Раскрыть сущность понятий «анатомия», «физиология» и «гигиена». Охарактеризовать историю развития анатомии и физиологии как наук, задачи изучения анатомии, физиологии и гигиены в колледже.

Анатомия — раздел биологии, изучающий форму и строение организма в связи с его функциями, развитием и под воздействием окружающей среды. Физиология – раздел биологии, изучающий закономерности процессов жизнедеятельности живого организма, его органов, тканей и клеток, их взаимосвязи при изменении различных условий и состояния организма. Гигиена – наука о правилах сохранения и укрепления здоровья.

Развитие и формирование представлений об анатомии и физиологии начинаются с глубокой древности.

Гиппократ (ок. 460 — ок. 370 до н. э.) — один из выдающихся ученых медицины Древней Греции. Изучению анатомии, эмбриологии и физиологии он придавал первостепенное значение, считая их основой всей медицины. Он собрал и систематизировал наблюдения о строении тела человека, описал кости крыши черепа и соединения костей при помощи швов, строение позвонков, ребер, внутренние органы, орган зрения, мышцы, крупные сосуды.

Самым выдающимся ученым в разных областях медицины после Гиппократа стал римский анатом и физиолог Клавдий Гален (ок. 130 — ок. 201). Он впервые начал читать курс анатомии человека, сопровождая вскрытием трупов животных, главным образом обезьян. Вскрытие человеческих трупов в то время было запрещено, в результате чего Гален, факты без должных оговорок, переносил на человека строение тела животного. Обладая энциклопедическими знаниями, он описал 7 пар (из 12) черепных нервов, соединительную ткань, нервы мышц, кровеносные сосуды печени, почек и других внутренних органов, надкостницу, связки. Важные сведения получены Галеном о строении головного мозга. Гален считал его центром чувствительности тела и причиной произвольных движений. В книге «О частях тела человеческого» он высказывал свои анатомические взгляды и рассматривал анатомическое структуры в неразрывной связи с функцией. Авторитет Галена был очень большой. По его книгам учились медицине почти на протяжении 13 веков.

Большой вклад в развитие медицинской науки внес таджикский врач и философ Абу Али Ибн Сына, или Авиценна (ок. 980—1037). Он написал «Канон врачебной науки», в котором были систематизированы и дополнены сведения по анатомии и физиологии, заимствованные из книг Аристотеля и Галена. Книги Авиценны были переведены на латинский язык и переиздавались более 30 раз.

Начиная с XVI—XVIII вв. во многих странах открываются университеты, выделяются медицинские факультеты, закладывается фундамент научной анатомии и физиологии. Особенно большой вклад в развитие анатомии внес итальянский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452—1519). Он анатомировал 30 трупов, сделал множество рисунков костей, мышц, внутренних органов, снабдив их письменными пояснениями. Леонардо да Винчи положил начало пластической анатомии.

Основателем научной анатомии считается профессор Падуанского университета Андрас Везалий (1514—1564), который на основе собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал классический труд в 7 книгах «О строении человеческого тела». В них он систематизировал скелет, связки, мышцы, сосуды, нервы, внутренние органы, мозг и органы чувств. Исследования Везалия и выход в свет его книг способствовали развитию анатомии. В дальнейшем его ученики и последователи в XVI—XVII вв. сделали много открытий, детально описали многие органы человека. С именами этих ученых в анатомии связаны названия некоторых органов тела человека: Г. Фаллопий (1523—1562) — фаллопиевы трубы; Б. Евстахий (1510—1574) — евстахиева труба; М. Мальпиги (1628— 1694) — мальпигиевы тельца в селезенке и почках.

Открытия в анатомии послужили основой для более глубоких исследований в области физиологии. После многочисленных исследований английский ученый Уильям Гарвей (1578—1657) издал книгу «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (1628), где привел доказательство движения крови по сосудам большого круга кровообращения, а также отметил наличие мелких сосудов (капилляров) между артериями и венами. Эти сосуды были открыты позже, в 1661 г., основателем микроскопической анатомии М. Мальпиги. Кроме того, У. Гарвей ввел в практику научных исследований вивисекцию, что позволяло наблюдать работу органов животного при помощи разрезов тканей. Открытие учения о кровообращении принято считать датой основания физиологии животных.

На протяжении XVII—XVIII вв. появляются не только новые открытия в области анатомии, но и начинает выделяться ряд новых дисциплин: гистология, эмбриология, несколько позже — сравнительная и топографическая анатомия, антропология.

Для развития эволюционной морфологии большую роль сыграло учение Ч. Дарвина (1809—1882) о влиянии внешних факторов на развитие форм и структур организмов, а также на наследственность их потомства.

Клеточная теория Т. Шванна (1810—1882), эволюционная теория Ч. Дарвина поставили перед анатомической наукой ряд новых задач: не только описывать, но и объяснять строение тела человека, его особенности, раскрывать в анатомических структурах филогенетическое прошлое, разъяснять, как сложились в процессе исторического развития человека его индивидуальные признаки.

К наиболее значительным достижениям XVII—XVIII вв. относится сформулированное французским философом и физиологом Рене Декартом представление об «отраженной деятельности организма». Он внес в физиологию понятие о рефлексе. Открытие Декарта послужило основанием для дальнейшего развития физиологии на материалистической основе.

В XVIII—XIX вв. особенно значительный вклад в области анатомии и физиологии был внесен рядом российских ученых. М. В. Ломоносов (1711—1765) открыл закон сохранения материи и энергии, высказал мысль об образовании тепла в самом организме, сформулировал трехкомпонентную теорию цветного зрения, дал первую классификацию вкусовых ощущений. Ученик М. В. Ломоносова А. П. Протасов (1724—1796) — автор многих работ по изучению телосложения человека, строения и функций желудка.

Основателем топографической анатомии является Н. И. Пирогов (1810—1881). Он разработал оригинальный метод исследования тела человека на распилах замороженных трупов. Автор таких известных книг, как «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» и «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Особенно тщательно Н. И. Пирогов изучал и описал фасции, их соотношение с кровеносными сосудами, придавая им большое практическое значение. Свои исследования он обобщил в книге «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».

Формированию физиологии как самостоятельной науки в XX в. значительно способствовали успехи в области физики и химии, которые дали исследователям точные методические приемы, позволившие охарактеризовать физическую и химическую суть физиологических процессов.

И. М. Сеченов (1829—1905) вошел в историю науки как первый экспериментальный исследователь сложного в области природы явления — сознания. Кроме того, он был первым, кому удалось изучить растворенные в крови газы, установить относительную эффективность влияния различных ионов на физико-химические процессы в живом организме, выяснить явление суммации в центральной нервной системе (ЦНС). Наибольшую известность И. М. Сеченов получил после открытия процесса торможения в ЦНС. После издания в 1863 г. работы И. М. Сеченова «Рефлексы головного мозга» в физиологические основы введено понятие психической деятельности. Таким образом, был сформирован новый взгляд на единство физических и психических основ человека.

На развитие физиологии большое влияние оказали работы И. П. Павлова (1849—1936). Он создал учение о высшей нервной деятельности человека и животных. Исследуя регуляцию и саморегуляцию кровообращения, он установил наличие специальных нервов, из которых одни усиливают, другие задерживают, а третьи изменяют силу сердечных сокращений без изменения их частоты. Одновременно с этим И. П. Павлов изучал и физиологию пищеварения. Разработав и применив на практике ряд специальных хирургических методик, он создал новую физиологию пищеварения. Изучая динамику пищеварения, показал ее способность приспосабливаться к возбудительной секреции при употреблении различной пищи. Его книга «Лекции о работе главных пищеварительных желез» стала руководством для физиологов всего мира. За работу в области физиологии пищеварения в 1904 г. И. П. Павлову присудили Нобелевскую премию. Открытие им условного рефлекса позволило продолжить изучение психических процессов, которые лежат в основе поведения животных и человека. Результаты многолетних исследований И. П. Павлова явились основой для создания учения о высшей нервной деятельности, в соответствии с которым она осуществляется высшими отделами нервной системы и регулирует взаимоотношения организма с окружающей средой.

Значительный вклад в развитие анатомии и физиологии внесли и ученые Беларуси. Открытие в 1775 г. в Гродно медицинской академии, которую возглавил профессор анатомии Ж. Э. Жилибер (1741—1814), способствовало преподаванию анатомии и других медицинских дисциплин в Беларуси. При академии были созданы анатомический театр и музей, библиотека, в которой находилось много книг по медицине.

Значительный вклад в развитие физиологии внес уроженец Гродно Август Бекю (1769—1824) — первый профессор самостоятельной кафедры физиологии Виленского университета.

М. Гомолицкий (1791—1861), который родился в Слонимском уезде, с 1819 по 1827 г. возглавлял кафедру физиологии Виленского университета. Он широко проводил эксперименты на животных, занимался проблемами переливания крови. Его докторская диссертация была посвящена экспериментальному изучению физиологии.

С. Б. Юндзилл, уроженец Лидского уезда, профессор кафедры естественных наук Виленского университета, продолжал начатые Ж. Э. Жилибером исследования, издал учебник по физиологии. С. Б. Юндзилл считал, что жизнь организмов находится в постоянном движении и связи с внешней средой, «без которых невозможно существование самих организмов». Тем самым он приблизился к положению об эволюционном развитиии живой природы.

Развитие анатомической науки в Беларуси тесно связано с открытием в 1921 г. медицинского факультета в Белорусском государственном университете. Основателем белорусской школы анатомов является профессор С. И. Лебедкин, который возглавлял кафедру анатомии Минского медицинского института с 1922 по 1934 г. Главным направлением его исследований были изучение теоретических основ анатомии, определение взаимоотношений между формой и функцией, а также выяснение филогенетического развития органов человека. Свои исследования он обобщил в монографии «Биогенетический закон и теория рекапитуляции», изданной в Минске в 1936 г. Вопросам развития периферической нервной системы и реиннервации внутренних органов посвящены исследования известного ученого Д. М. Голуба, академика АН БССР, который возглавлял кафедру анатомии МГМИ с 1934 по 1975 г. За цикл фундаментальных работ по развитию вегетативной нервной системы и реиннервации внутренних органов Д. М. Голубу в 1973 г. присуждена Государственная премия СССР.

Последние два десятилетия плодотворно разрабатывает идеи С. И. Лебедкина и Д. М. Голуба профессор П. И. Лобко. Основной научной проблемой коллектива, который он возглавляет, является изучение теоретических аспектов и закономерностей развития вегетативных узлов, стволов и сплетений в эмбриогенезе человека и животных. Установлен ряд общих закономерностей формирования узлового компонента вегетативных нервных сплетений, экстра- и интраорганных нервных узлов и др. За учебное пособие «Вегетативная нервная система» (атлас) (1988) П. И. Лобко, С. Д. Денисову и П. Г. Пивченко в 1994 г. присуждена Государственная премия Республики Беларусь.

Целенаправленные исследования по физиологии человека связаны с созданием в 1921 г. соответствующей кафедры в Белорусском государственном университете и в 1930 г. в МГМИ. Здесь изучались вопросы кровообращения, нервные механизмы регуляции функций сердечно-сосудистой системы (И. А. Ветохин), вопросы физиологии и патологии сердца (Г. М. Прусс и др.), компенсаторные механизмы в деятельности сердечно-сосудистой системы (А. Ю. Броновицкий, А. А. Кривчик), кибернетические методы регуляции кровообращения в норме и патологии (Г. И. Сидоренко), функции инсулярного аппарата (Г. Г. Гацко).

Систематические физиологические исследования развернулись в 1953 г. в Институте физиологии АН БССР, где было взято оригинальное направление на изучение вегетативной нервной системы.

Значительный вклад в развитие физиологии на Беларуси внес академик И. А. Булыгин. Свои исследования он посвятил изучению спинного и головного мозга, вегетативной нервной системы. За монографии «Исследования закономерностей и механизмов интерорецептивных рефлексов» (1959), «Афферентные пути интерорецептивных рефлексов» (1966), «Цепные и канальцевые нейрогуморальные механизмы висцеральных рефлекторных реакций» (1970) И. А. Булыгину в 1972 г. присуждена Государственная премия БССР, а за цикл работ, опубликованных в 1964—1976 гг. «Новые принципы организации вегетативных ганглиев», в 1978 г. Государственная премия СССР.

Физиология XX в. характеризуется значительными достижениями в области раскрытия деятельности органов, систем, организма в целом. Особенностью современной физиологии является глубокий аналитический подход к исследованиям мембранных, клеточных процессов, описанию биофизических аспектов возбуждения и торможения. Знания о количественных взаимоотношениях между различными процессами дают возможность осуществить их математическое моделирование, выяснить те или иные нарушения в живом организме.

Дисциплина «Анатомия, физиология и гигиена» входит в структуру общепрофессиональных дисциплин. В соответствии с Государственным образовательным стандартом он включает в себя широкий круг проблем, касающихся анатомо-физиологических особенностей и гигиенических аспектов воспитания детей различного возраста. Курс включает теоретическую и практическую части.

В качестве базовой цели изучаемой дисциплины выступает общетеоретическая подготовка специалиста в области анатомии, физиологии и гигиены человека вообще и специфики детского организма на разных возрастных этапах в частности.

Задачами курса являются:

– формирование у учащихся системы знаний об особенностях строения и функционирования организма ребенка на различных возрастных этапах;

– формирование у будущих специалистов устойчивых гигиенических навыков, умения организовать окружающую среду и быт в соответствии с гигиеническими требованиями;

– выявление особенностей и специфики развития детского организма на разных этапах;

– подготовка студентов к освоению последующих учебных дисциплин и прохождению практики.

Содержание курса «Анатомия, физиология и гигиена» включает в себя такие разделы, как: «Общие  закономерности роста и развития детей и подростков», изучая который студенты знакомятся с понятиями рост и развитие, возрастной периодизацией индивидуального развития организма, закономерностями роста и развития на каждом возрастном этапе, показателями нормального роста и развития, определением здоровья как качества жизнедеятельности детей и подростков.

Далее «Анатомо-физиологические особенности систем органов», который посвящен изучению особенностей развития различных систем органов в онтогенезе, специфике их функционирования на разных возрастных этапах.

 «Гигиенические основы здорового образа жизни» изучают организацию рационального режима жизни детей различных возрастных групп (сон, игры, прогулки, занятия и т.д.), а так же гигиенические основы питания как источник здоровья и нормального физического развития детей. Особое внимание уделяется организации гигиенического воспитания детей, санитарному просвещению родителей и персонала учебных учреждений.

При изучении курса студенты актуализируют, закрепляют и овладевают системой базовых понятий и дидактических единиц дисциплины: онтогенез, возрастная периодизация, здоровье, здоровый образ жизни, физическое развитие, анатомо-физиологические особенности, гигиенические требования, санитарно-просветительская работа.

В процессе изучения курса студент должен знать: основные теоретические вопросы курса; анатомо-физиологические особенности детского организма на разных этапах онтогенеза; основные гигиенические требования к организации труда и быта детей разного возраста.

Результатом изучения данного курса должны явиться следующие умения студентов: выявлять анатомо-физиологические особенности ребенка конкретного возраста; организовывать окружающую ребенка обстановку в соответствии с гигиеническими требованиями; ухаживать за новорожденным ребенком; организовать занятия и игры для детей различного возраста.

Раскрыть сущность понятий «рост», «развитие», «биологический возраст», «школьная зрелость». Дать общую характеристику схеме возрастной периодизации. Охарактеризовать возрастные периоды.

Главная особенность организма ребенка — это состояние непрерывного роста и развития. Постоянно происходят количественные (рост) и качественные (развитие) изменения. Количественные изменения, постепенно нарастая, переходят в качественные. В этом заключаются единство и взаимосвязь роста и развития. Рост – это количественное изменение массы, величины клеток, органов и всего организма. Развитие – это качественное изменение морфологической дифференцировки тканей, их функциональное совершенствование. Рост и дифференцировка идут неравномерно (то рост опережает дифференцировку, то дифференцировка идет быстрее роста). В растущем организме преобладают процессы ассимиляции. Причем чем меньше возраст, тем активнее процессы ассимиляции.

Весь период развития живого существа, от момента оплодотворения до естественного окончания индивидуальной жизни, называют – онтогенез. В онтогенезе выделяют два относительных этапа развития:

- пренатальный – начинается с момента зачатия до рождения ребенка.

- постнатальный – от момента рождения до смерти человека.

Чтобы правильно организовать медицинское наблюдение за детьми и подростками, за учебно-воспитательным процессом, необходимо разделить отдельные возрастные периоды, в пределах которых рост, развитие, физиологические особенности организма тождественны, а реакция на воздействие факторов относительно однотипна (возрастная периодизация). В зависимости от целевого назначения существуют разные возрастные периодизации. В настоящее время широко пользуются возрастной периодизацией, основанной на биологических принципах.

Детский, подростковый и юношеский возраст представлены в ней 7 периодами:

1)   период новорожденное (от рождения до 10 дней);

2)   грудной возраст (от 10 дней до 1 года);

3)   раннее детство, (от 1 года до 3 лет);

4)   первое детство (от 4 до 7 лет);

5)  второе детство (от 8 до 12 лет мальчики, от 8 до 11 лет девочки);

6)  подростковый возраст (от 13 до 16 лет мальчики, от 12 до 15 лет девочки);

7)  юношеский возраст (от 17 лет до 21 года юноши, От 16 до 20 лет девушки).

Период новорожденности. Этот период длится до 10 дней (от рождения до момента отпадения пуповины) и характеризуется процессами приспособления организма ребенка к новым условиям внеутробного существования.

Грудной возраст. У детей в данный период отмечается наибольшая интенсивность роста и развития. Длина тела увеличивается примерно в 1,5 раза, а масса — в 3 раза. С 6 мес начинают прорезываться зубы. Наблюдается быстрый темп нервно-психического развития. К году ребенок может самостоятельно ходить, формируются подготовительные этапы развития речи, начинается развитие высших психических функций: внимания, памяти, мышления.

Раннее детство (преддошкольный, или ясельный, возраст). Данный период длится от 1 года до 3 лет. На 2—3-м году жизни заканчивается прорезывание молочных зубов. Второй год жизни ребенка особо выделяется в раннем детстве в связи с началом формирования сложных функций мозга, быстрым развитием речи (запас слов достигает 200—300).

Первое детство (дошкольный возраст от 3 до 6—7 лет). Для этого периода характерен более медленный темп роста. Увеличение длины тела в год составляет в среднем 5—8 см, массы тела около 2 кг. В этот период мальчики и девочки почти не отличаются друг от друга по размерам и форме тела.

Второе детство. В этот период выявляются половые различия в размерах и форме тела, начинается усиленный рост тела в длину. Темпы роста у девочек выше, чем у мальчиков, так как половое созревание у девочек начинается в среднем на 2 года раньше. Примерно в 10 лет девочки обгоняют мальчиков по длине и массе тела, по ширине плеч. В среднем к 12—13 годам у мальчиков и девочек заканчивается смена зубов. В период второго детства повышается секреция половых гормонов (особенно у девочек), в результате чего начинают развиваться вторичные половые признаки.

Подростковый возраст. Его называют также периодом полового созревания, или пубертатным. Он продолжается у мальчиков с 13 до 16 лет, у девочек — с 12 до 15 лет. У мальчиков к началу подросткового периода только начинается половое созревание, у девочек оно уже завершается. В этот период наблюдается дальнейшее увеличение скорости роста (пубертатный скачок), который касается всех размеров тела. Наибольшая прибавка длины тела у девочек наблюдается в возрасте от 11 до 12 лет, у мальчиков — от 13 до 14 лет.

Юношеский возраст. В этот период в основном заканчивается процесс роста и формирования организма и все основные размеры тела достигают окончательной величины взрослого.

Биологический и паспортный возраст.

Среди детей одного возраста особенно в 11-14 лет могут наблюдаться существенные различия в развитии организма. Таким образом, просто возраст ребенка не может объективно отражать степень его развития, поэтому кроме понятия паспортного возраста было введено понятие биологического возраста.

Паспортный (календарный) возраст – это возраст по дате рождения и текущей дате.

Биологический возраст – это фактически достигнутый уровень морфологического и функционального развития органов и систем ребенка (в том числе и психического развития).

Биологический возраст может не соответствовать паспортному.

Критерии установления биологического возраста:

1. Время окостенения скелета
2. Время прорезывания и смены зубов
3. Показатели физического развития (рост, масса, окружности)
4. Вторичные половые признаки

Индивидуальные данные сравниваются со стандартами для данного возраста и региона, полученные за последние 10 лет.

Считается, что биологический возраст соответствует паспортному если:

1. Длина тела не меньше средней стандартной величины
2. Годовая прибавка в росте не менее 4 см
3. Количество постоянных зубов в 6 лет равно 1-2, в 7 лет - 4-5.
4. Половое развитие соответствует возрастной половой форме.

Биологический возраст отстает от паспортного если 2 показателя не соответствуют указанным требованиям. При этом в младшем возрасте основными признаками являются время прорезывания и смены зубов, а также длина тела. В среднем и старшем возрасте - вторичные половые признаки и годовая прибавка в росте.

Биологический возраст может и опережать паспортный. Если опережение не превышает 2 года, это нормально.

Школьная зрелость, или школьная готовность, — это способность ребенка успешно справиться с той работой, которую ему предложит школа. Школьная зрелость — обобщенное название готовности ребенка выдерживать школьные нагрузки. Если бы мы смогли еще до поступления ребенка в школу правильно учесть уровень и особенности развития каждого, то смогли бы избежать многих трудностей, по крайней мере на первых этапах обучения.

В школьной готовности выделяется несколько составляющих: физическая, социальная, моральная, интеллектуальная. Физическая готовность — способность ребенка выдерживать нагрузки, связанные с длительным сидением за партой, держать ручку и карандаш, без усталости работать на протяжении всего школьного дня. Социальная готовность означает способность ребенка вступать в контакт с другими людьми, понимать стоящие перед ним задачи, выполнять основные требования человеческих отношений. Моральная готовность подразумевает определенный уровень сформированности нравственных качеств личности, прежде всего ответственности, умения подчинять сиюминутные настроения необходимости выполнить задание. Интеллектуальная готовность означает такой уровень умственного развития, на котором ребенок способен обобщать и различать понятия, следить за ходом рассуждений учителя, произвольно сосредоточиться на решении какой-либо задачи. По мнению ученых, дополнительного изучения требуют и такие специфические показатели, как развитие моторики мелких мышц кисти, чистота звукопроизношения и некоторые другие. В совокупности эти качества определят общий уровень готовности ребенка к школьному обучению, то, насколько успешно ребенок «впишется» в школьный коллектив. Для подготовленных детей поступление в школу происходит безболезненно.

Назвать органоиды клетки. Дать характеристику строению клетки. Охарактеризовать наследственные заболевания.

Все живые организмы состоят из клеток. Организм человека тоже имеет клеточное строение, благодаря которому возможен его рост, размножение и развитие. Организм человека состоит из огромного числа клеток разной формы и размеров, которые зависят от выполняемой функции. Изучением строения и функций клеток занимается цитология. Каждая клетка покрыта состоящей из нескольких слоев молекул мембраной, которая обеспечивает избирательную проницаемость веществ. Под мембраной в клетке находится вязкое полужидкое вещество – гиалоплазма с органоидами.

Митохондрии – энергетические станции клетки, рибосомы – место образования белка, эндоплазматическая сеть выполняет функцию транспортировки веществ, ядро – место хранения наследственной информации, внутри ядра – ядрышко. В нем образуется рибонуклеиновая кислота. Возле ядра расположен клеточный центр, необходимый при делении клетки.

Клетки человека состоят из органических и неорганических веществ.

Неорганические вещества:

Вода – составляет 80 % массы клетки, растворяет вещества, участвует в химических реакциях;

Минеральные соли в виде ионов – участвуют в распределении воды между клетками и межклеточным веществом. Они необходимы для синтеза жизненно важных органических веществ.

Органические вещества:

Белки – основные вещества клетки, самые сложные из встречающихся в природе веществ. Белки входят в состав мембран, ядра, органоидов, выполняют в клетке структурную функцию. Ферменты-белки-ускорители реакции;
Жиры – выполняют энергетическую функцию, они входят в состав мембран;

Углеводы – также при расщеплении образуют большое количество энергии, хорошо растворимы в воде и поэтому при их расщеплении энергия образуется очень быстро.

Нуклеиновые кислоты – ДНК и РНК, они определяют, хранят и передают наследственную информацию о составе белков клетки от родителей к потомству.

Клетки человеческого организма обладают рядом жизненно важных свойств и выполняют определенные функции:

В клетках идет обмен веществ, сопровождающийся синтезом и распадом органических соединений; обмен веществ сопровождается превращением энергии; когда в клетке образуются вещества, она растет, рост клеток связан с увеличением их числа, это связано с размножением путем деления; живые клетки обладают возбудимостью; одна из характерных особенностей клетки – движение.

Клетке человеческого организма присущи следующие жизненные свойства: обмен веществ, рост, размножение и возбудимость. На основе этих функций осуществляется функционирование целого организма.

Наследственные болезни и их классификация.

Проблема здоровья людей и генетика тесно взаимосвязаны. Ученые-генетики пытаются ответить на вопрос, почему одни люди подвержены различным заболеваниям, в то время как другие в этих же, или даже худших условиях остаются здоровы. В основном это связано с наследственностью каждого человека, т.е. свойствами его генов, заключенных в хромосомах.

В последние годы отмечаются быстрые темпы развития генетики человека и медицинской генетики. Это объясняется многими причинами и прежде всего резким увеличением доли наследственной патологии в структуре заболевания и смертности населения. Статистика показывает, что из 1000 новорожденных у 35-40 выявляются различные типы наследственных болезней, а в смертности детей в возрасте до 5 лет хромосомные болезни составляют 2-3%, генные - 8-10%, мультифакториальные - 35-40%. Ежегодно в нашей стране рождается 180 тысяч детей с наследственными заболеваниями. Более половины из них имеют врожденные пороки, около 35 тысяч - хромосомные болезни и свыше 35 тысяч - генные болезни. Следует отметить, что число наследственных болезней у человека с каждым годом растет, отмечаются новые формы наследственной патологии. В 1956 году было известно 700 форм наследственных заболеваний, а к 1986 году их число увеличилось до 2000. В 1992 году количество наследственных болезней и признаков возросло до 5710.

Все наследственные болезни делятся на три группы:

1. Генные (моногенные - в основе патологии одна пара аллельных генов)
2. Хромосомные
3. Болезни с наследственным предрасположением (мультифакториальные).

Генные болезни - это большая группа заболеваний, возникающих в результате повреждения ДНК на уровне гена.

Общая частота болезней в популяции составляет 1-2 %. Условно частоту генных болезней считают высокой, если она встречается с частотой 1 случай на 10000 новорожденных, средней - 1 на 10000 - 40000 и далее - низкой.

Моногенные формы генных заболеваний наследуются в соответствии с законами Г.Менделя. По типу заболеваний они делятся на аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и сцепленные с Х- или Y-хромосомами.

Большинство генных патологий обусловлено мутациями в структурных генах. Любая мутация гена ведет к изменению структуры или количества белка.

Начало любой генной болезни связано с первичным дефектом мутантного аллеля. Основная схема генных болезней включает ряд звеньев: мутантный аллель→ измененный первичный продукт →цепь последующих биохимических процессов клетки → органы → организм.

Особенностью генных (как и вообще всех наследственных) болезней является их гетерогенность. Это означает, что одно и то же фенотипическое проявление болезни может быть обусловлено мутациями в разных генах или разными мутациями внутри одного гена.

К генным болезням у человека относятся многочисленные болезни обмена веществ.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся и генетически более изученные в настоящее время генные болезни.

Фенилкетонурия

Причина: Генный дефект - отсутствие или недостаточная активность фермента фенилаланингидроксидазы, что приводит к нарушению обмена кислоты фенилаланина (содержание ее повышается до 20-60%). Это ведет к побочным путям превращения фенилаланина с образованием фенилкетонов, которые выделяются с мочой. Вторичное нарушение этой кислоты и триптофана приводит к нарушению синтеза необходимых для развития и жизнедеятельности нервных клеток веществ. Нарушается образование меланина, что приводит к недостаточной окраске кожных покровов.

Тип наследования: Аутосомно-рецессивный.

Клиника: При рождении ребенок выглядит совершенно нормальным. Примерно с 6 месяцев начинают проявляться клинические признаки заболевания. Возникают признаки поражения нервной системы: утрачиваются сформированные ранее нервно-психические навыки, наблюдается резкое отставание в развитии, психомоторное возбуждение с приступами неадекватных выкриков, смеха, стереотипные движения, судорожные припадки. У большинства детей светлые волосы и голубая радужная оболочка, на коже — экзема, уменьшение размеров черепа, деформация ушных раковин.

Патогенез: Мышечное повышение тонуса, атаксии и гиперкинез. Врожденные пороки развития (сердца, костной системы).

Диагностика: (крайне важна, так как лечебные мероприятия могут предотвратить развитие нервно-психических нарушений). Клиническое и биохимическое обследование мочи и крови: реакция мочи с хлоридом железа (III), при наличии заболевания появляется грязно-зеленое окрашивание; определение количества фенилаланина в крови.

Лечение: Диета, продукты, лишенные фенилаланина, витаминные препараты.

Катаракта

Причина: Генная мутация, обусловливающая врожденное помутнение хрусталика.

Тип наследования: Аутосомно-доминантный, реже аутосомно-рецессивный.

Клиника: Снижение зрения от незначительного ослабления до полной потери светоощущения.

Патогенез: Частичное или полное помутнение слоев хрусталика, сочетающееся с другими пороками развития глаз — нистагмом, косоглазием, микрофтальмией.

Диагностика: Клиническое обследование.

Лечение: Хирургическое устранение эффекта.

Гемофилия

Причина: Наследственный дефицит плазменного фактора свертывания крови в связи с прямой мутацией гена, локализованного в длинном плече X-половой хромосомы.

Тип наследования: Рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой.

Клиника: На 1-м году жизни 1% кровотечений, с возрастом проявления более выражены. Дети, страдающие гемофилией, отличаются хрупкостью, бледной, тонкой кожей и слаборазвитым подкожным жировым слоем. Чрезмерные кровотечения при малейших повреждениях (гемотурия). В течение заболевания периоды кровоточивости сменяются периодами относительного благополучия. Больные - преимущественно мальчики.

Патогенез: Подкожные и внутримышечные кровоизлияния и кровоизлияния во внутренние органы, поражение крупных суставов, что приводит к их деформации.

Диагностика: Клиническое обследование и биохимический анализ крови, установление генеалогии.

Лечение: Больным вливают антигемофильную плазму или криопрециптат (белковый концентрат с высокой коагуляционной активностью), назначают прямые трансфузии (не реже 3-х раз в сутки).

Альбинизм

Причина: Врожденное отсутствие или инактивация энзима тирозиназы в эпителиальных клетках, в связи, с чем нарушается образование пигмента меланина.

Тип наследования: Аутосомно-рецессивный.

Клиника: Врожденное отсутствие пигментации кожи, волос, радужной оболочки, в результате нарушения обмена фенилаланина и тирозина. Светобоязнь, красный зрачковый рефлекс, высокая чувствительность к солнечным лучам. В связи с отсутствием пигмента в фоторецепторах сетчатки отмечается избыточный распад зрительного пигмента родопсина, поэтому больные плохо видят днем. Отсутствует бинокулярное зрение, кожа розовато-красная.

Диагностика: Основана на клинических данных.

Профилактика: Если оба родителя гомозиготны по одному и тому же признаку (оба альбиносы), то в их браке рождаются исключительно пораженные дети.

Лечение: Не существует, полного выздоровления не бывает.

Полидактилия

Причина: Генная мутация.

Тип наследования: Аутосомно-доминантный.

Клиника: Увеличение количества (до 8-12) пальцев на кистях и стопах. В случае преаксиальной полидактилии дополнительный палец находится со стороны 1-го пальца с дупликацией всех или только части его составных элементов. При полидактилии 2-го пальца происходит его удвоение. Дополнительный палец расположен со стороны локтевой кости на руке и со стороны малоберцовой кости на ноге. Часто входит в состав множественных врожденных пороков развития.

Патогенез: Специфичное изменение внутренних органов не характерно.

Диагностика: Клиническое обследование.

Лечение: Хирургическое устранение дефекта.

Хромосомные болезни, или синдромы – это группа врожденных патологических состояний, проявляющихся множественными пороками развития, различающихся по своей клинической картине, часто сопровождающихся тяжелыми нарушениями психического и соматического развития. Основной дефект – различные степени интеллектуальной недостаточности, что может осложняться нарушениями зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, более выраженными, чем интеллектуальный дефект, расстройствами речи, эмоциональной сферы и поведения.

К механизмам, лежащим в основе геномных мутаций, относятся:

1. нерасхождение - хромосомы, которые должны были разделяться во время клеточного деления, остаются соединенными и относятся к одному полюсу;
2. «анафазное отставание» - утрата отдельной хромосомы (моносомия) может иметь место во время анафазы, когда одна хромосома может отстать от остальных;
3. полиплоидизация - в каждой клетке геном представлен более чем дважды.

Причины возникновения хромосомных болезней до настоящего времени недостаточно изучены. Имеются экспериментальные данные о влиянии на мутационный процесс таких факторов, как: действие ионизирующих излучении, химических веществ, вирусов. Другими причинами нерасхождения хромосом могут быть: сезонность, возраст отца и матери, порядок рождения детей, прием лекарств во время беременности, гормональные нарушения, алкоголизм и др. Не исключается до определенной степени и генетическое детерминирование нерасхождения хромосом. Повторим, однако, что причины образования геномных и хромосомных мутаций на ранних стадиях развития зародыша до сих пор окончательно не раскрыты.

Синдром Дауна (трисомия по 21 паре хромосом)

Причина: Нерасхождение 21 пары аутосом, транслокация 21 аутосомы на аутосому группы D или G. У 94% кариотип — 47 хромосом. Частота проявления синдрома увеличивается с возрастом матери.

Клиника: Признаки, позволяющие диагностировать заболевание, в типичных случаях выявляются на самых ранних этапах жизни ребенка. Малый рост ребенка, маленькая круглая голова со скошенным затылком, своеобразное лицо - бедная мимика, косой разрез глаз со складкой у внутреннего угла, нос с широкой плоской переносицей, маленькие деформированные ушные раковины. Рот обычно полуоткрыт, язык толстый, неповоротливый, нижняя челюсть иногда выступает вперед. На щеках часто отмечается сухая экзема. Обнаруживается укорочение конечностей, особенно в дистальных отделах. Кисть плоская, пальцы рук широкие, короткие. В физическом развитии отстают, однако не резко, но нервно-психическое развитие замедленно (плохо развита речь). С возрастом выявляется ряд новых черт заболевания. Голос грубеет, отмечается близорукость, косоглазие, конъюнктивиты, неправильный рост зубов, кариес.Слабо развита иммунная система, инфекционные заболевания протекают крайне тяжело и в 15 раз чаще, чем у других детей. Встречается острый лейкоз.

Патогенез: Патологии внутренних органов, сердечно-сосудистые дефекты.

Диагностика: Клиническое обследование, подтверждаемое цитогенетическим анализом кариотипа.

Лечение: Комплексная терапия, включающая правильную организацию режима, рационально построенная медико-педагогическая работа, лечебная физкультура, массаж, медикаментозное лечение.

В детском возрасте на долю болезней с наследственной предрасположенностью приходится не менее 10 % и это число существенно повышается с возрастом. Болезни, в патогенезе которых играет роль наследственность и проявление которых зависит от действия факторов внешней среды, называют болезнями с наследственным предрасположением. Наследование таких болезней не подчиняется законам Менделя. В основе наследственной предрасположенности лежит генетическая уникальность организма, проявляющаяся в особенностях индивидуальных реакций организма на окружающую среду. В зависимости от того, с мутациями или сочетанием нормальных аллелей преимущественно связана наследственная предрасположенность, выделяют моногенную или полигенную предрасположенность к болезням.

Выделяют следующие основные группы болезней с наследственной предрасположенностью: врожденные пороки развития (анэнцефалия, черепно-мозговая грыжа, вывих бедра и др.) и хронические заболевания неинфекционной этиологии. Последние делятся на распространенные нервно-психические (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, рассеянный склероз) болезни и распространенные соматические болезни среднего возраста ( бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, варикоз, диабет и др.).

Хронический пиелонефрит

Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей. Составляет 60% от всех заболеваний почек.

Причина: Всегда инфекционная. Возбудители: стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, вульгарный протей, микоплазмы и вирусы.

Клиника: 1) Латентная форма – 20 % больных.

Чаще всего жалоб нет, а если есть, то – слабость, повышенная утомляемость, реже субфебрилитет. У женщин в период беременности могут быть токсикозы. Функциональное исследование ничего не выявляет, если только редко немотивированное повышенное АД, легкую болезненность при поколачивании по пояснице. Диагноз ставится лабораторно. Лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия.

2) Рецидивирующая – 80 %.

Чередование обострений и ремиссий. Особенности: интоксикационный синдром с повышением температуры, ознобы. В клиническом анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенное СОЭ. Боли в поясничной области, чаще всего двусторонние, у некоторых по типу почечной колики; боль ассиметрична. Дизурический и гематурический синдромы.

Диагностика: 1.Рентгенологическое исследование.

2. Радиоизотопные методы

З. УЗИ.

4. Компьютерная томография.
5. Почечная ангиография.
6. Биопсия почек.

Лечение: Во время обострения постельный режим. Диета с ограничением солей и жидкости.

Медикаментозное лечение. Во время обострения активная антибактериальная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты, уросептики.

Рассеянный склероз

Причина: Заболевание тяжелое (по настоящее время неизлечимое) и очень коварное: может возникать исподволь, без видимых причин. Проявившись однажды, иногда затихнет на несколько лет, чтобы потом развернуться во всю свою страшную мощь. Считается, что причина начала болезни - вирус парагриппа. Но рассеянный склероз поражает далеко не всех, переболевших парагриппом, а выборочно, с особенно настроенным наследственным аппаратом.

Клиника: При встрече с вирусом парагриппа в организме вырабатываются вещества, агрессивные к собственной нервной системе: они поражают проводники двигательных нейронов, нейронов мозжечка, зрительных нервов, поэтому развиваются параличи, атаксия, расстройства зрения до полной слепоты. Часто у больных появляется неожиданно, а при подробном расспросе, после температуры, парилки, тяжелой физической работы, простудного заболевания - пелена перед глазами или одним глазом, внезапно перестает слушаться язык или не подчиняются его воле конечности. Потом, в течение 1-2 суток все явления исчезают, и часто человек даже не вспоминает об этом эпизоде. Через несколько лет такие явления могут повторяться, но полностью уже не исчезают. Появляется шаткость при ходьбе, скандированная речь. Больные не могут сами себя обслуживать, погибают чаще всего от обездвиженности, истощения и воспаления легких.

Патогенез: При этом недуге в головном и спинном мозге образуется ткань, похожая на рубцы - участки склероза.

Диагностика: Распознавание крайне трудно, особенно в начальной стадии, но наиболее ярким симптомом рассеянного склероза является его летучесть. В течение 1-2 дней слабость в руке может возникнуть и исчезнуть 2-3 раза. Нарушения зрения, отмеченные утром, к вечеру пропадают полностью. В диагностике помогает подробно собранная история заболевания, осмотр окулиста и невропатолога.

Лечение: Курсы терапии 2 раза в год, весной и осенью. Если в течение нескольких дней нарастает слабость в ногах или руках, присоединяются нарушения зрения и т.п., то это говорит о сильном обострении, и такая форма болезни требует применения гормонов. Больной с рассеянным склерозом должен лечиться у одного врача, так как только один, постоянно наблюдающий за больным врач сможет проследить за изменениями этого очень многоликого заболевания. Лечение назначается строго индивидуально. Прогноз всегда неблагоприятный.

Шизофрения

Причина: Существует множество различных теорий и гипотез возникновения шизофрении. До недавнего времени наиболее распространенной была теория наследственного происхождения. Между тем,  многочисленные исследователи показали, что наследственная отягощенность в семьях больных шизофренией не выше, чем в семьях здоровых людей. В исследовании больных шизофренией обнаруживается немало патогенных факторов, которые опосредованно понижают сопротивляемость тканей головного мозга у потомства. Некоторые исследователи шизофрении придерживаются инфекционной теории возникновения заболевания, другие считают шизофрению вирусным заболеванием. Наибольшее признание получила аутоинтоксикационная теория возникновения шизофрении. Согласно ей, данное заболевание развивается на основе типологических, онтогенетических особенностей под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды. Возникающее при этом кислородное голодание - гипоксия - является причиной нейродинамических и морфологических изменений в центральной нервной системе, происходящих при шизофрении.

Клиника: Клинические проявления шизофрении характеризуются полиморфизмом симптомов и синдромов — ей свойственны разнообразные варианты течения с наличием различных стадий и форм заболевания. Протекание заболевания у детей заключается в том, что у них на первый план выступает двигательные нарушения и катонические расстройства, нарастающий аутизм с деперсонализацией и своеобразными прожектерскими фантазиями, рудиментарными формами бреда с тревогой и страхом. Если для шизофрении у взрослых характерны слуховые галлюцинации, то у детей дошкольного и младшего школьного возраста, наоборот, преобладают зрительные галлюцинации.

Патогенез: патогенез шизофрении обусловлен наличием хронических гипнотических (фазовых) состояний, снижением силы основных корковых процессов, повышением их иррадации и патологической инертностью. В основе механизма развития шизофрении лежит запредельное (охранительное) торможение. Ряд шизофренических симптомов (мутизм, кататония, негативизм и т.д.) являются следствием именно запредельного торможения в коре головного мозга, фазовых состояний и высвобождения подкорковых структур из-под контроля коры. Но механизм возникновения шизофренического процесса не исчерпывается только запредельным торможением - механизмы возникновения этого процесса еще недостаточно изучены.

Диагностика: Шизофрения имеет тенденцию к хроническому течению и нередко ведет к значительному изменению личности, дефектам мышления, расстройствам эмоционально-волевой сферы, к апатическому слабоумию. Диагностировать шизофренический процесс у детей дошкольного возраста труднее, чем у взрослых, так как, во-первых, у некоторых детей характерные симптомы заболевания сглажены, а во-вторых, процесс, начавшийся в первом критическом периоде, настолько задерживает развитие ребенка, что иногда трудно отграничить шизофренический дефект от олигофрении.

Лечение: Симптоматическое.

Бронхиальная астма

Причина: Обструкция при данном заболевании обусловлена преимущественно спазмом мелких бронхов и бронхиол (тонического типа) и в меньшей степени — гиперсекрецией и отёком.

Клиника: Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме характеризуется изменчивостью по своей выраженности и часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения. У больных различают обратимый и необратимый компоненты бронхообструктивного синдрома. Обратимый компонент обструкции бронхов определяет возможности лечебного воздействия и включает в себя бронхоспазм, который доминирует у больных астмой, воспалительный отек слизистой бронхов и обтурацию дыхательных путей слизью вследствие гипер- и дискринии с развитием местных и общих иммунных сдвигов, проявляющихся при разных формах астмы различными вариантами сенсибилизации. Необратимый компонент обструкции развивается у больных тяжелой степени тяжести и определяется наличием структурных изменений стенок бронхов и экспираторного коллапса мелких дыхательных путей вследствие развивающейся эмфиземы.

Патогенез: Формирование полностью или частично обратимой обструкции бронхов.

Диагностика: Клиническая картина, лабораторные и рентгенологические исследования.

Лечение: основное внимание уделено ингаляционному применению лекарственных средств.

Эпилепсия

Причина: При достаточно сильных воздействиях эпилептическая активность, как один из способов реакции клеток головного мозга, может появиться у любого человека. Однако, у "здоровых" людей для этого необходимо достаточно сильное воздействие - например, алкогольная абстиненция или тяжелая черепно-мозговая травма. У маленьких детей способность клеток головного мозга реагировать избыточным возбуждением на раздражающий фактор выражена в большей степени, чем у взрослых, поэтому при высокой температуре у них может развиться эпилептический приступ. Примерно у 1-2% людей активность клеток головного мозга настолько велика, что эпилептические приступы возникают сами по себе (спонтанно), без видимых причин. Причины развития эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток. В зависимости от того, в каком возрасте появились приступы, следует предполагать те или иные причины. Если они появились до 20 лет, то причиной скорее всего может быть повреждение мозга во время беременности и родов. Если эпилепсия наступила после 25 лет, то наиболее частой причиной, как правило, бывают опухоли мозга, а у пожилых людей - нарушения кровообращения мозга (инсульты).

Клиника: Клиническая картина эпилепсии у детей имеет некоторые характерные особенности. К ним можно отнести полиморфизм и возрастную трансформацию приступов, высокий удельный вес, частоту абортивных форм, наличие синдромов, не встречающихся у взрослых, нередкое развитие послеприступных симптомов очагового поражения мозга.

Диагностика: По внешним признакам.

Лечение: Регулярные посещения врача и точное соблюдение медицинских назначений и режима.

Назвать уровни организации живой системы. Объяснить понятие «ткань». Классифицировать ткани. Дать характеристику типам тканей.

Живые системы строятся уровнями организации: молекулярный, клеточный, организменный, популяционно–видовой, биогеоценотический и биосферный.

Изучение организма человека строится на основе изучения следующих уровней:

Клеточный. Изучение клеток, составляющих организм человека.

Тканевый.         Клетки, имеющие общее происхождение и выполняющие сходные функции, образуют ткани. Выделяют несколько типов животных тканей, обладающих различными свойствами: нервная, мышечная, соединительная, эпителиальная.

Органный. Из тканей формируются органы, из органов – системы органов. Системы органов объединяются в аппараты органов.

Организменный. Этот уровень представлен организмом.

Любой человек, изучая себя, будет рассматривать организменный уровень организации живой материи, состоящий из физиологических систем (пищеварительной, дыхательной, выделительной, нервной, сенсорной, эндокринной, опорно–двигательного и моче–полового аппарата). Любая система состоит из органов, то есть, в свою очередь, из тканей. Организм является объединяющей системой, в которой согласованно и скоординировано функционируют все органы и системы. Если есть какие–либо отклонения, то это называется болезнью.

Совокупность клеток и межклеточного вещества, сходных по происхождению, строению и выполняемым функциям, называют тканью. В организме человека выделяют 4 основных группы тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную, нервную.

Эпителиальная ткань (эпителий) образует слой клеток, из которых состоят покровы тела и слизистые оболочки всех внутренних органов и полостей организма и некоторые железы. Через эпителиальную ткань происходит обмен веществ между организмом и окружающей средой. В эпителиальной ткани клетки очень близко прилегают друг к другу, межклеточного вещества мало.

Таким образом создается препятствие для проникновения микробов, вредных веществ и надежная защита лежащих под эпителием тканей. В связи с тем, что эпителий постоянно подвергается разнообразным внешним воздействиям, его клетки погибают в больших количествах и заменяются новыми. Смена клеток происходит благодаря способности эпителиальных клеток и быстрому размножению.

К производным кожного эпителия относятся ногти и волосы. Кишечный эпителий односложный. Он образует и железы. Это, например, поджелудочная железа, печень, слюнные, потовые железы и др. Выделяемые железами ферменты расщепляют питательные вещества. Продукты расщепления питательных веществ всасываются кишечным эпителием и попадают в кровеносные сосуды. Дыхательные пути выстланы мерцательным эпителием. Его клетки имеют обращенные кнаружи подвижные реснички. С их помощью удаляются из организма попавшие с воздухом твердые частицы.

Соединительная ткань. Особенность соединительной ткани – это сильное развитие межклеточного вещества.

Основными функциями соединительной ткани являются питательная и опорная. К соединительной ткани относятся кровь, лимфа, хрящевая, костная, жировая ткани. Кровь и лимфа состоят из жидкого межклеточного вещества и плавающих в нем клеток крови. Эти ткани обеспечивают связь между организмами, перенося различные газы и вещества. Волокнистая и соединительная ткань состоит из клеток, связанных друг с другом межклеточным веществом в виде волокон. Волокна могут лежать плотно и рыхло. Волокнистая соединительная ткань имеется во всех органах. На рыхлую соединительную ткань похожа и жировая ткань. Она богата клетками, которые наполнены жиром.

В хрящевой ткани клетки крупные, межклеточное вещество упругое, плотное, содержит эластические и другие волокна. Хрящевой ткани много в суставах, между телами позвонков.

Костная ткань состоит из костных пластинок, внутри которых лежат клетки. Клетки соединены друг с другом многочисленными тонкими отростками. Костная ткань отличается твердостью.

Мышечная ткань. Эта ткань образована мышечными волокнами. В их цитоплазме находятся тончайшие нити, способные к сокращению. Выделяют гладкую и поперечно-полосатую мышечную ткань.

Поперечно-полосатой ткань называется потому, что ее волокна имеют поперечную исчерченность, представляющую собой чередование светлых и темных участков. Гладкая мышечная ткань входит в состав стенок внутренних органов (желудок, кишки, мочевой пузырь, кровеносные сосуды). Поперечно-полосатая мышечная ткань подразделяется на скелетную и сердечную. Скелетная мышечная ткань состоит из волокон вытянутой формы, достигающих в длину 10–12 см. Сердечная мышечная ткань, так же как и скелетная, имеет поперечную исчерченность. Однако, в отличие от скелетной мышцы, здесь есть специальные участки, где мышечные волокна плотно смыкаются. Благодаря такому строению сокращение одного волокна быстро передается соседним. Это обеспечивает одновременность сокращения больших участков сердечной мышцы. Сокращение мышц имеет огромное значение. Сокращение скелетных мышц обеспечивает движение тела в пространстве и перемещение одних частей по отношению к другим. За счет гладких мышц происходит сокращение внутренних органов и изменение диаметра кровеносных сосудов.

Нервная ткань. Структурной единицей нервной ткани является нервная клетка – нейрон.

Нейрон состоит из тела и отростков. Тело нейрона может быть различной формы – овальной, звездчатой, многоугольной. Нейрон имеет одно ядро, располагающееся, как правило, в центре клетки. Большинство нейронов имеют короткие, толстые, сильно ветвящиеся вблизи тела отростки и длинные (до 1,5 м), и тонкие, и ветвящиеся только на самом конце отростки. Длинные отростки нервных клеток образуют нервные волокна. Основными свойствами нейрона является способность возбуждаться и способность проводить это возбуждение по нервным волокнам. В нервной ткани эти свойства особенно хорошо выражены, хотя характерны так же для мышц и желез. Возбуждение предается по нейрону и может передаваться связанным с ним другим нейронам или мышце, вызывая ее сокращение. Значение нервной ткани, образующей нервную систему, огромно. Нервная ткань не только входит в состав организма как его часть, но и обеспечивает объединение функций всех остальных частей организма.

Дать характеристику общему плану строения нервной системы. Охарактеризовать строение и работу нейрона. Объяснить сущность центрального и периферического отделов.

Нервная ткань является основой строения и деятельности нервной системы. Основные свойства этой ткани - возбудимость и проводимость. Она состоит из клеток двух видов: нервных клеток - нейронов и вспомогательных клеток-спутниц (глиальных клеток). Между клетками нервной ткани хорошо развиты межклеточные пространства, заполненные жироподобным межклеточным веществом - глией (нейроглией). Глия и клетки-спутницы выполняют вспомогательную функцию для нейронов: опорную, защитную, трофическую, обменную.

Основными структурными и функциональными единицами нервной ткани являются нейроны. Их главной функцией является восприятие различных воздействий (раздражений), преобразование энергии этих воздействий в энергию нервного импульса и проведение нервного импульса. В строении нейронов выделяют следующие части: тело и отходящие от него отростки двух видов: дендриты и аксон. Дендриты - это отростки, ветвящиеся на всем протяжении. Аксон - отросток, ветвящийся только на самом конце. Количество дендритов может быть различным. Каждый нейрон обязательно имеет аксон, причем он только один. Отростки нервных клеток (нервные волокна) покрыты оболочками. Миелин - это жироподобное вещество, изолирующее нервные волокна друг от друга. Аксоны нейронов покрыты толстой миелиновой оболочкой, которая на определенных участках имеет перетяжки - пререхваты Ранвье. Благодаря такому строению миелиновой оболочки аксонов по ним распространяется нервный импульс с очень высокой скоростью - до 120 м/сек. По безмякотным нервным волокнам импульс распространяется с низкой скоростью - 1 - 2 м/сек. Передача нервного импульса по нейрону всегда осуществляется только в одном направлении: от дендритов к телу, от тела по аксону.

Специализированные участки межнейронных контактов, где нервный импульс с одного нейрона переключается на другой нейрон, называются синапсами (греч. synapsis - соединение). В коре головного мозга человека на каждом нейроне насчитывается до 50000 синапсов. Синапс представлен пресинаптическим отделом (концевым участком одного нейрона) и постсинаптическим отделом - участком поверхности последующего нейрона. Пресинаптический отдел образован конечным участком одного из разветвлений аксона, ограничен пресинаптической мембраной. В этом отделе постоянно синтезируются особые химические вещества - медиаторы (передатчики нервного импульса). Постсинаптический отдел имеет постсинаптическую мембрану. Между пресинаптической мембраной и постсинаптической мембраной имеется синаптическая щель.

В синапсе передача нервного импульса происходит в одном направлении: когда нервный импульс доходит до пресинаптическгого отдела, проницаемость пресинаптической мембраны возрастает, и вещество-медиатор выходит в синаптическую щель. Медиатор достигает постсинаптическую мембрану, вызывая в ней возбуждение и образование нервного импульса. Таким образом, в синапсах происходит переключение нервного импульса с одного нейрона на другой химическим способом. Веществами-медиаторами являются различные вещества, в частности норадреналин (в симпатической нервной системе) и ацетилхолин (в парасимпатической нервной системе).  

Вся нервная система делится на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относится головной и спинной мозг. От них по всему телу расходятся нервные волокна - периферическая нервная система. Она соединяет мозг с органами чувств и с исполнительными органами - мышцами и железами. Все живые организмы обладают способностью реагировать на физические и химические изменения в окружающей среде.

Стимулы внешней среды (свет, звук, запах, прикосновение и т.п.) преобразуются специальными чувствительными клетками (рецепторами) в нервные импульсы – серию электрических и химических изменений в нервном волокне. Нервные импульсы передаются по чувствительным (афферентным) нервным волокнам в спинной и головной мозг. Здесь вырабатываются соответствующие командные импульсы, которые передаются по моторным (эфферентным) нервным волокнам к исполнительным органам (мышцам, железам). Эти исполнительные органы называются эффекторами.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Все отделы мозга имеют свои функции.

Основной функцией периферической нервной системы является то, что она соединяет мозг с органами чувств и с исполнительными органами — мышцами и железами. Периферическая нервная система обеспечивает двустороннюю связь центральных отделов нервной системы с органами и системами организма.

Периферическая нервная система образована нервными узлами (спинно-мозговыми, черепными и вегетативными), нервами (31 пара спинномозговых и 12 пар черепных) и нервными окончаниями, рецепторами (чувствительными) и эффекторами.

В зависимости от расположения, происхождения нервов и связанных с ними нервных узлов выделяют черепные и спинномозговые нервы.

Черепные нервы в количестве 12 пар отходят от ствола головного мозга. Все черепные нервы имеют собственные названия и порядковый номер, обозначаемый римской цифрой: I — обонятельный нерв, II — зрительный, III — глазодвигательный, IV —блоковой, V — тройничный, VI — отводящий, VII — лицевой, VIII — преддверно-улитковый, IX — языкоглоточный, X — блуждающий, XI — добавочный, XII — подъязычный. По особенностям строения, составу волокон выделяют три группы черепных нервов: чувствительные, двигательные, смешанные.

Спинномозговые нервы (31 пара) образуются из корешков, отходящих от спинного мозга. Выделяют 8 шейных спинномозговых нервов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Спинномозговые нервы соответствуют сегментам спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв формируется из двух корешков — переднего (выносящего, эфферентного) и заднего (приносящего, афферентного), которые соединяются друг с другом в межпозвонковом отверстии.  

Назвать отделы головного мозга. Дать характеристику строению головного мозга, функциям его отделов.

Головной мозг заключен в мозговую часть черепа. Масса головного мозга взрослого человека составляет в среднем 1400 - 1600 г. Головной мозг у человека развивается очень быстро: у новорожденного его масса составляет около 400 г, к семи годам уже близка к массе взрослого человека, к четырнадцати годам она почти достигает максимума. Головной мозг в процессе эмбрионального развития формируется в результате расширения передней части нервной трубки: вначале образуется три мозговых пузыря: а затем пять. Впоследствии из этих мозговых пузырей образуются отделы головного мозга.

Головной мозг состоит из пяти отделов: продолговатого, заднего (мозжечок и варолиев мост), среднего, промежуточного и переднего (большие полушария). Продолговатый мозг, варолиев мост, средний и промежуточный мозг вместе составляют ствол головного мозга. Для ствола характерно расположение белого мозгового вещества по поверхности, а серое мозговое вещество располагается в глубине белого в виде отдельных скоплений - ядер серого вещества. Большие полушария и мозжечок в отличие от стола имеют на всей своей поверхности тонкий слой серого мозгового вещества - кору. Масса больших полушарий значительно преобладает над стволом, она составляют около 80 % всей массы мозга. От головного мозга отходит 12 пар черепно-мозговых нервов.

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Нижней его границей является место выхода первой пары спинномозговых нервов. Длина продолговатого мозга около 25 мм. От продолговатого мозга отходят черепно-мозговые нервы с IX по XII пары. В продолговатом мозге имеется полость (продолжение спинномозгового канала) - четвертый мозговой желудочек, заполненный спинномозговой жидкостью. Функции продолговатого мозга: проводниковая и рефлекторная. Проводниковая функция: через продолговатый мозг проходят восходящие и нисходящие нервные пути, соединяющие головной и спинной мозг. Рефлекторная функция: в продолговатом мозге располагаются центры многих важнейших для жизни человека рефлексов. Здесь находится дыхательный центр (центр вдоха и выдоха), сосудодвигательный центр (поддерживает оптимальный просвет артериальных сосудов, обеспечивая нормальное давление крови), центр сердечной деятельности, центры врожденных пищевых рефлексов (глотания, сосания, отделения пищеварительных соков), центры защитных рефлексов ( кашля, чихания, мигания, слезоотделения, рвоты).

Варолиев мост содержит ядра серого мозгового вещества в глубине белого мозгового вещества. От этих ядер отходят черепно-мозговые нервы с V по VIII пары. По белому веществу проходят проводящие нервные пути, соединяющие вышележащие отделы головного мозга с мозжечком, продолговатым и спинным мозгом. Поперечные волокна моста образуют правую и левую средние ножки мозжечка, которые соединяют мост с мозжечком. Функции варолиева моста: проводниковая и рефлекторная. В этом отделе располагаются центры, управляющие деятельностью мимических и жевательных и одной из глазодвигательных мышц. В варолиев мост поступают нервные импульсы от рецепторов органов чувств, расположенных на голове: от языка (вкусовая чувствительность), внутреннего уха (слуховая чувствительность и равновесие) и кожи.

Мозжечок расположен на задней стороне ствола, позади продолговатого мозга и моста. Масса мозжечка у взрослого человека около 150 г. Он состоит из двух полушарий, которые соединяются червем мозжечка. Поверхность полушарий и червя мозжечка покрыта многочисленными глубокими бороздами, идущими параллельно друг другу. Между бороздами лежат узкие пластинки - листки мозжечка. Полушария мозжечки покрыты сплошной трехслойной корой, которая состоит из серого мозгового вещества толщиной 1 - 1,25 мм. Мозжечок связан проводящими путями со стволовой частью головного мозга ножками мозжечка: нижние ножки связывают мозжечок с продолговатым мозгом, средние ножки - с варолиевым мостом, верхние - со средним мозгом . Функции мозжечка: обеспечивает точность, координированность, ловкость мышечных движений, участвует в поддержании тонуса скелетных мышц, позы и равновесия, оказывает влияние на деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. При повреждении червя мозжечка человек не может ходить и стоять, чувство равновесия нарушается. При поражении полушарий уменьшается тонус мышц, появляется сильная дрожь конечностей, нарушается точность и быстрота произвольных движений, быстрая утомляемость при движениях.

Средний мозг внизу прилегает к мосту, а вверху - к промежуточному мозгу. Полостью среднего мозга является сильвиев водопровод. От среднего мозга отходит две пары черепно-мозговых нервов - III и IV . Поверхность среднего мозга, обращенная к мозжечку, содержит 4 небольшие бугра - четверохолмие. Функции среднего мозга: является центром ориентировочных зрительных и слуховых рефлексов (поворачивание головы в сторону резкого, сильного звука или яркой вспышки света), участвует в поддержании тонуса скелетных мышц и координации движений, в нем вырабатывается серотонин - важный фактор, вызывающий сон. При повреждении среднего мозга падает тонус и нарушается координация и скорость движений, человек может потерять способность ко сну.         

Промежуточный мозг расположен в самой верхней части ствола между средним мозгом и большими полушариями. Он состоит из таламуса (зрительные бугры), гипоталамуса (подбугровая часть) и эпиталамус (надбугровая часть). Полостью промежуточного мозга является третий мозговой желудочек. От промежуточного мозга отходит II - я пара черепно-мозговых нервов. С гипоталамусом связана железа внутренней секреции - гипофиз, а с эпиталамусом - эпифиз. В глубине белого мозгового вещества располагается большое количество ядер серого вещества. Функции промежуточного мозга: в таламус поступают все чувствительные пути от внешних и внутренних рецепторов организма (за исключением обонятельного), перерабатываются и проводятся к большие полушария; при повреждение таламуса уменьшается или полностью исчезает осознанное восприятие разных видов чувствительности, эпиталамус связан с эпифизом, участвует в регуляции процессов, протекающих в организме в виде суточных ритмов (сон, бодрствование) за счет выработки серотонина и мелатонина, гипоталамус является главным подкорковым центром регуляции вегетативных функций организма; в нем находятся центры терморегуляции, чувства насыщения и голода, жажды, удовольствия; гипоталамус вырабатывает нейросекреты, которые усиливают или уменьшают выработку гормонов передней долей гипофиза: либерины усиливают, а статины уменьшают; поэтому гипоталамус и гипофиз вместе образуют единую гипоталамо-гипофизарную систему, которая центром объединения нервной и гуморальной регуляции функций организма; поражение гипоталамуса приводит к тяжелейшим эндокринным и вегетативным расстройствам: снижение или повышение кровяного давления, урежение или учащение сердечного ритм, затруднения дыхания, нарушение перистальтики кишечника, нарушение терморегуляции, изменения в составе крови и др.

Передний мозг (большие полушария) - это самый большой и развитый отдел головного мозга, его масса составляет около 80% массы головного мозга. Передний мозг образован двумя симметричными половинами - большими полушариями, которые разделены между собой глубокой вертикальной щелью. Поверхность больших полушарий имеет множество глубоких борозд, между которыми заключены мозговые извилины. Площадь коры у взрослого человека составляет в среднем 2200 - 2400 кв. см. Толщина коры от от1,5 до 4,5 мм. Кора является эволюционно самым молодым образованием головного мозга. Поверхность больших полушарий подразделяется на доли: лобная лежит впереди центральной борозды, теменная располагается между центральной и теменно-затылочной бороздой, сзади от теменно-затылочной борозды лежит затылочная доля, боковая борозда отделяет височную долю. Функции больших полушарий связаны прежде всего с деятельностью их коры. Кора является материальной основой высшей нервной деятельности человека. Здесь располагаются центры всех условных рефлексов. В кору поступают импульсы от всех рецепторов организма, при этом каждому виду рецепторов в коре соответствует своя сенсорная (чувствительная зона). В чувствительных зонах происходит окончательный анализ и распознавание характера действия, воспринятого определенными рецепторами. В коре затылочной доли располагается чувствительная зрительная зона, в коре височной доли - слуховая и вкусовая зоны, в коре постцентральной извилины - зона кожной, болевой и температурной чувствительности. В коре предцентральной извилины находятся высшие центры управления скелетной мускулатурой. В коре лобных долей располагаются центры устной и письменной речи, причем у правшей речевые центры расположены в левом полушарии, а у левшей - в правом. Самый передний отдел коры лобных долей участвует в осуществлении абстрактного мышления, творческих процессов. Значительную часть коры больших полушарий составляют ассоциативные зоны, за счет деятельности которых осуществляется объединение информации, поступившей в кору и формируется целостное представление об увиденном или услышанном. Например, происходит понимание прочитанного или устной речи, узнавание предметов и их назначения и т.д. При повреждении чувствительных или ассоциативных зон человек лишается способности понимать, распознавать значение различных воздействий на организм, воспринимаемых органами чувств. Кора больших полушарий функционирует как единое целое, осуществляя обработку всей чувствительной информации, контролирует и координирует деятельность организма, объединяет организм в единое целое. Кора является материальной основой психической функций человека (мышления, сознания, речи, поведения). Благодаря ее деятельности человек обладает гибкой индивидуальной приспособляемостью к постоянно меняющейся обстановке и условиям.

Назвать доли полушарий головного мозга. Дать характеристику строению коры головного мозга. Объяснить её роль в осуществлении высшей нервной деятельности.

Передний мозг (большие полушария) – это самый большой и развитый отдел головного мозга, его масса составляет около 80% массы головного мозга. Передний мозг образован двумя симметричными половинами - большими полушариями, которые разделены между собой глубокой вертикальной щелью. В глубине ее лежит перемычка из белого мозгового вещества, соединяющая полушария - мозолистое тело. Белое мозговое вещество больших полушарий содержит огромное множество нервных волокон - межполушарных, внутриполушарных и тех, которые соединяют большие полушария с другими отделами головного и спинного мозга. В глубине белого вещества располагаются многочисленные ядра серого вещества. Полостями больших полушарий являются первый и второй мозговые желудочки. От переднего мозга отходит одна (первая) пара черепно-мозговых нервов.

Поверхность больших полушарий имеет множество глубоких борозд, между которыми заключены мозговые извилины. Вся поверхность больших полушарий, в том числе и в глубине борозд, покрыта сплошным слоем серого мозгового вещества, которое образует кору больших полушарий. Площадь коры у взрослого человека составляет в среднем 2200 - 2400 кв. см. Толщина коры от от 1,5 до 4,5 мм. В коре шесть слоев нейронов, общее число которых свыше 14 миллиардов. Между нейронами коры образуются множественные синаптические связи. Кора является эволюционно самым молодым образованием головного мозга.

Различные нейроны коры имеют свою специфическую функцию. Одна группа нейронов выполняет функцию анализа (дробления, расчленения нервного импульса), другая группа осуществляет синтез, объединяет импульсы, идущие от различных органов чувств и отделов мозга (ассоциативные нейроны). Существует система нейронов, удерживающая следы от прежних воздействий и сличающая новые воздействия с имеющимися следами.

По особенностям микроскопического строения всю кору мозга делят на несколько десятков структурных единиц - полей, а по расположению его частей - на четыре доли: затылочную (лежит сзади от теменно-затылочной борозды), височную (отделяет боковая борозда), теменную (располагается между центральной и теменно-затылочной бороздой) и лобную (лежит впереди центральной борозды).

Кора головного мозга человека является целостно работающим органом, хотя отдельные его части (области) функционально специализированы (например, затылочная область коры осуществляет сложные зрительные функции, лобно-височная – речевые, височная – слуховые). Наибольшая часть двигательной зоны коры головного мозга человека связана с регуляцией движения органа труда (руки) и органов речи.

Все отделы коры мозга взаимосвязаны; они соединены и с нижележащими отделами мозга, которые осуществляют важнейшие жизненные функции. Подкорковые образования, регулируя врожденную безусловно-рефлекторную деятельность, являются областью тех процессов, которые субъективно ощущаются в виде эмоций.

В мозге человека имеются все те структуры, которые возникали на различных этапах эволюции живых организмов. Они содержат в себе «опыт», накопленный в процессе всего эволюционного развития. Это свидетельствует об общем происхождении человека и животных.

По мере усложнения организации животных на различных ступенях эволюции значение коры головного мозга все более и более возрастает. Если, например, удалить кору головного мозга у лягушки (она имеет незначительный удельный вес в общем объеме ее головного мозга), то лягушка почти не изменяет своего поведения. Лишенный коры головного мозга голубь летает, сохраняет равновесие, но уже теряет ряд жизненных функций. Собака с удаленной корой головного мозга становится полностью не приспособленной к окружающей обстановке.

Функции больших полушарий связаны, прежде всего, с деятельностью их коры. Кора является материальной основой высшей нервной деятельности человека. Здесь располагаются центры всех условных рефлексов. В кору поступают импульсы от всех рецепторов организма, при этом каждому виду рецепторов в коре соответствует своя сенсорная (чувствительная зона). В чувствительных зонах происходит окончательный анализ и распознавание характера действия, воспринятого определенными рецепторами. В коре затылочной доли располагается чувствительная зрительная зона, в коре височной доли - слуховая и вкусовая зоны, в коре постцентральной извилины - зона кожной, болевой и температурной чувствительности. В коре предцентральной извилины находятся высшие центры управления скелетной мускулатурой. В коре лобных долей располагаются центры устной и письменной речи, причем у правшей речевые центры расположены в левом полушарии, а у левшей - в правом. Самый передний отдел коры лобных долей участвует в осуществлении абстрактного мышления, творческих процессов. Значительную часть коры больших полушарий составляют ассоциативные зоны, за счет деятельности которых осуществляется объединение информации, поступившей в кору и формируется целостное представление об увиденном или услышанном. Например, происходит понимание прочитанного или устной речи, узнавание предметов и их назначения и т.д. При повреждении чувствительных или ассоциативных зон человек лишается способности понимать, распознавать значение различных воздействий на организм, воспринимаемых органами чувств.

Кора больших полушарий функционирует как единое целое, осуществляя обработку всей чувствительной информации, контролирует и координирует деятельность организма, объединяет организм в единое целое. Кора является материальной основой психической функций человека (мышления, сознания, речи, поведения). Благодаря ее деятельности человек обладает гибкой индивидуальной приспособляемостью к постоянно меняющейся обстановке и условиям.

Назвать функции спинного мозга. Дать характеристику строению спинного мозга.

Спинной мозг по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж, с узким центральным каналом внутри. Снаружи спинной мозг имеет три оболочки — твердую, паутинную, и мягкую.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. Внизу спинной мозг заканчивается на уровне I—II поясничных позвонков сужением — мозговым конусом. Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин — 45, у женщин 41—42 см), масса — около 34—38 г, что составляет примерно 2% массы головного мозга.

В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного  мозга обнаруживаются два заметных утолщения — шейное утолщение и пояснично-крестцовое утолщение. Образование утолщений объясняется скоплением в этих частях мозга большого количества нервных клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности.

На передней поверхности спинного мозга видная передняя срединная щель. По срединной линии задней поверхности мозга проходит задняя срединная борозда. Передняя щель и задняя борозда являются границами, разделяющими спинной мозг на правую и левую симметричные половины.

На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (два передних и два задних), называют сегментом спинного мозга.

Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты спинного мозга. Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегмента спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствует порядковым номерам одноименных позвонков.

Спинной мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество состоит из тел нервных клеток и нервных волокон — отростков нервных клеток. Белое вещество образовано только нервными волокнами — отростками нервных клеток как самого спинного мозга, так и головного мозга.

Серое вещество в спинном мозге занимает центральное положение. В центре серого вещества проходит центральный канал. Снаружи от серого вещества располагается белое вещество спинного мозга.

Функции спинного мозга.

Рефлекторная функция – в спинном мозге находятся центры врожденных безусловных рефлексов (например, оборонительных), рефлексов регулирующих движение туловища и конечностей, работу внутренних органов: сердца, почек, легких, органов пищеварения и других.

Проводниковая функция – по восходящим путям проходят нервные импульсы в головной мозг. Из головного мозга по нисходящим путям нервные импульсы идут к органам.

Возрастные особенности спинного мозга. Спинной мозг новорожденного имеет длину 14 см. Нижняя граница мозга находится на уровне нижнего края II поясничного позвонка. К двум годам длина спинного мозга достигает 20 см, а к 10 годам, по сравнению с периодом новорожденности, удваивается. Наиболее быстро растут грудные сегменты спинного мозга. Масса спинного мозга у новорожденного составляет около 5,0 г (0,1% массы тела, у взрослых — 0,04%).

У детей 1 года масса спинного мозга составляет около 10 г. К трем годам масса спинного мозга превышает 13 г, к 7 годам равна примерно 19 г, к 14 годам — в среднем 22 г. У новорожденного центральный канал шире, чем у взрослого. Уменьшение его просвета происходит главным образом в течение 1—2-го года, а также в более поздние возрастные периоды, когда происходит увеличение массы серого и белого вещества.

Объем серого вещества спинного мозга увеличивается быстро, особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, формирование которого происходит в более ранние сроки по сравнению с длинными проводящими путями, образующими связи спинного мозга с головным мозгом.

Раскрыть сущность теории высшей нервной деятельности. Объяснить роль И.М.Сеченова и И.П.Павлова в создании учения о ВНД. Установить факторы, влияющие на формирование высшей нервной деятельности.

Совокупность нервных процессов, происходящих в высших отделах ЦНС и обеспечивающих осуществление поведенческих реакций человека образуют высшую нервную деятельность (ВНД).

Давно замечено, что психические явления тесно связаны с работой мозга человека. Впервые об этом высказывался Гиппократ (5 век до н.э.), это положение развивалось и углублялось.

В 1863 г. И.М.Сеченов издал книгу «Рефлексы головного мозга», в которой поведение человека объяснялось рефлекторным принципом работы ГМ. Общие принципы его идей следующие:

1. Внешние воздействия вызывают возбуждение в органах чувств.

2. Это приводит к возбуждению или торможению нейронов ГМ, на основе чего возникают психические эффекты (ощущения, представления, чувства и т.д.)

3. Возбуждение нейронов ГМ реализуется в движениях человека (мимика, речь, жестикуляция), что выражается его поведением.

4. Все эти явления взаимосвязаны и обуславливают друг друга.

И.П.Павлов развил эти идеи и создал учение об условных и безусловных рефлексах – физиологию поведения.

В дальнейшем были открыты и описаны иные пути приобретения жизненного опыта. Однако по сегодняшний день павловское учение остается общепризнанным.

ВНД (по Павлову) – это деятельность, обеспечивающая нормальные сложные отношения целого организма с внешним миром, т.е. ВНД = психическая деятельность человека

Возрастные особенности ВНД.

Ребёнок рождается с набором безусловных рефлексов, их рефлекторные дуги начинают формироваться на 3-м месяце пренатального развития. К моменту рождения у ребёнка формируются большинство врождённых рефлексов, обеспечивающих его вегетативную сферу. Несмотря на морфологическую и функциональную незрелость мозга уже на первые – вторые сутки возможны простые пищевые условные реакции.

К концу первого месяца жизни образуются (некоторые) условные рефлексы – двигательные и временные. Они медленно формируются и легко тормозятся, вероятно, из-за незрелости корковых нейронов.

Со второго месяца жизни образуются рефлексы – слуховые, зрительные и тактильные. К 5-му месяцу развития у ребёнка формируются все основные виды условного торможения. Важное место имеет место процесс обучения (т.е. выработка условных рефлексов). Чем раньше его начинают, тем быстрее идет их формирование.

К концу первого года развития ребёнок относительно хорошо различает вкус пищи, запахи, форму и цвет предметов, различает голоса и лица. Значительно совершенствуются движения (вплоть до формирования навыка ходьбы). Ребёнок пытается произносить отдельные слова, и формируются условные рефлексы на словесные раздражители, т.е. полным ходом идёт развитие полным ходом второй сигнальной системы.

На втором году развития у ребёнка совершенствуются все виды условно-рефлекторной деятельности, и продолжается формирование второй сигнальной системы, она приобретает сигнальное значение). Значительно увеличивается словарный запас (250 – 300 слов), раздражители вызывают словесные реакции. Решающее значение в этих процессах играет общение с взрослыми (т.е. окружающая социальная среда и обучение).

Второй и третий год жизни отличается живой ориентировочной и исследовательской деятельностью. Ребёнок уже не ограничивается вопросом «что это такое?», а вопросом «что с этим можно сделать?».

Период до трёх лет характеризуется также необычайной лёгкостью образования условных рефлексов на самые различные раздражители.

Возраст от трёх до пяти лет характеризуется дальнейшим развитием речи и совершенствованием нервных процессов (увеличивается их сила, подвижность и уравновешенность). Динамические стереотипы вырабатываются легко, ориентировочный рефлекс всё ещё продолжительнее и интенсивнее, чем у школьников. Условные связи и динамические стереотипы, возникшие в это время отличаются исключительной прочностью и проносятся человеком через всю жизнь. Хотя постоянно они могут и не проявляться, но в определённых условиях легко восстанавливаются.

К пяти – семи годам ещё более повышается роль второй сигнальной системы, т.к. дети уже могут свободно говорить.

Младший школьный возраст (с7 до 12 лет) - период относительно «спокойного» развития ВНД. Эмоции начинают приобретать большую связь с мышлением и утрачивают связь с рефлексами.

Подростковый период (с 11 – 12 до 15 – 17 лет). Эндокринные преобразования и формирование вторичных половых признаков сказываются и на свойствах ВНД. Нарушается уравновешенность нервных процессов, большую силу приобретает возбуждение, замедляется прирост подвижности нервных процессов и т. д. Ослабляется деятельность КБП (этот период физиологи образно называют «горным ущельем»). Эти функциональные изменения приводят к психической неуравновешенности подростков и частым конфликтам.

Старший школьный возраст (15 – 18 лет) совпадает с окончательным морфофункциональным созреванием всех систем организма. Значительно повышается роль корковых процессов в регуляции психической деятельности и физиологических функций организма, ведущая роль в ВНД у корковых процессов и второй сигнальной системы. Все свойства нервных процессов достигают уровня взрослого человека.

Типы высшей нервной деятельности.

Реально существует комплекс основных врождённых и приобретённых индивидуальных свойств нервной системы человека, определяющих различия в поведении и отношении к одним и тем же воздействиям внешней среды.

И.П.Павлов в 1929 году выделил показатели процессов возбуждения и торможения:

а) сила этих процессов.

б) их взаимная уравновешенность.

в) подвижность (скорость их смены).

Исходя из этого, выделили четыре типа ВНД.

1. Сильный неуравновешенный («безудержный»)– характеризуется сильной нервной системой и преобладанием возбуждения над торможением (неуравновешенностью этих процессов). Его называют «холерик».

2. Сильный уравновешенный подвижный (лабильный) – отличается высокой подвижностью нервных процессов, их силой и уравновешенностью – «сангвиник».

3. Сильный уравновешенный инертный тип – имеет при значительной силе нервных процессов их низкую подвижность – «флегматик».

4. Слабый быстро истощимый тип – характеризуется низкой работоспособностью нейронов и, следовательно, слабостью нервных процессов – «меланхолик».

Следует заметить, что названия типов взяты у классификации темпераментов Гиппократа (5 век до н.э.).

Эта классификация далека от практической действительности, в жизни люди с ярко выраженными типами крайне редко встречаются. В современных исследованиях определение типов ВНД осуществляется более чем по 30 физиологическим показателям.

Высшая нервная деятельность обеспечивает человеку адекватное приспособление к действию факторов окружающей среды, поэтому те или иные влияния среды вызывают разнообразные изменения высшей нервной деятельности. В зависимости от силы внешнего влияния изменения высшей нервной деятельности могут колебаться в пределах нормы или выходить за них, становясь патологическими.

Изменение высшей нервной деятельности у детей и подростков в процессе учебных занятий. Учебные занятия требуют напряженной работы головного мозга, и, прежде всего его высшего отдела — коры головного мозга. Особенно интенсивно работают те корковые структуры, которые связаны с деятельностью второй сигнальной системы и сложными аналитико-синтетическими процессами. Естественно, что нагрузка на нервные элементы не должна превышать их функциональных возможностей, иначе неизбежны патологические изменения высшей нервной деятельности. Если учебные занятия в школе организованы согласно гигиеническим требованиям, то изменения высшей нервной деятельности не выходят за пределы нормы. Обычно в конце учебного дня наблюдается ослабление возбудительного и тормозного процессов, нарушение индукционных процессов и соотношения между первой и второй сигнальной системами. Особенно резко эти изменения заметны у младших школьников.

Важно отметить, что включение в учебные занятия уроков труда и физкультуры сопровождается в конце учебного дня менее выраженными изменениями высшей нервной деятельности\.

Большое значение для сохранения нормальной работоспособности учащихся имеет активный отдых после школы: подвижные игры, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе. Особо важное значение для сохранения нормального уровня высшей нервной деятельности имеет ночной сон. Недостаточная продолжительность ночного сна у школьников приводит к нарушению аналитико-синтетической деятельности мозга, затруднению образования условно-рефлекторных связей и дисбалансу соотношения между сигнальными системами. Соблюдение гигиены ночного сна нормализует высшую нервную деятельность, и все ее нарушения, наблюдавшиеся в результате неполноценного сна, исчезают.

Изменения высшей нервной деятельности при действии фармакологических препаратов и химических веществ. Различные химические вещества, меняя функциональное состояние корковых клеток и подкорковых образований головного мозга, значительно изменяют и высшую нервную деятельность. Обычно действие химических веществ на высшую нервную деятельность взрослого и ребенка характеризуется аналогичными изменениями, но у детей и подростков эти изменения всегда выражены ярче. Далеко не безобидными являются в этом отношении чай и кофе, содержащие кофеин. Это вещество в малых дозах усиливает корковый процесс возбуждения, а в больших — вызывает его угнетение и развитие запредельного торможения. Большие дозы кофеина вызывают также неблагоприятные изменения вегетативных функций. В связи с тем, что у детей и подростков процессы возбуждения несколько преобладают над процессами торможения, независимо от типа их высшей нервной деятельности, употребление крепкого чая и кофе для них является нежелательным.

Значительное влияние на высшую нервную деятельность детей и подростков оказывает никотин. В малых дозах он угнетает тормозной процесс и усиливает возбуждение, а в больших — угнетает и процессы возбуждения. У человека в результате длительного курения нарушается нормальное соотношение между процессами возбуждения и торможения и значительно снижается работоспособность корковых клеток.

Особенно разрушительное действие на высшую нервную деятельность детей и подростков оказывает употребление различных наркотических средств, в том числе и алкоголя. Их действие на высшую нервную деятельность имеет много общего, обычно первая фаза характеризуется ослаблением тормозных процессов, в результате чего начинает преобладать возбуждение. Это характеризуется повышением настроения и кратковременным увеличением работоспособности. Затем возбудительный процесс постепенно ослабляется и развивается тормозной, что часто приводит к наступлению тяжелого наркотического сна.

Проблема стрессов приобрела первостепенное значение в жизни современного человека. В настоящее время стресс рассматривается как общая реакция напряжения, возникающая в связи с действием факторов, угрожающих благополучию организма или требующих интенсивной мобилизации его адаптационных возможностей со значительным превышением диапазона повседневных колебаний. Выраженность ответной реакции организма человека зависит от характера, силы и продолжительности стрессирующего воздействия, конкретной стрессовой ситуации, исходного состояния организма и его функциональных резервов.

Идея психогигиены возникла в глубокой древности, во времена великого греческого врача Гиппократа. Само слово «психогигиена» означает сохранение психического здоровья. Профилактика чрезвычайных эмоциональных напряжений, своевременное умение разряжать эти состояния стали насущной необходимостью.

Дать определение понятию «рефлекс». Классифицировать рефлексы.

Ответную реакцию организма на раздражение, осуществляемую и контролируемую центральной нервной системой, называют рефлексом.

Основные различия между условными и безусловными рефлексами.

Группы безусловных рефлексов.

1. Пищевые рефлексы – слюноотделение, жевание, глотание и т.д.

2. Оборонительные (защитные) рефлексы – кашель, моргание, одергивание руки при болевом раздражении.

3. Жизнеобеспечивающие рефлексы – терморегуляция, дыхание и другие рефлексы, поддерживающие гомеостаз.

4. Ориентировочные рефлексы – образно говоря рефлекс «Что такое?»

5. Игровые рефлексы – в процессе игры создаются модели будущих жизненных ситуаций.

6. Половые и родительские рефлексы – от осуществления полового акта до рефлексов ухода за потомством.

Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма только к тем изменениям среды, с которыми часто встречались многие поколения. Их значение в том, что благодаря ним сохраняется целостность организма, поддерживается гомеостаз и продление рода.

Более сложной, безусловно-рефлекторной, деятельностью являются инстинкты, их биологическая природа пока остается неясной в деталях. В упрощенном виде инстинкты можно представить как сложный взаимосвязанный ряд простых врождённых рефлексов.

Условные рефлексы.

Они сравнительно легко приобретаются, также легко теряются организмом, если необходимость в них отпала.

Физиологические механизмы образования условных рефлексов:

Для понимания этих механизмов рассмотрим механизм образования простого натурального условного рефлекса – усиление слюноотделения при виде лимона. У человека, ни разу, не пробовавшего лимон, он вызывает простое любопытство (ориентировочный рефлекс).

Возбуждение при виде лимона возникает в зрительных рецепторах и подается в зрительную зону КБП (затылочная область) – здесь возникает очаг возбуждения. Вслед за этим человек пробует лимон на вкус – возникает очаг возбуждения в центре слюноотделения (это подкорковый центр). Он, как более сильный будет «притягивать» возбуждение из зрительного центра. В итоге между двумя никогда не связанными нервными центрами возникает нервная временная связь. После нескольких повторений она закрепляется и теперь возбуждение, возникающее, в зрительном центре быстро переходит на подкорковый центр, вызывая слюноотделение при виде лимона.

Таким образом, для образования условного рефлекса необходимы следующие важнейшие условия:

Наличие условного раздражителя (в этом примере – вид лимона). Он должен предшествовать безусловному подкреплению и быть несколько слабее его.

Безусловное подкрепление (вкус и начавшийся под его воздействием процесс слюноотделения).

Нормальное функциональное состояние нервной системы и, прежде всего ГМ – необходимое условие для возникновения временной связи.

Условным раздражителем может быть любое изменение в окружающей и внутренней среде организма: звук, свет, тактильное раздражение и т.д.

В качестве подкрепления наиболее подходящие пищевые и болевые. При таком подкреплении выработка рефлекса происходит быстрее всего. Другими словами мощными стимулами являются – поощрение и наказание.

Условные рефлексы высших порядков.

При выработке новых условных рефлексов в качестве подкрепления могут быть использованы и условные рефлексы, выработанные раньше. Например, если выработан условный рефлекс слюноотделение на сервировку стола. Если теперь ввести новый условный раздражитель, допустим сигнал времени по радио и подкреплять его сервировкой стола, то этот радиосигнал будет вызывать слюноотделение. Такие рефлексы называют рефлексы второго порядка, существуют также рефлексы третьего, четвёртого, пятого и более высших порядков.

Классификация условных рефлексов.

Затруднительна ввиду их многочисленности. Но всё же различают:

1. По типу раздражаемых рецепторов – экстероцептивные, интероцептивные, проприцептивные условные рефлексы.

2.Натуральные (образуются при действии на рецепторы естественных безусловных раздражителей) и искусственные (при действии индифферентных раздражителей).

3.Положительные – связаны с двигательными и секреторными реакциями. 4.Рефлексы без внешних двигательных и секреторных эффектов – отрицательные или тормозные.

5. Условные рефлексы на время – связаны с регулярно повторяющимися раздражителями. Их ещё называют следовыми рефлексами.

6. Рефлексы подражания. У «зрителя» также формируются временные связи, в первую очередь они формируются у детей.

7. Экстраполяционные рефлексы – заключаются в способности человека правильно определять направление передвижения полезного и опасного объекта, т.е. предвидеть благоприятные и неблагоприятные для жизни ситуации.

В жизни человеку приходится встречаться с множеством раздражителей и их компонентов. Для того чтобы выбрать из этого бесконечного множества раздражителей лишь те, которые являются биологически и социально значимыми для нас. Необходимо, чтобы мозг обладал способностью к анализу различных воздействий на организм, т. е. способностью их дифференцировать.

Для последующей адекватной реакции обязательны процессы синтеза, т.е. способность мозга связывать и обобщать, объединять отдельные раздражители в единое целое.

Оба эти процесса неразрывно связаны и осуществляются нервной системой постоянно в процессе ВНД.

Примером наиболее сложных аналитико-синтетических процессов КБП является образование динамического стереотипа.Это устойчивая система осуществления отдельных условных рефлексов. Вырабатывается и закрепляется благодаря возникновению связи между следовым действием от предыдущего раздражителя и последующим возбуждением. Он автономен – осуществляется не только на раздражитель, сколько на его место в системе воздействий. Играет большую роль в формировании разнообразных (трудовых, спортивных, игровых и др.) навыков. В принципе обиходное название динамического стереотипа – «привычка».

Торможение условных рефлексов.

Если не подкреплять условный раздражитель безусловным, то наступает его торможение. Это активный нервный процесс, результатом которого является ослабление или подавление процесса возбуждения и временной связи. Различные раздражители вызывают торможение одних рефлексов и возбуждение, и образование других. Образование новых рефлексов и их торможение ведет к гибкому приспособлению организма в конкретных условиях существования.

Виды торможения условных рефлексов:

1. Внешнее (безусловное) торможение– обусловлено торможением безусловным раздражителем, который появляется одновременно с выработанным (например, ориентировочный рефлекс). В КПБ возникает новый, не связанный с данным рефлексом, очаг возбуждения. Он оттягивает на себя возбуждение.

2. Внутреннее (условное) торможение. Обусловлено торможением при не подкреплении безусловным раздражителем.

3. Охранительное торможение. Предохраняет нервные центры от чрезмерно сильного раздражения или переутомления.

4. Растормаживание. Возникает при торможении процесса торможения.

Охарактеризовать понятие «рефлекторная дуга». Назвать ее составные части. Привести пример рефлекторной дуги.

Ответную реакцию организма на раздражение, осуществляемую и контролируемую центральной нервной системой, называют рефлексом. Путь, по которому проводятся нервные импульсы при осуществлении рефлекса, называют рефлекторной дугой. Рефлекторная дуга состоит из пяти частей: рецептора, чувствительного пути, участка центральной нервной системы, двигательного пути и рабочего органа.

Рефлекторная дуга начинается рецептором. Каждый рецептор воспринимает определенный раздражитель: свет, звук, прикосновение, запах, температуру и др. Рецепторы преобразуют раздражители в нервные импульсы-сигналы нервной системы. Нервные импульсы имеют электрическую природу, распространяются но мембранам длинных отростков нейронов и одинаковы у животных и человека.

От рецептора нервные импульсы по чувствительному пути передаются в центральную нервную систему. Этот путь образован чувствительным нейроном. От центральной нервной системы импульсы по двигательному пути идут к рабочему органу. В состав большинства рефлекторных дуг входят и вставочные нейроны, которые находятся как в спинном, так и в головном мозге.

Дать определение понятию «динамический стереотип». Охарактеризовать динамическй стереотип. Объяснить его роль в процессе обучения и воспитания.

Динамический стереотип. Внешний мир действует на организм не единичными раздражителями, а обычно системой одновременных и последовательных раздражителей. Если эта система в таком порядке часто повторяется, то это ведет к образованию динамического стереотипа.

Динамический стереотип представляет собой последовательную цепь условнорефлекторных актов, осуществляющихся в строго определенном, закрепленном во времени порядке и являющихся следствием сложной системной реакции организма на комплекс условных раздражителей. Благодаря образованию цепных условных рефлексов каждая предыдущая деятельность организма становится условным раздражителем — сигналом последующей. Таким образом, предыдущей деятельностью организм подготавливается к осуществлению последующей. Проявлением динамического стереотипа является условный рефлекс на время, способствующий оптимальной деятельности организма при правильном режиме дня. Например, прием пищи в определенные часы обеспечивает хороший аппетит и нормальное пищеварение; постоянство соблюдения времени отхода ко сну способствует быстрому засыпанию и, таким образом, более продолжительному сну детей и подростков; осуществление учебной работы и трудовой деятельности всегда в одни и те же часы приводит к более быстрой врабатываемости организма и лучшему усвоению знаний, навыков, умений.

Стереотип трудно вырабатывается, но если он выработан, то поддержание его не требует значительного напряжения корковой деятельности, многие действия при этом становятся автоматическими. Динамический стереотип является основой образования привычек у человека, формирования определенной последовательности в трудовых операциях, приобретения умений и навыков.

Ходьба, бег, прыжки, катание на лыжах, игра на рояле, пользование при еде ложкой, вилкой, ножом, письмо — все это навыки, в основе которых лежит образование динамических стереотипов в коре больших полушарий.

Образование динамического стереотипа лежит в основе режима дня каждого человека. Стереотипы сохраняются долгие годы и составляют основу человеческого поведения. Стереотипы, возникшие в раннем детском возрасте, очень трудно поддаются переделке.

Вся работа по воспитанию и обучению детей и людей вообще направляется на создание нового динамического стереотипа, новых привычек, обогащающих и совершенствующих деятельность мозговой коры. Процесс ломки старого и выработки нового стереотипа протекает тем легче, чем естественнее используемые приемы и методики, чем меньше насилия и грубости допускается в отношении к воспитываемому и обучаемому. Кроме того, в работе со школьниками необходимо учитывать активность и сознательность ребенка. Если ученик стремится быть аккуратным, дисциплинированным и здоровым, то выработка нового стереотипа будет успешной.

Назвать сигнальные системы. Дать характеристику сигнальным системам. Охарактеризовать значение речи, развитие речи у детей.

Поведение человека намного сложнее, чем поведение животных. Хотя закономерности образования условных рефлексов сходны. Но у человека есть высшая форма приспособления к условиям среды – рассудочная деятельность. Это способность улавливать закономерности, связывающие предметы и явления окружающей среды и использовать это знание в новых условиях. В результате организм не только приспосабливается (как животные), но и способен предвидеть изменения среды и учитывать их в своём поведении. Учитывая это, И.П.Павлов развил учение о двух сигнальных системах.

1. Первая сигнальная система – анализирует сигналы, идущие от всех анализаторов. Действует у всех животных.
2. Вторая сигнальная система – это словесная сигнализация (т.е. речь). Особенность только человека, в процессе онтогенеза постепенно увеличивается запас слов, из которых ребёнок строит предложения. слова начинают терять своё узкое конкретное значение, в них закладывается более широкий обобщающий смысл – возникают понятия (т.е. уже не надо получать информацию о предмете с помощью первой сигнальной системы). Слово начинает означать разные понятия и требует уточнений, обобщению подлежат не только слова, означающие предметы, но и наши ощущения, переживания, действия. Так возникают абстрактные понятия, а с ними и абстрактное мышление. Таким образом, благодаря второй сигнальной системе мозг получает информацию в виде символов (слов, знаков, изображений). Слово играет роль не просто условного раздражителя, а его сигнала, т.е. слово – это сигнал сигнала.

Например, человек с собакой переходит дорогу. Оба увидев быстро приближающийся к ним автомобиль, вместе спасутся (автомобиль – конкретный сигнал опасности, хорошо понятен обоим). Но ведь человек услышав сигнал опасности (крик другого прохожего «Осторожно, автомобиль!») еще не видя, его спасется. Собаке же необходимо увидеть опасность, речевой сигнал ей ни чего не сообщает о ней.

Физиология речи.

Наличие системы словесных сигналов, обозначающих конкретные сигналы действительности, является важным эволюционным приобретением человека. Теперь анализ и синтез окружающего мира осуществляется не только в результате действия на анализаторы непосредственных раздражителей и их оперированием, но и результатом оперирования словом. Именно эта способность мозга человека составляет основу мышления человека.

Это позволяет человеку получать знания и опыт без прямого контакта с действительностью. Например, чтобы узнать, о требованиях на экзамене достаточно узнать о нем у человека, который его уже сдавал, и вовсе не обязательно быть там самому.

Речь является одной из сложнейших человеческих функций. Она связана с напряженной работой органов зрения, слуха и периферического речевого аппарата. Сложная координация деятельности этих органов осуществляется нервными клетками различных корковых зон. В состав речевого аппарата входят многие органы дыхания: нос, глотка, рот, гортань, трахея, бронхи, легкие, грудная клетка и диафрагма. С их помощью осуществляется голосообразование — фонация — и образование звуков речи — артикуляция.

Каждому педагогу необходимо знать, что точность восприятия речи зависит также от фонетической, фонематической, слоговой, морфологической и смысловой (семантической) характеристики слов. Например, точность восприятия отдельных слогов и слов обусловлена их фонетическими особенностями, при восприятии предложений — синтаксическими особенностями. Важное значение имеет длина слов и предложений. Точность восприятия односложных слов на фоне шума составляет 12 %, а шестисложных слов при том же уровне шума — 40 %. Слова, начинающиеся с гласных звуков, воспринимаются на 10 % точнее, чем начинающиеся с согласных. Оказалось, что предложения длиной более 11 слов воспринимаются хуже. Чем длиннее фраза, тем меньше точность ее восприятия.

Органы речи у детей и подростков имеют свои морфофункциональные особенности. Гортань у детей значительно меньше, чем у взрослых. Наиболее высокие темпы ее роста наблюдаются в 5—7 лет и в период полового созревания (у девочек в 13—14 лет, у мальчиков в 14—16 лет). Приблизительно до 10 лет половых различий в строении гортани у девочек и мальчиков почти не существует. У мужчин гортань значительно больше, чем у женщин. Длина голосовых связок у мужчин и женщин также различна; у мужчин колеблется от 20 до 24 мм, у женщин — от 18 до 20 мм. Увеличение длины голосовых связок у мальчиков в сравнении с девочками начинается с 12 лет, поэтому до 12 лет голоса девочек и мальчиков довольно похожи.

В связи с морфофункциональным созреванием органов речи и прежде всего гортани с 11 —12 лет и до 17—18 лет идет перелом голоса — мутация. У девочек мутация наступает обычно на полгода или один год раньше. В среднем период мутации составляет 1,5—2 года. В северных странах мутация голоса наступает много позже — с 14—15 лет, а в южных раньше — с 10—12 лет. В период мутации следует оберегать голос подростков, не допускать громкого чтения, частых выступлений на концертах с пением или чтением стихов.

Раскрыть сущность восприятия и внимания как психических процессов. Объяснить роль внимания в процессе обучения.

Процессу восприятия принадлежит важнейшая роль в обеспечении контактов с внешней средой и в формировании познавательной деятельности. Восприятие — сложный активный процесс, включающий анализ и синтез поступающей информации. В осуществлении процесса восприятия принимают участие различные области коры, каждая из которых специализированно участвует в операциях приема, анализа, переработки и оценки поступающей информации. В первичных проекционных корковых зонах происходит прием и анализ отдельных признаков сигнала. Во вторичных проекционных зонах информация, поступающая из определенных анализаторов, синтезируется в сложные сенсорные комплексы. В зонах перекрытия анализаторов — ассоциативных областях коры — интегрируется возбуждение, приходящее из разных анализаторов, происходит его сличение с эталоном, сформированным на основе прошлого опыта. В этих областях осуществляется комплексная оценка поступающей информации, принимается решение о ее характере, и происходит опознание стимула, определение его значимости.
Постепенность и неодновременность созревания областей коры в процессе онтогенеза определяют существенные особенности процесса восприятия в различные возрастные периоды. Определенная степень зрелости первичных проекционных корковых зон к моменту рождения ребенка создает условие для осуществления на уровне коры больших полушарий приема информации и элементарного анализа качественных признаков сигнала уже в период новорожденности. Установлено, что новорожденные способны выделять предметы из окружающего фона. Они задерживают взор на одном из элементов предъявляемого изображения. К 2—3 месяцам резко увеличивается разрешающая способность зрительного анализатора. Периоды бурного развития зрительной функции отличаются высокой пластичностью, повышенной чувствительностью к факторам внешней среды. Они рассматриваются как сенситивные периоды развития, чувствительные к направленным развивающим воздействиям. Это свидетельствует о необходимости раннего начала сенсорного воспитания.

По определению И. М. Сеченова, новорожденный «видит, но видеть не умеет». Восприятие, создание образа предмета связано с функцией ассоциативных областей. По мере их созревания они начинают включаться в анализ поступающей информации.

Качественный скачок в формировании системы восприятия отмечен после 5 лет. К 5—6 годам заднеассоциативные зоны специализированно вовлекаются в процесс опознания сложных изображений, а в проекционной коре осуществляется более простой анализ, например, выделение контура и контраста. В этом возрасте существенно облегчается опознание сложных, ранее незнакомых предметов, сличение их с эталоном. Это дает основание рассматривать дошкольный возраст как сенситивный (особо чувствительный) период развития зрительного восприятия.

В школьном возрасте система зрительного восприятия продолжает усложняться и совершенствоваться за счет включения переднеассоциативных областей. Эти области, ответственные за принятие решения, оценку значимости поступающей информации и организацию адекватного реагирования, обеспечивают формирование произвольного избирательного восприятия. Существенные изменения избирательного реагирования с учетом значимости стимула отмечены к 10—11 годам. Недостаточность этого процесса в начальных классах обусловливает затруднение в выделении основной значимой информации и отвлечение несущественными деталями. Структурно-функциональное созревание лобных областей продолжается в подростковом возрасте и определяет совершенствование системной организации процесса восприятия. Заключительный этап развития воспринимающей системы обеспечивает оптимальные условия для адекватного реагирования на внешние воздействия.

Внимание является одной из важнейших психофизиологических функций, обеспечивающих оптимизацию процессов воспитания и обучения. Так же как восприятие, внимание — сложный системный акт, в котором принимают участие различные структуры мозга. Внимание повышает уровень активации коры больших полушарий. Существует тесная двухсторонняя связь процессов внимания и восприятия. С одной стороны, внимание, активируя определенные области коры больших полушарий, оптимизирует восприятие, создает условия для избирательного включения различных областей коры в этот процесс. С другой стороны, внимание осуществляется на основе анализа и обработки всей поступающей информации.
Признаки непроизвольного внимания обнаруживается уже в период новорожденности в виде элементарной ориентировочной реакции на экстренное применение раздражителя. Эта реакция еще лишена характерного исследовательского компонента, но она уже проявляется в определенных изменениях электрической активности мозга, вегетативных реакциях (изменение дыхания, частоты сердцебиения). Критическим периодом в формировании непроизвольного внимания является 2—3-месячный возраст, когда ориентировочная реакция приобретает черты исследовательского характера. В грудном, так же как и в младшем дошкольном, возрасте внимание маленького ребенка привлекают в основном эмоциональные раздражители. По мере формирования системы восприятия речи формируется социальная форма внимания, опосредованная речевой инструкцией. Однако вплоть до пятилетнего возраста эта форма внимания легко оттесняется непроизвольным вниманием, возникающим на новые привлекательные раздражители.
Существенные изменения корковой активации, лежащей в основе внимания, отмечены в 6—7-летнем возрасте. Существенно возрастает роль речевой инструкции в формировании произвольного внимания. Вместе с тем в этом возрасте еще велико значение эмоционального фактора.
Качественные сдвиги в формировании нейрофизиологических механизмов внимания отмечены в 9—10 лет. Структурно-функциональное созревание лобных областей коры обеспечивает организацию процессов локальной регулируемой активации в соответствии с принятием решения на основе проанализированной информации или словесной инструкции. В результате этого в деятельность избирательно включаются определенные структуры мозга, активность других затормаживается и создаются условия для наиболее экономичного и адаптивного реагирования.

В начале подросткового периода (12—13 лет) нейроэндокринные сдвиги, связанные с началом полового созревания, приводят к изменению корково-подкоркового взаимодействия, ослаблению корковых регулирующих влияний на активационные процессы — ослабляется внимание, нарушаются механизмы произвольной регуляции функции.

К концу подросткового периода с завершением полового созревания нейрофизиологические механизмы внимания соответствуют таковым взрослого.

Раскрыть сущность мотивации, эмоций и поведенческих реакций. Дать характеристику роли эмоций в обучении и воспитании.

Мотивация — активные состояния мозговых структур, побуждающие совершать действия (акты поведения), направленные на удовлетворение своих потребностей. Мотивации создают необходимые предпосылки поведения. Мотивации могут создаваться как биологическими потребностями (например, пищевая мотивация), так и высшими познавательными потребностями. Любая информация, прежде чем организуется поведение, сопоставляется с доминирующей в данный момент мотивацией. У сытого животного нельзя выработать условный пищевой рефлекс, потому что у него нет пищевой мотивации.

С мотивациями неразрывно связаны эмоции. Достижение цели и удовлетворение потребности вызывает положительные эмоции. Недостижение целей приводит к отрицательным эмоциям. Одной из важнейших потребностей человека является потребность в информации. Этот источник положительных эмоций неисчерпаем в течение всей жизни человека.

Эмоции изменяют состояние всего организма. Отрицательные эмоции плохо влияют на здоровье, угнетают человека: он становится вялым, рассеянным, апатичным. Резкое выражение отрицательных эмоций — плач. Положительные эмоции, выражением которых является улыбка, смех, увеличивают интенсивность энергетических процессов. Соответственно возрастают потенциальные возможности организма. Более тонко работает интеллектуальная сфера, особенно четко воспринимаются воздействия внешней среды, облегчается память. Роль эмоций особенно велика в детском возрасте, когда доминируют процессы корковой эмоциональной активации. У детей очень велика потребность в новизне. Удовлетворение потребностей в новизне способствует положительным эмоциям, и те, в свою очередь, стимулируют деятельность ЦНС. Эмоция, компенсируя недостаток сведений, необходимых для достижения цели, обеспечивает продолжение действий, способствует поиску новой информации и тем самым повышает надежность живой системы. Тесная связь эмоций с потребностями определяет необходимость учета возрастных особенностей эмоциональной сферы ребенка в процессе воспитания. Воспитание способно существенно влиять даже на биологические, врожденные потребности, изменять степень и формы их проявления. Еще более велика роль воспитания в формировании социально обусловленных, в том числе и познавательных, потребностей. Расширение сферы потребности с помощью целенаправленных воспитательных мероприятий, тесно связанных с эмоциями на этапе развития, который характеризуется повышенной эмоциональной активацией, будет способствовать расширению диапазона внешних воздействий, привлекающих внимание, и тем самым приведет к совершенствованию познавательных процессов и целенаправленной деятельности ребенка.
Созревание высших отделов ЦНС в младшем школьном возрасте расширяет возможность формирования познавательных потребностей и способствует совершенствованию регуляции эмоций. Эмоции детей из-за слабости контроля со стороны высших отделов ЦНС неустойчивы, их внешние проявления несдержанны. Ребенок легко и быстро плачет и так же быстро от плача может перейти к смеху. От радости ребенок громко смеется, кричит, машет руками. С возрастом сдержанность эмоциональных проявлений возрастает. В этом немалую роль играют воспитательные воздействия, направленные на совершенствование внутреннего торможения. Сдержанности ребенок учится у взрослых, и здесь так важно, чтобы взрослые являли образец в этом отношении. В организации учебно-воспитательного процесса следует учитывать, что положительные эмоции повышают общий уровень функционирования нервных структур в обеспечении их мобилизационной готовности к восприятию информации из внешнего мира.

Назвать фазы сна. Объяснить физиологические механизмы сна и сновидения.

Сон – это физиологическое состояние мозга и организма в целом, характеризующееся значительной обездвиженностью, почти полным отсутствием реакций на внешние раздражители и одновременно особой организацией активности нейронов ГМ.

Человек проводит во сне 1/3 жизни. При лишении сна нарушаются внимание, память, притупляются эмоции, падает трудоспособность, наблюдается неадекватная реакция и галлюцинации. Таким образом, сон – необходимость. Здоровый нормальный сон – залог дневной активности человека, высокого уровня его работоспособности, нормального функционирования его органов и систем.

Фазы сна.

Обычный сон состоит из 4 – 5 циклов, сменяющих друг друга. Циклы состоят их двух фаз:

1. Фаза медленного сна – сопровождается более редким дыханием и пульсом; расслаблением мышц; снижением обмена веществ и температуры. Наступает сразу после засыпания, длится 1 – 1,5 часа.
2. Фаза быстрого сна. В ней активируется деятельность внутренних органов: учащаются пульс и дыхание; повышается температура; сокращаются различные группы мышц (конечностей, мимические); двигаются глаза под закрытыми веками (как при чтении). Длится эта фаза 10 – 15 минут, к утру возрастает до 30 минут. Сновидения в этой фазе реалистичны и эмоциональны (т.к. возбуждаются нейроны зрительных долей).

Теории сна.

Существует несколько теорий сна.

1. Гуморальная – сон возникает при накоплении в крови специфических химических веществ – гипнотоксинов. Однако вероятно, что гуморальные факторы играют второстепенную роль.

2. Теория центров сна – периодическая смена активности подкорковых центров сна и бодрствования (они расположены в гипоталамусе).

3. Кортикальная теория сна – иррадиация по коре тормозного процесса, способного спускаться на подкорку. Т.е. сон представляет собой «охранительное торможение» и предохраняет нейроны КБП от чрезмерного утомления. Кроме этого, возможно возникновение сна и при резком ограничении потока нервных импульсов в КБП (например, сонное состояние возникает при помещении человека в тёмную звукоизолированную комнату).

Причины смены сна и бодрствования – автоматические (циркадные) ритмы; усталость нейронов ГМ; условные рефлексы, связанные с засыпанием.

Причины пробуждения – внешние сигналы; сигналы от внутренних органов (например, голод или переполненный мочевой пузырь).

В процессе развития ребенка изменяется соотношение между продолжительностью бодрствования и сна. Прежде всего, уменьшается продолжительность сна. Продолжительность суточного сна новорожденного — 21 ч, во втором полугодии жизни ребенок спит 14 ч, в возрасте четырех лет — 12 ч, в 10 лет — 10 ч. Потребность в суточном сне у взрослого составляет 7—8 ч.

Сновидения.

Сон не означает покой для ГМ, т.к. во время сна активность мозга не уменьшается, а перестраивается. Нейроны ГМ начинают работать в другом режиме, анализируют собранную во время бодрствования и делают выводы (т. е. пробуют как бы «предвидеть» будущее). Таким образом, так называемые «вещие сны» предвещают неприятные события на основе неосознанных предвестников этих событий. Чаще всего сны не сбываются и быстро забываются, (все люди видят сны, но не всегда их запоминают). Вероятность совпадения сна с будущей реальностью мала, однако при совпадении истолковывается как сверхъестественное явление.

Важное влияние оказывают внешние и внутренние раздражители, которые бессознательно регистрируются мозгом и включаются в сюжет сновидений. Например, раскаты грома – пушечная канонада, переполненный желудок – чувство удушья и т.п. Кроме того, иногда мозг продолжает во сне творческую работу. Например, после долгой дневной работы над проблемой Д.И.Менделеев во сне увидел первый вариант периодической системы химических элементов, а Г.Кекуле – формулу бензола в аллегорической форме.

Дать общую характеристику эндокринной системе, ее деятельности, функциям гормонов. Объяснить важность эндокринного контроля.

Назвать гормоны гипофиза и эпифиза. Охарактеризовать функции гипофиза и эпифиза.

Назвать гормоны щитовидной железы. Охарактеризовать функции щитовидной железы.

Назвать гормоны половых желез и надпочечников. Охарактеризовать функции эндокринной части половых желез, надпочечников.

Эндокринная система — система, состоящая из специализированных структур, расположенных в центральной нервной системе, различных органах и тканях, а также желез внутренней секреции, вырабатывающих специфические биологически активные вещества (гормоны). Наряду с нервной системой она участвует в регуляции функций различных систем, органов и метаболических процессов. Это позволяет говорить о единой нейроэндокринной системе.

Железами внутренней секреции, или эндокринными, называют железы, не имеющие выводных протоков. Продукты своей жизнедеятельности — гормоны — они выделяют во внутреннюю среду организма, т. е. в кровь, лимфу, тканевую жидкость.

Гормоны — органические вещества различной химической природы: пептидные и белковые (к белковым гормонам относятся инсулин, соматотропин, пролактин и др), производные аминокислот (адреналин, норадреналин, тироксин, трииодтиронин), стероидные (гормоны половых желез и коры надпочечников). Гормоны обладают высокой биологической активностью (поэтому вырабатываются в чрезвычайно малых дозах), специфичностью действия, дистантным воздействием, т. е. влияют на органы и ткани, расположенные вдали от места образования гормонов. Поступая в кровь, они разносятся по всему организму и осуществляют гуморальную регуляцию функций органов и тканей, изменяя их деятельность, возбуждая или тормозя их работу. Действие гормонов основано на стимуляции или угнетении каталитической функции некоторых ферментов, а также воздействии на их биосинтез путем активации или угнетения соответствующих генов. По патофизиологическому эффекту различают «пусковые» гормоны, активизирующие деятельность других желез (аденогипофизотропные гормоны гипоталамуса, кринотропные гормоны передней доли гипофиза, адреналин, норадреналин) и гормоны-«исполнители», оказывающие действие непосредственно на обмен веществ, рост, размножение и т. д. Однако большинство гормонов обладают многообразными эффектами.

Деятельность желез внутренней секреции играет основную роль в регуляции длительно протекающих процессов: обмена веществ, роста, умственного, физического и полового развития, приспособления организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды, обеспечении постоянства важнейших физиологических показателей (гомеостаза), а также в реакциях организма на стресс.

При нарушении деятельности желез внутренней секреции возникают заболевания, называемые эндокринными. Нарушения могут быть связаны либо с усиленной (по сравнению с нормой) деятельностью железы — гиперфункцией, при которой образуется и выделяется в кровь увеличенное количество гормона, либо с пониженной деятельностью железы — гипофункцией, сопровождаемой обратным результатом.

К важнейшим железам внутренней секреции относятся щитовидная, надпочечники, поджелудочная, половые, гипофиз. Эндокринной функцией обладает и гипоталамус (подбугровая область промежуточного мозга). Поджелудочная и половые железы являются железами смешанной секреции, так как кроме гормонов они вырабатывают секреты, поступающие по выводным протокам, т. е. выполняют функции и желез внешней секреции.

Щитовидная железа (масса 16—23 г) расположена по бокам трахеи чуть ниже щитовидного хряща гортани. Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) в своем составе имеют йод, поступление которого с водой и пищей является необходимым условием ее нормального функционирования.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, усиливают окислительные процессы в клетках и расщепление гликогена в печени, играю роль в поддержании определенной концентрации кальция в крови, влияют на рост, развитие и дифференцировку тканей, а также на деятельность нервной системы. При гиперфункции железы развивается базедова болезнь (диффузный токсический зоб, гипертиреоз). Это аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу. Диффузный токсический зоб характеризуется триадой — гипертиреоидизм, зоб и экзофтальм (выпученные глаза).

Вследствие того, что гормоны щитовидной железы имеют множество физиологических функций, болезнь имеет многообразные клинические проявления, а именно:

сердечные: аритмия, экстрасистолия, систолическая артериальная гипертензия, повышенное пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением), хроническая сердечная недостаточность с периферическими отёками;

эндокринные: похудение, потеря веса несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенный основной обмен;

дерматологические: повышенная потливость, тироидная акропахия (специфические изменения ногтей), онихолиз (разрушение ногтей), эритема, отёки на ногах;

неврологические: тремор (особенно заметный при вытянутых на весу руках), слабость, головная боль, проксимальная миопатия (трудность вставания со стула или с корточек), беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов;

гастроинтестинальные: диарея, тошнота и рвота;

офтальмологические: усиленный блеск глаз, редкое мигание, отставание верхнего века от края радужки при взгляде вниз, отставание глазного яблока от движения верхнего века при взгляде вверх, гиперпигментация вокруг глаз, расширение глазной щели, тремор век при неплотно закрытых глазах, отсутствие наморщивания при взгляде вверх, а также подъём верхнего века, опущение (зияние) нижнего века; дефекты полей зрения и повышенное внутриглазное давление, боль в глазах и даже полная слепота; сухость и ощущение песка в глазах или хронический конъюнктивит вследствие неполного смыкания век.

стоматологические: множественный кариес, пародонтоз.

Особую опасность для жизни представляет тиреотоксический криз.

Надпочечники (масса 12 г) — парные железы, прилегающие к верхним полюсам почек. Как и почки, надпочечники имеют два слоя: наружный — корковый, и внутренний — мозговой, являющиеся самостоятельными секреторными органами, вырабатывающими разные гормоны с различным характером действия.

Клетками коркового слоя синтезируются гормоны, регулирующие минеральный, углеводный, белковый и жировой обмен. Так, при их участии регулируется уровень натрия и калия в крови, поддерживается определенная концентрация глюкозы в крови, увеличивается образование и отложение гликогена в печени и мышцах. Последние две функции надпочечники выполняют совместно с гормонами поджелудочной железы.

Мозговым слоем надпочечников вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин. Они выделяются при сильных эмоциях — гневе, испуге, боли, опасности. Поступление этих гормонов в кровь вызывает учащенное сердцебиение, сужение кровеносных сосудов (кроме сосудов сердца и головного мозга), повышение артериального давления, усиление расщепления гликогена в клетках печени и мышц до глюкозы, угнетение перистальтики кишечника, расслабление мускулатуры бронхов, повышение возбудимости рецепторов сетчатки, слухового и вестибулярного аппаратов. В результате происходит перестройка функций организма в условиях действия чрезвычайных раздражителей и мобилизация сил организма для перенесения стрессовых ситуаций.

Мозговой слой надпочечников редко вовлекается в патологический процесс. Гиперфункция мозгового слоя проявляется в резком повышении АД, частоты пульса, концентрации сахара в крови, появлении головных болей. Гипофункция коры надпочечников вызывает различные патологические изменения в организме, а удаление коры — очень быструю смерть. Недостаточная продукция гормонов коры надпочечников приводит к развитию у человека бронзовой болезни. Ранним ее признаком являются бронзовая окраска кожи, особенно на руках, шее, лице; ослабление сердечной мышцы; астения (повышенная утомляемость при мышечной и умственной работе). Больной становится чувствительным к холоду и болевым раздражениям, более восприимчив к инфекциям; он худеет и постепенно доходит до полного истощения.

Эндокринная часть поджелудочной железы составляет не более 2% от всей массы органа. Она представлена островками Лангерганса – скоплениями клеток, которые находятся в окружении паренхимы поджелудочной железы. Большинство островков Лангерганса сосредоточены в хвосте органа. По этой причине поражение хвоста поджелудочной железы воспалительным процессом часто приводит к недостаточности эндокринной функции органа. В островках Лангерганса находятся клетки разных типов, секретирующие разные гормоны.

 Гормоны поджелудочной железы инсулин и глюкагон регулируют углеводный обмен в организме. Так, инсулин увеличивает потребление глюкозы клетками, способствует превращению глюкозы в гликоген, уменьшая таким образом количество сахара в крови. Благодаря действию инсулина содержание глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне, благоприятном для протекания процессов жизнедеятельности. При недостаточном образовании инсулина уровень глюкозы в крови повышается, что приводит к развитию болезни сахарный диабет. Не использованный организмом сахар выводится с мочой. Больные пьют много воды, худеют. Для лечения этого заболевания необходимо вводить инсулин. Другой гормон поджелудочной железы — глюкагон — является антагонистом инсулина и оказывает противоположное действие, т. е. усиливает расщепление гликогена до глюкозы, повышая ее содержание в крови.

Гипофункция и гиперфункция поджелудочной железы относятся к весьма серьёзным заболеваниям, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести даже к летальному исходу. Возникновение подобного заболевания связано с дисфункцией нервной системы и гипогликемией (снижение до минимального уровня глюкозы в организме). Поражение островков Лангерганса может привести к гипофункции и развитию сахарного диабета. Симптомы заболевания таковы: постоянное ощущение жажды, обезвоживание; чувство сухости и дискомфорта во рту; часто мочеиспускание (полиурия); быстрая и резкая потеря веса; чувство тошноты, рвота; болезненные ощущения, локализованные в животе; быстрая утомляемость и слабость; помрачение сознания.

Гиперфункция может возникнуть из-за снижения уровня глюкозы в крови. В ответ на это явление организм начинает резко увеличивать выработку инсулина, который в итоге он не способен нейтрализовать. Гиперфункция поджелудочной железы распределяется по гендерному аспекту, потому что это заболевании намного чаще наблюдается у женщин, нежели у мужчин. Гипогликемия является следствием гиперфункции поджелудочной железы. Симптомы данного заболевания не носят ярко выраженный характер. Именно из-за этого пациентам сложно заметить какие-либо изменения в повседневном ритме жизни. Первоначальные признаки повышения уровня глюкозы больше походят на обычную усталость и нервные переживания. При гиперфункции поджелудочной железы развиваются: общая усталость и слабость организма; ничем не обоснованная быстрая утомляемость; сонливость, упадок сил; состояние апатии; судороги ног и рук; обмороки.

Важнейшей железой эндокринной системы организма человека является гипофиз, или нижний придаток мозга (масса 0,5 г). В нем образуются гормоны, стимулирующие функции других эндокринных желез. В гипофизе выделяют три доли: переднюю, среднюю и заднюю, — и каждая из них вырабатывает разные гормоны. Так, в передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон), надпочечников (кортикотропин), половых желез (гонадотропин), а также гормон роста (соматотропин). При недостаточной секреции соматотропина у ребенка тормозится рост и развивается заболевание гипофизарная карликовость (рост взрослого человека не превышает 130 см). При избытке гормона, наоборот, развивается гигантизм. Повышенная секреция соматотропина у взрослого вызывает болезнь акромегалию, при которой разрастаются отдельные части тела — язык, нос, кисти рук. Гормоны задней доли гипофиза усиливают обратное всасывание воды в почечных канальцах, уменьшая мочеотделение (антидиуретический гормон), усиливают сокращения гладких мышц матки (окситоцин).

Эпифиз (верхний придаток мозга) – это железа небольшого размера, которая расположена в области третьего желудочка головного мозга. Имеет округлую форму, масса его составляет примерно 0,25 г.

Эпифиз покрыт снаружи соединительнотканной капсулой.

В эпифизе синтезируются мелатонин, серотонин и ряд полипептидов, обладающих гормональным действием.

Мелатонин:

- гормон сна и удовольствия, синтезируется ночью;

- угнетает образование пигмента меланина в меланоцитах;

- обладает антигонадотропным влиянием – тормозит развитие половых желез (гонад) и преждевременное половое созревание;

- тормозит выделение лютеинизирующего гормона гипофиза.

Свет угнетает синтез мелатонина.

Серотонин синтезируется днем, усиливает процессы воспаления в органах и тканях.

Эпифиз отвечает за суточные биоритмы, сон и бодрствование. Функции эпифиза имеют четкий суточный ритм, связанный с освещенностью.

Эпифиз является важнейшей железой, влияющей на функции адено - и нейрогипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, половых желез, панкреатических островков. Эпифиз оказывает на эти железы, на организм в целом, как прямое действие, так и опосредованное — через гипоталамус. У самого остова головного мозга человека расположена железа – гипофиз, оказывающая воздействие на рост, обменные функции организма, развитие. Если гипофиз работает в полную силу, у человека более активно формируется скелет и прогрессивно развиваются половые признаки вторичного характера (менструация, эрекция, активное развитие половых органов и прочие). Чтобы сбалансировать процессы, железа эпифиз затормаживает рост гипофиза вплоть до начала полового созревания.

Если по каким-то причинам происходит сбой в работе эпифиза, у человека начинаются серьезные расстройства в функциональности всего организма. Начинает развиваться синдром Пелицци, который наиболее часто встречается у мальчиков и молодых мужчин в возрасте 5-20 лет. Для синдрома характерны такие признаки: ускорение роста скелета и мышц, изменение голоса, расстройства психики, сильное влечение к противоположному полу. К самым выраженным признакам патологии относится раннее развитие и формирование половых органов и вторичных признаков – семенники, как у взрослых мужчин; волосистость на лобке у мальчиков; менструация и даже возможность наступления ранней беременности у девочек. К гипофункции эпифиза приводит опухоль мозга с вовлечением соседних участков. Гиперфункция эпифиза развивается из-за любой опухоли эпифиза и имеет основной признак: недоразвитость половых органов и вторичных половых признаков.

Половые железы — семенники, или яички, у мужчин и яичники у женщин — относятся к железам смешанной секреции. Семенники вырабатывают гормоны – андрогены, а яичники – эстрогены. Они стимулируют развитие органов размножения, созревание половых клеток и формирование вторичных половых признаков, т. е. особенностей строения скелета, развития мускулатуры, распределения волосяного покрова и подкожного жира, строения гортани, тембра голоса и др. у мужчин и женщин.

В яичках эндокринную функцию выполняют клетки Лейдига. Это крупные клетки, которые располагаются небольшими скоплениями между извитыми семенными канальцами возле кровеносных капилляров.

Эти клетки синтезируют и выделяют в кровь мужские половые гормоны – андрогены: тестостерон и андростерон.

Влияние на организм тестостерона и андростерона:

- на рост и развитие наружных и внутренних половые органов;

- на появление вторичных половых признаков;

- стимулируют функциональную активность мужских половых органов;

- воздействие на сперматогенез - низкая концентрация гормона тестостерона активизирует сперматогенез, высокая — тормозит;

- анаболический эффект на опорно-двигательный аппарат - стимулируют рост мышечной массы.

При удалении яичек развивается состояние организма – евнухоидизм, сопровождающееся нарушением половой функции, ожирением по женскому типу – на груди, животе, бедрах, появлением высокого голоса, снижением оволосения на лице по мужскому типу (нет усов и бороды).

Яичники – женские половые железы. Женские половые гормоны – эстрогены (эстрол, эстриол, эстрадиол, эстроген) и прогестерон.

Эстрогены вырабатываются клетками эпителия фолликулов яичников, в которых созревают яйцеклетки.

Влияние эстрогенов на организм:

- стимулируют развитие наружных женских половых органов, формирование вторичных половых признаков в подростковом периоде;

- стимулируют рост и развитие опорно-двигательного аппарата, обеспечивая развитие тела по женскому типу;

- стимулируют рост и развитие фолликулов яичника, в которых созревают яйцеклетки;

- влияют на овуляцию – выход яйцеклетки из фолликулов;

- влияют на состояние кожи, волос, ногтей.

Прогестерон – гормон желтого тела яичников (гормон беременности), его секретируют лютеоциты - клетки желтого тела. Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула после выхода из него яйцеклетки.

Влияние прогестерона на организм:

- готовит слизистую оболочку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;

- влияет на рост и развитие плода, плаценты и молочных желез;

- задерживает рост новых фолликулов и менструацию на время беременности;

- обеспечивает сохранение и вынашивание беременности.

Гиперфункция половых желез. Гиперфункция семенников и яичников в раннем возрасте обусловливают преждевременное половое созревание. Под влиянием избыточного количества андрогенов мальчики превращаются в "маленьких геркулесов" с короткими конечностями и сильными мышцами. При увеличенной секреции гонадотропинов в семенных канальцах яичка находят зрелые сперматозоиды. Наружные половые органы гипертрофированы, в том числе яички, что позволяет отличить эту патологию от адреногенитального синдрома. Гиперандрогенизация вызывает раннее появление вторичных половых признаков — низкий голос, оволосение лобка, лица, подмышечных впадин и др. У девочек под влиянием избытка эстрогенов очень рано появляются менструации, наблюдаются рост молочных желез, оволосение лобка, отложение жира в области таза и бедер. Повышенная секреция гормонов яичника у взрослых женщин вызывает нарушения менструального цикла и другие сдвиги. Так, например, чрезмерное поступление в кровь эстрогенов при персистенции фолликула (состояние, при котором фолликул не достигает полного созревания и не наступает овуляция) служит частой причиной маточных кровотечений. Повышенная секреция прогестерона сопровождается аменореей, увеличением объема матки и молочных желез.

Уменьшение выработки прогестерона вследствие гормональной недостаточности желтого тела может быть причиной спонтанных абортов, поскольку прогестерон необходим для осуществления секреторных процессов в эндометрии и расслабления миометрия. Введение в этих случаях препаратов прогестерона позволяет сохранить беременность. Возрастное угасание гормональной активности половых желез лежит в основе климакса у женщин и мужчин. Климактерический синдром иногда принимает патологическое течение и требует лечения.

Объяснить общую схему строения сенсорных систем. Охарактеризовать их значение и общие свойства.

Живой организм — это открытая система, которая обменивается с внешним миром информацией, энергией, живыми веществами.

Для того чтобы человеческий организм мог органично существовать, ему необходимо получать 2 вида информации.

1.Информация о внутреннем состоянии организма (внутренней среде). Она нужна, для того чтобы удерживать постоянство внутренней среды или гомеостаз.

2.Информация о внешнем мире, об его изменениях. Она необходима для приспособления (адаптации) организма к любым условиям существования.

Всю эту информацию организм получает из воспринимающих её сенсорных систем. Без деятельности сенсорных систем нормальная работа мозга невозможна. Это связано с тем, что сенсорные системы не просто формируют определённые ощущения, они ещё подзаряжают кору энергией, т.е. поддерживают её оптимальный тонус. При снижении притока внешних раздражителей к мозгу, которые носят длительный характер, может развиться невротическое состояние (депрессия), наоборот избыток ярких впечатлений, ощущений приводит к перенапряжению мозговой деятельности и оказывает отрицательное влияние.

В физиологии существуют несколько понятий, которые обозначают воспринимающие органы. К ним относят:

1.Рецептор.

2.Анализатор.

3.Органы чувств.

4.Сенсорная система.

Все эти понятия по своей сути обозначают воспринимающие системы, которые отличаются друг от друга строением и широтой воспринимающей функции.

Самое узкое понятие из перечисленных – это рецептор — наиболее примитивный воспринимающий прибор.

Орган чувств

Орган чувств представляет собой физиологический прибор для восприятия сигналов и для их первичного анализа. В отличие от рецептора имеет более широкие воспринимающие функции. В состав органов чувств помимо рецепторов входят вспомогательные образования. Например, глазное яблоко, в его состав входят рецепторы сетчатки, вспомогательное образование, к которым относятся оболочка и внутреннее ядро глазного яблока. Вспомогательное образование служат для облегчения работы рецепторам. Орган чувств в некоторых сенсорных системах является периферическим отделом. Так для зрительной сенсорной системы периферический отдел — глазное яблоко, для слуховой сенсорной системы периферический отдел представлен ухом.

Анализатор

Термин ввёл И.М. Сеченов, а учение об анализаторах создал И.П.Павлов. По И.П. Павлову анализатор — это непросто периферический орган чувств, а это сложный многоуровневый физиологический прибор. Анализатор представляет собой трехуровневую систему, которая обеспечивает восприятие и анализ информации из внешней и внутренней среды и формирующей специфическое для данного восприятия ощущение. И.П. Павлов утверждал, что анализатор можно представить как нерв, имеющий периферический конец, который воспринимает раздражение и мозговой конец, который эти раздражения анализирует.

В настоящее время выделяют 3 отдела анализатора:

1 — периферический, он располагается вне ЦНС. В его состав входят либо рецептор, либо орган чувств;

2 — проводниковый, он служит для передачи возбуждения от рецепторов в ЦНС; 

3 — корковый (центральный), он занимает соответствующую область коры в полушарии. Здесь формируются ощущения. Установлено, что для каждого анализатора имеется своя область в коре; для зрения — это затылочная доля, для слуха — височная, для чувствительности — теменная т.д.

Сенсорные системы можно классифицировать на несколько групп.

По характеру раздражителей:

1 – механические (тактильная, болевая, проприоцептивная, вестибулярная сенсорные системы, барорецептивный отдел висцеральной сенсорной системы),

2 – химические (вкусовая, обонятельная сенсорные системы, хеморецептивный отдел висцеральной сенсорной системы),

3 – световые (зрительная сенсорная система),

4 – звуковые (слуховая сенсорная система),

5 – температурные (температурная сенсорная система).

По среде, из которой воспринимаются раздражения:

1 – внешние (вкусовая, тактильная, обонятельная, зрительная, слуховая сенсорные системы),

2 – внутренние (химическая, баростезическая сенсорные системы).

Температурная, болевая, вестибулярная и проприоцептивная сенсорные системы реагируют на внешние и внутренние раздражители.

Все анализаторы функционируют не изолированно, а в тесном взаимодействии друг с другом. Воздействия внешней среды на организм воспринимаются несколькими сенсорными системами, которые на основе аналитико-синтетической деятельности мозга обеспечивают целостное восприятие процессов или явлений, их адекватное отражение в сознании человека.

Охарактеризовать строение и значение зрительной сенсорной системы. Объяснить механизм восприятия света и цвета, особенности зрения у детей разного возраста.

Зрительный анализатор состоит из периферического отдела (орган зрения), проводящего отдела (зрительный нерв), центрального отдела (зрительная зона затылочной доли КГМ).

Сетчатка  - это внутренняя оболочка глаза, воспринимающая свет.

 Прежде чем попасть на сетчатку, световые лучи проходят через ряд прозрачных сред глаза (оптическую систему глаза): роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело. В каждой из этих сред лучи преломляются и в конечном итоге фокусируются на сетчатке.

В сетчатке глаза расположен рецепторный аппарат в виде комплекса палочек, отвечающих за черно-белое зрение, и колбочек, ответственных за восприятие цвета.

Длинные отростки нейронов сетчатки образуют зрительный нерв, который через орбиту и канал зрительного нерва выходит в полость черепа.

Внутренние волокна зрительного нерва образуют перекрест впереди от турецкого седла.

Корковые центры зрительного анализатора располагаются на внутренней поверхности затылочных долей.

Перечисленные структуры зрительного анализатора являются материальным субстратом акта зрения, который начинается с возбуждения в сетчатке (вследствие фотохимического процесса), а завершается осмыслением зрительной информации в корковых центрах зрительного анализатора.

Орган зрения состоит из глазного яблока и вспомогательных органов глаза, расположенных в глазнице.

Глазное яблоко имеет шаровидную форму, у него выделяют передний и задний полюсы. Передний полюс — это наиболее выступающая точка роговицы, задний полюс расположен латерально от места выхода зрительного нерва. Соединяющая оба полюса условная линия называется наружной осью глаза, она равна примерно 24 мм. Выделяют также внутреннюю, зрительную ось глаза, проходящую от роговицы через середину хрусталика до центральной ямки.

Глазное яблоко состоит из внутреннего ядра, которое окружают три оболочки: наружная фиброзная, средняя сосудистая и внутренняя сетчатая.

Наружная фиброзная оболочка подразделяется на заднюю часть — белочную оболочку, или склеру, и прозрачную переднюю часть — роговицу. Склера образована плотной соединительной тканью, ее толщина составляет 0,3—0,6 мм. Через заднюю часть склеры из глазного яблока выходит зрительный нерв. В толще передней части склеры, у ее границы с роговицей, имеется круговой узкий канал — венозный синус склеры, в который оттекает жидкость из передней камеры глаза. Прозрачная роговица является линзой, через которую свет проникает внутрь глаза. Толщина роговицы достигает 0,8—0,3 мм в ее центре и до 1,1 мм — у ее границы со склерой. В роговице очень много нервных окончаний, обеспечивающих высокую ее чувствительность, и нет кровеносных сосудов. Сосудистая оболочка глазного яблока расположена под склерой, у нее выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

Собственно сосудистая оболочка состоит из сети кровеносных сосудов и небольшого количества соединительной ткани. Впереди собственно сосудистая оболочка переходит в утолщенное ресничное тело кольцевидной формы.

Ресничное тело, состоящее из различно направленных гладкомышечных пучков, участвует в аккомодации (приспособлении) глаза к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. От ресничного тела по направлению к хрусталику отходят 70—75 ресничных отростков, переходящих в волокна ресничного пояска, прикрепляющихся к хрусталику. Ресничные отростки богаты кровеносными сосудами, из которых выделяется жидкость — водянистая влага, поступающая в заднюю камеру глаза. Ресничное тело кпереди продолжается в радужку.

Радужка представляет собой круглый диск с отверстием в центре (зрачок). Расположена радужка между роговицей спереди и хрусталиком сзади. Она отделяет переднюю камеру глаза, ограниченную спереди роговицей, от задней камеры глаза, находящейся кпереди от хрусталика. Латеральный периферический край радужки переходит в ресничное тело. Передняя и задняя поверхности радужки покрыты эпителием. В толще радужки имеется две мышцы. Вокруг зрачка расположены пучки миоцитов, которые образуют сфинктер (суживатель) зрачка. Пучки миоцитов, расширяющие зрачок — дилятатор (расширитель) зрачка, имеют радиальное направление. Наличие в радужке пигментных клеток, содержащих пигмент меланин, обусловливает цвет глаз — карий, черный (при наличии большого количества пигмента) или голубой, зеленоватый (если пигмента мало).

Кнутри от сосудистой оболочки глаза располагается внутренняя (светочувствительная) оболочка глазного яблока — сетчатка. Сетчатка подразделяется на две части — заднюю зрительную и переднюю — ресничную.

Внутренние среды глазного яблока образованы хрусталиком, стекловидным телом, камерами глаза. Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу диаметром около 9 мм, имеющую переднюю и заднюю поверхности.

Хрусталик покрыт прозрачной капсулой. Вещество хрусталика бесцветное, прозрачное, плотное, сосудов и нервов не содержит. К хрусталику прикрепляются волокна ресничного пояска. Приспособление хрусталика к видению на различные расстояния называют аккомодацией глаза.

Стекловидное тело заполняет пространство между хрусталиком спереди и сетчаткой сзади. Оно представляет собой аморфное межклеточное вещество желеобразной консистенции. На передней поверхности стекловидного тела имеется ямка, к которой прилежит хрусталик.

Веки защищают глазное яблоко спереди. Они представляют собой кожные складки, ограничивающие глазную щель и закрывающие ее при смыкании век. Нижнее веко при открывании глаз слегка опускается под действием силы тяжести.

Слезный аппарат глаза включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток. Слезная железа располагается на верхнелатеральной стенке глазницы, в одноименной ямке. От 5 до 12 ее выводных канальцев открываются в верхний свод конъюнктивы. Слезная жидкость омывает глазное яблоко и увлажняет роговицу. Мигательные движения век прогоняют слезную жидкость в медиальный угол глаза, где на краях верхнего и нижнего век берут начало слезные канальцы. Верхний и нижний слезные канальцы впадают в слезный мешок, который обращен слепым концом вверх. Нижняя часть слезного мешка переходит в носослезный проток, открывающийся в нижний носовой ход. Слезная часть круговой мышцы глаза, сращенная со стенкой слезного мешка, сокращаясь, расширяет его, что способствует всасыванию слезы в слезный мешок через слезные канальцы.

Возрастные особенности органа зрения.

Глазное яблоко у новорожденного относительно большое, его переднезадний размер равен 17,5 мм, масса —2,3 г, Зрительная ось глазного яблока проходит латеральнее, чем у взрослого человека. Растет глазное яблоко на первом году жизни ребенка быстрее, чем в последующие годы. К 5 годам масса глазного яблока увеличивается на 70%, а к 20—25 годам — в 3 раза по сравнению с новорожденным.

Роговица у новорожденного относительно толстая, кривизна ее в течение жизни почти не меняется; хрусталик почти круглый, радиусы его передней и задней кривизны примерно равны. Особенно быстро растет хрусталик в течение первого года жизни, в дальнейшем темпы роста его снижаются. Радужка выпуклая кпереди, пигмента в ней мало, диаметр зрачка равен 2,5 мм. По мере увеличения возраста ребенка толщина радужки увеличивается, количество пигмента в ней возрастает к двум годам, диаметр зрачка становится большим. В возрасте 40—50 лет зрачок немного суживается.

Ресничное тело у новорожденного развито слабо. Рост и дифференцировка ресничной мышцы осуществляются довольно быстро. Способность к аккомодации устанавливается к 10 годам. Зрительный нерв у новорожденного тонкий (0,8 мм), короткий. К 20 годам жизни диаметр его возрастает почти вдвое.

Мышцы глазного яблока у новорожденного развиты достаточно хорошо, кроме их сухожильной части. Поэтому движения глаза возможны сразу после рождения, однако координация этих движений наступает со второго месяца жизни ребенка.

Слезная железа у новорожденного имеет небольшие размеры, выводные канальцы железы тонкие. На первом месяце жизни ребенок плачет без слез. Функция слезоотделения появляется на втором месяце жизни ребенка. Жировое тело глазницы развито слабо. У людей пожилого и старческого возраста жировое тело глазницы уменьшается в размерах, частично атрофируется, глазное яблоко меньше выступает из глазницы.

Глазная щель у новорожденного узкая, медиальный угол глаза закруглен. В дальнейшем глазная щель быстро увеличивается. У детей до 14—15 лет она широкая, поэтому глаз кажется большим, чем у взрослого человека.

Объяснить значение гигиены зрения. Дать характеристику заболеваниям органа зрения и мерам их профилактики у учащихся.

Близорукость (миопия). При близорукости ребенок плохо видит объекты, находящиеся на отдалении. Это глазное заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденная миопия проявляется с первого года жизни ребенка, приобретенная – в возрасте 7– 13 лет. Признаки: ребенок щурится при просмотре телепередач, пытается подсесть ближе к телевизору, при чтении книги близко подносит ее к лицу, может жаловаться на головную боль и повышенную утомляемость, часто вообще отказывается от чтения. Детям назначается корректирующее лечение (оптические очки или линзы), зрительная гимнастика, медикаментозное лечение – специальные глазные капли, а при высокой степени миопии показано хирургическое вмешательство.

Дальнозоркость (гиперметропия). При дальнозоркости дети плохо (размыто) видят объекты, находящиеся близко, но и предметы на расстоянии не могут рассмотреть в деталях. Такое глазное заболевание может развиваться по наследственному типу или быть приобретенным. Основной симптом – частые жалобы на головную боль, тошноту и быструю утомляемость, которые обусловлены постоянным напряжением органов зрения. Лечение проводится с помощью гимнастики, ношения корректирующих очков, специальных тренировок и хирургического исправления дефектов.

Астигматизм – нарушение сферичности глаза, при котором лучи не способны правильно преломляться и фокусироваться на сетчатке. Чаще всего это врожденное состояние сочетается со слабовидением. Для детей астигматизм опасен тем, что препятствует нормальному формированию органов зрения. Это нарушение лечится с помощью очков, которые «приучают» глаза к нормальному зрению и обеспечивают физиологически правильный рост и развитие оптической системы глаз. Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм). На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция. Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому ПАДЕНИЮ ЗРЕНИЯ. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Косоглазие. Эта детская глазная болезнь развивается по причине нарушения параллельности оптических осей глаз. Косоглазие бывает врожденным и приобретенным, возможно смещение оси только одного или обоих глаз. Назначается лечение с помощью аппаратных методов, специальных упражнений, а также хирургическое исправление дефектов. Отсутствие лечения способно приводить к серьезным нарушениям и значительной потере остроты зрения у детей.

Конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), вызванное аллергической реакцией, вирусной или бактериальной инфекцией. Может сочетаться с блефаритом и кератитом. Проявляется отеком век, расширением сосудов глаз, выделениями (прозрачными или гнойными), зудом. Лечение этой детской глазной болезни назначается в зависимости от этиологии конъюнктивита, прописываются местные противовирусные или антибактериальные препараты – капли, гели, мази. При аллергическом характере конъюнктивита лечение включает антигистамины – как местно, в виде капель, так и для приема внутрь.

Непроходимость слезных путей. Дакриоцистит – воспаление слезного мешка, находящегося между внутренним углом век и носом – развивается вследствие непроходимости носослезного протока, по которому слезная жидкость транспортируется в носоглотку. Нарушение оттока жидкости из слезного мешка провоцирует инфицирование и воспаление. Глазное заболевание может быть вызвано бактериальной инфекцией или недоразвитостью носослезного протока (так называемым «дакриоциститом новорожденных»). Лечение проводится в зависимости от причин закупорки слезных путей, а также формы дакриоцистита – острой или хронической.

Повреждения роговицы глаза. Повреждения роговицы легкой степени – достаточно распространенное детское заболевание глаз, причиной которого являются инородные тела – песчинки, пыль, древесные опилки и пр. Ребенок трет глаз, жалуется на боль, размытость и нечеткость зрения, могут появиться прозрачные или гнойные (при присоединении инфекции) выделения. Лечение проводится в зависимости от степени повреждения и включает в себя промывания антисептическими растворами, закладывание антибактериальных мазей и гелей под веко, закапывание детских капель и соблюдение щадящего режима на период лечения.

Зрительное утомление снижает работоспособность детей, что отражается на их общем состоянии. Профилактика нарушений зрения основывается на создании оптимальных условий для работы органа зрения, большое значение имеет правильный режим труда и отдыха, мебель, отвечающая физиологическим особенностям детей, достаточное освещение рабочего места и др. Существенное роль играет и питание, степень его сбалансированности по содержанию пищевых веществ и витаминов.

Формированию и прогрессированию близорукости способствует дефицит света. Острота зрения и устойчивость ясного видения у детей существенно снижаются к окончанию занятий, и такое снижение тем резче, чем ниже уровень освещенности. С повышением уровня освещенности у детей и подростков увеличивается быстрота различения зрительных стимулов, возрастает скорость чтения, улучшается качество работы. На развитие близорукости влияет нагрузка, которая связана с необходимостью рассматривать объекты на близком расстоянии. Для отдыха глаз необходимо делать перерывы; для снятия напряжения аппарата аккомодации глаз детям рекомендуют посмотреть вдаль. Особое внимание следует уделять организации работы за компьютером, а также просмотру телевизионных передач.

Требования к естественному и искусственному освещению, организации видов деятельности, вызывающих напряжение зрительной сенсорной системы, отражены в санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах, регламентирующих гигиенические требования к условиям и организации обучения в образовательных учреждениях.

Освещение может быть естественным, с помощью дневного света, и искусственным, т.е. с помощью потолочных светильников с люминесцентными лампами и светодиодами. Допустимый спектр цветоизлучения: белый, тепло-белый, естественно-белый. В одном помещении использовать для общего освещения источники света различной природы излучения нельзя.

Равномерно рассеянное освещение учебных помещений наиболее благоприятно влияет на зрительные функции и работоспособность, в отличие от неравномерного естественного и искусственного освещения, с блескостью рабочих мест.

Для максимального использования дневного света не следует закрашивать оконные стекла или размещать на подоконниках широколистные цветы, снижающие уровень естественного освещения.

Профилактика заболеваний органов зрения. При длительной зрительной нагрузке специалистами рекомендуется каждые 15 – 20 минут делать упражнения. Правильная организация рабочего места: свет должен попадать на тетрадь или книгу сбоку, лучше с левой стороны (для правшей). Проводить не менее 2 часов в день на свежем воздухе. Правильный рациона питания. В него должны быть включены витамины, микро- и макроэлементы, положительно влияющие на зрительный орган. Избегание ситуаций травматизма головы. Регулярные осмотры у офтальмолога с целью предупредить развитие болезни.

Охарактеризовать строение и значение слуховой сенсорной системы. Объяснить механизм восприятия звука.

Слуховой анализатор – это второй по значению анализатор в обеспечении адаптивных реакций и познавательной деятельности  человека. Его особая роль  у человека  связана с членораздельной речью. Слуховое восприятие – основа членораздельной речи. Ребенок, потерявший слух в раннем детстве, утрачивает и речевую способность, хотя весь артикуляционный аппарат у него остается  ненарушенным.

Адекватным раздражителем слухового анализатора являются звуки.

Слуховой анализатор представлени тремя отделами: периферический (орган слуха), проводниковый (преддверно-улитковый нерв) и центральным (слуховая зона височной доли КГМ).

Внутреннее ухо (звуковоспринимающий аппарат), среднее ухо (звукопередающий аппарат) и наружное ухо (звукоулавливающий аппарат) объединяются в понятие орган слуха.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Обеспечивает улавливание звуков, концентрацию их в направлении наружного слухового прохода и усиление интенсивности звуков. Кроме того структуры наружного уха выполняют защитную функцию, охраняя барабанную перепонку от механических и температурных воздействий внешней среды.  

На границе между наружным и средним ухом находится барабанная перепонка – тонкая  соединительнотканная пластинка, толщиной около 0,1 мм,  снаружи покрыта  эпителием, а изнутри слизистой оболочкой. Барабанная перепонка расположена наклонна и начинает колебаться, когда на нее падают со стороны наружного слухового прохода звуковые колебания. Барабанная перепонка не имеет собственного периода колебания, она колеблется при всяком звуке соответственно его длине волны.

Среднее ухо представлено барабанной полостью.  В ней находится цепь слуховых косточек: молоточек, наковальня и стремя.

Барабанная полость соединяется с носоглоткой посредством слуховой, или евстахиевой, трубы. Через нее из носоглотки в полость среднего уха попадает воздух, благодаря чему выравнивается давление на барабанную перепонку со стороны наружного слухового прохода и барабанной полости.  

Внутреннее ухо - полое костное образование в височной кости, разделенное на костные каналы и полости, содержащие рецепторный аппарат слухового и вестибулярного анализаторов.

Внутреннее ухо находится в толще каменистой части височной кости и состоит из системы сообщающихся друг с другом костных каналов – костного лабиринта, в котором расположен перепончатый лабиринт. Очертания костного лабиринта почти полностью повторяют очертания перепончатого. Пространство между костным и перепончатым лабиринтом, называемое перилимфатическим, заполнено жидкостью - перилимфой, которая по составу сходна с цереброспинальной жидкостью.

Костный лабиринт состоит из трех отделов: преддверия, полукружных каналов и улитки. Преддверие образует центральную часть лабиринта. Кзади оно переходит в полукружные каналы, а кпереди - в улитку.

К костному лабиринту из черепа ведет внутренний слуховой проход, в котором проходят преддверно-улитковый и лицевой нервы.

Перепончатый лабиринт состоит из двух мешочков преддверия, трех полукружных протоков, протока улитки, водопроводов преддверия и улитки. Все эти отделы перепончатого лабиринта представляют собой систему сообщающихся друг с другом образований.

Возрастные особенности органа слуха.

Ушная раковина у новорожденного уплощена, хрящ ее мягкий, покрывающая его кожа тонкая. Долька ушной раковины (мочка) имеет небольшие размеры. Наиболее быстро ушная раковина растет в течение первых 2 лет жизни ребенка и после 10 лет. В длину она растет быстрее, чем в ширину. Наружный слуховой проход у новорожденного узкий, длинный (около 15 мм), круто изогнут, имеет сужения на границе расширенных медиального и латерального его отделов. Стенки наружного слухового прохода хрящевые, за исключением барабанного кольца. Выстилающая наружный проход кожа тонкая, нежная. У ребенка 1 года длина наружного слухового прохода около 20 мм, у ребенка 5 лет — 22 мм. Барабанная перепонка у новорожденного относительно велика. Ее высота равна 9 мм, ширина, как и у взрослого, — 8 мм. Наклонена барабанная перепонка у новорожденного сильнее, чем у взрослого. Угол, который она образует с нижней стенкой наружного слухового прохода, равен 35—40°.

Барабанная полость у новорожденного по размерам мало отличается от таковой у взрослого человека, однако она кажется узкой из-за утолщенной в этом возрасте слизистой оболочки. К моменту рождения в барабанной полости находится жидкость, которая с началом дыхания поступает через слуховую трубу в глотку и проглатывается. Слуховые косточки имеют размеры, близкие к таковым у взрослого человека. Слуховая труба у новорожденного прямая, широкая, короткая (17—21 мм). В течение первого года жизни ребенка слуховая труба растет медленно, на втором году быстрее. Длина слуховой трубы у ребенка 1 года равна 20 мм, 2 лет — 30 мм, 5 лет — 35 мм, у взрослого человека составляет 35—38 мм. Просвет слуховой трубы суживается постепенно: от 2,5 мм в 6 мес. до 2 мм в 2 года и до 1—2 мм у 6-летнего ребенка.

Внутреннее ухо у новорожденного развито хорошо, его размеры близки к таковым у взрослого человека. Костные стенки полукружных каналов тонкие, постепенно утолщаются за счет слияния ядер окостенения в пирамиде височной кости.

Нарушения развития рецепторного аппарата (спирального органа), недоразвитие слуховых косточек, препятствующее их движению, ведут к врожденной глухоте. Дефекты положения, формы и строения наружного уха (уродства), как правило, связаны с недоразвитием нижней челюсти (микрогнатия) или даже ее отсутствием (агнатия).

Охарактеризовать гигиену слуховой сенсорной системы. Объяснить влияние шума на организм школьника. Раскрыть сущность профилактических мер по нарушению слуха у детей.

На современном этапе развития общества и мегаполиса появляется большое количество детей с нарушениями слуха, что ставит необходимым вопрос определения профилактических мер, соблюдение которых снизит риск появления данной патологии.

Гигиена органов слуха должна начинаться с мытья ушей. На наружном слуховом проходе выделяется сера. Её накопление может привести к закупорке наружного отверстия и ухудшению слуха. Необходимо вовремя чистить ушные раковины водой и обычным туалетным мылом. Главное при выполнении этого мероприятия не переусердствовать. Многие люди считают, что чем чаще и глубже проводить чистку ушей, тем будет лучше. Однако это вовсе не так. Дело в том, что сера – это не грязь. Она предназначена для того, чтобы очищать попадающий в ухо воздух (например, на пыльной дороге), для борьбы с микробами, поэтому слишком старательно выскабливать её не нужно. В результате такой скрупулёзной процедуры под названием "гигиена слуха" может произойти проталкивание серной массы ближе к барабанной перепонке, дальнейшее её сжатие и как следствие – образование пробок. А это уже серьёзное явление, поскольку если такое скопление не ликвидировать, то это может повлечь за собой снижение остроты органа восприятия звуковых колебаний. Кроме обычной воды и мыла, можно промывать уши 2%-м раствором перекиси водорода. А вот ковыряться в них спичками, булавками, карандашами или другими предметами категорически запрещается, поскольку можно повредить барабанную перепонку.

Особое значение для сбережения слуха имеет здоровая респирация через орган обоняния. Воспаление слизистой оболочки носа и горла могут привести к тому, что труба в ухе заполнится слизью. При этом человек может испытывать ощущение заложенности в органе восприятия звуковых колебаний. Запрещается сморкаться одновременно обеими ноздрями, нужно делать это попеременно: вначале закрыть одно крыло носа и выпустить из другого слизь, а затем точно так же сделать и со второй половинкой. Также нельзя слишком сильно очищать орган обоняния от слизи, когда у человека насморк. В противном случае из носа воспаление может перейти и на уши.

Несмотря на то, что гигиена органов слуха – это комплекс важных мероприятий, необходимо осуществлять и другой уход, от которого тоже напрямую зависит способность воспринимать звуки. Большой вред здоровью человека наносят сильные шумы, негативно влияющие на организм. Они могут привести не только к ослаблению слуха или его полной потере, а и к снижению работоспособности всего организма. Для борьбы с производственными шумами важно всегда использовать средства защиты – беруши, звукопоглощающие материалы и другие. Также на улицах города можно встретить массу людей в наушниках, в этих устройствах музыка слышна даже проходящим мимо гражданам. А ведь такая практика ведёт к появлению невритов, и такое, к сожалению, бывает очень часто. Поэтому желательно не использовать наушники или слушать в них музыку негромко. Гигиена слуха ребёнка имеет ещё одну важную сторону – нужно беречь голову малыша от зимних морозов. Поскольку хождение в холодную пору без головного убора или ношение лёгкой шапки может привести к переохлаждению этой части тела, в которой находится мозг, и, как следствие, может развиться воспалительный процесс в ушах.

Охарактеризовать значение и общий план строения обонятельной и вкусовой сенсорных систем, возрастные особенности их функционирования.

Ощущения от вкуса и запаха связаны с действием химических веществ на специальные чувствительные клетки органов вкуса и обоняния. Восприятие вкуса и различных запахов играет важную роль в жизни человека. Вкус и запахи дают ценную информацию о качестве пищи, окружающей среде, влияют на эмоциональное состояние человека и на его поведение.

Вкусовой анализатор представлен периферическим отделом (орган вкуса), проводниковым отделом (вкусовой нерв) и центральным отделом (вкусовая зона височной доли КГМ). Орган вкуса у человека представлен множеством (около 2000) вкусовых почек, расположенных в многослойном эпителии слизистой оболочки языка, мягкого нёба, зева, глотки, надгортанника. Особенно много вкусовых почек в эпителии нитевидных, грибовидных, листовидных, желобовидных сосочков. Вкусовые почки имеют эллипсоидную форму, состоят из плотно прилежащих друг к другу рецепторных (вкусовых) и опорных клеток. На вершине каждой вкусовой почки имеется вкусовое отверстие (вкусовая пора), которая ведет в маленькую вкусовую ямку, образованную верхушками вкусовых клеток. На поверхности каждой вкусовой клетки, обращенной в сторону вкусовой ямки, имеются микроворсинки. Вкусовые чувствительные клетки воспринимают сладкое, горькое, соленое, кислое или комбинации из этих четырех видов вкусовых раздражителей. Для воздействия на вкусовые клетки эти вещества должны быть растворены в жидкости. Растворителем в полости рта является слюна. Растворенное вещество проникает во вкусовую почку через отверстие на ее вершине — вкусовую пору, возбуждая вкусовые клетки. Это возбуждение передается прилежащим нервным окончаниям, в которых возникает нервный импульс. По нервным волокнам, которые заходят во вкусовую почку, нервный импульс поступает в мозг.

Вкусовые луковицы развиваются с 12 недель внутриутробного развития. У новорожденного вкусовые луковицы расположены на более обширной поверхности, чем у взрослого — на языке, на твердом небе, на слизистой губ, щек. Новорожденный реагирует на все четыре вида раздражения — на сладкое (при этом возникают положительные эмоции, сосательные движения, успокоение), а также на соленое, горькое и кислое (в этом случае появляются отрицательные эмоции, гримаса, неудовлетворение, закрывание глаз, общие движения). Чувствительность к вкусовым раздражителям у новорожденного низкая. Она существенно возрастает к 2—6 годам и достигает максимума к 10 годам.

Обонятельный анализатор представлен периферическим отделом (орган обоняния), проводниковым отделом (обонятельный нерв) и центральным отделом (обонятельная зона височной доли КГМ). Орган обоняния находится в обонятельной области слизистой оболочки полости носа. Это верхняя носовая раковина и лежащая на этом же уровне зона носовой перегородки, где слизистая оболочка покрыта обонятельным эпителием. Число обонятельных клеток у человека около 40 млн. Периферический отросток-дендрит заканчивается утолщением — дендрической луковицей (обонятельной булавой), на вершине которой располагается по 10—12 подвижных обонятельных ресничек, вступающих в контакт с пахучими веществами. Молекулы пахучих веществ, предварительно растворяясь в секрете слизистых желез, взаимодействуют с рецепторными белками ресничек, что вызывает нервный импульс. Для возбуждения одной обонятельной (чувствительной) клетки достаточно одной молекулы пахучего вещества. Центральные отростки-аксоны обонятельных клеток собираются в обонятельные нити, которые в количестве 20—40 проникают в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости и направляются в головной мозг.

Периферический отдел обонятельного анализатора начинает формироваться на 1—2 месяце внутриутробного развития, а к восьми месяцам он уже полностью структурно оформлен. С первых дней рождения ребенка возможны реакции на запахи. Они выражаются в возникновении различных мимических движений, общих движений тела, изменений работы сердца, частоты дыхания и т. д. Чувствительность обонятельного анализатора увеличивается с возрастом. У детей в 5—6 лет она все еще остается меньшей, чем у взрослых. Условные рефлексы на обонятельные раздражения вырабатываются с двух месяцев постнатального развития. В этом же возрасте начинают вырабатываться дифференцировки, прочность и тонкость которых возрастает на четвертом месяце.

Охарактеризовать значение и общий план строения кожной и двигательной сенсорных систем, строение и функции вестибулярного аппарата.

Тактильная сенсорная система обеспечивает восприятие прикосновения, давления, вибрации. Рецепторы системы лежат в коже неравномерно. Их наибольшее количество находится на губах, кончиках пальцев и кончике языка, в коже сосков груди и половых органов.

Свободные нервные окончания, оплетающие волосяную луковицу, реагируют на самое легкое прикосновение при отклонении волоса. Диски Меркеля расположены в коже пальцев рук. В коже, лишенной волосяного покрова, локализованы тельца Мейсснера. Более глубоко в коже залегают тельца Паччини, реагирующие на давление и вибрацию. Методом двухточечного теста, который мы делали на занятиях, выявляются участки кожи с наибольшей плотностью рецепторов. Наименьшее расстояние определяется у кончика языка, немного больше – у кончиков пальцев, еще больше – у кончика носа, затем – у середины ладони, самое большое расстояние – по средней линии спины.

Различают четыре вида кожной рецепции: тепловую, холодовую, тактильную и болевую.

Каждому виду кожной рецепции соответствует свой специфический раздражитель, и только болевое ощущение может возникнуть при действии других, разнообразных раздражителей достигших определенной силы.

Тактильная рецепция включает в себя рецепцию прикосновения и давления, что зависит от силы действия раздражителя на поверхность и степени ее деформации. Различные виды рецепторов распределены по коже неравномерно. Так, на 1 см2 поверхности кожи имеется 12-13 холодовых точек и только 1-2 тепловых. Наибольшее количество тактильных точек сосредоточено на кончиках пальцев, ладонный на поверхности кисти рук.

Порог пространства тактильной чувствительности и определяется методом одновременного прикосновения (например, ножками циркуля) к двум точкам и если эти две точки лежат близко друг к другу, то возникает ощущение одного прикосновения, то наименьшее расстояние между двумя точками кожи, при раздражении которых возникает ощущение двух прикосновений определяется как порог пространственной чувствительности.

Болевая рецепция возникла как форма защитного приспособления к окружающей среде. На 1 см2 кожной поверхности у человека приходится в среднем до 100 болевых точек, которые располагаются под эпидермисом и представлены свободными нервными окончаниями. При этом рецепторы боли не имеют адекватного раздражителя. Она может возникнуть при действии самых разнообразных по своей природе раздражителей - механических, химических, температурных и т.д.

Температурные и болевые раздражения передаются в спинной мозг, оттуда в промежуточный мозг и в соматосенсорную область коры.

Кожно-мышечный анализатор развивается достаточно быстро. Свободные нервные окончания в коже появляются очень рано — на 8-й неделе эмбрионального развития. Более сложные рецепторы образуются с 3—4-го месяца эмбриогенеза. В различных областях кожи рецепторы развиваются неравномерно. Раньше всего они появляются в области кожи век и губ, затем на подушечках пальцев рук и ног, позднее на коже головы, шеи и передней грудной клетки. Окончательного развития кожные рецепторы достигают к году, но совершенствование их функций продолжается в течение всего детского и юношеского возраста. Проприорецепторы мышц и сухожилий развиваются также с 3,5—4 мес эмбриональной жизни, и к моменту рождения они в основном сформированы. Но полностью проприорецепторы развиваются к 7—14 годам. Миелинизация проводящих путей наиболее активно идет с 8—9-го месяца эмбриогенеза до конца первого года жизни. Лишь с миелинизацией волокон этого анализатора становится возможна функция ходьбы.

Из всех видов кожно-мышечной чувствительности раньше всего начинает развиваться тактильная чувствительность: уже у 8-недельного плода регистрируются двигательные реакции на прикосновение к коже. К рождению степень тактильной чувствительности близка к таковой у взрослых, но отсутствует дискриминационная чувствительность, которая развивается позже. Минимальный порог чувствительности тактильного анализатора развивается только к 17—20 годам. В первые дни жизни ребенка тактильные раздражения всех участков кожи вызывают общую двигательную реакцию. Лишь в 1,5—2 мес появляются локальные (местные) реакции. Первые локальные реакции можно вызвать механическим раздражением области рта, век, носа (открывание рта, поворачивание головы, смыкание век). С 2,5—3 лет отмечаются локальные реакции и при раздражении других зон (лба, уха, живота). В этом возрасте появляются движения рук, позволяющие устранить действие раздражителя. Условные рефлексы на прикосновение вырабатываются со 2-го месяца жизни, а дифференцировка с 3-го месяца жизни. Тактильная чувствительность меняется на протяжении всей жизни человека. Возбудимость тактильных рецепторов повышается с момента рождения до 17—20 лет, после чего постепенно снижается. Женщины всех возрастных групп обладают лучшей чувствительностью, чем мужчины.

Проприоцептивная чувствительность развивается медленнее, в 1,5—2 мес младенец осуществляет лишь грубый анализ сигналов, о чем говорит малая точность движений — 80—140°. Точность движений возрастает к 3-му месяцу жизни, когда появляются координированные движения рук. Поскольку у новорожденных преобладает разгибательный тонус, можно думать, что чувствительность мышечных проприорецепторов ниже, чем сухожильных. Вероятно, их развитие происходит постепенно, определяя координацию и точность движений. Полагают, что проприорецепторы завершают свое развитие к 7—8-му году жизни.

Температурная чувствительность (холодовая и тепловая) хорошо развита к моменту рождения, морфологическое развитие терморецепторов полностью завершено. Чувствительность к охлаждению существенно выше, чем к перегреванию. Температура тела новорожденного очень зависима от температуры окружающей среды: если она ниже 20 °С, наступает быстрое охлаждение организма, если выше 35 °С, — перегревание. Существует высокий риск переохлаждения организма и легкость перегрева в связи с несовершенством механизмов терморегуляции. Так, у новорожденных риск переохлаждения обусловлен отсутствием сократительного термогенеза, неспособностью быстро увеличить теплопродукцию по сравнению с исходным уровнем, несовершенством функционирования холодовых рецепторов; а легкость перегрева вызвана высоким базальным уровнем теплопродукции (в 1,4 раза больше на кг массы тела, чем у взрослых), недостаточностью функции потовых желез (менее интенсивным потоотделением и высоким порогом их включения), малой массой тела ребенка, которую легче нагреть, близостью границы термонейтральной зоны к температуре тела новорожденного. Не случайно холодовых рецепторов почти в 10 раз больше, чем тепловых. Новорожденный реагирует на холод гримасой неудовольствия, криком. Локальное раздражение холодом вызывает ответную реакцию в виде сморщивания лица, дрожания, крика, задержки дыхания. Тепло действует успокаивающе. Чувствительностью к теплу и холоду обладает не только наружная поверхность, но и слизистые оболочки. У грудных детей слизистая оболочка полости рта весьма чувствительна к различной температуре пищи, при этом наблюдаются индивидуальные различия чувствительности. Наиболее чувствительными к температурным раздражителям являются кожа лица и слизистые оболочки полости рта и гортани. У новорожденных отсутствует четкий суточный ритм колебаний температуры тела, резче выражена температурная асимметрия разных участков. В целом чувствительность терморецепторов у детей ниже, чем у взрослых, но с возрастом она довольно быстро повышается. Кроме того, совершенствуются механизмы терморегуляции: увеличивается масса тела, участвующая в теплопродукции и снижается относительная поверхность теплоотдачи; улучшаются теплоизоляционные свойства кожи за счет толщины подкожной клетчатки; включаются сосудистые механизмы реакций на охлаждение и нагревание; развиваются потовые железы и совершенствуются механизмы теплоотдачи; к полугоду формируется суточный ритм изменений температуры тела; снижается нижняя граница термонейтральной зоны, что уменьшает зависимость от изменений температуры среды. Поэтому к 1-2 годам температурная чувствительность практически уже соответствует уровню взрослых.

Болевая чувствительность. Уже на 8-й неделе у плода формируются свободные нервные окончания и реакции на боль. В первые дни жизни после рождения порог болевой чувствительности у детей выше, чем у взрослых. Вначале новорожденный реагирует на болевые раздражители слабо, со значительным латентным периодом, ответная реакция выражается в некоординированных движениях, отдергивании конечностей, изменении частоты сердцебиений и дыхания. Через неделю после рождения чувствительность к болевым раздражителям повышается. Болевая чувствительность в области лица выше, чем в других участках тела. Реакция становится более точной, локальной. К концу первого года жизни ребенок может хорошо дифференцировать места болевого раздражения. Однако локализовать болевые ощущения, вызванные раздражением рецепторов внутренних органов (следовательно, и при заболеваниях внутренних органов), он не способен до 2—3 лет вследствие недоразвития чувствительных путей и нервных центров, а также недостатка опыта. Болевая чувствительность у ребенка остается ниже, чем у взрослых вплоть до 6—7 лет (особенно к электрическому току). Такая особенность повышает риск травматизации детей.

Можно заключить, что кожно-мышечная сенсорная система, достаточно хорошо развита к моменту рождения. Эту особенность необходимо учитывать при воспитании ребенка: массаж, физические упражнения, воздушные и водные процедуры, вызывая раздражение кожных и проприорецепторов, создают мощный поток нервных импульсов, который через неспецифический путь активирует все области коры больших полушарий, обеспечивая условия для успешной выработки условных рефлексов и развития психической деятельности ребенка.

Орган равновесия (вестибулярный аппарат внутреннего уха). Вестибулярный аппарат выполняет функции восприятия положения тела в пространстве, сохранения равновесия. При любом изменении положения тела (головы) раздражаются рецепторы вестибулярного аппарата. Импульсы передаются в мозг, из которого к соответствующим мышцам поступают нервные импульсы с целью коррекции положения тела и движений.

Вестибулярный аппарат состоит из двух частей: преддверия и полукружных протоков (каналов). Полукружные каналы (передний, задний и латеральный) ориентированы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Один конец каждого полукружного канала расширен, образует ампулу. На внутренней поверхности полукружных каналов имеются участки, содержащие чувствительные волосовые клетки, воспринимающие положение тела в пространстве и нарушения равновесия. Здесь располагается сложно устроенный так называемый отолитовый аппарат. На поверхности чувствительных клеток, имеющих волоски, располагается студенистая отолитовая мембрана, в которой находятся кристаллы углекислого кальция — отолиты, или статолиты. Волоски рецепторных клеток погружены в отолитовую мембрану. Чувствительные рецепторные волосковые клетки очень чутко реагируют на любые изменения положения головы (и тела) в пространство.

При любых изменениях положения головы рецепторные волосковые клетки улавливают изменения состояния. При любом подобном воздействии на рецепторные волосковые клетки в них возникает нервный импульс.

Чувствительные клетки воспринимают линейные ускорения, земное притяжение, вибрационные колебания. При привычном нормальном положении головы отолиты давят на определенные волосковые клетки. При изменении положения отолиты оказывают давление на другие рецепторные клетки, возникают новые нервные импульсы, поступающие в мозг, в центральные отделы вестибулярного анализатора и сигнализирующие о нарушении привычного равновесия. Чувствительные волосковые клетки генерируют нервный импульс при различных вращательных движениях головы. Чувствительные клетки возбуждаются при движениях эндолимфы, находящейся в перепончатых полукружных клапанах. Поскольку полукружные каналы ориентированы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, то любой поворот головы обязательно приведет эндолимфу в движение в том или ином канале, и ее инерционное давление возбуждает рецепторные клетки. Возникшее в рецепторных волосковых клетках возбуждение передается нервным клеткам преддверного узла, лежащего на дне внутреннего слухового прохода. Аксоны этих клеток образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов), который выходит вместе с улитковой частью через внутренний слуховой проход в полость черепа. Оттуда импульсы идут в таламус, откуда направляются к коре теменной и височной долей (корковые центры анализатора). В ответ на возбуждение вестибулярных рецепторов возникают рефлекторные реакции. Рефлекторно изменяется тонус мышц. Для сохранения и восстановления равновесия в необходимом направлении изменяется положение головы и всего тела.

Известно, что при повреждении вестибулярного аппарата появляется головокружение, человек теряет равновесие. Повышенная возбудимость чувствительных клеток вестибулярного аппарата вызывает симптом морской болезни другие расстройства.

Вестибулярный анализатор закладывается одновременно со слуховым на 4-й неделе эмбриогенеза в виде единого слухового пузырька, и развивается он довольно быстро. Миелинизация проводникового отдела происходит на 4-м месяце эмбрионального развития, тогда же оформляется вестибулярное ядро продолговатого мозга. К 22-й неделе устанавливаются контакты вестибулярных ядер со спинальными центрами и ядрами глазодвигательных нервов. С этого времени у плода можно вызвать тонические рефлексы с рецепторов вестибулярного аппарата. У новорожденных четко выражены такие рефлексы, как нистагм глаз, реакции на положение головы в пространстве, реакции на ускорение. Уже с 20—21-го дня вырабатываются условные рефлексы на положение тела при кормлении грудью, а рефлексы на покачивание — с 12—16-го дня. Способность дифференцировать направленность воздействия на вестибулярный аппарат (качание в разные стороны) появляется на 2—3-м месяце жизни. Покачивания новорожденных детей (особенно продольные с частотой дыхания матери) благоприятно влияют на их сердечный и дыхательный ритмы. Выпрямительные рефлексы, обеспечивающие удержание головы, сидение и стояние формируются на 1-м году жизни. В период детства происходит увеличение возбудимости рецепторов вестибулярного анализатора и продолжительности нистагма. Возбудимость рецепторов вестибулярного анализатора у детей старшего возраста выше, чем у взрослых. Стимуляция вестибулярного анализатора в детстве способствует психическому и соматическому развитию организма, улучшению регуляции движений.

Назвать системы органов опорно-двигательного аппарата, охарактеризовать их. Дать общую характеристику скелету.

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) объединяет костную и мышечную систему, большое число парных и непарных костей, мышц, суставов, связок, мышечных сухожилий.

Твердой опорой тела человека является скелет, состоящий из костей и их соединений. При любых положениях тела (стоя, сидя, лежа) все органы опираются на кости скелета. Скелет защищает от повреждений более глубоко расположенные структуры (например, костный мозг, центральную нервную систему, сердце и др.). Движение костей возможны благодаря действию мышц, прикрепляющихся к ним. Кости и соединяющие их элементы составляют пассивную часть опорно-двигательного аппарата. Мышечная система является его активной частью.

Скелет образует фигуру человека, поддерживает и защищает его тело. Он состоит из костей, дополняемых участками хряща. Хрящ — плотная эластичная ткань, которая является важным дополнением к кости, особенно когда требуется сочетание прочности и гибкости.

Всего в скелете человека 204-208 костей; они различаются по форме, размерам и строению:

трубчатые кости — парные кости плеча, предплечья, бедра и голени (это прочные рычаги; входят в скелет конечностей);

плоские кости — тазовая кость, лопатки, кости мозгового отдела черепа (образуют стенки полостей и выполняют функции опоры и защиты);

губчатые кости — надколенники и кости запястья (одновременно прочные и обеспечивающие подвижность кости);

смешанные кости — позвонки, кости основания черепа (состоят из нескольких частей и выполняют функции опоры и защиты).

Кость — это живая ткань, в которой старые клетки постоянно заменяются новыми. Чтобы кости находились в хорошем состоянии, необходимо с пищей получать достаточное количество белка, кальция и витаминов, особенно витамина D.

Строение кости характеризуется прочностью, легкостью и некоторой гибкостью. Костная ткань состоит из белка, укрепленного минеральными солями, преимущественно кальция и магния. Наружный (компактный) слой кости содержит кровеносные и лимфатические сосуды, а внутренний (губчатый) имеет ячеистое строение (для легкости). В середине трубчатых костей имеется цилиндрическая полость, заполненная костным мозгом — жироподобным веществом, в котором образуются красные и белые кровяные клетки.

Отдельные кости скелета соединяются друг с другом суставами. Существует несколько видов суставов. Неподвижные суставы, такие, как швы черепа, прочно скрепляют кости, не позволяя им двигаться. Частично движущиеся суставы (хрящевые), например в позвоночнике, допускают некоторую подвижность. И наконец, свободно движущиеся (синовиальные) суставы, как в плече, обеспечивают значительную подвижность в нескольких плоскостях.

Назвать отделы скелета черепа. Дать характеристику строению скелета черепа, возрастным особенностям мозгового и лицевого отделов.

Скелет головы, то есть череп, состоит из мозгового и лицевого черепа. Мозговой отдел имеет яйцевидную форму и образован затылочной, лобной, клиновидной, решетчатой, парой височных и парой теменных костей. Лицевой череп образован шестью парными костями (верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, слезная, носовая, скуловая и небная кости) и тремя непарными (нижняя челюсть, подъязычная кость, сошник) и представляет собой начальный отдел пищеварительного и дыхательного аппаратов. Кости обоих черепов соединяются друг с другом при помощи швов и практически неподвижны. Нижняя челюсть соединяется с черепом суставом, поэтому наиболее подвижна, что необходимо для ее участия в акте жевания. Верхняя челюсть парная, участвует в образовании глазницы, полостей рта и носа.

Полость мозгового отдела черепа представляет собой продолжение позвоночного канала, в ней содержится головной мозг. Верхний отдел мозгового черепа, образованный теменными костями и чешуями лобной, затылочной и височной костей, называется сводом или крышей черепа. Кости свода черепа плоские, их наружная поверхность гладкая и ровная, а внутренняя гладкая, но неровная, так как на ней отмечаются борозды артерий, вен и прилежащих извилин головного мозга. Нижний отдел мозгового отдела черепа, образованный лобной, затылочной, клиновидной и височными костями, называется основанием черепа.

Возрастные особенности строения черепа

Череп претерпевает существенные изменения в онтогенезе. У новорожденного ребенка между костями черепа не существует швов, пространства заполнены соединительной тканью. В участках, где сходятся несколько костей, имеется шесть родничков, закрытых соединительнотканными пластинками: два непарных (передний и задний) и два парных (клиновидный и сосцевидный). Самый крупный передний родничок имеет ромбовидную форму, он расположен на стыке правой и левой половин лобной и теменной костей. Задний родничок помещается там, где сходятся теменные и затылочные кости. Клиновидный родничок находится сбоку в углу, образованном лобной, теменной и большим крылом клиновидной кости. Сосцевидный родничок расположен в том месте, где сходятся затылочная, теменная кости и сосцевидный отросток височной кости.

Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов. Возможно также наложение краев костей крыши черепа один на другой, что приводит к уменьшению его размеров и облегчает рождение ребенка.

Формирование швов заканчивается в основном на третьем-пятом годах жизни, к этому времени закрываются роднички. На втором-третьем месяцах после рождения закрываются задний и сосцевидный роднички, к полутора годам – передний, лишь к трем годам окончательно исчезает клиновидный родничок.

Объем полости мозгового черепа новорожденного в среднем составляет 350–375 см3. В первые 6 месяцев жизни ребенка он удваивается, к двум годам утраивается, у взрослого он в 4 раза больше, чем объем полости мозгового черепа новорожденного. У новорожденного отсутствует глабелла, она образуется к 15-летнему возрасту. Соотношение мозгового и лицевого черепа у взрослого и новорожденного различны. Лицо новорожденного ребенка короткое и широкое. В латеральной норме соотношение площадей лицевого черепа к мозговому у новорожденного равно 1:8, у двухлетнего ребенка – 1:6, у пятилетнего – 1:4, у десятилетнего – 1:3, у взрослой женщины – 1:2,5; у взрослого мужчины —1:2.

После рождения рост черепа происходит неравномерно. В постнатальном онтогенезе выделяют три периода роста и развития черепа.

1. Период энергичного роста – от рождения до семи лет. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От года до трех лет череп особенно активно растет сзади, это связано с переходом ребенка на втором году жизни к прямохождению. На втором-третьем годах жизни в связи с окончанием прорезывания молочных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого черепа в высоту и ширину. С трех до семи лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К семи годам рост основания черепа в длину в основном заканчивается, и он достигает почти такой же величины, как у взрослого человека.

2. Период замедленного роста от 7 до 12–13 лет (начало полового созревания). В это время в основном растет свод мозгового черепа, объем полости последнего достигает 1200–1300 см3.

3. В третьем периоде, после 13 лет, активно растут лобный отдел мозгового и лицевой череп. Проявляются половые особенности черепа: у мужчин лицевой череп растет в длину сильнее, чем у женщин, лицо удлиняется. Если до периода половой зрелости у мальчиков и девочек лица округлые, то после наступления половой зрелости у мужчин, как правило, лицо вытягивается в длину, у женщин сохраняет округлость. Мужской череп в связи с большими общими размерами тела больше, чем женский. Вместимость черепа у мужчин в среднем 1559 см3, у женщин – 1347 см3, но относительная вместимость черепа на 1 см длины тела у женщин больше, чем у мужчин. Мозговой череп относительно сильнее развит у женщин, а лицевой – у мужчин. Как правило, мужской череп отличается выраженным рельефом в связи с более сильным развитием прикрепленных к нему мышц, у женщин рельеф черепа сглажен.

Зарастание швов между костями черепа начинается в возрасте 20–30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин. Сагиттальный шов зарастает в возрасте 22–35 лет, венечный – в 24–41 год, ламбдовидный – в 26–42 года, сосцевидно-затылочный – в 30–81 год, чешуйчатый шов, как правило, не зарастает.

Назвать отделы скелета туловища. Охарактеризовать скелет туловища, описать его изменения с возрастом.

Скелет туловища состоит из позвоночного столба, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой суставами, хрящами, связками и костной тканью. Позвоночный столб у человека состоит из 33-34 позвонков, которые делятся на пять отделов: шейный, состоящий из 7, грудной — из 12, поясничный — из 5, крестцовый — из 5, копчиковый — из 4-5 позвонков. Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в единую крестцовую кость, а копчиковые — в копчиковую кость. 12 пар ребер с грудными позвонками и грудина образуют грудную клетку.

Позвонок состоит из тела, дуги, парных и непарного отростков. Парные отростки — поперечные, верхние и нижние суставные. Непарный отросток — остистый. Дуга позвонка, срастаясь посредством ножек с телом позвонка, ограничивает позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

На дугах позвонков имеются верхние и нижние позвоночные вырезки ограниченные суставными отростками. Вырезки двух соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые из позвоночного канала проходят корешки спиномозговых нервов и кровеносные сосуды. Различия в строении, форме и размерах позвонков зависят от функций отделов позвоночного столба.

Шейные позвонки в связи с небольшой нагрузкой имеют небольшие тела, постепенно расширяющиеся по направлению к VII позвонку. 1-й шейный позвонок называют, атлантом. Он не имеет тела и представляет собой поперечно-овальное кольцо, состоящее из передней и задней дуг. II-й шейный позвонок называется осевым; он отличается от всех других тем, что на верхней поверхности тела имеет вертикально расположенный отросток, или зуб, который соединяется с атлантом.

Грудные позвонки имеют характерные суставные ямки, расположенные у верхнего и нижнего краев тела для сочленения с ребрами. При соединении смежных позвонков верхняя и нижняя реберные ямки образуют углубление, в которые входит головка ребра.

Поясничные позвонки имеют крупное тело бобовидной формы, массивные суставные отростки.

Крестец представляет собой кость, которая образовалась от сращения пяти крестцовых позвонков. Такое сращение обеспечивает большую прочность этого отдела позвоночного столба в связи с вертикальным положением тела человека.

Копчик представляет собой рудимент (зачаток) хвостовых позвонков в количестве 4-5, сросшихся в одну кость. Копчик имеет треугольную форму.

Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани.

У человека 12 пар ребер и грудина расположены в грудном отделе туловища.

Ребра задними концами присоединяются к позвоночнику, а передними — переходят в реберные хрящи. Верхние семь пар ребер (I—VII), которые передними концами непосредственно соединяются с грудиной, называют истинными ребрами. Следующие три пары (VIII, IX и X) ребер своими хрящами срастаются между собой и прикрепляются к хрящу VII ребра — это ложные ребра, последние 2 пары (XI и XII) ребер настолько коротки, что их передние концы, заканчиваются свободно в мышцах брюшной стенки — это колеблющиеся ребра. В ребре выделяют тело, передний и задний концы. Ребро имеет форму изогнутой пластинки. 1-е ребро короче и шире остальных, сплющено не с боков, а сверху вниз. Грудина расположена в центре передней поверхности грудной клетки. В ней различают три части: рукоятку, тело и мечевидный отросток. На верхнем крае рукоятки грудины расположена яремная вырезка, по бокам от которой справа и слева расположены ключичные вырезки, которые сочленяются с ключицами. На боковых поверхностях рукоятки и тела грудины расположены реберные вырезки, к которым присоединяются истинные ребра. В месте соединения рукоятки и тела грудины образуется угол грудины.

Закладка скелета происходит на 3-й неделе эмбрионального развития: первоначально как соединительнотканное образование, а в середине 2-го месяца развития происходит замещение ее хрящевой, после чего начинается постепенное разрушение хряща и образование вместо него костной ткани. Окостенение скелета не завершается к моменту рождения, поэтому у новорожденного ребенка в скелете содержится много хрящевой ткани.

Сама костная ткань значительно отличается по химическому составу от ткани взрослого человека. В ней содержится много органических веществ, она не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятных внешних воздействий.

Молодые кости растут в длину за счет хрящей, расположенных между их концами и телом. К моменту окончания роста костей хрящи замещаются костной тканью. За период роста в костях ребенка количество воды сокращается, а количество минеральных веществ увеличивается. Содержание органических веществ при этом уменьшается. Развитие скелета у мужчин заканчивается к 20-24 годам. При этом прекращается рост костей в длину, а их хрящевые части заменяются костной тканью. Развитие скелета у женщин заканчивается к 18-21 году.

Позвоночный столб. Рост позвоночного столба наиболее интенсивно происходит в первые 2 года жизни. В течение первых полутора лет жизни рост различных отделов позвоночника относительно равномерен. С 1,5 до 3 лет замедляется рост шейных и верхнегрудных позвонков и быстрее начинает увеличиваться рост поясничного отдела, что характерно для всего периода роста позвоночника. Усиление темпов роста позвоночника отмечается в 7-9 лет и в период полового созревания, после завершения которого прибавка в росте позвоночника очень невелика.

Структура тканей позвоночного столба существенно изменяется с возрастом. Окостенение, начинающееся еще во внутриутробном периоде, продолжается в течение всего детского возраста. До 14 лет окостеневают только средние части позвонков. В период полового созревания появляются новые точки окостенения в виде пластинок, которые сливаются с телом позвонка после 20 лет. Процесс окостенения отдельных позвонков завершается с окончанием ростовых процессов – к 21-23 годам.

Кривизна позвоночника формируется в процессе индивидуального развития ребенка. В самом раннем возрасте, когда ребенок начинает держать голову, появляется шейный изгиб, направленный выпуклостью вперед (лордоз). К 6 месяцам, когда ребенок начинает сидеть, образуется грудной изгиб с выпуклостью назад (кифоз). Когда ребенок начинает стоять и ходить, образуется поясничный лордоз.

К году имеются уже все изгибы позвоночника. Но образовавшиеся изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. К 7 годам уже имеются четко выраженные шейный и грудной изгибы, фиксация поясничного изгиба происходит позже – в 12-14 лет. Нарушения кривизны позвоночного столба, которые могут возникнуть в результате неправильной посадки ребенка за столом и партой, приводят к неблагоприятным последствиям в его здоровье.

Грудная клетка. Форма грудной клетки существенно изменяется с возрастом. В грудном возрасте она как бы сжата с боков, ее переднезадний размер больше поперечного (коническая форма). У взрослого же преобладает поперечный размер. На протяжении первого года жизни постепенно уменьшается угол ребер по отношению к позвоночнику. Соответственно изменению грудной клетки увеличивается объем легких. Изменение положения ребер способствует увеличению движений грудной клетки и позволяет эффективнее осуществлять дыхательные движения. Коническая форма грудной клетки сохраняется до 3-4 лет. К 6 годам устанавливаются свойственные взрослому относительные величины верхней и нижней части грудной клетки, резко увеличивается наклон ребер. К 12-13 годам грудная клетка приобретает ту же форму, что у взрослого. На форму грудной клетки влияют физические упражнения и посадка.

Дать характеристику скелету верхних и нижних конечностей, описать изменения в костях скелета с возрастом.

Скелет Верхних Конечностей:

Пояс верхних конечностей (плечевой пояс) – парные лопатки и ключицы.

Ключицы сочленяются с грудиной, а лопатки лежат свободно среди мышц спины, которые приводят ее в движение.

Скелет свободной верхней конечности (скелет руки).

Кости верхней конечности и плечевого пояса соединены подвижно с помощью суставов.

Суставные соединения обеспечивают необходимую подвижность руки.

Поднимая руки над головой идет за счет грудино-ключичного сустава(с участием ключицы и лопатки), - этот сустав работает и при движении руки вперед и назад.

Скелет руки состоит из 3х отделов: плечо образовано одной длинной плечевой костью; предплечье образовано двумя костями – локтевой и лучевой; кисть: ладонь – это мелкие кости запястья и пястья, фаланги – скелет пяти гибких подвижных пальцев.

Большой палец человека противопоставлен остальным четырем. Это позволяет надежнее удерживать различные предметы, например карандаш, ручку, молоток.

Лучевая кость - со стороны большого пальца. Локтевая кость - со стороны мизинца.

Они сочленяются с плечевой костью, хотя и по-разному: локтевая кость задней стороны имеет отросток, который входит в ямку плечевой кости. Благодаря этому вытянутая рука превращается в длинный рычаг, который не может прогнуться назад.

Лучевая кость лишь соприкасается с плечевой, ее головка напоминает колесико, которое может перекатываться по поверхности локтевой кости. Это и происходит, когда мы поворачиваем ладонь вверх и вниз. Если ладонь направлена вверх – кости параллельны, если вниз – лучевая кость перекрещивает локтевую.

Скелет нижних конечностей:

Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) – это 2  тазовые кости + крестец. Тазовые кости соединены с крестцом позвоночника очень прочно и почти неподвижно.

Форма таза у мужчин и женщин различается. У женщин таз более широкий, что способствует родовой деятельности. У человека тазовые кости поддерживают внутренние органы: желудок, кишечник, органы выделения и др.

Кости свободных нижних конечностей соединяются с тазовыми костями подвижно с помощью суставов.

Нижние конечности – ноги – выполняют опорную функцию, обеспечивая прямохождение.

Скелет свободных нижних конечностей (ноги) также состоит из 3 отделов: бедро – образовано бедренной костью – это самая крупная кость нашего тела (бедренная кость сочленяется с костями голени с помощью коленного сустава, большой прочностью обладает и голеностопный сустав; голень: две кости – большеберцовая и малоберцовая; стопа состоит из 3х частей: предплюсны (самая крупная кость предплюсны – пяточная); плюсны; фаланг пальцев.

Возрастные особенности.

Свободные верхние конечности новорожденных коротки относительно туловища. Быстрое удлинение конечностей происходит в 4-5 лет. После рождения изменяются пропорции звеньев верхней конечности, так как наиболее быстро растут в длину плечо и пальцы кисти. У новорожденных плечевая, лучевая, локтевая, пястные кости и фаланги пальцев имеют костные диафизы.

Нижние конечности. Тазовая кость у новорожденного состоит из трех частей, которые срастаются у девочек в 12-16 лет, у мальчиков - в 18 лет в области вертлужной впадины. Форма таза у новорожденных воронкообразная, крылья подвздошных костей располагаются вертикально. Малая глубина вертлужной впадины новорожденных обуславливает повышенную подвижность тазобедренного сустава. Недоразвитие вертлужной впадины может привести к врожденному вывиху бедра, который чаще наблюдается слева. Половые различия таза, по данным некоторых авторов, появляются уже во внутриутробном периоде, однако отчетливо выявляются лишь к периоду полового созревания.

Свободные нижние конечности плода и новорожденного находятся в согнутом положении и не могут быть распрямлены. Это объясняется малой длиной мышц, особенно сухожилий, которые как бы стягивают конечности. Ребенок начинает стоять и ходить на полусогнутых ногах и только постепенно, с развитием хождения, конечности выпрямляются. Относительная длина нижних конечностей у новорожденного значительно меньше, чем у взрослого. В постнатальном периоде нижние конечности растут в длину быстрее, чем туловище и верхние конечности, причем наиболее интенсивно растет бедро, медленнее - голень и стопа.

Бедренная кость новорожденного короткая и относительно толстая, скручена сильнее, чем у взрослого, что облегчает приведение согнутых ног к туловищу. После рождения скрученность бедренной кости уменьшается, а угол шейки увеличивается. Стопа у новорожденных и детей младенческого возраста находится в полусупинированном положении. Своды стопы формируются на протяжении первых двух лет жизни в связи с развитием опорной функции и укреплением связочного аппарата и мышц. В процессе развития своды стопы претерпевают изменения: вначале стопа соприкасается с поверхностью латеральным краем и максимальная нагрузка падает на пяточный бугор и головку 5-й плюсневой кости. Когда ребенок начинает ходить он опирается преимущественно на медиальную сторону стопы. На следующем этапе стопа соприкасается с поверхностью всей подошвенной поверхностью, своды сплющены. Сохранение этого положения может привести к плоскостопию. В дальнейшем, в связи с окостенением костей стопы, происходит укрепление и окончательное формирование сводов.

Назвать особенности строения скелета, связанные с прямохождением и трудовой деятельностью человека, объяснить их происхождение.

Человека характеризует вертикальное положение тела, опирающегося только на нижние конечности. Позвоночник взрослого человека имеет изгибы. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки. У млекопитающих животных, которые опираются на четыре конечности, позвоночник таких изгибов не имеет.

Масса тел позвонков увеличивается в направлении от шейного к поясничному отделу, что связано с возрастанием нагрузки на позвонки нижних отделов позвоночника.

Грудная клетка человека в связи с прямохождением расширена в стороны (плоская и широкая). У млекопитающих животных она сжата с боков.

Таз человека широкий, имеет вид чаши.

Массивные кости нижних конечностей человека толще и прочнее костей рук, так как ноги несут на себе всю тяжесть тела. Сводчатая стопа человека при ходьбе, беге, прыжках пружинит, смягчает толчки.

В скелете головы человека мозговой отдел черепа преобладает над лицевым. Это связано с большим развитием головного мозга человека.

Одна из самых характерных черт скелета человека – это строение руки, ставшей органом труда. Кости пальцев подвижны. Самый подвижный, большой палец, хорошо развитый у человека, располагается напротив всех остальных, что важно для различных видов работы – от колки дров, требующей сильных размашистых движений, до сборки ручных часов, которая связана с тонкими и точными движениями пальцев.

Дать характеристику строению мышц, силе и работе мышц, классифицировать их.

Дать характеристику мышцам верхних и нижних конечностей. Объяснить значение умеренной нагрузки на развитие двигательной активности.

Дать характеристику мышцам головы, шеи, туловища. Охарактеризовать физическое развитие детей, особенности пропорции тела.

Назвать и охарактеризовать наиболее часто встречаемые нарушения в опорно-двигательном аппарате у детей, их профилактику.

Для осуществления различных движений в организме человека, как и у всех позвоночных животных, имеются 3 вида мышечной ткани: скелетная, сердечная и гладкая. Каждому виду ткани свойствен свой тип видоизмененных клеток - мышечных волокон. 

Скелетные мышцы образованы поперечнополосатой мышечной тканью, мышечные волокна которой собраны в пучки. Внутри волокон проходят белковые нити, благодаря которым мышцы способны укорачиваться - сокращаться.

Сердечная мышца, как и скелетная, состоит из поперечнополосатых мышечных волокон. Эти волокна в определенных участках как бы сливаются (переплетаются). Благодаря этой особенности сердечная мышца способна быстро сокращаться.

Стенки внутренних органов (сосудов, кишечника, мочевого пузыря) образованы гладкой мышечной тканью. Сокращение волокон этой ткани происходит медленно.

Строение мышцы. Скелетные мышцы состоят из пучков поперечнополосатых мышечных волокон. К каждой мышце подходят кровеносные сосуды и нервы. Мышцы покрыты соединительнотканной оболочкой и прикрепляются к кости при помощи сухожилий.

Роль нервной системы в регуляции деятельности мышц. К скелетным мышцам подходят нервы, содержащие чувствительные и двигательные нейроны. По чувствительным нейронам передаются импульсы от рецепторов кожи, мышц, сухожилий, суставов в центральную нервную систему. По двигательным нейронам проводятся импульсы от спинного мозга к мышце, в результате чего мышца сокращается. Таким образом, сокращения мышц в организме совершаются рефлекторно. В то же время на двигательные нейроны спинного мозга влияют импульсы из головного мозга, в частности из коры больших полушарий. Это делает движения произвольными. Сокращаясь, мышцы приводят в движение части тела, обусловливают перемещение организма или поддержание определенной позы. 

Работа мышц

Согласованная работа мышц сгибателей и разгибателей. В выполнении человеком любого движения принимают участие две группы противоположно действующих мышц: сгибатели и разгибатели суставов.

Сгибание в суставе осуществляется при сокращении мышц-сгибателей и одновременном расслаблении мышц-разгибателей.

Согласованная деятельность мышц-сгибателей и мышц-разгибателей возможна благодаря чередованию процессов возбуждения и торможения в спинном мозге. Например, сокращение мышц-сгибателей руки вызвано возбуждением двигательных нейронов спинного мозга. Одновременно расслабляются мышцы-разгибатели. Это связано с торможением двигательных нейронов. Мышцы-сгибатели и разгибатели сустава могут одновременно находиться в расслабленном состоянии. Так, мышцы свободно висящей вдоль тела руки находятся в состоянии расслабления. При удержании гири или гантели в горизонтально вытянутой руке наблюдается одновременное сокращение мышц-сгибателей и разгибателей сустава. Работа мышц. Сокращаясь, мышца действует на кость как на рычаг и производит механическую работу. Любое мышечное сокращение связано с расходом энергии. Источниками этой энергии служат распад и окисление органических веществ (углеводов, жиров, нуклеиновых кислот). Органические вещества в мышечных волокнах подвергаются химическим превращениям, в которых участвует кислород. В результате образуются продукты расщепления, главным образом углекислый газ и вода, и освобождается энергия. Протекающая через мышцы кровь постоянно снабжает их питательными веществами и кислородом и уносит из них углекислый газ и другие продукты распада. Утомление при мышечной работе. При длительной физической работе без отдыха постепенно уменьшается работоспособность мышц. Временное снижение работоспособности, наступающее по мере выполнения работы, называют утомлением. После отдыха работоспособность мышц восстанавливается. При выполнении ритмических физических упражнений утомление наступает позднее, так как в промежутках между сокращениями работоспособность мышц частично восстанавливается. В то же время при большом ритме сокращений скорее развивается утомление. Работоспособность мышц зависит и от величины нагрузки: чем больше нагрузка, тем скорее развивается утомление. 

Утомление мышц и влияние на их работоспособность ритма сокращений и величины нагрузки изучал русский физиолог И.М. Сеченов. Он выяснил, что при выполнении физической работы очень важно подобрать средние величины ритма и нагрузки. При этом производительность будет высокой, а утомление наступает позже. Распространено мнение, что лучший способ восстановления работоспособности - это полный покой. И.М.Сеченов доказал ошибочность такого представления. Он сравнивал, как восстанавливается работоспособность в условиях полного пассивного отдыха и при смене одного вида деятельности другим, т.е. в условиях активного отдыха. Оказалось, что утомление проходит скорее и работоспособность восстанавливается раньше при активном отдыхе.

Мышцы или мускулы – это органы, состоящие из упругой эластичной мышечной ткани. Они способны сокращаться под воздействием нервных импульсов. Приблизительно на 80% мышцы состоят из воды. Благодаря мышечным сокращениям мы можем двигаться, разговаривать, дышать, совершать более сложные действия и физически тренировать свой организм.

Общая масса мышц взрослого человека составляет приблизительно 42%.

В телосложении человека насчитано более 600 мышц. Самая маленькая мышца расположена в области уха. К самым крупным можно отнести мышцы ног и спины.

Мышца состоит из пучков мышечных волокон, идущих параллельно друг другу. Они связаны соединительной тканью в пучки первого порядка. Несколько таких пучков соединяются и образуют пучки следующего порядка. Все эти мышечные пучки объединяются специальной оболочкой, составляя мышечное брюшко.

Классификация мышц

Все мышцы разные по форме. Мышца напрямую зависит от расположения мышечных волокон к сухожилию. Классификация мышц по форме включает в себя:

длинные,

короткие,

широкие мышцы.

Длинные мышцы расположены в зоне рук и ног. Они состоят из трёх составляющих: головки, брюха и хвоста. Чтобы не запутаться, длинные мышцы можно определять по окончанию «цепс» — бицепс, трицепс, квадрицепс. К такому типу мышц можно также отнести и те, которые образуются в результате слияния мышц разного происхождения. Как правило, это многобрюшные мышцы, имеющие несколько брюшков. Примером послужит абдоминальная мышца или прямые и косые мышцы пресса.

Широкие мышцы, как правило, располагаются в области туловища и имеют широкое сухожилие. Наглядным примером широких мышц считаются мышцы спины или груди.

Короткие мышцы отличаются значительно малыми размерами.

Также бывают и другие мышцы – круглые, квадратные, ромбовидные и другие.

Классификация мышц по направлению волокон включает в себя:

Прямые и параллельные мышцы позволяют в значительной мере укорачиваться при сокращении.

Косые мышцы уступают в своей способности укорачиваться, но они более многочисленны, и с помощью них можно развивать большое усилие.

Поперечные мышцы похожи на косые и выполняют практически те же самые действия.

Круговые мышцы располагаются вокруг отверстий телосложения и своими сокращениями суживают их. По-другому их можно обозвать «сжимателями» либо сфинктерами.

Классификация мышц по функциональности включает в себя: разгибатели, сгибатели, вращающие снаружи (супинаторы), вращающие внутри (пронаторы), приводящие и отводящие. Например, в сгибании туловища принимает участие несколько мышц одновременно. По отношению к суставам мышцы могут быть односуставными, двухсуставными и многосуставными.

Классификация мышц по расположению в теле человека

Участок тела или кости, с которым связана мышца, к примеру, межрёберные мышцы располагаются между рёбер, а лобная покрывает лобную кость черепа.

Анатомия мышц головы и шеи

Мышцы головы делятся на две группы: жевательные и мимические. В ряде случаев они функционируют совместно (членораздельная речь, жевание, глотание, зевота).

Жевательные мышцы — четыре парные мышцы, расположенные на боковых отделах черепа. Все они начинаются на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти, приводя ее в движение.

Жевательная мышца начинается от нижнего края скуловой кости, скуловой дуги; прикрепляется к жевательной бугристости наружной поверхности нижней челюсти. Функция: поднимает угол нижней челюсти.

Височная мышца начинается от височной поверхности лобной кости, теменной кости, чешуи височной кости (височная ямка), большого крыла клиновидной кости, височной фасции; прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть («кусающая мышца»); задние пучки тянут челюсть назад.

Медиальная крыловидная мышца начинается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости; прикрепляется к крыловидной бугристости внутренней поверхности нижней челюсти. Функция: поднимает угол нижней челюсти.

Латеральная крыловидная мышца начинается от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка; прикрепляется к шейке нижней челюсти, внутрисуставному диску и капсуле височно-нижнечелюстного сустава. Функция: при одностороннем сокращении смещает челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — нижняя челюсть выдвигается вперед.

Мимические мышцы располагаются под кожей, начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу. При сокращении сдвигают кожу, меняя ее рельеф, формируя мимику.

Мимические мышцы разделяются па несколько групп:

мышцы свода черепа.

Затылочно-лобная мышца имеет две части:

— лобное брюшко — начинается от сухожильного шлема; прикрепляется к коже бровей. Функция: поднимает бровь кверху, образует поперечные складки кожи лба;

— затылочное брюшко — начинается от наивысшей выйной линии, основания сосцевидного отростка височной кости; прикрепляется к сухожильному шлему. Функция: тянет сухожильное растяжение (кожу волосистой части головы) кзади.

Височно-теменная мышца начинается от сухожильного шлема; прикрепляется к основанию ушной раковины. Функция: рудиментарная, тянет ушную раковину кверху.

Мышца гордецов начинается от носовой кости; прикрепляется к коже между бровями. Функция: образует поперечные складки над переносьем;

мышцы окружности глаз.

Круговая мышца глаза состоит из нескольких частей:

— глазничная часть — начинается от носовой части лобной кости, лобного отростка верхнечелюстной кости. Она окружает глазную щель, прикрепляясь к костям по краям полости глазницы. Функция: закрывает глаза;

— вековая часть — начинается от медиальной связки века; прикрепляется к латеральной связке века. Функция: смыкает веки;

— слезная часть — начинается от слезной кости; прикрепляется к стенке слезного мешка. Функция: расширяет слезный мешок.

Мышца, сморщивающая бровь, начинается от медиальной части надбровной дуги; прикрепляется к коже бровей. Функция: сближает брови, вызывает образование вертикальной складки над переносьем;

мышцы окружности рта.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхнечелюстной кости; прикрепляется к коже верхней губы. Функция: поднимает верхнюю губу.

Большая и малая скуловые мышцы начинаются от скуловой кости; прикрепляются к коже угла рта. Функция: поднимают угол рта, образуют носогубную складку.

Мышца смеха начинается от фасции жевательной мышцы; прикрепляется к коже угла рта. Функция: тянет угол рта кзади, образует ямочку на щеке.

Мышца, опускающая угол рта, начинается от нижнего края (основания) нижней челюсти; прикрепляется к коже угла рта. Частично ее волокна вплетаются в круговую мышцу рта. Функция: тянет угол рта книзу.

Мышца, поднимающая угол рта, начинается от клыковой ямки верхнечелюстной кости; прикрепляется к углу рта. Функция: поднимает угол рта.

Мышца, опускающая нижнюю губу, начинается от нижнего края (основания) нижней челюсти; прикрепляется к коже и слизистой оболочке нижней губы. Функция: тянет нижнюю губу вниз.

Подбородочная мышца начинается от стенки альвеол нижних резцов; прикрепляется к коже подбородка. Функция: поднимает кожу подбородка.

Щечная мышца начинается от верхнечелюстной кости, нижней челюсти, крыловидно-нижнечелюстного шва; прикрепляется к круговой мышце рта. Функция: напрягает щеку, тянет угол рта назад.

Круговая мышца рта начинается от щечной мышцы, кожи в области углов рта; прикрепляется к коже и слизистой оболочке верхней и нижней губ. Функция: закрывает отверстие рта, выдвигает губы вперед;

мышцы окружности носа.

Носовая мышца имеет две части:

— поперечная часть начинается от верхнечелюстной кости латеральнее и выше верхних резцов; прикрепляется к апоневрозу спинки носа. Функция: суживает ноздрю;

— крыльная часть начинается от верхнечелюстной кости ниже и медиальнее поперечной части; прикрепляется к коже крыла носа. Функция: опускает крыло носа.

Мышца, опускающая перегородку носа, начинается от верхнечелюстной кости над медиальным резцом; прикрепляется к хрящевой части перегородки носа. Функция: опускает перегородку носа.

Мышцы шеи топографо-анатомически подразделяются на поверхностные, средние, глубокие.

Поверхностные мышцы — это подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Подкожная мышца шеи находится непосредственно под кожей, покрывая всю переднюю поверхность шеи: натягивает кожу; отодвигая ее вперед, способствует расширению вен и оттоку крови от головы; начинается от грудной фасции, кожи верхней части груди на уровне II ребра; прикрепляется к жевательной фасции, краю нижней челюсти, углу рта. Функция: тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, препятствует сдавлению подкожных вен.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца названа по местам своего прикрепления, лежит под предыдущей. При двустороннем сокращении является наиболее сильным головодержателем, поэтому хорошо развита у человека в связи с его прямохождением. Мышца начинается от рукоятки грудины, медиальной трети ключицы; прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости, верхней выйной линии. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную; при двустороннем — запрокидывает голову кзади.

Средние, или мышцы подъязычной кости, включают:

мышцы, лежащие выше подъязычной кости, залегают между нижней челюстью и подъязычной костью; входят в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, дыхательное горло, и играют большую роль в акте членораздельной речи.

Глубокие мышцы включают:

латеральные мышцы, прикрепляющиеся к ребрам.

Длинная мышца шеи начинается от поперечной поверхности тел и поперечных отростков III—VII шейных, I—III грудных позвонков; прикрепляется к телу и поперечным отросткам верхних пяти шейных позвонков, переднему бугорку атланта. Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника вперед и в свою сторону.

Длинная мышца головы начинается от поперечных отростков III — VI шейных позвонков; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед.

Передняя прямая мышца головы начинается от передней поверхности латеральной массы атланта; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед.

Латеральная прямая мышца головы начинается от поперечного отростка атланта; прикрепляется к нижней поверхности яремного отростка затылочной кости. Функция: наклоняет голову в свою сторону.

Анатомия мышц спины

Анатомия мышц спины захватывает всю заднюю часть поверхности туловища. Это очень большая мышечная группа. Мышцы спины парные и делятся на пару частей: глубокие и поверхностные.

Поверхностные располагаются в два слоя, составляя меньшую часть спинного массива. С точки зрения пропорций (очертания и рельефности спины) самый большой интерес вызывают мышцы первого и второго слоя. Это трапеция, ромбовидная и зубчатая.

Трапециевидная мышца – плоская, широкая мышца занимает частичное положение в задней области шеи и в верхнем отделе спины. Форма данной мышцы схожа с треугольником.

Анатомическая функциональность:

1. Подъём и опускание лопаток.
2. Сближение лопаток к позвоночнику.

Широчайшая мышца спины – по форме также напоминает треугольник, но только большой. Она расположена в нижнем отделе спины.

Анатомическая функциональность:

1. Приведение плеча к туловищу.
2. Тяга мышц верхних конечностей назад (к средней линии) и их пронация (вращение вовнутрь).

Ромбовидные мышцы. Напоминают форму ромбической пластины и залегают под трапецией. Своё начало берут с шейного и грудного позвонка и прикрепляются к лопатке выше уровня кости. Анатомические функции – тяга лопатки к позвоночнику и в то же время её перемещение к верху.

Зубчатые мышцы. Тонкие и плоские мышцы, немного прикрытые ромбовидной мышцей. Они образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий и составляют основную часть спинного массива. Принимают непосредственное участие в дыхании, поднимая и опуская верхние и нижние рёбра.

Длинная мышца – самая длинная из мышц спины и самая сильная. Она представляет из себя пару «столбов», тянущихся вдоль поясничного отдела позвоночника. В области поясницы делятся на три части:

• остистая;
• длиннейшая;
• позвоночно-рёберная.

 Анатомическая функциональность:

1. Сгибать и разгибать туловище при двустороннем сокращении.
2. Наклоны в сторону при одностороннем сокращении.

Мышцы поверхностного слоя — самые сильные, они выполняют самую тяжёлую работу и занимают обширные поверхности.

Анатомия мышц груди

В эту группу входит грудная мышечная группа и все крупные мышцы, которые к ней относятся. В данную группу входит самый большой процент мышц человека.

Анатомия мышц груди:

1. Мышцы плечевого пояса верхних конечностей (грудные – большая и малая, подключичная и передняя зубчатая).
2. Собственные мышцы груди.

Большая грудная мышца — располагается поверхностно и покрывает основную долю передней стенки грудной клетки. Данные мышцы примечательны массивностью, плоскостью и являются парными. По своей форме напоминают веер.

Анатомическая функциональность:

1. Опускает и приводит к туловищу поднятую руку, в то же время поворачивая её внутрь.
2. Принимает участие в подтягивании туловища при лазанье.

Малая грудная – с виду как треугольник, расположена под большой грудной мышцей. Начинается от рёбер и прикрепляется к лопатке.

Главная анатомическая функция — тянет лопатку вперёд и вниз, а при фиксации осуществляет подъём ребра.

Подключичная – небольшая продольная мышца, залегающая чуть ниже ключицы, под большой грудной.

Анатомическая функциональность – тянуть ключицу вперёд и вниз, задерживая её в грудном суставе.

Передняя зубчатая мышца занимает передний и боковой отдел грудной клетки. Начинается 9 зубцами от 9 верхних рёбер и прикрепляется к краю лопатки.

Анатомическая функция:

1. Оттягивает лопатку от позвоночника.
2. При фиксации – поднимает рёбра, участвуя в процессе дыхания (вдох).

Межрёберные мышцы расположены с края рёбер и принимают участие в процессе дыхания (вдох – выдох).

Диафрагма — это главная дыхательная мышца, которая представляет собой подвижную перегородку между грудной и брюшной полостью.

Анатомия мышц плечевого пояса

Дельтовидная мышца – это толстая мышца, по форме напоминающая опять же треугольник, покрывающая сустав плеча и частично мышцы плеча. Её крупные пучки веерообразно сходятся к самой вершине треугольника, направленного вниз. Сама мышца состоит из трёх пучков: переднего, среднего и заднего.

Анатомия мышц плечевого пояса: функциональность

1. Передняя дельта – сгибает плечо, поворачивая её вовнутрь, поднимает опущенную руку вверх.
2. Задняя дельта – разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз.
3. Средняя дельта — отводит руку назад.

К остальным мышцам плечевого пояса относятся – большая, малая, круглая, надостная, подостная, подлопаточная мышцы.

Анатомия мышц рук

Анатомия мышц рук включает в себя мышцы плеча и предплечья. Плечи делятся на две группы: заднюю (разгибающую) и переднюю (сгибающую).

Первая группа включает в себя три мышцы:

1. Клювовидно-плечевая.
2. Двуглавая мышца.
3. Плечевая мышца.

Вторая группа мышц:

1. Трёхглавая мышца плеча.
2. Локтевая мышца.

Плечевая мышца — толстая мышца, располагается под бицепсом, выталкивая его наружу. Прикрепляется к локтевому суставу. К главной анатомической функциональности можно отнести сгибание предплечья в локтевом суставе.

Клювовидно-плечевая мышца – мышца плоского типа, прикрыта короткой головкой бицепса. К главным анатомическим функциям можно отнести подъём рук, сгибание плеч в плечевом суставе и приведение руки к туловищу.

Бицепс — двуглавая мышца, состоит из двух головок: длинной и короткой. Начинаются с лопаток (в разных местах) и в конечном итоге образуют одно брюшко, напоминающее форму веретена.

Анатомическая функциональность:

1. Осуществляет сгибание в плечевом суставе.
2. Сгибает локоть в плечевом суставе.
3. Повернутое вовнутрь предплечье поворачивает наружу (супинация).
4. Длинная головка участвует в отведении рук.
5. Короткая головка принимает участие в приведении руки.

Задняя мышца представлена следующими мышцами:

Локтевая мышца – маленькая пирамидальная мышца, являющаяся продолжением медиальной головки трицепса. Месторасположение — в зоне локтевого отростка. Анатомическая функциональность — участвует в разгибании предплечья в локтевом суставе.

Трицепс – большая длинная мышца, занимающая практически всю заднюю часть плеча. Трицепс состоит из трёх головок: длинная, латеральная, медиальная.

К основным анатомическим особенностям можно отнести разгибание предплечья в локтевом суставе и сведение передних конечностей к туловищу.

Анатомия мышц живота

Брюшная полость организма состоит из нескольких групп:

• абдоминальная (прямая);
• косая (наружная);
• внутренняя (косая);
• поперечная.

Абдоминальная – парно-плоская мышца живота, залегающая в отделе брюшной стенки по сторонам от средней линии живота. Имеет самую значительную площадь пресса и обладает самой внушительной подъёмной силой. Условно можно выделить верхний, нижний и средний отдел этой мышцы. Они способны сокращаться как вместе, так и отдельно. К анатомической функции можно отнести — скручивание корпуса в отделе поясничного позвоночника.

Наружная косая — плоская мышца живота, берёт своё начало с боковой поверхности грудной клетки от восьми нижних рёбер восемью зубцами, причём волокна идут сверху вниз и в медиальном направлении.

Анатомия мышц живота: функциональность

1. Вращение туловища в противоположную сторону.
2. Оттягивание книзу грудной клетки.
3. Сгибание позвоночного столба.

Внутренняя косая — плоская и широкая мышца, располагается от наружной косой мышцы в переднебоковом отделе брюшной стенки. Анатомическая функциональность – схожа с наружной косой.

Поперечная мышца – плоская и широкая мышца, занимающая самое глубокое положение в переднебоковом отделе брюшной полости.

Главная анатомическая функция — упрощает стенку живота, сближает нижние отделы грудной клетки.

Анатомия мышц ног

Мышцы ног можно разделить на 4 части: ягодицы, передняя и задняя часть бедра, мышцы голени.

Ягодичная мышца. Одна из самых популярных мышечных групп, интересующих как представителей мужского пола, так и женского. Занимает практически всю часть ягодиц, именно поэтому от неё зависит их форма. Сами по себе мышцы крупные, волокнистые и мощные (достигают толщины 2-3 см). Начинается она от тазовой кости и крепится к задней поверхности бедренной кости тазобедренного сустава.

Основные анатомические особенности:

• Обеспечение подвижности тазобедренного сустава.
• Распрямление туловища.
• Отведение ног назад.
• Разгибание бедра.

Мышцы передней поверхности бедра – всю поверхность бедра занимает четырёхглавая мышца бедра. Она включает в своё строение 4 головки. Прямую, внутреннюю широкую (медиальную), наружную широкую (латеральную) и среднюю широкую. Каждая головка имеет своё начало, в конце же в зоне колена они переходят в общее сухожилие, которое крепится к большой берцовой кости.

Прямая мышца – двуперистая, расположена на передней поверхности бедра. Это самая длинная из головок квадрицепса.

Внутренняя широкая – плоская широкая мышца, немного прикрытая прямой мышцей. Мышечные пучки, окутывая переднемедиальную поверхность бедренной кости, направлены косо вниз и вперёд.

Наружная широкая мышца — плоская и толстая залегает на передненаружной поверхности бедра. Мышечные пучки, направляясь косо вниз и вперёд, покрывают переднелатеральную поверхность бедренной кости.

Средняя широкая мышца – одна из самых слабых мышц квадрицепса, расположенная под прямой мышцей бедра. Пучки её направлены строго вертикально вниз и переходят в плоское сухожилие.

Главная анатомическая особенность – разгибать голень в колене, сгибать бёдра и наклонять таз вперёд.

Мышца задней поверхности бедра – двуглавая мышца располагается близко к боковому краю бедра. По своему строению состоит из двух головок:, длинной и короткой. При соединении они образуют мощное брюшко, которое направляясь вниз, переходит в узкое сухожилие.

Анатомия мышц ног: функциональность – сгибать голени в коленном суставе и разгибать туловище.

Мышцы голени – данные мышцы представлены трёхглавой мышцей. Она состоит из икроножной, которая располагается поверхностно, и камбаловидной мышцы, залегающей под икроножной. Эти две мышцы имею одно общее сухожилие.

Икроножная мышца – состоит из двух головок, медиальной и латеральной, поверхностные слои которых представлены прочными пучками сухожилий.

Камбаловидная мышца – плоская протяжённая мышца, которая, направляясь вниз, переходит в сухожилие икроножной мышцы и в нижней третей части голени образует мощное сухожилие.

Главные анатомические функции — сгибание в коленном суставе, сгибание стопы, поднятие пятки.

Назвать органы пищеварительной системы. Дать характеристику строению органов пищеварения. Объяснить их функции.

Назвать процессы, происходящие в ротовой полости. Охарактеризовать пищеварение в ротовой полости.

Назвать процессы, происходящие в желудке. Охарактеризовать пищеварение в желудке.

Назвать процессы, происходящие в кишечнике. Охарактеризовать пищеварение в кишечнике.

Объяснить процесс всасывания в пищеварительном тракте. Определить роль пищеварительных желез.

Назвать разновидности зубов человека. Объяснить строение и возрастные особенности зубов, их значение в процессе пищеварения.

Назвать и охарактеризовать наиболее часто встречаемые заболевания органов пищеварения у школьников и гигиенические требования к питанию.

Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке пищевых веществ, всасывании переработанных веществ и выведении оставшихся не переваренными частей пищи. К органам пищеварительной системы относят полость рта с её содержимым, глотку, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку (пищеварительная трубка), а также слюнные железы, кишечные и желудочные железы, печень и поджелудочную железу (пищеварительные железы).

Полость рта делится на преддверие рта и собственно ротовую полость. Преддверие рта – это пространство, расположенное между губами и щеками снаружи, деснами и зубами изнутри. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу. Собственно ротовая полость ограничена соответственно спереди – зубами и деснами, сзади – сообщается с глоткой при помощи зева, вверху - твердым и мягким небом, снизу - языком и диафрагмой ротовой полости.

В полости рта расположены зубы, язык и открываются протоки слюнных желез. У человека в процессе жизни имеется 20 молочных и 32 постоянных зуба. Они подразделяются на резцы (2), клыки (1), малые коренные зубы (2), большие коренные зубы (2-3); формула молочных зубов:2 1 0 2, то есть отсутствуют малые коренные зубы. Формула постоянных зубов: 2 1 2 3. В каждом зубе различают коронку, шейку и корень. Коронка снаружи покрыта эмалью, корень покрыт цементом, а весь зуб состоит из дентина, внутри которого имеется полость, заполненная пульпой (содержатся нервы, кровеносные сосуды, соединительная ткань). При помощи зубов происходит механическая обработка пищи. Язык представляет собой мышечный орган. Он участвует в процессах формирования пищевого комка и актах глотания, речеобразования; благодаря наличию специфических нервных окончаний на его слизистой оболочке, язык является также органом вкуса и осязания. Основу языка составляют исчерченные произвольные мышцы. Сокращение этих мышц делает язык подвижным, легко изменяющим форму. В языке различают тело, верхушку, корень, верхнюю поверхность (спинку) и нижнюю поверхность. Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой. На верхней поверхности языка имеются сосочки. При помощи этих структур осуществляется восприятие вкуса принимаемой пищи, её температура и консистенция. В нижнюю поверхность языка открывается общий для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез проток. Дополнительно в толще слизистой оболочки полости рта и языка заложено большое количество мелких слюнных желез. В преддверие ротовой полости открывается проток третьей крупной слюнной железы - околоушной. Устья протока открываются на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Глотка - полый мышечный орган. Полость глотки подразделяется на три части: носовую, ротовую и гортанную. Носовая часть глотки сообщается с полостью носа при помощи хоан, с полостью среднего уха –  через слуховую трубу; ротовая часть глотки сообщается с полостью рта посредством зева, а гортанная часть – с преддверием гортани, а затем переходит в пищевод. По функции носовая часть глотки является дыхательной, т.к. служит только для проведения воздуха; ротовая часть глотки является смешанной – и дыхательной, и пищеварительной, т.к. проводит и воздух и пищевой комок, а гортанная часть является только пищеварительной, т.к. проводит только пищу. Стенка глотки состоит из слизистой, фиброзной, мышечной и соединительно-тканной оболочек. Мышечная оболочка представлена поперечно-полосатыми мышцами.

Пищевод представляет собой уплощенную спереди назад трубку, длиной 23-25 см. В нем выделяют три части – шейную, грудную и брюшную. Стенка пищевода состоит из трех оболочек (слизистая, мышечная и соединительнотканная).

Желудок - мышечный полый орган, у которого различают кардиальную часть, свод, тело, пилорическую часть. В желудке имеется входное отверстие (кардиальное) и выходное отверстие (привратниковое), передняя и задняя стенки, две кривизны – большая и малая. Стенка желудка состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной. Слизистая оболочка выстлана однослойным эпителием, имеет многочисленные желудочные железы. Они состоят из трех видов клеток: главные (вырабатывают ферменты), обкладочные (вырабатывают соляную кислоту) и добавочные (вырабатывают муцин). Подслизистая основа желудка развита достаточно хорошо, что способствует образованию многочисленных складок на слизистой оболочке. Это обеспечивает тесное соприкосновение пищи со слизистой оболочкой и увеличивает площадь всасывания питательных веществ в кровь. Мышечная оболочка желудка представлена неисчерченной мышечной тканью и состоит из трех слоев: наружного – продольного, среднего – циркулярного и внутреннего – косого. Самый наружный слой стенки желудка образуется серозной оболочкой, которая является частью брюшины. Располагается желудок в брюшной полости. Под действием желудочного сока в желудке происходит переваривание пищи, все ферменты которого действуют только в кислой среде. В желудке пища находится от 4 до 10 часов. В желудке расщепляются сложные белки на более простые под действием пепсина. Химозин створаживает белки молока. Липаза расщепляет эмульгированный жир молока. Образование и выделение желудочного сока регулируется нервно-гуморальным путем. И.П. Павлов выделил две фазы - рефлекторную и нейрогуморальную. В первую фазу секреция происходит при раздражении рецепторов обоняния, слуха, зрения, во время еды и при глотании. Во вторую фазу секреция желудка связана с раздражением пищей рецепторов слизистой оболочки желудка и возбуждением мозговых центров пищеварения. Гуморальная регуляция происходит за счет появления в крови гормонов желудка, продуктов переваривания белков и различных минеральных веществ. Характер секреции зависит от качества и количества пищи, от эмоционального состояния и здоровья и продолжается до тех пор, пока в желудке будет находиться пища. Сокращениями стенок желудка пища перемешивается с желудочным соком, что способствует лучшему ее перевариванию и превращению в жидкую кашицу. Переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит дозировано.

Длина тонкой кишки у живого человека около 3 м, диаметр ее колеблется от 2.5 до 5 см. Тонкая кишка подразделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Двенадцатиперстная кишка короткая - 27-30 см. В нее впадает общий желчный проток и проток поджелудочной железы, которые перед впадением в кишку соединяются и открываются общим для них отверстием.

Тощая кишка и подвздошная кишка обладают значительной подвижностью. Стенка тонкой кишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и серозной оболочки. Отличительной особенностью тонкой кишки является наличие ворсинок в слизистой оболочке, покрывающей ее поверхность. Кроме ворсинок слизистая тонкой кишки имеет многочисленные циркулярные складки, за счет которых увеличивается площадь всасывания питательных веществ. Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев: наружного (продольного) и внутреннего (циркулярного). Благодаря мышечным слоям в кишке постоянно осуществляются перистальтические движения, которые способствуют перемешиванию пищевой массы. Реакция среды кишки щелочная, здесь происходит основное пищеварение. Фермент трипсин расщепляет белки до аминокислот. Липаза, активизируясь под влиянием желчи, расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот. Амилаза, мальтаза, лактаза расщепляют углеводы до глюкозы (моносахаридов). В тощей и подвздошной кишках переваривание пищи заканчивается и происходит всасывание образовавшихся продуктов переваренной пищи. Для всасывания слизистая оболочка имеет огромное число микроворсинок. Аминокислоты и моносахариды всасываются в кровь капилляров ворсинок. Глицерин и жирные кислоты всасываются главным образом в лимфу, а затем поступают в кровь. В тонком кишечнике пища почти полностью переваривается и всасывается. В толстый кишечник поступают непереваренные остатки, в основном растительная клетчатка на 50% в неизменном виде.

Толстая кишка разделяется на ряд частей: слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка и прямая кишка. Длина толстой кишки колеблется от 1 до1,5 м, ее диаметр составляет от 4 до 8 см. Стенка толстой кишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и серозной оболочки. Слизистая оболочка не имеет ворсинок, но имеют полулунные складки, которые увеличивают всасывательную поверхность слизистой оболочки. Функция толстой кишки заключается во всасывании воды, сбраживании углеводов, гниении белков и образовании каловых масс. В толстой кишке совершаются перистальтические движения. Ворсинок толстый кишечник не имеет, а железы вырабатывают небольшое количество сока. Бактерии, находящиеся в толстой кишке, способствуют расщеплению клетчатки и синтезу ряда витаминов. Гнилостные бактерии из продуктов белкового распада могут образовывать ядовитые вещества.

В толстой кишке происходит всасывание воды, продуктов гниения, брожения, а также формирование каловых масс. Кровь от кишечника проходит через печень, где питательные вещества претерпевают ряд превращений и происходит обезвреживание ядовитых веществ.

Печень является самой большой железой организма (вес ее около 1,5 кг). Функции печени многообразны: антитоксическая функция, участвует в белковом обмене, синтезе фосфолипидов, белков крови, осуществляет превращение аммиака в мочевину, холестерина в желчные кислоты, является депо крови и в эмбриональном периоде печени присуща функция кроветворения. В печени глюкоза преобразуется в гликоген, который откладывается в печеночных клетках и по мере надобности выводится в кровь. В печеночных клетках вырабатывается также желчь, которая по желчным протокам поступает в просвет двенадцатиперстной кишки. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре. За сутки образуется и выделяется до 1200 мл желчи. Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре и в кишку поступает по мере надобности, в зависимости от наличия и состава принятой пищи. Цвет желчи желто-бурый и обусловлен пигментом билирубином, образующимся в результате распада гемоглобина. Желчь эмульгирует жиры, облегчая их расщепление, а также активизирует пищеварительные ферменты кишок. Расположена печень в брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. На нижней поверхности печени залегает желчный пузырь. Желчный пузырь является полым мышечным органом, в котором происходит накапливание желчи. Поджелудочная железа является не только крупной железой внешней секреции, но и железой внутренней секреции. В ней различают головку, тело, хвост. Длина поджелудочной железы равна 12-15 см. Внутри железы по ее длине проходит проток поджелудочной железы, в который впадают протоки из долек железы. Проток железы соединяется с желчным протоком и открывается общим для них отверстием в двенадцатиперстную кишку. В поджелудочной железе вырабатывается поджелудочный сок с пищеварительными ферментами (трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза, мальтаза, лактаза и др. Сок поджелудочной железы бесцветный, прозрачный, обладает щелочной реакцией, за сутки вырабатывается около 1 литра.

Пищеварение в полости рта

Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне.

В полость рта впадают протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных, подъязычных и множества мелких желез, находящихся на поверхности языка и в слизистой оболочке нёба и щек.

Состав и свойства слюны

У взрослого человека за сутки образуется 0,5-2 л слюны. Ее рН равна 6,8-7,4 (щелочная). Слюна состоит из 99% воды и 1% сухого остатка. Сухой остаток представлен неорганическими и органическими веществами. В состав слюны входит лизоцим, муцин и ферменты.  Вещество муцин склеивает отдельные частицы пищи и формирует пищевой комок. Основными ферментами слюны являются альфа-амилаза (расщепляет крахмал, гликоген и другие полисахариды до дисахарида мальтозы) и мальтаза (действует на мальтозу и расщепляет ее до глюкозы). Белковое вещество лизоцим обладает бактерицидным действием.

Слюноотделение осуществляется с помощью безусловных и условных рефлексов. Вид и запах пищи, звуки, связанные с приготовлением пищи, а также другие раздражители, если они раньше совпадали с приемом пищи, разговор и воспоминание о пище вызывают условно-рефлекторное слюноотделение.

Качество и количество отделяемой слюны зависят от особенностей пищевого рациона. Например, при приеме воды слюна почти не отделяется. В слюне, выделяющейся на пищевые вещества, содержится значительное количество ферментов, она богата муцином. При попадании в ротовую полость несъедобных, отвергаемых веществ выделяется слюна жидкая и обильная, бедная органическими соединениями.

Пищеварение в желудке

Пища из ротовой полости поступает в желудок, где она подвергается дальнейшей механической и химической обработке. Кроме того, желудок является пищевым депо. Механическая обработка пищи обеспечивается моторной деятельностью желудка, химическая осуществляется за счет ферментов желудочного сока. Размельченные и химически обработанные пищевые массы в смеси с желудочным соком образуют жидкий или полужидкий химус.

Состав и свойства желудочного сока

У взрослого человека в течение суток образуется и выделяется около 2-2,5 л желудочного сока. Желудочный сок имеет кислую реакцию (рН 1,5-1,8). В его состав входят вода - 99% и сухой остаток - 1%. Сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами.

Пепсины выделяются в неактивной форме в виде пепсиногенов. Под влиянием соляной кислоты они активируются.

Химозин вызывает створаживание молока в присутствии ионов кальция, так как переводит растворимый белок казеиноген в нерастворимую форму - казеин.

Липаза обладает низкой активностью и расщепляет только эмульгированные жиры, например, жиры материнского молока.

Пищеварение в тонкой кишке

В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания пищевых веществ. Особенно велика роль ее начального отдела - двенадцатиперстной кишки. В процессе пищеварения здесь участвуют панкреатический, кишечный соки и желчь.

Состав и свойства панкреатического сока

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5-2,0 л панкреатического сока. В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами.

Альфа-амилаза расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов.

Рибо- и дезоксирибонуклеаза расщепляют нуклеиновые кислоты.

Липаза, активная в присутствии солей желчных кислот расщепляет липиды до моноглицеридов и жирных кислот.

Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют преимущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты.

Пищеварение в тонком кишечнике

Содержимое желудка поступает в кишечник, а именно в двенадцатиперстную кишку. Она является отделом тонкого кишечника. 

Двенадцатиперстная кишка является самой толстой при длине 25-30 см. На ее внутренней поверхности находится множество ворсинок, а в подслизистом слое - небольшие железы, секрет которых расщепляет белки и углеводы.

В полости двенадцатиперстной кишки располагается главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток, здесь на пищу воздействует поджелудочный сок, желчь, а также кишечный сок. Именно здесь углеводы, жиры и белки перевариваются так, чтобы они могли быть усвоены организмом.

Всасывание представляет собой сложный физиологический процесс, в результате которого питательные вещества проходят через слой клеток стенки пищеварительного тракта в кровь и лимфу. Наиболее интенсивно всасывание происходит в тощей и подвздошной кишках. В желудке всасываются моносахариды, минеральные вещества, вода и алкоголь, в толстой кишке - преимущественно вода, а также некоторые соли и моносахариды. Лекарственные вещества в зависимости от химических и физико-химических свойств, а также от той или иной лекарственной формы могут всасываться во всех отделах пищеварительного тракта. Процесс всасывания обеспечивается фильтрацией, диффузией и активным переносом независимо от разности концентрации растворенных веществ. Большое значение имеет двигательная активность ворсинок. Общая поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника за счет ворсинок составляет 500 м2. Аминокислоты и углеводы всасываются в венозную часть капиллярной сети ворсинки и поступают в воротную вену, проходя через печень, попадают в общий круг кровообращения. Жиры и продукты их расщепления поступают в лимфатические сосуды ворсинок. В эпителии ворсинок происходит синтез нейтральных жиров, которые в виде мельчайших капелек поступают в лимфатические капилляры, а оттуда с лимфой в кровь.

Всасывание

В ротовой полости процессы всасывания происходят незначительно, так как пища здесь находится сравнительно недолго, но и здесь начинается всасывание воды, глюкозы, некоторых лекарств.

В желудке могут всасываться моносахариды, аминокислоты, минеральные вещества, вода. Но и здесь всасывание невелико, так как в желудке происходит выделение сока из протоков желез и всасывание против тока жидкости затруднено.

В тонком отделе кишечника происходит самое интенсивное всасывание, особенно в тощей кишке. Слизистая оболочка тонкого кишечника имеет много складок, покрытых ворсинками и микроворсинками. Наличие ворсинок значительно увеличивает всасывательную поверхность. Микроворсинки увеличивают всасывательную поверхность еще в 30 раз. Больше ворсинок в тощей кишке, ближе к толстому отделу кишечника их количество снижается.

В толстом отделе кишечника всасывание незначительно, так как здесь почти отсутствуют ворсинки и всасывательная поверхность уменьшается. Здесь интенсивно всасывается вода. Другие питательные вещества всасываются в незначительных количествах, потому что всасываются раньше, т.е. в тонком отделе кишечника.

Механизм всасывания

Всасывание осуществляется пассивно и активно.

Пассивное всасывание происходит за счет процессов фильтрации, диффузии и осмоса.

Активное всасывание осуществляется за счет активной специфической деятельности эпителия кишечника. В процессе всасывания ворсинки эпителия начинают усиленно сокращаться, при этом выдавливают поступившие в них вещества, а при расслаблении создают разреженность в лимфатической полости и сосудах, в результате чего расщепленные питательные вещества всасываются в ворсинку.

Всасывание различных веществ

Белки всасываются в виде аминокислот в тонком отделе кишечника.

Углеводы всасываются в основном в кишечнике в виде моносахаридов. Лучше всего всасывается глюкоза.

Жиры всасываются в виде глицерина и жирных кислот, почти исключительно в тонком отделе кишечника. Глицерин хорошо растворим в воде, поэтому всасывается быстро. Жирные кислоты нерастворимы, перед всасыванием вступают в связь с желчными кислотами и образуют с ними водорастворимые комплексы. Всасываясь в ворсинки, комплексы распадаются на свои компоненты. Жирные кислоты идут на синтез жира, а желчные с кровью поступают в печень и снова идут на образование желчи, с которой опять поступают в кишечник.

Вода и соли. Вода всасывается во всех отделах пищеварительного тракта. Переход воды из кишечника в кровь зависит от осмотического давления раствора. Из гипертонических растворов вода вообще не всасывается. При введении изотонических растворов всасывание воды зависит от скорости всасывания растворенных в ней веществ. Из гипотонических растворов вода всасывается быстро. Минеральные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике.

Болезни органов пищеварения у детей встречаются довольно часто – более 350 случаев на 1000 человек. Такие цифры являются большим показателем. Наиболее распространенные в детской гастроэнтерологической патологии (до 65% среди всех заболеваний органов пищеварения) – это гастриты и дуодениты. На втором месте находятся болезни кишечника и на третьем – болезни желчевыделительной системы. Сейчас идет тенденция к сочетанному поражению органов пищеварения (согласно статистике – у двух третей детей) и росту органических заболеваний.

У детей органы пищеварения имеют свои особенности. Это и ослабленная барьерная функция печени, и желудок в горизонтальном положении и в виде мешка, и сухость слизистых, и низкая бактерицидность слюны, и длинная брыжейка.

Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей отражаются на их функциональной способности. Поэтому даже небольшие погрешности в питании малышей могут провоцировать серьезные патологические последствия.

Жалобы детей при заболевании органов пищеварения: изжога, рвота, отрыжка, икота, неприятный вкус во рту, тошнота, боли, потеря или повышение аппетита, частый жидкий стул, запоры, кровь, слизь, непереваренные волокна в кале, метеоризм, нарушения прохождения пищи по пищеводу.

Хронический гастродуоденит - это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия, секреторной и моторной функции желудка.

Этиологические факторы: эндогенные факторы (наследственная предрасположенность, высокий тип кислотообразования, нарушение слизеобразования, хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией, местные сосудистые нарушения, интоксикации, хронические заболевания печени и желчных путей); экдогенные факторы (нарушение питания, недоброкачественная грубая пища, еда всухомятку, в спешке, длительные перерывы в приеме пищи; перенесенные пищевые отравления, длительный и частый прием лекарств, психоэмоциональные нагрузки, неврогенный стресс, заселение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями).

Клиника. Боли в животе. Ритм болей у детей старшего возраста: голод - боль - прием пищи - облегчение - голод. Уменьшению болей способствует прием небольшого количества пищи, а усиливает боль переедание, употребление острой, кислой пищи, физическая нагрузка.

Диагностика проводится на основании анамнеза клинических и лабораторных данных. Проводят тесты на определение Helicobacter pilori.

Лечение. Следует придерживатся лечебно-охранительного режима, ночной сон не менее 8 ч, головная часть постели должна быть выше ножной. Противопоказаны резкие физические нагрузки, тяжелый физический труд, нужно своевременно проводить лечение кариозных зубов, заболеваний носоглотки, лямблиоза. Диетотерапия: питание должно быть полноценным и разнообразным, содержать достаточное количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Пищу принимают 5 - 6 раз в день, последний прием пищи не позднее 19.00 ч. Не разрешается еда всухомятку. Не следует принимать горизонтальное положение в течение 2 - 3 ч после приема пищи. Противопоказаны к употреблению сильногазированнные напитки, жевательные резинки, особенно натощак. Проводится антацидная терапия (альмагель, маалокс, фосфалюгель) и антисекреторная терапия (ранитидин). Назначают препараты, улучшающие защитные свойства слизистой (де-нол); неспецифические протекторы слизистой (актовегин, фолиевая кислота, витамины А, Е, Б). Проводится антихеликобактерная терапия (де-нол), антибактериальные препараты (амоксациллин), антимикробные препараты (метронидазол). При нарушении моторно-эвакуаторной функции применяют мотилиум, для коррекции патологического заброса дуоденального содержимого в желудок назначают адсорбенты (смекту, энтеросгель, пшеничные отруби). Назначают физиопроцедуры: УВЧ, лазеротерапию, индуктотермию.

Профилактика. При хроническом гастрите важно предупреждение его обострений. При этом основное значение имеет не медикаментозное лечение, а фактор питания, включающий тщательный санитарный контроль за организацией общественного питания, а также индивидуальные меры профилактики. Помимо соблюдения режима питания, необходимо исключить переедание, а также некоторые медикаменты. Важную роль играют режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний.

К гастритам приводит употребление жирной, острой, соленой, копченой пищи, сладкой газированной воды. Сдоба также не очень хорошо воздействует на ЖКТ: питаться целый день булками, да еще в большом количестве, - это все равно, что покатать мякиш в руке, сделать из него липкую массу и забить ей желудок.

Острый гастрит могут вызвать и некачественные продукты питания, а если пищевое отравление проигнорировать, со временем может развиться хронический гастрит. В наше время надо очень внимательно следить не только за сроками годности, но и за составом продукции: гастриты могут развиваться из-за консервантов и вкусовых синтетических добавок.

Дети злоупотребляют чипсами, желатинками и газированными напитками.

Если гастрит не удалось предотвратить, то, чтобы не усугубить ситуацию, надо внимательнее относиться к питанию. Для людей с проблемами ЖКТ желательно питаться не менее пяти раз в день небольшими порциями - желудок нельзя перегружать. Во время обострения болезни питание может доходить и до семи раз в день. Для профилактики важно, чтобы в рацион входило жидкое горячее питание и молочные продукты, но при этом надо учитывать, с какой кислотностью гастрит - повышенной (рекомендуется молоко) либо пониженной (предпочтительнее кефир). Также пища обязательно должна быть механически обработанной - от мяса большими кусками лучше воздержаться и перейти на котлеты, только не жаренные, а паровые. Можно употреблять отварную рыбу нежирных сортов. Из рациона надо исключить крепкий чай, ограничить потребление шоколада. Не помешают фруктовые пюре, термически обработанные овощи (кроме капусты и редиса). Овощи лучше всего готовить в вареном или тушеном виде, каши рекомендуются не рассыпчатые, а вязкие. Если соблюдать эти и другие правила, можно обезопасить себя от дальнейших последствий.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки - это хроническое заболевание, характерным признаком которого является образование в период обострения язв в области пищеварительного тракта. Основным этиологическим фактором является инфекция Helicobacter pilori. Большую роль в формировании патологии играют психосоциальные факторы (стрессы, психотравмы, конфликты в семье и школе), токсико-аллергические факторы (частый прием лекарств, токсикомания, курение, пищевая и лекарственная аллергия), наследственно-конституционные факторы (генетическая предрасположенность, астеническое телосложение).

Патогенез. Нарушение равновесия между факторами агрессии (соляной кислотой, желчью, пепсином, никотином, НПВС) и факторами защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (слизистым барьером, состоящим из трех слоев защиты – слоя слизи и бикарбонатов, слоя эпителиальных клеток, продуцирующих бикарбонаты и слизи).

Клиника. Боль стойкого и упорного характера, локализующаяся в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Ритм болей у детей старшего возраста: голод - боль - прием пищи - облегчение - голод. Характерно появление ночных болей, болей в ранние утренние часы. Течение язвенной болезни может быть латентным, и в течение длительного времени дети не предъявляют жалоб на боль в животе, изредка наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, чувство быстрого насыщения, тяжесть в животе. Астеновегетативный синдром проявляется нарушением сна, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, артериальной гипотензией, нарушением аппетита.

Диагностика. На основании анамнеза, клинических и лабораторных данных, при фиброгастродуоденоскопии с биопсией можно выявить язву. Проводят тесты на определение Helicobacter pilori. Это иммуноферментная диагностика, определение антител в крови, моче, слюне, микроскопия мазков - отпечатков слизистой желудка. Рентгенологическое исследование применяется в случаях, когда есть подозрение на аномальное строение органов верхнего пищеварительного тракта.

Лечение. Постельный режим, диета.

Лечение направлено:

1) на подавление агрессивных свойств желудочного сока (ранитидин, альмагель, фосфалюгель, гастрогель);

2) на повышение защитного слоя слизистой оболочки (цитопротекторы);

3) на нейрогуморальную регуляцию (психотропные препараты).

Кроме того, назначаются антибактериальные и антипротозойные препараты; физиотерапия (КВЧ, магнито и лазеротерапия, гипербарическая оксигенация).

Схемы лечения антихеликобактерной терапии детям до 5 лет не назначают.

Хорошее питание – основа здоровья, так как оно увеличивает сопротивляемость организма к болезнетворным влияниям и от него зависит умственное и физическое развитие, работоспособность и боевая сила.

Принципы рационального питания.

1. Количественная полноценность.

2. Качественная полноценность.

3. Правильный режим питания.

Принципы безопасного питания.

1. Безвредность в эпидемиологическом отношении – отсутствие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, токсинов микробного происхождения.

2. Безвредность по химическому составу – отсутствие ядовитых примесей и токсических веществ немикробного происхождения.

Пирамида здорового питания:

хлеб, крупы,макароны

овощи, фрукты

молоко и молочные продукты

мясо, рыба

жиры, сладости

Особенности энергетического обмена детей и подростков.

1.Основной обмен в 1,5-2 раза больше, чем у взрослых.

2.Поверхность тела на единицу массы тела больше, чем у взрослых.

3. Высокая подвижность.

4. Большие потери тепла, чем у взрослых.

Новые подходы к организации школьного питания:

Ограничение – жиры и рафинированные углеводы.

Умеренность – продукты животного происхождения.

Достаточность – растительная пища и напитки.

Нежелательность:

• газированные напитки (особенно цветные);
• изделия во фритюре (чипсы и т.п.);
• кондитерские изделия из сдобного теста (печенье и т.п.);

В питании детей и подростков разрешается употреблять только свежие пищевые продукты высшего качества.

Готовая пища должна быть свежеприготовленной, пройти необходимую кулинарную и тепловую обработку. Запрещается смешивать готовую пищу с остатками от предыдущего питания.

Дать определение понятию «обмен веществ». Охарактеризовать обмен веществ и энергии как основу процессов жизнедеятельности. Дать характеристику обмену воды и минеральных веществ в организме.

Назвать мономеры органических веществ. Охарактеризовать обмен белков, жиров и углеводов. Дать оценку их значению в развитии организма.

Назвать основные витамины. Дать характеристику влияния отдельных витаминов на жизнедеятельность человека. Классифицировать витамины. Объяснить понятия «авитаминоз», «гиповитаминоз», «гипервитаминоз», причины их развития.

Обмен веществ — это процесс непрерывного поступления в организм питательных веществ, их расщепление на составляющие, частичное усвоение и последующее выделение продуктов распада.

Обмен веществ человека протекает в виде двух процессов:

1. Ассимиляции (анаболизма), когда происходит усвоение веществ и затраты энергии.
2. Диссимиляции (катаболизма), когда органические соединения расщепляются с выработкой энергии.

Схема

Общая схема выглядит так:

Пища → ЖКТ (переваривание) → всасывание питательных веществ → транспортировка питательных веществ в кровь, лимфу, клетки, тканевую жидкость (расщепление веществ, образование новых органических соединений) → выведение продуктов распада.

Функции

Белковый обмен веществ:

• генетическая функция: белки являются структурной частью ДНК;
• защитная: синтезируют иммунные тела при интоксикации;
• каталитическая: активизируют все биохимические реакции;
• регуляторная: поддерживают биологический баланс;
• структурная: входят в состав клеток;
• транспортная: способствуют полноценному усвоению питательных веществ, обеспечивают их доставку в нужные органы;
• энергетическая: обеспечивают энергией.

Жировой обмен веществ:

• защитная функция: липиды сберегают тепло, предупреждают ушибы внутренних органов;
• регуляторная: образуют желчные кислоты, половые гормоны;
• структурная: образуют нервную ткань;
• энергетическая: насыщают энергией.

Углеводный обмен веществ:

• защитная функция: углеводы выделяют вязкие секреты, защищающие ЖКТ от патогенных микроорганизмов.
• структурная: образуют клеточные структуры, нуклеиновые кислоты, ферменты, аминокислоты;
• энергетическая: основной источник энергии.

Это лишь основные функции, которые выполняют БЖУ в организме. А помимо них, в метаболизме участвуют ещё более 20 веществ, и каждое из них играет определённую роль.

Обмен белков – совокупность процессов превращения белков в организме, включая обмен аминокислот. Белки – основа всех клеточных структур, материальные носители жизни, основной строительный материал. Суточная потребность – 100 – 120гр. Белки состоят из аминокислот (23):

• заменимые – могут образовываться из других в организме
• незаменимые – не могут синтезироваться в организме и должны поступать с пищей - валин, лейцин, изолейцин, лизин, аргинин, триптофан, гистидин

Этапы белкового обмена:

ферментативное расщепление белков пищи до аминокислот

всасывание аминокислот в кровь

превращение аминокислот в свойственные данному организму

биосинтез белков из этих кислот

расщепление и использование белков

образование продуктов расщепления аминокислот

Всосавшись в кровеносные капилляры тонкого кишечника, аминокислоты по воротной вене  поступают в печень, где используются или задерживаются. Часть аминокислот остается в крови, поступает в клетки, где из них строятся новые белки.

Период обновления белка у человека – 80 дней.  Если с пищей поступает большое количество белка, то ферменты печени отщепляют от них аминогруппы (NH2) – дезаминирование. Другие ферменты соединяют аминогруппы с СО2, и образуется мочевина, которая поступает с кровью в почки и в норме выделяется с мочой. Белки почти не откладываются в депо, поэтому после истощения запасов углеводов и жиров используются не резервные белки, а белки клеток. Это состояние очень опасно – белковое голодание – страдают головной мозг и другие органы (безбелковые диеты). Различают белки животного и растительного происхождения. Животные белки – мясо, рыба и морепродукты,  растительные – соя, бобы, горох, чечевица, грибы, которые являются необходимыми для нормального белкового обмена.

Обмен жиров – совокупность процессов превращения жиров в организме. Жиры - энергетический и пластический материал, они входят в состав оболочек и цитоплазмы клеток. Часть жиров накапливается в виде запасов в подкожной жировой клетчатке, большом и малом сальниках и вокруг некоторых внутренних органов (почки) – 30% всей массы тела.  Основная масса жиров – нейтральный жир, который участвует в жировом обмене. Суточная потребность в жирах – 100 гр.

 Некоторые жирные кислоты являются незаменимыми для организма и должны поступать с пищей – это полиненасыщенные жирные кислоты: линоленовая, линолевая, арахидоновая, гамма – аминомасляная (морепродукты, молочные продукты). Гамма – аминомасляная кислота является основным тормозным веществом в ЦНС. Благодаря ей происходит регулярная смена фаз сна и бодровствования, правильная работа нейронов.  Жиры делятся на животные и растительные (масла), которые очень важны для нормального жирового обмена.

Этапы жирового обмена:

ферментативное расщепление жиров в ЖКТ до глицерина и жирных кислот

образование липопротеидов в слизистой оболочке кишечника

транспорт липопротеидов кровью

гидролиз этих соединений на поверхности клеточных мембран

всасывание глицерина и жирных кислот в клетки

синтез собственных липидов из продуктов распада жиров

окисление жиров с выделением энергии, СО2 и воды        

При избыточном поступлении жиров с пищей он переходит в гликоген в печени или откладывается в запас. С пищей, богатой жирами, человек получает жироподобные вещества – фосфатиды и стеарины. Фосфатиды необходимы для построения клеточных мембран, ядер и цитоплазмы. Ими богата нервная ткань. Главным представителем стеаринов является холестерин. Норма его в плазме – 3,11 – 6,47 ммоль/л. Холестеином богат желток куриного яйца, сливочное масло, печень. Он необходим для нормального функционирования нервной системы, половой системы, из него стоятся клеточные мембраны, половые гормоны. При патологии он приводит к атеросклерозу.

Обмен углеводов – совокупность превращения углеводов в организме. Углеводы – источник энергии в организме для непосредственного использования (глюкозы)  или образования депо (гликоген). Суточная потребность – 500 гр.

Этапы углеводного обмена:

ферментативное расщепление углеводов пищи до моносахаридов

всасывание моносахаридов в тонком кишечнике

депонирование глюкозы в печени в виде гликогена или ее непосредственное использование

расщепление гликогена в печени и поступление глюкозы в кровь

окисление глюкозы с выделением СО2 и воды

Углеводы всасываются в ЖКТ в виде глюкозы, фруктозы и галактозы, поступают в кровь – в печень поворотной вене – глюкоза переходит в гликоген. Процесс перехода глюкозы в гликоген в печени – гликогенез. Глюкоза – постоянная составляющая часть крови (80 – 120 млг/%). Увеличение уровня глюкозы в крови – гипергликемия, уменьшение – гипогликемия. Уменьшение уровня глюкозы до 70 млг/% вызывает чувство голода, до 40 млг/% - кому. Процесс распада гликогена в печени до глюкозы – гликогенолиз. Процесс биосинтеза углеводов из продуктов распада жиров и белков – гликонеогенез. Процесс расщепления углеводов без кислорода с накоплением энергии  и образованием молочной и пировиноградной  кислот – гликолиз. При увеличении глюкозы в пище печень переводит ее в жир, который затем используется.

Питание – сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения организмом  пищевых веществ. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов для здорового человека: 1:1:4.

Обмен воды и минеральных веществ

Человеческий организм на 60% состоит из воды. Жировая ткань содержит 20% воды (от её массы), кости – 25, печень – 70, скелетные мышцы – 75, кровь –80, мозг – 85%.

Для нормальной жизнедеятельности организма, который живёт в условиях меняющей среды, очень важно постоянство внутренней среды организма. Её создают плазма крови, тканевая жидкость, лимфа, основная часть которых это вода, белки и минеральные соли. Вода и минеральные соли не служат питательными веществами или источниками энергии. Но без воды не могут протекать обменные процессы. Вода хороший растворитель. Только в жидкой среде протекают окислительно-восстановительные процессы и другие реакции обмена. Жидкость участвует в транспортировке некоторых газов, перенося их либо в растворённом состоянии, либо в виде солей. Вода входит в состав пищеварительных соков, участвует в удалении из организма продуктов обмена, среди которых содержатся и токсические вещества, а также в терморегуляции.

Без воды человек может прожить не более 7–10 дней; тогда как без пищи –30–40 дней. Удаляется вода вместе с мочой через почки (1700 мл), с потом через кожу (500 мл) и с воздухом, выдыхаемым через лёгкие (300 мл).

Отношение общего количества потребляемой жидкости к общему количеству выделяемой жидкости называется водным балансом. Если количество потребляемой воды меньше количества выделяемой, то в организме человека могут наблюдаться различного рода расстройства его функционального состояния, так как, входя в состав тканей, вода является одним из структурных компонентов тела, находится в виде солевых растворов и обусловливает тесную связь водного обмена с обменом минеральных веществ.

Обмен воды и электролитов, по существу, представляет собой единое целое, поскольку биохимические реакции протекают в водных средах, а многие коллоиды являются сильно гидратированными, т.е. соединёнными физико-химическими связями с молекулами воды.

Вода поступает в организм человека в «чистом виде» и в составе различных продуктов, с которыми он тоже получает необходимые ему элементы. Суточная потребность человека в воде составляет 2,0–2,5 л. Суточная потребность человеческого организма в некоторых микроэлементах следующая: калия 2,7–5,9 г, натрия – 4–5 г, кальция – 0,5 г, магния – 70–80 мг, железа – 10–15 мг, марганца – до 100 мг, хлора – 2–4 г, йода – 100–150 мг.

Минеральные вещества входят в состав скелета, в структуры белков, гормонов, ферментов. Общее количество всех минеральных веществ в организме составляет приблизительно 4–5% массы тела. Нормальная деятельность центральной нервной системы, сердца и других органов протекает при условии строго определённого содержания ионов минеральных веществ, за счёт которых поддерживается постоянство осмотического давления, реакция крови и тканевой жидкости; они участвуют в процессах секреции, всасывания, выделения и т.д.

Основную часть минеральных веществ человек получает с пищей и водой. Однако не всегда их содержание в пище достаточно. Хронический недостаток в пище минеральных веществ может приводить к расстройству функций организма. Особенно чувствительны к недостатку тех или иных солей дети и беременные женщины. Соли кальция фосфора необходимы для построения костей и зубов, в которых находится 70% всего фосфора и 99% кальция, имеющихся в организме.

Нормальный рост и развитие организма зависят от поступления достаточного количества Na. Ионы Cl идут на образование соляной кислоты в желудке, играющей большую роль в пищеварении. Ионы Na и Cl участвуют в механизмах возникновения и распространения возбуждения. В состав гемоглобина – переносчика О2 и СО 2 – входит двухвалентное железо. Недостаток железа ведёт к тяжёлому заболеванию – малокровию. Йод является важной составной частью гормона щитовидной железы – тироксина, который принимает участие в регуляции обмена веществ, а калий имеет определяющее значение в механизмах возникновения и распространения возбуждения, связан с процессом костных образований. Важную физиологическую роль в организме играют также кальций (Са), магний (Mg), медь (Cu), сера (S), цинк (Zn), бром (Br), фтор (F).

Витамины и их роль в обмене веществ

Эксперименты показывают, что даже при достаточном содержании в пище белков, жиров и углеводов, при оптимальном потреблении воды и минеральных солей в организме могут развиваться тяжелейшие расстройства и заболевания, так как для нормального протекание физиологических процессов необходимы еще витамины (лат. vita – жизнь). Значение витаминов состоит в том, что, присутствуя в организме в ничтожных количествах, они регулируют реакции обмена веществ. Роль витаминов сходна с ролью ферментов и гормонов. Целый ряд витаминов входит в состав различных ферментов. При недостатке в организме витаминов развивается состояние, называемое гиповитаминозом. Заболевание, возникающее при отсутствии того иного витамина, называется авитаминозом.

К настоящему времени открыто более 20 веществ, которые относят к витаминам. Обычно их обозначают буквами латинского алфавита А, В,С, Д, Е, К и др. К водорастворимым относятся витамины группы В, С, РР и др. Ряд витаминов являются жирорастворимыми.

Витамины А. При авитаминозе А задерживаются процессы роста организма, нарушается обмен веществ. Наблюдается также особое заболевание глаз, называемое ксерофтальмией (куриная слепота).

Витамин D называют противорахитическим витамином. Недостаток его приводит к расстройству фосфорного и кальциевого обмена. Эти минеральные вещества теряют способность откладываться в костях и в больших количествах удаляются из организма. Кости при этом размягчаются и искривляются. Нарушается развитие зубов, страдает нервная система. Весь этот комплекс расстройств характеризует наблюдаемое у детей заболевание-рахит.

Витамины группы В. Недостаток или отсутствие витаминов группы В вызывает нарушение обмена веществ, расстройство функций центральной нервной системы. При этом наблюдается снижение сопротивляемости организма к инфекционным болезням. Витаминами бодрости, повышенной работоспособности и крепких нервов называют витамины группы В. Суточная норма витамина В для взрослого 2–6 мг, при систематической спортивной деятельности это норма должна увеличиваться в 3–5 раз.

Витамин С. Называют противоцинготным. При недостатке его в пище (а больше всего его содержится свежих фруктах и овощах) развивается специфическое заболевание – цинга, при которой кровоточат десны, а зубы расшатываются и выпадают. Развивается физическая слабость, быстрая утомляемость, нервозность. Появляются одышка, различные кровоизлияния, наступает резкое похудание. В тяжелых случаях может наступить смерть.

Витамины влияют на обмен веществ, свёртываемость крови, рост и развитие организма, сопротивляемость инфекционным заболеванием. Особенно важна их роль питания молодого организма и тех взрослых, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками на производстве, в спорте. Повышенная потребность в витаминах может быть связана с особыми условиями среды обитания (высокая или низкая температура, разряженный воздух). Например, суточная потребность витамина С для взрослых составляет в среднем 50–100 мг, для детей 35–50 мг, для тренирующихся спортсменов до 200 мг и более (им в целях повышения работоспособности даже рекомендуется принимать этот витамин на старте, а марафонцам – на дистанции). Витаминная недостаточность, как правило, оказывается в ранний весенний период, когда сразу после зимы организм ослаблен, а в пище мало витаминов и других биологически активных компонентов в связи с ограничением в рационе свежих овощей и фруктов.

Кроме описанных здесь витаминов большое значение для жизни деятельности организма имеют фолиевая кислота, биотин, холин, витамин Е (фактор размножения) и витамин К. Все они достаточно широко распространены в природе в природе, и при нормальном питании потребность в них полностью удовлетворяется.

Если ещё учесть, что многие витамины организм использует для построения ферментов, участвующих в обмене веществ, то переоценить роль витаминизации в обеспечении жизнедеятельности организма невозможно.

Для восстановления нарушенного обмена веществ очень важно учитывать возрастные особенности его протекания.

У детей

Скорость метаболизма в несколько раз выше, чем у взрослых. А это значит, что им для полноценного развития и роста необходимо гораздо больше питательных веществ. Например, для строительства мышечного корсета ребёнку в 7 лет белка нужно в 3 раза больше, чем спортсменам с регулярными интенсивными тренировками.

При этом жиры практически не накапливаются, а расходуются в виде полезной энергии, поэтому их тоже должно быть много. Они укрепляют иммунитет, выполняя защитную функцию детского организма. Для сравнения один интересный факт: рацион новорождённого на 90% состоит из жиров. Такую нагрузку ЖКТ взрослого человека просто не выдержит.

Ни в коем случае нельзя ограничивать в рационе детей углеводы, которые уберегают его от сахарного диабета.

У взрослых

После полового созревания метаболизм на какое-то время стабилизируется, но потом постепенно замедляется. Зачастую это происходит из-за гормональных расстройств. Особенно страдают женщины. Для его нормализации взрослые должны налегать на сложные углеводы, белки, но при этом следить за содержанием жиров. Контроль веса — обязательное условие.

У пожилых

При отсутствии правильного питания и двигательной активности обмен веществ у пожилых протекает очень медленно. Им уже нельзя употреблять много белка во избежание пищевых расстройств. Постоянное наблюдение у врача и умеренные занятия спортом снижают риск осложнений.

Назвать органы дыхательной системы. Дать характеристику строению системы дыхания и ее возрастным особенностям. Охарактеризовать газообмен в легких и тканях. Объяснить механизм вдоха и выдоха.

Привести примеры заболеваний органов дыхания. Объяснить причины возникновения заболеваний дыхательной системы, меры их профилактики. Охарактеризовать гигиенические требования к дыханию.

Дыхательная система выполняет функцию газообмена между внешней средой и организмом и включает следующие органы: полость носа, гортань, трахею, бронхи и легкие. Полость носа, гортань, трахея, бронхи и их разветвления внутри легких служат для проведения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и являются воздухонососными, или дыхательными, путями. Посредством их осуществляется внешнее дыхание – обмен воздуха между внешней средой и лёгкими. В клинике принято полость носа вместе с носоглоткой и гортанью называть верхними дыхательными путями, а трахею и остальные органы, участвующие в проведении воздуха, - нижними дыхательными путями. Все органы, относящиеся к дыхательным путям, имеют твёрдый скелет, представленный в стенках полости носа костями хрящами, а в стенках гортани, трахеи и бронхов — хрящами. Благодаря такому скелету дыхательные пути не спадаются, и по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания. Изнутри дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, снабжённой почти на всём протяжении мерцательным эпителием. Слизистая оболочка участвует в очищении вдыхаемого воздуха от пылевых частиц, а также в его увлажнении и сгорании (если он сухой и холодный) Внешнее дыхание происходит благодаря ритмичным движениям грудной клетки. Во время вдоха воздух по воздухоносным путям поступает в альвеолы, а во время выдоха — из альвеол наружу. Лёгочные альвеолы имеют строение, отличающееся от воздухоносных путей, и служат для диффузии газов: из находящегося в альвеолах воздуха (альвеолярный воздух) в кровь поступает кислород, а обратно – углекислый газ. Артериальная кровь, оттекающая из легких, транспортирует кислород во все органы тела, а венозная кровь, протекающая в легкие, доставляет обратно углекислый газ.

Дыхательная система, кроме того, выполняет и другие функции. Так, в полости носа находится орган обоняния, гортань является органом звукообразования, через легкие выделяются водные пары.

Полость носа является начальным отделом дыхательной системы. B полость носа ведут два входных отверстия — ноздри, а посредством двух задних отверстий (хоан) она сообщается с носоглоткой. Хрящевой скелет носа состоит из следующих хрящей: бокового хряща (парный), большого хряща крыла носа (парный), малых хрящей крыла, хряща перегородки носа. В каждой половине полости носа на боковой стенке находятся три носовые раковин: верхняя, средняя и нижняя. Раковины разделяют три щелевидных пространство: верхний, средний и нижний носовые ходы. Между перегородкой и носовыми раковинами имеется общий носовой ход. Переднюю меньшую часть полости носа называют преддверием носа, а заднюю большую часть — собственно полостью носа. Слизистая оболочка полости носа покрывает все ее стенки носовые раковины. Она выстлана цилиндрическим мерцательным эпителием, содержит большое количество слизистых желез и кровеносных сосудов. Реснички мерцательного эпителия колеблются по направлению к хоанам и способствуют задержанию пылевых частиц. Секрет слизистых желез смачивает слизистую оболочку, при этом обволакивает пылевые частицы и увлажняет сухой воздух. Кровеносные сосуды образуют сплетения. Особенно густые сплетения венозных сосудов находятся в области нижней носовой раковины и по краю средней носовой раковины. Они называются пещеристыми и при повреждениях могут давать обильные кровотечения. Наличие большого количества сосудов в слизистой оболочке сосудов способствует согреванию вдыхаемого воздуха. При неблагоприятных воздействиях (температурные, химические и др.) слизистая оболочка носа способна набухать, что вызывает затруднение носового дыхания. Слизистая оболочка носа содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие орган обоняния, и носит название обонятельной области. Воспаление слизистой оболочки носа называется ринитом.

В полость носа с помощью отверстий открываются пазухи. Они называются околоносовыми пазухами, или придаточными пазухами носа. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой, являвшейся продолжением слизистой оболочки полости носа. Околоносовые пазухи участвуют в согревания вдыхаемого воздуха и является звуковыми резонаторами. В нижний носовой ход открывается слёзно-носовой канал. Следует иметь в виду, что околоносовые пазухи у новорождённого отсутствуют или очень малых размеров; развитие их происходит после рождения. В лечебной практике не редко встречаются воспалительные заболевания околоносовых пазух, например гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, фронтит - воспаление лобной пазухи и др.

Гортань располагается в переднем отделе шеи. Вверху она с помощью перепонки подвешена к подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей. Скелет гортани образован хрящами; к хрящам прикреплены мышцы; изнутри гортань выстланная слизистой оболочкой. Хрящи гортани – щитовидный, перстневидный, надгортанный и черпаловидный (парный) соединены между собой с помощью суставов и связок. Щитовидный хрящ самый крупный из хрящей гортани. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух соединенных под углом пластинок. У многих мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ, называемый кадыком. Надгортанный хрящ, или надгортанник, расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди. Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань.

Слизистая оболочка выстилает полость гортани и на боковых стенках её суженной части образует две парные складки: верхняя из них называется преддверной, а нижняя – голосовой. Между преддверной и голосовой складками с каждой стороны имеются слепое углубление – желудочек гортани. Две голосовые складки (правая и левая) ограничивают голосовую щель, идущую в сагиттальном направлении. В толще каждой голосовой складки находится одноимённая связка и мышцы. Слизистая оболочка верхнего отдела гортани очень чувствительна: при различимых раздражениях её (частицы пищи, пыль, химические вещества и др.) рефлекторно вызывается кашель. Гортань не только служит для проведения воздуха, но и является органов звукообразования. Мышцы гортани при сокращении вызывают колебательные движения голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха. В результате этого возникают звуки, которые с помощью других органов, выполняющих роль резонаторов (глотки, мягкое, нёбо, язык и т.п.) становятся членораздельными. Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом.

Трахея имеет форму трубки длиной 9-15см., а диаметром 1,5-2‚7см. Она начинается от гортани, делится на два главных бронха - правый и левый. Скелет трахеи составляют I6-20 неполных хрящевых колец, соединённых между собой связками. Задняя прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой. Она состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, содержащей много слизистых желез и лимфатических узелков. Воспаление слизистой оболочки трахеи называется трахеитом.

Бронхи, правый и левый, идут от трахеи в соответствующее легкое, в воротах которого делится на долевые бронхи. Правый главный бронх шире, но короче левого и отходит от трахеи более отвесно, поэтому при попадании инородных тел в нижние дыхательные пути они обычно проникают в правый бронх. Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединённых связками, перепонки и слизистой оболочки. Длина правого бронха 1-3см., а левого 4-6см.

Легкие, правое и левое, занимают большую часть грудной полости. По форме легкое напоминает конус. В нём различают нижнюю расширенную часть (основание) и верхнюю суженную часть (верхушку). Правое легкое по объему больше и состоит из трех долей: верхней, средней и нижней. Левое легкое пo объему меньше и разделено на две доли – верхнюю и нижнюю.

Главные бронхи в области ворот соответствующего лёгкого подразделяются на долевые бронхи: правый на три, а левый на два бронха. Долевые бронхи внутри лёгкого в свою очередь делятся на более мелкие бронхи - бронхиолы, которые переходят в расширения – альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками. Стенки ходов и мешочков состоят из округлых выпячивании – альвеол.

Все разветвления бронхов внутри лёгкого составляют бронхиальное дерево.

Строение стенки крупных бронхов такое же, как трахеи и главных бронхов. В стенках средних и мелких бронхов вместе гиалиновых хрящевых полуколец имеются хрящевые эластические пластинки разной ветчины. В стенках бронхиол в отличие от бронхов хрящей нет. Слизистая оболочка бронхов и бронхиол выстлана мерцательным эпителием разной толщины и содержит соединительную ткань, а также гладкие мышечные клетки, образующие тонкую мышечную пластинку. Длительное сокращение мышечной пластинки в мелких бронхах и бронхиолах вызывает их сужение и затруднение дыхания. Альвеолы представляют собой выпячивание в форме полушария диаметром до 0.25 мм. Они выстланы не слизистой оболочкой, а однослойным плоским эпителием (дыхательный, или респираторный, эпителий), и снаружи оплетены кровеносными капиллярами. Благодаря эластическим волокнам, находящимся в стенках альвеол, возможно увеличение и уменьшение их объёма во время входа и выхода. Толщина стенки альвеолы и прилежащих капилляров вместе составляет около 0.5 мкм; через такую мембрану и происходит газообмен между альвеолярным воздухом и кровью. Общее количество альвеол в лёгких колеблется в пределах 300-500 млн, а их поверхность (дыхательная поверхность) достигает во время вдоха 100-200м2. Воспаление легких – пневмония.

Легкие покрыты серозной оболочкой - плеврой. Около каждого легкого она образует замкнутый плевральный мешок. В плевре, как и в других серозных оболочках, различают два листка: внутренностный и пристеночный. Внутренний листок плотно сращен с веществом легкого. Наружный покрывает изнутри стенки грудной клетки. Между двумя листками плевры имеется щелевидное пространство — полость плевры. Полость плевры содержит небольшое количество серозной жидкости, которая капиллярным слоем увлажняет прилежащие друг к другу листки плевры и уменьшает трение между ними. Эта жидкость способствует также тесному прилеганию листков плевры, что является важным фактором в механизме вдоха. В полости плевры воздух отсутствует и давление в ней отрицательное. Правая и левая плевры между собой не сообщаются. Травма грудной клетки с повреждением пристеночной плевры может вызывать поступление воздуха в полость плевры — пневмоторакс. Воспаление плевры называется плевритом.

Механизм вдоха и выдоха

У взрослого человека частота дыхания составляет примерно 16–18 дыхательных движений в минуту. Она зависит от интенсивности обменных процессов и газового состава крови.

Дыхательный цикл складывается из трех фаз:

1) фазы вдоха (продолжается примерно 0,9–4,7 с);

2) фазы выдоха (продолжается 1,2–6,0 с);

3) дыхательной паузы (непостоянный компонент).

Тип дыхания зависит от мышц, поэтому выделяют:

1) грудной. Осуществляется при участии межреберных мышц, при вдохе обеспечивается хорошая вентиляция верхнего отдела легких, характерен для женщин и детей до 10 лет;

2) брюшной. Вдох происходит за счет сокращений диафрагмы, приводящих к увеличению в вертикальном размере и соответственно лучшей вентиляции нижнего отдела, присущ мужчинам;

3) смешанный. Наблюдается при равномерной работе всех дыхательных мышц, сопровождается пропорциональным увеличением грудной клетки в трех направлениях, отмечается у тренированных людей.

При спокойном состоянии дыхание является активным процессом и состоит из активного вдоха и пассивного выдоха.

Активный вдох начинается под влиянием импульсов, поступающих из дыхательного центра к инспираторным мышцам, вызывая их сокращение. Это приводит к увеличению размеров грудной клетки и, соответственно, легких. Внутриплевральное давление становится ниже атмосферного. В результате разности давлений воздух поступает в легкие. В конце фазы давления выравниваются.

Пассивный выдох происходит после прекращения импульсов к мышцам, они расслабляются, и размеры грудной клетки уменьшаются.

Если поток импульсов из дыхательного центра направляется к экспираторным мышцам, то происходит активный выдох. При этом внутрилегочное давление становится равным атмосферному.

При увеличении частоты дыхания все фазы укорачиваются.

Отрицательное внутриплевральное давление – это разность давлений между листками плевры. Оно всегда ниже атмосферного.

Возрастные особенности дыхательной системы

Слизистые оболочки дыхательных путей у детей тонкие, нежные, сухие (выделяется мало слизи), обильно кровоснабжаются, содержат много лимфатических сосудов. Они легко травмируются, защитная функция выражена слабее, чем у взрослых. Поэтому у детей часто возникают воспалительные процессы дыхательных путей, которые затрудняют носовое дыхание. Это сопровождается кислородным голоданием, т.к. насыщение крови кислородом начинается уже в носовой полости. Дыхание через рот создает еще более благоприятные условия для попадания в организм инфекции. Наиболее распространенный путь передачи инфекции в детских коллективах – воздушно-капельный. В детских учреждениях особенно важно следить за санитарно-гигиеническим состоянием помещения (влажная уборка, проветривание, чистота воздуха), а также следить за соблюдением регламента ежедневного обязательного пребывания детей на свежем воздухе.

Верхние дыхательные пути у детей уже, чем у взрослых, а если они еще и закрыты аденоидами, полипами, избытком слизи при воспалительных процессах, то организм ребенка страдает от недостатка кислорода (особенно мозг), нарушается произношение звуков, возможно даже нарушение умственного развития. Формируется аденоидный тип лица – открытый рот, одутловатость и туповатое выражение лица.

Легкие ребенка обильно снабжены лимфатическими сосудами, что делает возможным частые воспалительные процессы. Развитие легких заканчивается к 7 годам, затем идет рост легких.

Функциональные возможности легких во многом определяются формой грудной клетки. Примерно до 6 лет она имеет конусовидную форму с почти горизонтальным расположением ребер, что затрудняет вентиляцию легких. Дыхание поверхностное. Небольшой объем грудной клетки, а, следовательно, и легких также не способствует газообмену. Однако, интенсивный рост требует достаточного поступления кислорода в клетки. Это возможно за счет высокой скорости кровотока и частоты дыхания.

Форма грудной клетки изменяется примерно к 6 годам. Она становится бочкообразной с косым расположением ребер, что существенно влияет на вентиляцию легких и позволяет снизить частоту дыхательных движений.

Частота дыхательных движений с возрастом снижается: у новорожденных – 30-44 дых. движ. в мин.; в 5 лет – 26 дых. движ. в мин.; у подростков – 18 дых. движ. в мин.; у юношей – 16 дых. движ. в мин. Дыхание с возрастом становится более глубоким.

Для правильного развития дыхательной системы необходимы занятия физическими упражнениями, спортом. При этом развиваются дыхательные мышцы, тренируется произвольная и непроизвольная регуляция дыхания, формируется правильная осанка, увеличиваются функциональные возможности дыхательной системы, а, стало быть, оксигенация клеток и тканей, обмен веществ в них. Все это благотворно влияет на рост и развитие организма ребенка.

Болезни органов дыхания характеризуются многообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со своеобразием структуры легких, возрастными особенностями и большим числом этиологических факторов.

Этиологическими факторами могут быть:

— биологические патогенные возбудители (вирусы, бактерии, грибки, паразиты);

— химические и физические агенты.

В возникновении заболеваний бронхов и легких важная роль отведена наследственным факторам и возрастным особенностям.

Однако возникновение болезней органов дыхания определяется не только воздействием патогенного и наличием фонового факторов, но и состоянием защитных барьеров дыхательной системы, среди которых выделяют аэродинамическую фильтрацию, гуморальные и клеточные факторы общей и местной защиты.

Бронхит

Различают острый и хронический бронхит.

Острый бронхит

Острый бронхит — острое воспаление бронхов — может быть самостоятельным заболеванием или проявлением ряда болезней, в частности пневмонии, хронического гломерулонефрита с почечной недостаточностью (острый уремический бронхит) и др.

О хроническом бронхите говорят в том случае, если на протяжении двух лет клинические симптомы заболевания (кашель и отхождение мокроты) наблюдаются не менее 3 месяцев.

Острый бронхит, как правило, протекает тяжелее у детей. Клинически он проявляется кашлем и одышкой.

Наиболее часто причиной бронхитов являются: вирусы, бактерии, химические агенты, находящиеся во вдыхаемом воздухе (сигаретный дым, диоксид серы и пары хлора, окислы азота), физические агенты – сухой или холодный воздух, радиация, бытовая и промышленная пыль в повышенной концентрации.

Патогенное воздействие этих факторов усиливается при наличии наследственной несостоятельности защитных барьеров дыхательной системы.

При остром бронхите слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухшей, возможны мелкие кровоизлияния, изъязвления. В просвете бронхов в большинстве случаев много слизи. Возможно развитие в бронхах воспаления; возможна деструкция стенки бронха, иногда с изъязвлением его слизистой оболочки, в этом случае говорят о деструктивно-язвенном бронхите.

Осложнения острого бронхита часто связаны с нарушением дренажной функции бронхов, что способствует аспирации инфицированной слизи в дистальные отделы бронхиального дерева и развитию воспаления легочной ткани (бронхопневмония).

Исход острого бронхита зависит от глубины поражения стенки бронха. При длительном воздействии патогенного фактора бронхит приобретает черты хронического.

Органы дыхания являются воротами для проникновения болезнетворных микроорганизмов, пыли и других веществ в организм человека. Значительная часть мелких частиц и бактерий оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и удаляется из организма при помощи ресничного эпителия. Часть микроорганизмов всё же поступает в дыхательные пути и лёгкие и может вызвать различные заболевания (ангину, грипп, туберкулёз и др.). Воспалительные процессы дыхательных органов могут возникать под воздействием на организм вредных примесей, образующихся при сгорании угля, нефтепродуктов или при аллергиях. Развитию дыхательной патологии способствуют гипокинезия, недостаточное или избыточное питание, гиповитаминоз, длительное переутомление, хронические заболевания, отравления, алкоголизм и особенно курение.

Одним из важных факторов обеспечения оптимальной деятельности дыхательной системы является регуляция соотношения вдоха и выдоха. Облегчает физическую и умственную деятельность дыхательный цикл, в котором выдох длиннее вдоха. Задача учителя и воспитателя – научить детей правильному дыханию в разных ситуациях, при разных видах деятельности. Одним из условий обеспечения правильного дыхания является забота о развитии грудной клетки и её функций. Очень важно правильно сидеть за партой, выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения, которые развивают мускулатуру грудной клетки. Следует с детства приучать детей сохранять правильную осанку во время ходьбы и стояния, чтобы облегчить деятельность лёгких и содействовать более глубокому дыханию. Для детей большое значение имеет носовое дыхание, что способствует лучшему газообмену в лёгких. Для гигиены дыхания большое значение имеет закаливание. Дети младшего школьного возраста должны находиться на свежем воздухе не менее 4 часов в день. Летом спать при открытых форточках, а зимой перед сном помещение должно проветриваться. Чистота и физико-химические свойства воздуха также имеют огромное значение для сохранения здоровья и увеличения трудоспособности. Нужно следить за тепловым комфортом учащихся, которые сидят в первом ряду возле окон, выдерживать расстояние между партами, не сажать детей возле отопительных приборов.

Следует избегать слишком быстрой ходьбы на сильном морозе, т. к. дыхание учащается, становится более глубоким и холодный воздух охлаждает голосовые связки. На холоде нельзя разрешать ребёнку долго говорить.

Назвать органы мочевыделения. Охарактеризовать строение и значение органов мочевыделительной системы. Объяснить механизм образования мочи.

Привести примеры заболеваний мочевыделительной системы. Описать возможные нарушения работы мочевыделительной системы, их причины. Объяснить принципы гигиены мочевыделительной системы.

Мочевыделительная система человека состоит из органов, в которых вырабатывается моча (почек), а также органов, служащих для накопления и выведения мочи из организма (мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).

Почки имеют бобовидную форму, расположены в забрюшинном пространстве, по обе стороны поясничного отдела позвоночника. Правая почка лежит несколько ниже левой. Каждая почка имеет вес от 120 до 200г и длину от 10 до 12 см. Верхние концы почек приближены к позвоночнику, а нижние удалены от него. В почке различают верхний и нижний полюсы и два края – наружный и внутренний. В центре последнего имеется углубление – ворота, через которые в почку входят почечная артерия и нервы, а выходят – вена, лимфатические сосуды и мочеточник. В совокупности все эти элементы образуют почечную ножку.

Почки окружены собственной фиброзной оболочкой, жировой капсулой и соединительнотканной фасцией, которые удерживают их на месте.

Вещество почки состоит из двух слоёв – коркового и мозгового. Корковое вещество имеет в толщину от 4 до 13 мм. Под корковым веществом располагается мозговое вещество, которое представлено 12-15 образованиями конической формы, носящими название почечных пирамид. Между соседними пирамидами проникает корковое вещество, носящее название почечных столбов.

Основное назначение мочевой системы – выведение из организма конечных продуктов обмена веществ и других вредных или просто ненужных соединений при условии сохранения необходимого количества воды и минеральных солей. Эти функции осуществляются путём образования почками мочи определённого количества и состава. С мочой почки выводят мочевину, мочевую кислоту, соли, воду и др. Выделение этих веществ происходит также и через кожу, лёгкие, кишечник, однако они не в состоянии заменить почки. Процесс образования мочи, включающий фильтрацию жидкости из крови, обратное всасывание и секрецию, происходит в нефронах, из которых построена ткань почек. Каждый нефрон состоит из почечных телец, в которых происходит фильтрация, и мочевых канальцев. Почечное тельце – полушаровидная двустенная чаша (капсула) с щелевидной полостью между её стенками, охватывающая клубочек капилляров. От щелевидной полости отходит каналец. В обеих почках более 2 млн. почечных телец, а общая поверхность их капилляров – около 1,5 квадратных метра. Под действием внутрисосудистого давления жидкая часть крови через поры в стенке капилляров клубочка и базальную мембрану просачивается в капсулу нефрона. Этот процесс называют фильтрацией, а просочившуюся жидкость – первичной мочой.

Чем крупнее молекулы веществ, тем с меньшей скоростью они просачиваются в фильтрат и тем меньше их концентрация в первичной моче.

Кровоснабжение почек обильное. У человека через почки за 1 минуту протекает в среднем 1200 мл крови. За это же время образуется 120 мл фильтрата, а за сутки почки фильтруют около 150 л первичной мочи. Уместно напомнить, что в организме взрослого человека около 5л крови. За сутки вся кровь около 350 раз проходит через почки, что обеспечивает достаточное её очищение.

Из капсулы нефрона первичная моча начинает движение по канальцам. На этом пути происходят два процесса, существенно изменяющие как количество, так и качество первичной мочи: реабсорбция и секреция. Эти процессы осуществляются сложными системами клеток канальцев, обладающими способностью активно и выборочно переносить вещества через мембраны клеток из просвета нефрона обратно в кровь (реабсорбция), а из крови в канальцы (секреция). За счёт реабсорбции в кровяное русло возвращается большая часть воды, соли и другие ценные для организма вещества. В процессе секреции организм избавляется от вредных веществ. Секреция и реабсорбция идут с большой затратой энергии. Канальцы сливаются в более крупные собирательные канальцы, по которым моча собирается сначала в малые чашечки, а оттуда – в большие и в почечную лоханку.

Фильтрат, продвигаясь по канальцам, постоянно изменяет свой состав и становится окончательной мочой, количество которой в среднем 1,5л в сутки. Собравшаяся в лоханках моча периодически стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Мочеточники – трубочки диаметром около 4мм и длиной до 30см спускаются в малый таз, где подходят ко дну мочевого пузыря. Стенка мочеточника содержит гладкомышечные волокна, благодаря чему мочеточник может сокращаться и расширяться, прогоняя мочу.

Мочевой пузырь представляет собой вместилище для мочи яйцевидной формы, ёмкостью до 500-700мл. Он лежит в малом тазу. В стенке мочевого пузыря имеется мощная мышечная оболочка, при сокращении которой полость мочевого пузыря уменьшается. Вокруг отверстия каждого мочеточника и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала круговые мышечные пучки образуют сжиматели – сфинктеры, регулирующие поступление и вытекание мочи из мочевого пузыря.

Мужкой мочеиспускательный канал – трубка около 18см длиной, идущая от мочевого пузыря до головки полового члена, где находится наружное отверстие канала.

Женский мочеиспускательный канал имеет длину от 3 до 5см.

Мочеиспускание – сложный рефлекторный акт, осуществляющийся благодаря сокращению мышцы, сжимающей стенку мочевого пузыря, и расслаблению сфинктеров мочеиспускательного канала. У здорового человека позыв к мочеиспусканию наступает при накоплении в мочевом пузыре 250-300мл мочи. В нормальных условиях мочеиспускание происходит 4-6 раз в сутки. У здорового человека мочеиспускание учащается при обильном приёме жидкости и становится реже при сухоядении или повышенной потливости в жаркое время года.

Заболевания органов мочевыделительной системы могут быть врождёнными, в т. ч. наследственными, и приобретёнными. Некоторые врождённые пороки развития несовместимы с жизнью. Недоразвитие почек может сопровождаться повышением артериального давления, отёками, а также нарушением обмена веществ, в результате чего могут развиться почечный сахарный и несахарный диабет, подагра, поражение скелета, слабоумие, слепота. Выраженное недоразвитие почек обычно протекает с явлениями хронической почечной недостаточности, на фоне которой иногда развивается уремия. При пороках развития мочеточников и мочевого пузыря может наблюдаться нарушение оттока мочи, недержание мочи. Врождённые поражения мочеточников и мочевого пузыря нередко осложняются воспалением почек и почечных лоханок. Много врождённых заболеваний мочевыделительной системы требуют хирургического лечения, которое в ряде случаев весьма эффективно.

Приобретённые заболевания мочевыделительной системы – чаще всего результат воспалительного процесса (инфекционной природы, или травмы). Воспалительные процессы в почках и в почечных лоханках обычно развиваются как осложнение ангины, скарлатины, наблюдаются при геморрагических лихорадках, лептоспирозах, иногда сопутствуют ревматическим, эндокринным, аллергическим заболеваниям и др.

При ряде заболеваний, сопровождающихся нарушением работы почек, может возникнуть острая почечная недостаточность, характеризующаяся повышением содержания в крови азотистых шлаков, нарушением водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия. Тяжёлые поражения почек токсического характера наблюдаются при отравлениях органическими растворителями (антифриз), соединениями ртути и мышьяка, некоторыми медикаментами, применяемыми в порядке самолечения, при токсикозах беременных, тяжёлых ожогах, отморожениях, сдавлении обширных участков мягких тканей.

Учащение позывов к мочеиспусканию, боли, изменение струи мочи, задержка мочи, недержание мочи могут быть связаны с различными заболеваниями органов мочевыделительной системы и соседних с ними органов.

Для распознавания заболеваний мочевыделительной системы используются многочисленные и разнообразные методы. Исследования мочи и крови являются обязательными.

Для определения степени тяжести заболевания почек большое значение имеют методы исследования их функционального состояния, позволяющие судить о фильтрационной функции клубочков, деятельности канальцев, почечном кровотоке и т. д. Для уточнения диагноза заболевания почек применяется рентгенологическое исследование. В тех случаях, когда обычные рентгенологические методы не выявляют характера заболевания, применяют почечную ангиографию – введение контрастного вещества в аорту выше отхождения главных почечных артерий, для того чтобы это вещество, попав в почки, контрастировало их на рентгенограммах, что позволяет выявить состояние почечных сосудов и функциональную способность почек. Если после проведения клинико-инструментального обследования больного диагноз остаётся неясным, в качестве завершающего метода используется биопсия почек, позволяющая исследовать почечную ткань и уточнить характер заболевания. Рентгенологические методы исследования проводятся также для выявления заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.

Лечение заболеваний мочевыделительной системы зависит от причины, вызвавшей его, и проводится нередко в больничных условиях. Большое значение при лечении заболеваний мочевыделительной системы имеет соблюдение режима и диеты, рекомендованных врачом. Больные должны полностью пройти необходимый курс лечения, чтобы в дальнейшем не наступил рецидив заболевания или оно не приобрело бы хронического течения.

В настоящее время для лечения тяжёлых заболеваний мочевыделительной системы, характеризующихся серьёзным нарушением функции почек, а также для ликвидации такого грозного осложнения, как уремия, применяют аппарат  “искусственная почка”, который на заданный период времени заменяет функцию почек. Кроме того, хирурги при особых показаниях заменяют вышедшую из строя почку здоровой, взятой у донора. Сочетание лечебных мероприятий определяется характером заболевания, особенностями течения болезни в каждом отдельном случае и осуществляется только по указаниям врача.

Цистит — воспаление мочевого пузыря, широко распространенное урологическое заболевание органов мочевыделительной системы, занимающее лидирующее место среди большинства инфекций нижних мочевых путей.

Заболеть циститом могут люди любого возраста независимо от половой принадлежности. Однако женщины в силу особенностей строения мочеполовой системы подвергаются заболеванию чаще.

Наиболее распространенной причиной цистита являются инфекции мочеполовой системы. Возбудители инфекционного цистита — различные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, энтерококк и др.). В последние годы нередкой причиной развития воспаления мочевого пузыря служат венерические инфекции, особенно влагалищные трихомонады.

Нередко диагностируется и неинфекционный цистит, возникающий, как правило, из-за химических веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, и лекарственных средств, которые употребляются в большом количестве и более положенного срока. Развиться данный недуг может и от полученного ожога слизистой оболочки. Также причиной появления неинфекционного цистита, может стать механическое повреждение слизистой мочевого пузыря у людей, страдающих мочекаменной болезнью при выводе камня или песка из почек.

Развитию болезни способствуют: нарушение оттока мочи, беременность, роды, воспаление мочеполовой системы и переохлаждение. Некоторые вещества, попавшие в организм, могут также вызвать воспаление мочевого пузыря.

Не малую роль в возникновении цистита у женщин играет несоблюдение гигиены, особенно в период активной половой жизни.

У детей воспаление мочевого пузыря может наблюдаться в связи с аномалией строения мочеиспускательного канала.
Причиной цистита у мужчин может быть аденома простаты или опухолевые заболевания, туберкулез мочевого пузыря, рак и венерические заболевания.

Слизистая оболочка мочевого пузыря располагает весьма большой устойчивостью по отношению к инфекции, поэтому одного попадания микробов в ткань этой оболочки недостаточно для дальнейшего развития цистита. Для возникновения воспаления мочевого пузыря также необходимы другие предрасполагающие факторы. К таковым относится ослабленный иммунитет, из-за чего происходит снижение резистентности организма в целом, но в первую очередь слизистой оболочки. Снижение резистентности организма часто происходит по причине переохлаждения, переутомления, истощения в результате перенесенных заболеваний, из-за перенесенных операций, наличия простатита или аденомы предстательной железы, при которых в мочевом пузыре наблюдается застой мочи. Нарушенное кровообращение в стенках мочевого пузыря или тканях малого таза также способствует развитию цистита.

Воспаление может возникнуть и в практически здоровом организме (т. н. первичный цистит), и по причине существовавшего ранее воспаления мочевого пузыря или заболевания других органов, обычно расположенных по соседству (вторичный цистит).

Как и многие другие воспалительные заболевания, цистит может протекать остро и хронически. Клиника во многом схожа, хотя и имеется ряд отличительных признаков.

Острый цистит

Воспалительные изменения при остром цистите обычно ограничиваются поражением слизистой оболочки мочевого пузыря.

Острый цистит, как правило, возникает внезапно — спустя пару часов после воздействия провоцирующего фактора, в основном таким фактором служит переохлаждение.

Характерными симптомами такого цистита являются: острые и режущие боли внизу живота (область мочевого пузыря), жжение при мочеиспускании, частые позывы, с уменьшением количества мочи от раза к разу, иногда происходит недержание мочи.

Сильно выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря сказывается на частых позывах к мочеиспусканию и интенсивных болях внизу живота. Иногда у больного острым циститом в совсем небольшом количестве может появиться кровь в моче.

При выраженных формах острого цистита больным приходится мочиться через каждые 30 минут. При этом они отмечают резкие боли и, как правило, выделение нескольких капелек крови в конце мочеиспускания. Такого рода симптомы изнуряют больного, так как (без назначенного своевременного активного лечения) не прерываются ни днем, ни ночью.

При остром заболевании как до, так и после акта мочеиспускания также наблюдаются боли в надлобковой области. При ощупывании области мочевого пузыря отмечается его резкая болезненность. Даже небольшое количество мочи в мочевом пузыре вызывает у больных непреодолимое желание как можно быстрее помочиться.

Дети часто не могут сдержать мочеиспускание, в связи с чем наступает так называемое ложное недержание мочи — они даже не успевают добежать до туалета.

В ряде случаев моча при мочеиспускании приобретает мутный цвет, что обусловлено наличием в ней немалого количества бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, слущенного эпителия.

Температура тела при остром цистите обычно остается в пределах нормы. Но если больной начал отмечать высокую температуру, а особенно появления озноба, то это, скорее всего, свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани, то есть развился пиелонефрит. Повышение температуры в ряде случаев наблюдается у детей младшего возраста, что заставляет педиатра исключить наличие острого пиелонефрита.

Иногда симптомы цистита, продержавшись 2-3 дня, исчезают без специального лечения. Но в большинстве случаев острый цистит (даже при своевременном лечении) протекает приблизительно 7 дней. Если же по прошествии этого срока выздоровления не наступает, то это говорит о наличии какого-либо сопутствующего заболевания, которое поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, что требует дополнительного обследования такого больного.

Диагноз острого цистита в классическом его проявлении обычно не представляет затруднений. Сами больные в большинстве случаев ставят себе этот диагноз.

При лабораторном исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, небольшое количества белка (альбуминурия). Важно отметить, что во время течения острого цистита цистоскопия противопоказана.

Течение острого цистита, в подавляющем большинстве случаев, благоприятное. Как правило, на протяжении 6-10 дней клинические проявления заболевания начинают стихать, а состояние больного — улучшаться. В итоге он ощущает себя практически здоровым. Однако если в течение трех недель заболевание не излечивается, то надо искать причину, поддерживающую течение цистита. Но это уже, разумеется, находится в компетенции специалиста.

Закаливание, строгое выполнение санитарно-гигиенических правил, предупреждение и тщательное лечение острых респираторных заболеваний, своевременное лечение очаговых инфекций служат надёжной гарантией предупреждения заболеваний мочевыделительной системы.

Назвать слои кожи. Охарактеризовать строение и значение кожи человека. Объяснить ее возрастные особенности.

Объяснить значение гигиены кожи, гигиенических требований к детской одежде.

Кожа — наружный покров тела человека.

Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожножировой клетчатки (гиподермы)

Функции кожи:

1. Защитная (от механических повреждений, от потери воды, от УФ лучей, от патогенных микроорганизмов).
2. Выделительная (с потом выделяются продукты азотистого обмена, избыток солей).
3. Терморегуляция (поддержание постоянной температуры тела).
4. Рецепторная (кожная чувствительность).

5. Газообмен. 
6. Образование витамина D.

Эпидермис

Эпидермис — верхний наружный слой кожи человека. Состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия. 

Кератиноциты — основные клетки кожного эпидермиса. Содержат белок кератин, который создает внешний водоупорный слой кожи и совместно с коллагеном и эластином (белки кожи) придает коже упругость и прочность. Усиленное механическое воздействие заставляет клетки образовывать кератин в целях защиты в больших количествах, в результате чего возникают кожные наросты, или мозоли. Ороговевшие клетки эпидермиса непрерывно отшелушиваются и замещаются. 

В течение процесса эпителиальной дифференцировки клетки эпидермиса кожи постепенно увеличиваются в размерах, уплощаются и ороговевают. В конце концов ядра и цитоплазматические органоиды исчезают, обмен веществ прекращается, и наступает апоптоз (естественная гибель) клетки, когда она полностью кератинизируется (ороговевает) и превращается в корнеоцит.

Корнеоциты — особые шестиугольные плоские чешуйки, формирующие роговой слой кожного покрова («сотовое строение»). Отделяющиеся от рогового слоя микроскопические корнеоциты совершенно незаметны для человеческих глаз.

Функция корнеоцитов — образование защитного роговой наружного слоя кожи. 

Таким образом, в эпидермисе постоянно происходят 4 процесса: 

1. Деление клеток в глубоком слое.

2. Выталкивание клеток по направлению к поверхности.

3. Превращение клеток в роговое вещество. 

4. Слущивание рогового вещества с поверхности. 

Слои эпидермиса:

Базальный слой (нижний) — 1-й ряд призматического эпителия — располагается на базальной мембране. Живые, делящиеся клетки. Среди клеток базального слоя есть  меланоциты — особые пигментные (окрашивающие) клетки, содержащие коричневый пигмент меланин, определяющий цвет кожи. 

Через базальную мембрану из сосудов дермы осуществляется питание, снабжение кислородом и выведение продуктов жизнедеятельности клеток эпидермиса.

Шиповатый слой — клетки с цитоплазматическими мостиками («шипами»). Мостики отделяют клетки, расширяя межклеточное пространство для проникновения питательных веществ к верхним слоям эпидермиса. При некоторых повреждениях мостики нарушаются, и происходит расслоение клеток. Например, образование «пузырей» при ожоге.

В шиповатом слое есть клетки Лангерганса, функция которых — иммунная защита.

Часть клеток шиповатого слоя способны к делению, поэтому шиповатый и базальный слои объединяют в ростковый слой, а делящиеся клетки называют стволовыми клетками кожи.

Зернистый слой  — уплощенные, вытянутые параллельно поверхности кожи клетки. Ядро бледное.

Блестящий слой — плоские, блестящие, безъядерные клетки, заполненные белком. Различим на ладонях и стопах.

Роговой слой (верхний) — состоящий из многослойного ороговевающего эпителия. Мертвые клетки.

Меланоциты — пигментные клетки, содержащие меланин — черный или темно-коричневый пигмент. Находятся в базальном слое эпидермиса и верхнем слое дермы.

Под действием УФ-лучей в меланоците идет синтез меланина, что обуславливает потемнение кожных покровов (загар). Загар является приспособлением организма к повышенному УФ-излучению.

Значение меланоцитов:   

• защищают от УФ-лучей (загар);
• определяют цвет кожи, глаз, волос.

Среди людей встречаются альбиносы. Люди негроидной расы отличаются более высоким содержанием меланина.

Дерма — собственно кожа, представляет собой соединительную ткань и состоит из 2 слоев: сосочкового и сетчатого. 

Сосочковый слой. Находится под базальной мембраной эпидермиса. Образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, вдающейся в эпидермис в виде сосочков. В межклеточном веществе беспорядочно располагаются коллагеновые и эластические волокна. Миоциты (мышечные клетки) сосочкового слоя связаны с волосяными фолликулами или непосредственно с кожей (образование «гусиной кожи»).
Функции:

• питание эпидермиса (много кровеносных сосудов);
• терморегуляция (сокращение гладких мышечных волокон уменьшает приток крови к коже, и понижается отдача тепла);
• определяет индивидуальный кожный рисунок. 

Сетчатый слой. Образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью. Пучки коллагеновых волокон формируют сеть, строение которой зависит от функциональной нагрузки на кожу. Сетчатый слой сильно развит в участках кожи, испытывающих постоянное давление, и менее развит в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению. Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя продолжаются в подкожную жировую клетчатку. В сетчатом слое залегают корни волос, потовые и сальные железы.

Функции:

• обусловливает прочность кожи;
• сальная и потовая секреция;
• рост волос.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма)

Состоит из белой жировой ткани и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Распределение и толщина гиподермы зависит от наследственности, половых гормонов и условий жизни человека. 

Основу гиподермы составляют жировые клетки.

Функции:

• накопление и хранение питательных веществ;
• энергетический запас;
• запас воды;
• содержит жирорастворимые витамины;
• участвует в синтезе женских половых гормонов;
• терморегуляция;
• механическая защита. 

Производные кожи                        

Сальные железы — экзокринные многоклеточные железы, связанные с волосяными фолликулами. На теле сальные железы распределены неравномерно: особенно много их на коже лба, носа, подбородка, средней линии спины и очень мало на веках, тыльной стороне кистей.

Сальные железы выделяют сложный по составу секрет, который называется кожным салом. Секреция кожного сала регулируется гормональными механизмами.

Функции сальных желез:

• смягчение и эластичность кожи и волос;
• защита от вирусов, грибов и бактерий.

Потовые железы — экзокринные многоклеточные железы. Состоят из секреторного клубочка и выводного протока. Секретируют воду и продукты метаболизма. Бывают двух типов:

Функции потовых желез:

• терморегуляция (при испарении воды поверхность тела охлаждается);
• специфический запах играет роль в половых отношениях;
• выделение избытка солей, продуктов метаболизма.

Волосы — ороговевшие нитевидные производные кожи. Стержень волоса состоит из мертвых кератинизированных клеток.

Различают 3 типа волос:

• длинные (голова, усы, борода);
• щетинистые (брови, ресницы, полость носа, наружный слуховой проход);
• пушковые (покровы тела).

Ногти — роговые производные кожи.

Строение ногтя: 

• ногтевая пластинка — роговые чешуйки, содержащие твердый кератин;
• ногтевое ложе с матрицей (корнем) — ростковая зона эпидермиса из соединительной ткани;
• лунка — часть корня ногтя, выступающая из-под ногтевого валика (кутикулы).

Формирующийся ноготь выталкивается из эпителиального желобка и скользит по тыльной поверхности фаланги пальца.

Функции ногтя:

• защита концевых фаланг пальцев;
• твердость кончиков пальцев при различных манипуляциях.

Кожные заболевания     

1. аллергии (экзема, дерматит, крапивница);
2. нейроэндокринные (нейродермит, псориаз, витилиго, акне, фурункулез, себорея);
3. грибковые (микозы); 
4. вирусные (папилломы, кондиломы и т. п.);
5. паразитарные (рожа — стрептококки, чесотка — чесоточный зудень, демодекоз — клещ демодекс);
6. ожоги (химические, термические, солнечные);
7. обморожения;
8. гиповитаминозы:

В процессе жизни человека кожа изменяется. У маленького ребенка она тонкая, нежная, легко ранимая. Эпидермис гораздо тоньше, чем у взрослого, роговой слой развит слабо. В то же время подкожная жировая клетчатка у ребенка толще. У детей кожа снабжается кровью более обильно, сосуды ее расширены, проницаемость сосудистых стенок повышена. Все это предрасполагает к воспалению с появлением отеков, пузырьков, пузырей. Терморегуляция и потоотделение у детей несовершенны, они легко перегреваются, потеют, в связи с этим, особенно при плохом уходе, у них легко возникают потница, опрелость, гнойничковые заболевания кожи. К 6-8 годам кожа ребенка по строению и функциям приближается к коже взрослого.

При старении кожа постепенно увядает: уменьшается наполнение ее кровью, ослабляются функции сальных и потовых желез, частично они атрофируются. Истонченная кожа местами напоминает папиросную бумагу, теряет эластичность. Подкожная жировая клетчатка истончается, местами полностью исчезает. На сухой, неравномерно пигментированной коже появляются ороговевшие участки – старческие кетаромы. Она покрывается мелкими и глубокими морщинами, становится раздражимой и легко травмируемой. Процессы восстановления кожи ухудшаются, с чем связано медленное заживание ран. Из-за повышенной ломкости стенок сосудов при малейшей травме и без нее возникают кровоизлияния в кожу. С возрастом в коже снижаются процессы регенерации эпидермиса, возрастает восприимчивость к действию повреждающих факторов (в частности, солнечных лучей). В пожилом возрасте уменьшается выделение пота, выработка жировых веществ сальными железами. Иммунные функции кожи также снижаются. Увеличивается потеря витамина Д, что ведет к частым переломам костей. Уменьшается с возрастом содержание в дерме воды и клеточных элементов. Снижение гидрофильности кожи и склерозирование (уплотнение) сосудов приводят к атрофии внешней оболочки человека. Окончательная потеря эластичности проявляется в резко выраженной складчатости и морщинистости рельефа эпидермиса.

Особенности кожных покровов у детей. Наряду с другими присущими ей физиологическими функциями кожа представляет собой орган защиты организма от вредных воздействий внешней среды. Рецепторы кожи через рефлекторные пути передают воспринимаемые раздражения в кору головного мозга. Система анализаторов постепенно вырабатывает у ребенка способность правильно оценивать возникающие ощущения. Это приводит к правильной ориентировке ребенка по отношению к различным видам внешних воздействий и вырабатывает меры предосторожности по отношению к вредным воздействиям. Вследствие нежности эпидермиса и относительно слабого развития соединительнотканной основы — дермы, кожа ребенка легко ранима. В то же время весьма развитая в ней сосудистая система делает реакцию детей на внешние воздействия особо интенсивной. Для более старших детей характерно преобладание заболеваний разными формами стрептодермии. Следует отметить, что у них чаше, чем у взрослых, наблюдаются грибковые заболевания, в частности кандидозы. Заболевания аллергического характера у детей часто появляются под влиянием пищевых аллергенов. Многие кожные заболевания у детей (например, экзема, невродермит, псориаз) имеют тенденцию к распространению, вплоть до генерализации процесса, и к экссудативным явлениям. Наблюдается особая восприимчивость детей к вирусным заболеваниям. У них гораздо чаще, чем у взрослых, появляются бородавки, заразительный моллюск. Регенеративная способность кожи у детей повышена. Отмечается более быстрая эпителизация, более быстрое образование грануляций при нарушениях целости кожи. При различных кожных заболеваниях у детей легко могут возникать осложнения, связанные с ослаблением защитных сил организма. Острые инфекционные заболевания детей нередко ведут к ухудшению течения имеющегося у ребенка кожного заболевания или к появлению нового.

Гигиена кожи имеет большое значение для профилактики не только кожных, но и ряда других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний.

Кожа человека выполняет функцию защиты организма от различных внешних факторов. Летом она сушится от солнца, зимой страдает от холода. Другие климатические нюансы и условия труда могут нанести ей определенный ущерб. Кожа реагирует на стрессы, недосыпания, неправильное питание и отсутствие гигиены. Помимо внешнего покрова кожа участвует в процессе теплоотдачи. Отсюда следует, что состояние и здоровье кожи неразрывно связано с самим организмом.

Правильная гигиена кожи укрепит здоровье человека и улучшит его внешний вид. В основу ухода за кожей входит соблюдение ее чистоты. Обязательно применение мыла, мытье рук перед принятием еды. После занятий спортом необходим душ. Несоблюдение элементарных правил гигиены приводит к размножению бактерий, закупорке пор и вообще неряшливому виду.

Важно следить за кожным покровом. При различного рода порезах и разрывах кожной ткани сразу очистить пострадавшие участки и следить до полного восстановления, тем самым не давая шанса на нагноение и воспалительный процесс.

Гигиена кожи включает следующие правила:

-чистота кожи при помощи душа и ванны

-не давить прыщи во избежание кожного воспаления

-своевременно менять постельное белье и личную одежду

-использовать кремы против обморожения кожи зимой и пересыхания летом

-не использовать ткани и одежду, вызывающие аллергическую реакцию

-добавить в рацион овощей и фруктов для насыщения кожи витаминами

Соблюдение гигиены кожи, области рта, половых зон должно войти в привычку. Общее состояние человека напрямую зависит от правильного и ежедневного ухода за собой.
Выполнение правил является профилактикой кожных заболеваний. Желательно избавиться от вредных бытовых факторов, влияющих на здоровье.

Детский организм в большей степени подвержен негативному воздействию внешней среды и поэтому родители должны уделять особое внимание его защите.

Детская одежда призвана защищать кожные покровы ребенка от загрязнений и механических повреждений, а также обеспечивать тепловой комфорт организма путем создания вокруг него оптимального микроклимата.

Текстильные материалы, из которых изготавливается детская одежда и готовые швейные изделия должны соответствовать требованиям санитарно-химической, физико-гигиенической и биологической безопасности, а также обладать теплозащитными свойствами, гигроскопичностью, воздухопроницаемостью, устойчивостью к стирке, поту и сухому трению.

При покупке одежды для детей следует обратить внимание на маркировку, ткань, размер, покрой и фасон одежды.

Изделия для новорожденных (дети в возрасте до 28 дней включительно) и бельевые изделия для детей в возрасте до 1 года должны быть изготовлены из натуральных материалов, за исключением наполнителей.

Соединительные швы с обметыванием срезов в бельевых изделиях для новорожденных должны быть выполнены на лицевую сторону.

Внешние и декоративные элементы (кружева, шитье, аппликации и другие аналогичные элементы) из синтетических материалов в таких изделиях не должны непосредственно контактировать с кожей ребенка.

При выборе одежды для детей и подростков необходимо обращать внимание на ткани, из которых она сшита. В основном отдается предпочтение хлопчатобумажным тканям, фланели, бумазеи и т.д.

Назвать составные части крови. Дать характеристику составу и значению крови.

Дать характеристику эритроцитам человека. Объяснить принципы деления крови на группы.

Дать характеристику лейкоцитам человека. Объяснить действие иммунитета.

Дать характеристику тромбоцитам человека. Объяснить механизм свертывания крови.

Назвать и описать типы сосудов человека. Охарактеризовать движение крови по сосудам.

Назвать камеры сердца. Дать характеристику строению сердца. Объяснить механизм работы сердца на основе знания сердечного цикла.

Привести примеры заболеваний сердечно-сосудистой системы. Охарактеризовать причины возникновения заболеваний сердца и сосудов. Описать принципы их профилактики.

Кровь – это жидкая ткань, состоящая из плазмы и взвешенных в ней кровяных клеток. Кровь заключена в систему сосудов и находится в состоянии непрерывного движения. Кровь, лимфа, межтканевая жидкость являются 3 внутренними средами организма, которые омывают все клетки, доставляя им необходимые для жизнедеятельности вещества, и уносят конечные продукты обмена. Внутренняя среда организма постоянна по своему составу и физико-химическим свойствам. Постоянство внутренней среды организма называется гомеостаз и является необходимым условием жизни. Гомеостаз регулируется нервной и эндокринной системами. Прекращение движения крови при остановке сердца приводит организм к гибели.

Функции крови:

1. Транспортная (дыхательная, питательная, экскреторная)
2. Защитная (иммунная, защита от кровопотери)
3. Терморегулирующая
4. Гуморальная регуляция функций в организме.

Кровь составляет 6-8% массы тела. Новорожденные имеют до 15%. В среднем у человека 4,5 - 5 л. Кровь, циркулирующая в сосудах - периферическая, часть крови содержится в депо (печень, селезенка, кожа) – депонированная. Потеря 1/3 крови ведет к гибели организма.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, выражается в мм/час. У мужчин СОЭ ниже, у женщин – выше (у беременных до 30-45 мм/час).

СОЭ повышается при воспалительных, гнойных, инфекционных и злокачественных заболеваниях, в норме повышена у беременных.

1. Форменные элементы крови - клетки крови, составляют 40 - 45% крови.
2. Плазма крови — жидкое межклеточное вещество крови, составляет 55 — 60 % крови.

При стоянии крови в пробирке форменные элементы оседают на дно, а плазма остается сверху.

Эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (красные кровяные пластины).

ЭРИТРОЦИТЫ - это красные кровяные клетки, лишенные ядра, имеющие форму двояковогнутого диска, размером 7-8 мкм.

Образуются в красном костном мозге, живут 120 дней, разрушаются в селезенке («кладбище эритроцитов»), печени, в макрофагах.

Функции:  перенос кислорода

Количество эритроцитов в норме:

у мужчин в 1 мл - 4,1-4,9 млн.

у женщин в 1 мл – 3,9 млн.

у новорожденных в 1 мл - до 6 млн.

у пожилых в 1 мл - менее 4 млн.

Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитоз.

ГЕМОГЛОБИН – дыхательный пигмент красного цвета, находящийся в эритроцитах. Синтезируется в красном костном мозге, разрушается в селезенке, печени, в макрофагах.

Гемоглобин состоит из белка (глобина) и 4 молекул гема. Гем – небелковая часть НЬ, содержит железо, которое соединяется с О2 и СО2. Одна молекула гемоглобина может присоединять 4 молекулы О2.

Норма количества НЬ в крови у мужчин до 132-164 г/л, у женщин 115 -145 г/л. Гемоглобин снижается - при анемиях (железодефицитной и гемолитической), после кровопотери, повышается - при сгущении крови, В12 - фолиево-дефицитной анемии и т.д.

Миоглобин - мышечный гемоглобин. Играет большую роль в снабжении О2 скелетных мышц.

Функции гемоглобина: дыхательная - перенос кислорода и углекислого газа;

Соединения гемоглобина:

1.физиологические соединения гемоглобина:

а) Оксигемоглобин: НЬ + О2 <-> НЬО2

б) Карбогемоглобин: НЬ + СО2 <-> НЬСО2

2. патологические соединения гемоглобина

а) Карбоксигемоглобин - соединение с угарным газом, образуется при отравлениях угарным газом (СО), необратимо, при этом НЬ уже не способен переносить О2 и СО2: НЬ + СО -> НЬО

б) Метгемоглобин (Мет НЬ) - соединение с нитратами, соединение необратимо, образуется при отравлении нитратами.

ГЕМОЛИЗ - это разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина наружу.

ЛЕЙКОЦИТЫ - это бесцветные (белые) клетки крови, содержание ядро и протоплазму. Образуются в красном костном мозге, живут 7-12 дней, разрушаются в селезенке, печени, в макрофагах.

Функции лейкоцитов: иммунная защита, фагоцитоз чужеродных частиц.

В крови у здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблетсяот 3,8-9,8 тыс. в 1 мл.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз.

Виды лейкоцитоза:

- физиологический лейкоцитоз (в норме) - после еды и физической нагрузки.

- патологический лейкоцитоз - возникает при инфекционных, воспалительных, гнойных процессах, лейкозах.

Понижение количества лейкоцитов в крови называется лейкопения, может быть при лучевой болезни, истощении, алейкемическом лейкозе.

Процентное соотношение видов лейкоцитов между собой называется лейкоцитарная формула.

ТРОМБОЦИТЫ - кровяные пластинки, бесцветные безъядерные тельца размером 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, живут 2-5 дней, разрушаются в селезенке, печени, в макрофагах.

Функция: участие в свертывании крови.

Количество тромбоцитов в крови от 180 до 405 тыс. в 1 мл.

Увеличение количества тромбоцитов в крови - тромбоцитоз, приводит к увеличению свертываемости и образованию тромбов в венах (тромбофлебит). Уменьшение тромбоцитов в крови - тромбоцитопения, она приводит к снижению свертываемости крови и повышенной кровоточивости, образованию множественных синяков и кровоизлияний (тромбоцитопеническая пурпура).

Плазма крови

Основные компоненты плазмы:

вода (90-92%),;

белки (7-8%);

глюкоза (0,1%);

соли (0,9%).

Белки плазмы крови делятся на: альбумины, глобулины, фибриноген.

Белки плазмы крови синтезируются в печени.

Фибриноген занимает особое место среди белков.

Кровь, выпущенная из сосуда, свертывается, т.к. растворимый белок плазмы фибриноген переходит в нерастворимый белок - фибрин. При этом образуется кровяной сгусток, состоящий из нитей фибрина и захваченных ими форменных элементов крови. Затем сгусток сокращается (ретракция), выжимая кровяную сыворотку, и образуется тромб, закупоривающий сосуд.

Плазма, лишенная фибриногена называется сывороткой крови

Свертывание крови

Заболевание, при котором кровь лишена возможности быстро свертываться, называется гемофилией. Свертывание крови наблюдается при случайных поражениях мелких кровеносных сосудов, а также при собирании крови, вытекающей из вены или артерии в сосуд.

Совокупность физических процессов, завершающихся остановкой кровотечения, называется гемостазом.

Стадии гемостаза:

1. Неактивный тромбопластин, освобождающийся из тромбоцитов, взаимодействует с факторами плазмы крови и превращается в активный тромбопластин. Для этого нужно: Са2+ + глобулины (антигемофилический фактор, при недостатке которого возникает гемофилия).

2. Протромбин под влиянием тромбопластина, образовавшегося в 1 стадию, переходит в активную форму – тромбин.

Протромбин – белок плазмы, образующийся в печени. Для его синтеза необходим витамин К. Если к выпушенной крови прилить нитрат Na, который связывает Са2+, то из протромбина тромбин образовываться не будет, следовательно, не будет свертывания. Такая кровь при хранении не свертывается и называется стабилизированная.

3. Фибриноген под влиянием тромбина (образовавшегося во второй стадии) превращается в фибрин.

Фибриноген - растворимый белок плазмы. Фибрин - нерастворимый белок плазмы.

Кровь после удаления фибрина теряет способность свертывания. Ее называют дефибрилированной.

4.Ретракция кровяного сгустка.

При этом кровь, протекающая через нити фибрина образует кровяной сгусток, затем нити фибрина сокращаются, сгусток уплотняется и превращается в тромб, закупоривающий сосуд, и кровотечение останавливается.

Свертывающая и противосвертывающая системы крови должны находиться в состоянии равновесия, преобладание одной из них над другой приводит к тяжелым нарушениям и заболеваниям.

При преобладании процессов свертывания над противосвертывающей системой, могут возникать тромбы в венах - тромбофлебит.

Вещества, способствующие усилению процессов свертывания крови, называют коагулянтами.

Антикоагулянты – противосвертывающие вещества)

ГРУППЫ КРОВИ

Исследователями было показано, что при смешивании эритроцитов одних людей с сывороткой других может наступить гемагглютинация. В результате гемагглютинации (склеивания) эритроцитов и последующего их гемолиза (разрушения) возникает гемотрансфузионный шок.

Изучение этого явления выявило, что в крови имеются особые белковые вещества:

а) в эритроцитах - агглютиногены А и В (склеиваемые вещества);

б) в плазме — агглютинины альфа и бетта (склеивающие вещества - антитела к агглютиногенам А и В).

Гемагглютинация и гемолиз происходят только в том случае, когда встречаются одноименные агглютинины и агглютиногены:

• альфа агглютинин склеивает агглютиноген А;
• бетта агглютинин склеивает агглютиноген В.

По наличию в крови тех или иных агглютиногенов и агглютининов кровь людей делится на группы по системе АВО:

1. О (1 группа): в эритроцитах нет агглютиногенов (0), в плазме есть агглютинины альфа и бетта.

Полная формула 0, альфа, бетта.

2. А (2 группа): в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме есть агглютинин бетта.

Полная формула А, бетта.

3. В (3 группа): содержит в эритроцитах агглютиноген В, в плазме есть агглютинин альфа.

Формула В, альфа.

4. АВ (4 группа): содержит в эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме агглютинины отсутствуют (0). Полная формула АВО.

Человек, дающий кровь - донор, принимающий - реципиент.

Резус - фактор (Rh)

Обнаружен впервые в эритроцитах обезьян macacus rhesus.

Резус-антиген – это белок. В эритроцитах 85% людей содержится этот белок, такая кровь называется резус-положительной (Rh +). В эритроцитах 15% людей этот белок не содержится, такая кровь называется резус-отрицательной (Rh-).

Резус - фактор имеет значение при переливании крови. Резус-фактор имеет особое значение в акушерстве. У резус-отрицательных матерей в 10% встречаются резус-положительные дети. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом его эритроциты проникают через плацентарный барьер, что приводит к выработке антирезусных антител в крови матери. Между матерью и плодом развивается резус-конфликт. Образование антител происходит уже при первой беременности, но в большинстве случаев они не влияют на ребенка, так как их образование идет параллельно с развитием плода. Первый ребенок, унаследовавший резус-положительный фактор, рождается, как правило, нормальным. При последующих беременностях антитела матери, проникшие в кровь плода, вызывают гемолиз эритроцитов плода, что приводит или к внутриутробной смерти плода или к развитию гемолитической болезни новорожденного. Количество антирезусных антител у женщины увеличивается с каждой последующей беременностью (в том числе абортах) и с возрастом.

Обязательным условием при переливании крови является использование только одногруппной и однорезусной крови.

Иммунная система включяет:

Клеточный иммунитет - лейкоциты

Гуморальный иммунитет - растворимые иммунные компоненты такие как иммуноглобулины и комплемент.

Клеточный иммунитет.

Иммунные клетки включают лейкоциты (белые клетки крови) и их производные в тканях. Все эти ячейки происходят из красного костного мозга.

Типы лейкоцитов.

Гранулоциты – нейтрофилы, базофилы, и эозинофилы. Все имеют гранулы, которые содержат гидролитические ферменты и другие антибактериальный и бактериолитические компоненты. Гранулоциты являющиеся фагоцитами глотают и уничтожают инородный материал.

Лимфоциты – B-лимфоциты (вовлечены в производство антител (производят гуморальные иммунные компоненты)) и T-лимфоциты в(ключены в клеточный иммунитет (Т-киллеры, Т-хелперы, и т.д.)). Моноциты/Макрофаги – мононуклеары (несегментированное ядро). Моноцит - форма, найденная в крови, после выхода в ткань становится макрофагом. Макрофаги важны в инициировании как клеточного, так и гуморального иммунного ответа, также как в фагоцитозе чужеродных клеток.

Иммунитет включает все физиологические механизмы, позволяющие организму идентифицировать и нейтрализовать инородные или измененные клетки.

Специфический иммунитет

За специфический иммунитет ответственны лимфоциты. Специфический иммунитет требует предшествующего контакта с антигеном, повторной идентификации этого антигена и ответа со стороны лимфоцитов. Специфический иммунитет включает гуморальный и клеточный компоненты.

Неспецифический иммунитет

Осуществляется гранулоцитами и макрофагами. Неспецифический иммунитет не требует предшествующего контакта с антигеном. ПМН и макрофаги будут пытаться заглатывать любые чужеродные частицы и вне зависимости встречались они с ним ранее или нет. Неспецифический иммунитет особенно важен на раннем этапе бактериального воздействия.

Основой кровообращения является сердечная деятельность. Сосуды, отводящие кровь от сердца, называют артериями, а доставляющие ее к сердцу – венами. Сердечно-сосудистая система обеспечивает движение крови по артериям и венам и осуществляет кровоснабжение всех органов и тканей, доставляя к ним кислород и питательные вещества и выводя продукты обмена. Она относится к системам замкнутого типа, то есть артерии и вены в ней соединены между собой капиллярами. Кровь никогда не покидает сосуды и сердце, только плазма частично просачивается сквозь стенки капилляров и омывает ткани, а затем возвращается в кровяное русло.

Сердце – полый мышечный орган размером примерно с кулак человека. Сердце разделено на правую и левую части, каждая из которых имеет две камеры: предсердие (для сбора крови) и желудочек с впускным и выпускным клапанами для предотвращения обратного тока крови. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек через двустворчатый клапан, из правого предсердия в правый желудочек – через трёхстворчатый. Стенки и перегородки сердца представляют собой мышечную ткань сложного слоистого строения.

Внутренний слой называется эндокардом, средний - миокардом, наружный - эпикардом. Снаружи сердце покрыто перикардом - околосердечной сумкой. Перикард заполнен жидкостью и выполняет защитную функцию.

Сердце обладает уникальным свойством самовозбуждения, то есть импульсы к сокращению зарождаются в нем самом.

Коронарные артерии и вены снабжают саму сердечную мышцу (миокард) кислородом и питательными веществами. Это питание для сердца, которое выполняет такую важную и большую работу. Различают большой и малый (легочный) круг кровообращения.

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка, при сокращении которого кровь выплескивается в аорту (самую крупную артерию) через полулунный клапан. От аорты по более мелким артериям кровь разноситься по телу. В капиллярах тканей происходит газообмен. Затем кровь собирается в вены и возвращается в сердце. Через верхнюю и нижнюю полые вены она попадает в правый желудочек.

Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка. Он служит для питания сердца, обогащения крови кислородом. По легочным артериям (легочной ствол) кровь движется в легкие. В капиллярах происходит газообмен, после чего кровь собирается в легочные вены и попадает в левый желудочек.

Свойство автоматизма обеспечивает проводящая система сердца, расположенная в толще миокарда. Она способна генерировать собственные и проводить поступающие из нервной системы электрические импульсы, вызывающие возбуждение и сокращение миокарда.

Сердечный цикл. Работа сердца совершается циклически. Перед началом цикла предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии (так называемая фаза общего расслабления сердца) и наполнены кровью. Началом цикла считают момент возбуждения в синусовом узле, в результате которого начинают сокращаться предсердия, и в желудочки попадает дополнительное количество крови. Затем предсердия расслабляются, а желудочки начинают сокращаться, выталкивая кровь в отводящие сосуды (легочную артерию, несущую кровь в легкие, и аорту, доставляющую кровь в остальные органы). Фаза сокращения желудочков с изгнанием из них крови называется систолой желудочков. После периода изгнания желудочки расслабляются, и наступает фаза общего расслабления – диастола сердца. С каждым сокращением сердца у взрослого человека (в состоянии покоя) в аорту и легочный ствол выбрасывается 50-70 мл крови, в минуту – 4-5 л. При большом физическом напряжении минутный объем может достигать 30-40 л.

Стенки кровеносных сосудов очень эластичны и способны растягиваться и сужаться в зависимости от давления крови в них. Мышечные элементы стенки кровеносных сосудов всегда находятся в определенном напряжении, которое называют тонусом. Тонус сосудов, а также сила и частота сердечных сокращений обеспечивают в кровяном русле давление, необходимое для доставки крови во все участки тела.

Во время диастолы полости желудочков и предсердий вновь заполняются кровью. Затем цикл повторяется. Этот процесс фиксируется при измерении артериального давления – верхний предел, регистрируемый в систоле, называют систолическим, а нижний (в диастоле) – диастолическим давлением.

Измерение артериального давления (АД) является одним из методов, позволяющим контролировать работу и функционирование сердечно-сосудистой системы.

1. Диастолическое АД – это давление крови на стенки сосудов во время диастолы.(60-90)

2. Систолическое АД – это давление крови на стенки сосудов во время систолы(90-140).

Пульс – толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. Частота пульса измеряется в количестве ударов в минуту и у здорового человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту, у натренированных людей и спортсменов - от 40 до 60.

Кровь движется по сосудам благодаря сокращениям сердца, создающим разницу давлений крови в разных частях сосудистой системы. Кровь течет от места, где ее давление выше (артерии), туда, где ее давление ниже (капилляры, вены).

Сердце сокращается ритмично, поэтому в сосуды кровь поступает порциями. Однако течет кровь в сосудах непрерывно. Причины этого — в эластичности стенок сосудов.

Для движения крови по венам недостаточно одного давления, создаваемого сердцем. Этому способствуют клапаны вен, обеспечивающие ток крови в одном направлении; сокращение близлежащих скелетных мышц, которые сжимают стенки вен, проталкивая кровь к сердцу; присасывающее действие крупных вен при увеличении объема грудной полости и отрицательное давление в ней.

Артерии — сосуды, по которым кровь движется от сердца. Артерии имеют толстые стенки, в которых содержатся мышечные волокна, а также коллагеновые и эластические волокна. Они очень эластичные и могут сужаться или расширяться — в зависимости от количества перекачиваемой сердцем крови. Текущая по артериям большого круга кровообращения кровь насыщена кислородом, в малом круге – кровь венозная.

Артериолы — мелкие артерии (диаметром менее 300 мкм), по току крови непосредственно предшествующие капиллярам. В их сосудистой стенке преобладают гладкие мышечные волокна, благодаря которым артериолы могут менять величину своего просвета и, таким образом, сопротивление.

Капилляры — это мельчайшие кровеносные сосуды, настолько тонкие, что вещества могут свободно проникать через их стенку. Диаметр их просвета колеблется от 3 до 11 мкм, а общее число в организме человека — около 40 млрд. Через стенку капилляров (уже не содержащую гладкомышечных клеток) осуществляется отдача питательных веществ и кислорода из крови в клетки и переход углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности из клеток в кровь.

Венулы — мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие в большом круге отток обеднённой кислородом и насыщенной продуктами жизнедеятельности крови из капилляров в вены.

Вены — это сосуды, по которым кровь движется к сердцу. По мере укрупнения вен их число становится всё меньше, и, в конце концов, остаются лишь верхняя и нижняя полые вены большого круга кровообращения, впадающие в правое предсердие, и легочные вены малого, впадающие в левое предсердие. Стенки вен менее толстые, чем стенки артерий, и содержат соответственно меньше мышечных волокон и эластических элементов.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности среди населения трудоспособного возраста.

Биологические (немодифицируемые) факторы: пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению: гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету, ожирению

2.Анатомические, физиологические и метаболические особенности: артериальная гипертензия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет

3.Поведенческие факторы: пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Факторы риска можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: управляемые и неуправляемые.

НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ

Возраст. После 65 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, но не в равной степени для всех.

Пол. Мужской пол является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет.

Наследственность. Если ваши родители или близкие кровные родственники болели артериальной гипертензией, атеросклерозом или кардиосклерозом, то ваш личный риск заболеть соответствующими болезнями повышается на 25%.

УПРАВЛЯЕМЫЕ

Курение. Можно привести множество аргументов против курения в плане профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но еще более говорящим будет убийственный статистический аргумент: курящие люди умирают от ишемической болезни сердца в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.

Злоупотребление алкоголем. Риск смертельного исхода повышен у тех, кто злоупотребляет алкоголем или не употребляет его совсем.

Артериальная гипертензия. Состояние хронически повышенного артериального давления увеличивает риск развития ишемической болезни сердца не менее чем в 3 раза.

Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечно-сосудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни.

Сахарный диабет. Повышает риск развития ишемической болезни сердца и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.

Низкая физическая активность. Негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Неправильное питание. Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихся высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний широкого спектра.

Абдоминальное ожирение. Антропометрическая карта при превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Стресс. В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов, обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний, касающихся сердца и сосудов. Заключается патология в стойком повышении артериального давления выше допустимых норм.

Признаки гипертонии часто скрыты, поэтому пациент может не догадываться о своем заболевании. Человек ведет обычный образ жизни, иногда его беспокоят головокружения, слабость, но большинство пациентов списывает это на обычное переутомление.

Явные признаки гипертонии развиваются при поражении органов-мишеней, могут носить такой характер:

• головные боли, мигрени;
• шум в ушах;
• мелькание мошек в глазах;
• мышечная слабость, онемение рук и ног;
• затруднение речи.

Причины

К причинам, вызывающим стойкое повышение давления, относят:

• сильные эмоциональные перегрузки;
• избыточную массу тела;
• наследственную предрасположенность;
• заболевания вирусного и бактериального происхождения;
• вредные привычки;
• чрезмерное количество соли в ежедневном рационе;
• недостаточную двигательную активность.

Нередко гипертония возникает у людей, проводящих длительное время у монитора компьютера, а также у пациентов, в крови которых часто возникают всплески адреналина.

Лечение сердечно сосудистого заболевания, сопровождающегося повышением давления, заключается в устранении причин патологического состояния и поддержании артериального давления в пределах нормы. Для этого используют диуретики, ингибиторы, бета-адреноблокаторы, антагонист кальция и другие препараты.
Атеросклероз

Атеросклерозом называют заболевание, характеризующееся накоплением холестерина в артериях. Это вызывает закупорку сосудов, нарушение кровообращения. В странах, где люди питаются пищей быстрого приготовления, эта проблема занимает одну из лидирующих позиций среди всех сердечных болезней.

Атеросклероз вызывает закупорку сосудов

Признаки

Длительное время атеросклероз никак не проявляет себя, первые симптомы заметны при значительной деформации сосудов, вследствие выбухания вен и артерий, появления в них тромбов, трещин. Сосуды сужаются, что провоцирует нарушение кровообращения.

На фоне атеросклероза развиваются такие патологи:

• ИБС;
• ишемический инсульт;
• атеросклероз артерий ног, что вызывает хромоту, гангрену конечностей;
• атеросклероз артерий почек и другие.

Важно! После перенесения ишемического инсульта риск развития инфаркта у пациента возрастает в три раза.

Причины

Атеросклероз вызывают многие причины. Мужчины более подвержены патологии, чем женщины. Предполагается, что это связано с процессами липидного обмена. Еще один фактор риска – возраст пациента. Атеросклерозом болеют люди преимущественно после 45 – 55 лет. Немаловажную роль в развитии заболевания играет генетический фактор. Людям с наследственной предрасположенностью необходимо проводить профилактику сердечно сосудистых заболеваний – следить за своим питанием, больше двигаться, отказаться от вредных привычек. В группу риска входят женщины в период беременности, так как в это время нарушается обмен веществ в организме, женщины мало двигаются. Считается, что атеросклероз – это болезнь неправильного образа жизни. На его появление влияет избыточная масса тела, вредные привычки, неправильное питание, плохая экология.

Лечение

Для предотвращения осложнений заболевания и нормализации функционирования сосудов больным назначают лечение с помощью медикаментозных препаратов. Здесь используют статины, ЖК-секвестранты, лекарства никотиновой кислоты, фибраты, антикоагулянты. Кроме этого, назначается ЛФК и специальная диета, подразумевающая отказ от продуктов, повышающих уровень холестерина в крови.
Инфаркт миокарда

Инфаркт – это опасное состояние, которое спровоцировано закупоркой коронарной артерии тромбом. Это вызывает нарушение сообщения кровообращения в тканях головного мозга и сердца. Состояние развивается на фоне различных сердечно сосудистых патологий, требует немедленной госпитализации пациента. Если медикаментозная помощь оказана в течение первых 2 часов, прогноз для больного чаще благоприятный.

Инфаркт вызывает острую боль в грудине, резкое ухудшение общего самочувствия

Признаки инфаркта

Для инфаркта характерна боль в области грудины. Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек вскрикивает. Кроме этого, боль часто распространяется на область плеча, шеи, отдает в живот. Больной испытывает чувство сдавленности, жжения в грудной клетке, отмечается онемение рук.

Важно! Отличительная черта инфаркта миокарда от других заболеваний – непрекращающаяся боль в состоянии покоя и после приема таблетки нитроглицерина.

Причины

Факторы, ведущие к развитию инфаркта:

• возраст;
• перенесенные мелкоочаговые инфаркты;
• курение и алкоголь;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• высокий уровень холестерина;
• избыточная масса тела.

Риск развития тяжелого состояния повышается при совокупности вышеописанных состояний.

Лечение

Главная цель терапии – быстрое восстановление кровотока в области сердечной мышцы и головного мозга. Для этого используют препараты, помогающие рассасыванию тромбов, такие как тромболитики, средства на основе гепарина, ацетилсалициловой кислоты.

При поступлении пациента в стационар используется ангиопластика коронарной артерии.

Инсульт

Инсультом называют резкое нарушение кровообращения в головном мозге, влекущее за собой гибель нервных клеток. Опасность состояния в том, что гибель тканей головного мозга происходит очень быстро, что во многих случаях заканчивается для пациента смертью. Даже при оказании своевременной помощи инсульт нередко заканчивается инвалидизацией человека.

Симптомы

На развитие инсульта указывают такие признаки:

• сильная слабость;
• резкое ухудшение общего состояния;
• онемение мышц лица или конечностей (часто с одной стороны);
• острая головная боль, тошнота;
• нарушение координации движений.

Распознать инсульт у человека можно самостоятельно. Для этого нужно попросить больного улыбнуться. Если одна часть лица останется неподвижной, речь чаще идет именно об этом состоянии.

Причины

Врачи выделяют следующие причины:

• атеросклероз;
• избыточную массу тела;
• алкоголь, наркотики, табакокурение;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• высокий уровень холестерина и другое.

Лечение

Диагностика сердечно-сосудистого заболевания и его лечение проводятся в условиях стационара в палате интенсивной терапии.

Дать определение понятию «режим дня». Объяснить физиологические основы режима дня, необходимость соблюдения для поддержания работоспособности и профилактики утомления.

Режим дня — точно размеренный распорядок действий на день.

Фундамент здоровья человека закладывается в раннем детстве. Поэтому для воспитания здорового человека, правильного формирования личности большое значение имеют условия его жизни, особенно в период дошкольного детства.

Правильно построенный режим предполагает оптимальное соотношение периодов бодрствования и сна в течение суток, целесообразное чередование различных видов деятельности и отдыха в процессе бодрствования:

1) определенную продолжительность занятий, труда и рациональное сочетание их с отдыхом;

2) регулярное питание;

3) полноценный сон;

4) достаточное пребывание на воздухе.

Сон и бодрствование - это два сопряженных состояния. От того, насколько активным был ребенок во время бодрствования, зависят характер засыпания, глубина и длительность сна. Если ребенок хорошо выспался, то бодрствование его, как правило, протекает активно.

Режим должен обеспечить суточное количество сна и бодрствования. Для детей, посещающих детское учреждение, режим составляется не только на время пребывания малыша в детском саду, но и для дома, т.е. на сутки.

Если ребенка укладывать спать, кормить, организовывать бодрствование в одно и то же время, то у него формируется система условных рефлексов на время приема пищи, укладывания на сон, активной деятельности.

Эта система условных рефлексов на время, которую И.П.Павлов назвал динамическим стереотипом, и составляет физиологическую основу режима. Сложившийся динамический стереотип заранее подготавливает организм к приему пищи в определенное время, сну, активной деятельности и тем самым экономит нервную энергию ребенка.

Бодрствование ребенка связано с активной деятельностью – возбуждением нервных клеток под влиянием внешних раздражителей, поступающих в кору головного мозга через соответствующие рецепторы (глаз, ухо, кожа и т.д.). Центральная нервная система ребенка раннего и дошкольного возраста еще слаба, и во время бодрствования он легко утомляется.

При составлении режима за основу берется предел работоспособности нервной системы ребенка, который, например, на протяжении раннего возраста меняется многократно. Предел работоспособности нервной системы в разные возрастные периоды и определяет длительность бодрствования, количество дневного и ночного сна. Правильно организованный и достаточно продолжительный сон имеет огромное значение для восстановления нормального состояния нервных клеток. Во время сна ребенок должен полностью восстановить свои силы. А для этого сон должен быть полноценным, глубоким. И это необходимо учитывать в детских учреждениях.

Родителям необходимо также знать, что нервная система детей невыносливая и поэтому они быстро утомляются. Воспитатель должен научить родителей приемам снятия утомления, приемам обучения и общения с малышами.

Родители должны знать, какие занятия можно проводить с детьми и как это делать. Какие методы и приемы использовать, сколько времени можно заниматься, чтобы не переутомлять нервную систему ребенка и т.п.

Значение режима в том, что он способствует нормальному функционированию внутренних органов и физиологических систем организма, обеспечивает уравновешенное, бодрое состояние, предохраняет нервную систему от переутомления, создает благоприятные условия для своевременного развития, формирует способность адаптироваться к новым условиям, устойчивость к воздействию отрицательных факторов.

Дети, которые привыкли к установленному распорядку дня, соответствующему их возрасту, как правило, отличаются дисциплинированностью, умением трудиться, общительностью, уравновешенным поведением, они активны, редко страдают отсутствием аппетита. Все это и является показателем здоровья и правильного развития ребенка.

Назвать и дать характеристику гигиеническим требованиям к структуре урока, его рациональной организации. Назвать и дать характеристику требованиям к составлению расписания уроков.

При организации учебной деятельности ребенка необходимо строго соблюдать гигиенические требования. Любая деятельность сопровождается формированием рабочей доминанты, которая обеспечивает наилучшие условия для функционирования всех органов и систем и повышает производительность работы. На ее фоне возникает явление врабатываемости, далее оптимальной работоспособности, которая держится на определенном уровне, а затем уровень работоспособности постепенно снижается, так как начинаются процессы утомления. Организуя деятельность ребенка, надо учитывать возраст и состояние здоровья, индивидуальные особенности, жизненный опыт, Дети первого-второго года жизни могут радостно и активно бодрствовать лишь, когда удовлетворены все их физиологические потребности. При первых признаках ухудшения настроения у ребенка этого возраста: вялость, сонливости или перевозбуждение – игры-занятия следует прекратить.

С детьми от полутора до 3 лет рекомендуется проводить 10 занятий в неделю, по два занятия в день (утром), продолжительностью 8 - 10 мин., с детьми 4-х лет - 11 занятий по 15 мин., 5 лет - 12 занятий по 20 мин., 6 лет - 15 занятий по 25 мин., в подготовительной группе - 17 занятий по 30 мин. У детей старше 5 лет допускается проведение одного занятия после дневного сна, но не более 3 раз в неделю. Перерывы между занятиями должны быть не менее 10 мин.

Увеличение умственной и физической нагрузки детей - негативная неправомерная практика, вызывающая у детей переутомление, невротизацию, негативно отражающаяся на состоянии их здоровья. В середине занятий следует проводить физкультминутку.

Проводить занятия, носящие статический характер, рекомендуется в дни с наиболее высокой работоспособностью детей (вторник, среда). Занятия по дополнительному образованию (студии, кружки, секции) недопустимо проводить за счет времени, отведенного на прогулку и дневной сон; их количество в неделю не должно превышать двух. Продолжительность этих занятий не должна превышать 20-25 мин, участие ребенка более чем в двух дополнительных занятиях нецелесообразно.

При организации режима пребывания детей в учреждении дошкольного образования в течение дня необходимо предусматривать сбалансированное чередование специально организованных занятий, нерегламентированной деятельности, свободного времени и отдыха детей, не допускать напряженности, «поторапливания» детей во время питания, пробуждения, выполнения ими каких-либо заданий.

В течение дня обеспечивать баланс разных видов активности детей – умственной, физической, а также разных видов детской деятельности, среди которых преобладающей выступает игра. При этом среди общего времени занятий следует отводить 50% занятиям, требующим от детей умственного напряжения, остальные 50% должны составлять занятия эстетического и физкультурно-оздоровительного цикла. Занятия по наиболее трудным предметам, требующим повышенной познавательной активности и умственного напряжения (математика, развитие речи, иностранный язык и пр.), целесообразно проводить только в первой половине дня, для профилактики утомления детей указанные занятия необходимо сочетать с физкультурными, музыкальными занятиями, ритмикой и т.п.

При составлении расписания занятий рекомендуется планировать равномерное распределение учебной нагрузки в течение дня, недели, года. В начале и в конце учебной недели предпочтение отдается более легким по содержанию и сложности программного материала занятиям.

Домашние задания для воспитанников не предусмотрены.

В начале года в подготовительной группе определяю готовность детей к обучению в школе.

На самочувствии детей сказываются условия, в которых они занимаются. Недостаточное освещение, духота, неправильно подобранная мебель могут вызвать у ребенка не только раннее утомление, но и нарушение зрения (близорукость), осанки, анемию. Дети дошкольного возраста значительно быстрее взрослых утомляются в душном, плохо проветренном помещении, т.к. из-за усиленного роста и развития организма потребность в кислороде у них значительно выше, а сопротивляемость неблагоприятным влияниям среды ниже, чем у взрослых.

Назвать и охарактеризовать санитарно-гигиенические требования к освещению учебных помещений, воздушно-тепловому режиму, местам занятий физической культурой.

Основным помещением в дошкольном учреждении является групповая комната (игральная) площадью 2,5 м2 на ребенка, которая для детей ясельного возраста должна располагаться на первом этаже. Каждая группа должна иметь самостоятельный вход (для детей дошкольного возраста допускается устройство общего входа на 3, а в корпусах комплексов на 4 группы). Административно-хозяйственные помещения могут иметь вход, общий с одной из групп дошкольного возраста.

Непосредственную связь между собой должны иметь следующие помещения: в ясельных группах — приемная с игральной-столовой, игральная-столовая — со спальней-верандой или верандой, туалетной и буфетной; в дошкольных группах: раздевальня — с групповой, групповая — с туалетной, спальней-верандой, помещением для хранения кроватей и буфетной. Для удобства наблюдения за детьми ясельных групп рекомендуется устраивать окно на веранду из игральной-столовой и приемной.

Все основные помещения здания детских дошкольных учреждений должны иметь естественное освещение. Исскуственное освещение разрешается в буфетной, кроватной, кладовой для продуктов, бельевой, хозяйственной кладовой и уборной персонала. Глубина помещений при одностороннем освещении должна быть не более 6 м. Высота верхнего края окна до потолка не должна превышать 15—25 см, а высота подоконника над полом — 50— 60 см. Окна основных помещений, особенно их верхнюю часть, не следует закрывать шторами и ставить на подоконники высокие широколистные цветы. Цветы рекомендуется размещать в подвесных или переносных цветочницах высотой 65— 70 см от пола и в уголках природы. Окна основных помещений должны быть ориентированы преимущественно на юг. Не допускается ориентация их на север и северо-запад.

Оконные проемы в спальне-веранде должны размещаться не менее чем на двух стенах. При ориентации веранд на север обязательно устройство дополнительного искусственного освещения с восточной или западной стороны. Для защиты детей от перегрева в ряде помещений здания (групповых, игральных-столовых, спальнях-верандах), допускается иметь солнцезащитные устройства.

В детских яслях-садах следует предусматривать остекленные прогулочные веранды.

В зданиях детских яслей-садов допускаются крытые бассейны для обучения детей плаванию с набором помещений в следующей последовательности: раздевальня, туалетная, душевая, помещение плавательного бассейна с ванной (размещение бассейнов в подвальных этажах не допускается).

Стены, полы и потолки помещений должны быть гладкими, доступными для мытья и дезинфекции.

Здания детских дошкольных учреждений должны быть оборудованы центральным отоплением, обеспечивающим стабильную температуру воздуха (с перепадами не более 2—2,5 °С).

В основных помещениях групп должна быть обеспечена постоянная температура воздуха при относительной влажности его 40—50 %. В помещениях игральных-столовых, групповых температура поверхности пола — не менее 26°С (не более 30°С). В помещениях групп на высоте 1 м от пола должен висеть настенный термометр.

Здания детских дошкольных учреждений необходимо оборудовать водопроводом, канализацией и горячим водоснабжением.

Качество воды должно удовлетворять санитарным требованиям, предъявляемым к питьевой воде.  

Подводка горячей воды обязательна в помещениях кухни, игральной-столовой, группы для грудных детей, мойки посуды, туалетных (температура воды 35°С).

Туалеты для детей старшего дошкольного возраста должны быть разделенными для мальчиков и девочек.

Искусственное освещение помещений должно соответствовать строительным нормам и правилам. В групповой, игральной-столовой, буфетной, приемной, раздевальне следует предусматривать установку розеток для подключения местного освещения и уборочных машин (в помещениях пребывания детей розетки и выключатели устанавливают на высоте 1,8 м от пола).

Оборудование должно соответствовать гигиеническим и педагогическим требованиям, ростовым и возрастным особенностям детей. Для хранения верхней одежды детей в приемной и раздевальне должны быть специальные шкафы с индивидуальными ячейками, располагаемыми в один ряд (каждая ячейка должна иметь отделения для головных уборов, одежды и обуви), секционные шкафы для верхней одежды персонала группы, низкие скамьи.

В игральных-столовых и групповых помещениях должны быть установлены столы и стулья по числу детей в группах.

Размеры и расстановка мебели (столов, стульев, кроваток и др.) должны соответствовать требованиям.

В спальнях ставят стационарные кровати. Для дошкольных детей старшей и подготовительной групп допускается использование встроенных (одноярусных) кроваток. Расстояние проходов должно составлять не менее 0,45 м, от наружных стен до кроватей — от 0,7 до 1 м.

В каждой групповой или игральной-столовой предусмотрен шкаф для игрушек: высота шкафа для детей младшей группы 135 см, средней и старшей групп 145 см; ширина 100 см, глубина 40 см. Полки в шкафу должны быть передвижные. Шкафы размещают рассредоточенно для возможности игр детей небольшими группами.

В групповой для детей дошкольного возраста, кроме того, должны быть: шкаф для строительного материала, стол с ящиками для уголка природы, витрина для книг, полочка или этажерка для игрушек и детских работ, зеркало размером 80X40 см, подставка для цветов. В групповых должны быть стол и стулья для воспитателей.

В детских туалетных комнатах предусматриваются открытые шкафчики с индивидуальными ячейками для хранения полотенец.

В уборных всех групп должны быть ящики для бумаги и шкафы для хранения дезинфицирующих средств и уборочного инвентаря. В уборных детей младших групп устанавливают также открытый шкаф с ячейками для хранения индивидуальных горшков.

К мебели детского дошкольного учреждения предъявляются особые требования: сглаженность краев, закругленность углов, тщательность отделки, окраска светлыми, прочными красками.

Зал для гимнастических и музыкальных занятий оборудуют необходимым спортивным и музыкальным инвентарем.

Дать определение понятию «валеология». Охарактеризовать валеологические основы школьного воспитания.

Термин «валеология» был введен в начале 80-х годов 20 века ученым-фармакологом Брехманом И. И. Но в настоящее время далеко не все знают, что такое валеология.

Валеология —это наука о здоровом образе жизни, изучающая уровень, резервы и потенциал психического и физического здоровья человека, а также способы и методы его укрепления и сохранения. Здоровый образ жизни предполагает отказ от вредных привычек, правильное питание, занятие спортом, рационально организованный режим труда и отдыха. Валеология тесно связана с другими науками. Она находится на границе с физиологией, психологией, педагогикой, анатомией, социологией. Современный человек не имеет права считать себя образованным, не освоив культуры здоровья. Формирование у детей валеологической культуры включает:

валеологические знания;

интерес к оздоровлению собственного организма и сознательную установку на ведение здорового образа жизни;

развитие навыков и формирование привычек ведения здорового образа жизни;

ответственность за свое здоровье и здоровье окружающих.

Здоровый образ жизни – это не просто сумма усвоенных знаний, а стиль жизни, адекватное поведение в различных ситуациях. Главная цель валеологического образования — помочь ребенку вырасти крепким и здоровым, дать малышу понять, что здоровье — главная ценность жизни человека. Валеологизация педагогического процесса в детском саду строится таким образом, чтобы создать педагогический процесс на единых требованиях к охране здоровья, физическому и общему развитию ребенка. Принципы валеологического образования дошкольников:

1. Системный подход — то есть воспитание осуществляется в связи с нравственным, эстетическим, психофизическим формированием уровня развития ребенка. Невозможно сохранить тело здоровым, если не совершенствовать эмоционально-волевую сферу, не работать с душой и нравственностью.

2. Деятельностный подход .Валеологическая культура осваивается детьми в процессе совместной деятельности со взрослыми. Успешное решение задач валеологического воспитания возможно только при объединении усилий всех специалистов детского сада и родителей.

3. Принцип «Не навреди!» предусматривает использование в валеологической работе только безопасных приемов оздоровления.

4. Принцип гуманизма. В валеологическом воспитании признается самоценность личности ребенка. Нравственными ориентирами воспитания являются общечеловеческие ценности.

5. Принцип альтруизма предусматривает потребность делиться освоенными ценностями валеологической культуры: «Научился сам — научи друга!».

6. Принцип меры. Для здоровья хорошо то, что в меру.

Овладение детьми валеологическими знаниями и умениями происходит через самые разнообразные формы работы. Это занятия-игры, занятия-беседы, экскурсии, целевые прогулки, спортивные развлечения и праздники. Мероприятия валеологической направленности органично вплетаются во все режимные моменты (кормление, умывание, сон и т. д.) и деятельность детей.

На занятиях по валеологии дети знакомятся: с элементарными знаниями о внешних органах человека, то есть теми, какие доступны для изучения и наблюдения; с основами первой помощи при травмах; с основами безопасности поведения; приобретают навыки ухода за органами; приобретают навыки сохранения и укрепления осанки, профилактики плоскостопия. Среди методов и приемов используются: беседы, дидактические игры, труд, наблюдения, чтение книг, решение житейских ситуаций, сюжетно-ролевые игры. В связи с тем, что дети 5-7 лет способны к элементарному анализу и синтезу, предполагается экспериментирование, элементарные опыты, длительные наблюдения, валеологические тесты и задачи. Широко применяется ТСО: просмотр видеозаписей, прослушивание аудиозаписей.

В оздоровительную работу включаются следующие моменты:

1. Обучение детей таким средствам и методам оздоровления, как точечный массаж; массаж лица, ушной раковины, рук, ног; упражнения на расслабление мышечного напряжения (релаксация); психогимнастика, гимнастика пробуждения, гимнастика для глаз, дыхательная и другие виды гимнастик.

2.Формирование навыков саморегуляции поведения (коммуникативные игры, игры на развитие эмоциональной сферы).

3.Проведение оценки и контроля соматического здоровья детей.

4.Организация работы по оздоровлению детей через систему занятий в валеологическом центре. Среди них можно выделить живопись с помощью пальчиков, рук, ног с последующим успокаивающим массажем; включение в занятия валеологических песен, релаксационных музыкальных фрагментов, оздоровительных игр, просмотров мультфильмов, развивающих программ валеологической направленности («Азбука безопасности», «Правила хорошего тона», «Улица сезам», «Смешарики»).

5.Реализуются валеологические проекты («Полезные продукты», «Человек и его защита», «Секреты питания», «Настроение» и др.).

6.Пропаганда здорового образа жизни среди педагогов и родителей посредством конкурсов, спортивных мероприятий и др.

Система работы по валеологическому воспитанию позволит выработать разумное отношение детей к своему организму, привить культурно-гигиенические навыки, помочь ребенку приспособиться к постоянно меняющимся условиям окружающего мира, что проявляется в устойчивости к экстремальным ситуациям, невосприимчивости организма к неблагоприятным факторам. Таким образом, нетрадиционный подход к оздоровительно-профилактической работе с детьми дошкольного возраста имеет огромный воспитательный потенциал. Это очень важно в воспитании здорового поколения.