Использование методов нейропсихологической коррекции в решении проблем эффективности комплексного сопровождения умственно отсталых школьников

Муниципальное бюджетное специальное (коррекционное) образовательное учреждение

для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья

«Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат VIII вида»

г. Ногинска Московской области

ДОКЛАД

Использование методов нейропсихологической коррекции в решении проблем  эффективности комплексного сопровождения умственно отсталых школьников.

Педагог-психолог Коннова А.О.

Использование методов нейропсихологической коррекции

 в решении проблем  эффективности комплексного сопровождения умственно отсталых школьников.

Существуют два направления современных  методов    коррекции    детей с    отклонениями     в психическом развитии:

1.  когнитивные методы, направленные на преодоление трудностей усвоения школьных знаний, формирование ВПФ;
2.  методы двигательной (моторной) коррекции, или телесно-ориентированные методы. 

Системный подход к коррекции и абилитации психического развития ребенка является оптимальным методом, так как когнитивные и двигательные методы должны применяться в некотором иерархизированном комплексе с учетом их взаимодополняющего влияния.

Воздействие на сенсо-моторный уровень с учетом общих закономерностей онтогенеза вызывает активизацию в развитии всех ВПФ.  Логично в начале коррекционного процесса отдать предпочтение именно двигательным методам, активизирующим, восстанавливающим и простраивающим взаимодействия между различными уровнями и аспектами психической деятельности.

Актуализация и закрепление любых телесных навыков предполагает востребованность извне к таким психическим функциям как эмоции, восприятие, память, процессы саморегуляции и т.д.

Следовательно, создается базовая предпосылка для полноценного участия этих процессов в овладении чтением, письмом, математическими знаниями. 

Методологически нейропсихологическая коррекция  опирается на современные (по А.Р. Лурия) представления о закономерностях развития и иерархическом строении мозговой организации ВПФ в онтогенезе (прежде всего - в ракурсе учения о 3 функциональных блоках мозга); учении Л.С.Цветковой о нейропсихологии и реабилитации; принципе «замещающего онтогенеза».

Методическая основа:

1.  адаптированный вариант базовых нейропсихологических техник;
2.  телесно-ориентированные техники;
3.  этологические психотехники;
4.  театральные психотехники.

Программа имеет трехуровневую систему.

1. Стабилизация и активация энергетического потенциала организма. Повышение пластичности сенсомоторного обеспечения психических процессов.

Оптимизация функционального статуса глубинных образований мозга, формирование базиса для формирования подкорково-корковых и межполушарных взаимодействий.

К данному блоку относятся  дыхательные упражнения; массаж и самомассаж; работа с мышечными дистониями, патологическими ригидными телесными установками и синкинезиями; формирование и коррекция базовых сенсомоторных (одновременных и реципрокных) взаимодействий; формирование навыков внимания и преодоления стереотипов.

2. Формирование     операционального     обеспечения вербальных и невербальных психических процессов.

Оптимизация  и коррекция межполушарных взаимодействий и специализации правого и левого полушарий мозга.

Начинается работа с ребенком на развитие соматогностических, тактильных, кинестетических процессов, зрительного и слухового гнозиса, пространственных и «квазипространственных» представлений, кинетических, мнестических, номинативных процессов.

3. Формирование смыслоообразующей функции психических процессов

и произвольной саморегуляции

Оптимизация и абилитация функциональной роли лобных отделов мозга.

На данном этапе происходит привлечение групповых и игровых факторов. Упражнения направлены на развитие программирования, целеполагания и самоконтроля, коммуникативных навыков, развитие причинно-следственных отношений, произвольного внимания, интеллектуальных процессов.

Требования к применению нейропсихологической коррекции подразумевают единовременное включение в коррекционный процесс упражнений  I, II и III уровней. Однако удельный вес и время применения тех или иных методов будут варьироваться в зависимости от исходного статуса ребенка.

Программа нейропсихологического развития и коррекции внимания и произвольной психической деятельности.

Данная программа ориентирована на коррекцию и развитие концентрации и распределения внимания, развитие возможностей произвольно (целенаправленно) планировать, регулировать и контролировать свои действия.

Цель: формирование внимания, произвольной регуляции деятельности и улучшение эмоционального состояния ребенка.

Задачи программы:

1. Коррекция внимания и импульсивности, развитие произвольности и способности соблюдать правила и нормы, развитие навыков саморегуляции.
2. Оптимизация и стабилизация общего тонуса тела.
3. Стабилизация эмоциональной регуляции.

Методические приемы:

- Игры и задания на развитие внимания и произвольности

- Элиминация импульсивности, гнева и агрессии

- Дыхательные упражнения

- Глазодвигательные упражнения

- Растяжки

- Коррекционные движения тела и пальцев

- Элементы арт-терапии

- Релаксационные методы.

Игры и задания на развитие внимания и саморегуляции, произвольности. Элиминация импульсивности и гнева. Данные упражнения проводятся по трем основным направлениям: развитие внимания, произвольности и самоконтроля; элиминация импульсивности; элиминация гнева и агрессии. К упражнениям для развития произвольности относят движения, которые осуществляются по словесной команде и должны быть определенным образом осмыслены, "перекодированы" ребенком, на основании чего он дает команду произвести то или иное действие. В процессе занятий степень произвольности может быть различной. Так, инструкция для решения задачи типа "делай, как хочешь" не требует программы. Выполнение действий здесь носит механический характер, и степень произвольности снижается. Оптимальным для развития произвольности являются подробные инструкции, подразумевающие постепенное формирование у ребенка способности к построению собственной программы. Очень важны четкая повторяющаяся структура занятий, неизменное расположение предметов, что является дополнительным организующим моментом при формировании произвольности. Еще одним условием развития произвольности является соблюдение детьми правил, ритуалов и временного регламента. Кроме того, поочередное приписывание каждому участнику группы роли лидера автоматически повышает степень его доминантности, а следовательно, уровень его произвольной саморегуляции, программирования и контроля над собой и происходящим вокруг.

Упражнения на развитие произвольности строятся по следующему принципу: задается условный сигнал (хлопок, свисток, колокольчик и т.д.) и соответствующая ему реакция. В ходе игры ребенок должен как можно быстрее отреагировать на сигнал необходимой реакцией. Во всех этих играх-упражнениях необходимо поддерживать эмоциональный настрой, создавать условия соревнования, поддерживая мотивацию ребенка к выполнению задания. Например: «Кто самый внимательный, усидчивый, выдержанный и т.д.?»

Дыхательные упражнения улучшают ритмирование организма, развивают самоконтроль и произвольность. Единственным ритмом, которым произвольно может управлять человек, является ритм дыхания и движения. Нарушение ритма организма (электрическая активность мозга, дыхание, сердцебиение, перистальтика кишечника, пульсация сосудов и т. д.) непременно приводят к нарушению психического развития ребенка. Умение произвольно контролировать дыхание развивает самоконтроль над поведением. Отработку дыхательных упражнений лучше всего начинать со стадии выдоха, после чего, выждав естественную в цикле дыхания паузу и дождавшись момента, когда появится желание вдохнуть, сделать глубокий вдох ртом или носом так, чтобы было приятное, легкое, без напряжения ощущение вдоха. Нужно внимательно следить за тем, чтобы двигалась диафрагма и оставались спокойными плечи, хотя при глубоком вдохе обязательно будет двигаться верхняя часть грудной клетки. На этапе освоения глубокого дыхания ребенку также предлагается положить руку на область движения диафрагмы, чувствуя, как на вдохе рука поднимается вверх, а на выдохе - опускается вниз.  Дыхание (различные его этапы) можно сочетать с разнообразными вариантами упражнений глаз и языка. Эффективным приемом является подключение к дыхательным упражнениям визуальной и сенсорной системы ("надувание" цветных шаров в животе, "вдыхание" солнечного света и золотистой энергии и т. д.).

Глазодвигательные упражнения позволяют расширить поле зрения, улучшить восприятие. Однонаправленные и разнонаправленные движения глаз и языка развивают межполушарное взаимодействие и повышают энергетизацию организма. Разнонаправленные движения глаз активизируют процесс обучения. В трехмерной среде глаза находятся в постоянном движении, собирают сенсорную информацию и строят сложные схемы образов, необходимые для обучения. Мозг объединяет их с другой сенсорной информацией для построения визуальной системы восприятия. Трехмерное визуальное восприятие является необходимым условием успешного обучения. К сожалению, в учебной деятельности чаще всего используется двумерное пространство (книга, таблица, тетрадь, компьютер и т. д.), что существенно снижает качество обучения. Большая часть двигательной (моторной) коры больших полушарий участвует в мышечных движениях гортани, языка, рта, челюсти и глаз, которые формируют речь.

При выполнении упражнений голова всегда фиксирована. Каждое из них выполняется 1) на расстоянии вытянутой руки, 2) на расстоянии локтя и, наконец, 3) около переносицы. Последовательно лежа, сидя и стоя в медленном темпе (от 3 до 7 секунд) с фиксацией в крайних положениях. При этом удержание должно быть равным по длительности предшествующему движению.

При отработке глазодвигательных упражнений для привлечения внимания ребенка рекомендуется использовать какие-либо яркие предметы, маленькие игрушки и т.д. В начале, ребенок следит за предметом, перемещаемым психологом, затем - за своей рукой, которую передвигает психолог. Наконец, передвигает его самостоятельно, держа сначала в правой, затем в левой, а затем обеими руками вместе. В грубых случаях информированности глазодвигательных функций необходимо выполнять описываемые упражнения с сопротивлением движению рук ребенка со стороны взрослого.

Психолог обязательно следит за плавностью движения взгляда и его стабильным удержанием на предмете. Тем областям в поле зрения ребенка, где происходит «соскальзывание» взгляда, следует уделить дополнительное внимание, «прорисовывая» их несколько раз, пока движение и удержание не станет устойчивым.

Растяжки нормализуют гипертонус и гипотонус мышц. Оптимизация тонуса является одной из самых важных задач коррекционной программы. Любое отклонение от оптимального тонуса является как причиной, так и следствием возникших изменений в психической и двигательной активности ребенка, негативно сказывается на общем ходе его развития. Наличие гипертонуса проявляется в двигательном беспокойстве, эмоциональной лабильности, нарушении сна. Для таких детей характерно отставание в формировании произвольного внимания, дифференцированных двигательных и психических реакций, что придает психомоторному развитию своеобразную неравномерность и может спровоцировать возникновение синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Регуляция силы мышечного тонуса должна проходить в соответствии с законами развития движений: от головы и шеи к нижним конечностям (цефалокаудальный закон), от шеи и плеч к кистям и отдельным пальцам и соответственно от колен к пальцам ног (проксимодистальный закон).

Коррекционные движения тела и пальцев обеспечивают развитие межполушарного взаимодействия, снятие синкинезий и мышечных зажимов. Развитие "чувствования" своего тела способствует обогащению и дифференциации сенсорной информации от самого тела (дополнительная афферентация тела). Центром тонкой моторной координации является лобная доля мозга, отвечающая также за внутреннюю речь и самоконтроль. выразительные движения являются неотъемлемым компонентом эмоциональной, чувственной сферы человека, так как нет такой эмоции, переживания, которые бы не выражались в телесном движении. В результате дети лучше чувствуют и осознают свое тело, свои чувства и переживания, могут более адекватно их выразить. Понимание себя и понимание телесной экспрессии других, т.е. развитие выразительных движений ребенка как средства самовыражения и общения влияет также и на его общие коммуникативные навыки, создавая дополнительные условия для развития.

Релаксационные методы. Сочетание музыки, цвета и запахов  может оказывать различное воздействие – тонизирующее, стимулирующее, укрепляющее, восстанавливающее, успокаивающее, расслабляющее и т.д. Поэтому продуманное применение выше перечисленные факторов может повысить эффективность выполняемых упражнений, создавая дополнительный потенциал для развития ребенка. Так, ритмичная, быстрая, громкая музыка оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, аналогичное влиянию красного, оранжевого, желтого цветов. Напротив, медленная, плавная, негромкая музыка оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, как и зеленый, голубой, синий цвета

При выполнении специальных упражнений на релаксацию, а также в начале, середине или конце занятия, когда необходимо сбросить накопившееся напряжение и восстановить силы, рекомендуется: принять удобную позу, расслабившись и закрыв глаза, выполнить несколько циклов глубокого дыхания, прослушивая соответствующую музыку и визуализируя (воображая, представляя) нужные цвета или образы.

Релаксация может проводиться как в начале или середине занятия, так и в конце - с целью интеграции приобретенного в ходе занятия опыта. Интеграция в теле - релаксация, самонаблюдение, воспоминание событий и ощущений - является частью единого процесса. За ней следуют интеграция в рисунке (невербальный компонент) и в обсуждении (вербальный компонент). Эти три составляющие создают необходимые условия для отреагирования ребенком ощущений и навыков, приобретенных в ходе занятия.

Программа ориентирована на детей 6-12 лет. Программа состоит из 16 индивидуальных занятий, часть из которых может быть продублирована. Длительность каждого занятия – 30 минут. Периодичность занятий – 2-3 раза в неделю.

Структура занятия:

1. растяжка – 3 минуты;
2. дыхательное упражнение – 3 минуты;
3. глазодвигательное упражнение – 3 минуты;
4. коррекционные движения тела и пальцев – 6 минут;
5. игры и задания на развитие внимания и произвольности; элиминация импульсивности, гнева и агрессии – 10 минут;
6. релаксация – 5 минут.

Наряду с индивидуальными занятиями проводятся занятия в группе, направленные на развитие программирования, целеполагания и самоконтроля, коммуникативных навыков, развитие причинно-следственных отношений, произвольного внимания, интеллектуальных процессов.

Тематический план занятий

Список литературы

1. Микадзе Ю.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников / Ю.В. Микадзе, Н.К. Корсаков – М., 1994.
2. Семаго Н.Я, Семаго М.М. Теория и практика оценки психического развития ребенка. Дошкольный и младший школьный возраст. – СПб., 2005.
3. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Диагностический Альбом для исследования особенностей развития познавательной сферы детей дошкольного и младшего школьного возраста – М., 2005.
4. Семенович А.В. Комплексная нейропсихологическая коррекция и абилитация отклоняющегося развития – М., 2001.
5. Сиротюк А.Л. Нейропсихологическое и психофизиологическое сопровождение обучения – М., 2003.
6. Интернет ресурс  "Наши невнимательные гиперактивные дети" – http://adhd-kids.narod.ru.
7. Интернет ресурс «Сайт практического психолога Ивановой Е.М.» - http://iemcko.ru/.