.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования.