Методические разработки

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Автор-составитель: Исупов Павел Владимирович

Методическая разработка учебного занятия теоретического обучения

Тема: «Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению»

Дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение»

Специальность: 060501 «Сестринское дело»

Содержание

1. Методические рекомендации по проведению теоретического занятия.

Тема: Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению

Тип занятия Урок изучения нового материала.

Форма проведения: теоретическое занятие.

Цели занятия:

Учебная:  добиться прочного усвоения системы знаний, формирование умений, объяснять факты на основе причинно-следственных связей, закономерностей. Формирование общих и профессиональных компетенций.

Развивающая:  формирование навыков самообразования, самореализации личности, развитие речи, мышления, памяти.

Воспитательная:  привитие умений и навыков учебной работы и коллективного труда. Формирование у студентов целостного миропонимания и современного научного мировоззрения, основанного на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека.

Квалификационные требования

Должны знать:

- основные задачи поликлиники;

- организационную структуру городской поликлиники;

- задачи регистратуры;

          - права и обязанности медицинской сестры;

- вести утвержденную медицинскую документацию;

          - систему организации оказания медицинской помощи городскому и сельскому населению.

Формируемые компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Продолжительность теоретического занятия: 90 минут.

Место проведения: аудитория.

Образовательные технологии: информационные, компетентностно-ориентированные, личностно-ориентированные, здоровьесберегающие, опорное конспектирование.

Оснащение:

1) методические схемы: методическая разработка теоретического занятия, презентация лекции;

2) материально-техническое оснащение: проектор, ноутбук.

План лекции:

Теоретический материал по теме «Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению»

План теоретического занятия:

1. Актуальность темы

2. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению

3. Учреждения, в которых оказывается первичная медико-социальная помощь

4. Обслуживание населения на участках

Актуальность темы.

Первичная медико-санитарная помощь, которая оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, остается для населения самым массовым и доступным видом медицинской помощи. В 2008 г. в России функционировало около 18 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых медицинская помощь оказана более 50 млн. человек.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) амбулаторно, в том числе:

- в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения,  при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

- в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

С учетом образования контингентов граждан, временно (сезонно) проживающих на территории населенного пункта (в том числе на дачных участках и садовых товариществах), отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи может организовываться в непосредственном приближении к месту временного (сезонного) проживания.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделении населенных пунктах, в том числе временных (сезонных), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально - участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях с привлечением одного из домовых хозяйств.

Организация оказания первой помощи включает формирование аптечки первой помощи, ее пополнение по мере необходимости, обучение, навыкам оказания первой помощи, обеспечение лиц, оказывающих первую помощь, а также лиц, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома и других жизнеугрожающих состояний, и членов их семей, методическими пособиями и памятками по оказанию первой помощи при наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояниях, являющихся основной причиной смертности (в том числе внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения), содержащими сведения о характерных проявлениях указанных состояний и необходимых мероприятиях по их устранению до прибытия медицинских работников.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам- терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.

В медицинских организациях, могут быть организованы участки:

- фельдшерский;

- терапевтический (в том числе, цеховой);

- врача общей практики (семейного врача);

- комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);

- акушерский;

- приписной.

Обслуживание населения на участках осуществляется:

- фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского

пункта;

- врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке;

- врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача).

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:

- на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

- на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности - 1300 человек взрослого населения);

- на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

- на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;

на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения, участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики, фельдшеров (акушеров) в полном объеме.

В зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях обеспечения ее доступности могут формироваться постоянно действующие медицинские бригады, состоящие из врача-терапевта участкового, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер, с распределением между ними функциональных обязанностей по компетенции, исходя из установленных штатных нормативов, предназначенных для расчета количества должностей, предусмотренных для выполнения медицинской организацией возложенных на нее функций.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

Для оказания медицинской помощи больным с острыми хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей- специалистов. При организации стационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур, а также консультации врачей-специалистов по профилю заболевания. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными может осуществляться дежурными врачами и медицинскими сестрами, а также службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больной должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар.

Основная литература:

1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для колледжей и училищ. – 2-е изд., перераб. и доп., М.:  «Академкнига» , 2009.

Дополнительная литература:

1. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

2. Герасименко Н.Ф., Максимов Б.П. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

3. Медик В.А., Токмачев М.С. Статистика здоровья населения и здравоохранения: учеб. пособие. – М.: Финансы и статистика, 2009.

4. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтологическая проблема. – М., 2003.

5. Решетников А.В. Управление, экономика и социология обязательного медицинского страхования: Руководство: В 3-х т.   – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т. 3.

Бюджетное учреждение

среднего профессионального образования

«Нижневартовский медицинский колледж»

Методическая разработка

МОРАЛЬНЫЕ ПРИНЦИПЫ

В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Преподаватель:

Исупов П.В.

Нижневартовск, 2016 г.

История медицины и практический опыт здравоохранения со всей очевидностью показывают, что медицинская помощь не может быть полноценной, если самый высокопрофессиональный медицинский работник не обладает необходимыми этическими качествами. Этика (от греч. «ethos» - обычай, нрав) - одна из древнейших теоретических дисциплин, объектом изучения которой является мораль, нравственность.

Медицинская этика - это совокупность норм поведения и морали медицинских работников.

Известно, что, помимо общих моральных норм, регулирующих жизнь общества, существуют нормы классической медицинской этики, имеющие свою специфику, связанную с природой самой профессии.

Наряду с термином «медицинская этика» часто применяется термин «деонтология» (от греч. «deon» - должное, долг и «logos» - учение, слово) - учение о должном поведении медицинских работников. Впервые это понятие было введено в начале XIX в. английским юристом и философом И. Бентамом.

Деонтология служит составной частью медицинской этики и носит более конкретный характер применительно к отдельным медицинским специальностям.

Именно поэтому понятия «медицинская этика» и «деонтология» органически связаны, так как имеют дело с моральными и нравственными нормами и основанными на них принципами и правилами поведения медицинских работников, выполняющих свой гражданский и профессиональный долг. В реальной жизни соблюдение деонтологических правил дополняется определенным нравственно-этическим содержанием. Однако, многие нормы морали, особенно профессиональной, так тесно сливаются с деонтологическими требованиями, что их трудно отделить друг от друга.

Медицинская этика возникла тысячелетия назад, одновременно с началом врачевания. Во многих древнейших письменных источниках по медицине наряду с советами по сохранению здоровья и лечению болезней излагаются правила поведения врача. Наиболее известным документом является Клятва Гиппократа (V в. до н.э.), оказавшая огромное влияние на все последующее развитие медицинской этики. Нормы медицинской этики изменялись в зависимости от социальных условий, развития культуры, достижений медицины, однако традиционные вопросы оставались незыблемыми на протяжении веков.

Основные аспекты медицинской этики:

• медицинский работник и общество;

• нравственные качества и внешний вид медицинского работника;

• медицинский работник и пациент;

• медицинский работник и родственники пациента;

• медицинская тайна;

• взаимоотношения представителей медицинских профессий;

• усовершенствование знаний;

• этика эксперимента.

Нравственно-этические аспекты играли основополагающую роль в деятельности сестры милосердия во все времена. Собственно, сама профессия выросла из желания женщины помочь больному или раненому человеку. Женщины, монахини или мирянки, посвящали всю свою жизнь этому высокому служению. Священное Писание повествует о том, что еще в начальный период христианства появились люди, движимые любовью и состраданием, добровольно посвятившие себя уходу за больными и ранеными, - братья и, что особенно знаменательно, сестры милосердия, имена которых встречаются в посланиях Апостолов. Среди учеников и последователей Иисуса Христа были группы женщин, называвшиеся Общиной святых жен, которые сопровождали Спасителя и служили от его имени.

И поэтому когда в середине XIX в. практически одновременно в Англии и в России появились профессиональные сестры милосердия (то есть женщины, имеющие не только желание служить ближнему, но и обладавшие определенными медицинскими познаниями и навыками), в основу их профессии легли те же этические принципы. Краеугольным камнем философии сестринского движения служит представление о равном праве на милосердие любого человека, независимо - от его национальности, социального статуса, вероисповедания, возраста, характера болезни и т.д.

Основательница профессии сестры милосердия Ф. Найтингейл тогда же дала определение сестринскому делу как одному из древнейших искусств и одной из самых молодых наук, которая концентрируется на заботе о пациентах. Впервые в истории она высказала твердое убеждение в том, что «...по сути своей сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний». Высшей оценкой профессионального служения медицинской сестры является медаль имени Флоренс Найтингейл, учрежденная Международным комитетом Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Этой награды были удостоены многие российские медицинские сестры.

Нравственно-этические основы профессиональной деятельности медицинской сестры изложены в ряде международных и российских документов. Так, действуют Этический кодекс Международного совета сестер и Национальные этические кодексы медицинских сестер в большинстве развитых стран. Российские медсестры также имеют свой профессиональный этический кодекс, который был принят в 1997 г. на IV Всероссийской конференции по сестринскому делу.

Разработка и принятие Этического кодекса медицинской сестры России - это важный этап реформы сестринского дела в нашей стране. Он составлен с учетом новых направлений развития сестринского дела в России, современных представлений о роли в обществе профессии медицинской сестры как самой массовой из медицинских профессий.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России. В соответствии с Кодексом этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшие задачи профессиональной деятельности медицинской сестры - это всесторонний комплексный уход за пациентами и облегчение их страданий, восстановление здоровья и реабилитация, содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Медицинская сестра, фельдшер, акушерка (далее медицинская сестра) должны уважать неотъемлемые права каждого человека на достижение наивысшего уровня физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности, профессиональным стандартам, и нести моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом.

Основное условие сестринской деятельности - профессиональная компетентность. Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры. Она должна быть компетентной также в отношении моральных и юридических прав пациента.

Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента, обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Она не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми, способствовать самоубийству больного.

Необходимым условием является уважение человеческого достоинства пациента. Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля над поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего - не навреди!» и не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Проводя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

Моральный долг медицинской сестры - информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких, по преимуществу, принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.

Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Она должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Ее моральный и профессиональный долг - разъяснять пациенту в меру своей квалификации последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента - ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже после того, как пациент умрет. Она вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего пациента на гуманное обращение и достойную смерть. При этом она обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима, хотя отношение к этой проблеме в обществе неоднозначно.

Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции.

Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская декларация и другие) и законодательству Российской Федерации. Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройствами). Участие пациентов в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.

Всегда остро стоял вопрос отношения к той или иной форме благодарности со стороны пациента. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Но при этом вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей человеческого достоинства обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой.

Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно проводить назначенные врачом медицинские манипуляции в соответствии с перечнем медицинских услуг. Высокий профессионализм медицинской сестры - важнейший фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим руководством.

Столкнувшись с фактами нелегальной, неэтичной или некомпетентной практики, медицинская сестра должна становиться на защиту интересов пациента и общества.

Требования Этического кодекса обязательны для всех медицинских сестер России. Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется уставом Межрегиональной ассоциации медицинских сестер России. За нарушение норм кодекса к членам ассоциации могут быть применены следующие взыскания:

• замечание;

• предупреждение о неполном профессиональном соответствии;

• приостановление членства в ассоциации на срок до одного года;

• исключение из членов ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.

Бюджетное учреждение среднего профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Педагогический проект

Формирование установок толерантной культуры обучающихся на занятиях

по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

Преподаватель высшей

квалификационной категории:

Исупов Павел Владимирович

г. Нижневартовск, 2016 г.

Содержание

1. Краткая аннотация проекта.

Пояснительная записка

Теперь, когда мы научились летатъ по воздуху,

как птицы, плаватъ под водой, как рыбы,

нам не хватает только одного:

научиться жить на земле, как люди.

                                                                 Б. Шоу

 Целостность и будущность России во многом связаны  с ее полиэтничностью. Здесь проживают более 150 национальностей, которые принадлежат к различным этнолингвистическим семьям и группам, исповедуют разные религии, имеют свои самобытные культуры, сложную и особую историю. Именно система образования обладает уникальными возможностями по расширению знаний о других народах и формированию взаимной толерантности.

В работе представлен практический опыт по формированию толерантной компетентности у участников образовательного процесса, учитывающий современные требования к качеству образования, инновационные педагогические технологии, согласно концепции «Модернизации российского образования», национального проекта «Образование», федеральному государственному стандарту (ФГОС) второго поколения.

Преамбула

БУ «Нижневартовский медицинский колледж», г. Нижневартовск.

Директор БУ «Нижневартовский медицинский колледж»: Исупов Павел Владимирович.

Проект реализуется с 2012 года.

Формирование толерантности у обучающихся БУ «Нижневартовский медицинский колледж» будет более эффективным, если: рассматривать толерантность как качество личности, базирующееся на совокупности философских, социологических и психолого-педагогических характеристик, раскрывающих его научные основы; ориентировать образовательный процесс на формирование у обучающихся культуры достоинства, самовыражения личности, повышение уровня толерантности на основе признания универсальных прав и основных свобод человека, содействия адаптации обучающихся в сложных социально-экономических условиях в ситуации существования полиэтнического и поликультурного социума; осуществлять его в рамках педагогической системы, включающей в себя совокупность целевого (цели и задачи педагогической системы), организационного (формы деятельности, методы и средства, используемы в процессе формирования толерантности), диагностического (диагностический комплекс, необходимый для отслеживания эффективности системы формирования толерантности) и результативного (характеристика результатов применения педагогической системы) компонентов.

Выше изложенный подход к использованию принципа толерантности в процессе обучения является залогом эффективности всего образования, а также создает благоприятные условия для дальнейшей адаптации личности в других  социальных  отношениях.

Международный день, посвящённый терпимости - ежегодно отмечается 16 ноября. Этот Международный день был торжественно провозглашён в «Декларации принципов терпимости» ЮНЕСКО. Декларация была утверждена в 1995 году на 28-ой Генеральной конференции ЮНЕСКО (резолюция № 5.61).

Под терпимостью (толерантностью) в Декларации понимается «уважение, принятие и правильное понимание богатого многообразия культур нашего мира, наших форм самовыражения и способов проявлений человеческой индивидуальности». Декларация провозглашает «признание того, что люди по своей природе различаются по внешнему виду, положению, речи, поведению и ценностям и обладают правом жить в мире и сохранять свою индивидуальность».

Декларация рассматривает угрозы человечеству, которые несёт нетерпимость, предлагает методы и программы борьбы с нетерпимостью.

В 1997 году Генеральная Ассамблея ООН (резолюция № A/RES/51/95) также предложила государствам-членам ООН отмечать этот Международный день. Генеральная Ассамблея в этой резолюции ссылается на свои решения о проведении Года Организации Объединённых наций, посвящённого терпимости; ссылается на Устав ООН, в котором устанавливается, что принцип терпимости должен применяться при предотвращении войн; принимает во внимание решение ЮНЕСКО об утверждении Декларации принципов терпимости.

В своём послании в 2005 году по случаю Международного дня, посвящённого терпимости, Генеральный секретарь ООН говорит, что борьба с нетерпимостью - это одно из главных направлений деятельности ООН. В условиях роста населения и увеличения миграции во всём мире идёт рост ксенофобии и экстремизма. Терпимость, говорится в послании, означает, что надо знать больше друг о друге, выявлять лучшее в традициях и верованиях друг друга. Нужно уважать друг друга как личностей, самостоятельно определяющих свою самобытность, религиозную и культурную принадлежность, как личностей, понимающих, что мы можем ценить свои особенности, не ненавидя особенности других.

2. Инновационная направленность проекта:

- формирование проектной, коммуникативной, информационной компетенций будущих медицинских сестер в рамках реализации ФГОС;

- формирование понятия инновационного потенциала, как совокупность различных видов ресурсов, необходимых для осуществления инновационной деятельности;

- способность к восприятию новой информации; к приращению своих профессиональных знаний; к выдвижению новых конкурентоспособных идей; к нахождению решений нестандартных задач и новых способов решения стандартных задач.

- развитие личностных качеств: толерантность к неопределенности, способность к оправданному риску, ответственность, потребность в самореализации, мотивация достижения, рефлексивность, креативность (качества интеллекта, интеллектуальная инициатива, витальность (особенности ценностно-смысловой организации жизненного мира, жизнестойкость, суверенность, трудоспособность, мобилизационный потенциал, уровень саморегуляции, ориентация человека на определенное качество жизни).

3. Обоснование необходимости  проекта

Актуальность проекта определяется тем, что проблема формирования толерантности слабо разработана для обучающихся в средних специальных учебных заведениях.

Необходимо разрешение противоречия между необходимостью целенаправленного и эффективного формирования толерантности у студентов средних специальных учебных заведений, с одной стороны, и недостаточной разработанностью методологических и организационно-методических основ осуществления этого процесса, с другой стороны. Исходя из выявленного противоречия была определена тема проекта.

С учетом полиэтничности общества, в котором сегодня социализируется молодое поколение России, становится очевидной необходимость разработки новых образовательных стратегий и подходов в деле формирования у обучающихся этнокультурной компетентности, которая предполагает только объективную информацию о другом народе. Такие представления и знания реализуются через умения и навыки поведения, которые способствуют эффективному межнациональному взаимопониманию и взаимодействию.

Об актуальности проблемы формирования толерантности у молодежи говорит постановление Правительства Российской Федерации «О формировании установок толерантного сознания и профилактике экстремизма в российском обществе (2001-2005 годы)» и новая Концепция воспитания. Также об актуальности проблемы говорит тот факт, что одним из первых документов, который подписал Президент РФ В.В. Путин 25 августа 2001 года № 629, была Федеральная целевая программа «Формирование установок толерантного сознания и профилактика экстремизма в российском обществе» на 2001-2005 годы.

Разработкой методических программ формирования у подростков толерантного сознания занимаются В.В. Глебкин, Г.У. Солдатова, Бетти Э. Риэрдон и другие. Данная проблема нашла отражение в работах P.P. Вавиловой, Д.В. Зиновьева, В.М. Золотухина, В.А. Лекторского, М.П. Мчедлова, JI.B. Скворцова, В.А. Тишкова, В.В. Шалина и др.

Важность этой проблемы заключается и в том, что именно в подростковом и юношеском возрасте, когда происходит становление личности, так важно правильно сформировать или скорректировать жизненную позицию будущего гражданина. Эта не только педагогическая, но и философская проблема. Она рассматривается в трудах Н.А. Бердяева, И. Канта, А.П. Куницина, Дж. Локка, К. Помпера, Ж.-Ж. Руссо, В. Соловьева, и др.

4. Цель и задачи инновационной деятельности

Цель: формирование и укрепление в окружающем социуме и среди участников образовательного процесса универсальной толерантной среды на основе принципов соблюдения прав человека, ценностей многонационального российского общества, общероссийской гражданской идентичности, на основе взаимообогащения культур народов России.

Задачи:

- создать образовательную среду для развития духовно и нравственно  здоровой, разносторонне развитой личности, ориентирующейся как на национальные, так и на общечеловеческие ценности;

- обучить межкультурному пониманию и толерантному поведению в межэтнических отношениях;

- обучить конструктивным способам выхода из конфликта;

- развить коммуникативные навыки, укрепляющие социальные связи,  повысить коммуникативную компетентность педагогического коллектива;

- сформировать устойчивый интерес у обучающихся к позитивной и социально – значимой деятельности;

- интеграция принципов межнационального согласия и толерантности в систему деятельности образовательного учреждения, находящегося в режиме развития;

- обучить этическим нормам взаимоотношений среднего медицинского работника и пациента;

- повысить уровень толерантной культуры социума.

Этапы педагогического проекта:

Проект «Формирование установок толерантной культуры обучающихся на занятиях по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» состоит из 3 этапов и рассчитан на 5 лет: с 01.09.2012 г. по 01.07.2017 г.

1. этап:

На первом этапе осуществлены:

- Теоретический анализ и осмысление исследуемой проблемы;

- Изучение философской, психолого-педагогической литературы по толерантности;

- Конкретизация исходных положений, цели и задач, гипотезы исследования;

-  Определение педагогических условий для развития толерантных стратегий мышления и деятельности у будущих специалистов-медиков среднего звена.

- Изучение Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования, утвержденный приказом Министерства Здравоохранения и науки №589 от 12.11.2009 г. по специальности 060501 «Сестринское дело»;

- Разработка и внедрение критерий оценки эффективности проекта.

2 этап:

- Формирование проектной, коммуникативной, информационной компетенций будущих медицинских сестер в рамках реализации ФГОС. 

3 этап:

- Проведение анализа и оценка эффективности проекта по формированию установок толерантной культуры обучающихся на занятиях по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»;

- Корректировка плана реализации проекта;

- Разработка учебных карт по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»;

- Составление методических разработок для обучающихся, преподавателей.

 Основные принципы, на которых основывается проект:

В нашем колледже сложилась своя система работы.

В качестве основных условий воспитания толерантности выступают следующие:

- повышение уровня информированности преподавателей и студентов;

- формирование установки на толерантность (нужно быть готовым к равноправному диалогу, пониманию партнеров в общении);

- формирование толерантности в личной системе ценностей и превращение толерантности в регулятивный принцип профессиональной и непрофессиональной деятельности;

- реализация личностно ориентированного подхода в учебно-воспитательной деятельности.

 Быть толерантным - значит быть готовым к принятию других людей, их мира, чувств, эмоций. Формирование готовности начинается с психологического и теоретического освоения проблемы, так как благодаря увеличению объема информации происходит расширение границ толерантности.

Воспитание толерантности провожу через учебную деятельность, а именно через дисциплину «Общественное здоровье и здравоохранение», что  способствует формированию не только «человека образованного», но и «человека культурного». Через материал этой дисциплины можно воспитывать студентов в духе открытости, понимания и принятия себя и других народов, признания ценности и многообразия культур.

Принципы организации толерантной среды на занятиях БУ колледжа:

- поликультурное образование;

- позитивное отношение к национальному своеобразию;

- приобщение обучающихся к решению общественно значимых задач;

- приобщение обучающихся к социальным ценностям;

- создание благоприятной среды для формирования толерантных установок в колледже;

- психологическая комфортность и безопасность;

- эмоциональная компетентность.

Планируемый результат изменений: снижение уровня интолерантности в колледже; повышение уровня толерантности всех участников образовательного процесса.

5. Содержание проекта

  Профессиональная ориентация студентов

Целью данного направления является:

-  подготовка квалифицированного работника соответствующего уровня и профиля;

-  конкурентоспособного на рынке труда, компетентного, ответственного, свободно владеющего своей профессией и ориентированного в смежных областях деятельности;

-  способного к эффективной работе по специальности на уровне мировых стандартов;

-   готового к постоянному профессиональному росту;

- социальной и профессиональной мобильности.

Профессиональное образование – процесс формирования и развития установок, ценностно-смысловых отношений, представлений, знаний умений, навыков, необходимых для знаний медицинского работника среднего звена. Профессиональное образование не может быть сведено лишь к обучению, а требует целенаправленного воспитания, которое становится в условиях среднего профессионального образования профессиональным воспитанием. Профессиональное образование решается в процессе профессионального обучения, воспитания и развития.

В характеристику уровней профессионального становления входят следующие критерии: динамика развития мотивов профессионального образования, навыков взаимодействия со сверстниками и преподавателями, наличие стремления к активному участию в педагогическом процессе, личностное самоопределение и самопознание. Для уровня профессионального становления личности студента определены цели педагогического коллектива и обозначен системно – функциональный подход к их реализации.

В системе образования особую, доминантную роль играет развитие способности к пониманию другого человека, принятие общечеловеческих ценностей, готовности к диалогу, взаимодействию разных культур. Это особенно актуально сегодня, так как в одной группе обучаются студенты нескольких национальностей. Принятие ценности толерантного сознания, изучение принципов воспитания толерантной личности, освоение диалоговых форм обучения, формирование опыта толерантного поведения обеспечивают современный интегральный стиль мышления, мобильность деятельности и способность к диалогу как свидетельству адекватности человека общим законам мироздания.

Позиция ценностно-смыслового равенства всех собеседников, установка на диалоговое общение, сотрудничество и сотворчество – главные условия реализации толерантных отношений в образовательном процессе.

Для того, чтобы диалог стал способом становления толерантного сознания, необходимо создать условия для освоения диалоговых технологий, то есть тех инновационных педагогических технологий, которые делают образовательный процесс личностно ориентированным, активным, воспитывающим, развивающим, результативным. К этим технологиям относятся: технология проблемно-модульного обучения, технология проектной деятельности, технология чтения и письма для развития критического мышления, технология учебного исследования, технология коллективной мыследеятельности, технология диалогового воздействия (дискуссии и дебаты), рефлексивные технологии, деловые игры, тренинги толерантности, метод «мозговой штурм», дискуссии, метод «кейс-стади», в которых студенты сталкиваются с необходимостью разрешения спорных, неоднозначных ситуаций в логике нахождения общего в различном, сходного в противоположном, допустимого - в том, что кажется невозможным.

На занятиях особое внимание уделяется толерантно ориентированной трансформации традиционных методов организации учебной деятельности студентов:

1. Дискуссия: - демонстрирующая многозначность возможных решений обсуждаемой проблемы и необходимость кооперации для охвата всех ее аспектов; - сталкивающая студентов с необходимостью разрешения противоречий посредством сведения их к единому логическому основанию; - готовность к критическому анализу собственных суждений и точек зрения, а также к углубленному, вдумчивому анализу мнений и суждений оппонентов; готовность решать возникающие проблемы и противоречия на паритетных началах, не прибегая к давлению и агрессии.

2. Толерантно ориентированный «мозговой штурм». Готовность соотнести собственные мнения с мнениями оппонентов, найдя ту степень их внутреннего сходства, которая позволит выявить точки «соприкосновения» и продуктивно разрешать возникшие противоречия

3. Метод «Кейс-стади». Приобретение опыта решения возможных профессиональных конфликтов, нахождения компромисса в «острых» ситуациях, не позволяющих пренебречь чьими-либо мнениями и интересами - в той степени согласия сторон, которая необходима для продуктивного функционирования профессионального микросоциума

4. Деловые игры. Те же, что в методе «кейс-стади», но особый акцент делается на встраивании участников в атмосферу заранее спланированной педагогом конфликтной профессиональной ситуации, глубоком личностном «проживании» всех ее особенностей и этапов разрешения на пути к достижению адекватной степени согласия

5. Толерантно ориентированный тренинг.

Ориентированность на комплексное формирование толерантного стиля коммуникации, востребующего данное многокомпонентное качество как целостный конструкт и предполагающего особый акцент на рефлексии его участниками характера собственного поведения и конкретно проявленных результатов.

Деятельность преподавателя, включающая:

- выявление нереализованных аспектов толерантности в содержании обучения;

- проектирование того, в каких лекциях и семинарских занятиях и на каком уровне можно использовать толерантно ориентированный учебный материал;

- проектирование толерантно ориентированных содержания, форм и методов работы студентов, разработка соответствующих сценариев;

- реализацию конкретного сценария учебного занятия;

- анализ и при необходимости коррекцию выбранных содержания, форм и методов работы.

Включение студентов в такие формы работы, которые предполагают:

- разрешение противоречий, осознанный выбор продуктивного решения из нескольких альтернатив;

- формирование умений достижения желаемого результата посредством разумного компромисса и т.д. Сущность этих технологий  - это управляемое самообучение.

Использование современных технологий направлено на формирование толерантности и критического мышления будущего профессионала, интеллигента, исследователя.

Задача подготовки молодежи к жизни в поликультурном мире названа в числе приоритетных в документах ООН и ЮНЕСКО. Доклад Международной комиссии по образованию для  XXI в. подчеркивает, что одна из важнейших функций ВУЗа и колледжа - научить людей жить вместе, помочь им преобразовать существующую взаимозависимость государств и этносов в сознательную солидарность. В этих целях образование должно способствовать тому, чтобы, с одной стороны, человек осознал свои корни и тем самым мог определить место, которое он занимает в мире, и с другой - привить ему уважение к другим культурам.

   Толерантность - не пассивное, не естественное покорение мнению, взглядам и действиям других, не покорное терпение, а активная нравственная позиция и психологическая готовность к терпимости во имя позитивного взаимодействия между этносами, социальными группами, во имя позитивного взаимодействия с людьми иной культурной, национальной, религиозной или социальной среды.

Мы видим, что есть два пути развития личности - толерантный и интолерантный.

Интолерантный путь характеризуется представлением о собственной исключительности, низким уровнем воспитанности, преобладанием чувства дискомфортности существования в окружающей действительности, желанием власти, материального достатка любой ценой, непринятием противоположных взглядов, традиций и обычаев.

6. Механизмы  реализации педагогического проекта. Реализация проекта  осуществляется через:

 толерантность: нравственное воспитание обучающихся. В рамках этого проекта преподавание дисциплин ведется с учетом необходимости интеграции поликультурной тематики в образовательный процесс. Учитывая многонациональный состав групп, большое внимание уделяется проблеме преодоления предрассудков и стереотипов, развитию навыков межкультурной коммуникации.

Толерантность находит свое выражение на психологическом и политическом уровнях. На политическом уровне толерантность рассматривается как действие или общественная норма, которая осуществляется через закон и традицию. На психологическом уровне она выражается в виде внутренней установки и отношения личности и коллектива. Причем как установка толерантность должна носить характер добровольного выбора индивида. Она не навязывается, а приобретается через воспитание, информацию, жизненный опыт. Установка на толерантность проявляется в виде трех подструктур - когнитивной (образ того, что готов познать и воспринять человек на основе учета многообразия культур нашего мира, форм самовыражения и способов проявлений человеческой индивидуальности), эмоционально-оценочной (толерантное отношение человека к окружающему миру и к другим людям) и поведенческой (готовность действовать, осуществлять волевые усилия на основе соблюдения принципов толерантности).

Основными направлениями достижения поставленной цели проекта считаю:

1. Реализация программы «Общественное здоровье и здравоохранение», 3 курс.

2. Формирование общих и профессиональных компетенций на занятиях по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение».

Освоение программы учебной дисциплины будет способствовать формированию общих компетенций (ОК):

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ПК 1.1. Проводить диспансеризацию и патронаж беременных и родильниц.

ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врача.

ПК 2.2. Выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка, осуществлять уход, лечебно-диагностические, профилактические мероприятия детям под руководством врача.

ПК 3.1. Проводить профилактические осмотры и диспансеризацию женщин в различные периоды жизни.

ПК 3.6. Проводить санитарно-просветительскую работу по вопросам планирования семьи, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья.

          Проведение  исследовательской работы позволяет  самостоятельно пополнять свои знания, развивать индивидуальные творческие способности, глубоко вникать в изучаемую проблему, более осознанно подходить к профессиональному и социальному самоопределению, что важно при формировании мировоззрения. Основа обучения – его связь с непосредственным индивидуальным опытом, соотнесенность с жизненным контекстом, который выступает как отправной момент и важнейший источник учебного познания.

Любое исследование требует предварительной работы, которая включает:

- анализ существующей ситуации, выявление проблемы как результата возникшего противоречия между наукой и практикой, потребностями и механизмами реализации;

- выбор темы исследования с учётом актуальности недостаточной проработанности конкретной проблемы;

- определение объекта, предмета, границ исследования;

- определение основной цели работы и подчиненных ей более частных задач.

Исследовательская работа обучающихся может проводиться по нескольким направлениям:

1. Подготовка проектов по актуальным темам  общественного здоровья и здравоохранения.

2. Подготовка мини-проектов.

3. Выполнение курсовых и дипломных работ.

Выполнение курсовой работы

При написании курсовой работы перед обучающимися ставится конкретная проблема в исследовании данной темы.

Преподаватель предъявляет  обучающимся модель проведения    исследовательской деятельности:

1. Планирование исследовательской деятельности:

  - определение целей;

  - подготовка проблем и средств  для их предъявления

2. Осуществление  исследовательской деятельности:

      - представление проблемы;

      - построение гипотез и сбор данных;

      - анализ, оценка, интерпретация данных;

      - подведение итогов, формулировка обобщений и выводов.

3. Оценка  исследовательской деятельности:

      - оценка процесса;

      - оценка содержания.

Структура исследовательской деятельности студентов

Шаг 1. Знакомство с содержанием предстоящего исследования.

Шаг 2.  Выстраивание своего понимания замысла исследования.

Шаг 3. Выделение трудностей и проблем своего исследования.

Шаг 4. Построение и реализация своего собственного способа и процедур исследования.

Использование дидактических игр на занятиях по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

Обучение в игре является важнейшим условием профессиональной  деятельности, так как воссоздаёт её в учебном контексте. 

Применение интеллект – карт по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

        Интеллект-карта – это техника представления любого процесса или события, мысли или идеи в комплексной, систематизированной, визуальной (графической) форме. Mind-mars (термин может переводиться как «интеллект-карта», «карты-ума», «карты мыслей», «карты мышления», «ментальные карты», «карты памяти») – информация, изображаемая в графическом виде на большом листе бумаги. Она отражает связи (смысловые, причинно-следственные, ассоциативные) между понятиями, частями и составляющими рассматриваемой области. Это понятнее, чем привычное изложение мыслей словами в письменном виде.  Первые примеры создания интеллект-карт встречаются в научных трудах, созданных еще столетие назад, широкое их применение началось во второй половине XX века благодаря английскому психологу Тони Бьюзену. Он систематизировал использование ментальных карт, разработал правила и принципы их конструкции, приложил массу усилий для популяризации и распространения этой технологии.

        Эффективность интеллект-карт объясняется тем, что мыслительные процессы проходят похожим образом. Головной мозг состоит из нейронов, которые соприкасаются между собой отростками – дендритами. Различные образы стимулируют различные группы нейронов и связи между ними.

Интеллект-карта – это мощный графический метод, представляющий универсальный ключ к высвобождению потенциала, скрытого в мозге.

Делюсь опытом работы с педагогическим сообществом.

Механизм реализации педагогической системы формирования толерантности у студентов средних специальных учебных заведений, включающий в себя административное руководство педагогической системой; деятельность основных управленческих структур, задействованных в реализации системы; психолого-педагогическое внешнее и внутреннее взаимодействие со студентами в рамках педагогической системы; коррекционные мероприятия по работе со студентами, имеющими проблемы в аспекте толерантности.

7. Ресурсы

Временной ресурс: 5 лет

Информационные:

1. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

2. Герасименко Н.Ф., Максимов Б.П. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

3. Медик В.А., Токмачев М.С. Статистика здоровья населения и здравоохранения: учеб. пособие. – М.: Финансы и статистика, 2009.

4. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтологическая проблема. – М., 2003.

5. Решетников А.В. Управление, экономика и социология обязательного медицинского страхования: Руководство: В 3-х т.   – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т. 3.

Интернет-ресурсы:

1. Каталог информационной системы «Единое окно доступа к образовательным ресурсам» http://www.onlain/multiplex.ru

2.Видеофильмы: по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение».

3.Мультимедиа: лучшие проекты обучающихся (презентация).

Интеллектуальные

Программы:

Учебная программа дисциплины «Экономика и управление здравоохранением» по специальности 060501 «Сестринское дело» II курс, по специальности 060102 «Акушерское дело» II курс, учебная программа дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» по специальности 060501 «Сестринское дело» III курс, по специальности 060102 «Акушерское дело» III курс.

Кадровый ресурс:

- преподаватель дисциплины «Экономика и управление здравоохранением», «Общественное здоровье и здравоохранение».

Материально-техническое оснащение

1. Кабинет общественного здоровья и здравоохранения соответствует санитарно-гигиеническим требованиям. Условия кабинета позволяют реализовать здоровьесберегающие технологии в обучении: менять виды деятельности, осуществлять двигательный режим на занятии, размещать обучающихся по остроте зрения, проводить физкультурные паузы.

2. Таблицы.

3. Ноутбук, жидкокристаллический телевизор.

Учебно-дидактические материалы

1. Инструкционные, технологические карты, тесты по всем разделам, карточки - задания, коллекции наглядных образцов по темам, схемы по темам, образцы лучших курсовых, проектных работ, методические разработки для преподавателей и обучающихся, методические указания для обучающихся к практическим занятиям, контрольно-оценочные материалы, контрольно-измерительные материалы.

8. Партнёры

Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская больница № 1», Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская больница № 2», Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская больница № 3», Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская поликлиника № 1», Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская поликлиника № 2» и др. г. Нижневартовска.

9. Целевая аудитория

- преподаватели;

- обучающиеся;

- общественность.

10. План реализации проекта

Основные направления деятельности: использование многообразия современных технологий для решения реальных жизненных проблем обучающихся, умения мыслить системно, адаптироваться к быстрым изменениям современной жизни.

Проект реализуется в соответствии с учебно-методическим комплексом среднего профессионального образования.

11. Мониторинг результативности внедрения педагогического проекта

Результаты обученности  и «качества знаний»  обучающихся по дисциплине «Экономика и управление здравоохранением»

Успеваемость обучающихся по дисциплине «Экономика и управление здравоохранением» за 2011-2013 учебный год

12. Ожидаемые результаты и социальный эффект

1. Обеспечение высокого качества образования.

2. Качественного обновление содержания в образовательном процессе по разделу «Проведение сестринского ухода в терапии».

3. Повышение внутренней мотивации обучающихся на занятиях.

4. Повышение качества практической подготовки выпускников.

5. Формирование общих и профессиональных компетенций, необходимых для обеспечения конкурентоспособности выпускника в соответствии с запросами рынка труда.

В результате профессионального воспитания у студентов должны быть сформированы такие качества личности как чувство гордости за выбранную профессию, ответственность, терпимость, сопереживание.

13. Критерии эффективности

Выпускник колледжа. Каким он должен быть, чтобы  максимально быстро адаптироваться к тем условиям, в которые попадет после окончания колледжа? Мобильная, адаптация человека к новым условиям, как в жизни, так и в профессиональной деятельности возможна лишь при наличии сформировавшихся профессиональных и социальных умений и качеств личности. Одним из таких качеств является толерантность.

Определены критерии оценки и уровни сформированности толерантности у студентов медицинского колледжа; при этом выделены когнитивный, коммуникативный и поведенческий компоненты толерантности. Выявлены и содержательно раскрыты три уровня сформированности толерантности (высокий, средний, низкий).

Результативность воспитательной системы определялась по следующим показателям:

- динамика профессиональных установок;

- динамика отношений студентов к профессиональной подготовке;

- удовлетворенность своей учебой;

- профессиональные намерения студентов;

- динамика изменения мнения о профессии за время обучения;

- профессиональные намерения студентов;

- самооценка личных качеств студентов.

 - возрастает интерес к профессиональному модулю;

- повышается познавательная активность обучающихся к выбранной профессии;

- повышается качество обученности студентов;

- расширяется кругозор, так как у обучающихся возникает необходимость знакомства с дополнительными источниками информации;

- в процессе обучения формируются общие и профессиональные компетенции.

- социальное партнерство – Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская больница № 1», Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская больница № 2», Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская больница № 3», Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская поликлиника № 1», Муниципальное  бюджетное учреждение «Городская поликлиника № 2» и др.

Способы измерения социального эффекта:

- тесты на проверку знаний по теме проекта;

- анкетирование обучающихся с целью оценки реализации проекта;

- защита курсовых, дипломных работ.

Взаимоотношения медицинского работника и пациента – центральная проблема как классической медицинской этики и биоэтики. И в древности, и сегодня проблемы взаимоотношений сложны, не всегда бесконфликтны, часто неравноправны. При беседе с пациентом, медицинский работник должен уделить достаточное внимание проблемам, с которыми к нему обратился пациент, и выделить необходимое для консультации время. Рекомендуется обращение к пациенту по имени и отчеству, к ребенку – по имени, к матери – по имени и отчеству, внимательное отношение к рассказу пациента, родственников и деликатная постановка вопросов. Именно в процессе беседы медицинский работник устанавливает с пациентом отношения, основанные на взаимном доверии, таким образом, чтобы пациент мог откровенно рассказать о любой своей проблеме или высказать неудовлетворенность. Доверительные отношения способствуют психологическому комфорту больного и физическому излечению.

Толерантный путь - это путь человека, хорошо знающего себя, комфортно чувствующего себя в окружающей среде, понимающего других людей и готового всегда прийти на помощь, человека с доброжелательным отношением к иным культурам, взглядам, традициям.

14. Перспективы дальнейшего развития проекта:

- составление методических разработок для преподавателей по проведению лекций;

- составление методических разработок для проведения практических занятий;

- составление методических разработок для обучающихся к практическим занятиям;

- разработка кейс-ситуаций для обучающихся по специальности 060501 «Сестринское дело»;

- обобщение педагогического опыта;

- разработка разноуровневых тестовых заданий по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение».

Комплексный подход к образовательному процессу, частью которого является воспитательный процесс, направленный на профессиональное становление личности студента, открывает резервы для дальнейшего совершенствования учебного заведения.

 В жизни человек общается с представителями различных национальностей, культур, миров, конфессий, социальных слоев, поэтому важно научиться уважать культурные ценности, как своего народа, так и представителей другой культуры, религии, научиться находить точки соприкосновения. Кроме того, толерантность как качество личности считается необходимым для успешной адаптации к новым неожиданным условиям. Люди, не обладающие толерантностью, проявляя категоричность, оказываются неспособными к изменениям, которых требует от нас жизнь.

Поэтому подготовка медицинских сестер должна быть адаптирована к социально-экономическим условиям, учитывать местную специфику и особенности ее развития. И знание языка, истории, культуры, истории медицины, национальных традиций просто необходимо для наших студентов.

Значительный вклад в воспитание толерантности вносит  внеучебная  деятельность, при которой реализуются навыки коммуникативной толерантности и возникают предпосылки для успешного развития толерантных качеств.

Одним из шагов по формированию толерантного пространства является практическая реализация знаний через совместную деятельность обучающихся и преподавателя.

Творческий подход к использованию принципа толерантности в процессе обучения является залогом эффективности всего образования, а также создает благоприятные условия для дальнейшей адаптации личности в других  социальных  отношениях.

Система формирования толерантности у студентов колледжа проектировалась на основе личностно-деятельностного, культурологического и системно-целостного подходов. Основными компонентами рассматриваемой системы являются: целевой (цели и задачи педагогической системы), субъектный (субъекты процесса формирования толерантности), организационный (формы деятельности, осуществляемой как внутри учебного заведения, так и вне его, методы и средства, используемые в процессе формирования толерантности), диагностический (диагностический комплекс, необходимый для отслеживания эффективности системы формирования толерантности), а также результативный (характеристика результатов применения педагогической системы, т.е. повышение уровня сформированности толерантности студентов).

20 век стал свидетелем возможностей ненасилия. Модели применения ненасилия появились в различных частях света. Путь ненасилия - это путь человеческой любви и правды, который переводит человеческие отношения на основу добра. Современный исторический опыт доказывает, что ненасильственные, мирные средства решения общественных конфликтов, достижения социально справедливых целей являются достойными и эффективными. Именно ненасильственный и толерантный мотив предполагает воспринимать другого как равнодостойного собеседника.

На основе сформированного толерантного сознания формируется и толерантность как качество личности, направляющее всю практическую деятельность человека.

Анализ уровня разработанности проблематики исследования позволил наметить ряд «перспективных линий» практического внедрения идей толерантности в учебный процесс СПО медицинского профиля, в рамках которых шла исследовательская работа: а) иллюстрация студентам того, как нетолерантное пренебрежение рядом возможных взаимодополнительных подходов к описанию какого-либо явления, объекта или процесса как заведомо непродуктивных реально приводит к тем или иным негативным последствиям. б) иллюстрация студентам того, как нетолерантное пренебрежение рядом сторон, свойств, аспектов, особенностей того или иного целостного педагогического явления (как заведомо малозначительными) приводят к невозможности продуктивного решения задач, которые общество ставит перед системой СПО. в) иллюстрация студентам того, как неприятие точки зрения оппонента в споре, дискуссии, обсуждении как заведомо (apriori) неверной, в большинстве случаев не приводит к положительным результатам. Рекомендовано включение феномена толерантности в перечень тем, предназначенных для выпускных квалификационных работ, самостоятельных творческих проектов.

15. Источники информации

1. Асмолов А.Г., Солдатова Г.У., Шайгерова» JI.A. О смыслах понятия «толерантность» // Век толерантности: Научно-публицистический вестник. М.: МГУ, 2001. С. 8-18.

2. Безюлёва Г.В., Шеламова Г.М: Толерантность в педагогике. М.: Вербум; 2003: 168 с.

3. Безюлева Г.В., Бондырева С.К., Шеламова Г.М. Толерантность в пространстве образования. М.: Московский психолого-социальный институт, 2005.231 с.

4. Валитова P.P. Толерантность как этическая проблема. Дисс. . канд. филос. наук. М., 1997.

5. Васильев В.А. К вопросу о толерантности в современной России // Социально-гуманитарные знания. 2000. №3. С.249-262.

6. Воронина Е.В. Инновационный проект образовательного учреждения.- М.: 5 за знания. 2008. – 368 с.

7. Декларация принципов терпимости // Толерантность — идеология гражданского мира. М.: 2001. С. 5-15.

8. Епишева И.И. Воспитание толерантности студентов в системе среднего профессионального образования. Дисс.канд. пед. наук. Владикавказ, 2006.

9. Ибрагимов И.М. Мы разные, но мы вместе: Книга о национальных общественных организациях г. Нижневартовска. – Нижневартовск: Изд-во Нижневарт. гос. ун-та, 2013. – 91 с.

10. Кукушкин Н.В. Формирование толерантности у студентов средних специальных учебных заведений. Дисс.канд. пед. наук. Саратов, 2004.

11. Малышев-Д.Е. Толерантность, терпимость, терпение: стилистический, анализ, // Молодежь XXI века: толерантность, как способ) мировосприятия. Н. Новгород: НИСОЦ, 200Г. С. 28-31.

12. Масифулин С.Р. Формирование толерантности студентов колледжа з процессе учебного диалога. Дисс.канд. пед. наук. Уфа, 2007.

13. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. – 3- изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2013. – 288 с.

Пшеничная Л.Ф. Педагогика в сестринском деле. Ростов н/Д.: Феникс, 2002. 344 с.

14. Степанов В.П. Как воспитать толерантность? // Народное образование. 2001. № 9.; С. 91-97.

15. Формирование толерантной личности, в полиэтнической образовательной среде / Под ред. Гурова В. Н. М.: Педагогическое общество России, 2004. 239 с.

16. Цируль О.В. Формирование' толерантности* учащихся как фактор социализации личности-. Дисс. .канд. пед: наук. М., 2005.

Приложение 1

Рекомендации обучающимся при составлении интеллект-карт

Используйте только ключевые или, где это возможно, изображения:

• Начинайте создание карты с центра страницы;
• Центр должен представлять собой яркий и сильный визуальный образ, который является общим для всего остального содержимого карты;
• Создавайте суб-центры для подтем;
• Пишите печатными буквами. Это делает карту более запоминающейся. Нижний регистр букв более отчётливо виден и лучше запоминается, веем верхний регистр;
• Используйте цвета, чтобы сделать темы и ассоциации более яркими;
• Все что выделяется на странице, будет выделяться в разуме;
• Используйте стрелки, значки и другие визуальные вспомогательные средства, чтобы показать связь между различными элементами;
• Если у вас заканчивается свободное место, приклейте к краю дополнительный лист. Проявляйте творчество. Творчество способствует запоминанию.

Принципы использования цветовых опор в интеллект-карте

Приложение 2

Многонациональный Нижневартовск

Исторический поворот в судьбе народов России коренным образом изменил ход общественного развития в стране. В процессе преобразований в обществе нередко терпят крушение прежние ценностей, идет поиск новых духовных ориентиров, и это положение особо актуализирует проблему сохранения базовых ценностей, созвучных с новыми представлениями об обществе, человеке, природе.

В сложившихся условиях поиск путей гармоничного развития этнокультур и неконфликтного их сосуществования представляется для многонациональной России важнейшей государственной и социально-политической задачей.

В Нижневартовске, где интенсивно взаимодействуют различные народы национальные культуры и религии, создаются все условия для сохранения и развития как каждой национальной культуры в отдельности, так и единого культурного пространства многонационального города. Этнокультурное многообразие нашего города – его особая ценность. да, мы разные, но вот более 40 лет мы вместе.  История Нижневартовска неразрывно связана с освоением крупнейшего месторождения в мире - Самотлора. Ежедневными усилиями вартовчан крепнет и развивается наш округ, его экономика и социальная сфера. Добрые традиции живут в коллективах и семьях горожан, а это значит, что новые поколения достойно принимают эстафету первопроходцев.

Город Нижневартовск уникален не только месторождениями нефти, но и тем, что в нем единой дружной семьей проживает более ста больших и малых народов и народностей. Для многих из них Нижневартовск стал второй родиной. Русские и белорусы, украинцы и татары, башкиры и представители народов Кавказа, Средней Азии, Прибалтики  и других национальностей нашли здесь свою судьбу и успешно трудятся на нефтяных промыслах в социальной сфере города и Югры. Бережно хранят свою самобытную культуру и традиционные промыслы коренные малочисленные народы – ханты и манси. В течение четырех десятилетий в городе сформировались 24 национальные культурно-общественные автономии, которые проводят большую работу по укреплению дружбы между всеми народами, населяющими Нижневартовск.

Настоящее и будущее связано не только с упорным трудом, но и с планомерной работой над тем, чтобы условия для жизни и работы становились лучше. Для осуществления этих задач в Нижневартовске создано более двух десятков национально-культурных объединений, результатом работы которых является оптимизация межнациональных отношений и воспитание духа толерантности. В Нижневартовске существует богатый опыт работы по взаимодействию власти, общественных организаций, учреждения образования, культуры и науки в сфере построения межнационального и межконфессионального мира и согласия. Основными принципами такого сотрудничества являются взаимное уважение и учет интересов горожан, недопущение политизации межнациональных отношений, воспитание любви, патриотизма и гражданского долга. Национальные праздники, в которых участвуют в проведение регулярных культурных мероприятий, таких как праздник Дружбы народов, Дни национальных культур, на которых горожане знакомятся с культурой, традициями и обычаями народов дегустируют блюда национальной кухни для горожан стали доброй традицией. В эти дни царит атмосфера единения толерантности и межнационального согласия. Это способствует воспитанию будущих поколений в духе патриотизма, уважения к истории традициям, культуре, языку независимо от этнического происхождения. Наш колледж принимает активное участие в празднике Дружбы народов: «Мы разные, но мы вместе» с Нижневартовской городской общественной организацией «Центр коренных народов Севера «ТОР-НАЙ» во главе с председателем Антоновой Инной Сергеевной, 2012г, 2013г.

- Участие в познавательно-развлекательной программе «У хантыйского чувала»;

- Участие в качестве гостей на Югорских встречах;

- Представление творческой группой колледжа адыгейского свадебного обряда на празднике, посвященном свадебным обрядам разных национальностей, 17.12.2013 г.;

- Выступление творческой группы колледжа на празднике «Югорские встречи», 18.12.2013 г.;

- Выступление творческой группы колледжа на празднике, посвященном Дню чечено-ингушского народа по приглашению заместителя председателя региональной автономии чечено-ингушского народа Абдулхажиева Аббаса Белаловича, 20.12.2013 г.

Сотрудничество с колледжами и Вузами города:

- Прохождение производственной практики студентами-биологами Нижневартовского университета на базе БУ «Нижневартовский медицинский колледж», 2012-2013 уч. год

- Предоставление сценических костюмов Ибрагимовым Ибрагимом Мутелимовичем, сотрудничество с председателем национально-культурной автономии представителей народов Дагестана имени Расула Гамзатова;

- Предоставление сценических костюмов директором МБУ «Центр национальных культур» Князевой Еленой Александровной;

- В рамках реализации проекта «Многонациональный Нижневартовск» участвуем во встречах студентов с председателями национальных организаций.

Пожелаем всем нам взаимоуважения, добра и дальнейшего развития межнациональных отношений.

«У хантыйского чувала

Всем не будет места мало –

Разноликими гостями

Веселитесь вместе с нами!

Пусть живет многоязычье

На просторе нашем птичьем,

Лишь бы доброта звучала

У хантыйского чувала».

Приложение 3

Информация о реализации Программы «По противодействию проявлениям политического, национального и религиозного экстремизма, формированию установок толерантного сознания» в БУ «Нижневартовский медицинский колледж» за 1 квартал 2011г.

С целью формирования установок толерантного сознания и поведения, веротерпимости и миролюбия, профилактики различных видов экстремизма противодействие им в БУ «Нижневартовский медицинский колледж» была разработана программа противодействия проявлениям политического, национального и религиозного экстремизма.

Программа представляет собой комплекс мероприятий, призванных обеспечить решение основных задач в сфере воспитания толерантного сознания и профилактики экстремистских проявлений у студентов.

Созданию программы способствовали два аспекта.

Во-первых, в колледже накоплен достаточный опыт профилактической работы со студентами по формированию толерантного поведения, во-вторых, имеется необходимый методический материал, позволяющий скоординировать работу коллектива по профилактике экстремизма через учебные дисциплины и внеаудиторную деятельность педагогов и студентов.

Целью реализации программы является привитие студентам культуры межнациональных отношений.

Задача программы - сформировать у студентов уважение к культурным ценностям и вероисповеданию других народов, умение находить точки соприкосновения, т.е. быть толерантными.

Основные направления программы:

I.        Организационно-управленческое, методическое обеспечение работы по профилактике экстремизма.

(Разработка плана мероприятий, рассмотрение вопросов по профилактике экстремизма и формирования толерантного поведения на заседаниях совета колледжа, разработка методических рекомендаций, работа по адаптации и коррекции поведения студентов).

II.        Реализация плана мероприятий по противодействию экстремизма в
медицинском колледже на 2010-2011 учебный год.

(Осуществление мероприятий по профилактике экстремизма, реализация программы патриотического воспитания студентов колледжа на 2010-2011уч.год, проведение фестиваля «В семье единой», проведение массовых мероприятий библиотекой: встречи и беседы, оформление книжных выставок, проведение обзоров и др.).

III.        Осуществление работы по профилактике экстремизма через учебные
дисциплины и внеаудиторную деятельность педагогов и студентов.

(Проведение научно-практической конференции, мероприятия в рамках сотрудничества с городским Центром национальных культур, круглый стол с участием представителей различных конфессий города Нижневартовска).

IV. Диагностические исследования, проведение мониторинга уровня толерантности педагогов и студентов.

Модель формирования толерантного благополучия в соответствии с программой предусматривает комплекс мероприятий по всем направлениям образовательного процесса: обучении, воспитании, развитии.

Ежегодно, начиная с 2008 года, в колледже составляется план мероприятий, направленных на предупреждение противоправного поведения, на формирование толерантности, предотвращение межнациональных конфликтных ситуаций среди молодежи, совершенствование правосознания и правовой культуры студентов.

Система профилактической работы включает в себя следующие мероприятия:

-        тематические недели, направленные на профилактику правонарушений,
формирование толерантности, профилактику наркомании, употребления
ПАВ.

-        классные часы по формированию этических категорий, таких как
долг, честь, совесть, достоинство, патриотизм, этический кодекс
медицинской сестры в России;

-        дискуссии на темы: «Учимся строить отношения», «Я и планета», «Что такое толерантность?» и др.

-         мероприятия в рамках сотрудничества с городским студенческим
советом и городским Управлением по социальной и молодежной политике.

• праздник Дружбы народов, посвященный Дню народного единства в России, «Национальные кухни народов России» и др.;
• привлечение студентов к участию в городских акциях и мероприятиях;

-        организация в библиотеке колледжа выставок по гражданско-
патриотическому воспитанию («Россия - священная. наша держава»,
«Крепка семья - крепка держава», «Воспитать гражданина»);

-        организация и проведение   в  библиотеке колледжа  цикла  бесед     по
духовно-нравственному воспитанию «Нравственные ценности»;

-        уроки   мужества,   организация   встреч   студентов   с   ветеранами   и
участниками войн и локальных конфликтов.

Наиболее    эффективной    и    устойчивой        формой    формирования толерантного поведения у студентов является ставший традиционным ежегодно проводимый в колледже фестиваль национальных культур, который способствует снижению напряженности и недоверия у людей разных конференций и вероисповедания, снятию ощущение отчужденности.

Творческая деятельность: песни, танцы, совместные игры и конкурсы, проводимые в рамках данного фестиваля, высвобождают в человеке те самые силы, которые при других обстоятельствах могут повернуться в агрессивное русло.

Если мы видим человека другой национальности в творческой деятельности, то недоверие и отчужденность исчезают, а возникает интерес и уважение к человеку иной культуры.

Таким образом, педагогический коллектив медицинского колледжа считает реализацию данной программы одним из важных направлений в системе воспитательной деятельности.

Приложение 4

Формулировки толерантности в Декларации принципов толерантности (ЮНЕСКО, 1995 г.):

В переводе с латинского «толерантность» означает «терпение, терпимость». Неслучайно это понятие признано международным. Во многих языках есть такое слово:

 - в английском языке - готовность и способность без протеста воспринимать личность или вещь;

 - во французском - уважение свободы другого, его образа мысли, поведения, политических и религиозных взглядов;

- в китайском - проявление великодушия в отношении других;

- в арабском - прощение, снисхождение, мягкость, снисходительность, сострадание, благосклонность, терпение, расположенность к другим;

- в персидском - терпение, терпимость, выносливость, готовность к примирению.  

Толерантность является сравнительно поздним порождением культуры, а следовательно, и поздним порождением психики человека, поскольку условия социальной действительности в гораздо большей степени способствуют формированию «интолерантности» - явлению, противоположному по своему содержанию толерантности. Осознание актуальности толерантности отдельным индивидом предполагает его длительную духовную работу над собой, что порождает педагогическую проблему толерантности.

 Таким образом, видим, что термин «толерантность» объемен и многогранен.

  «Толерантность означает уважение, принятие и понимание многообразия культур нашего мира, форм самовыражения и способов проявлений человеческой индивидуальности»;

«Толерантности способствуют знания, открытость, свобода мысли, совести и убеждений»;

«Толерантность - не терпимое отношение к несправедливости (в смысле внутреннего сопротивления), не отказ от своих убеждений или уступка чужим, не снисхождение или потворство, а активное отношение, признание и уважение прав и свобод человека. Взгляды одного человека не могут быть навязаны другим: свобода придерживаться своих убеждений и предоставление этого права другим, отказ от догм и абсолютных истин, признание различий людей по внешнему виду, социальному положению, речи, поведению, ценностям и права жить в мире, сохраняя свою индивидуальность - вот принципы толерантности. В результате расширяются возможности для достижения согласия между людьми за счет обогащения собственного опыта и вариативности коммуникации с другими, отличными от нас».

 Толерантность - это реализуемая готовность  к осознанным личностным действиям, направленным на достижение гуманистических отношений между людьми и группами людей, имеющими различные мировоззрения, ценностные ориентации, стереотипы поведения.

Приложение 5

Многонациональный колледж

В БУ «Нижневартовский медицинский колледж» обучаются студенты различных  национальностей и этнокультур. В последнее время прослеживается увеличение напряжения межнациональных отношений. Участились случаи насилия на почве национальной розни, особенно в молодежной среде. Увеличение числа профашистских организаций, агрессия возникают на почве низкой культуры, отсутствия активной гражданской позиции. Чтобы уберечь обучающихся от беды, в колледже созданы условия для эффективного интернационального воспитания,  формирования  высокой культуры и толерантного поведения студентов.  Проводятся мероприятия  с обучающимися по изучению законодательства РФ по вопросам ответственности за разжигание межнациональной и межконфессиональной розни. Воспитание в духе толерантности направлено на противодействие влиянию, вызывающему чувство страха и отчуждения по отношению к другим.  Творческое осмысление исторических событий в процессе формирования профессиональных навыков способствует духовно-нравственному воспитанию студентов.  

Национальный состав студентов колледжа:

- русские – 119;

- татары – 26;

- азербайджанцы – 18;

- кумыки – 16;

- лезгины – 14;

- украинцы – 12;

- башкиры – 8;

- таджики – 5;

- молдаване – 3;

- ногайцы – 3;

- чеченцы – 3;

- узбеки – 2;

- белорусы – 2;

- чуваши – 2;

- марийцы – 2;

- грузины – 1;

- даргинцы – 1;

- лаки – 1;

- табасаранцы – 1.

Формирование и укрепление в окружающем социуме и среди участников образовательного процесса универсальной толерантной среды на основе принципов соблюдения прав человека, ценностей многонационального российского общества, общероссийской гражданской идентичности, на основе взаимообогащения культур народов России.

Бюджетное учреждение

среднего профессионального образования

«Нижневартовский медицинский колледж»

Методическая разработка

ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО

РАБОТНИКА И ПАЦИЕНТА

Преподаватель:

Исупов П.В.

Нижневартовск, 2017 г.

Взаимоотношения медицинского работника и пациента - центральная проблема как классической медицинской этики, так и биоэтики (см. раздел 15.3). И в древности, и сегодня проблемы взаимоотношений сложны, не всегда бесконфликтны, часто неравноправны. Трудности во взаимоотношениях рождаются с двух сторон. Врач и медсестра не всегда стараются успокоить, понять больного со всеми его переживаниями и страхами. Они недостаточно учитывают психическую составляющую соматического заболевания, рассматривают пациента как очередной случай в своей медицинской практике. В свою очередь, пациент часто переоценивает технические возможности медицины, доверяя ей свою жизнь и здоровье, требует к себе повышенного внимания, не думая о том, что медработник может быть ограничен во времени, его мысли заняты другими больными.

Кроме того, медик и пациент могут исповедовать различные ценности, относиться к различным социальным слоям общества, этническим группам, религиозным конфессиям. Свои особенности накладывает и форма собственности учреждения, где оказывается медицинская помощь. Например, в условиях коммерческой медицины, а в настоящее время часто и в государственных лечебно-профилактических учреждениях, возникает своеобразный конфликт интересов, когда врач или средний медицинский работник, как представители своего учреждения, объективно заинтересованы в уменьшении расходов и увеличении доходов, а пациент стремится получить большее число медицинских услуг с минимальными затратами.

Сегодня растет доля пациентов пожилого возраста, а хорошо известно, что лечить их труднее. С возрастом замедляется обмен веществ, нарушается кровообращение, в целом снижается иммунитет. Хронические болезни и груз прожитых лет сказываются на психике, к старости люди становятся излишне раздражительными, обидчивыми, сверхтребовательными, забывчивыми; у них зачастую складываются непростые отношения в семье, поэтому медсестра должна стремиться к установлению доверительных отношений с больным, способствующих психологическому спокойствию больного и его физическому излечению.

К настоящему времени выработаны определенные этические принципы сбора анамнеза, осмотра пациента, сообщения диагноза и прогноза заболевания, назначения лечения и профилактических мероприятий. Основой этих принципов должны быть: абсолютная вежливость, доброжелательность и индивидуальный подход.

При беседе с пациентом медицинский работник должен уделить достаточное внимание проблемам, с которыми к нему обращается пациент, и выделить необходимое для консультации время. Рекомендуется обращение к пациенту по имени и отчеству, к ребенку - по имени, к матери ребенка - по имени и отчеству; внимательное отношение к рассказу пациента, родственников и деликатная постановка вопросов. Именно в процессе беседы медицинский работник устанавливает с пациентом отношения, основанные на взаимном доверии, таким образом, чтобы пациент мог откровенно рассказать о любой своей проблеме или высказать неудовлетворенность. Доверительные отношения способствуют психологическому комфорту больного и физическому излечению.

Особо следует оговорить соблюдение этических правил при проведении инвазивных методов диагностики и лечения (инъекции, внутривенные введения лекарств, взятие крови из вены и другие), которые все шире внедряются в медицинскую практику, так как их эффективность и безопасность зависят от профессионализма и соблюдения медицинской сестрой деонтологических норм. Необходимость фиксации внимания медицинских сестер на инвазивных методах диагностики и лечения диктуется тем, что каждый из них несет в себе долю риска: можно повредить слизистую оболочку исследуемого органа, совершить его перфорацию, а также причинить пациенту боль или нанести психическую травму.

Работу медицинской сестры при совместном с врачом выполнении сложных диагностических инвазивных манипуляций (в соответствии с перечнем медицинских услуг) можно разделить на три этапа: подготовка больного к манипуляции; проведение манипуляции; послеманипуляционный период.

После назначения врачом той или другой инвазивной манипуляции в задачу среднего медицинского работника входит профессионально грамотная психологическая подготовка к ней больного. В первую очередь нужно помочь больному принять правильное решение, убедить его, что назначенная врачом манипуляция поможет поставить окончательный диагноз заболевания и определить лечебную тактику. Следует убедить пациента в безопасности манипуляции, ее необходимости, в том, что во время манипуляции он должен точно выполнять все просьбы врача. Больному нужно объяснить, как вести себя во время манипуляции, чтобы она прошла быстрее и легче, желательно предупредить его о возможных (хотя и необязательных) неприятных ощущениях и подсказать, как вести себя при этом. Хорошо проведенная психологическая подготовка к инвазивной манипуляции обеспечивает сознательное, активное участие в ней больного и предотвращает возможную стрессовую ситуацию. Важно хотя бы несколько минут уделить больному перед манипуляцией - добрыми словами напутствовать его, ободрить, напомнить о необходимости спокойного поведения во время манипуляции.

Деонтологически важны четкость и слаженность работы бригады, проводящей инвазивную манипуляцию, ее высокий профессионализм, умение понимать друг друга с полуслова. Во время манипуляции больной внимательно прислушивается к разговору врача с медицинской сестрой, фиксирует свое внимание на произносимых словах, особенно непонятных ему. Он следит за мимикой, жестами, настроением и другими формами поведения персонала. Это требует от всех участников процедуры согласованности действий, высокой организованности и дисциплинированности, предельного самоконтроля, особого такта в профессиональном общении. Медицинская сестра во время манипуляции имеет возможность не только наблюдать за поведением больного, но и предвидеть его поступки и вовремя корректировать его поведение, держать под контролем всю психологическую ситуацию. Для больного медицинская сестра является заботливым, самым близким человеком, готовым не только сопереживать его страданиям, но и оказать конкретную психологическую и медицинскую помощь.

По завершении диагностической или лечебной манипуляции, независимо от ее результатов, следует похвалить больного за адекватное поведение, которое в значительной мере облегчило врачу работу, позволило получить нужную информацию. У подавляющего большинства больных, независимо от их самочувствия, возникают вопросы о конкретных результатах исследования. Вот тут и врачу, и медицинской сестре следует проявить профессиональную мудрость. Естественно, что право формулирования ответа принадлежит только врачу, деонтологическая задача медицинской сестры сводится к тому, чтобы в беседах с больным поддерживать версию, высказанную врачом. Недопустима свободная интерпретация медицинской сестрой результатов исследования с целью ложного самоутверждения. Она может оказаться неверной и стать причиной тяжелой ятрогении. Независимо от характера полученной диагностической информации больного следует успокоить, обнадежить в благоприятном исходе основного заболевания, нацелить на совместную борьбу с болезнью.

После исследования у больного могут возникнуть негативные явления: резь и кровь при мочеиспускании после цистоскопии, ощущение присутствия постороннего предмета в ротоглотке после гастро или бронхоскопии, распирание кишечника после колоноскопии и др. Во всех таких случаях больного следует успокоить, сказать о временном характере и безопасности этих ощущений. Ни в коем случае нельзя оставаться безучастной к жалобам больного, надо постараться помочь, принять меры, назначенные врачом.

При самостоятельном выполнении инвазивных манипуляций медицинская сестра несет всю полноту ответственности за их качество, своевременность и за реакцию больного. Как и при более сложных манипуляциях, больной и в этих случаях испытывает если не чувство страха, то внутреннюю тревогу в ожидании неприятных ощущений от вводимого лекарства, а иногда и неуверенность в профессионализме медицинской сестры. А длительные и многократно повторяющиеся инвазивные манипуляции в известной мере невротизируют пациента, обостряют чувствительность к ним, формируют негативное отношение. Требования деонтологии не допускают механического, а тем более грубого выполнения инвазивных манипуляций. Медицинская сестра должна сочувственно относиться к психологическим слабостям больного, быть с ним в партнерском профессиональном контакте, уметь успокоить его, снять чувство страха, вселить уверенность в необходимости и безопасности назначенной процедуры. Профессиональное мастерство медицинской сестры, которая найдет добрые слова, сумеет успокоить больного, отвлечь его внимание, положительно сказываются на ее деловом авторитете.

Большое место в работе медицинской сестры занимает выполнение так называемых интимных манипуляций на «закрытых зонах» человеческого организма. Это очистительные и лечебные клизмы, обработка наружных половых органов, спринцевание у женщин, манипуляции на молочных железах, подача подкладочного судна, мочеприемника и др. Выполнение этих рядовых для медицинской сестры манипуляций у больных вызывает естественное чувство стыдливости, неловкости как перед медицинским работником, так и особенно перед соседями по палате. Об этом надо помнить, учитывать легкую ранимость психики больного, щадить его самолюбие, стыдливость, которая формируется у человека с раннего детства. Особенно чувствительна и ранима психика женщин, страдающих заболеваниями тазовых и половых органов, мочевыводящих путей, молочных желез и др.

Выполняя интимные манипуляции, медицинская сестра не имеет права демонстрировать их окружающим, особенно соседям по палате, подчеркивать немощность больного, неопрятность, неспособность обслужить себя и т.д. Деонтологический долг медицинской сестры требует щадящего отношения к ранимой психике больного, соблюдения профессионального такта. Каждый больной ожидает от медицинской сестры не только облегчения своих страданий, но и сохранения тайны о своем здоровье перед окружающими. И об этом всегда надо помнить. При выполнении интимной манипуляции медицинская сестра должна следить за своей речью, мимикой, жестами, силой голоса, не проявлять брезгливости к больному и неприязненного отношения к своей работе. Нужно умело использовать слово как важный психотерапевтический фактор. Во время манипуляции следует поддерживать контакт с больным, осведомляться о его самочувствии, неприятных ощущениях.

Желательно любую интимную манипуляцию выполнять не в палате, на глазах у соседей, а в специально приспособленном помещении (клизменная, процедурная и др.). Ведь и для окружающих больных вид обнаженного соседа, да еще в непривычной позе, дополнительные запахи, техника самой манипуляции служат источником отрицательных эмоций. Выполняя манипуляцию, не следует без особой необходимости, обнажать тело больного, особенно его «закрытые зоны». Для прикрытия рекомендуется пользоваться специальными простынями с разрезом, пеленками и др. Если манипуляция все же выполняется в палате (подача судна, мочеприемника, клизма), больного лучше отгородить ширмой. Следует учитывать особенности работы с женщинами и мужчинами, подростками и больными пожилого возраста, проявляя индивидуальный подход.

Тактика общения с пациентом зависит от того, какой этико-правовой формы взаимоотношений придерживается медицинский работник. Если прежде информирование пациента ставилось в зависимость от желания медицинского работника, то в новых формах взаимоотношений получение информации становится правом пациента. Право граждан на информацию о состоянии здоровья закреплено в ст. 31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (далее - «Основы»), где сказано, что каждый обращающийся за медицинской помощью имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья, диагнозе, возможных осложнениях, различных имеющихся методах лечения и связанным с ними риском, если таковой имеется.

В то же время право на полную и правдивую информацию иногда входит в противоречие с принципом классической медицинской этики, идущим от Гиппократа: «Окружи больного любовью и разумным утешением, но главное, оставь его в неведении о том, что ему предстоит, и особенно, что угрожает». Необходимо учитывать психическое состояние пациента, соблюдать осторожность при сообщении информации, давать ее в тактичной и доступной форме, чтобы избежать так называемой информационной, или психогенной ятрогении.

Широко обсуждается в медицинской этике принцип информированного согласия, то есть осознанного добровольного согласия пациента на определенное обследование и лечение, которое врач должен получить перед началом лечения. Этот принцип дает пациенту возможность сделать сознательный выбор, разделить ответственность за исход лечения между медицинскими работниками и пациентом. При анализе этой важной проблемы следует исходить из ее особенностей: наличия двух составляющих - информированность и согласительность. Информированность предполагает объективное раскрытие информации и адекватное понимание пациентами того, что имеет место. Согласительный компонент делает упор на добровольность принятия решения.

Информированное согласие предполагает, что каждый человек считается хозяином своего тела и может, если он в здравом уме, разрешить или запретить любое медицинское вмешательство и даже спасающую жизнь хирургическую операцию. В традиционной медицинской этике считалось, что медицинский работник обязан сохранить жизнь и тем обеспечить благо пациента. Сегодня же с созданием эффективных жизнеподдерживающих методов и аппаратов, положение изменилось: сохранение жизни и обеспечение блага пациента могут вступать в противоречие друг с другом. Возникла проблема, одна из самых острых в медицинской этике, имеющая не только медицинское, этическое, но и мировоззренческое, общефилософское содержание. Принцип информированного согласия закреплен в ст. 32 «Основ». В ст. 33 «Основ» предусматривается право гражданина или его законного представителя отказаться от медицинского вмешательства или требовать его прекращения.

При обсуждении вопроса об информированном согласии большое внимание обращается на компетентность больного, дающего согласие, и на способы оценки его компетентности. Компетентным признается лицо, способное понимать существо и последствия избранного им способа лечения. К ним нельзя относить маленьких детей, лиц, находящихся в коматозном состоянии, под действием лекарств и др.

При сообщении прогноза, особенно неблагоприятного, медработник должен быть предельно тактичным. Решение в каждом случае должно приниматься индивидуально исходя из психологического и физического состояния больного, характера заболевания, его тяжести, наличия у больного близких и их отношения к больному. Здесь на первый план выступает такой принцип медицинской этики, как правдивость. Существует правило, что взрослому компетентному пациенту при его желании в деликатной форме можно сообщить диагноз и прогноз, детям диагноз тяжелого заболевания и неблагоприятного прогноза не сообщают, но родители должны получить полную информацию. Однако многие опытные врачи и медицинские сестры советуют «дозировать» сообщения прогноза при неизлечимых болезнях, делать их в корректной форме, не обещать чуда, но и не отнимать надежду.

Особую проблему в клинической деятельности медицинских работников представляет собой ятрогения - болезни или психогенные реакции, вызванные неправильным поведением медицинских работников, а также их действиями (последствия диагностических оперативных вмешательств, лекарственная болезнь и др.). В практике медицинского работника причинами ятрогении могут быть излишне подробная беседа с пациентом или его родственниками, особенно содержащая описание возможных осложнений, неблагоприятного прогноза или неумело проведенная санитарно-просветительная беседа. Кроме того, причиной ятрогении может быть выдача на руки пациентам истории болезни и других медицинских документов.

Введение в медицинскую практику средств интенсивной лекарственной терапии, появление инвазивных методов диагностики, сложнейших методик хирургического вмешательства привело не только к успехам медицины, но и ко многим проблемам. Понятие ятрогении расширилось и включило в себя все заболевания и патологические процессы, возникновение которых связано с действиями медицинских работников. В развитии психогенной ятрогении во многом виноваты врач или медсестра. Психогенных ятрогений будет тем меньше, чем лучше медицинский работник станет соблюдать этические правила беседы с пациентом, следовать принципам медицинской этики.

Одно из важных условий, влияющих на все разделы деятельности медицинского учреждения, - взаимоотношения в коллективе. Психологический климат в коллективе зависит от многих факторов: социальных, организационных, личностных. Медицинский коллектив в психологическом отношении представляет собой одну из сложнейших социальных групп. Это связано с большой напряженностью работы медицинских работников, повышенной ответственностью за жизнь человека, неадекватностью оценки труда медицинских работников обществом и государством, преобладанием в коллективе женщин, более эмоциональных, чем мужчины, к тому же часто обремененных домашними проблемами.

Один из показателей взаимоотношений в медицинском коллективе - наличие конфликтов между коллегами. В зависимости от причин их условно можно разделить на профессиональные, этические и возникшие по другим причинам. В медицинской среде профессиональные споры неизбежны, но они не должны переходить в конфликты.