Алгоритмы манипуляций для профессионального модуля ПМ04,07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
учебно-методический материал

Этапы проведения манипуляции

Форма представления

Примерный текст комментариев аккредитуемого

 Количество баллов

(0 – 1)

Подготовка к процедуре

1

Подготовить всё необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности

Выполнить

2

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован»

 «Я медсестра  терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»

«Я проведу Вам уход за назогастральным зондом с целью соблюдения инфекционной безопасности

В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»

«Вы согласны на проведение такой процедуры?»

Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»  

3

Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

Выполнить

Выполнение процедуры

4

Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.

Выполнить

5

Проверить месторасположение зонда: попросить открыть пациента рот, чтобы увидеть зонд в глотке.

Выполнить

6

Присоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки)

Выполнить

7

Очистить наружные носовые ходы, увлажненные физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией)

Выполнить

8

Каждые 4 часа выполнять уход за полстью рта: увлажнять рот и губы.

Выполнить

9

Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать рот 20-30 мл физиологического раствора. Для этого присоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.

Выполнить

Окончание процедуры

10

Снять пластырь и наклеить заново, если он сильно загрязнен.

Выполнить

11

Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.

Выполнить

12

Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

Выполнить

18

Обработать руки гигиеническим способом. Осушить.

Выполнить

19

Уточнить у пациента о его самочувствии.

Сказать

«Как Вы себя чувствуете?»

Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено»

20

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Выполнить/Сказать

«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений»

Всего баллов

Оценка

«2»

«3»

«4»

«5»

% %

0 - 59

60 - 80

81 - 90

91 - 100

Баллы

0 -  11

12 - 15

16 - 18

 19 - 20