МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА (ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И ОБУЧАЮЩИХСЯ)

Министерство здравоохранения Ставропольского края ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

(ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И ОБУЧАЮЩИХСЯ)

МДК 04.03Технология оказания медицинских услуг

Специальность: 34.02.01 «Сестринское  дело», Курс:2

Пятигорск, 2016

Методическая разработка для преподавателей и обучающихся медицинского колледжа по МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг  / Сост. А.С.Ширинян, – Пятигорск: ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж», 2016. – 102 с.

Рассмотрено на заседании ЦМК клинических дисциплин №2

Протокол № ___ от ____________ 20____года

Председатель ЦМК______________________

Рецензент:

О.Н.Баханец  

Преподаватель профессионального модуля, председатель ЦМК клинических дисциплин №2  ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж»

Данная методическая разработка предназначена для проведения практических занятий по МДК04.03 Технология оказания медицинских услуг обучающихся 2 курса.

Рецензия

Методическая разработка по МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг содержит необходимый практический и теоретический материал по теме, (иллюстрации, схемы, графики и т.д.). По сути дела, методическая разработка является учебным комплексом, который может использоваться как студентами, так и преподавателями. Методическая разработка включает план и хронокарту данного занятия, каждый этап занятия имеет определенную последовательность, четко прописан. Такой подход к организации данного занятия позволяет достичь максимальных целей, повысить уровень и качество обучения. Методическая разработка написана доступным языком с использованием современной номенклатуры. Приводятся ключевые термины по теме. Методическая разработка написана в соответствие с программой по ПМ 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих.

Используя данную методическую разработку, обучающийся имеет возможность для самоподготовки, самоконтроля, углубления и закрепления знаний по теме.

Разработан комплекс для контроля, самоконтроля знаний, контрольные вопросы.

Преподаватель имеет возможность оценить аудиторную и внеаудиторную подготовку и работу обучающегося.

Указанная методическая разработка может быть рекомендовано для использования в медицинских колледжах, при проведении практических занятий

Рецензент:   О.Н.Баханец  Преподаватель профессионального модуля, председатель ЦМК клинических дисциплин №2  ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж»

Подпись______________________

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольского края

«Пятигорский медицинский колледж»

План практического занятия №1

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

2 курс, группы 261-263, «Сестринское дело».

Количество часов:6 часов.

Тип занятия: практическое.

Место проведения: учебный кабинет «Основ сестринского дела».

Тема: Методы простейшей физиотерапии.

После изучения темы студент должен знать:

• определения терминов, употребляемых при проведении процедур;
• понятие и сущность простейшей физиотерапии;
• водолечение: виды, показания, противопоказания, механизм действия;
• горчичники: показания, противопоказания, места постановки и возможные осложнения;
• компрессы: виды, показания, противопоказания, места постановки;
• грелка: показания, противопоказания, места постановки и возможные осложнения;
• пузырь со льдом: показания, противопоказания, места постановки и возможные осложнения;

После изучения темы студент должен уметь:

• уточнить у пациента понимание порядка проведения процедуры;
• поставить горчичники;
• поставить холодный, горячий, согревающий, лекарственный компресс;
• применять грелку;
• применять пузырь со льдом;
• провести дезинфекцию использованного оснащения.

Цели занятия:

Образовательная: разобрать со студентами методику постановки: - горчичников, грелки, пузыря со льдом, проведение лечебной ванны, постановку пиявок.

 Развивающая: развивать у студентов профессиональные черты, необходимые в работе медицинской сестры; аккуратность, ответственность, последовательность в действиях. Развивать способность применять полученные знания на практике.

Воспитательная: воспитывать профессионализм у будущих медицинских сестер.

Связь с современностью: соответствие современным требованиям подготовки конкурентноспособного обучающегося с оптимальным уровнем качества образовательной подготовки.

Оснащение: материально-технические, дидактические средства: наглядные пособия, карты, таблицы.

 Методы и формы контроля:

    ∙ устный индивидуальный опрос;

    ∙ выполнение зачетных манипуляций;

    ∙ тестирование.

Хронокарта практического занятия:

270 мин.

1. Организационный момент (5 минут).

    Преподаватель входит в аудиторию и приветствует студентов, присутствующих на занятии. Студенты приветствуют преподавателя стоя.  

 Контролирует готовность аудитории к проведению занятия - санитарное состояние, чистоту доски, наличие мокрой тряпки и мела, наличие таблиц, наглядных пособий и их состояние, средства и материалы.

    Контролирует готовность студентов к проведению занятия (наличие медицинского халата, колпака, сменной обуви, маски, дневника практических занятий).

2.Мотивация занятия (5 минут).

 Преподаватель объявляет тему занятия.

При изложении задач преподаватель акцентирует внимание сначала на том, что предстоит студентам изучить, разобрать в процессе занятия нового, ранее для них не известного, отработать практически на муляжах или фантомах и усвоить.

Задачи:

1. Изучить методику постановки горчичников, грелки, пузыря со льдом, компрессов.

2. Научить студентов ставить согревающий компресс.

Далее преподаватель сообщает об актуальности данной темы с целью настроить студентов на работу.

Актуальность темы: состоит в том, что методы простейшей физиотерапии широко используются в медицинской практике, и ими должна владеть каждая медицинская сестра.

Итогом определения задач занятия является подведение студентов к осознанию необходимости развития и формирования в себе профессиональных и личностных качеств (чувство долга, аккуратности, честности, соблюдения этических норм и правил)

     Далее преподаватель излагает план проведения занятия.

План занятия:

1. Контроль исходного уровня знаний по теме методом фронтального опроса.

2. Объяснение нового материала.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Сдача зачетной манипуляции.

5. Контроль конечного уровня знаний.

6. Подведение итогов занятия.

7. Уборка учебной комнаты.

3. Определение исходного уровня знаний (20 минут).

      Перед проведением опроса преподаватель выясняет, какие вопросы возникли при подготовке домашнего задания. Возникшие вопросы разбираются коллективно.

      Перед проверкой исходного уровня знаний  преподаватель просит студентов закрыть и убрать со столов лекционные конспекты,  дневники практических занятий и учебники.

      Далее проводиться устный фронтальный опрос (см. приложение № 1)

4. Вводный инструктаж (40 минут).

     Преподаватель показывает студентам технику выполнения манипуляции, указывает на возможные ошибки (см. Приложение №2)

5.Самостоятельная работа на занятии (150 минут).

     Группа студентов из 13 человек делится на 3 подгруппы, и приступают к выполнению манипуляций (заданий).

Манипуляция №1

 Постановка согревающего компресса.

  Манипуляция №2

Применение грелки, пузыря со льдом.

  Манипуляция №3

Применение горчичников.

Порядок сдачи зачетной манипуляции: по списку группы.

В процессе самостоятельной работы преподаватель проводит текущий инструктаж, указывает на ошибки и устраняет их с целью закрепления навыка.

6. Заполнение дневников (10 минут).

1. Студенты коротко описывают характер выполненной работы.

2. Подробно описывают зачетную манипуляцию.

7. Контроль конечного уровня знаний (20 минут).

С целью определения конечного уровня знаний проводят тест-эталонный контроль (приложение №2).

8. Подведение итогов (5 минут).

Каждому студенту индивидуально выставляется оценка в дневнике практических знаний и комментируется в слух. Оценка слагается из следующих аспектов:

∙ контроль исходного уровня знаний;∙ контроль конечного уровня знаний;

∙ активность студента на занятии;∙ ведение дневника;∙ дисциплина;

∙ внешний вид.

9. Задание для самостоятельной работы (домашнее задание) (5 минут).

Тема: очистительная и сифонная клизмы.

Литература

1. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»  Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008 , стр.264-271.

2. Ю.Ю. Борисов и др. «Технология выполнения сестринских манипуляций в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии», К., 2012г., п.1.33.-1.34.

10. Заключительная часть (5 минут).

      Преподаватель сообщает студентам результаты работы всей группы на занятии в целом, о реализации ей поставленных целей практического занятия.

      Благодарит студентов за внимание и отпускает.

      Проверяет качество уборки аудитории дежурными.

Приложение №1

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ.

1. Дайте определение физиотерапии?
2. Перечислите показания и противопоказания к постановке горчичников?
3. Показания и противопоказания к постановке компрессов?
4. Как нужно подавать больному пузырь со льдом и когда его применять?
5. В каких случаях применяют грелки?

Приложение №2

1. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ.

Оснащение: горчичники; пеленка; часы; салфетка; лоток; вода; водяной термометр.

2. ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ.

Оснащение: грелка резиновая, полотенце, вода t = 60-700С, водный термометр, емкость с дезинфектантом, ветошь.

3. ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ.

Оснащение: пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность; лед кусочками, вода (14-160С); полотенце; емкость с дезинфицирующим раствором; ветошь; перчатки.

4. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА.

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт, ножницы, спирт этиловый 40-45%, марля, почкообразный лоток.

5. ПОСТАНОВКА ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССА.

Оснащение: емкость для воды; салфетка большая; клеенка; вата; бинт; ножницы, водяной термометр.

6. ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА.

Оснащение: емкость с холодной водой; 2 пеленки (полотенца).

Приложение №3

Контроль конечного уровня знаний

1. При ушибе в качестве средства первой помощи применяют:

1) согревающий компресс;

2) пузырь со льдом;

3) горячий компресс;

4) влажное обертывание.

2. Количество слоев салфетки из марли для согревающего компресса:

1) 8;

2) 6;

4) 2.

3. Температура воды, используемая для смачивания горчичников (в 0С):

1) 60-70;

2) 40-45;

3) 36-37;

4) 20-30.

4. Местный полуспиртовой компресс следует снять через (в часх):

1) 10-12;

2) 4-6;

3) 2-3;

4) 1-2.

5. Одним из показаний для применения согревающего компресса является:

1) острый аппендицит;

2) кровотечение;

3) ушибы в первые часы;

4) инфильтрат на месте инъекции.

6. Одним из противопоказаний для применения грелки является:

1) острый аппендицит;

2) не осложненная язвенная болезнь желудка;

3) сухой плеврит;

4) бронхиты.

7. Пузырь со льдом местно следует применять при:

1) приступе почечной колики;

2) артритах;

3) при пневмонии;

4) кровотечениях.

8. Длительность постановки горчичников (в мин):

1) 30-40;

2)20-30;

3) 5-15 или до появления стойкой гиперемии.

4) 2-3.

9. При кровохаркании и легочном кровотечении противопоказано:

1) ставить горчичники на грудную клетку;

2) усадить, успокоить пациента;

3) положить пузырь со льдом на грудную клетку;

4) приподнять грудной конец туловища.

10. Согревающий компресс противопоказан при:

1) отите;

2) инфильтрате;

3) ушибе в первые часы;

4) тонзиллите.

11. Показания к применению грелки:

1) острый аппендицит;

2) инсульт;

3) кровотечение;

4) переохлаждение.

12. Противопоказания к постановке горчичников:

1) невралгия;

2) радикулит;

3) воспалительное заболевание дыхательных путей;

4) легочное кровотечение.

13. Холодный компресс меняют каждые (в мин):

1) 60;

2) 30;

3) 10;

2-3.

14. Максимальная температура воды в грелке (в 0С):

1) 60-70;

2) 20-30;

3) 40-50;

4) 80-90.

15. Для дезинфекции грелок и пузыря со льдом применяют:

1) двух кратное протирание 1% раствором хлорамина

2) однократное протирание 0,5% раствором хлорамина;

3) трехкратное протирание 3% раствором хлорамина;

4) однократное протирание10% раствором хлорамина.

16. Если компресс положен правильно, то через 2 часа:

1) верхний слой ваты будет влажным;

2) нижняя салфетка будет влажная;

3) нижняя салфетка будет сухая;

4) правильного ответа нет.

17. Количество слоев салфетки (масляной) для согревающего компресса:

1) 8;

2) 6;

3) 4;

4) 2.

18.Пузырь со льдом применяют при:

1) воспалении легких;

2) кровотечениях;

3) ознобе;

4) переохлаждении.

19. Показанием к постановке горчичников является:

1) стенокардия;

2) гастрит;

3) новообразования;

4) аллергические реакции.

20. Медицинские банки применяют при:

1) аллергических реакциях на коже;

2) новообразованиях;

3) миозитах;

4) стенокардии.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольского края

«Пятигорский медицинский колледж»

План практического занятия №3

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

2 курс, группы 261-263, «Сестринское дело».

Количество часов:6 часов.

Тип занятия: практическое.

Место проведения: учебный кабинет «Основ сестринского дела».

Тема: Послабляющая (масляная и гипертоническая), лекарственная клизма. Постановка газоотводной трубки

После изучения темы студент должен знать:

• постановка газоотводной трубки: цель, показания, противопоказания, необходимое условие, оснащение, техника выполнения и возможные осложнения;
• масляная клизма: показания, противопоказания, оснащение, техника выполнения и возможные осложнения;
• гипертоническая клизма: показания, противопоказания, оснащение, техника выполнения и возможные осложнения;
• универсальные меры предосторожности при постановке клизмы и газоотводной трубки.

После изучения темы студент должен уметь:

• осуществить наблюдение за деятельностью кишечника у пациента;
• объяснить пациенту сущность манипуляции и правило подготовки к ней;
• приготовить необходимое оснащение для постановки клизм;

-осуществить постановку масляной и гипертонической клизмы (на фантоме);

• провести дезинфекцию всего отработанного материала;
• осуществить сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях  на примере клинической ситуации.

Цели занятия:

Образовательная: разобрать со студентами методику постановки газоотводной трубки.

Развивающая: развивать у студентов профессиональные черты, необходимые в работе медицинской сестры; аккуратность, ответственность, последовательность в действиях. Развивать способность применять полученные знания на практике.

Воспитательная: воспитывать профессионализм у будущих медицинских сестер.

Связь с современностью: соответствие современным требованиям подготовки конкурентноспособного обучающегося с оптимальным уровнем качества образовательной подготовки.

Оснащение: материально-технические, дидактические средства: наглядные пособия, карты, таблицы.

 Методы и формы контроля:

    ∙ устный индивидуальный опрос;

    ∙ выполнение зачетных манипуляций;

    ∙ тестирование.

Хронокарта практического занятия:

270 мин.

1. Организационный момент (5 минут).

    Преподаватель входит в аудиторию и приветствует студентов, присутствующих на занятии. Студенты приветствуют преподавателя стоя.  

 Контролирует готовность аудитории к проведению занятия - санитарное состояние, чистоту доски, наличие мокрой тряпки и мела, наличие таблиц, наглядных пособий и их состояние, средства и материалы.

    Контролирует готовность студентов к проведению занятия (наличие медицинского халата, колпака, сменной обуви, маски, дневника практических занятий).

2.Мотивация занятия (5 минут).

 Преподаватель объявляет тему занятия.

Тема:.Послабляющая (масляная и гипертоническая), лекарственная клизма. Постановка газоотводной трубки

     При изложении задач преподаватель акцентирует внимание сначала на том, что предстоит студентам изучить, разобрать в процессе занятия нового, ранее для них не известного, отработать практически на муляжах или фантомах и усвоить.

Задачи:

1. Разобрать методику постановки газоотводной трубки, послабляющих, лекарственной и питательной клизм.

2.  Научиться выполнять их на фантоме.  

Далее преподаватель сообщает об актуальности данной темы с целью настроить студентов на работу.

Актуальность темы:  

    В практической деятельности постовая медицинская сестра ежедневно выполняет постановку  клизм.

Знание:

- видов клизм

- показаний и противопоказаний для их постановки

- подготовки пациента

- технике выполнения.

    Позволит избегать осложнений и технически грамотно выполнить манипуляцию.    

    Итогом определения задач занятия является подведение студентов к осознанию необходимости развития и формирования в себе профессиональных и личностных качеств (чувство долга, аккуратности, честности, соблюдения этических норм и правил)

     Далее преподаватель излагает план проведения занятия.

План занятия:

1. Определение исходного уровня знаний (устный опрос).

2. Вводный инструктаж.

3. Выполнение манипуляций (самостоятельная работа).

4. Контроль конечного уровня знаний (решение тестовых заданий).

5. Подведение итогов занятия.

3. Определение исходного уровня знаний (20 минут).

      Перед проведением опроса преподаватель выясняет, какие вопросы возникли при подготовке домашнего задания. Возникшие вопросы разбираются коллективно.

      Перед проверкой исходного уровня знаний  преподаватель просит студентов закрыть и убрать со столов лекционные конспекты,  дневники практических занятий и учебники.

      Далее проводиться устный фронтальный опрос (см. приложение № 1)

4. Вводный инструктаж (40 минут).

     Преподаватель показывает студентам технику выполнения манипуляции, указывает на возможные ошибки (см. Приложение №2)

5.Самостоятельная работа на занятии (150 минут).

     Группа студентов из 13 человек делится на 3 подгруппы и приступают к выполнению манипуляции (заданий).

      Манипуляция №1

    Техника постановки масляной клизмы.

  Манипуляция №2

   Техника постановки гипертонической клизмы.    

  Манипуляция №3

    Техника постановки газоотводной трубки.

Порядок сдачи зачетной манипуляции: по списку группы.

В процессе самостоятельной работы преподаватель проводит текущий инструктаж, указывает на ошибки и устраняет их с целью закрепления навыка.

6. Заполнение дневников (10 минут).

1. Студенты коротко описывают характер выполненной работы.

2. Подробно описывают зачетную манипуляцию.

7. Контроль конечного уровня знаний (20 минут).

С целью определения конечного уровня знаний проводят тест-эталонный контроль (приложение №3).

8. Подведение итогов (5 минут).

Каждому студенту индивидуально выставляется оценка в дневнике практических знаний и комментируется в слух. Оценка слагается из следующих аспектов:

∙ контроль исходного уровня знаний;∙ контроль конечного уровня знаний;

∙ активность студента на занятии;∙ ведение дневника;∙ дисциплина;

∙ внешний вид.

9. Задание для самостоятельной работы (домашнее задание) (5 минут).

Тема: Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.

Литература

1. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»  Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008 , стр.264-271.

2. Ю.Ю. Борисов и др. «Технология выполнения сестринских манипуляций в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии», К., 2012г., п.1.33.-1.34.

10. Заключительная часть (5 минут).

      Преподаватель сообщает студентам результаты работы всей группы на занятии в целом, о реализации ей поставленных целей практического занятия.

        Проверяет качество уборки аудитории дежурными.

Приложение №1

Вопросы для фронтального опроса.

1. Перечислите необходимое оснащение для постановки газоотводной трубки?

2. На сколько необходимо ввести газоотводную трубку?

3. На сколько можно оставлять газоотводную трубку?

4. Как дезинфицируются предметы ухода?

5. Показания для постановки послабляющих клизм?

6. Через какое время поступает опорожнение кишечника при постановке масляной клизмы?

7. Куда необходимо набрать теплое масло?

8. Какие растворы можно использовать для постановки гипертонической клизмы?

9. Каков механизм действия гипертонической клизмы?

10. На сколько необходимо задержать раствор при постановке гипертонической клизмы в кишечнике?

Ожидаемый правильный ответ:

1. Перчатки, газоотводная трубка, вазелин, шприц, судно с водой, мешок для грязного белья, туалетная бумага, клеенка, пеленка, мыло, емкости с дез. растворами.

2. На 20-30 см.

3. На 2 часа.

4. Газоотводная трубка в 3%раствор хлорамина на 60минут, судно в 1% на 120 минут, клеенку дважды обработать 1% раствором. Перчатки 3% раствор - 1 час.

5. При необходимости очистить клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов.

6. Через 10-12 часов.

7. В резиновый баллончик.

8. 10% раствор натрия хлорида; 25-33% раствор магния сульфата.

9. Вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет кишки.

10. На 20-30 минут.

Приложение №2

1. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ.

Примечание: введенное в кишечник масло обволакивает каловые массы. После масляной клизмы, опорожнение кишечника наступает через 6-10 ч.

После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе может вытекать из кишечника.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, вазелиновое масло или глицерин, стерильные перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, водный термометр, шпатель, почкообразный лоток, емкость с дезраствором, вазелин.

2. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ.

Примечание: Поскольку гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками.

Оснащение: Грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, вазелиновое масло или глицерин, раствор натрия хлорида 10% - 100 мл. или раствор магния сульфата 20% - 50 мл. (по назначению врачу), емкость с водой, водный термометр, клеенка, пеленка, перчатки, судно, лоток, шпатель, емкость с дезраствором, туалетная бумага.

3. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.

Оснащение: стерильная газоотводная трубка, вазелиновое масло или глицерин, судно, перчатки, туалетная бумага, ширма (если процедура выполняется в палате), пеленка, клеенка, емкость с дезинфицирующим раствором.

Приложение №3

Контроль конечного уровня знаний

1. Постановка клизмы в стационаре является вмешательством сестры:

 1) зависимым;

2) независимым;

 3) взаимозависимым.

2. Клизмы ставятся с целью:

1) лечебной и диагностической;

 2) только диагностической;

3) исключительно лечебной

3. При постановке клизмы медицинская сестра перчатками:

 1) пользуется;

 2) не пользуется.

4. Для постановки клизмы медицинская сестра применяет перчатки:

 1) стерильные;

 2) чистые.

5. Медицинская сестра надевает перчатки для постановки клизмы для профилактики:

 1) инфицирования пациента и снижения своего дискомфорта;

2) инфицирования сестры и снижения психологического дискомфорта пациента.

6. Клизма ставится в положении пациента на:

 1) спине или левом боку;

 2) левом или правом боку;

 3) правом боку или на спине;

 4) спине или в положении Симса.

7. Максимального эффекта от постановки клизмы можно добиться, если уложить пациента на:

1) спину;

2) левый бок;

 3) правый бок;

 4) живот.

8. Клизмы рекомендуется ставить в положении пациента на левом боку:

1) для обеспечения комфорта пациенту;

 2) учитывая анатомическое строение кишечника;

 3) для обеспечения удобства медицинского персонала.

9. Жидкость, введенная в прямую кишку, поступает далее в кишку:

 1) слепую;

 2) восходящую ободочную;

3) нисходящую ободочную;

 4) сигмовидную.

10. Впереди прямой кишки у женщин находится:

1) крестец;

2) мочевой пузырь;

 3) матка;

4) симфиз.

11. Процедура постановки клизмы может выполняться:

1) только в клизменной комнате;

 2) в палате или клизменной.

12. Место постановки клизмы обусловлено:

 1) только требованиями санитарного режима лечебного учреждения;

 2) требованиями санитарного режима и режимом активности пациента.

13. К разряду послабляющих относятся клизмы:

 1) очистительная и капельная;

 2) капельная и гипертоническая;

 3) гипертоническая и масляная;

5) сифонная и очистительная.

14. Показания для постановки гипертонической клизмы:

1) атония кишечника после операции, отек кишечной стенки;

2) трещина прямой кишки;

 3) спастические запоры;

 4) спастические запоры, атония кишечника.

15. Для постановки гипертонической клизмы применяется раствор:

 1) 0,9% натрия хлорида;

 2) 10% натрия хлорида;

3) 33% магния хлорида;

 4) Рингера.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольского края

«Пятигорский медицинский колледж»

План практического занятия №4

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

2 курс, группы 261-263, «Сестринское дело».

Количество часов:6 часов.

Тип занятия: практическое.

Место проведения: учебный кабинет «Основ сестринского дела».

Тема: Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.

После изучения темы студент должен знать:

• виды катетеров, размеры;
• правила асептики при введении катетера;
• катетеризация мочевого пузыря: цель, показания, необходимое условие, оснащение, техника выполнения, противопоказания и возможные осложнения;
• условия профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей;
• виды съемных мочеприемников;
• возможные неисправности и нарушения в системе :катетер - дренажный мешок

После изучения темы студент должен уметь:

• провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин (на фантоме);
• осуществлять уход за постоянным катетером;
• опорожнить мочевой дренажный мешок;
• осуществить уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером;
• обучить пациента и его семью уходу за катетером и мочеприемником;
• провести дезинфекцию всего отработанного материала;
• осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях на примере клинической ситуации.

Цели занятия:

Образовательная: разобрать со студентами методику катетеризации мочевого пузыря.

 Развивающая: развивать у студентов профессиональные черты, необходимые в работе медицинской сестры; аккуратность, ответственность, последовательность в действиях. Развивать способность применять полученные знания на практике.

Воспитательная: воспитывать профессионализм у будущих медицинских сестер.

Связь с современностью: соответствие современным требованиям подготовки конкурентноспособного обучающегося с оптимальным уровнем качества образовательной подготовки.

Оснащение: материально-технические, дидактические средства: наглядные пособия, карты, таблицы.

 Методы и формы контроля:

    ∙ устный индивидуальный опрос;

    ∙ выполнение зачетных манипуляций;

    ∙ тестирование.

Хронокарта практического занятия:

270 мин.

1. Организационный момент (5 минут).

    Преподаватель входит в аудиторию и приветствует студентов, присутствующих на занятии. Студенты приветствуют преподавателя стоя.  

 Контролирует готовность аудитории к проведению занятия - санитарное состояние, чистоту доски, наличие мокрой тряпки и мела, наличие таблиц, наглядных пособий и их состояние, средства и материалы.

    Контролирует готовность студентов к проведению занятия (наличие медицинского халата, колпака, сменной обуви, маски, дневника практических занятий).

2.Мотивация занятия (5 минут).

 Преподаватель объявляет тему занятия.

Тема: Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.

       При изложении задач преподаватель акцентирует внимание сначала на том, что предстоит студентам изучить, разобрать в процессе занятия нового, ранее для них не известного, отработать практически на муляжах или фантомах и усвоить.

Задачи:

1. Проверить технику выполнения манипуляции: «Туалет мочеполовых органов».

2. Овладеть практическими навыками катетеризации мочевого пузыря и уход за постоянным катетером.

     Далее преподаватель сообщает об актуальности данной темы с целью настроить студентов на работу.

Актуальность темы: обусловлена тем, что при выполнении данной манипуляции необходимо строгие соблюдения правил асептики во избежании осложнений.

     Итогом определения задач занятия является подведение студентов к осознанию необходимости развития и формирования в себе профессиональных и личностных качеств (чувство долга, аккуратности, честности, соблюдения этических норм и правил)

     Далее преподаватель излагает план проведения занятия.

План занятия:

1. Определение исходного уровня знаний (устный опрос).

2. Вводный инструктаж.

3. Выполнение манипуляций (самостоятельная работа).

4. Контроль конечного уровня знаний (решение тестовых заданий).

5. Подведение итогов занятия.

3. Определение исходного уровня знаний (20 минут).

      Перед проведением опроса преподаватель выясняет, какие вопросы возникли при подготовке домашнего задания. Возникшие вопросы разбираются коллективно.

      Перед проверкой исходного уровня знаний  преподаватель просит студентов закрыть и убрать со столов лекционные конспекты,  дневники практических занятий и учебники.

      Далее проводиться устный фронтальный опрос (см. приложение № 1)

4. Вводный инструктаж (40 минут).

     Преподаватель показывает студентам технику выполнения манипуляции, указывает на возможные ошибки (см. Приложение №2)

5.Самостоятельная работа на занятии (150 минут).

     Группа студентов из 13 человек делится на 3 подгруппы, и приступают к выполнению манипуляций (заданий).

Манипуляция №1

   Туалет мочевых органов.

   Манипуляция №2

    Катетеризация мочевого пузыря (на фонтоме-жен.).

  Манипуляция №3

    Катетеризация мочевого пузыря (на фантоме-муж.).

Порядок сдачи зачетной манипуляции: по списку группы

В процессе самостоятельной работы преподаватель проводит текущий инструктаж, указывает на ошибки и устраняет их с целью правильного выполнения и закрепления практических навыков.

6. Заполнение дневников (10 минут).

1. Студенты коротко описывают характер выполненной работы.

2. Подробно описывают зачетную манипуляцию.

7. Контроль конечного уровня знаний (20 минут).

С целью определения конечного уровня знаний проводят тест-эталонный контроль (приложение №3).

8. Подведение итогов (5 минут).

Каждому студенту индивидуально выставляется оценка в дневнике практических знаний и комментируется в слух. Оценка слагается из следующих аспектов:

∙ контроль исходного уровня знаний;∙ контроль конечного уровня знаний;

∙ активность студента на занятии;∙ ведение дневника;∙ дисциплина;

∙ внешний вид.

9. Задание для самостоятельной работы (домашнее задание) (5 минут).

Тема: Промывание желудка.

Приложение №1.

Вопросы для фронтального опроса.

1. Виды катетеров, применяемые для катетеризации мочевого пузыря.

2. Цели катетеризации.

3. Возможные осложнения при катетеризации.

4. Способы и режим обработки мочевых катетеров.

5. Режимы дезинфекции судна и мочеприемников.

6. Растворы препаратов, применяемые для промывания мочевого пузыря.

7. На какое  расстояние вводиться катетер женщинам.

8. На какое  расстояние вводиться катетер мужчинам.

9. Регламентирующая документация по дезинфекции судна и мочеприемника.

10. Регламентирующая документация по обработке мочевых катетеров.

11. Режим стерилизации резиновых и металлических мочевых катетеров.

12. Цель промывания мочевого пузыря.

13. Сколько пар, и какие используются перчатки во время катетеризации мочевого пузыря.

14. С какой целью заполняется баллон физраствором в катетере Фолея.

Приложение №2

1. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ (МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ) МУЖЧИНЕ.

Оснащение: стерильный катетер, стерильные анатомические пинцеты – 1 шт., 2 пары латексных перчаток (стерильные), стерильные салфетки, стерильный глицерин, емкость для сбора мочи, антисептический раствор (для подмывания), подкладная клеенка, пеленка, стерильные марлевые шарики.

2. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ (МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ) ЖЕНЩИНЕ.

Оснащение: стерильный катетер, стерильные анатомические пинцеты – 2 шт., 2 пары латексных перчаток (стерильные), стерильные салфетки и марлевые шарики, стерильный глицерин, емкость для сбора мочи, антисептический раствор (для подмывания), подкладная клеенка, пеленка, корнцанг, ширма, емкость с дезраствором.

Приложение №3

Контроль конечного уровня знаний

1. При катетеризации используются перчатки только:

 1) чистые;

 2) стерильные;

 3) одноразовые;

 4) многоразовые.

2. Для подмывания пациента перед катетеризацией используется:

 1) 5% раствор перманганата калия;

 2) вода;

 3) раствор фурацилина 1:5000;

 4) раствор хлорамина.

3. Катетер перед введением необходимо смазывать:

 1) водой;

 2) стерильным вазелиновым маслом;

 3) 70% этиловым спиртом;

 4) 3% раствором перекиси водорода.

4. Промывание мочевого пузыря проводится с целью:

 1) лечения воспалительных процессов;

 2) восстановление функции мочевого пузыря;

 3) извлечение остатков мочи;

 4)  выведение газов.

5. При катетеризации мочевого пузыря медсестра имеет право использовать катетер:

 1) любой;

 2) мягкий;

 3) полужесткий;

 4) жесткий.

6. Медицинская сестра использует для катетеризации катетер:

 1) пластиковый;

 2) резиновый;

 3) металлически

 4) одноразовый.

7. При катетеризации мужчин катетер вводят на глубину (в см):

 1) 20-25;

 2) 10-12;

 3) 5-6;

 4) 1-2.

8. При катетеризации у женщин катетер вводят на глубину (в см):

 1) 10-12;

 2) 6-8;

 3) 3-5;

 4) 2-3.

9. Способ дезинфекции резинового катетера:

 1) промыть в проточной воде;

 2) погрузить в 3% раствор хлорамина на час;

 3) положить в 0,02% р-р фурацилина при 370С;

 4) провести предстерилизационную очистку.

10. Для промывания мочевого пузыря используют раствор фурацилина температуры (в0С):

 1) 40-42;

 2) 37-38;

 3) 25-28;

 4) любой.

11. При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать:

 1) памперсы;

 2) резиновое судно;

 3) металлическое судно;

 4) съемный мочеточник.

12. Использованные катетеры подвергаются:

 1) стерилизации;

 2) дезинфекции;

 3) промыванию;

 4) утилизации.

13. Показания к катетеризации мочевого пузыря:

 1) повреждение уретры;

 2) острый уретрит;

 3) острый простатит;

 4) острая задержка мочи в течение 6-12 часов.

14. Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:

 1) острая задержка мочи;

 2) промывание мочевого пузыря;

 3) введение лекарственных средств в мочевой пузырь;

 4) острый уретрит.

15. Катетеры одноразовые дезинфицируют растворами:

 1) 0,5% хлорамина, 60 мин;

 2) 1% хлорамина, 60 мин;

 3) 3% хлорамина, 60 мин;

 4) 5% хлорамина, 60 мин.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольского края

«Пятигорский медицинский колледж»

План практического занятия №5

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

2 курс, группы 261-263, «Сестринское дело».

Количество часов:6 часов.

Тип занятия: практическое.

Место проведения: учебный кабинет «Основ сестринского дела».

Тема: Промывание желудка.

После изучения темы студент должен знать:

• виды зондов;
• принципы промывания желудка с помощью зонда;
• «рефлекторный, ресторанный» способ промывания желудка: показания к применению и техника проведения;
• психологическая подготовка пациента к промыванию желудка;
• промывание желудка толстым зондом: цель, показания, противопоказания, оснащение, необходимые условия и возможные осложнения;
• особенности проведения промывания желудка у пациента в бессознательном состоянии.

После изучения темы студент должен уметь:

• объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней;
• оказать помощь пациенту при рвоте;
• рассчитать расстояние, на которое вводят зонд;
• промыть желудок пациенту, находящемуся в сознании (на фантоме);
• собрать промывные воды желудка для исследования;
• провести дезинфекцию всего отработанного материала.

Цели занятия:

Образовательная: разобрать со студентами технику промывания желудка.

 Развивающая: развивать у студентов профессиональные черты, необходимые в работе медицинской сестры; аккуратность, ответственность, последовательность в действиях. Развивать способность применять полученные знания на практике.

Воспитательная: воспитывать профессионализм у будущих медицинских сестер.

Связь с современностью: соответствие современным требованиям подготовки конкурентноспособного обучающегося с оптимальным уровнем качества образовательной подготовки.

Оснащение: материально-технические, дидактические средства: наглядные пособия, карты, таблицы.

 Методы и формы контроля:

    ∙ устный индивидуальный опрос;

    ∙ выполнение зачетных манипуляций;

    ∙ тестирование.

Хронокарта практического занятия:

270 мин.

1. Организационный момент (5 минут).

    Преподаватель входит в аудиторию и приветствует студентов, присутствующих на занятии. Студенты приветствуют преподавателя стоя.  

 Контролирует готовность аудитории к проведению занятия - санитарное состояние, чистоту доски, наличие мокрой тряпки и мела, наличие таблиц, наглядных пособий и их состояние, средства и материалы.

    Контролирует готовность студентов к проведению занятия (наличие медицинского халата, колпака, сменной обуви, маски, дневника практических занятий).

2.Мотивация занятия (5 минут).

 Преподаватель объявляет тему занятия.

При изложении задач преподаватель акцентирует внимание сначала на том, что предстоит студентам изучить, разобрать в процессе занятия нового, ранее для них не известного, отработать практически на муляжах или фантомах и усвоить.

Задачи:

-приобрести навыки промывания желудка с помощью зонда;

-научиться оказывать помощь при рвоте.

Далее преподаватель сообщает об актуальности данной темы с целью настроить студентов на работу.

Актуальность темы:

Тема очень важная поскольку первой помощью при острых отравлениях недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами, большими дозами лекарственных препаратов принятых внутрь является промывание желудка и каждая будущая медсестра должна уметь выполнять эти манипуляции.

Итогом определения задач занятия является подведение студентов к осознанию необходимости развития и формирования в себе профессиональных и личностных качеств (чувства долга, аккуратности, честности, соблюдения этических норм и правил).

Далее преподаватель излагает план проведения занятия.

План занятия:

1. Устный опрос.

2. Объяснение нового материала.

3. Самостоятельная работа студентов.

4. Сдача на оценку зачетной манипуляции.

5. Контроль конечного уровня знаний.

6. Подведение итогов занятий.

7. Уборка учебной комнаты.

3. Определение исходного уровня знаний (20 минут).

      Перед проведением опроса преподаватель выясняет, какие вопросы возникли при подготовке домашнего задания. Возникшие вопросы разбираются коллективно.

      Перед проверкой исходного уровня знаний  преподаватель просит студентов закрыть и убрать со столов лекционные конспекты,  дневники практических занятий и учебники.

      Далее проводиться устный фронтальный опрос (см. приложение № 1)

4. Вводный инструктаж (40 минут).

     Преподаватель показывает студентам технику выполнения манипуляции, указывает на возможные ошибки (см. Приложение №2)

5.Самостоятельная работа на занятии (150 минут).

     Группа студентов из 13 человек делится на 3 подгруппы, и приступают к выполнению манипуляций (заданий).

Манипуляция  №1

Оказание помощи при рвоте.

Манипуляция №2

Промывание желудка с помощью толстого желудочного зонда.

Манипуляция  №3

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда.

Порядок сдачи зачетной манипуляции - по списку группы.

В процессе самостоятельной работы преподаватель проводит текущий инструктаж, указывает на ошибки и устраняет их с целью правильного выполнения манипуляций.  

6. Заполнение дневников (10 минут).

1. Студенты коротко описывают характер выполненной работы.

2. Подробно описывают зачетную манипуляцию.

7. Контроль конечного уровня знаний (20 минут).

С целью определения конечного уровня знаний проводят тест-эталонный контроль (приложение №3).

8. Подведение итогов (5 минут).

Каждому студенту индивидуально выставляется оценка в дневнике практических знаний и комментируется в слух. Оценка слагается из следующих аспектов:

∙ контроль исходного уровня знаний;∙ контроль конечного уровня знаний;

∙ активность студента на занятии;∙ ведение дневника;∙ дисциплина;

∙ внешний вид.

9. Задание для самостоятельной работы (домашнее задание) (5 минут).

Тема: Правила выписывания, получения, хранения и списывания лекарственных средств в ЛПУ.

Литература

1. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»  Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008 , стр.264-271.

2. Ю.Ю. Борисов и др. «Технология выполнения сестринских манипуляций в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии», К., 2012г., п.1.33.-1.34.

10. Заключительная часть (5 минут).

      Преподаватель сообщает студентам результаты работы всей группы на занятии в целом, о реализации ей поставленных целей практического занятия.

      Благодарит студентов за внимание и отпускает.

      Проверяет качество уборки аудитории дежурными.

Приложение №1

Вопросы для фронтального опроса.

1.Что такое рвота?

2.Если в рвотных массах появилась кровь, что необходимо сделать?

3.К чему может привести часто повторяющаяся рвота?

4.Какова помощь пациенту при рвоте, если он без сознания?

5.Показания для промывания желудка?

6.Какие способы промывания желудка вы знаете?

7.Какое оснащение необходимо подготовить для промывания желудка с помощью толстого           желудочного зонда?

8.Как определить расстояние на которое необходимо ввести зонд?

9.При введении зонда в желудок пациент начал кашлять, задыхаться.          

   Почему? Ваши действия.

10.Как промыть желудок пациенту в бессознательном состоянии?

Ожидаемый правильный ответ.

1.Непроизвольное выбрасывание содержимогопищеварительного тракта, главным образом жедудка через рот, а иногда и нос.

2.Уложить пациента, приподняв ножной конец кровати;

-вызвать врача;

-положить на эпигастральную область пузырь со льдом.

3.К обезвоживанию.

4. уложить пациента,повернуть голову на бок, подставить почкообразный лоток.

5.Отравления.

6.Зондовые и беззондовый.

7.Халат, фартук клеенчатый, 2 ведра, зонд, воронку, стеклянную трубку, емкости сдезраствором, перчатки.

8.Рост – 100.

9.Зонд попал в трахею. Немедленно извлечь.

10.После предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер.

Приложение №2

1. ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА (ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ).

Оснащение: два толстых стерильных желудочных зонда, стеклянная трубка соединяющая зонды, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л., полотенце, салфетки, стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры-10 л., таз для промывных вод, непромокаемый фартук-2 шт., стерильные перчатки латексные, стерильное вазелиновое масло (глицерин), ложка

2. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ УХОДА ПРИ РВОТЕ.

Оснащение:  таз (ведро); полотенце; клеёнчатый фартук; перчатки.

3. ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ.
(ПАЦИЕНТ ОСЛАБЛЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ)

Оснащение: клеёнка; пелёнка; почкообразный лоток; грушевидный баллончик; перчатки.

Приложение №3

Контроль конечного уровня знаний

1.  Показание к промыванию желудка:

     а) острый аппендицит;

     б) пищеводное кровотечение;

     в) пищевое отравление.

2. Противопоказание к промыванию желудка:

    а) отравление грибами;

    б) желудочное кровотечение;

    в) отравление алкоголем.

3. Для промывания желудка необходимо подготовить:

   а) 0,5 л воды;

   б) 1,0 л воды;

   в) 10-12 л воды.

4. Стерилизацию зондов проводят при следующих условиях:

    а) 2 атм, 1320С – 20 мин;

    б)1,1 атм, 1200С – 45 мин;

    в) 1800С – 60 мин.

5. Оптимальная температура раствора для промывания желудка:

    а) 40-420С;

    б) 18-200С;

    в) 5-100С.

6. Дезинфекцию зондов проводят растворами:

    а) 0,5% хлорамина – 60 минут;

    б) 1% хлорамина – 60 минут;

    в) 3% хлорамина – 60 минут.

7. Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот называют:

    а) изжога;

    б) рвота;

    в) одышка.

8. После каждого акта рвоты полость рта обрабатывают:

    а) 1% р-ром хлорамина;

    б) 20% р-ром натрия хлорида;

    в) 2% р-ром натрия гидрокарбоната.

9. Положение пациента при промывании желудка (пациент в сознании):

    а) лежа на левом боку с приведенными к животу ногами;

    б) сидя;

    в) лежа.

10. Способ промывания желудка в домашних условиях:

      а) зондовый;

      б) беззондовый;

      в) катетеровый.

Ответы

1.  в      4.  б       7.  б       10.  б

2.  б       5. б       8.  в      

3.  в       6. в       9.  б      

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольского края

«Пятигорский медицинский колледж»

План практического занятия №6

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

2 курс, группы 261-263, «Сестринское дело».

Количество часов:6 часов.

Тип занятия: практическое.

Место проведения: учебный кабинет «Основ сестринского дела».

Тема: Правила выписывания, получения, хранения и списывания лекарственных средств в ЛПУ.

После изучения темы студент должен знать:

• правила выписывания лекарственных средств отделениями ЛПУ;
• требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств, не подлежащих особому учету,  группы А, группы Б в отделении и в домашних условиях;
• правила учета наркотических анальгетиков;
• правила выписывания и получения, хранения и учета наркотических анальгетиков, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств;
• правила раздачи лекарственных средств

 После изучения темы студент должен уметь:

• уточнить у пациента понимание порядка проведения процедуры;
• поставить горчичники;
• поставить холодный, горячий, согревающий, лекарственный компресс;
• применять грелку;
• применять пузырь со льдом;
• провести дезинфекцию использованного оснащения.

• сделать; выборку назначений врача из медицинской карты стационарного больного;
• заполнить журналы учета лекарственных средств;
• выполнять правила хранения лекарственных средств в отделениях стационара;
• предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.

Цели занятия:

Образовательная: разобрать со студентами правила выписывания получения, хранения и списывания лекарственных средств в ЛПУ.

 Развивающая: развивать у студентов профессиональные черты, необходимые в работе медицинской сестры; аккуратность, ответственность, последовательность в действиях. Развивать способность применять полученные знания на практике.

Воспитательная: воспитывать профессионализм у будущих медицинских сестер.

Связь с современностью: соответствие современным требованиям подготовки конкурентноспособного обучающегося с оптимальным уровнем качества образовательной подготовки.

Оснащение: материально-технические, дидактические средства: наглядные пособия, карты, таблицы.

 Методы и формы контроля:

    ∙ устный индивидуальный опрос;

    ∙ выполнение зачетных манипуляций;

    ∙ тестирование.

Хронокарта практического занятия:

270 мин.

1. Организационный момент (5 минут).

    Преподаватель входит в аудиторию и приветствует студентов, присутствующих на занятии. Студенты приветствуют преподавателя стоя.  

 Контролирует готовность аудитории к проведению занятия - санитарное состояние, чистоту доски, наличие мокрой тряпки и мела, наличие таблиц, наглядных пособий и их состояние, средства и материалы.

    Контролирует готовность студентов к проведению занятия (наличие медицинского халата, колпака, сменной обуви, маски, дневника практических занятий).

2.Мотивация занятия (5 минут).

 Преподаватель объявляет тему занятия.

Тема:Правила выписывания, получения, хранения и списывания лекарственных средств в ЛПУ

При изложении задач преподаватель акцентирует внимание сначала на том, что предстоит студентам изучить, разобрать в процессе занятия нового, ранее для них не известного, отработать практически на муляжах или фантомах и усвоить.

Задачи:

1. Научиться выписывать лекарственные средства на получение из аптеки.

2. Правильно хранить лекарственные средства.

3. Правильно оформлять документацию на лекарственные средства списка А и Б.

Далее преподаватель сообщает об актуальности данной темы с целью настроить студентов на работу.

Актуальность темы: обусловлена тем, что при нарушении правил хранения и списания лекарственных препаратов списка А наступает юридическая ответственность.

Итогом определения задач занятия является подведение студентов к осознанию необходимости развития и формирования в себе профессиональных и личностных качеств (чувства долга, аккуратности, честности, соблюдения этических норм и правил).

Далее преподаватель излагает план проведения занятия.

План занятия:

1. Определение исходного уровня знаний

2. Вводный инструктаж.

 3. Выполнение манипуляций (самостоятельная работа).

 4. Контроль конечного уровня знаний.

 5.  Подведение итогов занятия.

3. Определение исходного уровня знаний (20 минут).

      Перед проведением опроса преподаватель выясняет, какие вопросы возникли при подготовке домашнего задания. Возникшие вопросы разбираются коллективно.

      Перед проверкой исходного уровня знаний  преподаватель просит студентов закрыть и убрать со столов лекционные конспекты,  дневники практических занятий и учебники.

      Далее проводиться устный фронтальный опрос (см. приложение № 1)

4. Вводный инструктаж (40 минут).

     Преподаватель показывает студентам технику выполнения манипуляции, указывает на возможные ошибки (см. Приложение №2)

5.Самостоятельная работа на занятии (150 минут).

     Группа студентов из 13 человек делится на 3 подгруппы, и приступают к выполнению манипуляций (заданий).

Манипуляция №1

Выборка лекарственных средств из «Листка назначений»

Манипуляция  №2

Оформление требования на лекарственные средства

Манипуляция  №3

Заполнение журнала списывания наркотических препаратов

    Порядок сдачи зачетной манипуляции: по списку группы.

В процессе самостоятельной работы преподаватель проводит текущий инструктаж, указывает на ошибки и устраняет их с целью закрепления навыка.

6. Заполнение дневников (10 минут).

1. Студенты коротко описывают характер выполненной работы.

2. Подробно описывают зачетную манипуляцию.

7. Контроль конечного уровня знаний (20 минут).

С целью определения конечного уровня знаний решение ситуационных задач(приложение №3).

8. Подведение итогов (5 минут).

Каждому студенту индивидуально выставляется оценка в дневнике практических знаний и комментируется в слух. Оценка слагается из следующих аспектов:

∙ контроль исходного уровня знаний;∙ контроль конечного уровня знаний;

∙ активность студента на занятии;∙ ведение дневника;∙ дисциплина;

∙ внешний вид.

9. Задание для самостоятельной работы (домашнее задание) (5 минут).

      Тема: Пути и способы введения лекарственных средств в организм. Процедурный кабинет. Виды шприцов и игл. Набор лекарственного средства из ампулы и флакона.

Литература

1. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»  Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008 , стр.264-271.

2. Ю.Ю. Борисов и др. «Технология выполнения сестринских манипуляций в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии», К., 2012г., п.1.33.-1.34.

10. Заключительная часть (5 минут).

      Преподаватель сообщает студентам результаты работы всей группы на занятии в целом, о реализации ей поставленных целей практического занятия.

      Благодарит студентов за внимание и отпускает.

      Проверяет качество уборки аудитории дежурными.

Приложение №1

                 Вопросы для фронтального опроса

1. Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении:
2. Правила хранения и распределения лекарственных средств на сестринском посту, в процедурном кабинете
3. Выписка, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств.
4. Хранение препаратов списка «А» и «Б»
5. Правила раздачи лекарственных средств. Понятия «до еды», «во время еды», «после еды»
6. Выборка назначений из медицинской карты стационарного больного
7. Выписывание требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптек
8. Оформление журнала учета лекарственных средств
9. Обучение пациента приему различных форм лекарственных средств энтерально, сублингвально.

Приложение№2

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Необходимо строго соблюдать правила хранения лекарственных средств в лечебном отделении ЛПУ, обращать внимание на срок годности препарата и не хранить их дольше, чем следовало, так как устаревшее лекарственное средство либо не дает должного эффекта, либо может привести к отравлению.

Для того, чтобы лекарственное средство эффективно подействовало и не проявило побочных действий, нежелательных последствий, его следует принимать только по назначению врача. Важны не только дозы препарата, но и время его приема. Не следует принимать лекарства чаще, чем назначено, так как может развиться токсическое действие препарата, вследствие его накопления в организме. Накопление лекарственного средства и обусловленные этим токсические явления могут возникать и при длительном, бесконтрольном приеме некоторых лекарств. В то же время более редкие, чем назначено, приемы лекарственного препарата снижают его эффективность. Эффективность лекарственных средств может измениться при одновременном приеме двух и более препаратов. Они могут взаимоусиливать действие друг друга или, наоборот, ослабить. Поэтому не следует применять какие-либо комплексы препаратов без рекомендации врача, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Токсичность ряда лекарственных средств возрастает под влиянием алкоголя и, наоборот, некоторые лекарства могут усилить токсическое действие алкоголя (вплоть до тяжелого отравления).

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Энтеральный путь - введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (рerоs)

Введение лекарственных веществ через рот (рerоs) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток.

Преимущества перорального пути введения:

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).
2. Простота и доступность.
3. Не требует соблюдения стерильности.
4. Не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального пути введения:

1. Частичная инактивация лекарственного средства в печени.
2. Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.
3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15 – 30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).
4. Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.
5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.
6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык (sub1iпgua).

При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005г, валидол 0,06г).

ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.
2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Сведения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.
3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.
4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в 2-х экземплярах на латинском языке, которую подписывает зав. отделением. В отделении должен находиться 3-х дневный запас необходимых лекарственных средств.
5. Требования на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, на промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на отдельных бланках. На этих требованиях ставится печать и подпись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части.

6. В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие медикаменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, диагноз.
7. Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу.

На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:

для наружного употребления - желтые

для внутреннего употребления- белые

для парентерального введения - голубые

(на флаконах со стерильными растворами).

На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы.

Некоторые лекарственные вещества,

входящие в список А

(ядовитые лекарственные средства)

1. Атропин
2. Кокаин
3. Дикаин
4. Морфин
5. Омнопон
6. Промедол
7. Прозерин
8. Стрихнин
9. Строфантин
10. Резерпин
11. Совкаин
12. Платифиллин

Некоторые лекарственные вещества,

входящие в список Б

(сильнодействующие лекарственные вещества)

1 . Никотиновая кислота

2. Адонизид

3 . Амилнитрит

4. Анальгин

5. Адреналин

6. Барбамил

7. Барбитал

8. Аминазин

9. Хлоралгидрат

10. Кодеин

11. Кофеин

12. Кордиамин

13. Цититон

14. Эфедрин

15. Лобелин

16. Люминал

17. Нитроглицерин в р-ре

18. Норсульфазол

19. Новокаин

20. Фтивазид

21. Папаверин

22. Питуитрин

23. Сульфодимезин

24. Инсулин

25. Левомицетин

26. Мезатон

27. Фталазол

28. Преднизолон

29. Бициллин

30. Эуфиллин

31. Стрептомицин

32. Пенициллин

33. Дибазол

34. Димедрол

35. Викасол

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ

1. Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.
2. В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание (“Для наружного применения”, “Для внутреннего применения” и др.).
3. Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).
4. Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди - поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.
5. Категорически запрещается хранить предметы ухода за пациентами и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.
6. Лекарственные вещества, входящие в список А, а также дорогостоящие и остродефицитные препараты хранятся в сейфе.

7. Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.

8. Сильнопахнущие лекарственные средства (йодоформ, мазь Вишневского и др.) хранят отдельно, чтобы запах не распространялся на другие лекарственные средства.
9. Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и др. препараты хранят в холодильнике.

10. Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.
11. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.
12. Признаками непригодности являются:

• у стерильных растворов - изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;
• у настоев, отваров - помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;
• у мазей - изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;
• у порошков, таблеток - изменение цвета.

13. Медсестра не имеет права:

• менять форму лекарственных средств и их упаковку;
• одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;
• заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;
• хранить лекарственные вещества без этикеток.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.

1. Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.
2. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.
3. Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.
4. Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету.
5. Наркотические средства вводятся пациенту только по письменному назначению врача и в его присутствии.

6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящейся в сейфе.

В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе книги бумажным листом, на котором указывают количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать.

Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы. В журнале учета наркотиков производят следующие записи:

Название лечебного учреждения

КНИГА

учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах

Наименование лекарственного средства______________________________________________

Единица измерения _______________________________________________________________________

7. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене, и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсестре.
8. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят свои подписи в журнале передавший и принявший ключи. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.

АКТ

НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Комиссия в составе (не менее 3-х человек) Ф.И.О., должность

Число, месяц, год ____________________________________________________________________

произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств, за период с по вколичестве (прописью) штук от количества больных, которым были применены наркотические вещества (Ф.И.О. больного и № истории болезни).

Ампулы уничтожены путем раздавливания.

Председатель (подпись)

Члены комиссии: (подписи)

Акт хранится в течение 3-х лет.

9. В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении.

РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПАЦИЕНТАМ

Раздача лекарств производится медсестрой в строгом соответствии с врачебными назначениями. Медсестра не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их другими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи, или появились признаки непереносимости лекарственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу.

Алгоритм действия

Раздача лекарственных веществ пациентам

1. Поставьте на передвижной столик емкости с лекарственными препаратами (твердыми и жидкими), пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, листки назначений.
2. Переходя от пациента к пациенту, раздайте лекарственные средства непосредственно у постели пациента, согласно назначений врача.
3. Давая лекарственное средство пациенту, предоставьте ему необходимую информацию.
4. Научите пациента принимать различные лекарственные формы перорально и сублингвально.
5. Пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии.

Данный порядок раздачи лекарственных веществ является наиболее оптимальным, так как:

• медсестра контролирует прием пациентом лекарственного препарата;
• медсестра может ответить на вопросы пациента о назначенном ему лекарственном веществе;
• исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.

При раздаче лекарственных средств нужно учитывать следующее:

1. Лекарственные средства чаще даются внутрь до еды за 15-30 мин., т.к. при взаимодействии с пищей замедляется их всасывание.
2. Препараты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (препараты железа, ацетилсалициловая кислота, раствор кальция хлорида и др.) принимают после еды через 15-30 мин.
3. Ферментативные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, панзинорм, сок желудочный и др.), даются пациенту во время еды.
4. Препараты, назначенные пациенту “натощак”, должны быть приняты за 20-60 мин. до завтрака.
5. Снотворные принимаются за 30 мин. до сна.
6. Нитроглицерин, валидол (при необходимости) хранятся у пациента на тумбочке постоянно.

Приложение№3

Контроль конечного уровня знаний

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Пациенту назначен феноксиметилпенициллин по 0,25 г х 4 раза в день. В отделении имеются таблетки по 0, 1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

Задача 2

Пациенту назначен кальция глюконат по 1 г х З раза в день. В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием?

Задача З

Пациенту назначен нистатин в таблетках по 500 000 ЕД х 4 раза в день. В таблетке содержится 250 000 ЕД.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

Задача 4

Ребенку назначен анальгин в таблетках при болях по 0,125 г. В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?

Задача 5

У пациента повысилась tтела до 38,5 °С. Врач назначил ему аспирин 1 г рег оs. В отделении имеются таблетки по 0,5 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?

Задача б

Пациенту назначен нитроглицерин при болях в сердце.

Где необходимо хранить таблетки в данном случае?

Как необходимо принимать нитроглицерин?

Задача 7

Пациенту с отеками назначен верошпирон по 0,05 г. На посту имеются таблетки по 25 мг.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?

Задача 8

Пациенту назначен гипотиазид 0,05 г. В таблетках содержится 0,1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту?

Задача 9

Пациенту назначена глутаминовая кислота по 1 г х 3 раза в день. На посту таблетки по 0,25 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

Задача 10

Пациенту назначен тетрациклин в таблетках по 0,2 г х 4 раза в день. В таблетке содержится 0,1 г.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток?

Задача 11

Пациенту гастроэнтерологического отделения назначена инъекция 2% раствора папаверина. В отделении данного медикамента нет, но имеется но-шпа в ампулах.

Тактика медсестры?

Задача 12

Пациенту с сильными болями после операции назначено введение 1% промедола

1,0 мл.

Тактика медсестры?

Задача 13

Пациент гастроэнтерологического отделения с язвенной болезнью желудка пожаловался медсестре на сильные боли в области желудка и попросил сделать ему промедол. Медсестра выполнила просьбу пациента.

Оцените действие медсестры.

Задача 14

Пациенту назначены инъекции витамина В1. Медсестра, открыв новую упаковку с лекарственным препаратом и достав из нее ампулу, не нашла на ней надписи названия лекарственного вещества.

Тактика медсестры?

Задача 15

Пациент пожаловался на боли сжимающего характера за грудиной. По назначению врача, ему необходимо дать нитроглицерин. На посту имеется нитроглицерин только в виде 1% раствора.

Тактика медсестры?

Задача 16

Пациенту кардиологического отделения назначена настойка пустырника по 30 капель х 3 раза в день.

Как выполнить данное назначение?

Задача 17

Во время раздачи лекарственных препаратов для приема через рот один из пациентов пожаловался медсестре, что не может глотать таблетки целиком.

Тактика медсестры?

Задача 18

Вы получили от старшей медсестры следующие лекарственные препараты: пенициллин во флаконах, ацетилсалициловую кислоту в таблетках, гепариновую мазь, ректальные суппозитории, глюкозу 40% в ампулах, микстуру Кватера, хлорамин Б в пакете, промедол.

Как необходимо разместить данные препараты на посту?

Задача 19

Пациенту назначено внутривенное капельное введение 5% р-ра глюкозы. Медсестра обнаружила в процедурном кабинете флаконы с глюкозой с истекшим сроком годности. При осмотре признаков непригодности не видно.

Тактика медсестры?

Задача 20

При приеме дежурства медсестра в сейфе в упаковке с наркотиками обнаружила ампулу без надписи.

Тактика медсестры?

Задача 21

Пациент категорически отказывается принимать лекарственные препараты, мотивируя тем, что у него все равно не наступает улучшение, и данные лекарственные вещества ему не помогают.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольского края

«Пятигорский медицинский колледж»

План практического занятия №7

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

2 курс, группы 261-263, «Сестринское дело».

Количество часов:6 часов.

Тип занятия: практическое.

Место проведения: учебный кабинет «Основ сестринского дела».

Тема: Пути и способы введения лекарственных средств в организм. Процедурный кабинет. Виды шприцов и игл.

После изучения темы студент должен знать:

   пути и способы введения лекарственных средств в организм, их преимущества и недостатки;

• методику раздачи лекарственных средств;
• взаимодействие лекарственных препаратов с пищей;
• принципы безопасности при приеме лекарственных средств;
• технику безопасности при применении ингалятора;
• технику безопасности при применении мазей

После изучения темы студент должен уметь:

• раздать лекарственные средства для энтерального применения;
• обучить пациента правилам приема различных лекарственных средств;
• применять лекарственные средства на кожу (мази, присыпки, пластыри, растворы и настойки);
• закапывать капли в глаза, нос, ухо;
• закладывать мазь в глаза, нос, ухо;
• применить лекарственные средства ингаляционным способом через рот и нос;
• обучить пациента технике применения дозированного и не дозированного аэрозоля в ингаляторе;
• вводить лекарственные средства в прямую кишку: свечи.

Цели занятия:

Образовательная: - закрепить усвоение теоретического материала, используя разнообразные формы контроля по предыдущей теме.

 Развивающая: развивать у студентов профессиональные черты, необходимые в работе медицинской сестры; аккуратность, ответственность, последовательность в действиях. Развивать способность применять полученные знания на практике.

Воспитательная: воспитывать профессионализм у будущих медицинских сестер.

Связь с современностью: соответствие современным требованиям подготовки конкурентноспособного обучающегося с оптимальным уровнем качества образовательной подготовки.

Оснащение: материально-технические, дидактические средства: наглядные пособия, карты, таблицы.

 Методы и формы контроля:

    ∙ устный индивидуальный опрос;

    ∙ выполнение зачетных манипуляций;

    ∙ тестирование.

Хронокарта практического занятия:

270 мин.

1. Организационный момент (5 минут).

    Преподаватель входит в аудиторию и приветствует студентов, присутствующих на занятии. Студенты приветствуют преподавателя стоя.  

 Контролирует готовность аудитории к проведению занятия - санитарное состояние, чистоту доски, наличие мокрой тряпки и мела, наличие таблиц, наглядных пособий и их состояние, средства и материалы.

    Контролирует готовность студентов к проведению занятия (наличие медицинского халата, колпака, сменной обуви, маски, дневника практических занятий).

2.Мотивация занятия (5 минут).

 Преподаватель объявляет тему занятия.

Тема: Пути и способы введения лекарственных средств в организм. Процедурный кабинет. Виды шприцов и игл. Набор лекарственного средства из ампулы и флакона.

При изложении задач преподаватель акцентирует внимание сначала на том, что предстоит студентам изучить, разобрать в процессе занятия нового, ранее для них не известного, отработать практически на муляжах или фантомах и усвоить.

Задачи:

1. раздать лекарственные средства для энтерального применения;
2. обучить пациента правилам приема различных лекарственных средств;
3. применять лекарственные средства на кожу (мази, присыпки, пластыри, растворы и настойки);
4. закапывать капли в глаза, нос, ухо;
5. закладывать мазь в глаза, нос, ухо;
6. применить лекарственные средства ингаляционным способом через рот и нос;
7. обучить пациента технике применения дозированного и не дозированного аэрозоля в ингаляторе;
8. вводить лекарственные средства в прямую кишку: свечи.

Далее преподаватель сообщает об актуальности данной темы с целью настроить студентов на работу.

Актуальность темы: обусловлена тем, что при неправильно выбранном пути и способе введения лекарственных средств, возможны осложнения.

Итогом определения задач занятия является подведение студентов к осознанию необходимости развития и формирования в себе профессиональных и личностных качеств (чувства долга, аккуратности, честности, соблюдения этических норм и правил).

Далее преподаватель излагает план проведения занятия.

План занятия:

1. Определение исходного уровня знаний

2. Вводный инструктаж.

 3. Выполнение манипуляций (самостоятельная работа).

 4. Контроль конечного уровня знаний.

 5.  Подведение итогов занятия.

3. Определение исходного уровня знаний (20 минут).

      Перед проведением опроса преподаватель выясняет, какие вопросы возникли при подготовке домашнего задания. Возникшие вопросы разбираются коллективно.

      Перед проверкой исходного уровня знаний  преподаватель просит студентов закрыть и убрать со столов лекционные конспекты,  дневники практических занятий и учебники.

      Далее проводиться устный фронтальный опрос (см. приложение № 1)

4. Вводный инструктаж (40 минут).

     Преподаватель показывает студентам технику выполнения манипуляции, указывает на возможные ошибки(Приложение №2).

5.Самостоятельная работа на занятии (150 минут).

     Группа студентов из 13 человек делится на 3 подгруппы, и приступают к выполнению манипуляций (заданий).

Манипуляция №1

 закапывать капли в глаза, нос, ухо;

закладывать мазь в глаза, нос, ухо;

Манипуляция  №2

 применить лекарственные средства ингаляционным способом через рот и нос;

      обучить пациента технике применения дозированного и не дозированного аэрозоля в ингаляторе;

Манипуляция  №3

        вводить лекарственные средства в прямую кишку: свечи.

    Порядок сдачи зачетной манипуляции: по списку группы.

В процессе самостоятельной работы преподаватель проводит текущий инструктаж, указывает на ошибки и устраняет их с целью закрепления навыка.

6. Заполнение дневников (10 минут).

1. Студенты коротко описывают характер выполненной работы.

2. Подробно описывают зачетную манипуляцию.

7. Контроль конечного уровня знаний (20 минут).

С целью определения конечного уровня знаний решение ситуационных задач (приложение №3).

8. Подведение итогов (5 минут).

Каждому студенту индивидуально выставляется оценка в дневнике практических знаний и комментируется вслух. Оценка слагается из следующих аспектов:

∙ контроль исходного уровня знаний;∙ контроль конечного уровня знаний;

∙ активность студента на занятии;∙ ведение дневника;∙ дисциплина;

∙ внешний вид.

9. Задание для самостоятельной работы (домашнее задание) (5 минут).

      Тема: техника выполнения внутрикожной, подкожной инъекций.

Литература

1. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»  Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008 , стр.264-271.

2. Ю.Ю. Борисов и др. «Технология выполнения сестринских манипуляций в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии», К., 2012г., п.1.33.-1.34.

10. Заключительная часть (5 минут).

      Преподаватель сообщает студентам результаты работы всей группы на занятии в целом, о реализации ей поставленных целей практического занятия.

      Благодарит студентов за внимание и отпускает.

      Проверяет качество уборки аудитории дежурными

Приложение №1

Вопросы для фронтального опроса.

1. Какие пути введения лекарственных средств вы знаете?
2. Способы наружного применения лекарственных средств.
3. Осложнения в/м инъекций
4.  Меры, направленные на предупреждение осложнений
5. Правила введение лекарственных средств per os, сублингвально.
6. Понятие о взаимодействие лекарственных препаратов с пищей.
7. Как обучить пациента приему различных форм лекарственных средств энтерально, сублингвально
8. Понятие о ингаляционном способе введения лекарственных средств через рот
9. Техника безопасности при применении ингалятора
10. Виды шприцев и игл, емкости шприцов и размеры игл.
11. Понятие о «цена» деления шприца.  Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций
12. Меры инфекционной безопасности при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария .

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

1. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИНГАЛЯЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО
СРЕДСТВА ЧЕРЕЗ РОТ.

Оснащение: два пустых баллона из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.

2. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ ИНГАЛЯЦИИ ЧЕРЕЗ НОС.

Оснащение: два пустых баллона из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.

3.ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ В НОС.

Оснащение: лекарственное средство, пипетка, маска, марлевые салфетки, емкость с дезинфицирующим средством, перчатки.

4. ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ МАСЛЯНЫХ КАПЕЛЬ В НОС.

Оснащение: лекарственное средство, стерильная пипетка, маска, марлевые салфетки, емкость дезинфицирующим средством, перчатки.

5. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ.

Оснащение: лекарственное средство, пипетка, емкость с горячей водой – 60°С, водный термометр, перчатки, маска.

6. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА.

Оснащение: лекарственное средство, пипетка, стерильные марлевые шарики, перчатки, маска.

Примечание: количество пипеток для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: одновременно для каждого препарата нужна отдельная пипетка.

7. ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ ЗА НИЖНЕЕ ВЕКО ИЗ ТЮБИКА.

Оснащение: тюбик с лекарственным препаратом, стерильные марлевые шарики, перчатки, маска.

Примечание: при таком способе применения мази, тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента. При самостоятельном перемещении пациента, окажите ему помочь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.

8. ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ ЗА НИЖНЕЕ ВЕКО
СТЕКЛЯННОЙ ПАЛОЧКОЙ.

Оснащение: лекарственный препарат, стерильные марлевые шарики, стерильные стеклянные палочки, перчатки, маска.

Примечание: при перемещении пациента после манипуляции окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.

9. ВВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТУ СУППОЗИТОРИЯ
СО СЛАБИТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ.

Запомните!!! Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать очистительную клизму.

Оснащение: перчатки, суппозиторий.