Алгоритмы манипуляций

№ п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать

2

Попросить пациента представиться сверить фамилию, имя, отчество пациента с медицинской документацией

Сообщить пациенту о назначении врача

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

3

Узнать аллергический анамнез

выполнить

4

Подберите лекарственный препарат согласно листа врачебных назначений

выполнить

5

Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.

сказать

6

Проверьте лекарственный препарат на пригодность (прочитайте название, дозировку, срок годности).

сказать/выполнить

7

Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры.

выполнить

8

Обработать руки гигиеническим способом

сказать

9

Надеть нестерильные перчатки

выполнить

10

Достаньте из упаковки капсулы или таблетки или отрежьте о конвалюты ножницами, освободив от обертки.

выполнить

11

Попросите пациента открыть рот.

Положите таблетку, капсулу, драже или пилюлю на корень языка пациента.

выполнить

12

Попросите пациента запить лекарственный препарат небольшим количеством воды.

сказать

13

Обработать руки гигиеническим способом

сказать

14

Записать результаты в лист врачебных назначений

выполнить

№ п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Выполнить /

Сказать

2

Попросить пациента представиться

Сказать

3

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

4

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

5

уточнить аллергический анамнез у пациента

Сказать

6

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

7

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

8

Выполнение процедуры:

Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т – 36 гр – 37 гр С.

выполнить/сказать

9

Сверьте название препарата, концентрацию и дозу с листом назначений.

Сказать

10

Обработать руки на гигиеническом уровне

сказать

11

Надеть перчатки.

Выполнить

12

Усадите пациента со слегка запрокинутой головой назад, наклонив в сторону, противоположному тому носовому ходу, в который будете закапывать капли или уложите на спину без подушки.

Выполнить/

Сказать

13

Осмотрите носовые ходы, при наличии выделений или корочек очистите их ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом.

сказать

14

Возьмите ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони V пальцем.

Выполнить

15

Положите 4 палец левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху.

выполнить

16

При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки. Закапайте 4-5 капель на слизистую перегородки носа.

выполнить/сказать

17

Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения.

выполнить/сказать

18

Попросить пациента наклонить голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство.

скаазать

19

Закапайте через 1-2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствие.

сказать

20

Окончание процедуры:

Замочите весь использованный материал: перчатки, лотки, мягкий инвентарь в растворе дезинфектанта. После обеззараживания мягкий инвентарь утилизируется.

сказать

21

Снять перчатки.

Выполнить

22

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

23

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сказать

23

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Сказать

№ п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Выполнить /

Сказать

2

Попросить пациента представиться

Сказать

3

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

4

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

5

уточнить аллергический анамнез у пациента

Сказать

6

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

7

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

8

Выполнение процедуры:

Проверьте флакон с лекарственным средством на герметичность, срок годности, убедитесь в отсутствии признаков его непригодности.

выполнить/сказать

9

Подогрейте лекарственный раствор до температуры 36° - 37°С на водяной бане.

сказать

10

Сверьте название препарата, концентрацию и дозу с листом назначений.

Сказать

11

Обработать руки на гигиеническом уровне

сказать

12

Надеть перчатки.

Выполнить

13

Помочь пациенту придать удобное положение (Посадите пациента или уложите на бок) Наклоните голову пациента на здоровую сторону.

Выполнить/

Сказать

14

Очистите слуховой проход ватной турундой при наличии отделяемого из уха.

сказать

15

Наберите пипеткой из флакона лекарственное средство на 1/2 стеклянной части, не допуская попадания раствора в резиновую часть пипетки.

Выполнить/ Сказать

16

Оттяните мочку уха пациента левой рукой назад и вверх. правой рукой держите пипетку и закапайте 2-3 капли в слуховой проход. Не вводите пипетку или капельницу от флакончика в наружный слуховой проход.

Выполнить/сказать

17

Введите в наружное ухо пациента ватный шарик и попросите пациента находиться в положений с наклоненной головой 10 - 15 мин., после этого ухо осушите стерильной ватой.

Выполнить/ Скаазать

18

Окончание процедуры:

Замочите весь использованный материал: перчатки, лотки, пипетки (стеклянная часть), мягкий инвентарь в растворе дезинфектанта. После обеззараживания мягкий инвентарь утилизируется.

сказать

19

Снять перчатки.

Выполнить

20

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

21

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сказать

22

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Сказать

№ п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Выполнить /

Сказать

2

Попросить пациента представиться

Сказать

3

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

4

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

5

уточнить аллергический анамнез у пациента

Сказать

6

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

7

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

8

Выполнение процедуры:

Проверьте флакон с лекарственным средством на герметичность, срок годности, убедитесь в отсутствии признаков его непригодности, подогреть на водяной бане лекарственный препарат до температуры 36-37 гр.С

выполнить/сказать

9

Сверьте название препарата, концентрацию и дозу с листом назначений.

Сказать

10

Обработать руки на гигиеническом уровне

сказать

11

Надеть перчатки.

Выполнить

12

Помочь пациенту придать удобное положение (сидя, положение Фаулера)

Выполнить/

Сказать

13

Наберите пипеткой из флакона лекарственное средство на 1/2 стеклянной части, не допуская попадания раствора в резиновую часть пипетки.

Выполнить/ Сказать

14

Попросите пациента слегка запрокинуть голову назад, указательным пальцем левой руки слегка оттяните нижнее веко вниз, предложите пациенту посмотреть вверх.

Выполнить/сказать

15

Поднесите пипетку к середине нижнего века, на расстояние 2-3 см.

Наклоните пипетку под углом 45 градусов к нижнему веку и осторожно введите лекарственное средство (не более 2 капель).

Выполнить/ Скаазать

16

Отпустите нижнее веко и попросите пациента плотно сомкнуть глаза.

выполнить/сказать

17

Промокните появившиеся излишки лекарственного средства.

выполнить

18

Аналогичным образом введите лекарственное вещество в другой глаз.

сказать

19

Окончание процедуры:

Замочите весь использованный материал: перчатки, лотки, пипетки (стеклянная часть), мягкий инвентарь в растворе дезинфектанта. После обеззараживания мягкий инвентарь утилизируется.

сказать

20

Снять перчатки.

Выполнить

21

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

22

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сказать

23

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Сказать

№ п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Выполнить /

Сказать

2

Попросить пациента представиться

Сказать

3

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

4

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

5

уточнить аллергический анамнез у пациента

Сказать

6

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

7

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

8

Выполнение процедуры:

Проверьте флакон с лекарственным средством на герметичность, срок годности, убедитесь в отсутствии признаков его непригодности.

выполнить/сказать

9

Сверьте название препарата, концентрацию и дозу с листом назначений.

Сказать

Проверьте целостность стеклянных лопаточек.

выполнить/сказать

10

Обработать руки на гигиеническом уровне

сказать

11

Надеть перчатки.

Выполнить

12

Помочь пациенту придать удобное положение (сидя, положение Фаулера)

Выполнить/

Сказать

13

Откройте тюбик с мазью, выдавите из него мазь, не более 0,5-1 см, на одну

сторону стеклянной лопаточки.

Выполнить/ Сказать

14

Оттяните указательным пальцем левой руки нижнее веко правого глаза ватным шариком вниз.

выполнить/сказать

15

Предложите пациенту посмотреть вверх, поднесите глазную лопаточку к середине нижнего века и заложите за него мазь.

выполнить/сказать

16

Предложите пациенту плотно сомкнуть веки.

сказать

17

Распределите мазь круговыми движениями в направлении от уха к носу в конъюктивальной полости. Остатки мази снимите шариком или салфеткой в области внутреннего угла глаза.

сказать/выполнить

18

Аналогичным образом заложите мазь в другой глаз.

сказать

19

Окончание процедуры:

Замочите стеклянные лопаточки, лотки и мягкий материал в растворе дезинфектанта. После обеззараживания мягкий инвентарь утилизируется.

сказать

20

Снять перчатки.

Выполнить

21

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

22

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сказать

23

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Сказать

№п/п

Перечень практических действий

Формапредставления

Отметка овыполнениида/нет

1

Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению

Сказать

2

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать

3

Попросить пациента представиться сверить фамилию, имя, отчество пациента с медицинской документацией

Сообщить пациенту о назначении врача

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

4

Подготовиться к проведению процедуры: накрыть кушетку одноразовой простыней

выполнить

5

Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине, нижние конечности не скрещены, руки разогнуты

сказать

6

Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки Выполнить/ Сказать проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки

выполнить/сказать

7

Обработать руки гигиеническим способом

сказать

8

Надеть нестерильные перчатки

выполнить

Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку

выполнить

9

Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх

выполнить

10

Определить размер манжеты

сказать

11

Выполнить процедуру: наложить манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента.проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца

выполнить

12

Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 сантиметра выше локтевой ямки Выполнить/ Сказать поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса

выполнить/сказать

13

закрыть правой рукой вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра) Выполнить произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

выполнить

14

Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

сказать

15

Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра) Выполнить поместить мембрану стетофонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела

выполнить

16

Накачать повторно манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 миллиметров ртутного столба

выполнить/сказать

17

Спустить воздух из манжеты медленно, сохраняя положение стетофонендоскопа

выполнить

18

Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова - это значение систолического давления фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова - это значение диастолического давления Выполнить/ Сказать продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 миллиметров ртутного столба относительно последнего тона, для контроля полного исчезновения тонов

выполнить/сказать

19

Выпустить воздух из манжеты Выполнить снять манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) с руки пациента

выполнить

20

Сообщить пациенту результат измерения артериального давления Сказать уточнить у пациента о его самочувствии Сказать помочь пациенту подняться с кушетки

сказать

21

Завершить процедуру: вскрыть упаковку и извлечь из нее салфетку с антисептиком одноразовую Выполнить утилизировать упаковку салфетки с антисептиком одноразовой в ёмкость для медицинских отходов класса «А» Выполнить обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком одноразовой Выполнить утилизировать салфетку с антисептиком одноразовую в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» Выполнить утилизировать одноразовую простыню в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» Выполнить снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»

выполнить

22

Обработать руки гигиеническим способом

сказать

23

Записать результаты в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)

выполнить

№п/п

Перечень практических действий

Формапредставления

Отметка овыполнениида/нет

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Выполнить /

Сказать

2

Попросить пациента представиться

Сказать

3

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

4

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

5

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

6

Убедиться в наличии у пациента добровольногоинформированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

7

Попросите пациента обнажить грудную клетку и лечь удобнее.

8

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

9

Надеть перчатки.

Выполнить

10

Выполнение процедуры:

Смотрите на грудную клетку и оценивайте ее движения незаметно для больного (можно при этом пальпировать пульс с тем, чтобы отвлечь вниманиепациента). При поверхностном дыхании положите руку на грудную клетку.

выполнить

11

Возьмите секундомер и подсчитайте число дыхательных движений за 1 мин.

выполнить

12

Определите в ходе наблюдения: глубину дыхания (поверхностное, глубокое), ритм дыхания (ритмичное, аритмичное), тип дыхания (грудной, брюшной,

смешанный), симметричность движений обеих половин грудной клетки.

выполнить

13

Окончание процедуры:

Помогите пациенту сесть и одеться.

сказать

14

Сообщить пациенту результаты измерения.

выполнить

15

Снять перчатки.

Выполнить

16

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

17

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сказать

18

Зарегистрируйте данные наблюде-ния в медицинской карте пациента

Сказать

№п/п

Перечень практических действий

Формапредставления

Отметка овыполнениида/нет

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Выполнить /

Сказать

2

Попросить пациента представиться

Сказать

3

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

4

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

5

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

6

Убедиться в наличии у пациента добровольногоинформированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

Подготовьте секундомер, карандаш красного цвета и бумагу.

выполнить

7

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

8

Надеть перчатки.

Выполнить

9

Помочь пациенту придать удобное положение (лежа на спине)

Выполнить/

Сказать

10

Выполнение процедуры:

Положите 2-3-4-е пальцы обеих рук на тыльные поверхности предплечий, а

1-е - на их передние поверхности. Прижмите лучевые артерии к внутренним

поверхностям лучевых костей.

выполнить

11

Убедитесь, что пульс одинаково прощупывается на обеих руках.

Выполнить

12

Возьмите секундомер (часы) и подсчитайте число пульсовых волн за 1 минуту.

выполнить

Определите в ходе пальпации: симметричность пульса, ритм (регулярность)

пульсовых волн, наполнение и напряжение пульса (для этого необходимо

полностью сдавить пульсирующую артерию).

Примечание. Если пульс одинаков на обеих руках, остальные его свойства

оценивают только на левой руке. Ели пульс асимметричен, то его наполнение и

напряжение исследуют поочередно, сначала на левой, а затем на правой руке.

выполнить

13

Окончание процедуры:

14

Сообщить пациенту результаты измерения.

выполнить

15

Снять перчатки.

Выполнить

16

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

17

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сказать

18

Зарегистрируйте данные наблюдения в карте сестринского ухода (температурном листе в графе «П»).

Сказать

№п/п

Перечень практических действий

Формапредставления

Отметка овыполнениида/нет

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Выполнить /

Сказать

2

Попросить пациента представиться

Сказать

3

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

4

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

5

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

6

Убедиться в наличии у пациента добровольногоинформированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

7

Попросите пациента обнажить грудную клетку и лечь удобнее.

8

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

9

Надеть перчатки.

Выполнить

10

Выполнение процедуры:

Смотрите на грудную клетку и оценивайте ее движения незаметно для больного (можно при этом пальпировать пульс с тем, чтобы отвлечь вниманиепациента). При поверхностном дыхании положите руку на грудную клетку.

выполнить

11

Возьмите секундомер и подсчитайте число дыхательных движений за 1 мин.

выполнить

12

Определите в ходе наблюдения: глубину дыхания (поверхностное, глубокое), ритм дыхания (ритмичное, аритмичное), тип дыхания (грудной, брюшной,

смешанный), симметричность движений обеих половин грудной клетки.

выполнить

13

Окончание процедуры:

Помогите пациенту сесть и одеться.

сказать

14

Сообщить пациенту результаты измерения.

выполнить

15

Снять перчатки.

Выполнить

16

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сказать

17

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сказать

18

Зарегистрируйте данные наблюде-ния в медицинской карте пациента

Сказать