Лекция "Опухоли"
план-конспект занятия

Лекция: «Опухоли»

План лекции

1. Определение и характеристика опухоли.
2. Рост опухоли.
3. Теории возникновений опухолей.
4. Доброкачественные опухоли.
5. Злокачественные опухоли.
6. Патогенное влияние злокачественных опухолей на организм человека.
7. Классификация опухолей по гистогенетическому принципу.

1. Опухоль - патологический процесс, в основе которого лежит неконтролируемый безудержный рост и деление клеток на различном уровне созревания и дифференцировки. (бластома, неоплазма ,тумор, новообразование ).

Опухоли характеризуются общими признаками: безудержным ростом, автономностью, атипизмом. 

Безудержный рост характеризуется пролиферацией клеток в поражённом органе до тех пор, пока жив человек. Началом безудержного роста опухоли является трансформация нормальной клетки в опухолевые, которые обретают способность размножаться бесконечно, чаще митозом.

Автономность: рост опухоли вне зависимости от контролирующих влияний организма человека, по своим, присущим только ей законам. В ряде случаев опухоль сама начинает диктовать свои законы организму.

Атипизм: это несоответствие типу тканей и клеток органа, поражённого органа. Различают следующие виды атипизма: морфологический, биохимический, иммунологический (антигенный), гистохимический и функциональный. 

Морфологический атипизм опухоли может быть тканевым и клеточным. 

Тканевый атипизм характерен для всех видов опухолей и заключается в неправильном расположении тканевых структур, необычном соотношении клеток и волокон, паренхимы и стромы.

Клеточный атипизм характерен только для злокачественных опухолей и характеризуется патологическими изменениями клеток паренхимы опухоли, при которых они теряют способность к созреванию и дифференцировки. Клетки останавливаются в развитии на одной из стадий дифференцировки, нередко принимая форму эмбриональных клеток. Переход опухолевых клеток к эмбриональному состоянию называют анаплазией. Опухолевые клетки становятся полиморфными, различных размеров, изменяется структура и строение ядер и органелл. При наличии анаплазии клетка теряет способность к дифференцировке и созреванию.

Биохимическая анаплазия характеризуется выраженными нарушениями метаболизма за счёт изменения свойств и активности ферментов в опухолевых клетках. Наблюдается усиление гликолиза как в аэробных, так и в анаэробных условиях, снижение активности тканевого дыхания, резко усиливается анаболизм белков над их катаболизмом. Избыточное сгорание углеводов в анаэробных условиях и усиленный биосинтез белков ведут к развитию ацидоза, повышенному поглощению глюкозы и аминокислот из крови даже при низкой их концентрации. Поэтому опухолевые клетки являются «углеводно- азотными ловушками»и вызывают в организме человека белково – углеводное и энергетическое голодание. В клетках опухолей нарушается биосинтез белков - синтезируются атипичные формы белков, повышается уровень калия, что стимулирует митоз и снижается уровень кальция, что снижает прочность соединения опухолевых клеток между собой и ведёт к их отшнуровке и поступление во внутреннюю среду человека.

Гистохимический атипизм характеризуется нарушением соотношения ферментов в опухолевых клетках, появлением ферментов – маркеров опухоли которые являются специфическими для каждой опухоли.

Иммунологическая (антигенная) анаплазия характеризуется наличием в опухолевых клетках специфических для них антигенов, поэтому возникновение опухолей связано со снижением противоопухолевого иммунитета.

Функциональный атипизм характеризуется функциональным изменением опухолевых клеток. Наблюдается три вида изменения функций: усиление, угнетение и извращение.

2. Рост опухолей- Существуют три основные формы роста опухолей:

Экспансивный- опухоль растёт компактно, не прорастая окружающие здоровые ткани, а вызывая их компрессию (сдавливание), что приводит к атрофии органа. При данном росте опухоль имеет выраженную капсулу, границы чёткие.

Инфильтрирующий (инвазивный, деструктивный) рост: характеризуется врастанием опухолевых клеток в здоровые ткани по ходу нервных и сосудистых стволов, по межтканевым щелям. Они сдавливают ткани органов и разрушают их. Такие опухоли не имеют чётких границ, спаяны со здоровыми тканями.

Аппозиционный рост наблюдается при трансформации нормальных клеток в опухолевые с образованием опухолевых полей. При данном росте определить локализацию опухолей и их границ очень трудно.

При росте опухолей в полых органах выделяют эндофитный рост (опухоль растёт в толще стенки органа и не выходит за её пределы) и экзофитный рост (опухоль растёт в просвет полого органа).

Строение опухоли: Внешний вид, гистологическое строение опухолей зависит от их гистогенеза, расположения в органах и тканях, доброкачественности и злокачественности.

3. Теории возникновения опухолей:

- Физико-химическая: в основе опухолей положено воздействие патогенных физико – химических факторов(канцерогенов) вызывающих мутации в клетках, приводящих их в злокачественные опухолевые.

- Вирусно - генетическая теория развития опухолей основана на мутагенном влиянии онковирусов на клетки тканей организма, нарушая процессы их созревания, деления и дифференцировки.

- Полиэтиологическая теория развития опухолей основана на полиэтиологичности причин развития опухолей. Причиной опухоли может быт любой фактор способный вызывать мутации клеток и их озлокачествление (малигнизация).

4. Доброкачественные опухоли: опухоли, состоящие из зрелых дифференцированныхклеток, характеризующиеся тканевым атипизмом, экспансивным ростоми близки к исходнымтканым.

Доброкачественные опухоли растут из исходной ткани, имеют чёткие границы, строма и паренхима выражены. Опухоль не прорастает органы и ткани, а при массивном росте вызывают компрессию. Характерно наличие только тканевого атипизма, функции могут усиливаться, если развивается из железистого эпителия. Не наблюдается метастазирование. При развитии опухоли в замкнутых пространствах, ЦНС она принимает злокачественное течение. Доброкачественные опухоли могут подвергаться озлокачествлению (малигнизации). Название доброкачественной опухоли определяется видом ткани, из которой она происходит + ома + название поражённого органа. Например доброкачественная мышечная опухоль матки- миома матки.

5. Злокачественные опухоли: новообразования характеризующиеся всеми видами атипизма, инвазивным ростом, метастазированием, рецидивированием и нарушением созревания и дифференцировки клеток на разных уровнях.

Злокачественные опухоли возникают в результате клеточных трансформаций и мутаций при формировании предопухолевых процессов- патологических процессов, при которых может происходить малигнизация. К данным процессам относятся: диспластические процессы при нарушениях регенерации, лейкоплакии (ороговевание), хронические коллёзные язвы желудка, хронические эрозии шейки матки, патологические метаплазии, доброкачественные опухоли. Для злокачественных опухолей характерны признаки, отличающие их от доброкачественных:

-Наличие всех видов атипизма с различной выраженностью всех видов анаплазии опухолевых клеток.

-Наличие инвазивного (инфильтрирующего) роста с замещением нормальной ткани на опухолевую.

-Наличие метастазирования опухолей: отрыв опухолевых клеток и распространение их по внутренней среде человека с образованием дочерних опухолей (метастазов).

-Пути метастазирования: гематогенный, лимфогенный, контактный (по серозным и слизистым оболочкам, межфасциальным пространствам).

- Метастазы бывают регионарными (в рядом расположенные органы) и отдалёнными.

- Наличие рецидивирования, т. е. рост идентичной опухоли на месте её хирургического удаления.

6. Патогенное влияние злокачественных опухолей на организм человека:

- Развитие прогрессирующего истощения до кахексии из-за массированного поглощения питательных веществ опухолевыми клетками и нарушения обмена веществ.

- Интоксикация организма человека продуктами распада опухолей и обмена веществ в них с последующим развитием комы.

- Угнетение функций повреждённых опухолевыми процессами органов, систем.

- Развитие внутренних кровотечений в результате разрушения опухолями стенок сосудов.

- Угнетение функций жизненно важных органов растущими опухолями, интоксикацией.

- Развитие анемии в результате угнетения гемопоеза и усилении гемолиза.

- Сдавливание растущими опухолями кровеносных сосудов с развитием компрессионных ишемий, инфарктов.

7. Классификация опухолей по гистогенетическому принципу.

1 Эпителиальные опухоли без специфической локализации: эпителиомы, карциномы (раки).

2. Опухоли экзо- и эндокринных желез и специфических эпителиальных покровов: аденомы, аденокарциномы.

3. Мезенхимальные опухоли: фибромы, фибросаркомы; миомы, миосаркомы.

4. Опухоли меланинобразующей ткани: невусы(родинки), меланомы.

5.Опухоли нервной системы и оболочек мозга: Глиома, менингиома,

6.Опухоли системы крови: лейкозы, эритремии.

7. Дисэмбриональные опухоли (тератомы): возникают на почве неправильно развитых, смещённых тканей. Наиболее частыми являются дермоидные кисты.

С целью закрепления и систематизации знаний выполните следующие задания:

Решите предлагаемые тесты:

1. Какая из предложенных опухолей не относится к доброкачественным:

А). Миома.

Б). Невусы

В). Карцинома

Г). Липома.

2.Какие из предложенных признаков характерны для доброкачественных опухолей:

А). Инфильтрирующий рост

Б). Клеточный атипизм

В). Экспансивный рост

Г). Метастазирование.

3. Рост опухоли в просвет полого органа носит название:

А), Эндофитный

Б). Инфильтрирующий

В). Экзофитный

Г). Эспансивный.

4. К злокачественным опухолям мезенхимального происхождения относят:

А). Карциномы

Б). Меланомы

В). Саркомы

Г). Лейкозы

5. Повторный рост идентичной опухоли на месте её хирургического удаления называют:

А). Метастазирование

Б). Рицидивирование

В). Малигнизация

Г). Мутирование.

6). Укажите, к какой группе опухолей относится аденокарцинома:

А), Эпителиальным

Б). Тератомам

В). Мезенхимальным

Г). Железистым.

7). Процесс перехода доброкачественной опухоли в злокачественную называют:

А). Мутация

Б), Метастазирование

В). Малигнизация 

Г). Рецидивирование

8), К видам клеточного атипизма опухолевого процесса относят:

А) Морфологический

Б), Анаплазия

В), Функциональный

Г), Метастазирование.

Назовите отличительные характеристики опухолевых процессов стенки матки: Миомы и мио саркомы, чем обусловлены исходы данных опухолевых процессов?