Презентация
Профессиональные модули
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 3.2.1_dezinfektsiya.pptx | 1.29 МБ |
| 3.3.2_sterilizatsiya.pptx | 2.02 МБ |
| 3.2.2_struktura_i_klassifikatsiya_meditsinskih_othodov.pptx | 1.76 МБ |
| zabolevaniya_organov_dyhaniya.pptx | 276.14 КБ |
| serdechno-sosudistaya_sistema.pptx | 2.08 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание учебного занятия Виды, методы дезинфекции; Проведение различных видов уборок; Приготовление дезинфектантов различной концентрации; Правила оказания первой помощи при отравлении дезинфицирующими веществами; Методы обеззараживания рук; Дезинфекция изделий медицинского назначения.
Изучив эту тему, Вы должны: Знать виды, методы и средства дезинфекции; Знать правила техники безопасности при работе с дезинфектантами; Уметь готовить дезинфектанты различной концентрации; Уметь осуществлять дезинфекцию изделий медицинского назначения и утилизацию медицинских отходов.
Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей среде, на оборудовании и изделиях медицинского назначения в лечебно - профилактических целях Дезинфекция
Задача дезинфекции Предупреждение и ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболевания их уничтожение или удаление на объектах и предметах (прерывание путей передачи инфекции)
3 группы дезинфектантов Для обеззараживания изделий медицинского назначения Для дезинфекции помещений, предметов ухода за пациентом Антисептики для обработки рук медицинского персонала
Порядок проведения уборок Уборочный инвентарь должен быть строго промаркирован; Обеззараживание воздуха и поверхностей проводить УФ-облучением с последующим проветриванием; При проведении уборок осуществляется в защитной одежде; Текущая уборка проводиться 2 раза вдень или по мере необходимости; Генеральная уборка проводиться 1 раз в 7 дней
Приготовление дезинфицирующих растворов 1% раствор – 10г вещества + 990 мл воды; 3% раствор – 30 г вещества + 970 мл воды 5% раствор – 50 г вещества + 950 мл воды
Первая помощь при отравлении дезинфицирующими веществами При попадании на кожу: Обильно промыть поражённое место водой При попадании в глаза: Промыть водой или 2% раствором питьевой соды, закапать раствор альбуцида При вдыхании: Вынести пострадавшего на свежий воздух, прополоскать рот и нос водой, дать тёплое молоко с содой
Гигиеническая обработка 1 этап- механическое мытьё рук с мылом до лучезапястного сустава (каждое движение повторяют 5 раз не менее 10 секунд) 2 этап – обработка рук антисептиком до лучезапястного сустава(обработка 2-3 минуты, двумя-тремя антисептическими салфетками начиная с кончиков пальцев в соответствии с последовательностью механической очистки
Хирургическая обработка 1 этап- механическое мытьё рук с мылом до локтевого сгиба (каждое движение повторяют 5 раз не менее 10 секунд) 2 этап – обработка рук антисептиком до локтевого сгиба(обработка 2-3 минуты, двумя-тремя антисептическими салфетками начиная с кончиков пальцев в соответствии с последовательностью механической очистки
Типы кожных антисептиков На водной основе: 4% раствор хлоргексидина биглюконата , повидон-йодин . (протирание салфетками) Спиртосодержащие: 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата , 70% раствор этилового спирта, пливасепт . (втирание в кожу 3-5 мл или протирание салфетками)
Дезинфекция изделий медицинского назначения Изделия одноразового применения Изделия многоразового применения
Дезинфекцию изделий медицинского назначения проводят физическим или химическим методом Химический метод: При контакте с неповреждённой кожей пациента используют метод двукратного протирания салфеткой смоченной в дезинфицирующем растворе (грелки, пузыри со льдом) При выполнении инвазивных процедур используют способ погружения (пинцеты, корчанги )
Физический метод: Кипячение 2% растворе соды 15 минут (стекло, термостойкие полимерные материалы) Отсчет с момента закипания воды; Паровой способ . Пар под давлением 110 ◦ С – 20 минут ( стекло, металл, резина, латекс, термостойкие полимерные материалы) Воздушный способ . Сухой горячий воздух при температуре 120 ◦ С – 45 минут ( стекло, металл)
Домашнее задание Прочитать материал учебника: Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 225-237. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» стр. 24-26. Ответить на контрольные вопросы Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 254.
Спасибо за внимание
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание учебного занятия 1.Понятие с терилизация 2. Методы стерилизации 3 . Режимы стерилизации 4. Виды контроля качества стерилизации
Изучив эту тему, Вы должны: Знать виды и методы стерилизации; Уметь использовать различные виды упаковки медицинских изделий; Знать сроки хранения стерильный изделий в зависимости от вида упаковки; Знать режимы стерилизации. Знать и уметь осуществлять контроль качества стерилизации
Стерилизация обеспечивает гибель вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Выбор метода стерилизации зависит от: м атериала изделия к онструктивного исполнения изделия н еобходимости длительно сохранения стерильности о перативности использования
Методы стерилизации Физический Химический
Физическая стерилизация Воздушный метод стерилизации (горячий сухой воздух) Проводят в сухожаровых шкафах Стерилизуют изделия из стекла и металла Изделия из металла, термостойкое стекло и резину. 180 ◦ С 60 мин. Контроль- термоиндикаторная лента ИС-180
Сухожаровой шкаф
Паровой метод стерилизации ( автоклавирование ) - использование водяного пара под давлением Стерилизацию проводят в автоклавах. Упаковка инструментов: Коробка стерилизационная с фильтром (КФ) Коробка стерилизационная (КС) Современный упаковочный материал (рулоны, пакеты, бумага)
Автоклав
Виды упаковки
Режимы стерилизации паровым методом ( автоклавированием ) Основной режим- изделия из металла, стекла, текстиль Давление 2,0 132 ◦ С 20 мин. Контроль- термоиндикаторная лента ИС-132 Щадящий режим- резина, латекс, полимерные материалы Давление 1,1 120 ◦ С 45 мин. Контроль- термоиндикаторная лента ИС-132
Сроки хранения КС- 3суток (72 часа) КФ – 20 суток Пакеты комбинированные ( бумага+пленка ) – от 20 суток до 3 лет. Крафт-пакеты – от 3 до 20 суток Пакеты бумажные – 20 суток Полиамидные термосвариваемые рулоны – от 20 суток до 1 года Срок сохранения стерильности завить от способа запечатывания (термосваривание, клейкая лента)
Гласперленовый метод стерилизации Стерилизуют цельнометаллические стомотологические и косметологические инструменты, погружаю их в среду стеклянных шариков нагретых на 190- 250 ◦ С
Гласперленовый метод стерилизации
Радиационный метод стерилизации Радиационное излучение применяют для термолабильных(полимерных) материалов, биологических (вакцин, сывороток) и лекарственных препаратов.
Химическая стерилизация Стерилизация растворами химических препаратов ( глутарал , 6% перекись водорода, анолит ) Плазменная стерилизация- пары водного раствора перекиси водорода + низкотемпературная плазма Газовая стерилизация- этиленоксид (имплантируемые изделия, оптические системы)
Домашнее задание Прочитать материал учебника: Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 267- 285. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» стр . 51-56. Ответить на контрольные вопросы Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 285.
Спасибо за внимание
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание учебного занятия Характеристика различных классов медицинских отходов; Сбор, хранение, утилизация различных классов медицинских отходов; Техника безопасности при обращении с медицинскими отходами. Изучив эту тему, Вы должны: Знать классы медицинских отходов; Уметь осуществлять сбор, хранение, утилизацию различных групп медицинских отходов.
Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности
Класс А ( эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО) Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными пациентами. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А". Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.
Класс Б ( эпидемиологически опасные отходы) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы . Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями. Патолого-анатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани) Пищевые отходы из инфекционных отделений . Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств . Работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев Живые вакцины, непригодные к использованию
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию ( дезинфекции). Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую ( непрокалываемую ) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах . После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории . Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности . Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров, загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза
Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений пациентов, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.
Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую ( непрокалываемую ) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую ( непрокалываемую ) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры ). Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник , ответственный з а сбор отходов в данном медицинском подразделении , с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые ( непрокалываемые ) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается .
Класс Г ( токсикологически опасные отходы 1-4* классов опасности) Лекарственные (в том числе цитостатики ), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию . Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств . Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие
Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях . Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости ("Отходы. Класс Г") в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Утилизация отходов класса Г
Класс Д (радиоактивные отходы) Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Хранение медицинских отходов Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3 суток . Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах . Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В, должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов . Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц (при хранении более 24 часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
Техника безопасности при утилизации отходов медицинского назначения Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах . Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое ). Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации . Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В . При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
При сборе медицинских отходов запрещается: вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий , в целях их обеззараживания; снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую; утрамбовывать отходы классов Б и В; осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах . Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.
Домашнее задание Прочитать материал учебника: Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 250-252. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» стр. 27-30. Сан Пин 2.1.7.2790-10 (редакция 2016г.)
Спасибо за внимание
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Анатомия дыхательной системы.
Хронический бронхит.
Хронический бронхит – это прогрессирующее, диффузное воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем (если кашель продолжается не менее 3 месяцев в первом году в течение 2 лет подряд).
Этиология . Заболевание связано с длительным раздражением бронхов: Вредными факторами (вдыхание воздуха, загрязненного пылью; дымом; окисью углерода; сернистым ангидридом; окислами азота др.). Курением. Рецидивирующей респираторной инфекцией (респираторные вирусы;палочка Пфейффера ; пневмококк). При муковисцидозе . Факторы риска: Хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких. Хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях. Снижение реактивности организма. Наследственность.
Патогенез. Основным патогенетическим механизмом является гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции –>повышается вязкость мокроты. В таких условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает очищение бронхиального дерева и обновление всего слоя секрета (очищение бронхов происходит только при кашле). При нарушении очистительной функции бронхов возникает бронхогенная инфекция и развивается бронхиальная обструкция. Обструкция мелких бронхов приводит к появлению гиповентилируемых или невентилируемых зон, из-за чего проходящая через них кровь не оксигенируется и развивается артериальная гипоксемия. В ответ на альвеолярную гипоксию возникает прекапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия ведет к повышению вязкости крови. Фаза ремиссии проявляется: Уменьшением воспаления; Значительным уменьшением экссудации; Пролиферацией соединительной ткани и эпителия;
Клиника. Начало постепенное. Кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, позже начинает возникать и ночью и днем, усиливаться в холодную погоду, со временем становится постоянным. Увеличивается количество мокроты, становится слизисто-гнойной / гнойной. Появляется одышка. Обструктивные нарушения вентиляции. Недомогание, быстрая утомляемость. Температура нормальная / субфебрильная. Определяются жесткое дыхание и сухие хрипы.
Диагностика. Лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле. При обострении изменяются биохимические показатели воспаления ( С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид , фибриноген и др.). Исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. При выраженном обострении обнаруживают гнойный характер мокроты. Бронхоскопия –> оценивают эндобронхиальные проявления воспалительного процесса (катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, геморрагический) и его выраженность.
Лечение. При обострении хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.
Бактериальная терапия (внутрь, парентерально , внутритрахеально ). Ингаляции. Отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты. Обильное питье. Фитотерапия (алтейный корень, листья мать-и-мачехи, подорожник). Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) - уменьшают вязкость мокроты. Ацетилцистеин - сильное и быстрое разжижение мокроты. Муко-регуляторов ( бромгексин ) - улучшается бронхиальный дренаж. Бронхоспазмолитические средства - эуфиллин , холиноблокаторы (атропин в аэрозолях), адрено-стимуляторы (эфедрин, сальбутамол , беротек ). В стационаре проводят внутритрахеальные промывания с санационной бронхоскопией. Лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия. Верошпирон (150 – 200 мг в сутки). Высококалорийная, витаминизированная диета. Аскорбиновая кислота (1 г в сутки), витамины группы В, никотиновая кислота, алоэ, метилурацил . Оксигенотерапия, вспомогательная ИВЛ. Противорецидивная и поддерживающая терапия проводится в санаториях в фазе стихающего обострения.
Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, которая обусловлена бронхоспазмом , гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.
Этиология. Причины ( сенсебилизирующие ): Бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли). Эпидермальные аллергены животных, птиц и насекомых. Грибковые аллергены. Пыльцевые аллергены. Пищевые аллергены. Лекарственные средства. Вирусы и вакцины. Химические вещества. Факторы риска: Атопия (аллергия). Гиперреактивность бронхов. Наследственность.
Патогенез. Общий патогенетический механизм - изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов.
Клиника. Приступообразный кашель, сопровождающийся одышкой и отхождением стекловидной мокроты. Появление приступов удушья. Предвестник - обильное выделение водянистого секрета из носа, чихание, приступообразный кашель. Короткий вдох и удлиненный выдох, сопровождающиеся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка в положении максимального вдоха, Вынужденное положение - сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. В дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины и брюшной стенки. При простукивании над легкими определяется коробочный звук. При выслушивании определяется множество сухих хрипов. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние.
Диагностика. Проводится на основании тщательно собранного анамнеза: Приступы экспираторного удушья. Эозинофилия в крови и мокроте. Аллергологическое обследование с проведением кожных и ингаляционных тестов. Исследования иммуноглобулинов Е и G. Хороший анализ анамнестических данных позволяет исключить синдром бронхиальной обструкции.
Лечение. Строго индивидуальное. Поликлиника – > аллергологический кабинет – > специализированное отделение стационара – > постоянное наблюдение в аллергологическом кабинете. Для купирования приступов. Индивидуально подобранная бронхорасширяющая терапия ингаляционно / внутрь ( салбутамол , беротек ). Эуфиллин в/ в (5-10 мл 2,4% раствора), внутрь (0,15 г), ректально (0,3 г). В период ремиссии. Санация очагов хронической инфекции.
Алиминационная терапия – прекращение контакта с аллергеном. Кромолин натрий ( интал ) ингаляционно . Кетотифен внутрь 1 мг 2 раза в день. Глюкокортикоиды ингаляционно ( бекотид 0.00005 г каждые 6 ч). Глюкокортикоидов внутрь ( преднизолон 0,015-0,02 г в сутки). Разгрузочно-диетическая терапия в стационаре. Аутовакцина, гетеровакцина , аутолизат мокроты. Иммунокорригирующую терапия. Холиноблокаторы (атропин, белладонна, платифиллин ). Физическая активность, лечебная гимнастика, закаливание. Разжижающая мокроту терапия - обильное теплое питье, щелочные теплые ингаляции, отвар трав (багульник, мать-и-мачеха), муколитические средства.
Пневмония.
Пневмония – это воспаление легких, характеризуется воспалением паренхиматозной, респираторной части легких.
Этиология . В качестве этиологического фактора выступают бактерии: Пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла пневмонии, грамотрицательная флора и микоплазмы . Стафилококк, синегнойная палочка. Хламидии , цитомегаловирусы . Различные бактерии у больных с иммунодефицитом. В возникновении заболевания важную роль могут играть: Вирусно-бактериальные ассоциации. Химические и физические агенты – воздействие на легкие химических веществ. Термические факторы (охлаждение или ожог). Радиоактивное излучение. Пневмонии могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системного заболевания.
Патогенез. Возбудитель проникает в легочную ткань из верхних дыхательных путей. Выживанию, размножению, распространению бактерий в легких благоприятствует охлаждение, вирусная инфекция. Хроническая пневмония может возникнуть вследствие неразрешившейся острой пневмонии при замедлении и прекращении рассасывания экссудата в альвеолах. Затяжному течению острых пневмоний и переходу в хроническую форму способствуют повторные респираторные вирусные инфекции, хронические инфекции верхних дыхательных путей и бронхов.
Клиника. Острая пневмония. Состояние больного тяжелое. Начинается резко, после охлаждения. Озноб. Фебрильная температура 39 – 41 °С. На стороне пораженного легкого боль при дыхании, которая усиливается при кашле, сначала сухом, затем влажном, с гнойной вязкой мокротой. Кожные покровы лица гиперемированы и цианотичны . Дыхание учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа. При дыхания грудная клетка отстает на стороне пораженного легкого. Пульс учащенный, мягкий, соответствует сниженному АД. I тона приглушены и II тона акцент на легочной артерии. В анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия. На рентгене определяется гомогенное затенение всей пораженной доли.
Пневмококковая и стафилококковая пневмонии. Протекает более тяжело Сопровождается деструкцией легких с образованием абсцессов легких. Выраженный интоксикационный синдром (озноб, гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, головная боль, одышка, кровохарканье, тахикардия, тошнота, рвота). Сосудистая недостаточность (АД 90-80 / 60-50 мм рт . ст., бледная кожа, холодные конечности, липкий пот). Церебральные расстройства, нарушения ритма сердца, ДВС-синдром , токсический энтероколит. Такие пневмонии могут привести к быстрому летальному исходу. Очаговая пневмония бронхопневмония. Озноб. Температура до 38 – 38,5 °С. Появляется и усиливается сухой кашель, потом со слизисто-гнойной мокротой. Боль в грудной клетке при кашле и на вдохе. Стафилококковая пневмония. Одышка. Цианоз. Укорочение легочного звука. На рентгенограмме / томограмме выявляются дольковые , субсегментарные и сегментарные тени, усиление легочного рисунка, могут обнаруживаться буллы и очаги абсцедирования .
Диагностика. Учитывают укорочения перкуторного звука, отмечают усиление везикулярного дыхания, мелко- и средне- пузырчатые хрипы, на рентгенограммах / томограммах – очаговые затенения. Исследуют мокроту / мазки из глотки на бактерии. Прогноз значительно улучшается после применения антибактериальных средств. Летальность остается высокой при: Стафилококковых пневмониях. Часто рецидивирующих хронических пневмониях, осложненных обструктивным процессом, дыхательной и легочно-сердечной недостаточностью. Возникновении пневмонии у лиц с болезнями сердечно-сосудистой и др. систем.
Лечение. Постельный режим. Механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли и достаточным количеством витаминов А и С. Этиотропная антибактериальная терапия. Пенициллины, пенициллы , макролиды нового поколения( спиромицин , рокситромицин , азитромицин ), «защищенные» пенициллины, аминогликозиды , цефолоспорины второго-третьего-четвертого поколения, фторхинолоны . Комбинации антибиотиков для лечения осложненной пневмонии: цефалоспорины + полусинтетические пенициллины; полусинтетические пенициллины + аминогликозиды ; цефалоспорины + аминогликозиды . Дезинтоксикационные средства ( гемодез ). Муколитическая терапия, бронхолитическая терапия, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия, ЛФК. Строфантин , сульфокамфокаин . Диспансерное наблюдение. Реабилитация в местных санаториях.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Атеросклероз Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Инфаркт миокарда Гипертоническая болезнь Аритмия
Атеросклероз это опасное для человека заболевание, поражающее кровеносную систему человека, его сосуды.
Факторы риска: Модифицируемые: 1) курение 2) гиперлипопротеинемия 3) артериальная гипертензия . 4) СД. 5)ожирение 6) гиподинамия 7) стрессы 8) неправильное питание 9) гипотиреоз 10) злоупотребление алкоголем Не модифицируемые: -наследственность -возраст -пол
Патогенез атеросклероза: Предложено много теорий развития атеросклероза, среди которых наиболее распространены следующие: Вирусная теория (вирус герпеса) Наследственность Нарушение свёртывающей системы Нарушения иммунной системы Доброкачественная опухоль Нарушения липидного обмена и повреждение эндотелия – ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ. (Последняя из перечисленных теорий доминирует в настоящее время)
Диагностика Анализ мочи и крови. УЗИ, рентгеноскопия и другие инструментальные методы, необходимые для визуального анализа состояния сосудистых стенок. Определение кровяного давления, проведение ЭКГ. Офтальмоскопия. Коагулограмма . Соотношение физических параметров тела в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями организма.
Немедикаментозные методы лечение: При лечении атеросклероза важно применять необходимые немедикоментозные меры: исключение табака и алкоголя, специальная щадящая диета, активный образ жизни при дозировании физических занятий, устранение психологических стрессов, уменьшение собственного веса.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий
Этиология Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения
Патогенез Атеросклеротическое поражение коронарных артерий сердца приводит к переходящей ишемии миокарда. Чем больше стенозирование , тем тяжелее протекает стенокардия. В процессе анаэробного окисления образуются токсичные продукты, они накапливаются, способствуют развитию аритмии и активируют болевые рецепторы, приводя к появлению боли в правой половине грудной клетки, отдающей в руку или под лопатку.
Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются: загрудинная боль , связанная с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями одышка Перебои в работе сердца, ощущение нарушения ритма , слабость Признаки сердечной недостаточности, например как отёки, начинающиеся с нижних конечностей, вынужденное положение сидя. Клиническая картина
Инфаркт миокарда одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Этиология
Факторы риска Табакокурение и пассивное курение Артериальная гипертензия Ревмокардит Перенесённые стафилококковые и стрептококковые инфекции Повышенная концентрация холестерина ЛПНП («плохого» холестерина) в крови Низкая концентрация холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови Высокий уровень триглицеридов в крови Низкий уровень физической активности Возраст Загрязнение атмосферы Пол (Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины) Ожирение Алкоголизм Сахарный диабет Инфаркт миокарда в прошлом и манифестация любых других проявлений атеросклероза
Клиническая картина Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.
Гипертоническая болезнь недуг хронического характера, который характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр из-за нарушения регуляции обращения крови в теле человека. Также для обозначения этого состояния используются такие термины, как артериальная гипертензия и гипертония.
Основная причина прогрессирования гипертонической болезни – возрастание активности симпатико-адреналовой системы. Для артериальной гипертензии характерно одновременно возрастание показателей систолического и диастолического давления. Это наблюдается под воздействием различных неблагоприятных факторов. Этиология
Экзогенные факторы риска: сильное нервное перенапряжение – наиболее частая причина прогрессирования артериальной гипертензии; гиподинамия; нерациональное питание. Несоблюдение диеты и употребление в большом количестве жирной и жареной пищи; чрезмерное употребление алкогольных напитков; курение; употребление наркотических препаратов. Факторы риска Эндогенные факторы риска: отягощённая наследственность; ожирение атеросклероз венечных сосудов сердца; повышенная вязкость крови (сердце не может полноценно перегонять её по сосудам); недуги почек, такие как нефрит, гломерулонефрит , пиелонефрит ; нарушение метаболизма; наличие эндокринных патологий; повышенная концентрация кальция в крови; действие адреналина на сердце во время стрессовых ситуаций; повышенная концентрация натрия в крови.
Патогенез Причиной развития артериальной гипертензии считается нарушение тонуса периферических кровеносных сосудов.
Диагностика Необходимо контролировать цифры артериального давления не только на приеме у врача, но и дома. Все показания домашнего тонометра целесообразно записывать, чтобы показать врачу. Обязательно оцениваются следующие параметры: рост; вес; окружность талии.
Немедикаментозное лечение гипертонии Основа немедикаментозного лечения гипертонии — изменение образа жизни пациента. Здесь подразумевается: снижение употребления поваренной соли. (норма5-6 грамм в сутки.) полный отказ от курения. уменьшение потребления алкоголя. снижение избыточной массы тела. пересмотр рациона питания. повышение физической активности. Регулярные физические тренировки усиливают гипотензивный эффект диеты и других способов немедикаментозного снижения АД. снижение эмоциональных нагрузок, устранение из своей жизни стрессовых ситуаций.
Аритмия патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.
Этиология 1.По основному механизму развития аритмии 2.Аритмии вследствие органических причин (когда повреждается сердечная мышца) 3.Функциональные аритмии
Патогенез 1.Основное значение имеет нарушение следующих функций: а) усиление или подавление активности синусового узла; б) повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; в) укорочение или удлинение рефрактерного периода; г) снижение или прекращение проводимости по проводящей системе и сократительному миокарду, иногда проведение импульса по путям, в норме не функционирующим. 2.Повторный вход создает круговую волну возбуждения. 3. Эктопическая активность миокарда — возникает в тех случаях, когда пороговая величина внутриклеточного потенциала достигается преждевременно.
Факторами риска для этого заболевания могут быть врожденные патологии сердца, а также постоянные стрессы и нервные срывы, также вызывать аритмия может прогрессирующая вегетососудистая дистония ( всд и аритмия). По своей клинической картине аритмия может сопровождаться: Учащенным сердцебиением (аритмия и тахикардия). Нерегулярностью сердечных сокращений. Уменьшением количества сердечных сокращений (брадикардия). Клиническая картина
Диагностика Первоначально расспрашивают пациента о жалобах и осматривают, прослушивают сердце и исследуют пульс. Но для уточнения типа аритмии и степени выраженности поражения необходимо: проведение ЭКГ и суточного холтер-мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца в состоянии покоя и с нагрузками ( стресс-тесты ), внутрисердечное исследование – эндокардиальная ЭКГ, проведение тилт-теста с определение давления, ритма сердца и пульса, чрезпищеводная электростимуляция сердца, нагрузочные тесты с медикаментами.
Лечение препараты для стабилизации мембран клеток ( прокаинамид , тримекаин , пропафенон ), адреноблокаторы (атенолол), однако в последнее время предпочтение отдается таким препаратам, как конкор , эгилок , карведилол , блокаторы калиевых каналов ( амиодарон ), блокаторы кальциевых каналов ( верапамил ) Из других методов назначают: кардиостимуляцию , имплантацию кардиостимуляторов, радиочастотную аблацию (метод гашения патологических импульсов). операции на сердце с коррекцией нарушений.
Профилактика Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.