1. Основы санаторно - курортного дела

Согласно официальному, законодательно закрепленному определению, курортное дело - это совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению лечения и профилактики заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов.

Очевидно, что в условиях активно развивающихся рыночных отношений это определение не исчерпывает всей широты реальных отношений по организации курортной деятельности.

Более детализированным и соответствующим Концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации (2003) является следующее определение: курортное дело (деятельность) - совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению профилактики заболеваний, лечению и реабилитации больных на основе использования природных лечебных ресурсов, изучения их свойств и механизмов действия, комплекс мероприятий по организации, строительству, управлению курортами, обеспечению лечения и культурно-бытового обслуживания граждан, эксплуатации и охране природных лечебных ресурсов и санитарной охране курортов.

Научную медицинскую основу курортного дела составляет курортология. 

Курортология - медицинская научная дисциплина, изучающая целебные свойства природно-климатических факторов, характер их действия на организм человека, возможности их использования для лечения и профилактики заболеваний, а также с целью оздоровления.

Курортология как наука базируется на следующих направлениях:

1) бальнеология (лат. balneum - ванна) - раздел медицинской науки, изучающий происхождение и физико-химического свойства минеральных вод, методы их использования с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении, медицинского показания и противопоказания к их применению. Бальнеотерапия - это лечение минеральными водами, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов.

2) Это эффективное лечение основано на благоприятном влиянии на организм растворенных в воде газов и солей. 2) климатология - учение о климате, климатотерапия - использование климата в лечебных и оздоровительных целях:

2.1) гелиология - наука о солнце, гелиотерапия - использование солнечных лучей в лечебных и оздоровительных целях,

2.2) аэрология - учение о воздухе, аэротерапия - использование воздуха в лечебных и оздоровительных целях,

2.3) талассология - учение о море; талассотерапия (греч. thalassa - море) - лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами;

3) диетология - учение о питании, диетотерапия - использование питания в лечебно-оздоровительных целях;

4) кинезотерапия - лечение движением, физическая культура - активный отдых и лечебная физическая культура (ЛФК);

5) физиотерапия - использование переформированных физических факторов (искусственных факторов) в лечебных целях. Курорт (нем. Kurovt, от Кur - лечение и Ort - место) - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях территория с природными лечебными ресурсами.

Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основе научных исследований, многолетней практики и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения.

В зависимости от географического расположения и характера климатических условий в курортной местности может быть один или несколько природных лечебных факторов.

По характеру природного фактора курорты делятся:

1) на климатолечебные, основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата. В соответствии с природно-климатическими зонами такие курорты подразделяют на равнинные, степные, пустынные, горные, приморские и прочие;

2) на бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых является минеральная вода различных типов;

3) на грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь различных типов;

4) на смешанные, располагающие комплексом лечебных факторов. По степени лечебной эффективности природных лечебных факторов, уровню их освоенности и благоустройства курорты подразделяют на курорты и лечебно-оздоровительные местности федерального, регионального и местного значения.

К курортам федерального значения относятся города-курорты Черноморского побережья, Краснодарского края, Кавказских Минеральных Вод, Нальчик, Сергиевские Минеральные Воды, Белокуриха, курортная зона Санкт-Петербурга на побережье Финского залива, приморские курорты Калининградской области. Курорты регионального значения находятся в ведении органов государственной власти субъекта Российской Федерации.

Курорты местного значения определяют органы местного самоуправления в благоприятных ландшафтных и микроклиматических условиях вблизи крупных городов и промышленных зон.

Курортный фонд Российской Федерации - это совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов.

В зависимости от целей деятельности в функции курортов могут входить:

* санаторно-курортное лечение;

* медицинская реабилитация больных;

* оздоровительный отдых и профилактика заболеваний;

* культурно-познавательная и развлекательная.

Первые три функции курортов составляют основу курортной терапии - лечебного применения природных физических факторов.

Оздоровительный отдых - пребывание на курортах практически здоровых лиц, не нуждающихся в специальном медицинском уходе, врачебном наблюдении и лечении. Основными оздоровительными факторами служат физическая культура и спорт, ближний и дальний туризм, природные лечебные факторы, используемые для закаливания организма, а также культурно-массовые мероприятия.

Медицинский (лечебный) туризм - временный выезд с постоянного места жительства в лечебно-оздоровительных и эвристических целях. Выделяют водный, горный, лыжный туризм, а по продолжительности - краткосрочный (пять-семь суток) и долгосрочный (более семи суток). Курорты расположены в лечебно-оздоровительных местностях - на территориях, обладающих природными лечебными ресурсами, пригодными для организации лечения и профилактики заболеваний. Для наиболее эффективного использования таких местностей в лечебных и оздоровительных целях необходимо наличие курортной инфраструктуры.

Под курортной инфраструктурой следует понимать систему материальных объектов и видов деятельности по оказанию курортных услуг населению, способствующих укреплению здоровья.

Курортная инфраструктура включает в себя лечебно-профилактические, культурно-бытовые и развлекательные учреждения, спортивные площадки, специально обученный медицинский и обслуживающий персонал и т.п. Курортная инфраструктура является подсистемой социальной инфраструктуры и имеет свою подсистему вспомогательных хозяйств (коммуникации, дороги, транспорт и др.).

Курортное хозяйство, функцией которого является обслуживание людей с целью лечения и отдыха, представляет собой комплекс лечебно-профилактических учреждений: санаториев, лечебных пансионатов, курортных поликлиник, пляжей, галерей минеральных вод, водолечебниц, радонолечебниц, грязелечебниц, соляриев, аэрариев, бассейнов и аквапарков, тематических и природных парков и др.

В Российской Федерации представлены курорты всех основных типов, где в лечебных, реабилитационных и профилактических целях используют комплексные схемы оздоровления, предусматривающие комплексное применение природно-климатических факторов.

Классификация курортов

Основой классификации курортов служит их ведущий природный лечебный фактор. По климатическим и природным свойствам, наличию источников минеральных вод и лечебных грязей, способствующих быстрому оздоровлению и восстановлению сил отдыхающих, курорты в России можно разделить на климатические, бальнеологические и грязевые. Однако деление курортов на эти группы условно, так как многие из них располагают двумя и даже тремя основными природными лечебными факторами и являются бальнеогрязевыми, климатобальнеологическими.

Близко расположенные курорты, курортные посёлки и лечебные местности объединяются под названием курортных районов или групп курортов, например Апшеронская группа курортов, Батумский курортный район, Боржоми-Бакурианская группа, Кавказские Минеральные Воды, курорты Крыма, Ленинградский курортный район, Одесский курортный район, Рижское взморье (Юрмала), Сочи, Тбилисская группа курортов, Черноморское побережье Кавказа и др.

Климатические курорты мягко воздействуют на организм, успокаивая и тонизируя нервную систему, укрепляя иммунитет и способствуя регуляции жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения). Для приморских климатических курортов характерно повышенное барометрическое давление летом и пониженное зимой, равномерная температура, чистота и свежесть морского воздуха, значительное содержание в нём озона и морских солей. К климатическим курортам относят черноморское побережье, санатории Сочи, Крыма и Анапы, побережье балтийского моря и финского залива, а также среднюю полосу России и Подмосковье.

Бальнеологические курорты предлагают лечение минеральными водами, основанное на благоприятном воздействии на организм газов и солей, растворенных в воде. Лечение в ваннах с минеральными водами применяют на курортах Кисловодска, Сочи, Пятигорска и еще нескольких городов. В Ессентуки, Железноводске и Марциальных Водах, наоборот, практикуют прием минеральной воды внутрь, из-за ее особенных свойств снижающих желудочную секрецию и оказывающих желчегонное воздействие, санаторный курортный туризм обслуживание

Грязевые курорты основывают свое лечение на иловых отложениях, образующихся на дне озер и морских лиманов. На курортах Евпатории и Пятигорска в санаториях используют лечебные свойства иловой грязи, в санаториях Подмосковья предлагают лечение сапропелевыми грязями, а торфяные грязи практикуют на курорте Моршин на Украине.

Российская Федерация является одной из немногих стран мира, которая обладает уникальными лечебными факторами. В силу своей огромной территории, Россия имеет разные климатические районы с неодинаковым их воздействием на человека, что позволяет создавать на этой территории климатические курорты различного профиля (морские, горные, полупустынные и другие).

В зависимости от присущего курорту климатического фактора, будь то: солнечная радиация, морская вода, химический состав воздуха, морского побережья, осуществляют свою деятельность в соответствии с этими факторами.

2. Содержание сестринского дела в курортологии

В соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта по специальности «сестринское дело» медицинская сестра, оказывающая сестринскую помощь пациентам в санаторно-курортных учреждениях, как и сестра лечебного учреждения практического здравоохранения, должна знать задачи реформы сестринского дела.

Общение, обучение, модели сестринского дела, сестринский процесс — это и есть содержание сестринского дела. Обновление сестринского дела — это потребность в изменении основы текущей практики медицинской сестры.

Организация сестринской деятельности основана на выполнении назначений врача, уходе за пациентом, при котором уделяется внимание его индивидуальным особенностям. Высококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, быть уверенной, чтобы планировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий потребностям отдельного пациента. При этом основной акцент делается на уникальность вклада сестринского ухода в выздоровление.

Функции сестры могут быть разными в зависимости от потребностей общества, они определяются Европейским региональным бюро ВОЗ по сестринскому делу.

Первая функция — осуществление сестринского ухода. Это могут быть профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи.

Они заключаются в следующем:

 • оценка потребностей человека и его семьи;

• выявление потребностей, которые могут быть наиболее эффективно решены с помощью сестринского вмешательства;

• определение первоочередных проблем со здоровьем, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству;

• планирование и осуществление необходимого сестринского ухода, привлечение пациента, а при необходимости членов его семьи, друзей к уходу;

• использование принятых профессиональных стандартов.

Вторая функция — обучение пациентов и сестринского персонала:

• оценка знаний и навыков человека, имеющего отношение к сохранению и восстановлению здоровья;

• подготовка и предоставление нужной информации на соответствующем уровне;

• помощь сестрам, пациентам и другому персоналу в получении новых знаний и навыков;

• применение принятых профессиональных стандартов.

Третья функция — исполнение сестрой зависимой и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациентов. Эту функцию в нашей стране только начинают осваивать.

Одним из компонентов этой функции является сотрудничество с пациентом, семьей и другими работниками здравоохранения при планировании, организации, управлении уходом, обсуждении с пациентом плана и результатов ухода за ним.

Четвертая функция — развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности. Она также только начинает реализовываться.

Вот теоретические основы сестринского дела, представленные четырьмя составляющими его философии: пациент как личность, сестринский уход как наука и искусство, окружающая среда, здоровье.

Сестринское дело является и наукой, и искусством, направлено на решение существующих и потенциальных проблем пациента. Искусство сестринского дела заключается в том, чтобы воображение и творчество по уходу за больным были научно обоснованными. Сестра должна не только уметь распознавать важные проблемы с 3 здоровьем, но и понимать мысли, чувства человека.

Искусство ухода подразумевает также защиту пациента, если он не в состоянии самостоятельно принимать решения. Защита важна для человека любого возраста, но особенно для детей и престарелых. Выполняя свои функции, сестра действует самостоятельно, взаимосвязано (в рамках сестринского процесса, в составе бригады) или зависит от врача, выполняя его назначения. Пациент — это личность. Уход за ним возможен при его участии и согласии. Сестра, разрабатывающая совместно с пациентом план ухода, может рассчитывать на успешную его реализацию только в том случае, если она понимает и учитывает, что общается с личностью, имеющей определенные биологические, психологические, социальные и духовные проблемы.

Сестра должна быть готова к целостному (холистическому) подходу к человеку. Окружающая среда делится на физическую, социальную и культурную. От состояния окружающей среды зависит профилактика заболеваний.

Физическая среда - это материальный мир: воздух, вода, свет, звуки, климат, а также созданная человеком инфраструктура. Среда обитания должна быть безопасной.

Социальная среда - это семья, школа, соседи, друзья, коллеги.

Последней составляющей сестринского дела является здоровье. Определений здоровья много, из них встречающееся наиболее часто: здоровь -  это не только отсутствие болезни, но и физическое, духовное и социальное благополучие. Чтобы сестринский уход был достаточным при удовлетворении потребностей человека, необходимы знания о пациенте как личности. Для каждой личности, согласно иерархии потребностей человека по А. Маслоу определены пять уровней потребностей человека.

Затруднение или невозможность осуществлять потребности приводит к возникновению проблемы у пациента. Специфические проблемы уровня физиологических потребностей и безопасности возникают у пациентов, прибывших на курорт из отдаленных регионов, они связаны с адаптацией, степень которой определяется исходным уровнем здоровья.

Специфика лечения физическими факторами не позволяет точно дозировать энергию этих факторов, действующих на организм прибывшего на курорт отдыхающего. Эти процессы отражены в понятиях «стресс» и «адаптация».

СПОСОБЫ И ПРИНЦИПЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА

Разные люди отвечают на стресс по-разному: одни начинают поглощать немыслимое количество пищи, другие совсем теряют аппетит; одни с трудом засыпают ночью, в то время как другие испытывают сонливость даже днем.

К базовым принципам преодоления стресса следует отнести:

• Отвлечение от стрессовой ситуации - если происходящее производит на человека сильное впечатление и после этого он продолжает думать об этом, то тем самым он «застревает» на стрессовой ситуации и думает не о том, как ее разрешить, а постоянно переживает по поводу произошедших событий.

Чтобы отвлечься от стрессовой ситуации, необходимо подумать о чем-нибудь другом связанном с приятными ощущениями и переживаниями (отдых, приятное событие, личные достижения).

• Снижение субъективной значимости события, вызвавшего стресс - пересмотреть свое отношение к случившемуся по принципу: «Что не делается, то к лучшему…».
• Активное поведение – не держать в себе нахлынувшие чувства и эмоции, вызвавшие стресс, а выплеснуть наружу накопившуюся энергию путем занятия спортом, игрой в футбол, волейбол и т.п.
• Умение расслабляться - стресс вызывает общее напряжение и увеличение частоты волн мозговой активности. Расслабление же, наоборот, снижает их частоту, что приводит к снижению уровня возбуждения центральной нервной системы.
• Позитивное мышление - позитивный способ мышления и связанные с ним положительные эмоции добра, любви, радости – это главный личностный инструмент обеспечения здоровья и благополучия.

К числу других способов снятия стресса и поддержания психического здоровья можно отнести следующее:

• Стремиться к разумной организованности в жизни, работе, быту.
• Научиться говорить себе нет, не брать на себя решение слишком многих проблем, тем более чужих, определив границы собственных возможностей.
• Соблюдать правильный режим питания, сна и отдыха.
• Вести здоровый активный образ жизни, занимаясь ежедневно физическими упражнениями.

         Помните!  Полностью исключить из жизни стрессовые ситуации невозможно, но можно жить и работать так, чтобы свести их число к минимуму, минимизировать их последствия и тем самым сохранить здоровье на долгие годы.

3. Макро- и микроклиматотерапия

Климатотерапия/климатолечение — один из разделов натуропатии, использующий дозированное воздействие на организм таких климатопогодных факторов как температура и влажность воздуха, интенсивность солнечной радиации, скорость ветра, облачность и количество осадков, высота над уровнем моря, атмосферное давление. Является частью медицинской климатологии.

Виды климатотерапии

Морская (талассотерапия), тропическая и субтропическая (эфкра-тотерапия), горная (оротерапия), лесная (дасотерапия), степные (степпотерапия), пустынные (зремотерагшя), пещер и соляных копей спелеотерапия).

Климат - многолетний режим погоды в том или ином регионе Земли, определяемый географическими условиями.

Макроклимат - тип климата, преобладающий на обширных территориях.

Микроклимат - комплекс метеорологических условий в определенной географической местности или закрытом помещении (пещеры, соляные копи).

Климат пустынь

Теплый сухой климат пустынь характеризуется высокой температурой воздуха (40-50°С) с большой суточной амплитудой ее колебаний, низкой влажностью воздуха (до 10%), интенсивным солнечным излучением и малым количеством осадков.

Лечебные эффекты: секреторный, терморегулирующий, дегидратирующий.

Показания.

Остаточные явления острого диффузного  гломерулонефрита при наличии мочевого синдрома, хронический диффузный гломерулонефрит и амилоидный нефроз без недостаточности азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензии.

Противопоказания. 

Острый гломерулонефрит, пиелонефрит, обострения хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей. 

Климат степей

Теплый сухой климат степей в летнее время характеризуется высокой температурой воздуха (до 30-35°С) и устойчивым интенсивным солнечным излучением. Благодаря наличию травяного покрова увеличивается относительная влажность воздуха (до 10-25 %), уменьшается его запыленность. 

Лечебные эффекты: секреторный, гипотензивный, нейро-регуляторный.

Показания.

Заболевания дыхательной системы (хронический бронхит с обильным выделением секрета, сухой плеврит, очаговый, инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких в фазе рассасывания инфильтрата, уплотнения и рубцевания очагов, туберкулез перифеческих лимфатических узлов в фазе ремиссии, заболевания ЖКТ(функциональные расстройства желудка, хронический гастрит, дуоденит, колит, хронический гепатит), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.

Противопоказания. 

Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II-Ш стадии, хроническая пневмония, эмфизема легких, кавернозный туберкулез легких, бронхиальная астма с часто повторяющимися приступами. 

Климат тропиков и субтропиков

Теплый и влажный климат этих зон отличается высокой и устойчивой температурой воздуха (до 40°С), минимальной скоростью ветра и высокой влажностью воздуха (до 80%). Более половины дней в году здесь преобладает пасмурная и дождливая погода (муссоны и пассаты). Буйная растительность субтропиков выделяет в воздух большое количество ароматических летучих веществ и фитонцидов, которые вместе с аэроионами обладают бактерицидным и седативным действием. 

Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий, гипотензивный, секреторный, метаболический.

Показания.

Хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезного характера, НЦД по гипертоническому типу, неврастения, климакс.

Противопоказания.

Острые заболевания органов дыхания, хроническая пневмония, ГБ. 

Климат лесов

Характерными особенностями прохладного и сухого климата смешанных лесов умеренного пояса являются невысокая температура воздуха (летом до 25-30° С) и его относительная влажность (до 60%), а также малая скорость ветра. В чистом воздухе лесов повышено содержание кислорода, легких аэроионов и озона, снижена концентрация диоксида углерода. Содержится большое количество ароматических, летучих веществ и фитонцидов.

Лечебные эффекты: седативный, нейро-регуляторный, бронходренирующий, метаболический, гипотонический, бактерицидный, регенеративный.

Показания.

Хронические заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, пневмония, эмфизема легких, туберкулез). ГБ I-II стадии, постинфарктный кардиосклероз (1-2 месяца), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит, неврозы.

Противопоказания.

Ревматический миокардит, недостаточность кровообращения I-II стадии, ИБС, стенокардия напряжения Ш-IV ФК, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь, бронхиальная астма с частыми приступами.

Климат гор

Средне- и высокогорный климат характеризуется пониженным атмосферным давлением (снижается на 1 мм рт. ст. при подъеме на каждые 11 м), и температурой воздуха (снижается на 0,5-0,6°С при подъеме на каждые 100 м), низкой запыленностью воздуха и его высокой прозрачностью для солнечного излучения. В горах возрастает спектральная плотность длинно- и средневолнового ультрафиолетового излучения, понижается плотность воздуха и парциальное давление кислорода.

Лечебные эффекты: регенеративный, адаптационно-трофический, иммунодепрессивный, метаболический, детоксикационный, гемостимулирующий, бактерицидный. 

Показания.

Хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, экссудативный и сухой плеврит), бронхиальная астма с редкими и легкими приступами, постинфарктный кардиосклероз (6 мес), туберкулез легких, костей, суставов, болезни крови (железодёфицитная, пернициозная, гипопластическая, гемолитическая анемия в стадии ремиссии, хронические лейкозы, лимфогрануломатоз, эритремия, токсические поражения системы крови), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит, неврозы. 

Противопоказания.

Туберкулез гортани, ГБ, недостаточность кровообращения I стадии, нарушения мозгового кровообращения, гепатит, почечная недостаточность, последствия черепно-мозговой травмы, беременность, фибромиома и миома матки, сахарный диабет в стадии декомпенсации. 

Климат морей и островов

Характеризуется малой амплитудой колебаний суточной температуры воздуха, умеренной или высокой влажностью (60-80%), высоким атмосферным давлением, постоянным движением воздуха, высоким содержанием в воздухе кислорода и аэроионов минеральных солей. Морской климат вызывает нарастание в крови эритроцитов и содержания гемоглобина, снижение кровяного давления, повышение утилизации кислорода и выведение азотистых оснований и ионов тяжелых металлов.

Лечебные эффекты: седативный, нейро-регуляторный, актопротекторный.

Показания. 

Неврастения, переутомление, железодефицитная анемия. 

Противопоказания. 

Острые и хронические в стадии выраженного обострения воспалительные процессы различной локализации, хроническая пневмония, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность II стадии, ИБС, стенокардия напряжения выше III ФК, недостаточность кровообращения II стадии, ГБ, нефроз. 

Климат морских берегов

Особенности приморского климата зависят от географического расположения местности, берегового ландшафта и розы ветров. Исходя из этого, целебными свойствами обладают преимущественно теплый и сухой (или влажный) приморские климаты южных широт. 

Приморский климат средиземноморского типа Южного берега Крыма характеризуется отсутствием резких суточных и годовых колебаний метеоэлементов, что создает устойчивые щадящие погодные условия, предъявляющие меньше требований к адаптационным механизмам больных.

Обилие УФ - радиации создает необходимые условия для полноценной гелиотерапии и борьбы со световым голоданием. Благодаря сравнительно устойчивым погодам, аэротерапию можно проводить круглый год. Близлежащая водная среда снижает суточные колебания температуры воздуха, обеспечивает его чистоту и прозрачность. Купальный сезон продолжается длительное время (до 110-120 суток в году). Из-за различия температур поверхности моря и берега прибрежный воздух постоянно перемещается (береговые бризы), повышая удельный вес конвекции в механизмах теплоотдачи.

Лечебные эффекты: седативный, нейротрофический, противовоспалительный (репаративно-регенеративный), актопротекторный, тонизирующий. 

Показания. 

Заболевания органов дыхания (хронические бронхиты, пневмонии, сухой и экс-судативный плеврит, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы (НЦД всех типов, ИБС, стенокардия напряжения 1-П ФК, ГБ 1-Н стадий, митральные и аортальные пороки), ЖКТ (функциональные расстройства желудка и кишечника, дискинезии желчевыводящих путей), ЛОР - органов, нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга через 4-6 мес, неврастения, вегето-сосудистые дисфункции, мигрень, токсическая энцефалопатия), мочеполовых органов (хронический диффузный гломерулонефрит без нарушения азотовы-делительной функции почек), эндокринной системы (гипертиреоз, диффузный токсический зоб без явлений тиреотоксикоза) и системы крови (анемии различных видов, хронические лейкозы, эритремия). 

Противопоказания. 

Острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, ревматический и инфекционно-аллергический эндо-, мио-и перикардит, ИБС, стенокардия напряжения выше III ФК с нарушениями ритма, недостаточность кровообращения II стадии, ГБ П-Ш стадии, тиреотоксикоз. 

Климатотерапевтические процедуры

Аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия (в узком значении - купания в морских и других природных водоемах) 

Механизм действия. 

Все виды климатотерапии способствуют тренировке механизмов терморегуляции, лежащей в основе закаливания, оказывают на организм неспецифическое, общеукрепляющее действие, повышающее его защитные силы, устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Специфическое влияние, связанно с особенностями различных климатических факторов (естественной УФ-радиации, аэроионами и т.д.), чем способствует сглаживанию связаных с этим патологических явлений (световое голодание, гипоксия), предупреждению и ликвидации ряда заболеваний (рахит и др.). 

Под влиянием климатолечения восстанавливаются биологические связи организма с внешней средой (температура, ветер, влажность, солнечные лучи), утраченные человеком в условиях "климата жилища" и "пододежного климата". 

Аэротерапия

Использование открытого свежего воздуха в лечебных и профилактических целях (длительное пребывание на открытом воздухе, сон у моря, аэрофитотерапия, аэроионотерапия, воздушные ванны). Может использоваться в любых климатических районах в санаториях, домах отдыха, поликлиниках, больницах, домашних условиях. Механизм действия.

Охлаждение воздухом кожных рецепторов открытых участков тела и нервных окончаний слизистых оболочек верхних дыхательных путей повышает порог чувствительности рецепторов и тренирует механизмы терморегуляции, что способствует закаливанию организма. Происходит понижение температуры кожных покровов, повышение теплопродукции мышц. Охлаждение организма носит фазный характер. 

Повышенное снабжение организма кислородом - природная оксигенотерапия, в результате чего повышается давление Ог в альвеолярном воздухе, увеличивается насыщение им крови, поступление в ткани с нормализацией и активацией окислительных тканевых процессов. Происходит активация кожного дыхания. 

Общая рефлексотерапия при воздействии движущегося воздуха на рецепторный аппарат открытых участков тела - кожно-висцеральные рефлексы зон Захарьина-Геда с активацией работы внутренних органов. 

Психоэмоциональное воздействие -живописныевиды местности, благоприятно воздействующие на центральную нервную систему ("ландшафтный рефлекс"). 

Лечебные эффекты: закаливающий, иммуностимулирующий, вентиляционно - перфузионный, нейромиостимулирующий,  метаболический.

Показания.

Заболевания миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма. ИБС, стенокардия напряжения 1-И ФК. ГБ 1-П стадии. НЦД. Неврастения. ХНЗЛ в фазе ремиссии, хронические формы туберкулеза легких, бронхиальная астма с редкими приступами. Тиреотоксикоз, легкая форма. Анемия. Гастрит, язвенная болезнь желудка вне фазы обострения. Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит. Заболевания кожи и ЛОР - органов. 

Противопоказания.

ОРЗ. Бронхиальная астма с частыми приступами. Обострения хронических заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Легочно-сердечная недостаточность выше II стадии. Методика. Специальные виды аэротерапии: 

Дозированная и круглосуточная аэротерапия - длительное пребывание (включая сон) на свежем воздухе на открытых верандах, балконах, климатопавильонах. В теплый период года является щадящим методом климатолечения. "Верандное лечение" - пребываниена открытой веранде.

Пациенты одеваются в соответствии с сезоном. Во время сна на открытом воздухе пациентов укрывают шерстяным (при 15-20 °С) или байковым (при температуре выше 20 °С) одеялом или простыней. В холодное время года больных обеспечивают теплым бельем, шапочкой и грелками для согревания постели перед сном. 

Аэрофитотерапия - вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими веществами, выделяемыми растениями (фитонциды, терпены, эфирные масла). Проводят в парковых зонах, засаженных определенными растениями (лавр благородный, сосна - бактерицидный эффект; розмарин, лаванда - тонизирующий и т.д.), где можно совершить пешеходную прогулку, отдохнуть на скамейке, сделать дыхательную гимнастику. 

Аэроионотерапия - вдыхание воздуха, содержащего электрические отрицательно-заряженные газовые молекулы (аэроионы).

Естественная аэроионизация обеспечивается длительным пребыванием в местностях с чистым ионизированным воздухом (в горах, вблизи водопадов, на берегу моря утром и во время прибоев). При разбрызгивании воды, разрыве водных капель образуются положительно и отрицательно заряженные гидроаэроионы (баллоэлектрический эффект). Используются искусственные водопады, над которыми располагаются площадки для отдыха, разбрызгиватели воды в парках, на пляжах. 

Воздушные ванны - дозированное воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека. Проводятся на открытом воздухе или в помещении.

Являются наиболее интенсивными термическими раздражителями из всех видов аэротерапии. Теплые воздушные ванны (23 °С и выше) легко переносятся больными и в жаркий период предохраняют организм от перегрева. Холодные (9-16°С) и прохладные (17-20°С) ванны оказывают раздражающее действие и чтобы предотвратить переохлаждение организма должны сочетаться с физическими упражнениями. 

Гелиотерапия

Применение солнечного излучения с лечебной и профилактической целями (общие и местные солнечные ванны). Суммарное солнечное излучение ("инсоляция") включает три вида: прямое, исходящего непосредственно от Солнца, рассеянное от небесного свода и отраженное от поверхности земли и различных предметов. 

Механизм действия.

Одновременное воздействие нескольких диапазонов оптического излучения - инфракрасного, видимого и ультрафиолетового оптимально для человеческого организма. Происходит взаимное ослабление эффектов инфракрасного и ультрафиолетового излучений (феномен фотореактивации). 

Инфракрасное (ИК) излучение нагревает поверхностные ткани, в результате чего возрастает приток крови и возникает гиперемия. Тепловое эффект объясняет возможность получения теплового удара при чрезмерном пребывании на солнце.

Видимое излучение - оказывает действие на фоторецепторы сетчатки глаза, что влияет на функциональное состояние ЦНС, определяет суточный биоритм и выполняет информационную функцию. Световой поток стимулирует гуморальную регуляцию обменных процессов через активацию выработки гонадотропныхи соматотропных гормонов гипофиза, имеющего прямые связи со зрительным анализатором. Красная часть спектра дает тепловой эффект, а фиолетовая - фотохимический. 

УФ - лучи солнца не проникают через обычное оконное стекло, но проходят в толщу воды на глубину до 1 м и сквозь облака, что объясняет загар в пасмурную погоду. Одежда избирательно пропускает УФ - лучи: хлопчатобумажный маркизет, натуральный шелк, крепдешин светлых тонов - до 30-60%; лен, штапель, сатин, темноокрашенные хлопчатобумажные ткани и крепдешины - менее 10%; одежда из синтетики - от 30 до 70%. 

Загар - местная реакция кожи на сочетанное воздействие всех участков оптического спектра.

Лечебные эффекты: пигментообразующий, витаминообразующий, иммуностимулирующий, бактерицидный, метаболический, тонизирующий, регенеративный, психоэмоциональный. 

Показания. 

Гиповитаминоз витамина Б. Начальные проявления атеросклероза. ГБ 1-И А стадии. Ревматизм в неактивной стадии. Воспалительные заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, почек, суставов и нервной системы вне обострения. Подагра. Ожирение.

Противопоказания. 

Заболевания в острой стадии и период обострения. Прогрессирующий туберкулез легких и других органов. Сердечно-сосудистая недостаточность П-Ш степени. Коллагенозы. Органические заболевания ЦНС. Кахексия. Кровотечения. Тиреотоксикоз. Повышенная чувствительность к УФ - излучению. 

Методика.

В зависимости от физических условий освещения солнечными лучами солнечные ванны делятся на ванны суммарной, рассеянной, ослабленной радиации; общие и местные.

Солнечные ванны: 1) Суммарной радиации - проводятся под открытым солнцем. Человек облучается прямым светом всех участков солнечного спектра. Возможна интерметтирующая методика, т.е. прерывистая, когда облучение намеченной продолжительности 2-3 раза прерывается на 10-20 минут и более;

2) Ослабленной радиации - проводятся под матерчатыми тентами и экранами (жалюзийным или решетчатым) для снижения интенсивности солнечного излучения;

3) Рассеянной радиации - с исключением прямых солнечных лучей для более мягкого и щадящего воздействия. Больной подвергается действию преимущественно солнечной радиации, идущей от небосвода, для чего над ним устанавливается специальные, смонтированные на достаточной высоте и вращающиеся на шарнирах тенты, которые, закрывая диск солнца, оставляют максимально открытым небесный свод;

4) Концентрированные - с помощью специальных зеркальных рефлекторов различной конструкции (цилиндрически вогнутыми алюминиевыми зеркалами или сферически расположенными прямоугольными зеркалами);

5) Селективные - со светофильтрами различного цвета.

Солнечные ванны - это воздействие солнечных лучей на полностью (общие ванны) или частично обнаженного человека (местные ванны). Пациент лежит на топчане высотой 40-50 см. Во избежание перегрева, ножной конец топчана располагается в сторону солнца. Голова должна находиться в тени. Во время процедуры необходимо периодически изменять положение тела, чтобы равномерно распределять назначенную дозу солнечного излучения между передней, задней и боковыми поверхностями тела. Нельзя спать и читать. Принимать солнечные ванны рекомендуется утром (8-11 часов) или в послеобеденное время (15-18 часов). 

Дозирование: в биодозах - минимальное количество солнечной энергии, способной вызвать покраснение (эритему) на непигментированной коже человека, выражаемое в минутах. Одна и та же биодоза достигается за разный промежуток времени в зависимости от времени года и суток, а также различна для различных географических широт. 
Интенсивность УФ-излучения  зависит от положения Солнца - чем выше над горизонтом, тем она больше. До 9 часов утра в спектре солнечных лучей нет УФ-диапазона. 

Для гелиотерапии больных с определенными формами заболеваний разработаны оптимальные дозы и микроклиматические (тепловые) условия, характеризующиеся величиной РЭЭТ (радиационная эквивалентно-эффективная температура - мера теплового ощущения находящегося в покое и подверженному солнечному облучению, обнаженного человека с учетом температуры, влажности, скорости ветра и интенсивности суммарной солнечной радиации).

Три основных режима солнечных ванн с постепенным увеличением нагрузки: 

I режим (щадящей нагрузки): до 1 биодозы/день при РЭЭТ 17-26°С. Интерметтирующая методика. Ванны ослабленной и рассеянной УФ-радиации. Каждый 5-й день перерыв. 

II режим (умеренного воздействия): до 2 биодоз/день. РЭЭТ 23-26°С. Каждый 7-й день перерыв. 

III режим (выраженного воздействия) - до 3-4 биодоз/день. РЭЭТ до 30°С. Для лиц старше 55 лет режим гелиотерапии должен быть щадящим! 

Курс гелиотерапии - 12-24 процедуры. Повторно - через 3 месяца. 
Оптимизация. 

Гелиотерапию сочетают с аэротерапией, талассотерапией, ЛФК. 

При комбинированном воздействии перерыв между солнечными ваннами и совместимыми с ними процедурами должен составлять не менее 2 часов. 

Талассотерапия

Лечебное использование климата морского побережья и морских купаний (плавание в море, окунания, обтирания морской водой). Черное море относится к морям средней солености с минерализацией воды 17,6 г/л. Азовское море - 12 г/л (Средиземное - 34 г/л). Благодаря этому, тело человека поддерживается на поверхности во время плавания. 

Механизм действия.

Комплексное воздействие термических, механических и химических факторов морской воды, а также морского воздуха (см. аэротерапия) и УФ-лучей солнца, которые проникают в толщу воды на глубину до 1 м. 

Механическое: естественный гидромассаж тела под действием волн со стимуляцией кожного кровотока гидростатическим давлением воды. Повышение мышечного тонуса при интенсивных движениях, которые купающийся выполняет для поддержания равновесия и преодоления сопротивления движущихся масс воды. 

Химическое: под действием осмотического давления в организм через сальные и потовые железы из морской воды селективно проникают ионы Са, Мg, Nа, К, С1, Вг, I ("внутрикожные инъекции морских солей"), а также морские соли после купаний оседают на коже, создавая "солевой плащ", в результате повышая тонус и эластичность кожи. 

Физическое: раздражение рецепторного поля обнаженного тела, а также термический эффект охлаждения как результат низкой температуры морской воды и ее большой теплопроводности, вызывающий увеличение теплоотдачи организма и значительное повышение основного обмена. Чередование фаз сужения и расширения сосудов при каждом купании - это своеобразная гимнастика для кровеносных сосудов, важное средство профилактики и лечения заболеваний. 

Лечебные эффекты: тонизирующий, адаптогенный, закаливающий, метаболический, трофический. 

Показания. 

Хронические воспалительные заболевания вне обострения (бронхит, пневмония, гастриты). Бронхиальная астма. ИБС, стенокардия напряжения 1-И ФК, постинфарктный кардиосклероз (1 год). ГБ 1-11 стадии. НЦД. Последствия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. 

Противопоказания. 

Острые и хронические воспалительные заболевания в фазе обострения. Сердечнососудистая и легочно-сердечная недостаточность И-Ш степени. ГБ III стадии. Органические заболевания ЦНС. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с трофическими расстройствами. Эпилепсия. 

Методика процедур 

1. Обтирания морской водой.

2.0бливания водой заданной температуры.

3.Окунания (нахождение в воде менее 1 минуты).

4.Морские купания. Перед процедурой необходимо отдохнуть в тени 5-10 минут. Заходить в воду постепенно, предварительно омыв водой лицо, воротниковую зону, туловище и ноги. Не умеющие плавать пациенты передвигаются по дну и выполняют плавательные движения руками, приседания, отталкивания от дна, скольжения по поверхности воды. Возможно выполнение в воде специального комплекса ЛФК - гидрокинезотерапия. 

5. Плавание в море различным стилем (вольный, брасс, на спине) в спокойном темпе на определенную дистанцию вдоль берега. По затратам энергии 100 м плавания сравнимо с 1000 м бега. Самый экономичный стиль - брасс. 

Оптимальный курс талассотерапии в течение 14-24 дней с морскими купаниями не более 3-4 раза в день.

Закаливание воздухом

Воздушные ванны - наиболее доступные процедуры закаливания. Это дозированное действие воздуха вне свежего воздуха на обнаженную кожу или через легкую одежду. Температура воздуха обычно ниже кожной, поэтому при воздушных ваннах её холодовые рецепторы раздражаются. Активируется кожное дыхание, терморегуляция. Утро - лучшее время для их проведения, в сочетании с гимнастикой. Вначале, длительность обнажения не превышает 10-20 мин при температуре воздуха 15-20°С. Постепенно, длительность их увеличивают на 5-10 мин. ежедневно водят до 2 часов. Далее переходят к воздушным ваннам более низких температур. Летом начинают с 15-30 мин., доводя до нескольких часов. Продолжительность воздушного закаливания зависит от температуры воздуха. 

Закаливание солнцем

Солнечные ванны - лечебное воздействие Солнца на полностью или частично обнаженного человека. Лучший метод - инсоляции в утренние часы, когда свет, отражаясь от небосклона, очищается от коротких УФ-лучей и приобретает наиболее целебные свойства.

 Солнечные ванны - мощное средство профилактики и лечения. Повышается общая работоспособность, сопротивляемость к простудным заболеваниям, инфекциям, неблагоприятным внешним факторам. Инфракрасные лучи Солнца оказывают тепловое действие, проникая на глубину до 4 см. Видимые лучи повышают жизненный тонус. Цветовая гамма природы противопоставляет серому "пейзажу" промышленных городов все цвета радуги. Ультрафиолетовые (УФ) лучи проникают на глубину лишь до 1 мм, но вызывают многообразные реакции в тканях организма. Уменьшается вязкость крови, снижается уровень холестерина, повышается иммунитет, тканевое дыхание. УФО губительно для вирусов и бактерий, способствуют синтезу белка, витамина D. 

 Солнечные ванны при ясном небе принимают утром до 11 часов и после обеда - с 16 часов. В остальное время рекомендуется находиться в тени решетчатого тента или зонта. 

На пляже следует надевать светлую шляпу, а глаза защищать темными очками. Солнечные ванны принимают лежа, голова должна быть в тени. Не спите на пляже! Необходимо менять положение тела - равномерно распределять загар.

Не следует проводить солнечные ванны натощак или сразу после плотной еды. 

Закаливание водой

Водные процедуры, являясь средством закаливания, тренируют систему терморегуляции, нормализуют реактивность организма, функциональное состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, ретикулоэндотелиальнои систем, ускоряют восстановление нарушенных функций, повышают уровень компенсаторно-приспособительных механизмов. 

Обтирания проводятся смоченным и хорошо отжатым полотенцем (простынею, губкой или рукавицей) индифферентной температуры (36-34°С). Последовательно обтирают руки, спину, грудь, ноги. После этого сухим полотенцем тело растирают до легкого покраснения. Через каждые 3-5 дней температуру воды снижают на 1-2°, доводя ее в течение 2-3 месяцев до 12-10°С. 

Закаливание стоп - их обмывание водой ежедневно перед сном. Начинают с 28-25°С, а заканчивают - 15-14°. После обмывания стопы необходимо тщательно растереть полотенцем. 
Обливание водой - более сильнодействующая процедура. Ее начинают летом после 1-2 месяцев закаливания обтиранием. Сначала используется вода 36-34°С, которую постепенно понижают до 12-14°С.

Последовательно обливают верхние конечности, грудь, спину, голову и другие части тела. Вслед обливаний делают растирания, самомассаж, физические упражнения. 

Душ - холодовая процедура, которую используют для закаливания в любое время года при температуре воздуха в помещении не < 18-20°С и воды начиная с 36-34°С - до 16-14°С. 

Пресные ванны начинают с индифферентных 36-34°С переходя к прохладным 12-14°С. 

Прохладные ножные ванны: в бак или большое ведро наливают воду 20-18°С, а затем в нее опускают обе ноги до колен сначала на 1-2 мин., доводя до 3 мин. к 6-й процедуре. В дальнейшем не удлиняя процедуры снижают температуру воды на 1 °С через каждые 2-3 дня и доводят ее до 14-13°С. После ванны ноги растирают сухим махровым полотенцем и делают самомассаж икроножных мышц. 

Обтирание снегом верхней половины тела рекомендуется только здоровым после подготовительного закаливания холодной водой. Сначала эту процедуру в течении 1-3 минут выполняют в помещении, а когда организм привыкнет - на открытом воздухе при хорошей погоде.

Зимнее плавание -  высшая форма закаливания («моржевание»). Им нужно заниматься организованно под руководством специалиста и под постоянным врачебным контролем. 

4. Терренкуры городов Кавказских Минеральных Вод

Слово «терренкур» имеет немецкое происхождение: Terrainkur дословно переводится как «лечение территорией» или «лечение местностью». Изначально терренкуром называли сам метод лечения, но, со временем, так стали называть и саму лечебную пешеходную тропу. Трудно сказать, кто первым в истории обнаружил и доказал целебные свойства пеших прогулок, однако основоположником термина «терренкур» считается немецкий врач-новатор Макс Йозеф Эртель.

Доктор Эртель изучил исследования и работы докторов Хартинга, Вербера, Швенингера и предложил научному сообществу новый метод борьбы с ожирением – «Эртелево лечение местностью» (нем. Oertelsche Terrainkur).

В 1884 году Эртель публикует работу «Лечение нарушений кровообращения» (нем. Therapie der Kreislaufstörungen), посвященную терренкуру и разработанную на основе собственных наблюдений и исследований обмена веществ Петтенкофера-Фойтшена 1882 года. Там он описал метод профилактики и лечения ожирения и болезней сердца с помощью дозированных пеших прогулок с изменением скорости, длительности ходьбы и угла наклона тропы.

Терренку́р (от фр. terrain — «местность» и нем. Kur — «лечение»]) — метод санаторно-курортного лечения, предусматривающий дозированные физические нагрузки в виде пешеходных прогулок, восхождений в гористой местности по определённым, размеченным маршрутам.

Терренкур является методом тренирующей терапии, развивает выносливость, улучшает работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, стимулирует обмен веществ, нервную активность, а также тренирует мышцы конечностей, туловища. Обычно проводится под наблюдением врача.

В настоящее время термин «терренкур» также употребляют в значении «тропа здоровья» — специально проложенный маршрут, предназначенный для оздоровительной ходьбы и бега. Это может быть участок сквера, парка, лесного массива или стадиона, размеченный на участки и зачастую имеющий площадки со спортивными снарядами и тренажёрами.

Лечебные терренкуры Кавминвод

Терренкуры Кавминвод — первые терренкуры в России. За вековую историю методика совершенствовалась, маршруты благоустраивались и менялись. Появились терренкуры различной специализации: для сердечно-сосудистой системы, лечения заболеваний бронхов и легких, спортивные терренкуры для подготовки к соревнованиям профессиональных спортсменов и т.д.

Специализированные терренкуры есть во всех городах-курортах Кавказских Минеральных Вод: маршруты проложены в Курортных парках, также «тропы здоровья» есть на территории некоторых санаториев.

Терренкуры Кисловодска

Самыми известными считаются терренкуры Кисловодского парка. Именно здесь появился первый разноуровневый маршрут, и терренкур стал активно применяться в качестве метода санаторно-курортного лечения.

В Кисловодске 5 терренкуров и 1 оздоровительная тропа. При выборе маршрута обязательно обратите внимание на уровень сложности: не все маршруты подойдут для обычных туристов. Спортсмены специально приезжают в Кисловодск, чтобы тренироваться, повысить свои физические возможности, в том числе выносливость и силу.

Кисловодский терренкур № 1.

Лёгкий и короткий маршрут с максимальным углом подъёма 4°, местами идёт под уклон, но большая часть пути ровная.

Протяжённость: 1600 метров.

Угол подъёма: 4°.

Время прохождения: 30–40 минут.        

Дорожка терренкура № 1 проложена в Нижнем парке Кисловодска: берег реки Ольховки → Зеркальный пруд, верхняя аллея Нижнего парка — Шахматный домик → памятник А.С. Пушкину → тир → вдоль ограды санатория «Луч» к точке начала

Кисловодский терренкур № 2. Маршрут длиннее и сложнее первого. По пути есть подъёмы и спуски.

Протяжённость: 5800 метров.

Угол подъёма: 3–4°.

Время прохождения: 90 минут.

Дорога начинается в Нижнем парке, потом ведёт в Средний и Верхний парки: Нарзанная галерея → Шахматный домик → Царская площадка → Сосновая гора → Красные камни → Первомайская поляна → Храм воздуха → санаторий «имени Г.К. Орджоникидзе» → памятник Лермонтову на горе Красное солнышко.

Терренкур № 2А — самый короткий и наиболее удобный для гостей большинства санаториев Кисловодска. Используется для входа в парк и выхода на маршрут № 3.

Протяжённость: 1000 метров.

Угол подъёма: 4–5°.

Время прохождения: 30 минут.

Терренкур 2А начинается у санатория «Плаза» → Серые камни → терренкур № 3 → Храм Воздуха.

Терренкур № 2Б. Самый длинный кисловодский терренкур с высокой сложностью прохождения. При этом резких подъёмов здесь нет, сложность в первую очередь обусловлена большим расстоянием. Маршрут очень живописный, даёт возможность насладиться сосновыми борами, зарослями кустарников, изобилием цветов.

Протяжённость: 10400 метров.

Угол подъёма: 3–4°.

Время прохождения: 180 минут.

Проходит по пути терренкура № 2 до 27-й станции: широкая аллея вдоль Первомайской поляны → Долина Роз → Березовая аллея → Широкая балка → санаторий «Заря» → Долина Роз → Первомайская поляна → станция 104.

Терренкур № 3. Этот терренкур Кисловодского национального парка заставляет подняться на высоту 345 метров относительно первоначальной точки над уровнем моря. Маршрут высокой сложности, требует физической подготовки.

Протяжённость: 5500 метров.

Угол подъёма: 7–13°.

Время прохождения: 120–180 минут.

Дорога начинается возле Нарзанной галереи → Царская площадка → Сосновая гора → Красные камни → Серые камни → терренкур № 2 → верхний вход в санаторий «имени Г.К. Орджоникидзе» → гора Красное солнышко → вершина Синих скал Джинальского хребта → Олимпийский комплекс.

Туристическая тропа. Маршрут высокой сложности, проходит с небольшим подъёмом по склонам Джинальского хребта, витками доходит до горы Малое седло — высшей точки парка, составляющей 1325 метров.

По пути вы увидите скалы, пещеры и гроты, несколько смотровых площадок с потрясающим видом на город, его окрестности и гору Эльбрус.

Протяжённость: 5900 метров.

Время прохождения: 90–120 минут.

Тропа Косыгина. Можно встретить информацию, что это просто другое название предыдущего маршрута. На самом деле тропа Косыгина — укороченный вариант Туристической тропы.

В 1970-х годах по ней любил гулять советский политический деятель А.Н. Косыгин, когда отдыхал и лечился в Кисловодске.

Дорога простая, особенно по сравнению с маршрутом Туристической тропы. Здесь нет резких подъёмов, но в дождливую погоду гулять здесь нежелательно. Главной достопримечательностью считается ущелье с нависшими скалами — место невероятно красивое и необычное, но опасное.

Протяжённость: 2000 метров.

Время прохождения: 40–50 минут.

Терренкуры Железноводска

Несмотря на популярность маршрутов терренкуров в Кисловодском парке, самые первые тропы здоровья на КМВ появились именно на горе Железной. 

По настоянию врача Н.О. Лихонина здесь обустроили несколько пешеходных троп ещё в конце XIX века.

Сейчас по Железноводскому парку проходят три терренкура. Туристы гуляют здесь, чтобы насладиться живописным парком-лесом и потрясающими панорамами гор. Врачи санаториев назначают ежедневные прогулки по терренкурам в лечебных целях.

Лермонтовский терренкур Железноводска — терренкур № 1. Самый простой, и благоустроенный маршрут проходит вокруг главной горы курорта. Если хочется познакомиться с городом, посмотреть много достопримечательностей и улучшить самочувствие, то стоит выбрать именно его.

Протяжённость: 3600 метров.

Угол подъёма: 3°.

Время прохождения: 60 минут.

Маршрут начинается у Пушкинской галереи → Славяновский и Смирновский источники → каждые 200 метров путь вокруг горы украшают плиты из красного камня с названиями произведений М.Ю. Лермонтова: «Бородино», «Маскарад», «Мцыри» и другие → Курортный кот → Дом поэтов → Лермонтовский источник → памятник М.Ю. Лермонтову → Музыкальная ротонда → Пушкинская галерея.

Терренкур № 2. Второй по сложности маршрут начинается возле Лермонтовской стелы, заканчивается в Курортном парке за Каскадной лестницей.

Протяжённость: 4900 метров.

Угол подъёма: 6–10°.

Время прохождения: 80 минут.

Лермонтовская стела → первые 1300 метров маршрута совпадают с терренкуром № 1 → в сторону горы Развалка → Каскадная лестница → «Дед № 2» — деревянная скульптура с указателями → вторая половина дороги совпадает с терренкуром № 3 → Курортный парк.

Терренкур № 3. Самый длинный маршрут в Железноводске.

Протяжённость: 8000 метров.

Угол подъёма: 8°.

Время прохождения: от 180 минут.

Маршрут начинается у Лермонтовской стелы по пути терренкура № 1 → «Дед № 1» → повернуть направо → по маршруту № 2 дойти до «Дед № 2» → свернуть влево в направлении «Пещеры вечной мерзлоты» → у грота взять немного правее → через 1700 метров выйти на развилку. Отсюда можно подняться на Селитряные скалы, спуститься к Стоянке первобытного человека или к указателю «Дед № 3».

Обратная дорога идёт от «Деда № 3» мимо Завадовского источника к Каскадной лестнице в Курортный парк.

Пушкинский терренкур в Железноводске самый короткий. Проложили его ещё в начале XX века.

Протяжённость: 800 метров.

Угол подъёма: 5°.

Время прохождения: 15 минут.

Идти нужно от центрального входа в Курортный парк по направлению к Смирновскому источнику и фонтану в виде огромных кружек-бюветниц → по дороге вас встретят фигуры героев сказок А.С. Пушкина: Золотая рыбка, Кот, Русалка → не пройдите мимо «Пушкинской рулетки», здесь на пяти крутящихся барабанах нужно правильно собрать строку из стихотворений поэта.

Тропа на гору Железная. Начало маршрута расположено немного выше Пушкинской галереи. Кольцевая дорога ведёт на вершину горы Железной, высота которой составляет 853 метра.

Живописный маршрут украшают деревянные и каменные скульптуры, с открытых мест открывается панорама гор Развалка и Бык. На вершине находится смотровая площадка — небольшой скальный выступ. Отсюда открывается роскошный вид на Железноводск и гору Бештау.

Протяжённость: 3300 метров в одну сторону.

Угол подъёма: 5°.

Время прохождения: 60 минут в одну сторону.

Терренкуры Пятигорска

В Пятигорске терренкуры проложены вокруг Машука, имеют не только лечебный, но и познавательный характер. Маршруты терренкуров № 1 и № 2 начинаются рядом с источником № 1, недалеко от санатория «Тарханы» и Домика Лермонтова. Пройдя по ним, можно посетить места, в которых неоднократно бывал поэт. В том числе ведут к месту дуэли и гибели Лермонтова.

Маршрут № 1 проходит по широкой асфальтированной дороге вокруг Машука.

Протяжённость: 9600 метров.

Угол подъёма: 1–6°.

Время прохождения: от 160 минут.

Бювет источника № 1 → Михайловская галерея → Провал → кольцевая дорога мимо Комсомольской поляны и места дуэли М.Ю. Лермонтова → крутой спуск к источнику № 20 за Радоновой лечебницей.

Маршрут № 2 ведёт по тому же пути, что и терренкур № 1, но в обратном направлении. Большие углы подъёма делают его более сложным и требуют хотя бы минимальной физической подготовки.

Протяжённость: 9600 метров.

Угол подъёма: до 6°.

Время прохождения: от 160 минут.

Крутой подъём мимо санатория «имени М.Ю. Лермонтова» → поворот налево за Радоновую лечебницу → кольцевая дорога вокруг горы Машук → Домик лесника → место дуэли М.Ю. Лермонтова → Памятник жертвам фашизма → курортная зона → вниз к источнику № 20.

Маршрут № 3 проходит от источника № 20 до 22-й станции по маршруту № 2, затем поворот направо на вершину горы Машук. С вершины нужно двигаться по тому же пути в обратном направлении.

Протяжённость терренкура вокруг Машука в оба кольца: 10800 м.

Угол подъёма: до 12°.

Время прохождения: 180 минут.

Самый популярный терренкур — сокращенный вариант маршрута № 3. Вместо подъёма по кольцевой дороге люди поднимаются на вершину в вагончике канатной дороги, а обратно идут по маршруту, любуясь природой и достопримечательностями.

Терренкуры Ессентуков

В Ессентуках несколько коротких пешеходных терренкуров, которые начинаются и заканчиваются у павильона лечебной гимнастики, проходят рядом с минеральными источниками, Бальнеолечебницей и центральными воротами Лечебного парка.

Маршрут № 1 — это центральная аллея парка, терренкур обозначен желтыми указателями. Самый лёгкий и популярный маршрут для обеспечения минимальной физической активности.

Протяжённость: 1870 метров.

Угол подъёма: 4–9°.

Время прохождения: 20 минут.

Маршрут № 2  проложен по крайним аллеям парка, нагрузка здесь средняя, но специальной подготовки не требует.

Протяжённость: 2600 метров.

Угол подъёма: 4–11°.

Время прохождения: 30 минут.

Маршрут № 3 — самый сложный в Ессентуках. Для усиления нагрузки при ходьбе используются лестничные подъёмы и спуски, за счёт чего на пути есть участки с высотой уклона до 3 метров.

Протяжённость: 2400 метров.

Угол подъёма: до 30°.

Время прохождения: 30 минут.

Помимо городских терренкуров, маршруты здоровья есть в некоторых санаториях. Дорожки проложены по парковой территории здравниц: «Виктория», «Казахстан», «Россия», «им. М.И. Калинина», «Центр-Союз». Врачи рекомендуют гулять по ним ежедневно, при необходимости инструктор ЛФК может дополнительно показать оздоровительные упражнения, которые можно выполнить во время прогулки.

Терренкур, как и бег, ходьба на лыжах и велосипед – кардионагрузка. Значит, в первую очередь терренкур оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, учитывая, что тропы для терренкура проходят в живописных местах, среди деревьев, такие занятия полезны для нервной системы.

Полезные свойства терренкура:

• развитие выносливости;
• повышение двигательной активности человека;
• укрепление мышц ног и спины при движении в подъём;
• насыщение организма кислородом;
• зрительная активность с естественным светом;
• психоэмоциональное оздоровление от физической активности и окружающей природы;
• сохранение когнитивной функции у пожилых людей.

Для людей, которые восстанавливаются после травм, и тех, кто до сих пор испытывал минимальные физические нагрузки, терренкур – это безопасный и приятный способ стать активным.

Ещё древним грекам было известно, что прогулки на природе приводят в порядок мысли. Так, ими была создана философская школа перипатетиков (от περιπατέω, что означает «прогуливаться»), и сам Аристотель имел привычку гулять, составляя свои лекции.

5. Гидротерапия

Гидротерапия – это комплекс косметологических и медицинских процедур, направленных на реабилитационные, профилактические, эстетические и лечебные цели. 

К ним относится наружное применение речной, озерной, водопроводной или дождевой воды в виде обливаний, укутываний, обтираний, горячих и холодных ванн и душей.

В настоящее время широкую популярность получила внутренняя гидротерапия, при которой чистая питьевая вода выступает в качестве шлаковыводящего средства, однако признания ортодоксальной медициной внутренняя гидротерапия так и не получила.

Гидротерапия - это древняя лечебная и омолаживающая процедура, которая уходит своими корнями далеко в античность: во многих верованиях и мифах вода была наделена божественной живительной силой. Первым гидротерапевтом являлся придворный врач Гая Юлия Цезаря, Антоний Муза, вылечивший прихворавшего римского императора весьма необычным способом - холодными припарками.

Однако подлинное распространение гидротерапия получила в 18 веке благодаря деятельности физиотерапевтов Себастиана Кнейпа и Винсента Приснитца, устроивших в Греффенберге первую водолечебницу. После них свои работы, посвященные целительным свойствам воды, публиковали ученые Вильгельм Винтерниц, Александр Никитин, Б.М. Гржимайло, С.П. Боткин. Гидротерапия или водолечение является составной частью физиотерапии.

 Виды гидротерапии 

Гидротерапия отличается от остальных методов лечения своей простотой, доступностью и незамысловатостью.

         Водолечение представлено такими видами процедур, как:

Душ. Суть гидротерапии с помощью душа заключается в воздействии на тело струй воды определенной температуры и под определенным давлением. Физиологическое действие душа зависит от объема подаваемой за единицу времени воды, «жесткости» струи, а также степени отклонения ее температуры от индифферентной (34-36 градусов Цельсия). Различают дождевой, пылевой, циркулярный, шотландский, игольчатый душ, душ Шарко (в виде плотной струи воды, направленной на человека под давлением), восходящий душ и т.д.;

Простая ванна и ванна для гидромассажа (джакузи). Различают общую ванну, при которой над поверхностью воды остаются голова и шея пациента, и местную ванну, суть которой заключается в воздействии (температурном, вибрационном) на определенную часть тела (ноги, руки, область таза);

Гидрокинезотерапия. Представляет собой плавание и лечебную гимнастику в воде;

Термальное водолечение. К нему относится гидротерапия подземными водами при температуре 37-42 градусов Цельсия;

Бальнеотерапия. Лечение минеральной водой.

Обливание. Это закаляющая и общеукрепляющая процедура, механизм действия которой заключается в кратковременном воздействии на организм низкой температурой;

 Сауны и парные. Лечебный эффект достигается посредством воздействия на организм пара высокой температуры.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры подразделяются на:

- холодные (при температуре ниже 20 градусов);

- прохладные (21-33 градусов Цельсия);

- индифферентные (34-36 градусов Цельсия);

- теплые (37-39 градусов Цельсия);

- горячие (40 градусов и выше).

Механизм воздействия гидротерапии

В основе гидротерапии лежат механический, температурный и химический факторы воздействия на организм обычной водой.

Во время сеанса гидротерапии происходит раздражение расположенных на коже нервных окончаний, что приводит к появлению нервного импульса, поступающего по центростремительным путям организма в головной и спинной мозг. Возвращается нервный импульс по центробежным путям к сопряженному с конкретным участком спинного мозга органу. К примеру, охлаждение грудной клетки вызывает сужение сосудов легких, а согревание поясницы - расширение сосудов почек.

Тепловые воздействия на организм повышают обмен веществ, улучшают метаболизм, стимулируют кровообращение, способствуют усилению секреторной деятельности поджелудочной железы, желудка. Теплая или горячая вода оказывает седативное и анальгезирующее действия, снижает тонус мышц, стимулирует деятельность эндокринной системы и «запускает» иммунные процессы.

Гидротерапия холодной водой сопровождается изменениями сосудов: в первую фазу происходит их сужение, во вторую - расширение, с последующим ускорением кровотока. Под влиянием охлажденной крови происходит возбуждение ответных реакций организма в виде усиленного выброса гормонов - адреналина и тироксина. Действие гормонов вызывает расщепление безазотистых веществ, вызывая очищающий и укрепляющий эффекты.

Являющиеся частью гидротерапии контрастные процедуры, осуществляя направление кровотока то вглубь организма, то обратно к коже, тренируют процессы микроциркуляции крови, способствуют нормализации давления, оказывают положительное влияние на сердечнососудистую систему, стимулируют обменные процессы.

Дополнительный лечебный эффект несет гидротерапия водой с добавлением различных ингредиентов: экстрактов растений, скипидара, лекарственных препаратов.

Общие показания к гидротерапии

Гидротерапия используется как здоровыми людьми для закаливания, снятия напряжения, усталости, при нарушениях сна, так и пациентами в состоянии предболезни с целью профилактического воздействия на организм.

Общими показаниями к гидротерапии являются такие заболевания, как:

- ишемическая болезнь сердца;

- гипертония;

- нейроциркуляторная дистония;

- заболевания вен, периферических артерий;

- болезни костно-мышечной системы;

- расстройства пищеварительного тракта;

- хронические заболевания легких;

- кожные заболевания;

- нарушения менструального цикла;

- повышенная отечность конечностей;

- геморрой;

- целлюлит;

- мигрени;

- бессонница, различного рода неврозы и стрессы.

Как и любой другой вид лечения, гидротерапия должна назначаться врачом-терапевтом и проводиться строго под его наблюдением.

Общие противопоказания к гидротерапии

Несмотря на простоту, водолечение может таить в себе опасность для здоровья.

Не рекомендуется применять гидротерапию людям, страдающим:

- наклонностью к нарушению коронарного и мозгового кровообращения;

- недостаточностью кровообращения выше 1-Б стадии;

- хроническим тромбофлебитом;

- гипертонией в стадии 3-Б;

- воспалительными заболеваниями в стадии обострения;

- тяжелой стенокардией.

Пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда, а также диабетикам, беременным женщинам и больным атеросклерозом перед назначением водных процедур необходимо проконсультироваться со специалистом.

Темы докладов

Ванны:

1. Сероводородные;
2. Йодобромные;
3. Радоновые;
4. Хвойные;
5. Бишофитные;
6. Скипидарные;
7. Азотнотермальные;
8. Углекислые;
9. Кремнистые термальные;
10.  Хлоридные;
11.  Мышьяковистые;
12.  Рапа – высококонцентрированные минеральные воды;
13.  С морской солью;
14.  С эфирными маслами; контрастные – для улучшения кровообращения (облитерирующий эндартериит, варикоз, гипотония, кожные заболевания);
15.  Минеральные бассейны – для занятий лечебной физкультурой.

 Души:

• циркулярный;
• дождевой;
• пылевой;
• каскадный;
• Шарко (одновременно воздействует горячая и холодная вода);
• контрастный;
• Виши;
• восходящий;
• веерный.

6. Водолечение в городе-курорте Ессентуки.

SPA-технологии в восстановительной медицине

В Ессентуках 18 минеральных источников, но только 4 широко используются в медицинских целях (№4, №17, Ессентуки-Новая, Буровая №1).

Ессентукские воды различаются химическим составом, степенью минерализации, показаниями для назначения и способами применения.

Основной метод лечения минеральными водами Ессентуков — питьевое водолечение.

Прием минеральной воды назначает врач с учетом показаний и противопоказаний, дает рекомендации, как правильно ее принимать.

Ессентуки № 4 — среднеминерализованная лечебно-столовая питьевая вода с выраженными оздоравливающими свойствами.

Помогает нормализовать секрецию желудочного сока, а также вывести токсины из организма. Назначается при ожирении, урологических заболеваниях, нарушениях солевого и липидного обмена. Имеет специфический, слегка солоноватый вкус.

Показания к применению минеральной воды Ессентуки № 4:

• Избыточный вес.
• Сахарный диабет.
• Заболевания печени.
• Эндокринологические патологии.
• Язва желудка.
• Гастрит с повышенной кислотностью.

• Панкреатит.
• Хронический гепатит.
• Цистит.
• Уретрит.
• Мочекаменная болезнь в стадии ремиссии.

Противопоказания к применению:

• Заболевания в стадии обострения.
• Гипертония.
• Диарея.
• Внутреннее кровотечение.

• Патологии сердца и сосудов.
• Камни в почках.
• Постинфекционные осложнения.

Ессентуки № 17 — высокоминерализованная лечебная минеральная вода. Именно Ессентуки № 17 чаще всего встречаются на полках супермаркетов и аптек.

Высокое содержание биоактивных компонентов оказывает выраженное лечебное действие.

Минеральная вода Ессентуки № 17 применяется при заболеваниях ЖКТ, обмена веществ, эндокринной системы. В том числе назначается при сахарном диабете, поскольку стимулирует выработку инсулина. Вкус специфический, соленый.

Ессентуки № 17 показаны для внутреннего и внешнего применения в следующих случаях:

• хронический гастрит на фоне нормальной или пониженной кислотности;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• дискинезия кишечника;
• хронический панкреатит;

• болезни эндокринных желез;
• расстройства питания;
• нарушения обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, нарушение солевого и липидного обмена.

В некоторых случаях употребление минеральной воды Ессентуки № 17 запрещено:

• Обострение хронических заболеваний.
• Склонность к кровотечениям.
• Нарушения кровообращения.
• Коронарная недостаточность.
• Камни в желчном пузыре.

• Патологии почек.
• Гипертиреоз.
• Отложение солей в суставах.
• Гипертония.
• Новообразования.

Сероводородные или сульфидные ванны оказывают на организм двойной лечебный эффект: сама минеральная вода, проникая через поры, способствует облегчению симптомов различных заболеваний внутренних органов, а сероводород активизирует физико-химические реакции в организме.

Сероводород – мощный антиоксидант, способный ускорять регенерационные процессы в клетках тела. Именно эта его особенность делает ванны такими полезными. Ванны могут быть слабого, умеренного и интенсивного действия, в зависимости от концентрации активного вещества и продолжительности процедуры.

Режим приема ванн, концентрация сероводорода, температура, длительность и количество процедур определяется врачом строго индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента и цели терапии. Лечение проходит в специально оборудованном помещении с хорошей вентиляцией.

Показания

Сероводородные ванны являются частью комплексной терапии при многих заболеваниях.

Показаниями к такому лечению служат:

• Болезни, связанные с состоянием сосудов - облитерирующий эндартериит, атеросклеротические изменения, понижение прочности стенок сосудов.
• Проблемы сердечнососудистой системы — ишемия, гипертония, пороки сердца, ревматизм.
• Неврологические заболевания, в основном невралгии различной этиологии.
• Болезни, связанные с нарушением работы желез внутренней секреции – проблемы с щитовидной железой, диабет, низкий уровень эстрогена у женщин.
• Заболевания суставов и позвоночника.
• Проблемы мочеполовой системы, включая простатит и трубное бесплодие.

Противопоказания

Лечение ваннами с сероводородом запрещено при обострении кожных болезней, если они сопровождаются язвами, при наличии опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, при эпилепсии и декомпенсированном пороке сердца. Не прописывают ванны и при грибковых поражениях кожи и ногтей, а также при ряде болезней желудка и печени.

Курс сероводородных ванн может назначить только врач. Помните, что такие ванны не являются самостоятельным методом лечения, но заметно повышают эффективность основной терапии.

        Сухие углекислые ванны

Сухие углекислые ванны благотворно влияют на состояние организма, позволяют избавиться от многих заболеваний. Проникая через кожные покровы, углекислый газ способствует расширению сосудов, улучшению работы нервной системы, сердца. Кожа, мышцы, головной мозг снабжаются кислородом в усиленном режиме, более активно функционирует и лимфатическая система, очищающая организм от шлаков.

Область применения ванн на основе углекислого газа

Как уже было сказано выше, углекислый газ стимулирует кровообращение мозга, благодаря чему человек меньше устаёт, нервничает. Поэтому, данные процедуры рекомендуются людям, которые переносят умственные нагрузки. Положительный эффект оказывают ванны на пациентов, которые недавно перенесли травмы, оперативное вмешательство.

Процедуры назначаются при лечении целого ряда болезней:

Показания

• ожирения, сбоя в обменных процессах;
• сахарного диабета;
• нарушений в работе опорно-двигательного аппарата;
• ослабленного иммунитета;
• проблем с сердцем;
• органов дыхания;
• неврозов;
• импотенции;
• простатита и так далее.

Такая ванна поможет излечиться от депрессий, бессонницы, усталости. Вы забудете про успокоительные таблетки и антидепрессанты, избавитесь от лишних килограмм, будете выглядеть значительно моложе.

Сухая углекислая ванна представляет собой герметичную ёмкость. Пациента накрывают уплотнителем, а его голова остаётся снаружи. Увлажненный и подогретый газ концентрируется в ёмкости. Специалист регулирует температурные показатели. Тело прогревается, а вредные вещества выходят с потоотделением.

В зависимости от установленного диагноза, процедура может длиться от восьми до 25 минут. Курс лечения назначает лечащий врач. Обычно он составляет от десяти до двенадцати процедур.

Ванны на основе углекислого газа многие считают не только лечебной, но и косметологической процедурой. Углекислотная среда успокаивает, расслабляет, настраивает на положительный лад, улучшает состояние кожных покровов, помогает избавиться от целлюлита.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать ванны беременным, онкобольным, людям, которые недавно перенесли инфаркт.

SPA (Sanus Per Aqua) - оздоровление с помощью воды. Spa - это совокупность физических факторов, которые способствуют восстановлению душевной гармонии, физических сил и эстетической красоты человека.

Целью spa-процедур является создание атмосферы приятного расслабляющего отдыха, восстановление психологического комфорта, улучшение физического здоровья. Spa-процедуры призваны воздействовать не на отдельный орган, а на весь организм человека.

Первые зачатки spa-комплексов возникли семь тысяч лет назад в Древней Индии. Примерно в это же время spа-процедурами стали пользоваться и древние египтяне. Распознали силу и эффективность целебных источников, лечебных грязей, гимнастики, массажа и древние греки. Еще до нашей эры в Римской империи родились термы - первые римские бани.

История человечества знает немало фактов, свидетельствующих о разных препятствиях на пути развития spa-культуры. Например, эпидемии чумы. Вследствие распространения в Европе сифилиса в 16-м веке были повсеместно закрыты бани. И только конец 17-го века ознаменовался возрождением spа-лечения. Именно тогда медицина доказала, что многие болезни поддаются лечению благодаря принятию ванн.

Spа-традиции и термы стали популярными практически на каждом континенте. Конечно, с течением времени термы видоизменялись, становясь центрами развлечений: в них принимали расслабляющие ванны, сеансы массажа, наслаждались изысканными блюдами. Римляне называли их праздником тела и души.

В жизнь японцев культура spa тоже вошла довольно прочно. В 19-м веке возле горячего источника Изумо открылся spа-комплекс с различными оздоровительными процедурами, включая ванны на открытом воздухе.

Примерно в это же время в Финляндии зародились знаменитые сауны, которые сейчас являются неотъемлемой частью spа-терапии: речь не про обычную сауну, а про комплекс процедур, включающих использование различных тонизирующих средств, среди которых, например, гималайская соль.

Турция «изобрела» хаммамы - бани, при помощи которых посетители достигали гармонии души и тела.

Spa-терапия может состоять из отдельных процедур или целых программ - антицеллюлитных, омолаживающих, лимфодренажных, антистрессовых, детоксикационных, релаксационных, восстановительных после родов, пластики, болезней, для снижения веса и т.п.

По ведущему (основному) физическому фактору различают spa-направления: гидротерапию, термотерапию, рефлексотерапию (в том числе массаж), ароматерапию, обертывания и др.

Spa - это совокупность физических факторов, которые способствуют восстановлению душевной гармонии, физических сил и эстетической красоты человека.

Программы spa воздействуют на человека комплексно и применяются в целях эстетики, в лечебных и профилактических целях, для реабилитации после различных заболеваний и травм, а также для нормализации психологического состояния человека.

Все процедуры spa выполняются в соответствующем помещении, с применением специальных аппаратов и проводятся опытными в данной области медицинскими работниками.

Разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком здоровье обеспечивает ему долгую и активную жизнь.

7. Бальнеотерапия

Бальнеология - раздел курортологии, изучающий происхождение, физико-химические свойства и влияние на организм минеральных вод при различных заболеваниях, разрабатывающий показания и противопоказания к применению их с лечебной и профилактической целью.

Минеральные воды

Минеральные воды - подземные воды, характеризующиеся повышенным содержанием минеральных или органических компонентов и обладающие специфическими физико-химическими свойствами, на чем основано их действие на организм человека и лечебное применение. 

Классификация минеральных вод

Группа А. Воды без специфических компонентов и свойств.

Группа Б. Воды углекислые.

Группа В. Воды сульфидные (сероводородные).

Группа Г. Воды железистые мышьяковистые или мышьяковые и с высоким содержанием марганца, меди, алюминия, бора и других элементов.

Группа Д. Воды бромные, йодные и с высоким содержанием органических веществ.

Группа Е. Воды радоновые (радиоактивные).

Группа Ж. Кремнистые термы.

Дополнительно все воды по газовому составу разделяются на ряд подгрупп:

а) азотные,

б) метановые,

в) углекислые.

Кроме того, они разделяются по ионному составу на классы (по анионам - гидрокарбонатные, сульфатные, хлоридные) и на подклассы - кальциевые, магниевые, натриевые, калиевые.

Вода может считаться минеральной, если она отвечает определенным, официально установленным критериям.

Критерии минеральных вод

• Общая минерализация выше 2 г/л.

• Газы:

- углекислый газ - 0,7 г/л;

- сероводород - 10 мг/л;

- радон - 185 Бк/л (5 нКи/л).

• Микроэлементы:

- мышьяк - 0,7 мг/л;

- железо - 10 мг/л;

- бром - 25 мг/л;

- йода - 5 мг/л;

- кремниевая кислота - 50 мг/л;

- органические вещества - 8 мг/л и др.

По температуре различают воды холодные (ниже 20 град. С), теплые (21-35 град. С) и горячие (выше 35 град. С). 

При характеристике воды указывают содержание газа, микроэлементов, минерализацию, содержание анионов и катионов, температуру, кислотность (рН).

Среди факторов бальнеотерапии ведущее значение принадлежит химическому составу и физико-химическим свойствам минеральных вод. 

При неправильной тактике бальнеотерапии, неадекватности или чрезмерной нагрузочности процедур, плохой переносимости их больными может сформироваться нежелательная (патологическая) бальнеореакция как срыв адаптации. Она проявляется ухудшением самочувствия, появлением жалоб астенического характера, усилением локальных симптомов, проявлениями вегетодистонии, наконец, обострением основного заболевания. Патологическая бальнеореакция вызывает необходимость прервать бальнеотерапию, а в тяжелых случаях и перейти на лекарственную терапию.

Разновидности бальнеотерапии

Гидробальнеотерапия многогранна, наиболее широко распространенными ее разновидностями являются:

• Прием лечебной воды внутрь.

• Общие ванны.

• Локальные (зональные) ванны.

• Орошения и промывания минеральной водой.

Наружно минеральные воды применяют путем погружения в них в ваннах, реже в бассейнах.

Виды ванн и душей

Общие или как их еще называют индивидуальные ванны.  Такие ванны назначаются при болезнях центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, почек и других.

Локальные ванны, например, отдельно на руки и ноги. Такие ванны могут назначаться как в виде отдельного, самостоятельного лечения, так и в дополнении к общим ваннам. Такое лечение назначается лицам, страдающим от болезней конечностей, кожи и т. д.

Контрастные ванны, то есть изменение температуры во время процедуры. Этот метод бальнеотерапии применяется для улучшения кровообращения, при варикозном расширении вен.

В гидробальнеотерапии также широкое применение получили различные виды душей, так очень часто на курортах применяют следующие его виды:

Местный душ, то есть душ на определенный участок тела, например, головы, который назначается при себорее, болезнях волосистой части головы, неврозе и многих других.

Промежностный или так называемый восходящий душ, который чаще всего назначается при заболеваниях половых органов.

Душ с массажным эффектом чаще всего назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и избыточной массе тела.

Воздействие бальнеотерапии на организм

Лечение с помощью принятия водных процедур, несмотря на всю свою легкость и спокойность способно мощнейшим образом воздействовать на организм человека. Эффект от процедуры между тем в большей степени зависит от температуры воды.

Горячая, теплая. Принятие таких ванн рекомендуется, если имеются хронические воспалительные заболевания, а также при нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата. Горячая вода является эффективным стимулятором обменных процессов.

Холодная. Оказывает стимулирующее воздействие на сердечнососудистую и нервную системы.

Вода индифферентной температуры. Оказывает успокаивающее действие при повышенной возбудимости, также прием таких ванн полезен для лиц, страдающих болезнью сердца и бессонницей.

Внутрь минеральные воды используют для промывания желудка, дуоденального дренажа, орошений полости рта и десен, ингаляций, полостных орошений.

Основной формой внутреннего применения минеральных вод является питьевое лечение. Применяют его не только на курортах, но и во внекурортных условиях при использовании бутылочных минеральных вод.

Для питьевого лечения используют воды малой (2-5 г/л) и средней (5-12 г/л) минерализации, а также воды, содержащие активные микроэлементы или органические вещества. Воды слабой минерализации используют как столовые. Оптимальное содержание углекислоты в минеральных водах составляет 0,5-2 г/л.

Обычно минеральную воду пьют натощак, при этом лучше ее контакт со слизистой оболочкой. При урологических заболеваниях воду пьют до 6-8 раз в день.

Пить минеральную воду следует медленно, не торопясь, небольшими глотками, продлевая "ротовую" (рефлекторную) фазу действия.

Быстро надо пить только слабительные воды. Продолжительность курса питьевого лечения от 3-4 до 5-6 нед. Повторение желательно через 9-12 мес. После возвращения с курорта показано проведение курса лечения бутылочной минеральной водой через 3-4 мес.

Общие показания к бальнеотерапии

При заболеваниях:

- крови,

- системы кровообращения,

- глаз,

- органов пищеварения,

- костно-мышечных,

- центральной и периферической нервной системы,

- легких,

- ЛОР-органов,

- почек и органов мочевыводящей системы,

- женских половых органов,

- при нарушениях работы эндокринной системы,

- при нарушениях обмена веществ,

- ожирении.

Общие противопоказания к бальнеотерапии

- Воспалительные заболевания, особенно при их обострении.

- Гипертония в третьей степени.

- Заболевания сердца (аритмия), инфаркт, особенно, если приступ был менее одного года назад.

- Затрудненное кровообращение.

- Хронический тромбофлебит.

- Кожные заболевания (воспаления, фурункулез).

Перед прохождением курса лечения бальнеотерапией беременным женщинам, лицам, страдающим от диабета и атеросклероза в обязательном порядке нужно обратиться за консультацией к врачу специалисту.

8. Пелоидотерапия

Пелоидотерапия (грязелечение) представляет собой комплекс процедур, основу которых составляет применение грязей минерального и органического происхождения. 

Пелоидотерапия обладает широким спектром терапевтических эффектов, которые зависят от состава грязи, условий и места их образования, температуры и ряда других факторов.

На кожу грязи оказывают два вида воздействия: физическое (компрессионное, тепловое) и химическое (раздражение нервных рецепторов, проникновение через неповрежденный покров отдельных компонентов, оказывающих специфическое воздействие на ткани, органы и системы организма).

Благодаря данным процессам происходит стимуляция эндокринной и иммунной систем, процессов репарации и регенерации тканей, обменных реакций, а также наблюдается обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее и антиаллергическое действие, улучшается питание и крово - и лимфоснабжение тканей, снижается время свертывания крови.

Виды лечебных грязей

Пелоиды по своему составу делятся на органические, образованные из переработанных останков органики (растений и животных), и минеральные, в состав которых входят неорганические компоненты.

В зависимости от физико-химического состава все грязи, применяемые в медицине, разделяют на четыре большие группы:

1. Иловые сульфидные грязи - данные пелоиды образуются на дне минеральных водоемов. Иловые сульфидные грязи разделяют на материковые, морские, приморские и озерно-ключевые.

Особые бактерии, проживающие в данных пелоидах, вырабатывают сернистое железо, которое обеспечивает лечебному веществу черный цвет.

Этот вид грязи имеет дегтеобразную консистенцию и слабый запах сероводорода. В зависимости от расположения водоема с иловыми пелоидами, в составе вещества могут преобладать те или иные соли: хлоридно-натриевые, натриево-кальциевые, сульфатно-хлоридные или карбонатно-натриевые.

2. Сапропелевые пелоиды - это донные грязи из пресных водоемов, которые образуются при разложении микроскопических растений и животных; для них характерна невысокая минерализация.

В  составе пелоидов данного вида имеются гуминовые кислоты, которые преобразованы до биологически активных соединений благодаря жизнедеятельности микробов. Эти кислоты оказывают бактерицидное действие против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Данный вид грязи относят к биологически активным ископаемым из-за особых свойств: низкой минерализации и высокой липидной фракции, наличию в составе сернистого железа и сероводорода, битумов, гуминовых веществ, углеводов, жирных кислот, аминокислот, витаминов, ферментов, антибиотикоподобных веществ, гормоноподобных компонентов и других биологически активных веществ.

Сапропелевые пелоиды обладают антивоспалительной, бактериостатической и бактерицидной активностью, а также антиоксидантными свойствами.

3. Торфяные грязи - это продукт болотного происхождения, возникающий благодаря переработке микроорганизмами растительного сырья. Они относятся к органическим пелоидам, наиболее богатым гуминовыми соединениями, которые стимулируют репарацию и регенерацию тканей, обладают противовоспалительным действием, активизируют ферментативную активность. В составе торфяных грязей присутствует множество биологически активных веществ.

4. Сопочные (псевдовулканические) пелоиды - эти минеральные грязи располагаются вблизи нефтяных и газовых месторождений. Сопочные пелоиды лежат в глубоких слоях и прорываются наружу благодаря увеличению давления  внутри коры, насыщаясь при этом такими микроэлементами, как марганец, литий, стронций и др.

В серой грязевой массе, застывшей на поверхности вулкана, постоянно происходят химические превращения веществ и образуются различные радикалы. Это активная биогеохимическая система.

У них есть общие свойства: высокая теплопроводность и теплоудерживающая способность,  коллоидность, что обеспечивает гидрофильность и отсутствие тепловой конвекции (перемещение тепла веществом).

Методики пелоидотерапии

Для поведения процедур грязелечения вещество подогревают до температуры 37—46 °С.

1. Преимущественно применяются аппликационные методики нанесения лечебных грязей. Аппликации бывают местные или общие, когда грязь наносится на все тело, исключая область сердца.

• «Перчатки» – грязь наносится толстым слоем на кожный покров кистей («низкие перчатки») или до уровня локтя («высокие перчатки»);

• «Носки», «гольфы», «чулки»;

• «Трусы», «брюки»;

• «Воротник»;

• «Куртка», «корсет», «полукорсет».

2. Маски на область лица;

3. Существуют методики полостных процедур – введение грязей с помощью тампонов во влагалище или прямую кишку;

4. Грязевые ванны.

Сочетание физических факторов

        Грязелечение успешно сочетается с:

- электротерапией - такие процедуры носят название гальваногрязелечение, диадинамогрязелечение, амплипульсгрязелечение, грязеиндуктотермия, диатермогальваногрязелечение;

- одномоментной ультразвуковой терапией - пелофонотерапия.

Также в один день можно сочетать пелоидотерапию и массаж.

Назначение

Грязелечение назначают ежедневно или по схеме - два дня лечения и один день перерыва. Такой курс состоит из 10 - 20 процедур длительностью 15 - 30 минут.

Общие показания

Пелоидотерапия показана при:

-воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

-последствиях травм центральной или периферической нервной систем;

-воспалительных заболеваниях гинекологической, урологической,

эндокринной систем и желудочно-кишечного тракта;

-патологии сосудов;

-заболеваниях кожного покрова, в том числе последствиях травм, ожогов и обморожений, в стоматологии, педиатрии и косметологии.

Общие противопоказания

Решение о назначении грязелечения должен принимать врач, учитывая состояние пациента и наличие у него противопоказаний.

К ним относятся:

- заболевания крови;

- острые состояния;

- обострение хронических заболеваний;

- склонность к кровотечениям;

- нарушение функции почек;

- туберкулез;

- выраженный атеросклероз;

- беременность;

- наличие новообразований;

- общее тяжелое состояние пациента;

- выраженная кахексия;

- психические заболевания, наркомания;

- период цветения при бронхиальной астме;

- некоторые другие заболевания.

Правила проведения процедуры

Проводя пелоидотерапию, следует соблюдать следующие правила:

• нельзя перегревать грязь выше 60 °С, т. к. высокая температура меняет физико-химические свойства пелоида;
• температура лечебного вещества при нанесении на кожу должна быть не выше 40 °С, а по показаниям - ниже;
• процедуры необходимо проводить через день или два дня подряд с перерывом на третий день.

Курс составляют 10 сеансов, а повторять цикл пелоидотерапии можно через полгода.

9. Термотерапия

Термотерапия – это разнообразие методик, которые используют тепло искусственных и натуральных источников. Такие процедуры действуют мягко и расслабляюще. При этом проводится лечение без каких-либо побочных реакций.

Таким образом, термотерапия успокаивает, снимает боль и воспаление с уставшего и изможденного организма. Тепло образует в теле человека биологические активные вещества, которые являются отличными помощниками в лечении многих хронических заболеваний.

Для термотерапии подходят разные источники тепла, среди них:

• Тепло из ванн, наполненных водой.

• Компрессы согревающие.

• Грязи лечебные.

• Грелки сухие.

• Лампы инфракрасные.

• Ванны суховоздушные и электросветовые.

Термотерапия обладает местным и общим действием. Улучшается кровообращение, кровеносные сосуды становятся широкими, температура кожи увеличивается. При этом ускоряется процесс обмена, образуются биологические активные вещества, усиливается процесс регенерации, рассасываются продукты тканевого распада. Это объясняет, почему термотерапия обезболивает, снимает воспаление, рассасывает.

Реакции во всем организме связаны с влиянием на центральную нервную систему, сердечнососудистую систему и эндокринную. Как только организм нагревается, увеличивается частота пульса и дыхания, снижается артериальное давление, растет потоотделение, увеличивается просвет бронхов, повышается моторная функция желудка и кишечника.

Термотерапия устраняет напряженность и усталость, стабилизирует эмоциональную сферу, стимулирует защитные функции во время стрессовых расстройств, сводит к минимуму ощущения боли при получении травм.

Термотерапия также применяется в индустрии красоты, чтобы убирать целлюлит, ожирение и недостатки кожи. Часто используют такие процедуры, как обертывания грязью и парафином.

         Обертывания с грязью и парафином обеспечивают эффект сауны, при этом активные вещества лучше проникают внутрь организма. Обертывание приводит к уменьшению объемов тела, выводит токсины, улучшает кровообращение, приводит тонус кожи в норму.

Для локального воздействия используют электрические приборы, при этом тепло доставляется к конкретному органу человеческого тела. Излучатель тепла проводят по поверхности тела, при этом снижается боль, уменьшается спазм мышц, улучшается кровообращение. Часто такие процедуры проводят перед массажем и миостимуляцией.

Если применяют термотерапию на коже головы, то восстанавливаются волосы, лечится слишком сухая или жирная кожа головы, уходит перхоть. При этом используют масляные экстракты лечебных трав и глиняные маски. При термообработке все полезные элементы глубже проникают в кожу, и она очищается.

Виды термотерапии

Самый известный способ проведения термотерапии – это баня. Баня увеличивает защиту организма человека, останавливает процессы старения. Во время такой процедуры тело обрабатывается паром до 80 градусов и влагой. Баню выгодно соединять с другими процедурами, такими как маски, пилинг.

Самые первые сооружения бань появились ещё в Китае и Египте. В Греции не только лечились в банях, но и закаливались. Римские термы – это целые города, в которых находилось всё для банщика. В банях были бассейны для горячей и холодной воды, особые помещения для массажа, залы гимнастические, площадки для спорта и библиотечные комнаты. В таких термах вели деловые беседы и сделки. Фактически, в них решалась история. Если ещё древние понимали полезность термальных процедур, то современные жители городов и подавно ценят лечение данного вида.

Русская баня – её считали обителью бодрости и здоровья. Ещё князь Владимир передал бани в пользование церквей для того, чтобы те лечили народ. Каждый житель России в свое время проходил испытание русским паром. Печальной традицией является употребление алкоголя в бане. А ведь это очень сильно бьет по здоровью организма. Ни в коем случае не стоит употреблять алкогольные напитки в случае попадания в парную. Это чревато скажется на организме в будущем.

Финская сауна – наравне с русской баней очищает организм от шлаков, увеличивает тонус организма и кровообращения. Помимо этого сауна отлично влияет на дыхательную систему.

Турецкая баня (хамам) – обладает богатой историей. Произошла от греческих терм. Такая баня популярна в различных оздоровительных комплексах и SPA-салонах. В целом, она отличается от русской бани только наличием плитки и густым паром. В такой бане хорошо проводить время после тяжелой рабочей недели.

Японский горячий источник – это горячий бассейн, здесь основным источником тепла является вода, разогретая до 45 градусов. Для японцев это целый ритуал, который очищает душу. При этом японцы мылятся и погружаются в воду. Настоящие бани в Японии сделаны из кипариса.

Фитосауна кедровая бочка – в ней подается пар с лекарственными травами, а стены помещения, или чаще – это большая бочка, где находится человек, а голова его снаружи, сделаны из древесины сибирского кедра, которая дополнительно дает лечебные испарения.

Озокеритолечение – лечебная процедура на основе озокерита, используется на курортах. Это горный воск. Самым полезным считает бориславский озокерит.

Парафинолечение – процедура, при которой используют расплавленный парафин. Парафин получил свое название по причине того, что он нейтрален к большинству химических реагентов. Его получают после переработки нефти. Для лечения берут медицинский вид парафина, который полностью очищен. Его наносят на кожу слоями.

Термолечение волос - под термолечением волос подразумевают стрижку горячими ножницами. В результате этой процедуры волос, как бы запаивается, и питательные вещества теряют возможность уходить через срез волоса. В результате шевелюра приобретает вид более ухоженный и здоровый, и проблема сеченых кончиков тоже перестает заботить. Но, как и у всякого лечения, у этого есть ряд недостатков. Во-первых, мгновенного результата ждать не стоит, должно пройти несколько процедур, чтобы эффект стал заметен. Правда, стрижку горячими ножницами нужно проводить реже, чем при обычном способе подстригания волос. Во-вторых, горячие ножницы предназначены для простого состригания сеченых кончиков, а значит, делать ими какие-либо сложные стрижки не получится.

Эффективность термотерапии

Термотерапию назначают для восстановления иммунитета организма, снижения эмоционального, мышечного напряжения, послеродового восстановления, для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса, для проведения послеоперационной реабилитации.

Тепловые процедуры используют для коррекции фигуры, восстановления и улучшения лимфодренажной функции, для борьбы с целлюлитом и лишними килограммами. 

В косметологии термотерапией называют процедуры глубокого инфракрасного прогревания, которые назначают при целлюлите, отложениях жира в «проблемных зонах». Под воздействием инфракрасного излучения сосуды расширяются, в результате улучшается кровообращение во многих внутренних органах, активизируется обмен веществ. Тепловые лучи могут проникать на глубину до 4 см, что позволяет уменьшить объемы талии и бедер уже после первых сеансов. 

Термотерапия дает прилив бодрости, улучшает настроение, устраняет целлюлит, отеки, улучшает пищеварение, повышает мышечный тонус, устраняет растяжки. Процедура восстанавливают упругость и эластичность кожи, улучшают сон и общее самочувствие, уменьшает боли при радикулите, артрозе, укрепляет мышцы.

Термотерапия имеет ряд преимуществ: относительная безопасность применения, целенаправленность воздействия, комфортность.

Общие противопоказания

 - варикозное расширение вен;

 - гинекологические заболевания;

 - нарушение обмена веществ;

 - склероз;

 - кожные заболевания;

 - инфекции;

 - хирургические импланты;

 - повреждения суставов (не пользоваться термотерапией хотя бы двое суток после получения травмы);

 - менструации;

 - беременность;

 - предрасположенность к кровотечениям.

Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Только после полного осмотра можно соглашаться на прохождение данных процедур. Не стоит самостоятельно принимать решение о лечении определенными методами. Не у всех одинаковые показатели здоровья, некоторые люди вполне хорошо переносят повышения температуры и перемену погоды, другие сильно мучаются при малейших изменениях. Так что то, что хорошо для одного, может стать очень негативным фактором для другого.