Анатомия Дыхательная система
методическая разработка

Лекция

Тема:Процесс и этапы дыхания. Дыхательный цикл. Механизмы вдоха и выдоха. Нервная и гуморальная регуляция дыхания.

Говоря о значении дыхания, следует подчеркнуть, что это одна из жизненно важных функций. Человек для своей нормальной жизнедеятельности нуждается в постоянном поступлении к тканям кислорода, который используется в окислительно-восстановительных реакциях, в ре- зультате чего выделяется энергия, образуются вода и углекислый газ, который удаляется из организма. Без кислорода человек может прожить всего лишь около 5 минут.

Дыхание – процесс газообмена между живым организмом и окружающей средой. Акт дыхания включает в себя 3 фазы:

1. Внешнее или легочное дыхание

• газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом;
• газообмен между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров.

2. Транспорт газов кровью.

3. Внутреннее дыхание

• газообмен между кровью и тканями;
• клеточное дыхание (биологическое окисление в митохондриях клетки).

Внешнее дыхание и структуры его осуществляющие

Дыхательная система подразделяется на органы воздуховода (носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и органы газообмена (лёгкие).

Основная функция воздухоносных путей – обеспечение продвижения воздуха, чему способствует наличие жесткого (хрящевого или костного) каркаса. В воздухоносных путях происходят очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, рецепция обонятельных, газовых, температурных и механических раздражителей, а также регуляция объёма вдыхаемого воздуха. Большинство этих функций выполняет полость носа с придаточными пазухами, гортань ещё выполняет функцию звукообразования. Дыхательные (респираторные) отделы лёгкого выполняют функцию газообмена между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров путём диффузии через аэрогематический барьер, в результате разницы парциального давления дыхательных газов.

Толщина аэрогематического (воздушно-кровяного) барьера составляет 0,5-1 мкм и включает в себя сурфактант – тонкую плёнку фосфолипидов, выстилающую внутреннюю поверхность альвеол, однослойный плоский эпителий альвеолы, интерстициальную соединительную ткань, эндотелий капилляра, слой плазмы крови.

Транспорт газов кровью. Факторы, обеспечивающие оптималь- ный газовый состав организма

Парциальное (т. е. частичное) давление – это та часть общего давления, которая приходится на долю каждого газа в газовой смеси. Эта часть зависит от процентного содержания газа в смеси. Чем оно больше, тем выше парциальное давление данного газа. Пониженное давление кислорода (О2) в тканях организма заставляет этот газ двигаться к ним. Для углекислого газа (СО2) градиент давления направлен в обратную сторону и переходит в окружающую среду.

Поскольку парциальное давление О2 в альвеолярном воздухе больше, чем в притекающей венозной крови, то он диффундирует через альвеолы в капилляры. Напротив, напряжение СО2 в венозной крови больше, чем в альвеолярном воздухе, поэтому он диффундирует в альвеолы.

Внутреннее дыхание. Газообмен между кровью и тканями

Транспорт О2 обеспечивается за счёт образования оксигемоглобина (оксиHb). На расщепление оксиHb и переход О2 в ткани влияют 3 фактора: парциальное давление (напряжение) кислорода в тканях, кислотность среды (в частности СО2) и температура тела человека.

Аускультация и перкуссия легких. Дыхательные шумы

Перкуссия – выстукивание лёгких и анализ звуковых явлений, по характеру которых можно определить топографию, физическое состояние и отчасти функцию органа. Перкуссию продолжают до изменения перкуторного звука с громкого на тупой, отмечая границу по краю пальца-плессиметра, обращенного к ясному перкуторному звуку. Перкуссия проводится по топографическим линиям (окологрудинной, срединноключичной, передней, средней и задней подмышечным, лопаточной и околопозвоночной) с каждой стороны с целью определения высоты стояния верхушек, нижней границы или подвижности нижнего края лёгких.

Аускультация – выслушивание лёгких с помощью фонендоскопа. Выслушивать лёгкие следует при вертикальном положении больного (сидя или стоя), полностью освободив его грудную клетку от одежды. Следует обязательно проводить сравнительную аускультацию. Необходимо соблюдать определенную последовательность: верхушки лёгких, затем переднюю поверхность грудной клетки, затем боковую и заднюю поверхности. При выслушивании легких по подмышечным линиям больной должен занести руки за голову, по лопаточным и околопозвоночным – слегка наклонить голову вперед и скрестить руки на груди. При этом он должен дышать через открытый рот.

Дыхательные шумы (ДШ) подразделяют на основные, включающие везикулярное и бронхиальное дыхание (выслушиваются в норме у здоровых людей), и дополнительные – крепитация, хрипы, шум трения плевры (выслушиваются при патологии).

Дыхательный цикл. Механизм вдоха и выдоха

Дыхательный цикл состоит из вдоха, выдоха и паузы. Обычно вдох короче выдоха. Длительность вдоха у взрослого человека составляет 0,9-4,7 с, длительность выдоха составляет 1,2-6 с. Длительность паузы по величине различна, может совсем отсутствовать. Частота дыхательных движений (ЧДД) у взрослых составляет 16-20/мин. В любом возрасте ЧДД меньше ЧСС примерно в 4-5 раз. На глубину и частоту дыхания влияют физическая нагрузка, степень тренированности организма, температурный фактор, эмоциональное состояние и т. д. Непосредственной причиной изменения объёма лёгких при вдохе и выдохе является изменение размеров грудной клетки и давления в плевральной полости.

Вдох (инспирация) – это активный процесс, начинается, когда импульсы из продолговатого мозга поступают к передним рогам спинного мозга, а затем к главным дыхательным мышцам (диафрагма, наружные межреберные). В результате сокращения инспираторных мышц происходит увеличение объема грудной клетки в трёх направлениях: вертикальном, сагиттальном, фронтальном. Ребра поднимаются, диафрагма опускается и оттесняет органы брюшной полости вниз. Дыхательная поверхность лёгких увеличивается, давление в них уменьшается и становится на 2 мм рт. ст. меньше атмосферного, что способствует поступлению в них воздуха.

Выдох (экспирация) – это пассивный процесс, обеспечивается экспираторными мышцами (внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки), которые, сокращаясь, опускают рёбра, диафрагма поднимается и происходит изгнание из легких воздуха, насыщенного углекислым газом. Объем грудной клетки уменьшается, легкие спадаются и стремятся занять прежнее положение. Давление воздуха в лёгких становится на 3-4 мм рт. ст. выше атмосферного, что облегчает выход из них воздуха. Медленному выходу воздуха способствует сужение голосовой щели.

Механизм первого вдоха новорожденного

Перевязка пуповины вызывает немедленное обеднение крови ново- рожденного питательными веществами и О2. Концентрация СО2 возрастает, рH падает. Это обусловливает резко выраженное повышение возбудимости дыхательного центра, который получает импульсы от рецепторов аорты и сонной артерии.

Наряду с этим дополнительным импульсом для дыхательного центра является раздражение кожных рецепторов, в результате резкого изменения температуры и влажности окружающего воздуха. Сокращение диафрагмы создает отрицательное внутригрудное давление, что облегчает прохождение воздуха в дыхательные пути. Силы поверхностного натяжения в альвеолах уменьшаются сурфактантом, а легочная жидкость быстро всасывается лимфатическими сосудами и кровеносными капиллярами, если происходит нормальное расправление легкого. Внешними проявлениями первого вдоха новорожденного служат крик и поисковые рефлексы.

Нервная и гуморальная регуляция дыхания

Дыхательный центр (ДЦ) – это совокупность нейронов, обеспе- чивающих деятельность аппарата дыхания и его приспособление к ме- няющимся условиям существования. Эти нейроны находятся в спинном, продолговатом мозге, мосту, гипоталамусе и коре.

Основной структурой, задающей ритм и глубину дыхания, является продолговатый мозг, который посылает импульсы к мотонейронам спинного мозга, иннервирующим дыхательные мышцы. Он находится на дне IV желудочка (ромбовидная ямка) и является парным, двусторонним, каждая его половина состоит из инспираторных и экспираторных нейронов, между которыми существуют реципрокные (сопряженные) соотношения. Это значит, что возбуждение нейронов вдоха сопровождается торможением нейронов выдоха и наоборот. Повреждение нейронов вдоха и выдоха продолговатого мозга прекращает дыхание.

Мотонейроны, иннервирующие диафрагму, расположены в передних рогах спинного мозга на уровне С3-С5, иннервирующие межреберные мышцы – на уровнях Т2-Т10 (Т2-Т6 – мотонейроны инспираторных мышц, T8-Т10 – экспираторных).

В мосту находятся ядра дыхательных нейронов, образующих пневмотаксический центр, который участвует в механизме смены вдоха и выдоха и регулирует величину дыхательного объема. Нейроны моста и продолговатого мозга связаны восходящими и нисходящими нервными путями и функционируют согласованно. Получив импульсы от инспираторного центра продолговатого мозга, пневмотаксический центр посылает их к экспираторному центру продолговатого мозга, возбуждая последний. Инспираторные нейроны тормозятся.

Гипоталамус координирует связь дыхания с кровообращением.

Кора больших полушарий осуществляет произвольную регуляцию дыхания в соответствии с особенностями влияния на организм факторов внешней среды. Человек произвольно может регулировать дыхание, задерживать его при разговоре, пении, плавании, трудовой деятельности. Кора так же участвует в выработке условных дыхательных рефлексов. Высший уровень регуляции обеспечивает приспособление дыхания к меняющимся условиям существования.

Защитные дыхательные рефлексы возникают при раздражении пылью, табачным дымом слизистой носа – чихание, слизистой глотки, гортани, трахеи и бронхов – кашель.

Гуморальная регуляция дыхания

Главным естественным возбудителем дыхательного центра является СО2.

Избыток СО2 действует на дыхательные нейроны как непосред- ственно (через кровь и спинно-мозговую жидкость), так и опосредованно,

т. е. рефлекторно (через хеморецепторы сосудистого русла и продолго- ватого мозга).

Артериальные хеморецепторы находятся в каротидных синусах и дуге аорты, они расположены в специальных тельцах, обильно снаб- жаемых артериальной кровью. Центральные хеморецепторы расположены в продолговатом мозге, латеральнее пирамид. Гиперкапния и ацидоз (повышение СО2, снижение рH) стимулируют, а гипокапния и алкалоз тормозят центральные хеморецепторы).

Лекция

Тема: Воздухоносные пути. Носовая полость, носоглотка, придаточные пазухи носа, гортань, трахея, бронхи

Дыхательная система объединяет органы, выполняющие воздухо- проводящую (носовая полость, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную (лёгкие) функции. Среди органов воздухопровода выделяют верхние и нижние дыхательные пути. Переход верхних дыхательных путей в нижние осуществляется в месте пересечения пищеварительной и дыхательной систем в верхней части гортани. Система верхних дыхательных путей состоит из носа, носоглотки и ротоглотки, а также частично ротовой полости, так как она тоже может быть использована для дыхания. Система нижних дыхательных путей состоит из гортани, трахеи и бронхов.

Носовая полость (cavitas nasi) – это начальный отдел дыхательных путей, имеет корень, спинку, верхушку и крылья, кзади от верхушки располагаются ноздри. Полость носа образована костями лицевой части черепа и хрящами носа, выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием. Проходя через полость носа, воздух согревается благодаря наличию обильной сети кровеносных сосудов (пещеристые венозные сплетения). Секрет слизистых желёз увлажняет сухой воздух, а реснички задерживают пылевые частицы и способствуют очищению воздуха. Перегородкой полость носа делится на 2 половины, которые сзади сообщаются с носоглоткой через хоаны, а через евстахиевы трубы – с полостью среднего уха. Сама перегородка образована вертикальной пластинкой решётчатой кости и сошником. От латеральной стенки в полости носа свисают три носовые раковины, которые делят её на три носовых хода: верхний, средний и нижний. Между медиальными стенками находится узкое щелевидное пространство – общий носовой ход. Верхний носовой ход является обонятельной областью и содержит большое количество обонятельных клеток. В верхний носовой ход открываются задние пазухи решётчатой кости и пазуха клиновидной кости; в средний носовой ход – передние и средние пазухи решётчатой кости, верхнечелюстная (гайморова) пазуха и лобная пазуха; в нижний носовой ход – носослёзный канал. Воспаление слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух называется риносинуситом.

Гортань (larynx) – начальный хрящевой отдел дыхательного горла, предназначенный для проведения воздуха, образования звуков и защиты нижних дыхательных путей от попадания инородных частиц. Является самым узким местом во всей дыхательной трубке, что важно учитывать при некоторых заболеваниях у детей (дифтерия, грипп, корь и др.) из-за опасности её полного стеноза и асфиксии (круп). У взрослых людей располагается в переднем отделе шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Вверху гортань подвешена к подъязычной кости, внизу переходит в трахею. Спереди от неё лежат мышцы шеи, сбоку доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки, позади трахеи располагается пищевод. Вход в гортань прикрывает надгортанник, препятствующий попаданию пищи в дыхательные пути. При глотании гортань смещается вверх и вниз вместе с подъязычной костью. Скелет гортани образован тремя парными и тремя непарными хрящами. К парным хрящам относят черпаловидный, рожковидный и клиновидный. К непарным хрящам относят: перстневидный, щитовидный и надгортанный. Надгортанник, рожковидный, клиновидный хрящи и голосовой отросток черпаловидных хрящей являются эластическими, остальные – гиалиновые. Щитовидный хрящ состоит из двух пластин, соединённых под углом 90˚ у мужчин и 120˚ у женщин. Угол легко прощупывается и называется кадык, или адамово яблоко. Мышцы гортани прикрепляются к хрящам и делятся на 3 группы: расширители голосовой щели, суживатели и напрягающие голосовые связки. Полость гортани имеет форму песочных часов и делит- ся на 3 отдела: верхний расширенный – преддверие гортани; средний суженный – собственно голосовой аппарат; нижний расширенный – подголосовая полость. Средний отдел на боковых стенках имеет две пары складок слизистой оболочки с углублениями между ними – желудочки гортани. Верхние складки преддверные (ложные голосовые), нижние – истинные голосовые складки, в толще которых лежат голосовые связки, образованные эластическими волокнами, и голосовые мышцы, напрягающие голосовые связки. Вибрация голосовых связок при прохождении воздуха вызывает образование звуков. Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью, длина которой составляет 20-24 мм у мужчин и 16-19 мм у женщин. Ширина при спокойном дыхании составляет 5 мм, при голосообразовании – 15 мм. Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно- хрящевую и адвентициальную. Слизистая, за исключением голосовых складок, выстлана мерцательным эпителием, голосовые складки – мно- гослойным плоским неороговевающим. В подслизистой основе находится большое количество эластических волокон, образующих фиброзно- эластическую мембрану. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью, и выполняет роль опорного каркаса гортани. Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Трахея (trachea) – дыхательное горло, представляющее собой трубку длиною 10-15 см, диаметром 15-18 мм, которая начинается на уровне CVI-CVII, а заканчивается на уровне ThIV-ThV, где делится на 2 главных бронха. Место деления называется бифуркацией трахеи. Трахея состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединённых фиброзными кольцевыми связками, которые не позволяют ей спадаться. Различают шейную и грудную части трахеи. Задняя стенка трахеи мягкая – перепончатая – прилежит к пищеводу. По бокам находятся сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена и блуждающий нерв). В шейной части спереди от трахеи находится щи- товидная железа, в грудной части – тимус, дуга аорты и плечеголовной ствол. Слизистая оболочка трахеи выстлана мерцательным эпителием, с большим количеством бокаловидных клеток, подслизистая основа содержит большое количество лимфоидных узелков. Средняя оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, снаружи трахея покрыта адвентицией.

Бронхи (bronchi) – органы, выполняющие функцию проведения воздуха от трахеи до легочной ткани и обратно. Различают главные бронхи: правый и левый и бронхиальное дерево, входящее в состав лёгких. Правый бронх обычно короче и шире левого. Длина правого главного бронха 1-3 см, левого – 4-6 см. Стенка главных бронхов по строению напоминает стенку трахеи. В области ворот лёгких главные бронхи делятся на долевые: правый на 3, левый на 2. Долевые бронхи делятся на сегментарные, далее на субсегментарные (средние, диаметром 5-2 мм), затем на мелкие (d=2-1 мм) и дольковые (d=1 мм), по одному в каждой дольке. Внутри дольки каждый дольковый бронх делится на 18-20 концевых бронхиол (d=0,5 мм). Каждая концевая бронхиола делится дихотомически на дыхательные бронхиолы, переходящие в альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Таким образом, от трахеи до альвеол дыхательные пути ветвятся (раздваиваются) 23 раза. Первые 16 «поколений» дыхательных путей (бронхи и бронхиолы) выполняют проводящую функцию. «Поколения» 17-22 (респираторные бронхиолы и альвеолярные ходы) составляют переходную (транзиторную) зону. Только 23-е «поколение» является дыхательной респираторной зоной и целиком состоит из альвеолярных мешочков с альвеолами. Слизистая оболочка мелких бронхов представлена кубическим эпителием, мышечная не изменяется и выполняет функцию не только проведения, но и регуляции поступления воздуха в лёгкие. Стенки концевых бронхиол не имеют хрящевых пластинок и легко растяжимы при вдохе. Дыхательные бронхиолы и альвеолярные ходы с альвеолами образуют альвеолярное дерево, или ацинус, относящийся к дыхательной паренхиме лёгкого и являющийся его структурно-функциональной единицей.

Показатели внешнего дыхания. Легочные объемы

Дыхательный объем (ДО) – объём воздуха, который человек вдыхает и выдыхает в покое, составляет 300-500 мл.

Резервный объем вдоха (РОВд) – количество воздуха, которое человек может вдохнуть после спокойного вдоха, составляет от 1500 до 2500 мл.

Резервный объем выдоха (РОВыд) – количество воздуха, которое человек может выдохнуть после спокойного выдоха, равен 1500–2000 мл.

Остаточный объем (ОО) – объём воздуха, который остается в легких даже после максимального выдоха, находится в мертвом пространстве и составляет 1000-1500 мл.

Мертвое пространство – воздух, находящийся в воздухоносных путях (полость рта, носа, глотки, трахеи, бронхов и бронхиол), который не участвует в газообмене. Например, во время спокойного вдоха объемом 500 мл в альвеолы поступает только 350 мл вдыхаемого атмосферного воздуха. Остальные 150 мл задерживаются в анатомическом мертвом пространстве.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – сумма объёмов: ДО+РОВд+РОвыд. Составляет 500+2500+1500=4500 мл у мужчин, у женщин – 3-3,5 л.

Резервная ёмкость вдоха – максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха: ДО+РОВд=2000 мл.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕл) – количество воздуха, остающегося в лёгких после спокойного выдоха: РОвыд+ОО= 2500 мл.

Общая емкость легких (ОЕЛ) – количество воздуха, содержащее- ся в лёгких на высоте максимального вдоха, составляет ЖЕЛ+ОО = 6 л.

Ветиляция легких – скорость воздуха, проходящего через легкие за 1 мин, определяется как минутный объем дыхания (МОД), равен произведению ДО×ЧДД, составляет 6-8 л/мин.

1. Легкие. Плевра

Легкие (pulmones; греч. pneumones) – парный паренхиматозный орган, представляющий собой полые мешочки ячеистого строения. Расположены в герметически замкнутой грудной полости и отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена) пищевод и другие органы. Лёгкое имеет форму неправильного конуса, верхушка которого выступает на 2-3 см над ключицей, а основание обращено к диафрагме – диафрагмальная поверхность. Кроме того, в лёгком различают ещё рёберную и медиальную (средостенную) поверхности. На медиальной поверхности находятся ворота лёгкого, через которые проходят главные бронхи, сосуды и нервы, составляющие корень лёгкого. Каждое лёгкое посредством борозд делится на доли. В правом легком имеется 3 доли: верхняя, средняя, нижняя, в левом – 2: верхняя, нижняя. Доли легкого состоят из сегментов, которых в каждом лёгком около 10. Сегменты состоят из долек, а дольки из ацинусов, которых в каждом лёгком около 150000. В каждый ацинус входит большое количество альвеол. Альвеолы – это выпячивания в виде пузырьков диаметром до 0,25 мм, внутренняя поверхность которых выстлана однослойным плоским эпителием и тонкой плёнкой фосфолипида – сурфактантом, который снижает поверхностное натяжение альвеол, препятствует спадению и слипанию альвеол, увеличивает растяжимость лёгких и препятствует транссудации жидкости на поверхность альвеол из плазмы капилляров лёгких.

Основные функции лёгких

• дыхательная (газообмен);
• фильтрационно-защитная – альвеолярные макрофаги фагоцитируют пылевые частицы, микроорганизмы, вирусы. В бронхиальной слизи содержатся лизоцим, интерферон, протеазы, иммуноглобулин и др. Легкие являются не только механическим фильтром, очищающим кровь от разрушенных клеток, сгустков фибрина и других частиц, но и метаболизируют их с помощью ферментативной системы;
• участие в липидном и белковом обменах – синтез фосфолипидов и глицерина, окисление липопротеазами эмульгированных жиров, жирных кислот и глицеридов до углекислого газа, выделение большого количества энергии; синтез белков, входящих в состав сурфактанта;
• терморегуляторная;
• участие в водно-солевом обмене – удаление за сутки 500 мл воды. В то же время могут поглощать воду, поступающую из альвеол в легочные капилляры. Вместе с водой способны пропускать крупномолекулярные вещества: лекарственные препараты, которые вводятся непосредственно в легкие в виде аэрозолей или жидкостей через интубационную трубку;
• участие в синтезе веществ, относящихся к свертывающей (тром- бопластин) и противосвертывающей (гепарин) системам. Гепарин, растворяя тромбы, способствует свободному кровообращению в легких;
• депо крови (от 0,5 до 1,2 л);
• в легких подвергаются биотрансформации, инактивации, детокси- кации, ферментативному расщеплению и концентрации различные биологически активные вещества и лекарственные препараты. Например: ацетилхолин, норадреналин, серотонин, брадикинин, простагландины E1, E2, F. Ангиотензин I превращается в легких в ан- гиотензин II.

Границы лёгких

Верхушки выступают на 2-3 см выше ключицы.

Передняя граница спускается от верхушек вдоль края грудины до IV межреберья. Здесь граница левого лёгкого отклоняется влево на 4- 5 см, образуя сердечную вырезку.

Нижняя граница соответствует VI ребру по среднеключичной линии, VIII – по среднеподмышечной, X – по лопаточной, XI – по околопозвоночной.

Задняя граница проходит по околопозвоночной линии по головкам рёбер.

Сверху легкие покрыты серозной оболочкой – плеврой, состоящей из двух листков: висцерального (легочного) и париетального (пристеночного), между которыми находится плевральная полость, заполненная серозной жидкостью. Правая и левая плевральные полости не сообщаются между собой. В местах перехода висцеральной плевры в париетальную образуются запасные пространства – плевральные синусы, которые заполняются лёгкими в момент максимального вдоха. Самым большим является реберно-диафрагмальный синус. Плевра снижает трение легких о стенки грудной клетки при дыхании. В плевральной полости отсутствует воздух и давление в ней меньше атмосферного: во время спокойного вдоха – на 6-8 см вод. ст. ниже атмосферного, во время спокойного выдоха – на 4-5 см вод. ст. Благодаря отрицательному давлению в плевральных полостях лёгкие находятся всегда в расправленном состоянии, принимая конфигурацию стенок грудной полости. Кроме того, оно способствует растяжению легочных альвеол, увеличению дыхательной поверхности, венозному возврату крови, лимфообращению, продвижению пищевого комка по пищеводу, улучшает кровообращение в малом круге.

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости.

Травматический пневмоторакс возникает при проникающем ранении. При закрытом пневмотораксе воздух проникает однократно и быстро рассасывается или удаляется при пункции. При открытом пневмотораксе воздух беспрепятственно поступает и выходит, что приводит к спадению лёгкого и выключению его из дыхания, возникает угроза жизни, необходима срочная пункция (во II-III межреберье по среднеключичной) линии и наложение окклюзионной повязки.

Спонтанный (самопроизвольный). Возникает при разрыве больного лёгкого, когда воздух проникает через повреждённую стенку бронха.

Искусственный. Создаётся преднамеренно с лечебной целью, для диагностики или подготовки больного к операции на лёгком и средостении. Хронические неспецифические заболевания лёгких, приводя к гипоксии, неблагоприятно сказываются на кислородном снабжении тканей, способствуют развитию выраженных изменений и преждевременному

старению.