Астма

Слайд 1

Лечение бронхиальной астмы 4 и 5 ступени терапии, лечение обострений

Слайд 2

4 ступень Средние дозы ИГКС и формотерол в качестве предпочтительной схемы базисной терапии. Низкие дозы ИГКС и формотерол для купирования симптомов. Альтернативная схема: средние/высокие дозы ИГКС + ДДБА в качестве базисной терапии; для купирования симптомов КДБА или КДБА + ИГКС Возможно назначение фиксированной тройной комбинации ИГКС+ДДБА+ДДАХ пациентам старше 18 лет с неконтролируемой БА несмотря на терапию средними и высокими дозами ИГКС в комбинации с ДДБА и наличием одного и более обострений за последний год (в качестве предпочтительной терапии)

Слайд 3

5 ступень Добавление ДДАХ, возможное назначение высоких доз ИГКС + формотерол, анти IgE, анти-IL4/5, анти-TSLP. Возможно назначение фиксированной тройной комбинации ИГКС+ДДБА+ДДАХ пациентам старше 18 лет с неконтролируемой БА и наличием одного и более обострений за последний год (в качестве предпочтительной терапии) Возможность назначения высоких доз ИГКС в комбинации с ДДБА на регулярной основе пациентам старше 12 лет при недостаточной эффективности средних доз ИГКС в комбинации с ДДБА или добавление АЛР в качестве альтернативной терапии.

Слайд 4

5 ступень С тяжелой БА возможно назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) с учетом фенотипа БА в качестве дополнения к базисной терапии с целью достижения контроля над симптомами заболевания, снижения риска обострений и потребности в системных глюкокортикостероидах С тяжелой БА, неконтролируемой объемом терапии, соответствующим 5 ступени, рассмотреть вопрос о назначении кортикостероидов системного действия (СГКС, код АТХ Н02А) в качестве дополнения к базисной терапии с целью достижения контроля над симптомами заболевания, снижения риска обострений и улучшения функции легких Взрослым пациентам с сохраняющимися симптомами БА, на фоне терапии высокими дозами ИГКС+ДДБА и генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) (или системными глюкокортикостероидами, H02AB: Глюкокортикоиды) рассмотреть вопрос о назначении азитромицина в качестве противовоспалительной терапии с целью достижения контроля над симптомами

Слайд 5

ИГКС (моно или в комбинации с ДДБА) Ежедневные дозы (мкг) Низкие Средние Высокие Беклометазон** (ДАИ, стандартные частицы) 200-500 >500-1000 >1000 Беклометазон** (ДПИ или ДАИ ультрамелкие частицы) 100-200 >200-400 >400 Будесонид** (ДПИ или ДАИ стандартные частицы) 200-400 >400-800 >800 Циклесонид (ДАИ, ультрамелкие частицы) 80-160 >160-320 >320 Мометазон 3 (ДАИ, стандартные частицы) 200-400 >400