ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ВЕРХОВАЯ ЕЗДА
Презентация цикла занятий по теории и методологии иппотерапии (реабилитационной практики с использованием лошади).
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 Оздоровительная верховая езда (иппотерапия) | 1.66 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Применение лошади в терапевтической и реабилитационной деятельности не достаточно систематизировано и методически оформлено в нашей стране Актуальность проблемы терминологии связана: с возрастанием интереса к использованию лошади в реабилитационной практике; с потребностью в разработке теоретического обоснования метода; с запросом на подготовку специалистов в данной области деятельности.
На сегодняшний день в иностранной литературе встречается множество терминов, обозначающих использование человеком лошади в различных сферах, связанных с проблемами хронических заболеваний, инвалидности, нарушения адаптации и т.п.
Вот некоторые из терминов, наиболее часто встречающиеся в англоязычной литературе: Hippotherapy (HPOT) Classic Hippotherapy Tandem Hippotherapy (T-HPOT) Developmental Riding Therapy Therapeutic Riding (TR) Interactive Vaulting Adaptive Riding Therapeutic Driving Therapeutic Horsemanship Equine Assisted Activities (EAA) Equine Assisted Therapy (EAT) Equine Facilitated Therapy Equine Facilitated Mental Health (EFMH) Equine Facilitated Psychotherapy (EFP) Equine Facilitated Experiential Learning (EFEL)
На сегодняшний день иппотерапия не имеет четкой привязки к адаптивной физической культуре, однако, именно ее философии, целям и задачам более всего соответствует. Использование иппотерапии как частной методики АФК, то есть - адаптивной верховой езды, требует уточнения содержания понятий и разграничения сфер деятельности специалистов. Отмечено, что термины «иппотерапия», «лечебная верховая езда» и «адаптивная верховая езда» зачастую используются как синонимы, что вызвано разночтениями в переводной литературе, и недостаточной разработанностью темы в публикациях российских специалистов.
Графическая схема ( Heipertz . W , 1977 , с изменениями Штраус И.2000) наглядно демонстрирует повсеместно принятую концепцию. медицина психология – образование искусство верховой езды
Х.-Дж. Барайсс ( H .- J . Bareiss ) «Лошадь в психотерапии, иппотерапии и лечебной педагогике. Учебные материалы и исследования Немецкого кураториума по терапевтической верховой езде», 2003. «Руководящие выводами интересы»: «Бросается в глаза один момент, а именно, что происхождение трех звеньев модели «ЛВЕ» с ее ясными разграничениями разных областей, полученных в результате многолетнего практического опыта и теоретических пояснений, является ничем иным, как зеркалом, отражающим участвующие в ней группы профессий». «Вопросы целостности и междисциплинарности»: «Очевидно, что модель «ЛВЕ» создана изолирующим, разделяющим, одномерным мышлением. Люди с разными отклонениями скорее рассматриваются с точки зрения профессионально-специфических единичных аспектов, нежели в своей целостности». «…разделяющее/привязанное к определенным наукам мышление вместо междисциплинарного, отсутствие ориентирования на целостную и многомерную картину человека».
В.Куприан ( W . Kuprian ) «Иппотерапия и лечебная верховая езда как терапевтическое средство»: «Никогда не следует смешивать иппотерапию со спортивной верховой ездой, в том числе с верховой ездой для инвалидов. Иппотерапия, как и другие методы физиотерапии, является самостоятельной медицинской процедурой . Она по самой своей сути отличается от верховой езды, и применять этот метод должен врач или физиотерапевт , которые прошли специализацию по лечебной верховой езде».
К.Эльтце ( K . Eltze ) «Спортивная верховая езда – развитие и обучение умственно отсталых людей»: «Физически неполноценный всадник получает свои первые знания в области верховой езды и общения с лошадью с позиции исключительно лечебных аспектов иппотерапии . Потом для него становится ясным, что он хочет продолжить общение с лошадью и научиться хорошо ездить верхом со спортивной точки зрения. Этому способствует лечебно-гимнастический двигательный импульс, получаемый при иппотерапии».
иппотерапия – нейрофизиологически обоснованное лечение с помощью верховой езды на лошади (И.Штраус, 2000) Данный термин предполагает деятельность, связанную с терапевтической областью
Использование лошади в процессе адаптивного физического воспитания позволит не только сформировать комплекс специальных знаний, умений и навыков, но призвано повысить функциональные возможности различных органов и систем человека, сформировать потребность в систематических занятиях и осуществлении здорового образа жизни.
Адаптивная верховая езда как частная методика адаптивной физической культуры термин предполагает использование лошади с целью физической, психолого-педагогической и социальной реабилитации, а также в контексте адаптивной двигательной рекреации и спорта.
Проблема терминологии связана с особенностями использования лошади разными специалистами в различных областях терапевтической и реабилитационной практики и нуждается в дальнейшей проработке. В зависимости от области применения лошади, необходимо проведение отдельных учебных циклов для различных специалистов: медиков, педагогов, психологов, тренеров, специалистов по АФК.
Профессор медицины Карл Клювер, практикующий с 1951 года психотерапевт и психоаналитик, применяющий лечебную верховую езду с 1970 г. С 1991 по 1997 год г. Клювер - президент международной федерации по верховой езде для инвалидов, является автором многочисленных работ по иппотерапии. В настоящее время при содействии Немецкого кураториума терапевтической верховой езды проводит многочисленные семинары в различных странах мира, и в том числе, в России.
Теоретическое обоснование лечебной верховой езды Клювер (1984,1988,1994): Основополагающий объяснительный принцип - принцип диалогичности движения , или, так называемый тонический диалог , является очень ранним элементом самопознания ребенка. Обмениваясь телесными знаками и сигналами с матерью, ребенок одновременно узнает что-то и о себе, и о матери. Тонический диалог может рассматриваться и как «сенсомоторный коррелят взаимного доверия» ( Kestenberg no Romer / Sossin 1991).
Какие моменты диалога движения , переживаемого в раннем возрасте, могут быть перенесены на ситуацию движения на лошади? Ситуация диалога Переживание ритма Ситуация социального обучения
Ситуация диалога Ромер/Соссин выделяют четыре момента, от которых зависит, насколько хорошо и правильно ребенок держится: стабилизация и опора туловища; стабилизация головы; стимулирование подвижности; стимулирование взаимодействия в потоке движений; Качество посадки, рассмотренное с точки зрения психодинамики, тогда является удовлетворительным и стимулирующим, когда достигнута достаточная стабилизация, а собственная активность ребенка и его двигательная инициатива остаются при этом неограниченными. Можно говорить о «ключевых моментах правильного держания», которые обеспечивают чувство защищенности или изначальной доверительности. В целом, ситуация, когда ребенок держится на лошади и она «несет» его может рассматриваться как предложение к установлению равновесия и контакта ( Glasow 1988).
2. Переживание ритма Лабан: «Благодаря нарастающему и убывающему ритму, движение побуждает к внутреннему соучастию и осознанию чередования. Оно может вызывать состояние от сильнейшего возбуждения до глубочайшего покоя, включая в себя все разнообразие настроений, которые возникают благодаря смешению подобных крайностей». Ритмический рисунок движений идущей шагом лошади, возможно, ложится на следы пренатальных переживаний вынашиваемого ребенка, ощущений раскачивания, покачивания, то есть на предшествующий рождению опыт ритмичного пассивного движения во чреве матери, «с примесью чувства успокоения и заботы, которые дает ребенку высшая для него доброжелательная сила». ( Mittelmann , n . Seewald 1989). По-видимому, мы можем исходить из того, что ритмический опыт, который ребенок приобретает благодаря лошади, лишен травмирующих раздражителей, что стимулирует ребенка к внутреннему соучастию в движении, повышает его готовность к взаимному согласованию.
3. Общая обстановка социального обучения, где всегда присутствует живой посредник – лошадь (Клювер, 1988). Лошадь может выступать в качестве переходного объекта. Переходный объект приобретает для ребенка особое значение, когда он начинает освобождаться от симбиотической связи с матерью (от первого до третьего года жизни). Лошадь предлагает ребенку нейтральную сферу переживания, взаимосвязи внутренней и внешней реальности. Эта сфера имеет значение преимущественно в той фазе развития ребенка, когда психические содержания и внешняя реальность еще не обрели для него благодаря собственной инициативе и активности контуры, с которыми он легко соотносится. Переходный объект нагружается всеми теми значениями и переживаниями, которые необходимы ребенку для понимания и сплетения воедино субъективного переживания и внешнего воздействия ( Winnicott , 1984).
В возникающей игре, выступающей как некое промежуточное пространство, лошадь может репрезентировать для ребенка как добрую, так и злую мать. В работе с лошадью для ребенка всегда существует возможность наблюдать и действовать. Связь с лошадью приоткрывает для ребенка на уровне конкретного действия сферу так называемого дожестового понимания (Клювер, 1988). Все, что ребенок может делать на лошади и вместе с ней: воздействие и управление, такие как притягивание и отталкивание лошади, остановка и возобновление шага, ему предлагается пережить в сферах путем кинестетической идентификации (Ромер, 1992).
Этапы проведения иппотерапевтических занятий по Денисенкову А.И. (Иппотерапия: возможности и перспективы реабилитации при детском церебральном параличе. А.Денисенков, Н. Роберт, И.Шпицберг. – М.:2004.-51 с.) I этап. Адаптационный Знакомство пациента с инструктором и лошадью, отработка посадки и спешивания. Задачи этого этапа ставятся исходя из степени тяжести пациента. II этап. Создание общего функционального базиса занятий Формирование равновесия. Посадки. Дыхательные упражнения. III этап. Реабилитационные мероприятия (планируются и проводятся индивидуально в зависимости от диагноза) На примере работы с пациентом с ДЦП основные направления этого этапа: - снижение спастичности - увеличение силы паретичных мышц - увеличение объема активных и пассивных движений - восстановление или формирование отсутствующих двигательных навыков и т.д. IV этап. Заключительный Закрепление результата.
Реабилитация детей с ЦП (По Потапчук А.А. Международная научно-практическая конференция «Современные проблемы физической культуры и спорта». Материалы конференции /В 2 т. Т.1- СПб., СПб НИИ физической культуры, 2008.-284с.) Построение реабилитационного процесса исходя из анатомо-физиологических особенностей ребенка и характера патологии. Постуральные закономерности: Прямое положение головы Выпрямление плечевого пояса Стабильное положение туловища Выпрямление тазового пояса Зрительно-моторная координация Формирование движений: От проксимальных отделов к дистальным (от центра к периферии) От краниальных к каудальным (сверху вниз, от головы к пяткам) От крупных мышц к мелким От циклических упражнений к ациклическим От симметричных движений к ассиметричным
Для правильной организации движения ребенка с ДЦП следует: - нормализовать мышечный тонус - максимально использовать сенсорную информацию - обеспечить реципрокную иннервацию - развить постуральные реакции и баланс Баланс регулируется вестибулярной системой, визуальным контролем, шейными тоническими рефлексами, рецепторами давления на стопах. Стратегия вмешательства при ДЦП базируется на следующих опорных позициях: Онтогенетическая направленность Вертикализация – сначала цефалокаудально (от головы – вниз, к туловищу и к ногам), затем трансверсально (поперечно) и диагонально Проксимальная стабильность при дистальной мобильности (стабильность центра при мобильности периферии) Спирально-диагональный рисунок движений с целью торможения тонических рефлексов Опорноспособность рук и ног Тренировка баланса Сенсомоторные координации
Координация – управление согласованностью и соразмерностью движений и удержание необходимой позы (Ильин Е.П., 2003) В соответствии с современными представлениями об иерархии управления построением движений выделяют: Низший уровень координации, протекающий без участия сознания и воли человека Более сложный уровень, который отражает собственно программирование и исполнение двигательного акта Психомоторное качество координированности предполагает выраженность координационных механизмов. Один из видов координационных возможностей – способность к равновесию (Ильин Е.П., 1983) Равновесие: Статическое Динамическое
Выделяют два вида двигательных функций: Поддержание положения тела Собственно движение Основные принципы регуляции движений: Непрерывная сенсорная коррекция (по обратной связи) Прямое управление посредством центральных моторных программ Движение возможно в результате работы последовательных или параллельных программ в результате формирования «нейронных сетей» (Шестаков М.П., 2003)
Для получения наилучших результатов развития моторики необходимо принимать во внимание социально-педагогические факторы, морфофункциональные особенности, индивидуальные двигательные характеристики (Бальсевич В.К., 1981, Лях В.И., 1988) Основные положения в методике развития двигательных качеств – систематическое и последовательное обучение новым разнообразным двигательным действиям и создание на этой основе более сложных двигательных форм. (Ильин Е.П., 2003, Матвеев А.П., Мельников О.Б., 1991) Комплексное воздействие на двигательную сферу детей с нарушением в развитии рекомендуется осуществлять в сенситивные периоды формирования психомоторных и сенсо-перцептивных способностей. Наиболее существенные морфологические изменения в развитии моторной коры человека принято относить к периодам 3, 5-7, 10-15 лет Работа в первую очередь проводится по развитию: реагирующей способности ориентационной способности кинестетической способности способности к сохранению равновесия
«Лечебно-педагогические и психомоторные аспекты стимулирующего развития верховой ездой» (из методических материалов к семинару-практикуму «Что это значит, использование лошади в терапии», проведенному профессором медицины Карлом Клювером 19.09.00-23.09.00 под патронажем немецкого Кураториума терапевтической верховой езды и национальной ассоциации «Русское иппотерапевтическое сообщество») По материалам реферата Мариетты Шульц о проблеме лечебно-педагогической вольтижировки и верховой езды (ЛПВ/ВЕ) как средства развития малолетних детей.
Метод получил подтверждение еще в недостаточной степени. Сложившийся и оформившийся в ходе практических занятий, требует более серьезного научного обоснования. По мнению доктора Клювера, на высказывания которого Мариетта Шульц часто ссылается в своем реферате, о позитивной работе с маленькими детьми и дошкольниками, получившей положительные оценки родителей, редко сообщалось в систематизированном виде (Клювер,1994).
Мариетта Шульц несомненно является сторонником комплексной реабилитации с использованием иппотерапии . М.Шульц обращается к работе Шписс ( Spiess 1991), в которой ЛПВ/ВЕ отнесены к «девяти телесным терапиям», и цитирует: «Очевидно, что эти методы отвечают тем нуждам, которые в особенности ощутимы в случаях, когда речь идет о людях с тяжелыми формами инвалидности и крайними отклонениями в поведении и которые до сих пор не могли в достаточной мере удовлетворить теории и практики академической лечебной педагогики». В своем реферате М. Шульц рассматривает критические высказывания и возражения противников использования лошади для занятий с детьми-инвалидами или детьми, которым угрожает инвалидность на ранней стадии их развития.
Вот наиболее типичные из этих высказываний: - для детей раннего возраста наряду с верховой ездой существует масса альтернативных возможностей (лечебная гимнастика, лечебное плавание, двигательная педагогика, базальная стимуляция и пр.); - возможность более легкого достижения контакта с детьми при работе на лошади – аргумент несостоятельный. Если для взрослого инвалида практически только верхом открывается возможность пережить «диалогичность движения» (Клювер,1988) на собственном опыте, то маленьких детей (особенно в случае соответствующих поражений) долго носят на руках. Таким образом ни размеры тела, ни вес не делают работу лошади незаменимой; - многие считают использование лошади слишком рискованным; - двигательная нагрузка при верховой езде по мнению некоторых авторов ( Baker , 1994) угрожает физической и психической стабильности детей младше 4 лет.
Шульц подчеркивает, что подобные критические замечания нельзя просто проигнорировать. Напротив, именно они подводят нас к выводу, что ранние стимулирующие занятия с помощью лошади «могут принести желаемый результат только при непрерывном взаимодействии врачей, педагогов по верховой езде, специалистов по лечебной гимнастике и самих родителей». Необходимой предпосылкой для осуществления практической работы Мариетта Шульц считает постоянный взаимный обмен информацией и контроль. Она подчеркивает, что при планировании лечебно-педагогических занятий необходимо тщательно взвесить, не стоит ли использовать для малолетних детей альтернативные методы. «Среди дошкольников я не могу назвать ни одной целевой группы, для которой искомый эффект лечебно-педагогических занятий был бы достижим исключительно посредством работы на лошади», - замечает М.Шульц
Обращаясь к опыту учреждений, деятельность которых связана с терапевтической верховой ездой, Шульц приводит список групп детей, которым эти занятия особенно показаны: - недоношенные дети, которые в зависимости от веса при рождении и процесса последующего развития иногда вплоть до школьного возраста вынуждены бороться с явлениями дисбаланса в моторике и которые периодически оказываются то в ситуации перенапряжения, то в ситуации недостаточной физической нагрузки ( Mueller - Rieckmann , 1993); - дети, которых рано начали лечить и которые, соответственно, имеют за спиной продолжительный опыт лечения в качестве детей группы риска; у них может возникнуть негативное отношение к последующим терапевтическим вмешательствам, под угрозой также оказываются взаимоотношения ребенка с родителями;
- дети с ослабленным здоровьем, после продолжительного и повторного пребывания в больницах или дети, перенесшие тяжелые заболевания; - умственно отсталые дети, в особенности с выраженным страхом перед телесными контактами и признаками аутизма ( Kaune 1993); - дети-инвалиды из семей, где есть младшие нормально развивающиеся дети, что может вызвать у больных детей пессимистические переживания относительно собственной инвалидности. Каждая из этих целевых групп подразумевает разработку целостного лечебно-педагогического плана работы.