Презентация "Реабилитация при раке молочной железы"
презентация к уроку

Слайд 1

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы "Медицинский колледж № 6" Реабилитация при раке молочной железы Клинические рекомендации ассоциации специалистов онкологической реабилитации Преподаватель профессиональных модулей Бехметьева Галина Михайловна 2024 год

Слайд 2

ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРЕДРЕАБИЛИТАЦИЯ 1 ЭТАП 2 ЭТАП 3 ЭТАП

Слайд 3

Предреабилитация ( prehabilitation ) Предреабилитация ( prehabilitation ) – реабилитация с момента постановки диагноза до начала лечения (хирургического лечения/химиотерапии/лучевой терапии).

Слайд 4

Проведение предреабилитации значительно ускоряет функциональное восстановление, сокращает сроки пребывания в стационаре после операции снижает частоту развития осложнений и летальных исходов на фоне лечения онкологического заболевания.

Слайд 5

Предреабилитация включает в себя физическую подготовку (ЛФК ), психологическую поддержку нутритивную поддержку, информирование больных .

Слайд 6

Физическая предреабилитация как правило состоит из комбинации аэробной и анаэробной нагрузки. Подобная комбинация улучшает толерантность к физическим нагрузкам, улучшает качество жизни и увеличивает тонус мышц.

Слайд 7

ЛФК на предоперационном этапе должно быть направлено на укрепление мышц спины, увеличение объема движений в плечевых суставах, увеличение тонуса и силы мышц верхних конечностей

Слайд 8

Увеличение физической активности за 2 недели до операции улучшает качество жизни в послеоперационном периоде, позволяя вернуться к полноценной повседневной активности уже через 3 недели после операции

Слайд 9

Психологическая поддержка в плане преабилитации улучшают настроение, снижает уровень тревоги и депрессии. Пациентки , прошедшие курс психологической преабилитации лучше адаптируются к повседневной жизни после хирургического лечения

Слайд 10

Психологическая пререабилитация , включающая методики, направленные на работу со стрессом (методики релаксации, формирование позитивного настроя) в течение 40 - 60 минут 6 дней в неделю, которая начинается за 5 дней до операции, и продолжается 30 дней после значительно улучшает качество жизни пациенток с РМЖ

Слайд 11

Рекомендуется поддерживать высокий уровень физической активности. Высокий уровень физической активности до постановки диагноза, его сохранение после и в процессе лечения РМЖ снижает уровень смертности от любых причин, смерти от прогрессирования РМЖ

Слайд 12

ПЕРВЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ I этап реабилитации –реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/химиотерапию/луче вую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания;

Слайд 13

Раннее выполнение комплекса ЛФК (с первых суток после операции) - р екомендуется с целью увеличения объема движений, уменьшения болевого синдрома улучшения качества жизни после операции на молочной железе и аксиллярной зоне

Слайд 14

Рекомендуется начинать упражнения на растяжку на 7 сутки после операции или после удаления дренажа включать упражнения с утяжелением (500 г – 1000 г) в комплекс ЛФК через 4 – 6 недель после операции включение занятий йоги в комплекс реабилитации. Применение практик йоги в течение 6 месяцев безопасно у пациенток РМЖ, улучшает качество жизни сочетание ЛФК с коррекцией диеты

Слайд 15

ЛФК средней интенсивности (150 минут в неделю, 12 недель) и коррекция диеты приводят к уменьшению массы тела, улучшению качества жизни пациенток с тройным негативным РМЖ

Слайд 16

Рекомендуется применение низкоинтенсивного лазерного облучения (НИЛИ) на область операции , подмышечную область с целью уменьшения болевого синдрома в области операции и увеличения объема движений верхней конечности

Слайд 17

Лечение болевого синдрома у пациенток РМЖ носит междисциплинарный характер , включает в себя медикаментозную коррекцию физическую реабилитацию (ЛФК), лечение положением, психологические методы коррекции боли (релаксация), чрескожную электростимуляцию, аккупунктуру Чрескожная электростимуляция уменьшает нарушения чувствительности в области операции

Слайд 18

ВТОРОЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ II этап реабилитации - реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания.

Слайд 19

Риски развития лимфедемы Пациентки, у которых была проведена аксиллярная лимфодиссекция входят в группу риска развития лимфедемы Проведение лучевой терапии и область операции/регионарные зоны является самостоятельным фактором риска развития вторичной лимфедемы Индекс массы тела более 30 является самостоятельным неблагоприятным фактором развития вторичной лимфедемы после комбинированного лечения РМЖ

Слайд 20

Рекомендации для профилактики лимфедемы проведение следующих мероприятий Проведение дренажного массажа в послеоперационном периоде; Мягкий массаж в области послеоперационной раны для профилактики образования грубых рубцовых изменений; Раннее начало выполнение комплекса ЛФК; Контроль веса, профилактика ожирения; Профилактика рожистого воспаления, уход за кожными покровами; Исключение подъема тяжести (более 2 кг);

Слайд 21

При возникновении лимфедемы р екомендуется проводить полную противоотечную терапию , включающую в себя мануальный лимфодренаж , ношение компрессионного трикотажа , выполнение комплекса ЛФК, уход за кожей

Слайд 22

Рекомендуется при возникновении лимфедемы при наличии возможности использовать: - низкоинтенсивную лазеротерапию в сочетании с полной противоотечной терапией - электротерапию в сочетании с полной противоотечнойтерапией ; - н изкочастотную магнитотерапию в сочетании с полной противоотечной терапией - глубокую осцилляцию ( массаж переменным электрическим полем ) в сочетании с полнойпротивоотечной терапией

Слайд 23

Применение комплекса ЛФК уменьшает хронический болевой синдром у пациенток с РМЖ, который связан с вторичным поражением плечевого сустава (синдром замещения подмышечной области соединительной тканью, адгезивный капсулит , брахиоплексит ).

Слайд 24

Комплекс ЛФК направлен на поддержание объема движений в плечевом суставе на стороне операции (сгибание вперед, отведение, внутреннее вращение и внешнее вращение ), укрепление функциональной группы мышц, входящих в состав ротаторной манжеты ( надостная , подостная , малая круглая и подлопаточная мышцы) у крепление мышц спины, мобилизацию мягких тканей

Слайд 25

ТРЕТИЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ III этап реабилитации – реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому.

Слайд 26

Рекомендуются силовые упражнения 2 раза в неделю аэробные и анаэробные нагрузки в сочетании с йогой эффективны в лечении миалгии и артралгии, связанных с гормонотерапией ингибиторами аромотазы комплекс ЛФК, массажа и других методик, направленных на мобилизацию мягких тканей при наличие болевого синдрома, связанного с формированием фиброза, спайками в области операции, показано назначение проведение курсов массажа у пациенток РМЖ для уменьшения болевого синдрома миофасциальный массаж является эффективным методом лечения хронического болевого синдрома и ограничений подвижности после хирургического лечения РМЖ

Слайд 27

ХИМИОТЕРАПИЯ Выполнение упражнений с нагрузкой уменьшают слабость, улучшают качество жизни и психологическое состояние пациенток, получающих адьювантную химиотерапию. Раннее начало физических нагрузок на фоне химиотерапии помогает профилактике мышечной слабости, гипотрофии, снижения толерантности к физической нагрузке Выполнение комплекса ЛФК на фоне адьювантной химиотерапии улучшает качество жизни

Слайд 28

Проведение комплекса ЛФК с включением в него аэробной нагрузки, элементов Тайчи в течении 4 месяцев на фоне химиотерапии увеличивает жизненную емкость легких, насыщенность крови кислородом, силу мышц, объем движений в крупных суставах, снижает индекс массы тела Рекомендуются силовые тренировки на фоне адьювантной химиотерапии и гормонотерапии Методики релаксации, включающие в себя диафрагмальное дыхание и прогрессирующую мышечную релаксацию помогают уменьшать уровень тревоги и дипрессии у пациенток РМЖ на фоне химиотерапии

Слайд 29

Для уменьшения слабости на фоне химиотерапии рекомендовано проведение ЛФК. Сочетание ЛФК с психологической поддержкой в лечении слабости на фоне химиотерапии более эффективно, чем только медикаментозная коррекция Объем и интенсивность ЛФК на фоне химиотерапии подбирается индивидуально исходя из степени слабости (легкая, средняя, тяжелая). При улучшении общего состояния интенсивность ЛФК увеличивается . Рекомендуется сочетание аэробной нагрузки и силовой

Слайд 30

Проведение курса массажа у пациенток РМЖ в течение 6 недель уменьшает слабость на фоне комбинированного Упражнения на тренировку баланса более эффективны для коррекции полинейропатии , чем сочетание упражнений на выносливость и силовых упражнений 6 – недельных курс спортивной ходьбы помогает контролировать клинические проявления полинейропатии

Слайд 31

Для лечения полинейроватии на фоне химеотерапии р екомендуется применение низкоинтенсивной лазеротерапии низкочастотная магнитотерапия чрескожная электростимуляция в течении 20 минут в день 4 недели

Слайд 32

Выполнение комплекса ЛФК уменьшает риски развития ишемической болезни сердца, инфарктов, артериальной гипертензии, дислипидемии , сахарного диабета у пациенток с РМЖ Выполнение комплекса ЛФК снижает частоту развития кардиальных осложнений у пациенток с неметастатическим РМЖ Ранний мониторинг кардиологических осложнений и обучение пациенток здоровому образу жизни в сочетании с физической нагрузкой снижает риск развития кардиотоксичности на фоне Применение криотерапии позволяет проводить профилактику алопеции на фоне химиотерапии Низкоинтенсивная лазеротерапия помогает проводить профилактику выпадения волос и ускоряет их рост после химиотерапии

Слайд 33

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Выполнение комплекса ЛФК (аэробной нагрузки в сочетании с силовой) на фоне лучевой терапии улучшает насыщение крови кислородом , позволяет проводить профилактику слабости улучшает качество жизни у пациенток РМЖ увеличивает плотность костной ткани и выносливость пациента

Слайд 34

Через 3 дня после начала лучевой терапии рекомендовано подключить низкоинтенсивную лазеротерапию, 3 дня в неделю для профилактики лучевого дерматита

Слайд 35

Йога на фоне лучевой терапии улучшает объем движений и мышечную силу Криотерапия неэффективна в лечении алопеции на фоне лучевой терапии

Слайд 36

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ