Современные эндоскопические методы лечения желудочно-кишечных кровотечений
Современные эндоскопические методы лечения желудочно-кишечных кровотечений
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 Современные эндоскопические методы лечения желудочно-кишечных кровотечений | 1.32 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Этиология ЖКК верхних отделов
Классификация по Forrest
Этиология ЖКК и нижних отделов
1.Термические: электрокоагуляция, термо-каутеризация, лазерная фотокоагуляция, аргоно-плазменная коагуляция (за счет тромбоза сосуда в зоне кровотечения); 2.Иньекционные: адреналин (вазоконстрикция); алкоголь, склерозанты (хим.коагуляция+дегидратация); цианакрилаты, тромбин, фибриновый клей (клеевая пломбировка); 3.Механические: клипирование, лигирование (лигирование сосуда и источника кровотечения).
Физические Показаны самостоятельно при FIIa и в комбинации с инъекционными при FIa, FIb верхних отделов и при кровотечениях в результате ангиодисплазий слизистой оболочки кишечника Преимущества: Надёжная коагуляция мелких и средних сосудов; APC позволяет обрабатывать обширные или труднодоступные участки; Умеренный риск перфорации при соблюдении техники. Недостатки: Риск перфорации, особенно при работе со стенкой кишки или язвой; APC может вызывать глубокие повреждения тканей при неправильной настройке; Требует опыта и специального оборудования.
Механические Показаны самостоятельно при FIIa и в комбинации с инъекционными при FIa, FIb верхних отделов Преимущества: Высокая эффективность при активных кровотечениях и видимых сосудах; Минимальное повреждение окружающих тканей; Низкий риск рецидива при правильном наложении; Недостатки: Требует точной визуализации источника кровотечения; Трудности при кровотечении из труднодоступных участков; Высокая стоимость; Риск отторжения клипсы или неудачного наложения.
Инъекционные Используются в комбинации с механическими и физическими методами при FIa, FIb Преимущества: Простота и быстрота выполнения; Минимальный риск перфорации; Низкая стоимость; Хорошо сочетается с другими методами (комбинированная терапия) Недостатки: Высокий риск рецидива кровотечения при монотерапии; Эффект может быть временным;