Гемолитическая болезнь новорожденных.
презентация к уроку на тему

Слайд 1

Слайд 2

Гемолитическая болезнь - это -заболевание в основе которого лежит разрушение эритроцитов, вследствие иммунологической несовместимости крови матери и плода.

Слайд 4

Классификация По этиологическому фактору По Rh- фактору Групповым антигенам по системе АВ0 По времени возникновения Внутриутробно Постнатально

Слайд 5

ГБН Анемическая форма Желтушная форма Отечная форма

Слайд 6

Анемическая форма ( 10% случаев) Считается легкой Клинические проявления: Общее состояние может быть нарушено, может нет; Снижен аппетит, мышечная гипотония; К 7-10 дню выявляется бледность кожных покровов; Печень и селезенка слегка увеличены в размерах; Гемоглобин незначительно снижен, билирубин слегка повышен. Исход благоприятный

Слайд 7

Желтушная форма ( примерно 88% случаев) Средней тяжести Клинические проявления : Желтуха быстро нарастает сразу после рождения, иногда рождаются с желтушной окраской, постепенно кожные покровы приобретают темную, почти бронзовую окраску; Моча интенсивно темного цвета, стул не изменен; Ребенок вялый, плохо сосет грудь, срыгивает; Рефлексы и мышечный тонус снижены; Печень и селезенка увеличены и уплотнены; Гемоглобин значительно снижается; Билирубин сильно повышается; Уровень непрямого билирубина достигает критических цифр (более 300 мкмоль/л, при норме 14 мкмоль/л).

Слайд 8

«Ядерная» желтуха По мере нарастания билирубиновой интоксикации развивается серьезное осложнение – билирубиновая энцефалопатия (происходит поражение подкорковых ядер) Клинические проявления: Состояние резко ухудшается, нарастает вялость, сонливость; Глаза открыты, появляется нистагм, симптом «заходящего солнца», напряжение большого родничка; Повышается мышечный тонус, голова запрокинута назад, руки сжаты в кулаки; Пронзительный «мозговой» крик; Могут появляться тремор и судороги. При своевременном лечении прогноз благоприятный, при появлении симптомов «ядерной» желтухи ребенок может погибнуть в течении 36 часов или у него развивается тяжелая неврологическая симптоматика.

Слайд 9

Отечная форма (примерно 2% случаев) Часто плод с данной патологией погибает до рождения или ребенок рождается в крайне тяжелом состоянии и погибает через несколько часов Клинические проявления: Состояние ребенка при рождении крайне тяжелое, после рождения развивается расстройство дыхания, сердечная недостаточность и геморрагический синдром; Отмечается наличие жидкости во всех полостях, выраженный отек тканей; Кожные покровы бледные, иногда с лимонным оттенком; Резко снижен мышечный тонус, угнетены рефлексы; Резко увеличены печень и селезенка; Ярко выражена анемия. Прогноз неблагоприятный

Слайд 10

Диагностика Гемолитической болезни новорожденных Антенатальная: -Анамнез матери; -Титр противорезусных антител в крови беременной; Постнатальная: - Группа крови и Rh фактор; -Уровень билирубина и его почасовой прирост; -Уровень гемоглобина; -Проба Кумбса

Слайд 11

Лечение ГБН Консервативное - Инфузионная терапия -Препараты, ускоряющие метаболизм и выделение билирубина; - Энтеросорбенты ; -Фототерапия. Оперативное (при высоком уровне билирубина) - Заменное переливание крови.

Слайд 12

Спасибо за внимание!