Постановка периферического венозного катетера.
презентация к уроку

Слайд 1

Тема: «Постановка периферического венозного катетера» Технология оказания медицинских услуг

Слайд 2

Катетеризация периферических вен При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) выполняет медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

Слайд 3

Катетеризация периферических вен Показания: Частые курсы внутривенной терапии хроническим пациентам Экстренные инфузии при неотложных состояниях Забор крови для серии клинических исследований Трансфузии Парентеральное питание Регидратация объема жидкости в организме

Слайд 4

Катетеризация периферических вен Выбор вены: Дистальные вены Мягкие, эластичные на ощупь Крупные вены, соответствующие длине катетера Вены «нерабочей» руки

Слайд 5

Катетеризация периферических вен Нежелательные вены для катетеризации: Жесткие на ощупь и склерозированные Сгибательных поверхностей суставов Расположенные близко к артериям или их проекциям (риск прокола) Нижних конечностей Ранее катетеризированные Ладонной поверхности рук Срединные локтевые

Слайд 6

Катетеризация периферических вен Внутривенные катетеры для установки в периферические вены предназначены для длительного внутривенного вливания. Внешне это индивидуально упакованное изделие, которое имеет прозрачный верх из тонкого пластика, через который виден катетер и находящаяся внутри него игла. В отличие от игл “бабочек” в сосуде остается катетер, а не игла. Больной или медицинский персонал может перемещать руку с катетером, не беспокоясь о повреждении вены.

Слайд 7

Катетеризация периферических вен Виды катетеров: Непортированные катетеры – без порта. Портированные катетеры - имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции. С его помощью возможно безигольное болюсное (прерывистое) введение препаратов без прерывания внутривенной инфузии.

Слайд 8

Размеры катетеров Размер катетера определяется в G ( гейчах ). В соответствии с размерами производится цветовая маркировка катетеров, единая для всех производителей, которые соблюдают стандарты. Данная величина обратно пропорциональна диаметру, т.е. чем больше G тем тоньше катетер. Для каждого размера катетера существует своя область применения. Через тонкие катетеры плохо проходят вязкие жидкости и эритроцитарная масса. Размеры катетеров в G, мм и соответственно области применения приведены в таблице.

Слайд 9

Размеры катетеров Цвет Размеры Пропускная способность катетера Область применения Оранжевый 14G (2,0 х 45 мм) 270 мл/мин. Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови. Серый 16G (1,7 х 45 мм) 180 мл/мин. Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови. Белый 17G (1,4 х 45 мм) 125 мл/мин. Переливание больших объемов жидкости и препаратов крови. Зеленый 18G (1,2 х 32-45 мм) 80 мл/мин. Пациенты которым проводится переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке. Розовый 20G (1,0 х 32 мм) 54 мл/мин. Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3 литров в сутки). Голубой 22G (0,8 х 25 мм) 31 мл/мин. Пациенты на длительной внутривенной терапии, педиатрия, онкология. Желтый 24G (0,7 х 19 мм) 13 мл/мин. Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены. Фиолетовый 26G (0,6 х 19 мм) 12 мл/мин. Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.

Слайд 10

Устройство внутривенного катетера. Рис.1 А- портированный катетер, Б – непортированный катетер.

Слайд 11

Устройство внутривенного катетера. Рис.2 Игла-бабочка

Слайд 12

Устройство внутривенного катетера. Рис.3 Катетер для центральных вен

Слайд 13

Выбор и подготовка места венепункции

Слайд 14

Наложение жгута 1. Цель наложения жгута – венозное наполнение конечности 2. Наложить жгут на 10-15 см выше места установки катетера 3. Максимальное нахождение время жгута на конечности не должно превышать двух минут 4. Следить за сохранением артериального кровотока 5. Пульсация на лучевой артерии должна быть сохранена

Слайд 15

Фиксация ПВК Использовать стерильные окклюзионные повязки для фиксации ПВК Заменить повязку незамедлительно в случае её ослабления, загрязнения или намокания. При замене повязки обработать место венепункции антисептиком согласно правилам асептики Не фиксировать ПВК нестерильным пластырем

Слайд 16

Промывание ПВК Промывать катетер перед каждой инфузией для подтверждения проходимости катетера Промывать ПВК после каждой инфузии для удаления лекарственного препарата из полости катетера с целью предотвращения смешивания несовместимых лекарственных препаратов. По окончании инфузии, для поддержания проходимости ПВК, при промывании создать «замок» физиологическим раствором. Кровяные сгустки и фибриновые отложения внутри просвета и на кончике канюли катетера могут привести к нарушению проходимости, а также стать местом размножения микроорганизмов .

Слайд 17

Уход за ПВК 1. Осматривать место установки катетера каждые 8 часов на предмет возникновения симптомов флебита и воспаления. Фиксировать в листе наблюдения за ПВК в истории болезни все изменения. Связанные с местом венепункции. 2. Осуществлять все манипуляции с катетером в перчатках после обработки рук гигиеническим способом 3. Промывать катетер для поддержания проходимости не реже 2-х раз в сутки, а также до и после проведения инфузионной терапии 4. Дезинфицировать устройства безигольного доступа перед началом инфузионной терапии 5. При замене повязки обработать место венепункции антисептиком согласно правилам асептики. Наложить новую стерильную повязку

Слайд 18

Уход за ПВК 6. При появлении признаков инфильтрации необходимо перекрыть инфузионную систему. Для обеспечения сосудистого доступа установить новый ПВК в другую вену. 7. Удалить ПВК незамедлительно, если оценка по шкале флебита 2 и выше баллов 8. Разрешено нахождение ПВК в вене более чем 72 часа в случаях затруднённого венозного доступа и крайней необходимости продолжения инфузионной терапии. 9. Немедленно удалить ПВК, если не предполагается его дальнейшее использование 10. Использовать заглушку однократно, утилизировать после использовании

Слайд 19

Прекращение периферической венозной терапии и удаление ПВК Решение об отмене внутривенной терапии принимается лечащим врачом Удалить ПВК при появлении первых признаков или симптомов осложнений Не использовать ножницы при удалении повязки во избежание непреднамеренного нарушения целостности ПВК Прижать место установки катетера стерильной салфеткой, аккуратно медленно удалить катетер, вытягивая его параллельно коже, чтобы не повредить вену Аккуратно прижать место установки ПВК и удерживать его не менее 1 минуты, либо необходимое время до прекращения кровотечения Наложить стерильную повязку на место введения катетера

Слайд 20

Осложнения Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

Слайд 21

Осложнения Воздушная эмболия необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему. важную роль играет надежная герметизация всей системы.

Слайд 22

Осложнения Гематома, связанная с удалением катетера Прижимают место венепункции после изъятия катетера 3–4 мин. или же поднимают конечность. Гематома, связанная с установкой ПВК Необходимо обеспечить адекватное наполнение вены и тщательным образом спланировать процедуру венепункции, не пунктировать слабо контурируемые сосуды. Тромбоэмболия Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять минимально возможный диаметр ПВК, обеспечивающий непрерывное обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.

Слайд 23

Осложнения Флебит Следует: использовать асептическую технику установки ПВК, выбирать минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью; проводить замену ПВВК каждые 48–72 часа или раньше (в зависимости от условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера.

Слайд 24

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!