Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Принципы диагностики и лечения.
Материал предназначен для студентов специальностей 31.02.01 "Лечебное дело", 34.02.01 "Сестринское дело" и слушателей ДПО
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 yazvennaya_bolezn_zheludka_i_12-perstnoy_kishki.ppt | 2.85 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки Наличие классической триады: желудочный анамнез, кинжальная боль в эпигастральной области, распространенное мышечное напряжение. Возможен ложный симптом Кохера-Волковича в случаях прикрытого прободения язвы: стихают в эпигастральной области после прикрытия прободения и, наоборот, возникают в правой подвздошной области по мере скопления в ней желудочного содержимого. Лечение – хирургическое : - ушивание язвы; - резекция желудка
Кровоточащая язва Клинические данные: кровавая рвота; мелена; слабость; головокружение; холодный липкий пот; коллапс; уменьшение и исчезновение болей вслед за начавшимся гастродуоденальным кровотечением; бледность кожных покровов; тахикардия; снижение АД. Лечение: 1. Консервативное: - кровоостанавливающая терапия; - переливание крови и кровезаменителей; - эндоскопические способы остановки кровотечения - электролазерная коагуляция, склеротерапия; - медикаментозные противоязвенные препараты 2. Хирургические: - органосохраняющие операции (ушивание кровоточащей язвы, иссечение язвы); - резекция желудка.
Рубцово-язвенный стеноз выходного отдела желудка Клинические данные: - чувство тяжести в эпигастрии; - рвота накануне съеденной пищей; - запоры; - похудание; - шум "плеска" в эпигастрии; - симптом «фонтанирующей рвоты» - после еды рвота фонтаном полным ртом, объем рвоты больше объема съеденной пищи; - симптом «песочных часов» - на глаз видна судорожная перистальтика желудка; - пальпация перерастянутого и опущенного желудка; - длительный язвенный анамнез. Операции: - органосохраняющие, дренирующие желудок операции; - резекция желудка
Пенетрация язвы Клинические данные: - длительный язвенный анамнез; - болевой синдром; - изжога; - неэффективность противоязвенного лечения. Лечение: - резекция желудка
Озлокачествление язвы Клинические данные: - язвенный анамнез - чувство тяжести в эпигастрии - рвота СИНДРОМ МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ САВИЦКОГО (СИНДРОМ ДИСКОМФОРТА): - повышенная утомляемость - сонливость - снижение интереса к окружающему - снижение работоспособности - извращение или отсутствие аппетита - редко – боли из пораженного органа. Лечение - хирургическое: - субтотальная резекция желудка; - гастрэктомия.