ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ

Пальчиковые игры для детей 2-3 лет

Клён

Ветер тихо клён качает, (пальчики растопырены и тянутся вверх)
Вправо, влево наклоняет: (качаем ладошками вправо-влево)
Раз — наклон и два — наклон, (наклоняем влево — вправо ладошки низко-низко)
Зашумел листвою клён. (пошевелить пальчиками)

Кораблик

По реке плывёт кораблик, 
Он плывёт издалека, (сложить руки лодочкой и делать волнообразные движения)
На кораблике четыре
Очень храбрых моряка. (показываем поднятые вверх 4 пальца)
У них ушки на макушке, (поднимаем руки к голове, показываем ушки согнутыми ладонями)
У них длинные хвосты, (приставляем руку к пояснице, изображаем движения хвостиком)
Но страшны им только кошки,
Только кошки и коты. (обе руки поднимаем к голове, изображаем кошачьи когти и шипим)

Торт

Тесто ручками помнем, (сжимаем-разжимаем пальчики)
Сладкий тортик испечем. (как будто мнем тесто)
Сеpединку смажем джемом, (кpуговые движения ладошками по столу)
А верхушку — сладким кpемом (круговые движения ладошками друг об друга)
И кокосовою кpошкой
Мы присыплем торт немножко (сыплем "крошку" пальчиками обеих рук)
А потом заваpим чай — 
В гости друга пpиглашай! (одна рука пожимает другую)

Пальчиковая гимнастика для детей 3-4 лет

Зайка

Зайка по лесу скакал, (пальчики "скачут" по столу)
Зайка корм себе искал. (пальчиками обеих рук поочерёдно перебираем по столу)
Вдруг у зайки на макушке
Поднялись, как стрелки, ушки. (изображаем ушки ручками)
Шорох тихий раздается:
Кто-то по лесу крадется. (пальчики медленно идут по столу)
Заяц путает следы,
Убегает от беды. (пальчики быстро-быстро бегают по кругу на столе)

Апельсин

Мы делили апельсин! (руки сцеплены в замок, покачиваем)
Много нас, (пальцы растопыриваем)
А он один. (показываем только один палец)
Эта долька для ежа, (пальцы сложены в кулачок, отгибаем по одному пальчику) 
Эта долька для стрижа, (отгибаем следующий пальчик) 
Это долька для утят, (отгибаем следующий пальчик)
Это долька для котят, (отгибаем следующий пальчик)
Эта долька для бобра, (отгибаем следующий пальчик)
А для волка кожура! (ладони вниз, пальчики растопырены)
Он сердит на нас, беда! (погрозить пальцем)
Разбегайтесь кто куда! (сымитировать бег пальцами по столу)

Улитка

Тычет рожками улитка — (большой палец правой руки придерживает средний и безымянный; указательный и мизинец — прямые)
Заперта в саду калитка. (тычет "рожками" в ладонь левой руки)
Отвори скорей калитку, (левая рука "открывает" калитку),
Пропусти домой улитку (правая рука "проползает").

К содержанию

Пальчиковые игры для детей 4-7 лет

Дни недели

В понедельник я стирала, (кулачки трём друг о друга)
Пол во вторник подметала. (кисти расслабленных рук вниз и делаем имитирующие движения по столу)
В среду я пекла калач, (печём "пирожки") 
Весь четверг искала мяч, (правую руку подносим ко лбу и делаем "козырёк")
Чашки в пятницу помыла, (пальцы левой руки полусогнуты, ладонь стоит на ребре, а указательным пальцем правой руки водим по кругу внутри левой руки) 
А в субботу торт купила. (ладошки раскрыты и соединены вместе по стороне мизинцев)
Всех подружек в воскресенье
Позвала на день рождения. (машем ладошками к себе)

Горох

Пять маленьких горошин
Заперты в стручке. (переплетя пальцы, сжимаем руки вместе)
Вот выросла одна,
И тесно ей уже. (выпрямляем большие пальцы)
Но вот растёт вторая,
И третья, а потом
Четвёртая, пятая... (выпрямляем пальцы поочерёдно)
Сказал стручок: "Бом!". (хлопаем)

Зима

Раз, два, три, четыре, пять, (загибаем пальчики по одному)
Мы во двор пошли гулять.
Бабу снежную лепили, (имитируем лепку комков),
Птичек крошками кормили, ("крошим хлебушек" всеми пальчиками)
С горки мы потом катались, (ведем ладошкой правой руки по ладони левой руки)
А еще в снегу валялись. (кладем ладошки на стол то одной, то другой стороной)
Все в снегу домой пришли, (отряхиваем ладошки)
Съели суп и спать легли. (производим движения воображаемой ложкой, кладем руки под щеку)

Гости

К Кате гости прибежали, 
(бежим пальчиками по столу или по полу)
Все друг другу руки жали.
Здравствуй Жора, 
(соединяем большой и указательные пальчики)
Здравствуй Жанна,(большой и средний)
Рад Серёжа,(большой и безымянный)
Рад Снежана (большой и мизинец)
Не хотите ль пирожок? ( ладошки складываем вместе)
Может коржик (показываем 2 открытые ладошки)
Иль рожок(2 кулачка ставим друг на дружку)
Вот драже вам на дорожку
(пальчиком тычем в открытую ладошку)
Вы берите понемножку
(несколько раз сгибаем ладошки в кулачки)
Все стряхнули быстро крошки
И захлопали в ладошки!

Горшок

Жили – были в домике (сжимать и разжимать кулачки) 
Маленькие гномики: 
Токи, Бики, Лики, Чики, Микки.
(загибать пальчики, начиная с мизинца) 
Раз,два,три,четыре,пять (разгибать пальчики) 
Стали гномики стирать (тереть кулачки друг о друга) 
Таки – рубашки, (загибать пальчики,начиная с большого) 
Тики – платочки,
Лики – штанишки,
Чики – носочки,
Микки умница был,
Всем водичку носил.

Дом

Стук -стук- постук, раздается где то стук.
Молоточки стучат, строят домик для зайчат -
Вот с такою крышей, (ладошки над головой)
Вот с такими стенами, (ладошки около щёчек)
Вот с такими окнами, (ладошки перед лицом)
Вот с такою дверью, (одна ладошка перед лицом)
И вот с таким замком! (сцепили ручки)

Домик

Я гуляю во дворе ( хлопки ладошками по коленкам поочередно каждой рукой )
Вижу домик на горе ( ритмичные хлопки ладошками )
Я по лесенке взберусь ( раскрыть перед собой ладони и, касаясь поочередно кончиками пальцев, сложить лесенку, начиная с больших пальцев )
И в окошко постучусь.
Тук, тук, тук, тук! ( поочередно стучать кулачком одной руки в ладошку другой )

Ёжик (у малыша в руках резиновый колючий ёжик)

Ёжик, ёжик колкий, где твои иголки?
(малыш катает ёжика ладошками)
Надо бельчонку сшить распашонку
(малыш катает ёжика по животику)
Шалуну зайчишке починить штанишки (катаем по ножкам)
Фыркнул ёжик - отойдите и не плачьте, не просите
(катаем по полу)
Если дам иголки - съедят меня волки!!!
(ёжик убегает в домик, на место в коробку или на полку)

Замок

На двери висит замок (руки в замке)
Кто его открыть бы смог? (пальчики тянем, не разжимая)
Потянули, (потянули)
Покрутили, (вращаем руки)
Постучали (стучим основанием ладоней)
И – открыли! (руки разжимаются)

Капуста

Мы капусту рубим, рубим (ладошками рубим) 
Мы капусту трём, трём (кулачки трут друг друга)
Мы капусту солим, солим (солим щепоткой)
Мы капусту мнём, мнём (пальчики сжимаем и разжимаем)
В баночку кладём и пробуем.

Комар

Летит муха вокруг уха, жжж (водим пальчиком вокруг уха)
Летят осы вокруг носа, сссс (водим пальчиком вокруг носа)
Летит комар, на лоб - оп (пальчиком дотрагиваемся до лба)
А мы его - хлоп (ладошкой до лба)
И к уху, зззз (зажимаем кулачок, подносим его к уху)
Отпустим комара? Отпустим!
(подносим кулачок ко рту и дуем на него, разжимая ладошку)

Котик (выполнять действия по смыслу)

Котик лапкой умывается
Видно, в гости собирается
Вымыл носик.
Вымыл ротик.
Вымыл ухо.
Вытер сухо.

Котёнок

Шёл один я по дорожке, (показываем один пальчик)
Шли со мной мои две ножки, (показывает два пальчика)
Вдруг на встречу три мышонка, (показываем три пальчика)
Ой, мы видели котенка!(хлопает себя ладошками по щечкам и как бы качает ладошками голову)
У него четыре лапки, (показываем четыре пальчика)
На лапках - острые царапки, (царапаем ноготками поверхность того что под рукой)
Один, два, три, четыре, пять, (на каждый счёт показываем соответствующее число пальчиков)
Нужно быстро убегать ! (двумя пальчиками, указательным и средним, убегаем по поверхности)

Курочка

Вышла курочка гулять, свежей травки пощипать
(хлопаем ручками по коленкам)
А за ней ребятки - жёлтые цыплятки (идём пальчиками)
Ко-ко-ко, ко-ко-ко, не ходите далеко! (грозим пальчиком)
Лапками гребите (загребаем ручками),
Зёрнышки ищите (клюём пальчиками зёрнышки)
Съели толстого жука, дождевого червяка
(показываем ручками, какой толстый жук)
Выпили водицы полное корытце
(показываем как черпаем воду и пьём).

ПАЛЬЧИКОВЫЕ ИГРЫ ДЛЯ КИСТЕЙ РУК. 

Плоскостопие:

это не смертельно, но…

Типичное заблуждение о плоскостопии

...Начинаю прием больных. Первый пациент - молодой человек со знакомыми для врача-ортопеда жалобами: боли в спине, быстро устает, ноют икры ног. Осматриваю его, что называется, от пят до макушки:

- Да у вас, дорогой мой, плоскостопие. - Всего-то! - радуется он. - А я думал, что-то серьезное... Больной типичный, и ответ, как ни удивительно, тоже типичный. - Подумаешь, плоскостопие, - продолжает он, - вот у моего знакомого - грыжа поясничного диска, дед от радикулита не разгибается, а это... Не хочется пугать парня, но предостеречь должен: от "этого", если не лечиться, все "страшные" напасти, которые он перечислил, впереди. И вдобавок к ним может присоединиться еще синдром хронической усталости - новый недуг, о котором так много говорят сегодня. Эта болезнь деловых людей, последствия которой часто необратимы, тоже нередко начинается с "безобидного" плоскостопия.

Сразу скажу: плоскостопие - болезнь серьезная именно из-за несерьезного к ней отношения. А сформировалось оно оттого, что долгие годы нам прививали этакое стоически-наплевательское отношение к своему здоровью: вкалывать - так до упаду, заболел - не раскисай, и вообще, если уж умирать, так с музыкой и непременно на работе.

Но времена ударных строек и дешевых лозунгов миновали, оставив обычного человека наедине со своими недугами, как я уже писал, "смертельными" и "несмертельными". В числе этих "несмертельных" - и плоскостопие. Но коли несмертельное - терпимое ли? Вот тут-то и оказывается, что теперь, когда все зависит от самого человека, когда только успевай поворачиваться, несерьезные болезни доставляют немало серьезных проблем.

Попробуйте-ка походить весь день с небольшим камушком в ботинке. Пустяк, а к концу дня ногу так натрет, что ботинок этот вырастет в гигантский неуклюжий башмак и заслонит собой все: и любовь, и бизнес, и дружеские тусовки. Недаром Маяковский заявлял, что "гвоздь у меня в сапоге кошмарней, чем фантазия у Гёте".

Так и плоскостопие. У тех, кто им страдает, ноги как свинцом налиты, каждый шаг дается с трудом. А если у вас такая работа, на которой, как волка, "ноги кормят", то и сам "добытчик", и семья его рискуют остаться голодными... Вот и подумайте: если о преуспевающем человеке говорят, что он далеко пойдет, вряд ли эти слова можно отнести к больному плоскостопием.

"Волк" - это касается мужчин. А у дам свои проблемы. При плоскостопии про туфли на шпильках или на платформе забудьте. Значит, и о длинных ногах тоже. Стопа плоская, расплющенная, некрасивая. И хотя существует мнение, что женщина начинается с ног, такие конечности к продолжению знакомства не располагают. А каково матери семейства, когда магазины надо обежать, детей и мужа проводить и встретить, на кухне не один час провести - и все это с больными ногами. Тут уж не до семейных радостей. А где нет радости, там и до разлада недалеко...

Словом, воистину "худший из недугов - зависеть от своего недуга". А плоскостопие как раз то заболевание, которое делает человека крайне зависимым от него.

Тест на плоскостопие

Со своими больными я иногда провожу своеобразные игры-тестирования, и некоторые из этих тестов приводятся в этой книге. Это не дань модному веянию - опрашивать всех и вся по любому поводу. Медицинские тесты - бумажное "зеркало", в котором больной самостоятельно увидел бы свои недуги, прежде чем услышал врача, сообщающего ему неприятный диагноз. А если диагноз известен, то, тестируя себя, пациент лишний раз убеждается: доктор-то прав! Значит, психологически он уже союзник врача в борьбе за свое здоровье. А это немало, недаром говорили древние: если больной объединяется с болезнью, врач бессилен, но если человек борется со своим недугом вместе с врачом, болезнь отступает.

Для начала при помощи теста попробуйте сами определить, все ли в порядке с вашими стопами.

ТЕСТ НА ПЛОСКОСТОПИЕ

Проводится он довольно просто. Возьмите чистый лист бумаги, положите его на пол. Теперь намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на этот лист. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, чтобы тяжесть тела могла распределиться равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток ваших стоп.

Возьмите карандаш и проведите линию, соединив края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте.

Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии - стопа нормальная, если достигает середины линии - у вас плоскостопие и вам не следует оттягивать с визитом к врачу.

У врача методики определения степени плоскостопия более сложные, о них я еще расскажу, но у Вас повод насторожиться появился уже после нашего первого теста. А теперь настало время подробнее рассказать, что же это за болезнь такая - плоскостопие.

Помните пушкинские строки из первой главы "Евгения Онегина", касающиеся юных прелестниц:

...Люблю их ножки; только врядНайдете вы в России целой Три пары стройных женских ног...

Ах, Александр Сергеевич, я ведь не просто цитату привел, я на Вас сослался как на авторитетного коллегу в научном труде. Как верно Вы подметили!

Только стройных-то ног по сравнению с пушкинскими временами становится все меньше. И плохо не то, что кривы голени или толсты бедра. Беда в этих не сильно приметных косточках у большого пальца на стопе. Когда ноги обуты, их не видно, но они-то никуда не деваются и неопровержимо свидетельствуют: владельцы (или владелицы) больны плоскостопием.

Пока мы молоды, косточки не очень-то заметны (для женщин особенно важно, что не виден этот косметический дефект), но с годами болезнь все чаще дает о себе знать. Вот и по вечерам ноги гудят - набегалась. Да и с чего бы им не гудеть. Уже и синеватые жилки набухли, и кожа не та, бугристая, дряблая, а главное - растет у большого пальца противная болезненная косточка, так что не всякую обувь теперь можно надеть. И вспоминаешь: да, кажется, она и раньше была, эта косточка, только маленькая и не болела. Но то было раньше. А теперь уже с милым бесстыдством молодости не приподнимешь длинную юбку и не спросишь кокетливо, как шолоховская Лукерья: "Аль нога подо мной не хороша?.."

Да, "пора, мои друг, пора" наконец-то обратиться к специалисту-ортопеду. Поздновато, конечно, лучше бы намного раньше, еще в пору той маленькой косточки, но все же лучше, чем никогда... А врач, смею вас уверить, поставит неутешительный диагноз: поперечное плоскостопие и его осложнение - деформация первого пальца стопы, или на латинском - hallux valgus. Откуда же такая напасть? Действительно, откуда?

Почему мы не ходим на четвереньках?

Нога, что у пушкинской дамы, что у шолоховской Лукерьи, что у нас с Вами, изначально хороша или, по крайней мере, хорошо сконструирована. Господь Бог, создавая человека, использовал ту глину, которая была у него под рукой. То есть "лепил" из животного. Большинство зверей ходят на четырех лапах. При этом вес тела делится приблизительно равно на четыре части. У человека, который гораздо тяжелее многих животных, он делится только на две части. К тому же распределение сил в стопе у нас происходит совсем не так, как у братьев наших меньших.

Приглядитесь к своей кошке или собаке. Они ходят словно на цыпочках, опираясь на пальцы стоп, при этом пятка при ходьбе на четырех лапах у них разгружена и представляет собой как бы "коленку назад". Стопа у животных относительно более длинная, чем у человека, и составляет почти половину или треть длины ноги, при этом в такой же пропорции укорочены бедро и голень. Так называемые своды стоп у животных отсутствуют. Зато такой длинной стопой удобно отталкиваться от земли, прыгать - гляньте, как кошка одним махом взмывает с пола на шкаф. А если Ваш любимец приучен "служить", то Вы можете заметить: встав на задние лапы, он опирается на пятку.

Сделайте нехитрый опыт - встаньте сами на четвереньки и сделайте несколько шагов. Стопа обязательно примет положение "цыпочки" с опорой на пальцы стопы, а пятка повиснет в воздухе.

Когда наш пращур, освободив руки для работы, встал на задние конечности, его скелет коренным образом отличался от нашего: стопа, голень, таз и позвоночник.

Вертикальное положение тела с опорой на две ноги потребовало коренного изменения скелета, в частности стопы. Кости голени, большая и малая берцовые, образуют надежную вилку, сочлененную с блоком пяточной кости, покрытым гладким хрящом. Движения в этом, как и в любом блоковидном суставе, возможны только в одной плоскости: вверх-вниз.

Пяточная кость у человека стала массивной компактной конструкцией с короткой шейкой и мощным опорным бугром, которым, собственно, мы и "печатаем шаг". Она подпирает таранную кость, а таранно-пяточный сустав обеспечивает движения во всех других плоскостях и позволяет приспособиться к любым неровностям почвы.

Таранная кость сочленяется с более мелкими компактными костями предплюсны, которые соединены через систему суставов с длинными плюсневыми костями и образуют с ними систему сводов стопы: продольного и поперечного.

Вот эти-то своды и берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках, амортизируя, как рессоры, и оберегая тем самым вышележащие суставы, кости, внутренности от нашей неуклюжести, неосторожности и прочих "ударов судьбы".

Стопа - единое целое

При всем уважении к столь изящно и красиво рассчитанной конструкции, как стопа, ее нельзя отделить от остального скелета. Поэтому будем рассматривать скелет как единое целое, что называется, от пяток до макушки. И сделаем мы это в динамике, в процессе ходьбы.

Казалось бы, что проще - встал и пошел. Но каждый шаг человека - как бы незавершенное падение, удивительное балансирование на одной ноге с применением самых тонких механизмов равновесия. А бег, прыжок - это ведь еще и полет! Своды стопы достаточно хорошо приспособлены для амортизации подобных нагрузок.

Если посмотреть на весь скелет в целом, мы убедимся, что эта огромная пространственная конструкция призвана служить не только опорой для внутренних органов и мышц, но и предохранять их от избыточных нагрузок и травм ("приземлении" после "полетов") за счет мудро рассчитанной системы "рессор" и "амортизаторов".

Коленный и голеностопный суставы работают, как правило, в паре, смягчая удары при ходьбе. Например, если нога подворачивается в голеностопном суставе (усиливается нагрузка в боковом направлении, а голеностоп двигается, как мы уже знаем, только вверх-вниз), то колено при этом автоматически как бы подламывается, снимая нагрузку с лодыжки и не давая ей сломаться.

Сама ось нижней конечности направлена не вертикально вниз, а под некоторым углом внутрь, что также придает шагу некоторую мягкость; нога не "печатает шаг", а как бы заступает одна за другую, выстраивая следы в цепочку.

При этом в норме у нас нагрузка по стопе распределяется неравномерно - вектор сил направлен от большого пальца к наружному краю пяточного бугра.

Таз, как достаточно массивная конструкция, при ходьбе походит на уравновешивающий маховик, гасящий раскачивание туловища. Особенно хорошо это заметно в женской походке - пленительное покачивание бедер, как ни прозаично, вызвано тем, что у прекрасного пола более массивна нижняя половина туловища за счет относительно большего, чем у мужчин, таза, и потому ее движения сильнее заметны.

Далее все замыкается на позвоночник. Нагрузка с двух ног переносится на вертикально стоящую ось.

И в довершение - руки, раскачивающиеся в такт ходьбе, тоже не просто так болтаются от нечего делать, а гасят избыточные вертикальные колебания всей этой сложной и сбалансированной конструкции.

Кстати, вы не задумывались, почему конструкторы до сих пор не создали шагающий (хотя бы на шести ногах!) автомобиль? Несмотря на все попытки, до сих пор нет ни одной жизнеспособной модели. А причина - невероятная сложность каждого нашего шага.

Не уподобляясь сороконожке, которая, задумавшись, как она ходит, больше не смогла сделать ни одного шага, мы при ходьбе думаем о чем угодно, но только не о том, как поставить ногу, когда согнуть колено или сделать мах рукой. (Солдаты роты почетного караула и модели на подиуме не в счет - они, возможно, только об этом и думают, у них работа такая.)

Сложнейший процесс ходьбы управляется автоматически центральной нервной системой, поэтому наша с вами походка является как бы отражением всех событий, протекающих в ней. Потому-то опытный врач по походке может поставить диагноз, а психолог - дать оценку типа и душевного состояния личности.

Биомеханике походки, ее патологии и механизмам восстановления после различных заболеваний посвящено много специальной литературы, об этом написаны целые тома. В этой же небольшой книге я только хочу обратить ваше внимание на сложность и в буквальном смысле ответственность каждого нашего шага. Ведь если мы неправильно ходим (а разве могут больные ноги ходить правильно?), каждый шаг только усугубляет болезнь. Хотя бы иногда думайте, каково-то Вашей стопе приходится!

Это на ней покоится половина вашего, часто избыточного, веса, а при ходьбе или беге каждая поочередно принимает и полный вес! Это она втискивается в неудобную, узкую, а то и на невероятной шпильке или платформе обувь.

Не дай бог, подвернули ногу, при этом растягиваете, а по правде говоря, рвете связки, потом, не дав им толком срастись, снова "ходите, вы всюду бродите", как пел подвыпивший предводитель дворянства Ипполит Матвеевич из "Двенадцати стульев". А прибавьте к этому чрезмерные нагрузки и болезни: артрозы, артриты, ревматизм, подагру, диабет, приводящие к деформациям стопы. Бывает и врожденная слабость связочного аппарата, ведущая к несостоятельности сводов стопы. Я перечисляю все это не для того, чтобы запугать читателя, а затем, чтобы он проникся уважением к совершенной конструкции стопы, чтобы у него появилось осмысленное желание сохранить ее здоровой как можно дольше.

Статическое плоскостопие

Как я уже заметил, в соответствии с причинами, из-за которых происходит уплощение стопы, плоскостопие делится на пять основных видов. У большинства встречается так называемое статическое плоскостопие.

Отчего оно возникает? Иногда просто от врожденной слабости связок, от наследственной субтильности, что ли. Такую стопу еще часто называют "аристократической". Встречаются, например, такие дамы, у которых "и в кольцах узкая рука", как писал Блок, или "узенькая пятка", что успел подсмотреть пушкинский Дон Гуан. Словом, тонкая кость.

Но и у "ширококостных" особ статическое плоскостопие тоже может наблюдаться - чаще по той причине, что "хорошего человека должно быть много". Эти, поверим поговорке, люди приятные во всех отношениях, склонны к полноте, а если отбросить деликатность - к ожирению. И чаще всего из-за неумеренности в еде.

У большинства толстяков своды стопы не выдерживают центнера (а то и больше) живого веса. И в дополнение к проблемам с давлением, сердцем, поджелудочной железой, печенью добавляется плоскостопие - как правило, в сочетании с болями в спине. Еще одна причина статического плоскостопия - нерациональная обувь, о чем мы еще поговорим подробнее. Постоянное ношение туфель на шпильке или на негнущейся платформе настолько извращает биомеханику нормального шага, что почти фатально приводит к данной форме этой болезни стопы.

Часто статическое плоскостопие вызывают и длительные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью человека: "весь день на ногах".

Помню, лет двадцать с лишним назад меня, тогда еще молодого специалиста, только окончившего ординатуру, направили как ортопеда во врачебную комиссию по освидетельствованию состояния здоровья студентов Московского текстильного института. Вернее - студенток (сейчас я не припоминаю ни одного юноши из первокурсников того года). Многие до поступления в вуз трудились ткачихами. Практически у всех, проведших на этой тяжелейшей работе более года, я обнаружил плоскостопие (к тому же у многих - и расширение вен на ногах). Это и неудивительно: побегай-ка восемь часов между станками, да еще и с тяжелыми мотками пряжи.

Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки:

на подошве, в центре свода стопы и у внутреннего края пятки;

на тыле стопы, в ее центральной части, между ла дьевидной и таранной костями;

под внутренней и наружной лодыжками;

между головками предплюсневых костей;

в мышцах голени из-за их перегрузки;

в коленном и тазобедренном суставах;

в бедре из-за перенапряжения мышц;

в пояснице на почве компенсаторно-усиленного лордоза (прогиба).

Боли усиливаются к вечеру, ослабевают после отдыха, иногда у лодыжки появляется отечность. Кстати, у детектива Насти Каменской, судя по симптомам, было именно статическое плоскостопие.

Травматическое плоскостопие

Другой вид этой болезни - травматическое плоскостопие.

Как и следует из названия, этот недуг возникает в результате травмы, чаще всего переломов лодыжек, пяточной кости, костей предплюсны и плюсны. Еще раз посмотрите на рисунки - пятка в сочетании с ладьевидной и кубовидной костями, а также трубчатыми плюсневыми косточками напоминает арочный свод, выложенный искусным каменщиком. А теперь представьте, что на этот свод обрушилась бомба. Стоит ли говорить, как трудно потом восстановить первоначальную тонкую, кропотливую работу Создателя.

Среди моих пациентов был молодой человек, который в сильном подпитии шагнул на улицу... из окна третьего этажа. Видимо, думал, так быстрее и ближе до соседнего магазина. Он остался жив. Но врачам, спасавшим его жизнь в тот вечер, было важнее прооперировать позвоночник и освободить спинной мозг, сдавленный сломанным позвонком. Потом реанимация, различные осложнения... Сломанными пяточными костями занимались несколько лет спустя после того, как поставили парня на ноги и научили его ходить. Потребовались операции на обеих стопах, чтобы восстановить правильную конфигурацию сводов. Конечно, у него осталась небольшая хромота, быстро устают ноги, болят к непогоде кости. Таким людям очень трудно найти приличную работу, поскольку тяжело ходить... Вывод отсюда один: если есть дверь и нет крайней необходимости, не выходите через окно.

Врожденное плоскостопие

Следующий вид - врожденное плоскостопие. Его не следует путать с "узенькой пяткой" аристократических леди, характерной для статического плоскостопия. Причина врожденного плоскостопия иная.

У ребенка до того, как он твердо встал на ноги, то есть лет до 3-4, стопа в силу незавершенности формирования не то чтобы слабая, а просто плоская, как дощечка. Трудно оценить, насколько функциональны ее своды. Поэтому малыша надо постоянно наблюдать и, если положение не меняется, заказать ему корригирующие стельки.

Редко (в 2-3 случаях из ста) бывает так, что причиной плоскостопия является аномалия внутриутробного развития ребенка. Как правило, у таких детей находят и другие нарушения строения скелета. Лечение подобного вида плоскостопия надо начинать как можно раньше. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Несколько слов о паралитическом плоскостопии

Паралитическая плоская стопа - результат паралича мышц нижних конечностей и чаще всего последствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией.

Как я уже говорил, часто человек не догадывается, что у него плоскостопие. Бывает, вначале, уже при ярко выраженной болезни, он не испытывает болей, а только жалуется на чувство утомления в ногах, проблемы при выборе обуви. Но позже боли при ходьбе становятся все ощутимее, они отдают в бедра и поясницу; икроножные мышцы напряжены, появляются натоптыши (участки омозоления кожи), костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца, деформация других пальцев стопы.

Конечно, лучше не доводить себя до такого состояния. В запущенных случаях пациентам показана операция, восстанавливающая форму стоп. Проводят такие операции в Центральном институте травматологии и ортопедии и других специализированных клиниках. Операция сложная, процесс восстановления занимает не меньше трех месяцев, и то лишь в том случае, если больной неукоснительно выполняет все положенные упражнения и рекомендации врачей. Поэтому, чтобы дело не дошло до крайних мер, лучше обратить внимание на свои ноги как можно раньше, еще тогда, когда видимых поводов для беспокойства нет.

Плоскостопие

в детском возрасте

Случай из практики

Подобно дебатам о первородстве яйца или курицы, медики тоже решают вопрос, что же было вначале: плоскостопие, порождающее остеохондроз, или остеохондроз, приводящий к плоскостопию?

Что началось раньше: уплощение сводов стопы или изменение в межпозвонковых дисках? Скорее всего, одновременно и то и другое. Я уже писал, что достаточно широко распространена так называемая функциональная слабость связочного аппарата. У людей с таким симптомом часто случаются подвывихи суставов, растяжения, мелкие травмы. А причина в том, что связки между позвонками слабы, и, кроме прочего, слабы и спячки сполов стоп.

С одной стороны, плоскостопие вызывает ускоренный "износ" опорно-двигательного аппарата из-за неамортизированных ударов при ходьбе, беге, прыжках. С другой - и то и другое заболевание - результат наследственной общей слабости соединительной ткани, ведь из нее построены и хрящи и связки.

Последнее замечание хочу пояснить. Все-таки не все население Земли болеет плоскостопием и прочими ортопедическими заболеваниями. Наиболее часто они (помните сколиоз?) наблюдаются у родственников, и пределах одной семьи. Но и здесь надо иметь и виду, что у разных людей прочность соединительной ткани, из которой построены скелет и связки, разная. Врожденная слабость не обязательно фатально реализуется, но при определенных условиях: неправильной нагрузке, травмах, сопутствующих заболеваниях - может проявиться и вызвать расстройство опорно-двигательного аппарата. А значит, чем раньше распознать недуг и начать лечение, тем оптимистичней прогноз. К сожалению, далеко не все родители это понимают.

Расскажу один печальный случай из моей практики.

Из истории болезни

Несколько лет назад родители по совету знакомых привели ко мне на консультацию мальчика. Было ему тогда лет пять, не больше. Маму ребенка насторожило, что малыш при ходьбе как бы косолапит, долго не может бегать, жалуется, что "ножки болят". При осмотре стало ясно, что у ребенка врожденная полая стопа - форма болезни, которая встречается нечасто. Жаль, что малыш составил это редкое исключение. Но что делать - надо лечиться. И прежде всего необходимы специальные корригирующие стельки, не позволяющие ставить ногу неправильно. Надо сразу сказать, что продукция эта, если она высокого качества, довольно дорогая, выпускается за границей, но разве здоровье собственного ребенка не дороже денег?

Однако мои пациенты были на этот счет другого мнения. Молча выслушав мои советы, они решили проконсультироваться у участкового терапевта. Добрый доктор из поликлиники успокоил: мол, ничего страшного, этим специалистам лишь бы напугать, перерастет ваш ребеночек, и ножка у него исправится...

Когда я позвонил родителям узнать, будут ли они заказывать корригирующие стельки для своего ребенка, отец передал диагноз местного эскулапа.

- Не волнуйтесь, доктор, - снисходительно успокоил он меня, - не перестраховывайтесь.

У меня, в отличие от беспечных родителей, сердце за ребенка болело, и, понимая, что веской причиной отказа от лечения стала покупка дорогих супинаторов, я не удержался и рассказал родителям одну из своих любимых восточных притч. В общении с больными иногда доходчивее звучат иносказательные советы, они тактичны, психологически не так ранят, как прямо высказанные пожелания. А легенда такая.

К судье привели проворовавшегося человека. Мудрец предложил обвиняемому три наказания на выбор: заплатить штраф сто туманов, получить пятьдесят палочных ударов или съесть пять фунтов лука. Скупой жулик выбрал лук. Но после первого же фунта он взмолился об отмене этого наказания. Сквозь кашель, чихания и слезы он попросил:

- Судья, пусть лучше будут палочные удары... А про себя подумал, что деньги он все-таки сэкономил. Но после десятого удара, уже теряя сознание от боли, согласился заплатить сто туманов. Так скупец вместо одного получил все три наказания...

Родители выслушали меня, и ответом на мои доводы было их вежливое молчание. Но, видимо, люди правильно говорят: на себе не экономят. Конец этой истории печален. Когда несколько лет спустя ребенка снова привели ко мне на прием, мальчик ходить без специальной, еще более дорогостоящей ортопедической обуви уже просто не мог...

Посмотрите внимательно на стопу ребенка!

К сожалению, случай не единичен. Среди моих пациенток часто встречаются люди, предпочитающие, узнав о своей болезни или болезни близкого, встать в позу страуса: либо услышать от малокомпетентною человека утешительный диагноз, либо просто отмахнуться - "само пройдет". И так как услуги хорошею специалиста не бесплатны, специальные приспособления, им рекомендованные, - тоже, и паши дни такую "птичью" позицию стали занимать псе чаще.

Но хочу подчеркнуть: само никогда не проходит! И чем больше запущена болезнь, тем в будущем дороже обойдется и лечение.

По-моему лучше предупреждать недуг как можно раньше. Когда? С самого рождения.

Итак, поговорим о наших детях.

У внешне здоровых мамы и папы родился вполне здоровый ребенок. Кстати, не забудьте в первые же недели показать его ортопеду на предмет некоторых врожденных патологий, которые здесь мы обходим своим вниманием (врожденный вывих бедра, например). Внимание, родители! Пусть врач посмотрит, как ваш ребенок ходит, как он ставит ногу. Симметричные ли у него стопы, не укорочена ли ножка, нет ли деформаций. Пока еще нельзя точно определить, есть ли у ребенка плоскостопие. Ведь своды стопы только начинают формироваться под грузом тела, и этот процесс продолжается несколько дет. Очень важно, чтобы своды сформировались правильно. Для этою существует специальный массаж и специальные упражнения.

Более или менее уверенно ребенок начинает держаться на ногах к двум годам. За это время не менее двух раз малыш должен быть осмотрен специалистом. Именно в этот период закладываются состояние скелета и той же стопы, правильная поза, походка. Предстаньте, вдруг у ребенка проявляется слабость связочного аппарата или недостаточность мышечного тонуса?

Бывает, родителям и невдомек, что стопа у их крошки немножко завалилась внутрь (валгирована, как говорят ортопеды) и находится в положении пронации, то есть подошвой вниз с приподнятым наружным краем. Характерное положение больших пальцев - в разные стороны наружу - должно вас насторожить.

Или, напротив, свод излишне высокий, как бывает при повышенном тонусе мышц. Ребенок ходит как медвежонок, косолапит (как в случае, о котором я рассказал в начале главы). Внешне это смешно и умилительно, родители не замечают, что большие пальцы ног малыша направлены внутрь, стопа супинирована (подошва повернута внутрь и кверху), голень находится в положении варуса (деформация с отклонением кнаружи). Правда, этот вариант, называемый "полая стопа", встречается значительно реже.

Казалось бы, вот и здорово - стопа-то какая упругая! По радоваться тут особо нечему. Попробуйте-ка прокатиться в пустом кузове грузовика по каменистой дороге - спустя километр живого места на теле не найдете. А почему? Рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза. Такая жесткая "рессора" - полая стопа - передает на скелет все удары не хуже распластанной.

А значит, снова - немедленно к врачу!

Разная длина ног - это опасно!

Из истории болезни Среди моих пациенток была очень красивая девушка. Одна нога у нее была короче другой на два сантиметра. Как бедняжка старалась, чтобы этот дефект был не заметен! Она подкладывала в туфли картонки, а в колготы женские прокладки. (Кстати, я заметил по своим пациентам, что эти предметы женской гигиены часто используются вместо стелек. Особенно такое новшество одобряют пожилые люди обоего пола, говорят: так теплее и ноги не промокают.)

В дальнейшем девушке, о которой я веду речь, были сделаны специальные корригирующие стельки, длина ног выровнялась, и ей уже не приходилось так напрягаться при ходьбе.

Девушка вышла замуж, и вскоре начались новые проблемы. Во время беременности ее дефект снова дал о себе знать: постоянные боли в позвоночнике, боли в стопах при ходьбе, особенно на последних месяцах, отекающие ноги... Тут уж пришлось потерпеть. А возвращаясь к началу ее заболевания, скажу, что причина укорочения одной ноги все та же: вовремя не заметили дефект развития. Кстати, как я уже писал, укорочение одной ноги в процессе роста встречается довольно часто, и впоследствии оно может пройти, ноги сами выровняются. Бывает и так, что относительное укорочение дает неравномерная высота сводов стоп, то есть опять-таки плоскостопие. И только при врачебном осмотре видна эта предательски пронированная стона.

Если бы вовремя произвести коррекцию длины ноги - нет, не аппаратом Илизарова и не распиловкой костей с их удлинением, а просто подложив кусочек обычной резины или пробки толщиной в полсантиметра под пятку, а лучше изготовив специальный супинатор, скольких неприятностей удалось бы избежать!

Ниже я буду специально рассказывать о принципах лечения и профилактике плоскостопия. Но мне хотелось бы подчеркнуть одну мысль: очень редко встречаются фатальные заболевания скелета, ведущие к тяжелым последствиям, таким, как болезнь Шоермана-Мау, Педжета, Кальве (о некоторых я уже писал в предыдущей главе). Гораздо чаще опорно-двигательный аппарат страдает от нашей собственной невнимательности, лености, легкомыслия. В большинстве случаев та половина населения, что больна плоскостопием (и, как следствие, остеохондрозом позвоночника, артрозами суставов и т.п.), могла бы избавится от подобной неприятности еще в младенчестве, если бы их родители были внимательнее к своему ребенку.

Век живи - век лечись?

Плоскостопие не относится к роковым недугам. Это болезнь, с которой нам придется жить долю и умереть в один день. Попробуйте ужиться с ней. А для начала сформулируйте для себя несколько постулатов.

1. У меня ослаблены своды стоп. Это - болезнь.

2. Эта болезнь не смертельная, но неприятная.

3. Ее можно лечить.

4. Ее нужно лечить.

Перейдем сразу к четвертому пункту. Запомните: чем раньше начать лечиться, тем лучше, но даже если болеть запушена, в любом возрасте можно сделать что-то полезное для наших стоп.

И для детей и для взрослых лечение может быть пассивным: это специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы, исправляющие деформации стопы, - о них я уже рассказывал, и активным, включающим тренировку мышц стопы и голени. Разумное сочетание активного и пассивного лечения даст, как правило, наилучшие результаты.

Если речь идет о плоскостопии у малыша, гимнастику и массаж ног надо начинать, пока ребенок еще не истает (с 3-4 месяцев жизни). Взрослые должны включить специальные упражнения в комплекс утренней гимнастики.

Как подобрать обувь при плоскостопии

Так что же носить? Лучшая обувь - туфли из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Кроссовки - тоже (если, конечно, это не подделка под хорошую фирму). Вижу, как поморщились модницы. Что ж, вывод и выбор делайте сами.

Вот Золушка, например, отдавала предпочтение незнакомым принцам и хрустальным туфелькам. Насчет вреда случайных знакомств уже не раз предупреждал Минздрав, я же со своей стороны авторитетно заявляю: хрусталь - материал не подходящий для обуви. Абсолютно негибкий, он может сильно травмировать стопу, боковины впиваются в се своды, жесткий мыс натирает пальцы... Словом, спасайся кто может!

Кстати, как вы думаете, почему, убегая. Золушка теряет башмачок? Все очень просто: гибкий свод стопы выскальзывает из неудобной монолитной туфельки. Бедная, бедная Золушка, еще одна жертва неуклюжей красоты...

Но шутки шутками, а обувь при плоскостопии - дело важное. И правильно выбирать ее надо уже для младенцев. Мягкие пинеточки годятся только для грудничков. Когда ребенок начинает ходить, обувь у него должна быть соответствующей. К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.

По каким же критериям выбирается хорошая обувь? Они едины и для детей, и для взрослых: обязательно - кожаный верх. Желательно и кожаная подошва; каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать но длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода; носок широкий; хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпании наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда се надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу; подошва гибкая, это значит, что не только мама в силах ее согнуть при покупке, но и малыш при ходьбе. Никаких платформ.

ЕСЛИ взрослые могут позволить себе роскошь "страдать", согласно французской пословице о красоте, то для детей красотой пусть будет удобство и целесообразность.

Хочу акцентировать внимание читателей на том, что поддержка сводов стопы при помощи специальной обуви и ортопедических приспособлений - основа лечения плоскостопия. Придаю этому ведущее значение.

Как я уже говорил, своды стопы подобны амортизаторам или рессорам. Но что делать, если они не работают? Правильно, заменить их. И хотя, согласно расхожей истине, к человеку нет запасных частей, кое-что все-таки можно подобрать. Например, корригирующие стельки или супинаторы.

Мои читатели уже могут объяснить происхождение этого термина - от слова "супинация". Поскольку плоскостопие - это пронация стопы, необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль лей, как мы ее назвали, пассивной поддержки. От того, как она осуществляется, зависит и "активная жизненная позиция" мышц стопы и голени, и правильная биомеханика каждого нашего шага, да и само наше общее состояние и самочувствие. Полому проблема биомеханических корректоров стопы, или ортезов, как их правильнее называют специалисты, а попросту - супинаторов, заслуживает отдельного разговора. 

Гимнастика для ног

1. При исходном положении ноги врозь, носки "смотрят" внутрь, делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

 2. Затем несколько минут походите на носках.

 3. Потом такое же время походите на пятках.

 4. Немного походите с поджатыми пальцами ног.

 5. Потом походите с поднятыми пальцами.

 6. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружных краях стопы, как "мишка косолапый". Такой избыточный варус (см. перечень медицинских терминов) компенсирует вальгусное распластывание стопы и опять-таки как бы собирает стопу "в кулак". 

7. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: карандаш, платок, костяшки домино. 

 8. Лягте на пол и крутите стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы. 

 9. С детства приучите вашего ребенка читать, писать и рисовать, поставив стопу на наружный край. Еще лучше совместить эту пассивную позу с активной гимнастикой: во время сидячей работы и занятий пусть малыш как бы сгребает подошвами в кучку воображаемый песок. Если окажетесь на пляже, пусть сгребает песок реальный. Поскольку трудно держать под рабочим столом вашего ребенка кучу песка, положите ему туда круглую скалку, мячик из твердой резины - пусть катает эти предметы вдоль сводов стоп.

 Здесь же я хочу привести еще несколько упражнений, полезных при плоскостопии. Их советует выполнять Московский институт йоги, и в часности гуру Ар Сан-тэма. В числе упражнений, входящих в рекомендованный им комплекс, есть и все перечисленные выше, их я, разумеется, второй раз приводить не буду. Опишу лишь несколько новых, хотя выполнять все упражнения лучше в полном объеме (поэтому я продолжаю нумерацию). 

 10. Развороты стоп выполняются сначала сидя на стуле, затем стоя. Стопы следует разворачивать перпендикулярно друг другу: сначала пятка к пятке, потом носок к носку. 

 11. Сидя на стуле, поставьте стопы на ширину плеч и поворачивайте параллельно одна другой вправо и влево; то же самое надо выполнять стоя, держась за спинку стула. 

 12. Сидя на стуле, а затем на полу поднимитесь на ноги, опираясь на наружные края стоп. При подъеме с пола можно помогать себе руками. 

 13. Стоя на носках, переминайтесь с ноги на ногу. 

 14. Сидя на стуле, как можно выше поднимайте поочередно то одну, то другую выпрямленную ногу. 

 15. То же самое делайте обеими ногами вместе. 

 16. Присядьте и, "волоча" ноги по полу, сделайте 30- 50 шагов.

 Далее гуру советует катать ногой овальные и круглые предметы, о чем мы уже писали. Все упражнения следует выполнять не менее 10 раз.

Каждый из этих комплексов, несомненно, полезен для больных ног, и только от вашего усердия будет зависеть улучшение самочувствия. Упражнения активно укрепляют поддерживающие своды мышцы стопы и голени.

Самомассаж  при плоскостопии

Массаж - процедура известная с древних времен. Он снимает мышечную усталось, улучшает обмен веществ и кровообращение. Не случайно народные целители говорили, массируя больного: надо "разогнать кровь". Не трудно освоить и некоторые приемы самомассажа, правильно выполняя основные рекомендации.

Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц.

Основные приемы самомассажа таковы:

• голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;
• стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке;
• для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.

После вечернего массажа, как раньше говорили по радио, "переходим к водным процедурам". И для детей и для взрослых полезно перед сном сделать ванну для ног.

Возьмите два тазика: с горячей (как только терпит нога) и с холодной водой. Сначала распарьте стопы в горячей ванночке, затем поместите их в холодную. Так попеременно - 2-3 раза. Кожа станет красной, в ногах появится приятное чувство. В воду можно добавить немного морской соли, или питьевой соды, или настоев трав - ромашки, шалфея, дубовой коры, цветов бессмертника, мяты перечной.

Народные рецепты для здоровья ног

Ванна из отвара дубовой коры

100 граммов дубовой коры смешать с 0,5 литра воды, кипятить в течение получаса. Потом отвар процедить и добавить в ванну. Ванна из листьев и цветов шалфея 100 граммов шалфея настоять около часа в 2 литрах кипятка и приготовить ванну с этим отваром.

Настойка из цветов бессмертника

Бессмертник растет на сухих лесных опушках, около проселочных дорог. Собирают его соцветия с июля по октябрь, до полного отцветания, обрезают вместе с двухсантиметровой ножкой. Потом бессмертник высушивают, пока цветки после сжатия в руках перестанут слипаться. Настаивают на спирте в течение нескольким дней.  Применяют наружно при суставных болях, радикулите, при плоскостопии.

Настой из мяты перечной

100 грамммов сухой мяты залить крутым кипятком. чтобы покрыл ее полностью. Настаивать 30 минут. Потом 15-20 минут подержать ноги в теплой ванне, приготовленной с этим настоем.

Настой из мяты и липового цвета

Из 100 граммов смеси мяты и липового цвета, взятых в равных пропорциях, приготовить настой, как сказано в предыдущем рецепте. Такая ванна хорошо снимает усталость ног.  Когда стопа распарится, снова помассируйте ее, "вылепливая" своды стоп и как бы собирая стопу "в кулачок". После такой процедуры и дети, и взрослые хорошо спят: сказывается успокаивающее влияние ванн через рефлексогенные зоны подошвы. Эта процедура не только снимает усталость, стресс, она и важна для гигиены ног.

Плоскостопие и образ жизни

А теперь мы снова поговорим о том, кем быть. И как быть.

Плоскостопие создает определенные ограничения в выборе профессии в силу самого характера болезни, это тот самый случай, когда в ногах правды нет. Но, как говорил пушкинский герой, "правды нет и выше", ведь призвание - тот божественный дар, который не всегда уживается с трезвым расчетом и медицинскими запретами.

Я уже упоминал о героине Александры Марининой Насте Каменской, которая больше собственной ноющей спины и больных ног любила свою профессию. Конечно же любая квалифицированная медицинская проверка комиссовала бы майора (а может, уже полковника?) милиции Настю Каменскую по состоянию здоровья (недаром она так боялась этих диспансеризаций). И кому это надо? Многие преступления остались бы не раскрыты. Настя стала бы человеком глубоко несчастным. Маринина не получила бы такую широкую известность. Всем плохо. Правда, Настины ноги и спина при таком раскладе пострадали бы меньше. Хотя тоже как сказать - нервный стресс, как я уже писал, не способствует выздоровлению.

Но шутки шутками, а как же все-таки быть, если любимая или престижная профессия противопоказана при плоскостопии? Прежде всего давайте перечислим те занятия, которые создают повышенные нагрузки на ноги. Сделаем это хотя бы для того, чтобы, выбирая будущую работу, человек еще раз подумал: стоят ли все преимущества данной профессии того, чтобы ради них рисковать своим здоровьем.

Запомните, если на работе вы должны по меньшей мере 7-8 часов проводить на ногах, - это реальный риск со временем приобрести плоскостопие, если у вас его еще нет. Если вы уже больны, выбирать такие профессии я, как врач, не советую. Это прежде всего работа официанта, продавца, парикмахера, работника ГИБДД, оперативника, священника, военного (о службе в армии мы чуть ниже поговорим подробнее). Менеджеры и брокеры тоже рискуют получить плоскостопие как профзаболевание, и даже такая модная сейчас работа телохранителя не гарантирована от него (правда, в этом случае все зависит от режима работы телоохраняемого).

Конечно, это далеко не полный перечень нежелательных профессий при плоскостопии, читатель и сам может его продолжить, основной критерий противопоказаний я уже назвал: если приходится проводить на ногах около восьми часов в день. Но как быть тем, кто уже выбрал "нежелательную" профессию?

Конечно, в каждом конкретном случае человек решает сам свою судьбу. Возможно, кто-то захочет переквалифицироваться, а для кого-то оставить любимое дело - смерти подобно. Вот для таких одержимых своей работой я и хочу дать несколько советов.

Чтобы не усугубить болезненного состояния, старайтесь в течение дня выполнять следующие рекомендации.

1. Прежде всего, приобретите обувь на толстой мягкой подошве. Специально для женщин, работающих стоя, я бы советовал заказать обувь с открытым носком, чтобы ноги вентилировались; хорошо бы также иметь туфли с матерчатым верхом, закрывающим щиколотки. При этом каблуки не должны превышать 4 сантиметров. 

 2. Желательно, чтобы в этой обуви у вас были корригирующие стельки-о них я уже писал. Я могу заказать их для всех моих пациентов. 

3. В любую свободную минуту надо стараться дать ногам отдых. Когда вас никто не видит, так как поза эта не очень эстетичная, поставить стопы крест-накрест и опереться на их внешние края. 

 4. И вообще, 3-4 раза в день старайтесь вставать на внешние стороны стоп. Стоять в таком положении надо не меньше 30-40 секунд.

Что касается гимнастики, о ней я уже говорил в одной из глав, конечно, было бы хорошо каждый день делать специальные упражнения, полезны также массаж и ванночки для ног.

Но самое главное, как я уже не раз повторял, постарайтесь ужиться со своим недугом. Тут уместно вспомнить ироничное высказывание американского юмориста Шоу: "Самое лучшее средство от ревматизма - вознесение хвалы Богу, что это ревматизм, а не грудная жаба". Словом, бывает и хуже. Я не призываю к панибратскому отношению к болезни, но не стоит и "мрачному поддаваться пессимизму".

Аккомпанемент - русская народная мелодия «Барыня» или любая другая. Дети выполняют движения по показу воспитателя в соответствии с текстом.

Мы на коврике стоим,

Во все стороны глядим.

Вправо, влево, вверх и вниз

Посмотри и улыбнись! (2 раза)

Выше ручки поднимай,

Вправо, влево покачай.

Вот так, еще раз,

Посмотрите все на нас! (2раза)

Вправо, влево повернись

И соседу улыбнись.

Вот так, еще раз,

Получается у нас. (2 раза)

Вправо, влево наклонись,

Наклоняйся, не ленись.

Вот так, еще раз,

Посмотрите все на нас! (2раза)

А теперь пошли вприсядку,

Мы веселые ребятки!

Вот так, еще раз,

Получается у нас. (2раза)

Легко, весело поскачем,

Как веселый звонкий мячик.

Вот так, еще раз,

Посмотрите все на нас! (2раза)

(Замедляя): Выше ручки подними,

Только носиком дыши.

Вот так, еще раз,

И закончим мы сейчас! (2раза)

***

Я по травке на лугу (бег на месте)

В красных тапочках бегу.

А трава хорошая, (махи ногами)

Ну-ка, тапки сброшу я!

Ой, трава щекочется, (лёжа на спине)

Мне смеяться хочется! (болтают ногами в воздухе)

***

Мы по улице гуляем, за природой наблюдаем

(ходьба на месте, с поворотами головы вправо, влево)

Вверх на солнце посмотрели и нас лучики согрели. (поднимают голову вверх)

Птички в гнёздышках сидят. (приседают)

Птички по небу летят (взмахи руками)

И по кочкам скачут (прыжки на месте)

И никто не плачет! (улыбаются)

***

Раз, два, становись!

Подравняйся, подтянись!

Шагом марш!

Ходьба на месте, руки врозь,

И руки вместе,

На носочках, не спеши,

Через нос ровней дыши!

Прыг да скок, прыг да скок,

Выше делаем прыжок.

Бег заканчиваем дружно,

А теперь умыться нужно!

***

В круг петрушки дружно встали, (имитируют действия)

Будут весело играть.

Погремушки в руки взяли,

Стали весело плясать.

Динь-дон, динь- дон- (кивают головами)

Так они играют.

Динь-дон, динь-дон-

Головками кивают.

Приседают и встают, (приседают)

И совсем не устают.

А устанут ножки - (садятся на пол)

Сядем дружно, отдохнём.

Посидим совсем немножко. (встают, танцуют)

И опять плясать начнём.

***

Скачет конь наш, цок-цок-цок. (скачут как лошадки)

Слышен топот быстрых ног.

Кукла, кукла, попляши, (приседают с пружинкой)

Своей ручкой помаши.

Вот как кружится волчок – (кружатся)

Прожужжал и на пол лёг.

Самолёт летит, летит. (руки в стороны)

Лётчик смелый в нём сидит.

А теперь мы все-матрёшки, (хлопают в ладоши)

Громко хлопаем в ладошки.

***

Кто спит в постели сладко?

Давно пора вставать!

Спешите на зарядку!

Мы вас не будем ждать! (строятся)

Распахнуто окошко

Нам холод ни почем!

Походим мы немножко

И сон с себя стряхнем. (ходьба друг за другом на носках, на пятках)

Но чтоб совсем проснуться,

Нам надо потянуться!

Начинай, не спеши!

Через нос ровней дыши. (дыхательное  упражнение, руки через стороны вверх)

Я возьму мяч большой

Подниму над головой,

Прогну спину, а мяч назад кину. (бросить мяч назад и догнать)

Чтоб ногам работу дать,

Будем дружно приседать (Приседаем, мяч впереди)

А потом скакать опять (вокруг мяча).

А теперь поднимем ручки высоко

И подышим носом глубоко. (вдох, выдох)

А теперь, детвора, умываться нам пора.

И приседать.

***

Беленькое облако (округленные руки перед собой, пальцы в замок)

Поднялось над крышей. (не расцепляя рук, поднять их над головой)

Устремилось облако (выпрямить руки)

Выше, выше, выше. (потянуться руками вверх)

Ветер это облако (плавные покачивания руками над головой из стороны в сторону)

Зацепил за кручу. (сцепить руки кончиками пальцев над головой)

Превратилось облако (руками описать через стороны вниз большой круг)

В дождевую тучу. (присесть)

***

Закружились, завертелись (покружиться на месте)

Белые снежинки.

Вверх взлетели белой стаей (поднять руки)

Легкие пушинки. (покружиться на носках)

Чуть затихла злая вьюга - (опустить руки, встать прямо)

Улеглись повсюду. (присесть, руки к полу)

Заблистали, словно жемчуг, (встать, руки вперёд)

Все дивятся чуду. (развести руки в стороны)

Заискрились, засверкали (руками выполнить движение «ножницы»)

Белые подружки.

Заспешили на прогулку (шаги на месте)

Дети и старушки.

***

Эй! Попрыгали на месте, (прыжки)

Эх! Руками машем вместе. (движение «ножницы» руками)

Э-хе-хе! Прогнули спинки, (наклон вперёд, руки на поясе, спину прогнуть)

Посмотрели на картинки. (нагнувшись, поднять голову как можно выше)

Э-ге-ге! Нагнулись ниже. (глубокий наклон вперёд, руки на поясе)

Наклонились к полу ближе. (дотронуться руками до пола)

Э-э-э! Какой же ты лентяй! (выпрямиться, погрозить друг другу пальцем)

Потянись, но не зевай! (руками тянуться вверх, поднявшись на носки)

Повертись на месте ловко. (покружиться)

В этом нам нужна сноровка.

Что, понравилось, дружок? (остановились, руки в стороны, приподняли плечи)

Завтра будет вновь урок! (руки на пояс, повернули туловище вправо, правую руку в сторону, затем влево и левую руку в сторону)

***

Динь-дон, дин-дон, (наклоны из стороны в сторону, руки на поясе)

Гномы строят новый дом, (стучим кулаком об кулак)

Красят стены, крышу, пол, (руками «красим» сбоку, вверху, внизу)

Прибирают всё кругом.(«метем» метлой)

Мы к ним в гости придём (шаги на месте)

И подарки принесём. (руки вперед, ладонями вверх)

На пол – мягкую дорожку, (наклон вперед, руками «стелем» дорожку)

Расстелив её к порожку. (попятиться назад)

Две подушки на диван, (руки сложить ладонями вместе, сначала под одну щеку, потом под другую)

Мёду липового жбан. (руки округлить и вытянуть перед собой)

***

Непоседа-ветер (взмахи руками над головой)

Знает всё на свете.

Знает, как поёт лягушка: (приседаем и прыгаем, имитируя движения лягушек)

«Ква-ква-Ква».

Знает, как шумит ракушка: (встаём, складываем ладони лодочкой и подносим к правому, а затем левому уху)

«Шу-шу-шу».

Знает, как кричит ворона: (машем руками, как крыльями)  «Кар-кар-кар».

Знает, как мычит корова: (хлопаем в ладоши)  «Му-му-му».

***

Скачут, скачут во лесочке (прыжки на месте)

Зайцы - серые клубочки. (руки возле груди, как лапки у зайцев, прыжки)

Прыг - скок, прыг – скок – (прыжки вперед-назад, вперед-назад)

Стал зайчонок на пенёк. (встать прямо, руки на пояс)

Всех построил по порядку, (повернули туловище вправо, правую руку в сторону, затем влево и левую руку в сторону)

Стал показывать зарядку.

Раз! Шагают все на месте. (шаги на месте)

Два! Руками машут вместе, (руки перед собой, выполняем движение «ножницы»)

Три! Присели, дружно встали. (присесть, встать)

Все за ушком почесали. (почесать за ухом)

На «четыре» потянулись. (руки вверх, затем на пояс)

Пять! Прогнулись и нагнулись. (прогнуться, наклониться вперед)

Шесть! Все встали снова в ряд, (встать прямо, руки опустить)

Зашагали как отряд. (шаги на месте)

***

Чок - чок, каблучок! (потопать ногами)

В танце кружится сверчок. (покружиться)

А кузнечик без ошибки (движения руками, как при игре на скрипке)

Исполняет вальс на скрипке.

Крылья бабочки мелькают. (машем руками как крыльями)

С муравьём она порхает. (покружиться на подскоках)

Приседает в реверансе (делаем реверанс)

И опять кружится в танце. (покружиться)

Под весёлый гопачок (танцевальные движения, как в гопаке)

Лихо пляшет паучок.

Звонко хлопают ладошки! (похлопать в ладоши)

Все! Устали наши ножки! (сесть и наклониться вперед, руки свесить вниз)

***

Утром гномы в лес пошли, (шаг на месте)

По дороге гриб нашли, (наклон вперед, выпрямиться, руки на поясе)

А за ним-то раз, два, три – (наклоны туловища из стороны в сторону)

Показались ещё три! (руки вперед, затем в сторону)

И пока грибы срывали, (наклоны вперед, руки к полу)

Гномы в школу опоздали, (руки к щекам и покачать головой из стороны в сторону)

Побежали, заспешили (бег на месте)

И грибы все уронили! (присесть)

***

Жил-был маленький гном (присели, встали)

С большим колпаком (вытянули руки вверх, соединили ладони)

Он был путешественник-гном. (руки на пояс, шаги на месте)

На лягушке он скакал:

Прыг-скок, ква-ква! (прыгаем)

И на стрекозе летал: (машем руками)

Ух, высоко! (встали на носочки)

По ручью плыл в чайной чашке: (плывем любым стилем)

Буль-буль-буль!

Ездил он на черепашке: (руки на пояс и потопать на месте)

Топ-топ-топ!

И, протопав все тропинки,

Он качался в паутинке, (качаемся из стороны в сторону)

Баю-бай! Баю-бай!

Утро придет, (руки вверх, в стороны, вниз)

Гном опять в поход пойдет! (шаги на месте)

***

Хомка, хомка, хомячок,

(приседают)

Полосатенький бочок,

(трут бока)

Хомка раненько встает,

(встают)

Щечки моет, шейку трет.

(движения по тексту)

Подметает хомка хатку,

(наклон вниз)

И выходит на зарядку.

(маршируют)

Раз, два, три, четыре, пять –

(руки согнуты в локтях)

Хочет Хомка сильным стать

(сгибают и разгибают руки)

Ручками похлопает,

(хлопают руками)

Ножками потопает,

(топают ногами)

Крепко свой бочок потрет,

(трут бока)

И опять гулять пойдет.

(маршируют)

***

Вышли мы на улицу,

(маршируют)

Снегу намело!

(руки вверх, в стороны)

Вот лопаты мы возьмем,

(работают лопатами)

Да и снег весь разгребем.

Протопаем дорожку

К самому порожку.

(топают ногами, продвигаясь вперед)

Слепим круглые снежки

(лепят снежки)

И огромные комки.

(показывают большой ком)

Мы построим снежный дом,

(маршируют)

Дружно жить мы будем в нем.

(танцуют)

***

Солнце из-за туч встает,

На зарядку всех ведет.

Ну-ка, детки, поскорее

Встаньте в круг, да подружнее!

Пальчики переплетаем,

Ручки вверх мы поднимаем,

Потянулись, наклонились,

Ручки в бок и выпрямились!

На носочках пробегаем

Круг один, за ним второй.

Покружили головой!

Десять раз присели дружно!

А теперь скорее кушать!

***

Мы ногами - топ-топ,

Мы руками - хлоп-хлоп.

(Движения выполнять по содержанию текста)

Мы глазами - миг-миг.

(Руки на поясе. Моргаем глазами)

Мы плечами - чик-чик.

(Руки на поясе, плечи вверх-вниз)

Раз - сюда, два - туда,

(Руки на поясе, глубокие повороты вправо-влево)

Повернись вокруг себя.

Раз - присели, два - привстали,

Руки кверху все подняли.

Сели, встали,

Ванькой-встанькой словно стали.

Руки к телу все прижали

И подскоки делать стали,

А потом пустились вскачь,

Будто мой упругий мяч.

(Движения выполнять по содержанию текста)

Рад-два, раз-два,

Заниматься нам пора

(Стоя на месте, поднять руки через стороны вверх и опустить вниз).

Источник: Аверина И.Е. Физкультурные минутки и динамические паузы в дошкольных образовательных учреждениях: практ. пособие/ И.Е. Аверина. – 4-е изд. – М.: Айрис-пресс, 2008. – 144 с.

***

Дети становятся в круг, взрослый - в центре. Он говорит и показывает движения. Играют несколько человек. Игра повторяется 3-4 раза.

Зайка серенький сидит

(Взрослый садится)

И ушами шевелит.

(Взрослый подносит пальцы к голове, шевелит ими, поворачиваясь вправо и влево)

Вот так, вот так

Он ушами шевелит.

(Дети подражают движениям взрослого и повторяют за ним слова)

Зайке холодно сидеть,

Надо лапочки погреть.

Вот так, вот так

Надо лапочки погреть!

(Взрослый и дети хлопают в ладоши и повторяют две последние строчки)

Зайке холодно стоять,

Надо зайке поскакать.

Вот так, вот так

Надо зайке поскакать!

(Все прыгают на одном месте, повторяя: «Надо зайке поскакать!)

Зайку волк испугал!

(Взрослый рычит.)

Зайка тут же убежал!

(Дети разбегаются врассыпную)

Источник: Аверина И.Е. Физкультурные минутки и динамические паузы в дошкольных образовательных учреждениях: практ. пособие/ И.Е. Аверина. – 4-е изд. – М.: Айрис-пресс, 2008. – 144 с.

***

На зарядку солнышко поднимает нас,

(Исходное положение: сидя на стуле. Медленно подняться)

Поднимаем руки вверх по команде: «Раз!»

(Руки через стороны поднять вверх)

А над нами весело шелестит листва,

(Кисти рук поочередно поворачивать вправо-влево)

Опускаем руки вниз по команде: «Два!»

(Руки через стороны медленно опустить вниз)

Руки подняли и покачали - это деревья в лесу.

(Руки через стороны поднять вверх, покачать ими вправо-влево)

Руки согнули, кисти встряхнули - ветер сбивает росу.

(Опустить руки к плечам, встряхивая кистями, опустить руки вниз)

В стороны руки. Плавно помашем -

Это к нам птицы летят.

(Поднять руки в стороны. Взмахивать руками, как крыльями)

Как они сядут, покажем –

Крылья мы сложим назад.

(Неглубокое приседание. Руки завести назад за спину, соединить ладони вместе)

Руки в стороны расставим,

Правой левую достанем.

А потом - наоборот,   Будет вправо поворот.

(Стоять ноги врозь, руки в стороны. Поворот влево, правой ладонью сделать хлопок по левой. Поворот вправо, левой ладонью хлопок по правой)

Раз хлопок, два хлопок,

Повернись еще разок!

Раз, два, три, четыре,

(Делая хлопки, повернуться вокруг себя. Хлопки в ладоши)

Плечи выше, руки шире!

(Приподнять плечи, руки развести в стороны)

Опускаешь руки вниз,   И на корточки садись!

(Плавно опустить руки. Присесть на корточки)

Раз, два, три, четыре, пять!

Вышли дети погулять,

(Ходьба на месте)

Остановились на лугу,

Дальше я быстрей пойду.

(Приостановиться)

А потом, потом, потом  Все бегом, бегом, бегом.  (Бег на месте)

Лютики, ромашки, желтенькие кашки

Мы собрали на поляне

(Полуприседания влево-вправо с отводом руки)

И букет подарим маме.

(Развести руки в стороны и показать, какой букет собрали)

Раз, два, три, четыре, пять!

Будем дружно мы шагать.

Всем, всем добрый день!

Ване, Маше, Пете, Свете,

Кате, Поле, Вите, Ларе

И, конечно, тете Тане.

(Ходьба. В ходьбе продвинуться вперед, в колонне друг за другом. Остановиться. Поднять руки вверх и помахать ими друг другу (приветствуя)

***

Ехали, ехали

В лес за орехами

(Ребенок сидит на коленях у мамы к ней лицом)

По гладенькой дорожке,

(Колени мамы в ритме прибаутки сначала поднимаются одновременно)

По кочкам, по кочкам,

(Затем поочередно – ребенок двигается вертикально, затем покачивается)

Рысью,

(Темп движений возрастает)

Шагом –

(Темп снижается)

В яму бух,

Раздавили сорок мух.

(Колени мамы расходятся в стороны – ребенок «проваливается», продолжая держаться за руки матери)

Источник: Аверина И.Е. Физкультурные минутки и динамические паузы в дошкольных образовательных учреждениях: практ. пособие/ И.Е. Аверина. – 4-е изд. – М.: Айрис-пресс, 2008. – 144 с.

***

Раз, два - мы проснулись,

(Потягивания.)

Три - в кровати потянулись,

(Повороты туловища.)

Четыре - солнцу улыбнулись.

(Наклоны.)

Пять - кровать заправляем,

(Движения головой.)

Шесть - лицо мы умываем,

(Рывки руками перед грудью.)

Семь - зарядку выполнять,

(Круги руками.)

Восемь - душ скорей принять.

(Махи руками вверх-вниз.)

Девять - быстро обтираться,

(Прыжки на месте.)

Десять - надо одеваться,

(Легкий бег на месте.)

Срочно в школу собираться.

(Переходящий на ходьбу.)

Не спеши, дружок, постой!

Зубы чисти, причешись,

Побыстрее шевелись!

Источник: Ковалько В.И. Школа физкультминуток (1-4 классы): Практические разработки физкультминуток, гимнастических комплексов, подвижных игр для младших школьников.-М.: ВАКО.2007. -208 с.

ЗАРЯДКИ/ ФИЗМИНУТКИ

***

Следить за положением туловища и рук.

Чтобы сильным стать и ловким,

Приступаем к тренировке.

Носом вдох, а выдох ртом.

Дышим глубже, а потом

Шаг на месте, не спеша.

Как погода хороша!

Не боимся мы пороши,

Ловим снег - хлопок в ладоши.

Руки в стороны, по швам.

Хватит снега нам и вам.

Мы теперь метатели,

Бьем по неприятелю.

Размахнись рукой - бросок!

Прямо в цель летит снежок.

***

Одолела вас дремота,

Шевельнуться неохота?

Ну-ка делайте со мною

Упражнение такое:

Вверх, вниз потянись,

Окончательно проснись.

Руки вытянуть пошире.

Раз, два, три, четыре.

Наклониться - три, четыре –

И на месте поскакать.

На носок, потом на пятку.

Все мы делаем зарядку.