Тренинг "Психологическая подготовка к родам"

Тренинг психологической готовности к родам.

Цель тренинга: Сформировать психологическую готовность к родам

Задачи:

-формирование и развитие благоприятного эмоционального настроя на роды.

-Информирование участников тренинга-формирование когнитивной готовности к родам

-Ознакомление с приемами релаксации, медитации, дыхательными упражнениями, танцетерапией и вокализацией-методами подготовки тела  к родам.

-Формирование адекватной мотивации на роды.

-Изменение личностных смыслов

• от восприятия родов как болезни, угрозы здоровью - к восприятию как нормального, естественного, благополучного и радостного процесса;

• от восприятия женщиной самой себя как объекта в родах, возможно жертвы - к субъекту, который через собственную активность и ответственность может влиять на родовой процесс;

• от беспомощности - к самостоятельности, к возможности выбирать способ родов, обстановку, окружение,

• от неизбежного психологического одиночества в родах - к возможности разделить эту деятельность со значимым близким (мужем);

• от опасений, страхов, неуверенности в своем будущем, в исходе родов - к уверенности в себе и вере в благоприятный исход;

• от негативного осмысления процесса родов, где значим лишь результат (рождение ребенка), к принятию самого процесса родов, осознанию их самоценности. Роды как значимый жизненный опыт, который ведет к личностной зрелости женщины, как процесс становления женщины матерью.

 (Участники тренинга – беременные женщины.

Продолжительность тренинга - 8дней, длительность каждого занятия 2 часа 30 минут.)

1 день.

(Цели для ведущего:  Познакомиться с участниками группы. Оптимизировать  работу группы. Узнать запросы группы их ожидания и опасения.

 Цели для участников: Научиться ценить каждый момент жизни, принимать себя таким, какой ты сейчас, научиться высказывать свое мнение и слушать других.)

Здравствуйте, меня зовут Большакова Елена, я рада приветствовать вас на тренинге «Психологическая подготовка к родам». Мне очень приятно, что каждый из вас нашел время, возможность и даже силы, что бы прийти сюда.

    Беременность и рождение ребенка одно из самых важных событий в жизни женщины. Все меняется, озаряется другим светом, но вместе с радостью приходят переживания и тревоги. И все, что происходит в этот момент с вами, напрямую влияет на протекание беременности. Беременность – прекрасное время в жизни женщины. Однако это очень сложный период. Психологическое состояние будущей мамы выдвигается на первый план. Ведь во время беременности весь женский организм очень сильно меняется, что способствует развитию подсознательной тревоги. В нервно - гуморальной системе тоже происходит физиологическая перестройка, что приводит к переутомлению, слабости и беспокойству. Наверное, вы и сами уже поняли и прочувствовали это? Квалифицированное сопровождение беременности женщины необходимо, ведь душевное состояние и настроение будущей мамы очень сильно отражается на малыше. К тому же, внутреннее состояние беременной женщины тесно связано с ее здоровьем, которое так необходимо для полноценного развития ребенка.

Основная цель тренинга: Сформировать психологическую готовность к родам.

Какими способами мы будем достигать нашей цели, какие задачи нам нужно будет решить для этого:

Во-первых нам нужно

-Познакомиться с основными составляющими психологической готовности к родам и поработать с каждой из них.

Во-вторых

-Постараемся достичь внутренней гармонии, а для этого нужно равновесие трех аспектов тела, души, разума (а они как дети имеют свой возраст, свои потребности и заботы). И для того, что бы они не работали как в басне Крылова «Лебедь, рак и щука»-мы будем учиться их слушать и наблюдать за ними, не оставляя без внимания ни один аспект.

И в-третьих

-Будем учиться понимать себя, свои настроения, чувства, поступки. Другими словами будем исследовать свой внутренний мир.

Вот, что касается цели и задач тренинга, у кого есть вопросы? Я вас внимательно слушаю!

Какими средствами мы будем решать данные задачи- конечно, это практические упражнения, мы познакомимся с приемами релаксации, овладеем навыками дыхательной гимнастики, а так же у нас будут различные творческие мастерские-танцы, рисование, пение. Вам будет предоставлен большой информационный блок, будем анализировать видеозаписи и слайды, в тренинг включены различные психогимнастические упражнения, мы будем работать в парах и в небольших группах, будут и дискуссии и индивидуальная работа.

Психологическое сопровождение беременности – это, прежде всего, моральная поддержка, обучение приемам расслабления, а также восстановлению физических и психических сил. Кроме того, это – получение полезных знаний о сложных процессах в организме в период ожидания малыша и о самих родах. Психологическая подготовка будущей мамы улучшает эмоциональное состояние, помогает осознать свое особенное положение и начать понимать своего ребенка.

Введение правил группы.

Мы с вами будем собираться в этом зале один раз в неделю на 2 часа в течении двух месяцев. И для нашего комфорта и безопасности, а так же что бы мы смогли успешно решить наши задачи, для оптимизации обучения я предлагаю ввести некоторые правила для существования нашей группы.

-Первое правило которое я хочу вам предложить это-Активность. (что это значит, мы все стараемся максимально участвовать в обсуждениях, упражнениях, в выполнении заданий)

Все ли согласны с этим правилом?

-Следующее правило-правило Равенства, это значит что все имеют равные права в этой группе.

Кто-нибудь хочет уточнить это правило и все ли согласны с ним?

-Это правило у многих вызывает опасение-правило искренности, это не значит, что вы должны изливать душу малознакомым людям, а значит только то, что если вы готовы обсуждать тему то искренне высказываетесь, если не готовы так же искренне заявляете об этом. Кто готов ввести такое правило в жизнь нашей группы?

-Правило Здесь и сейчас (мы обсуждаем в группе то что происходит с нами здесь в этот момент, что мы чувствуем и что мы делаем  и что происходит с нам здесь и сейчас) Готовы ли вы принять это правило?

-Правило безопасности, как вы понимаете это правило и готовы ли вы его принять?

-И еще одно правило, которое будет важным для эффективности и комфорта на наших занятиях-это правило дисциплины. И хотелось бы с вами обсудить, что мы с вами будем иметь ввиду под этим правилом.

Принимает группа это правило?

Замечательно, теперь попрошу всех встать взяться за руки и заключить круговое соглашение о своде правил и подтвердить его рукопожатием.

Форма обращения.

-Теперь хотелось бы определиться как мы будем обращаться к друг другу . Какие у вас есть предложения на этот счет?

-В данном помещении, здесь и сейчас мы друг друга будем называть по…

Знакомство.

Сейчас мы с вами поднимемся с наших мест и отправимся в путешествие по сказочной поляне, всего на 2минутки и всем кого будем встречать на пути будем дарить доброе пожелание на сегодня, называя перед этим свое имя. Наша задача встретиться с каждым участником группы. Всем понятны условия нашего путешествия по поляне?

Готовы?

Начали…

Попрошу всех сесть на свои места и продолжим наше знакомство. Сейчас каждый участник скажет несколько слов о себе, как его зовут, какой срок беременности, первый ли это ребенок или у вас уже есть детки и не один, а потом озвучит чье пожелание на сегодняшний день вам понравилось больше всего и что вы чувствовали выполняя это задание…С вашего позволения начну я

Меня зовут Лена, я работаю психологом более 8 лет, а педагогический стаж уже почти 14 лет. У меня есть двое деток сын и дочь, две беременности были абсолютно разные и роды тоже. Выполняя это задание, я испытывала некоторое волнение по поводу подбора пожелания и одновременно удовольствие от возможности пожелать что-нибудь хорошее. А ближе всего и актуальнее на сегодняшний день было пожелание…

Ожидания и опасения от тренинга.

Сейчас я попрошу у вас коротко ответить на один вопрос, что вы ждете от нашего тренинга, и есть ли у вас какие – либо опасения?

Участники отвечают на этот вопрос по мере готовности.

Лично я от этого тренинга ожидаю погружения в мир ожидания чуда, помочь вам почувствовать себя увереннее и постараюсь, что бы ваши ожидания были оправданы.

Информационный лист (на дом).

Все дыхательные упражнения женщины можно условно подразделить на две группы: пассивное дыхание и дыхание при движении. Как правило, женщины дышат, используя межреберные мышцы, и такое дыхание называется грудным. Однако при таком дыхании, без использования грудной мышцы, органы брюшной полости практически не массируются. Тогда как при включении в работу диафрагмы массируются органы брюшной полости, активнее работает кишечник (уменьшается тошнота и метаболизм) и печень (активно выводятся продукты обмена). Именно такое дыхание называется полным и, безусловно, считается полезным для каждой беременной женщины.

Полное дыхание

Дыхание начинается с максимального вдоха, после которого расслабляются мышцы живота, а нижние отделы легких наполняются воздухом. Поле этого опускается диафрагма, постепенно наполняются воздухом средние и верхние отделы легких, поднимается ключица и верхние ребра.

Выдох при полном дыхании происходит в следующем порядке: опускаются ключицы, затем ребра, затем втягивается живот и тазовое дно. После этого начинается расслабление живота и следующий вдох.

После того как навыки полного брюшного дыхания будут освоены, их можно сочетать с движением, например, при ходьбе или во время физических упражнений.

Очевидно, что полное дыхание, помимо насыщения организма кислородом, поможет и во время родов, когда нужны мощные, но не резкие движения диафрагмы.

Экономное дыхание

Уже первые индийские йоги в своей практике применяли экономное дыхание, принцип которого заключается в том, что выдох должен быть длиннее вдоха в два раза, а между ними должна быть небольшая пауза. Практика объясняется тем, что в организме скапливается большое количество углекислоты, которая снимает возбуждение (очевидно, что такая практика пригодится и во время родов).

Однако, прочитав это, не стоит тут же перестраивать свое дыхание — переходить на такую систему следует постепенно. Например, если вдох занимает около 3 секунд, то при каждой тренировке нужно увеличивать время выдоха. В итоге, следует стремиться к такой схеме: 3 секунды на вдох, 2 секунды на задержку дыхания, 6 секунд на выдох. Для того чтобы дыхание вошло в привычку, вам потребуется не менее недели ежедневных тренировок. Дыхательная гимнастика для беременных способствует нормализации веса, снятию неприятных ощущений, а также естественным родам.

И что самое важное: экономное дыхание должно стать естественным не только во время беременности, но и в обычной жизни, помогая облегчить свое состояние или неприятные ощущения.

На сегодня наше занятия подошло к концу. Как вы себя чувствуете по окончанию первого занятия? Спасибо. Сегодня мы с вами познакомились, я вам пояснила цель и задачи нашего тренинга, мы ввели правила жизни нашей группы, узнали наши ожидания от тренинга и опасения.

Жду вас на следующей неделе в это же время.

2 день

(Цели для ведущего: продолжить знакомство с группой научить акцентировать внимание на своих чувствах, сформировать адекватное восприятие беременности, обучить дыхательной гимнастике, познакомить с приемом релаксации.

Цели для участников: овладеть навыками дыхательной гимнастики и приемом релаксации, научиться концентрироваться на своих эмоциях, чувствах, научиться слушать свое тело, )

Здравствуйте, я рада вас приветствовать, посмотрите, все ли участники собрались, кого не хватает?

Давайте начнем сегодняшний день с того, что вспомним, о чем мы говорили в наш первый день.

Прошла целая неделя с нашей встречи и мне хотелось бы узнать, что нового произошло с вами за эти дни. Сейчас у кого в руках окажется этот мяч продолжит фразу «На этой неделе я …»

Всем спасибо. Скажите, что вы чувствовали, выполняя это задание?

Сейчас я попрошу встать в центр круга всех тех кто знает, что беременность есть в их жизни, но как быть дальше не вполне представляют,….теперь в круг побольше становятся те, кто имеет представление о процессе беременности (например о физиологии, профилактике осложнений),….. в следующий круг - те, кто, имеет знание психологии беременности и родовой деятельности,….. в следующий круг - те, кто понимает как формируется и развивается ребенок до рождения и самый большой круг - для тех, кто умеет быть хорошей мамой.

Спасибо, теперь садитесь на свои места.

Итак, почему вы выбрали для себя именно этот круг?

Какие круги остались не отражены, но вы имеете о них представление?

Спасибо.

(Упражнение "Три плана" - 10-15 мин.)

 (Научиться акцентировать внимание на своих чувствах, отделять их от мыслей и внешнего мира. Это упражнение хорошо работает на принятие "нового Я" беременной женщиной.)

 Сейчас посмотрите на своего соседа слева, на следующие 15 минут вы будете работать с ним в паре. Прошу сесть вас напротив друг друга и закрыть глаза на одну минуту. Ваша задача, как можно полнее почувствовать внешние воздействия: слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Примите удобное положение, расслабьтесь...Откройте, пожалуйста, глаза. Теперь расскажите друг другу какие внешние воздействия вы ощутили на себе, начиная со слов: "Во внешнем плане Я ощущала…".

Все закончили обсуждение?

 Еще раз закрываем глаза, теперь в течении минуты обращаем внимание только на ощущения, идущие от своего тела, стараясь как можно полнее почувствовать и осознать свои мышечные ощущения, напряжение или расслабленность царят в вашем теле, сосредоточьтесь на дыхании и т. д. Минута истекла, расскажите друг другу, что происходило с вашим телом за эту минуту, начиная словами: "Во внутреннем плане я ощущала…".

 Все успели обсудить свои ощущения?

Тогда продолжим. Расскажите друг другу, какие мысли были у вас когда вы закрывали глаза, о чем вы думали?

Кто еще не закончил обсуждение? Ждем еще пару минут…

Прошу всех сесть в круг.

 - Что было легче формулировать - чувства, мысли?

-Что помогало вам, а что мешало в выполнении этого задания?

Упражнение "Жизнь, дай мне воздуха глоток" - 10-15 мин.

( Цель: овладеть дыхательной гимнастикой.)

 Инструкция. Необходимо научиться правильно регулировать продолжительность вдоха, выдоха, паузы после выдоха. Дыхание выполняется под устный счет, делится на 4 этапа. Перед группой высвечивается слайд следующего содержания:

 1. - 3/3, 2; 3/4, 2; 3/5, 2; 3/6, 2;

 2. - 4/6, 2; 4/7, 2; 4/8, 2;

 3. - 5/8, 3; 6/8, 3; 7/8, 3; 8/8, 3;

 4. - 7/8, 3; 6/7, 3; 5/6, 3; 4/5, 2; 4/4, 2; 2/3, 2.

 Числитель - продолжительность вдоха. Знаменатель - продолжительность выдоха. Третий показатель - пауза после выдоха. Каждый счет равен одной секунде. На первом этапе постепенно увеличивает продолжительность выдоха до тех пор, пока он не станет в два раза длиннее вдоха. На втором этапе пауза после выдоха равна половине вдоха. На третьем этапе удлиняют вдох и паузу после выдоха. На четвертом этапе дыхание постепенно возвращается к исходному. Продолжительность дыхательной гимнастики - 4 минуты. Повторяем 3 раза и заносим в дневник беременности образец счета.

Релаксация.

 «Сядьте удобно, закройте глаза, попробуйте представить себя там, где вам хорошо, где вам нравится... Я подойду к некоторым из вас и положу руку на плечо и задам уточняющий вопрос. Отвечайте с закрытыми глазами, пожалуйста, внятно. Это важно будет всем слышать».

Где ты сейчас?

Ты одна?

Что ты сейчас видишь?

Привычное ли это место для тебя?

Что на тебе одето?

Кто рядом с тобой?

Чего тебе не хватает?

Что происходит вокруг тебя?

Что ты чувствуешь?

Теперь я задам вопрос всем, дайте на него ответ самому себе.

Что бы вы пожелали себе для ощущения полного счастья?

А теперь представьте, что у вас есть все, что вы пожелали, вам легко и приятно, вы находитесь в полной гармонии с собой и миром, вы счастливы…ваше тело расслабленно, дыхание ровное…на счет три вы откроете глаза

Раз (вы осматриваете место где вам так хорошо)

Два (вам легко, от того что вы говорите ему до свидания, вы в любой момент можете вернуться сюда)

Три, открываем глаза.

Что вы чувствуете здесь и сейчас?

Упражнение "Зеркало" - 20 мин.

( Цель: помочь участникам группы осознать и сформулировать для себя свои личностные проблемы и показать, что они не одиноки в своих переживаниях.)

Возьмите, пожалуйста, лист и карандаш. Разделите лист на две равные части. На одной половине продолжите следующую фразу - В беременности мне нравится…" (что она дает, за что я ее люблю)

На другой половине листа напишите и продолжите фразу "В беременности особенно трудно и неприятно…" (мои трудности, связанные с беременностью).

Кто готов озвучить свои записи? (Высказываются все участники)

Какие у вас сейчас ощущения?

Нашли ли вы близкие и созвучные вашим мысли, чувства, переживания?

Сейчас я раздам вам небольшую анкету, на эти вопросы постарайтесь ответить дома.

Анкета.

 - почему в период беременности я выделяю эти проблемы?

 - мое личное участие в их возникновении?

 - как можно было бы решить проблему?

 - что было бы со мной, если бы удалось избавиться от нее?

 - какие проблемы в группе мне показались неожиданными?

 - чего больше в моем восприятии своей беременности - радостей или огорчений? Отчего так?

 - в чем моя сильная сторона? Что сделает меня более защищенной?

Дыхательная гимнастика (полное дыхание)

Дыхание начинается с максимального вдоха, после которого расслабляются мышцы живота, а нижние отделы легких наполняются воздухом. Поле этого опускается диафрагма, постепенно наполняются воздухом средние и верхние отделы легких, поднимается ключица и верхние ребра.

Выдох при полном дыхании происходит в следующем порядке: опускаются ключицы, затем ребра, затем втягивается живот и тазовое дно. После этого начинается расслабление живота и следующий вдох.

Упражнение "Медные трубы" - 10-15 мин.

 (Цель: дать участникам группы возможность пережить новый способ принятия знаков внимания от других.)

 Сейчас давайте разделимся на две равные группы и образуем два круга внутренний и внешний стоя лицом друг к другу. Стоящие лицом друг к другу образуют пару. Теперь участник стоящий во внутреннем круге оказывает искренний вербальный знак внимания партнеру, стоящему напротив, то есть говорит ему что-либо приятное. Тот отвечает: "да, конечно, но кроме того я еще и …" (называет то, что в себе ценит, и акцентирует особое внимание на своем положении). Знаками внимания могут быть отмечены поступки, навыки, внешность и др.  Затем партнеры меняются ролями, после чего делают шаг влево и таким образом, образуют новые пары, взявшись за руки. Все повторяется до тех пор, пока не будет сделан полный круг.

Спасибо. Садитесь все в круг.

 -

-Какие чувства Вы испытывали, когда оказывали другому знаки внимания?

 - Что Вы чувствовали, когда знаки внимания оказывали Вам?

 - Легко ли Вам было реагировать на оказанные знаки внимания заданным образом?

Спасибо.

Сядьте удобно, выпрямив спину. Закройте глаза, сделайте несколько глубоких вдохов, мысленно следя за своим дыханием. Затем повторяйте вслух или шепотом .

 У меня есть тело, но Я - это не мое тело.

 Мое тело может быть больным или здоровым, усталым или бодрым, но это не влияет на меня, на мое истинное Я.

 Мое тело - прекрасный инструмент для ощущений и действий во внешнем мире, но оно - всего лишь инструмент.

 Мое тело не подводит меня, оно выполняет самую важную функцию, являясь домом для будущего человека.

 Я стараюсь, чтобы оно было здоровым, но - это не Я.

 У меня есть тело, но Я - это не мое тело.

 Пауза

 У меня есть эмоции, но Я - это не мои эмоции.

 Мои эмоции многочисленны, изменчивы и противоречивы. Однако я всегда остаюсь собой, своим Я, радуюсь или горюю, спокоен или взволнован, надеюсь на что-то или отчаиваюсь. Поскольку я могу наблюдать, понимать или оценивать свои эмоции, и более того, управлять и владеть ими, то очевидно, они не есть мое Я.

 Мои эмоции помогают мне почувствовать и выразить себя в этот необыкновенный момент ожидания ребенка.

 У меня есть эмоции, но Я - это не мои эмоции.

 Пауза

 У меня есть интеллект, но Я - не мой интеллект.

 Он достаточно развит и активен, чтобы помочь мне стать хорошим родителем.

 Он является инструментом для познания окружающего и моего внутреннего мира, но он - это не мое Я.

 Пауза

 Я - даю новую жизнь.

 Я - Центр чистого самосознания.

 Я - Центр Воли, способный владеть и управлять моим интеллектом, эмоциями, физическим телом и всеми моими психическими процессами.

 Я - это постоянное и неизменное Я.

Откройте глаза?

Как вы сейчас?

Наше занятие подошло к концу, скажите несколько слов о том с чем вы сегодня уходите домой.

Спасибо. Сегодня мы отрабатывали упражнения дыхательной гимнастики, познакомились с приемом релаксации, учились принимать знаки внимания и концентрироваться на своих ощущениях, попытались сформулировать свои личностные переживания, лучше узнали друг друга.

 До свидания. Жду вас на следующей неделе.

3 день.

(Цели для ведущего: Показать, что каждый человек способен управлять своим телом при помощи сознательного желания. Научить расслабляться. Формировать восприятие родов, как нормального, естественного, благополучного и радостного процесса;

Цели для участников: Научиться общаться со своим будущим ребенком, научиться управлять своим телом, слышать его и понимать себя.)

Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, на своего соседа справа, улыбнитесь ему и скажите здравствуй. Посмотрите на своего соседа слева, улыбнитесь ему и скажите здравствуй. Теперь внимательно посмотрите на всех участников группы и постарайтесь увидеть изменения которые произошли с ним за эту неделю. Теперь мой сосед справа посмотрит на своего соседа по правую руку и продолжит следующую фразу «Мне, кажется, в тебе произошла перемена, ты стала…»

Высказывается каждый участник группы по кругу.

Что было легче говорить о переменах в другом человеке или слушать мнение другого о тебе? Пожалуйста, встаньте те кому было легче говорить, теперь те кому  было легче слушать. Теперь те кому было трудно и то и другое, теперь те кто не испытал никаких затруднений. Сядьте пожалуйста на свои места

Верно ли было предположение о вашем изменении, и что вы почувствовали услышав это. Кто готов начать?

Дыхательная гимнастика (полное дыхание)

Дыхание начинается с максимального вдоха, после которого расслабляются мышцы живота, а нижние отделы легких наполняются воздухом. Поле этого опускается диафрагма, постепенно наполняются воздухом средние и верхние отделы легких, поднимается ключица и верхние ребра.

Выдох при полном дыхании происходит в следующем порядке: опускаются ключицы, затем ребра, затем втягивается живот и тазовое дно. После этого начинается расслабление живота и следующий вдох.

Психогимнастика.

Прошу всех встать, а теперь пожалуйста, без слов постарайтесь встать в круг так, что бы будущая мамочка с самыми светлыми волосами была слева от меня, а самыми темными справа, но при этом нельзя говорить ни слова.

Молодцы, теперь , слева от меня должна стоять мамочка с самым высоким ростом, а справа с самым низким.

Отлично.

Теперь я попрошу справа от меня встать мамочку, которая полностью уверенна в своих силах и знаниях, а слева тех у кого эта уверенность самая слабая.

Хорошо, садитесь на свои места.

Теперь у вас есть возможность высказаться.

Что вам помогало, а что мешало построиться в круг.

Кто готов начать?

Спасибо.

А теперь давайте вспомним, о чем мы говорили на прошлом занятии, что вам запомнилось и с чем вы пришли сегодня. Давайте начнет в этот раз мой сосед по левую руку.

Теперь вспомним о наших анкетах, кто готов высказаться, удалось ли вам ответить на вопросы, что было легко, а что вызвало затруднения, и если готовы можете озвучить ответы на некоторые или все вопросы. Кто готов начать?

Автопортрет «Я в ожидании ребенка»

(выдаю листы формата а4 и цветные карандаши)

Возьмите, пожалуйста, лист, карандаши и нарисуйте себя в данный период вашей жизни. Так как вы видите себя. Прошу не подписывать листы. На создание шедевра даю вам 10 минут.

Теперь прошу перевернуть листы и передать их мне. Сейчас я буду показывать рисунки, а вы попробуйте догадаться, кто изображен на рисунке. Если этот рисунок вашего соседа, и вы его уже видели просьба не выдавать автора.

Итак, мы определились, кто на этом рисунке, а теперь, спросим у автора, что бы он хотел сам дорисовать на этой картине, а теперь ваши предложения, что бы вы добавили такого, что сделало бы рисунок более живым и полным и если автору понравится эта идея он даст разрешение дорисовать это на его картине. Обсуждается каждый рисунок и отдается владельцу.

У каждого в руках свои рисунки, что вы чувствуете, держа его в руках?

Положите, пожалуйста, руки на живот, примите удобное положение, подумайте о себе, что вы чувствуете сейчас. Подумайте о своем ребенке, который живет под вашем сердцем, что он чувствует сейчас, когда вы думаете о нем, погладьте живот, мысленно скажите, как вы любите его, как он желанен, как все его любят и ждут.

Откройте глаза, как вы себя чувствуете?

Сейчас рассчитайтесь на 1-2-3, а теперь объединитесь в 3 группы.

(раздаточный материал)

Поговори со мною, мама!

Беременность может понять только та женщина, которая прошла через это состояние. Тем не менее это будет интересно и тем, кто только собирается стать мамой.

Отбросив все неприятные факторы, связанные с беременностью, рассмотрим другую сторону – ожидание. Предвкушение взять на руки теплый, пахнущий молоком сверточек, прижать к себе и испытать яростный прилив любви, тепла, желания защищать и дать все самое лучшее. Кстати, ожидание начинается даже не с момента посещения кабинета гинеколога, а с момента зачатия и незамедлительного старта перестройки женского организма. Женщина и сама вполне способна почувствовать, что у нее будет ребенок. Это чудесное состояние сменяется разным настроением: беременность является довольно непредсказуемой… Но контролировать себя не только можно, но и нужно. Например, в моменты грусти или страха можно заставить свое воображение работать на себя и будущего малыша. Для того важно сосредоточиться и представить себе настоящие счастье, когда ребенок уже родится, будет бегать и болтать, спотыкаться и хныкать, вызывая снова ту же волну любви и тепла. Можно строить планы и мечтать, рассуждать или фантазировать, но сознательно программировать себя на позитив.

Наверняка все мамочки замечали, что ребенок абсолютно прямо реагирует на эмоции своей мамы. Плод замирает, когда женщине страшно или она плачет; он может буйно реагировать на стресс, волнения или скандалы; на более поздних сроках повышенный тонус женщины делает плод агрессивным, он делает резкие движения.

Такое поведение легко объясняется. Находясь в утробе, ребенок, связанный пуповиной с матерью, получает абсолютно тот же химический состав крови, что и женщина. Соответственно, испытываемые женщиной эмоции, в том числе и негативные, передаются малышу с импульсами и кровью, что обязательно сказывается на его развитии. Не просто же так говорят, что нервные клетки не восстанавливаются, а адреналин разрушает сердце. Можно себе представить, каков стресс для крохи, когда у мамы портится состав крови?

Вот почему во время беременности рекомендуется не только избегать негатива, страхов или усталости, но и разговаривать с малышом. Разговаривать можно мысленно или вслух; вместе слушать музыку и обсуждать с ним погоду. Важно делиться с ребенком своими эмоциями, например, говорить ему о любви, о том, как его ждут папа и родные. Это вовсе не предрассудки или советы неграмотных повитух.

Даже лицезрение будущей мамой красоты обещает появление красивого ребенка. Любая красота, которая доставляет удовольствие, должна окружать женщину с первых дней беременности. Немаловажное значение играют запахи, звуки, окружающие люди, личные впечатления. Если женщина не работает, то ей надо посвятить все свое время любому занятию, которое она будет делать с удовольствием. Пусть оно будет необычное или даже странное – важно, чтобы оно доставляло удовольствие.

И, все-таки, одним из немаловажных факторов для полноценного роста и развития эмбриона является общение с ним. Никто его не прочувствует лучше матери, которая уже очень скоро научится контролировать малыша голосом. Пока он в животике, ему можно рассказывать о его семье, в которой он будет жить, петь песни, описывать окружающую действительность. Если собраться с мыслями сложно – не беда, можно подготовить нечто вроде плана общения с будущим сыном или дочкой, в который войдут следующие пункты:

Рассказывать малышу, как ждут его родители, бабушки, дедушки. Как они будут рады, когда он появится, и как будут любить его и помогать ему стать взрослым и сильным.

Просыпаясь, утро надо начинать с приветствия своему животику. Там все слышат и понимают, надо только лишний раз поделиться ярким солнечным днем, зеленой травкой и веселыми птахами, которые суетятся возле подъезда. Важно подчеркнуть, что солнышко дает силы и поднимает настроение, что очень и очень здорово, потому что все это пойдет на пользу маленькому. Если погода ненастная и пасмурная, то ей тоже надо порадоваться, потому что не страшны никакие ливни, когда рядом с малышом есть добрая и заботливая мама. Утреннее приветствие можно начинать прямо в кровати, поглаживая животик и потягиваясь ото сна.

Выполняя разнообразные дела по дому, надо спокойно рассказывать о них будущему сыну или дочке. При этом добавить, что все эти действия направлены на ожидание. Надо делиться планами на день, рассказывать, что надо успеть и куда сходить. Если беременная женщина работает, то неплохо бы устраивать себе небольшие перерывы, чтобы побыть одной, пообщаться с малышом, послушать музыку или съесть что-то вкусненькое. Если беременность не первая, то пусть братик или сестра тоже принимают участие в общении с будущим малышом.

Колыбельные песни можно смело начинать петь перед сном хоть с первых дней. Во-первых, это просто полезно для мамы; во-вторых, малышу это очень понравится. После колыбельной можно добавить что-нибудь приятное, что сейчас творится на душе. Кто-то испытывает надежду на будущего ребенка, а кто-то просто ждет-не-дождется свое чудо, чтобы положить его рядом и засыпать, сопя в унисон. Как можно больше пусть общается и отец. Пусть гладит живот, ощущает первые шевеления, толчки ножками… Отец должен говорить уверенно, тепло и очень спокойно, чтобы формировался фон благополучия и надежности.

В целом, общение с малышом до его рождения полезно и важно всем. Ребенку важна семья с первых дней его жизни. Пусть привыкает, что мама не одна, что у его семьи есть защитник и верный друг. Малышу надо говорить о том, как папа с мамой любят друг друга, о том, как у них ребенок появился в результате любви. Когда приходят родственники или друзья, то и их голоса, несущие любовь и радость, будут огромной поддержкой малышу. Пусть поздороваются, скажут, что будут рады его встретить, обещают любить и баловать. Теперь семья станет еще сильнее, любовь станет еще крепче, и можно будет реализовать больше планов вместе.

Я вижу уже все прочитали текст, обсудите его, согласны ли вы с этим и считаете ли вы это возможным?

Все группы готовы?

Теперь садитесь в круг, и скажите, что вы возьмете себе на заметку и что попробуете воплотить в свою жизнь?

Поднимите руки те, кто постоянно разговаривает со своим малышом, а есть те кто еще не разу не разговаривал? А как вы обращаетесь к своему ребенку, когда говорите с ним? И, вообще, какие варианты могут быть?

Сейчас встаньте в две шеренги, одна шеренга будет высказываться за общение с будущим ребенком в голос, а вторая за общение с ребенком про себя. После высказывания первого участника, высказывается следующий из другой шеренги-начиная со слов Ты считаешь, что общаться с ребенком про себе лучше потому, что__,но по-моему если общаться в слух _______итд, Первым начинает первый игрок первой шеренги , отвечает второй игрок второй шеренги (по принципу шнуровки, через одного).итд.

Садитесь на места, какие впечатления от этого задания?

Релаксация.

«Сосредоточьтесь на своём дыхании... Вообразите большой белый экран... Представьте на экране любой цветок... Уберите цветок с экрана, а вместо него поместите на экран белую розу... Поменяйте белую розу на красную... (Если у вас возникли трудности... вообразите, что вы кисточкой покрасили розу в красный цвет...). Уберите розу и представьте комнату, в которой вы находитесь... всю её обстановку... мебель... цвет... Переверните картинку... Посмотрите на комнату с потолка... Если это трудно сделать... вообразите себя на потолке... смотрящим на комнату и всю обстановку сверху вниз...

Теперь снова вообразите большой белый экран... Поместите синий фильтр перед источником света так, чтобы весь экран стал ярко-синим... Поменяйте синий цвет на красный... Сделайте экран зелёным... Представляйте любые цвета и изображения по своему усмотрению...». Кода я сосчитаю от пяти до одного, вы на вдохе медленно откроете глаза и «вернетесь» в эту комнату.

Пожалуйста, поделитесь своими впечатлениями, что удалось вам, а что нет?

Наше занятие подходит к концу.

С какими чувствами вы сегодня уходите домой?

Спасибо.

Давайте подведем итоги, чему мы сегодня научились, мы учились слушать себя, управлять своими мыслями и эмоциями, работали над дыханием, вы учились общаться со своим малышом, узнали , что чувствует ваш малыш, что все что вы говорите, делаете отражается на его развитии.

Дома я попрошу вас вспомнить самое яркое впечатление из детства и самое первое воспоминание. И постарайтесь как можно больше разговаривать с вашим малышом.

На последок хочу раздать вам информационные листы.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

При физиологическом течении беременности состояние плода оценивают на основании:

- результатов сопоставления размеров матки и плода со сроком гестации;

-  аускультации сердечных тонов плода при каждом посещении беременной женской консультации:

- двигательной активности плода;

- результатов УЗИ, которое проводится при сроках беременно­сти 18-22 нед, 32-33 нед и перед родами (для выявления соответ­ствия биофизического профиля плода и степени зрелости плаценты сроку гестации).

При осложненном течении беременности оценка состояния плода входит в комплекс стационарного обследования беременной, направленного на диагностику у нее патологии, гипоксии плода и на определение степени ее тяжести.

Для диагностики гипоксии плода необходимы:

- оценка сердечной деятельности плода:

- оценка двигательной активности плода;

- амниоскопия;

- УЗИ плода и плаценты.

Сердечную деятельность плода оценивают на основании ре­зультатов аускультации сердечных тонов плода и кардиотокографии (КТГ). Аускультацию сердечных тонов плода проводят при каждом осмотре беременной, в первом периоде родов — каждые 15-30 мин и вне схватки, во втором периоде родов — после каждой схватки. Оценивают частоту, ритм и звучность сердечных тонов плода. Тахи- или брадикардия, аритмия, глухое или приглушенное сердцебиение плода являются клиническими признаками гипоксии.

Анте- и интранатальная кардиотокография позволяет оценить частоту сердечных сокращений плода на фоне сократительной дея­тельности матки и двигательной активности плода. Изменения базальной частоты, вариабельность сердечных сокращений, акцелерации и децелерации отражают состояние плода и могут являться признаками гипоксии.

Двигательную активность плода оценивают по результатам под­счета числа движений плода за 30 мин утром и вечером. В норме за 30 мин регистрируется 5 и более движений плода. К вечеру у здо­ровых беременных женщин двигательная активность плода возрас­тает. При начинающейся гипоксии плода наблюдаются учащение и усиление шевелений, при прогрессирующей гипоксии – ослабление и урежение, с последующим прекращением движений плода. При хронической гипоксии плода отмечается чрезмерное увеличение или резкое уменьшение разности между числом шевелений утром и числом шевелений вечером.

Реакции сердцебиения плода на его двигательную активность может быть объективно зафиксирована при КТГ (миокардиальный рефлекс).

Амниоскопию (трансцервикальный осмотр нижнего полюса плодного пузыря) проводят с помощью амниоскопа при отсутствии противопоказаний (предлежание плаценты, кольпит, эндоцервицит) но время беременности (после 37 нед) и в первом периоде родов. В норме имеется достаточное количество светлых, прозрачных око­лоплодных вод, при гипоксии плода — малое количество вод зеле­новатого цвета и комочки мекония.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить синдром за­держки развития плода, фетоплацентарную недостаточность, на основании которых можно установить хроническую внутриутроб­ную гипоксию плода.

Для уточнения степени тяжести гипоксии плода необходимо использовать:

- КТГ с проведением функциональных (нагрузочных) проб;

- УЗИ с допплерографией;

- определение биофизического профиля плода, ультразвуковую плацентографию;

- амниоцентез;

- биохимические исследования ферментов плаценты и показателей кислотно-щелочного равновесия плода;

- исследования уровня гормонов.

КТГ с проведением функциональных (нагрузочных) проб вы­полняют с целью своевременного выявления компенсаторных воз­можностей плода. Возможно проведение проб с задержкой дыхания на вдохе и выдохе, с физической нагрузкой (степ-тест), термиче­ской пробы и выявление реакции плода на ультразвуковое исследование. Изменение кривой КТГ на фоне функциональных (нестрес­совых) проб позволяет диагностировать гипоксию плода и степень ее тяжести. Стрессовый окситоциновый тест используют редко в связи с возможными осложнениями для матери и плода.

УЗИ с допплерографией дает возможность исследовать крово­ток в аорте и пуповине плода и в маточных артериях с получением на экране монитора кривых скоростей кровотока. В норме в III триместре беременности отмечается постепенное нарастание объемного кровотока за счет снижения периферического сосудистого сопротивления. При нарушении фетоплацентарного кровообращения снижается диастолический кровоток в артерии пуповины и аорте плода. Декомпенсированная фетоплацентарная недостаточ­ность имеет нулевые и отрицательные показатели диастолического кровотока.

Биофизический профиль плода — это совокупная оценка в баллах пяти параметров: результатов нестрессового теста по данным КТГ и четырех показателей УЗИ плода. Оценивают дыхательные движения плода, двигательную активность и тонус плода, объем околоплодных вод с учетом степени «зрелости» плаценты. Балльная оценка свидетельствует о степени тяжести гипоксии плода.

Ультразвуковая плацентография предусматривает определение локализации, размеров и структуры плаценты. При нормальном те­чении беременности происходят «созревание» плаценты и прогрес­сивное увеличение ее толщины и площади к сроку родов. При пла­центарной недостаточности имеют место истончение или утолще­ние плаценты, увеличение или уменьшение ее площади, а также преждевременное созревание и патологические изменения ее структуры (кисты, кальциноз, инфаркты и кровоизлияния).

Амниоцентез — исследование амниотической жидкости, полу­ченной путем трансабдоминальной (реже — трансцервикальной) пункции амниотической полости под контролем УЗИ, позволяет провести цитологическое и биохимическое исследование клеток плода, определить его пол, хромосомную патологию, болезни об­мена, пороки развития (в сроки беременности 16-18 нед).

В сроки беременности более 34 нед определяют:

- рН, рСО2, рО2, содержание электролитов, мочевины, белка в амниотической жидкости (для диагностики степени тяжести гипок­сии плода;

- уровень гормонов (плацентарный лактоген, эстриол), фермен­тов (щелочная фосфатаза, β-глюкуронидаза, гиалуронидаза и др.) (для исключения плацентарной недостаточности и гипотрофии плода);

- оптическую плотность билирубина, группу крови плода, титр резусных или групповых антител (для диагностики степени выра­женности гемолитической болезни плода);

- цитологические и биохимические (креатинин, фосфолипиды) показатели (для оценки степени зрелости плода).

Биохимические исследования уровня специфических ферментов (окситоциназа и термостабильная щелочная фосфатаза) плаценты в динамике II и III триместров беременности дают возможность вы­явить функциональное состояние плаценты.

Исследование показателей кислотно-основного состояния (КОС) плода (рН, рСО2 и рО2) проводят путем кордоцентеза (пункции пуповины плода при проведении амниоцентеза) при бе­ременности или пункции предлежащей части плода в родах (проба Залинга). Для исследования можно использовать и околоплодные воды. Показатели КОС в сопоставлении с результатами клиниче­ских и аппаратных исследований (КТГ, УЗИ) позволяют объектив­но установить степень тяжести гипоксии.

Определение уровня гормонов (прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены), образующихся в плаценте и органах плода, про­водят во II и III триместре беременности. В норме содержание всех гормонов постоянно повышается к концу беременности. При пла­центарной недостаточности имеет место снижение уровня проге­стерона и плацентарного лактогена. Показатель страдания плода — снижение количества эстриола (вырабатывается преимущественно в организме плода). При хронической плацентарной недостаточно­сти с нарушением трофики плода выявляется уменьшение концен­трации всех гормонов.)

Ребенок является ЧЕЛОВЕКОМ с момента зачатия. Внутриутробное «чудо»

Невероятный факт: когда величина зародыша человека еще не достигает 2 мм, уже функционирует его мозг, управляющий дальнейшим развитием малютки. А при величине в 3,5 мм, то есть в возрасте 25 дней, зародыш человека имеет все «важнейшие органы»: сердце, центральную нервную систему, кожу, печень, легкие, кишечник и пол. Маленькое сердечко с самого начала чрезвычайно сильное. Оно обеспечивает кровью, а значит, и кислородом, быстро развивающийся мозг, интенсивно делятся клетки. На 7 неделе образуются соединения клеток нервной системы, или синапсы, передающие сигналы между мельчайшими нервными волокнами. Все клетки связаны между собой, и когда родители с крохой разговаривают, поглаживают живот, поют песенки, по его нервным волокнам бегут электрические импульсы, упрочняя связи между нейронами. Человеческий мозг вполне справедливо можно назвать самым сложным объектом во Вселенной. Он содержит триллион клеток, из которых 100 млрд представлены соединенными в сети нейронами- это «субстрат» интеллекта, творческих способностей, эмоций, сознания и памяти.

Пять органов чувств

Важно, чтобы родители знали, что для развития интеллекта и познавательной сферы малыша очень важно внутриутробно стимулировать развитие органов чувств. Именно через развитие чувств мы повышаем возможность к легкому обучению. Многие родители путают стимуляцию органов чувств с ранним интеллектуальным развитием.Некоторые беременные женщины рисуют световым лучом буквы и цифры на своем животике, ставят наушники с записью иностранных языков, вместо того, чтобы спеть песню самой и насладиться классической музыкой.Ребенок не должен быть средством самореализации родителей. Старайтесь удержаться от соблазна планировать его будущие успехи: говорить по-английски в 1 год, в 2 уже читать, а в 4 лучше всех цитировать классиков. Он будет одаренным, если вы просто дадите ему шанс прожить 9 внутриутробных месяцев и все его раннее детство в счастливой, жизнерадостной, доверительной атмосфере, снабжая информацией 5 органов чувств ( зрение, обоняние, осязание, вкус и слух).

Метод гаптономии

Этот метод способствует налаживанию эмоциональной связи между матерью и ребенком в период беременности. Гаптономия поможет мамам понимать состояние ребенка по проявлениям его двигательной активности. Ведь умение различать характер движений крошки, развивает чувствительность и отзывчивость. Начинать следует тогда, когда шевеления ребенка будут ощущаться матерью явно и четко.

Как же проводить общение?

Понаблюдайте за шевелением малютки в течение нескольких дней. Для этого заведите дневник шевелений и записывайте в нем время, интенсивность и длительность шевелений крохи. На основе наблюдений выделите время дня, когда шевеления ощущаются наиболее часто и явно.Например, в 18 часов вы должны находиться дома, иметь возможность расслабиться, сосредоточиться, не отвлекаться на другие дела хотя бы в течение 15−20 минут. Время сеанса всегда одно и то же.

Затем выберите характер тактильного и голосового воздействия, который вы будете использовать при общении с малышом. Это может быть похлопывание ладонью, поглаживание, перебирание пальцами и т. п. Найдите то место на животе, с которым вы будете общаться. Нашли, теперь сопровождайте ваши тактильные движения в ритме голосового воздействия — можете спеть куплет песенки, колыбельную, прочитать строфу из стихотворения, просто сказать крохе нежные слова.Такое общение нужно проводить каждый день.

Ребенок через две недели так привыкнет, что будет сам напоминать вам о времени «урока счастья». Папа, братики и сестрички тоже могут проводить с ним свои беседы. Принцип тот же, но часть живота, тактильное движение и голосовое воздействие нужно выбрать другое.В самом начале налаживания контакта с вами кроха будет прислушиваться и притихать, но вы не останавливайтесь и не думайте, что ему не нравится. После нескольких сеансов ребенок, выдержав паузу, начнет отзываться в направлении вашей руки, как будто говоря: «Мама, я тут». Помните, что малыш будет изо дня в день ждать момента общения с вами. Старайтесь оправдать его ожидания.

Нужно ли общаться с малышом до рождения?

Сейчас много говорится о том, что необходимо общаться с малышом еще до рождения и начинать его обучение во внутриутробном периоде. Так как во внутриутробном периоде развития малыша закладываются его умственные способности, особенности личности, основы его отношений с родителями.

Во второй половине беременности многие женщины рассказывают, что у них устанавливается мысленный контакт с ребенком. По мнению женщин, этот контакт выражается в реакциях плода на эмоциональные состояния матери и мысленные реплики, обращенные к нему. Многие беременные замечают, что плод реагирует на музыкальные произведения, которые они слушают, громкие звуки и поведение мужа. Кроме этого, многие будущие мамы считают, что у них существует постоянный мысленный контакт с малышом, который трудно описать. Иногда он выражается в форме диалога или обмена мыслями.

Некоторые мамы говорят о том, что младенец отвечает на их вопросы, предсказывает события и влияет на них. Некоторые родители считают, что малыш выполняет их просьбы. Так ли это, и возможно общение с малышом до рождения и нужно ли с ним общаться, отвечает наука «перинатальная психология».

Перинатальная психология изучает психологию человека с момента зачатия и до раннего возраста ребенка. Если говорить об общении, нужно в первую очередь раскрыть это понятие. Общение — одна из основных психологических категорий. Это сложный многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми, порождаемый потребностями в деятельности совместной; включает в себя обмен информацией, выработку стратегии взаимодействия, восприятие и понимание партнера.

Для того чтобы общаться с малышом до рождения необходимо знать и понимать, что и когда начинает ощущать и чувствовать малыш в утробе матери. И мамы и папы в ожидании малыша стремятся, насколько это возможно, пообщаться с малышом еще до рождения. А сделать это можно, воздействуя на его органы чувств, стараясь наладить обратную связь. Об обратной связи можно говорить уже тогда, когда мама начинает ощущать первые шевеления плода. Именно тогда, мама впервые становиться для малыша партнером по общению. Внимательная мама быстро замечает связь переживаний собственных эмоций (и положительных и отрицательных) с характером движений плода, способна предположить по силе, частоте, особенностям шевеления, хорошо малышу или нет.

Профессор Хуго Юнг считает, что движения плода можно расценивать как язык знаков, подаваемых «с целью досознательного выражения самочувствия и развития». Чем сложнее, дифференцированнее движение плода, тем лучше развита его способность воспринимать тактильные ощущения. На сегодняшний день наиболее детально изучены чувствительность и слух. Говоря о чувствительности, мы имеем в виду кожный покров. Кожа плода подвергается непрерывному воздействию мышц матери — ее матки и брюшной стенки. Франц Вельдман (Дания) разработал метод установления связи с плодом на эмоциональном уровне. И назвал его «гаптономия» (от греч. «прикосновение»). Гаптономия (контакт через прикосновение) дает возможность поддерживать глубокий контакт между отцом, матерью и плодом через брюшную стенку. Поглаживая живот беременной, тихонько постукивая по нему, говоря при этом ласковые слова, многие добиваются обратной связи с малышом в виде отдельных толчков, шевелений. Можно снизить беспокойство плода поглаживанием по животу, можно стимулировать движения плода и даже «развернуть» его при нежелательном положении перед родами.

Примерно с 20 недель доходящие до плода звуковые волны постепенно начинают вызывать слуховые ощущения. Первыми выделяются внутренние шумы, создаваемые материнским организмом. На шестом-седьмом месяце плод не только хорошо слышит, но и дифференцирует внутренние звуки. Более того, для него далеко не безразлично, взволновано или спокойно бьется сердце матери, грустно или весело звучит ее голос, ровно или прерывисто она дышит. Если мать волнуется, у нее встревоженно бьется сердце, сбивается ритм дыхания, то малыш затихает, как бы в предчувствии опасности.

Эта связь — характер звука и соответствующее ему эмоциональное и физиологическое состояние закрепляется и остается в памяти малыша. Совместное прослушивание музыкальных произведений — это хороший способ общения с малышом.

Австрийские ученые Шурц и Киттельман своими исследованиями убедительно показали поразительную связь успокаивающей или возбуждающей музыки и моторики плода. На 32−33 неделе, плод начинает избирательно реагировать на предлагаемые музыкальные произведения. Бетховен и Брамс его волнуют, действуют на него возбуждающе. Музыка Моцарта, Вивальди успокаивает малышей. Музыка Баха заставляет малыша замирать. Помимо избирательных реакций на различные музыкальные произведения плод способен к запоминанию и узнаванию музыки, которое возникает под влиянием повторяющихся эпизодов музыкальных контекстов.

В то время как негативные переживания матери могут нанести вред здоровью ребенка, положительные — благотворны для него. Состояние радости, умиротворения, а также возвышенного восхищения, восторга, передаваясь ребенку, делают его спокойным, активным в познании и эмоционально устойчивым. Созерцание природы, художественных произведений всегда связано с положительными эстетическими переживаниями, которые в свою очередь, служат повышению настроения. Все, что вызывает положительные переживания беременной женщины, благотворно влияет на ребенка.

Игры со своим малышом во время беременности, совместное прослушивание музыкальных произведений, чтение малышу стихов и сказок, информирование об окружающем мире, эмоциональные реакции на изменения в нем, восприятие ребенка как самого любимого, нужного члена вашей семьи — все это является общением и служит предпосылками психической деятельности вашего малыша. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок быстрее осваивался в новой обстановке, рос не тревожным, а спокойным и радостным, общайтесь с ним еще до рождения.

Но при этом руководствуйтесь главными принципами.

Во-первых, все, что необходимо для полноценного развития ребенка, уже есть у самой мамы (в ее организме, поведении, эмоциях). Чрезмерная дополнительная стимуляция может повредить, особенно если мама не умеет понимать состояния своего малыша, и не умеет определить, нравиться ему или нет предлагаемая программа общения.

Поэтому, во-вторых: учитесь понимать ребенка, по его состоянию регулировать средства, процесс «обучения» и развития.

В-третьих, ребенок не всегда заранее знает, что такое хорошо, а что плохо. Эмоции же самой мамы ему знакомы отлично. Поэтому, если вам что-то не нравится, ни в коем случае, этого не делайте. Используйте по назначению особенности своего состояния в беременности.

Спасибо. До свидания.

4 день.

(Цели для ведущего: Формирование у будущих мам восприятия себя, как активного участника родов, от отношения и действий которого зависит протекание беременности и родов.

Цели для участников: Познакомиться с приемом медитации, отрабатывать навыки дыхания. Познакомиться со стилями переживания беременности. Учиться управлять своим телом.)

Здравствуйте.

Все собрались? Тогда начнем! Встаньте, сделайте глубокий вдох, медленно наклонитесь вправо, теперь влево, стоя на месте положите руки на плечи к своему соседу, посмотрите, на право в глаза соседу теперь на лево, теперь все двигаемся к центру круга.  Давайте попробуем поздороваться с друг другом глазами, теперь отходим назад, и когда мы встретимся в центре круга снова , то поздороваемся с друг другом шепотом, и отойдем назад. И последний раз идем в направлении к центру и когда встретимся, поздороваемся так как здороваемся с лучшими друзьями.

Отлично, садитесь.

Как вам?

Упражнение "Электричка" - 15 мин.

(Цель: обратить внимание участников группы на свои ощущения, когда они становятся в роли ведущего)

Сейчас хочу вам предложить поиграть в детскую игру, называется она Электричка. У нас будет рулевой, который будет водить вагончики по нашей комнате, а вагончики послушно следовать за ним.

 Встаньте все повернитесь на право, положите руки на плечи стоящего перед вами, все кроме первого закройте глаза. Один человек с открытыми глазами в течении 3-4минут водит всех остальных по помещению. Упражнение выполняется молча. Каждая женщина должна побывать в качестве рулевого.

Итак, закончили.

В качестве кого вам было комфортнее рулевого или вагончика.

Почему?

Упражнение "Жизнь, дай мне воздуха глоток" - 10-15 мин.

( Цель: овладеть дыхательной гимнастикой.)

 Инструкция. Необходимо научиться правильно регулировать продолжительность вдоха, выдоха, паузы после выдоха. Дыхание выполняется под устный счет, делится на 4 этапа. Перед группой высвечивается слайд следующего содержания:

 1. - 3/3, 2; 3/4, 2; 3/5, 2; 3/6, 2;

 2. - 4/6, 2; 4/7, 2; 4/8, 2;

 3. - 5/8, 3; 6/8, 3; 7/8, 3; 8/8, 3;

 4. - 7/8, 3; 6/7, 3; 5/6, 3; 4/5, 2; 4/4, 2; 2/3, 2.

 Числитель - продолжительность вдоха. Знаменатель - продолжительность выдоха. Третий показатель - пауза после выдоха. Каждый счет равен одной секунде. На первом этапе постепенно увеличивает продолжительность выдоха до тех пор, пока он не станет в два раза длиннее вдоха. На втором этапе пауза после выдоха равна половине вдоха. На третьем этапе удлиняют вдох и паузу после выдоха. На четвертом этапе дыхание постепенно возвращается к исходному. Продолжительность дыхательной гимнастики - 4 минуты. Повторяем 3 раза.

Возьмите, пожалуйста, листы и напишите и продолжите три фразы начиная со слов «я не могу…» теперь три фразы начиная со слов «я должна…»

Прочтите, что у вас получилось.

Теперь зачеркните слова «я не могу» и напишите сверху, «я не хочу», теперь зачеркните слова «я должна» и наверху напишите «я предпочитаю». Прочитайте, что у вас получилось.

Так ли это? Что вы чувствуете?

Дыхательная гимнастика.

Экономное дыхание

Принцип экономного дыхания заключается в том, что выдох должен быть длиннее вдоха в два раза, а между ними должна быть небольшая пауза. Практика объясняется тем, что в организме скапливается большое количество углекислоты, которая снимает возбуждение (очевидно, что такая практика пригодится и во время родов). Итак начали .

Упражнение "Ламбада" - 15 мин.

( Цель: дать возможность участникам группы получить новый опыт общения, обратить внимание на чувства, возникающие в результате прикосновений, физического контакта с партнером, дать возможность почувствовать большее доверие к людям, участвующим в группе тренинга.)

 Упражнение выполняется молча. Сейчас мы образуем два круга лицом друг к другу. Внешний и внутренний круги начинают двигаться в противоположные стороны и останавливаются по команде ведущего. Оказавшиеся друг напротив друга люди образуют пару. Ведущий просит их закрыть глаза и поздороваться с помощью рук. Открыть глаза и двигаться дальше. Вновь по команде образуются пары, которые получают задание: "Положите руки на плечи друг другу и посмотрите в течение минуты в глаза партнеру, улыбнитесь, опустите руки и начинайте двигаться дальше".

(Следующие инструкции образующимся парам могут быть такими: выразите поддержку с помощью рук, помиритесь руками, попрощайтесь, выразите прикосновением то, что ожидает человек стоящий напротив.)

Садитесь.

Что вы чувствовали, выполняя задание?

Упражнение "Тепло моего тела" - 10 мин.

 (Цель: преднамеренное усиление ощущений тяжести и тепла в руках и ногах.)

Сейчас мы постараемся усилить чувство тяжести и тепла в руках и ногах для этого необходимо ярко представить себе эти ощущения. Предлагается повторить про себя: "Я хочу, чтобы мои руки и ноги стали тяжелыми и теплыми. Мои руки и ноги стали тяжелыми и теплыми. Очень хочу, чтобы мои руки и ноги стали тяжелыми и теплыми. Руки и ноги стали тяжелыми и теплыми. Руки и ноги тяжелые и теплые".

 Сокращая фразу от пожелания "Я очень хочу", переходим к утверждению "Руки и ноги стали тяжелые и теплые". После "приказа" установите, как он повлиял на ощущения. К концу занятия нужно добиться ощущения максимального отдыха и телесного покоя.

Стили переживания беременности. (информационные листы «стили беременности»)

История каждой беременности начинается либо со слов врача «Вы беременны!» или же с двух характерных полосок на индикаторе теста, а вот продолжение этой истории всегда исключительно и неповторимо.

И в первую очередь связано это с теми эмоциональными переживаниями, которые испытывает  беременная женщина в период ожидания ребенка. Понимать и учитывать, какие именно это эмоции, очень важно. И не только для самого периода беременности. Эти переживания станут основой отношения женщины к своему ребенку после родов.

  Многолетний опыт практической работы позволил специалистам классифицировать эти эмоции по различным стилям переживания беременности:

Прошу ___прочитай, пожалуйста характеристику первого стиля.

Адекватный стиль характеризуется «ровным» отношением женщины к своей беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций. Такая беременная большую часть времени пребывает в благополучном и спокойном эмоциональном состоянии.

Что это значит? Какие плюсы вы увидели, итд

_______, прочитай характеристику второго стиля, пожалуйста.

Эйфорический  стиль отмечается у женщин, склонных к резким перепадам настроения, а также у длительно лечившихся от бесплодия. Поведение такой беременной носит неадекватную эйфорическую окраску и характеризуется чрезмерной любовью к будущему ребёнку и требованием  к себе повышенного внимания окружающих.

Какие плюсы вы увидели в этом стиле, минусы?

Следующий стиль….

Тревожный стиль сопровождают приступы страха и беспокойства у женщины, связанные с переживаниями о протекании беременности и предстоящих родах. В этом случае почти весь период может сопровождаться депрессивным эмоциональным состоянием.

Что вы скажете об этом стиле?

Так дальше…

Амбивалентный стиль в общих  признаках похож на тревожный тип, но имеет отличительную особенность - беременная женщина ищет причины своих отрицательных эмоций во внешних обстоятельствах, которые, по ее мнению, мешают ей благополучно переживать беременность.

Ощущения? Что делать с этим?

Дальше?

Игнорирующий стиль сопровождается чувством досады у женщины, которая воспринимает свою беременность, как явление, доставляющее исключительно физические неудобства. И хотя в данном случае общий эмоциональный тонус и активность у будущей мамы повышенные, однако чаще всего они не связаны с предстоящим материнством.

Встречались ли вам женщины с таким стилем? Какие плюсы могут быть в этом стиле?

Дальше.

Отвергающий стиль отличают резкие отрицательные эмоции, как физические, так и психологические. Беременная считает свое положение «карой», «помехой», ощущает чувство брезгливости к собственному телу.

Итак, что вы скажете об этом стиле?

   Будущая мама, вынашивая своего малыша, вынашивает также свое ощущение материнства и от того, в каком эмоциональном состоянии она в этот период находится,  зависит будущее благополучие ее крохи - и физическое и психологическое. Поэтому хочется пожелать вам как можно позитивнее переживать прекрасные мгновения своей беременности и внимательно прислушиваться к своему сердцу, ведь от этого зависит гармония и счастье всей семьи!

Письмо Себе Любимому.

1. Медитация.

«Здравствуй Я, мой любимый»

- Сядьте удобно. Я предложу вам отнестись очень ответственно и внимательно ко всему, что будет происходить с вами. Вот ваша правая нога... Поставьте её так, как если бы нога была живая и могла сказать:" Спасибо, что ты обо мне позаботился, что ты поставил меня так хорошо...". Свою левую ногу поставь так, чтобы не было напряжения ни в ступне, ни в колене. И пусть твои руки лягут спокойно на твои колени. И правая рука и левая... Взгляните на каждую свою руку по очереди. Каждая рука достойна того , чтобы о ней позаботиться и обратить на неё своё тёплое внимание, чтобы она почувствовала эту заботу. И левая рука, твоя левая рука. Пусть она ляжет так же спокойно, пусть опустится твоя кисть. И каждый палец почувствует твое внимание, твое тепло, твою заботу. Пройдись по ним и погладь своим вниманием каждый свой палец. Что ты сейчас чувствуешь на кончике каждого своего пальца? Среднего, четвертого... Активнее работают кровеносные сосуды, чувствуется, как бьется кровь, чувствуется легкое покалывание. Те же ощущения, отразившись от левой руки, появились в правой, правая рука сразу отозвалась. Я чувствую жизнь в каждом из своих пальцев, биение теплой крови, покалывание. Кисти рук стали свободными и мягкими. Они просто лежат, отдыхают. Я благодарю свои руки за то, что они сильные , они умелые. Мои руки умеют делать множество чудесных вещей. Они умеют работать, они сильные, они тонкие и нежные. Они бывают очень теплыми, ласковыми, нежными. Они умеют принимать тепло, они умеют дарить тепло. Это умеют мои руки, и я эти руки не променяю ни на какие другие. Я люблю их. Спасибо вам, мои руки. Я дышу и чувствую, как воздух входит в меня, я принимаю его. И выдыхаю – воздух выходит из меня. Я рад, что у меня есть эта гармония с миром, то, что я могу принимать в себя воздух – и отпускать его. Дыхание ровное, спокойное, мне дышится легко.

И вот луч внимания мягко и тепло скользит по моему лицу. Мягкая кисточка внимания скользит по моему лбу. Сбрасывается напряжение со лба, уходит напряжение с моих глаз, они теряют всякое напряжение. Они просто опускаются, расслабляются, отдыхают. Это непросто сделать – так много жизни вокруг них. Но я снимаю все проблемы и отпускаю щеки. Пусть отдохнет мое лицо. Как много работает лицо! Глаза смотрят, глаза ищут, глаза говорят, глаза спорят, глаза сопротивляются, глаза любят, глаза дают, глаза живут больше , чем что-либо другое в моем теле. Это зеркало моей души, это мои самые первые работники. Как много они делают! Спасибо вам! Вы соединяете меня с миром, вы показываете мне небо, вы показываете мне солнце, вы показываете мне весь мир.

Мое лицо... Мое лицо – самая важная часть меня, визитная карточка моей личности. Мое лицо, которое всегда со мной, которое работает со мной, которое счастливо со мной, которое преодолевает жизнь со мной – и живет со мной дальше. Спасибо тебе, мое лицо! Ты всегда рядом со мной. Мне хорошо с тобой. Спасибо тебе.

И мои труженики – ноги. Я всегда забываю о них. Они с утра до вечера носят меня по жизни, ходят, бегают, держат меня. Мы сердимся на них, когда они нас подводят. Мы не ценим , что они, как лошади, день за днем выполняют самую тяжелую работу, тихо, не ожидая от нас никакой благодарности. Спасибо вам, мои ноги.

И все мое тело – спасибо, что ты есть у меня, что ты даешь мне жизнь, что ты даешь мне возможность быть. Я хочу заботиться о тебе, я люблю тебя. Спасибо, что ты у меня есть. Отдыхай.

Но разве только мое тело – это Я? Я так много ощущаю в себе! Я ощущаю в себе целый мир, огромный мир чувств, огромный мир переживаний, радости, желаний, страхов и тревог. Все богатство этого мира – это моя душа. Моя душа – это Я? Не знаю. Но я благодарю свою душу за то, что она есть, потому что моя душа – это то, что откликается на душу другого человека. Моя душа – это, что умеет любить, моя душа – это то, что умеет плакать... А как она умеет смеяться! Как она улыбается! Моя душа... Как она умеет летать, парить... Как она умеет быть милой... Я люблю тебя всю: и трудную, и красивую. И даже мои тревоги, мои страхи, вы защищаете меня! Так или иначе вы все заботитесь обо мне. Спасибо вам, что вы есть в моей душе.

Мой разум, мой ум, мой внутренний компьютер, который так много помнит, который осторожничает, вычисляет, – спасибо тебе, что ты всегда на страже, что ты никогда не спишь и позволяешь мне в мире видеть и понимать так много. Спасибо тебе. Хорошо, что ты есть.

И мой дух, мой светлый дух, высокий дух, который всегда выше меня, который всегда глубже меня, моя вертикаль, которая держит меня, ведет меня. Как хорошо, что я чувствую тебя! И только с тобой рядом, вместе с тобой я ощущаю себя по-настоящему человеком. Как много у меня есть! Как хорошо, что я вижу это! Как хорошо, что я знаю это! Я благодарен судьбе за себя. Эти богатства я не обменяю ни на что на свете. И это знание всегда будет со мной – самое главное знание на свете.

Вы дышите ровно, дышите спокойно... и возвращаетесь потихоньку сюда. Возвращаетесь в эту комнату, под вами стул – и вы удобно сидите на нем. Сильно вздохните, откройте глаза – и окажитесь здесь.

Возьмите в руки ручки. Сейчас вы напишите письмо самому близкому вам человеку. Кто самый близкий вам человек? Вы сами. Напишите письмо себе любимому. Любимому, потому что нельзя жить, не любя самого близкого себе человека!

Время на письмо – 15 минут, под тихую музыку.

Обмен впечатлениями: с какими чувствами писали письма?

Сегодня на занятии мы работали над дыханием, обсудили стили переживания беременности, поняли что от нашего активного участия зависит очень многое, а так же познакомились с новым приемом релаксации и управлением своими эмоциями и телом.

Наше занятие заканчивается, и я хочу спросить у вас, как вы ощущали сегодня себя во время нашего занятия, ответить прошу не произнося ни слова, жестами, мимикой….

Спасибо всем. До встречи.

5 день

(Цели для ведущего: Познакомить с методом вокализации, формирование у женщин уверенности в себе, своих силах.

Цели для участников: Научиться формулировать свои мысли и чувства, понимать свои эмоции и эмоции других людей, отрабатывать навыки дыхания и релаксации. Узнать о сенсорных способностях плода.)

Здравствуйте, рада всех видеть в полном составе!

Сейчас этот мячик побывает у каждого в руках, как только мяч будет у вас - вы продолжаете фразу « я очень рада тому, что…»

Всем понятно задание?

Готовы?

Как вы? Готовы к занятию?

Вчера вы написали самому себе прекрасные письма. Сейчас вы получите эти письма. Но что делают воспитанные люди, получив письмо? Естественно отвечают на него. Поэтому у вас сейчас будет 10 минут на то, чтобы прочитать и ответить на свое письмо. Пожалуйста, отвечайте конкретно на то письмо, которое вы получили. Ответы иногда бывают очень неожиданными.

Какие чувства вы испытывали, когда писали ответы?

Теперь я попрошу вас разбиться на пары через одного, сядьте друг напротив друга и зачитайте письмо и ответ.

Все прочли?

Теперь расскажите, что вы чувствуете сейчас в данный момент и о чем думаете.

По готовности, прошу всех сесть на свои места.

Как вам было работать в парах, что было легко, а что вызвало затруднения и как вы думаете почему?. Кто готов начать?

Дыхательная гимнастика.

Экономное дыхание, кто напомнит, что это такое?

Полное дыхание, как оно выполняется.

Сейчас давайте разделимся на две группы, через одного, что бы в группе не был ваш сосед слева и справа.

У каждой группы есть информационный лист, пожалуйста, зачитайте его и обсудите в своей группе.

Информационный лист.

УДИВИТЕЛЬНЫЕ СЕНСОРНЫЕ СПОСОБНОСТИ ПЛОДА

Группа французских специалистов опубликовала результаты исследований, свидетельствующие о наличии у плода активной сенсорной системы. Напомним, что органы чувств и соответствующие центры мозга развиваются уже к третьему месяцу беременности. На протяжении последующих шести месяцев они совершенствуются и специализируются в соответствии с выполняемыми функциями.

Зрение, которое невозможно без света, находится в состоянии временного бездействия. Плод воспринимает лишь слабый оранжевый свет, да и то при непосредственном освещении живота матери.

Обоняние, проявляющееся только при наличии воздуха, также бездействует до момента рождения.

Вкус уже хорошо развит, плод даже демонстрирует предпочтение одного другому. Ежедневно он поглощает определенное количество амниотической жидкости (околоплодные воды). Добавление к ней сахара путем введения его раствора заставляет плод с жадностью "проглатывать" двойную порцию. При использовании же горького раствора количество потребляемой плодом жидкости крайне мало. Более того, удалось получить изображение плода с гримасой недовольства (!), являющейся следствием отрицательных вкусовых ощущений. Внутриматочная жидкость подвержена влиянию всего, что съедает и выпивает мать. Это способствует привыканию плода к вкусу той пищи, которую он будет потреблять после рождения и которая характерна для региона проживания родителей.

Приведем пример, когда малютка-индианка была удочерена супругами из Парижа в возрасте трех месяцев. Начав получать твердую пищу, она упорно отказывалась от риса, приготовленного по различным рецептам европейской кухни, однако с удовольствием ела рисовое блюдо, потреблявшееся ее матерью во время беременности.

На сегодняшний день наиболее детально изучены чувствительность и слух.

Говоря о чувствительности, мы имеем в виду кожный покров. Кожа плода подвергается непрерывному воздействию мышц матери - ее матки и брюшной стенки. Франц Вельдман, врач из Дании, разработал метод установления связи с плодом на эмоциональном уровне. Гаптономия (контакт через прикосновение) дает возможность поддерживать глубокий контакт между отцом, матерью и плодом через брюшную стенку.

Что касается слуха, имевшего, по мнению наших предшественников, тесную связь с мудростью, поскольку в его основе лежит только восприятие, то здесь есть много моментов, способных вызвать неподдельное изумление.

Внутреннее ухо, воспринимающее звуки и передающее сигналы в мозг, формируется в конце шестого месяца беременности. Однако Жану Фейжу удалось получить выраженные моторные реакции в ответ на раздражитель у плода в возрасте пяти месяцев. Доктор Томатис описывает случай с Одилью, маленькой итальянской девочкой, страдавшей аутизмом (погружение в мир личных переживаний). Ему удалось снять развившееся нарушение психики путем использования английского языка в проводимых беседах.

Дело в том, что мать девочки, работавшая в начале беременности в фирме по импорту-экспорту, использовала для общения исключительно английский язык. Вполне возможно, что плод воспринимает вибрации всеми своими клетками непосредственно с момента зачатия, сохраняя информацию в памяти этих клеток.

Мари-Луиза Аучер, певица, ставшая впоследствии преподавателем, пришла к исключительно интересному выводу после наблюдения за семьями профессиональных вокалистов, постоянно упражнявшихся дома.

Матери, имевшие сопрано, рожали детей с хорошо развитой верхней частью тела. Они без труда могли поставить пальцы в положение, которое наблюдается при щипке (большой палец находится напротив всех остальных). Это свидетельствовало о раннем развитии сенсомоторной координации.

Напротив, дети отцов с глубоким басом появлялись на свет с хорошо развитой нижней частью тела. Они рано начинали ходить. Однако гораздо более интересным фактом, нежели это до некоторой степени эфемерное свидетельство раннего развития, является то, что и впоследствии такие дети оставались неутомимыми ходоками.

Пытаясь понять данный феномен, Мари-Луиза Аучер организовала проведение работ в ряде университетов и больниц Парижа, в которых приняли участие известные специалисты. Они были поражены влиянием звуков, составляющих гамму, и их соотнесенностью с определенными участками основного энергетического меридиана, хорошо известного специалистам в области акупунктуры.

Бесспорным фактом является существование вибрационного резонанса между звуком и определенным позвонком, а также парой симпатических и парасимпатических ганглиев (симпатические, парасимпатические - разновидности узлов нервной системы) .

При стимуляции одной из энергетических точек одного из нервных центров данный процесс распространяется также и на области, которые они иннервируют. Это приводит к динамизации всей центральной нервной системы, включая мозг.

На основании своих наблюдений Мари-Луиза Аучер пришла к выводу о важной роли звука. Работая в так называемом "поющем" родильном доме Мишеля Одена, она проводила занятия по хоровому пению, которые посещали будущие отцы, матери, а также их дети, если они у родителей уже были.

Аучер считает, что "хоровое пение" улучшает самочувствие и укрепляет нервы матери, которая впоследствии производит на свет здоровых, спокойных ребятишек, способных быстро и легко адаптироваться в самых различных ситуациях. Последнее - признак устойчивого психического равновесия, качество огромной важности для мира, в котором они будут существовать.

Если отец регулярно разговаривает с плодом во время беременности жены, то почти сразу же после рождения ребенок будет узнавать его голос. Часто родители также отмечают, что дети распознают музыку или песни, услышанные в пренатальном периоде. Причем они действуют на малышей как прекрасное успокоительное средство и могут быть успешно использованы при снятии сильного эмоционального напряжения.

Что касается действия голоса матери, то оно настолько велико, что доктору Томатису удается снимать напряжение у детей и взрослых и возвращать их в состояние равновесия простым прослушиванием его записи, сделанной через жидкую среду. В этом случае пациенты воспринимают голос так, как воспринимали его, находясь в утробе матери и плавая в амниотической жидкости. Этот возврат к пренатальному периоду, характеризующемуся безопасностью, дает возможность как молодым, так и пожилым пациентам установить новый контакт с первичной энергией и устранить нежелательные явления.

Плод также воспринимает музыку, которую слушает мать во время концерта. Он избирательно реагирует на программу. Так, Бетховен и Брамс действуют на плод возбуждающе, тогда как Моцарт и Вивальди успокаивают его. Что касается рок-музыки, то здесь можно сказать только одно: она заставляет его просто бесноваться. Было замечено, что будущие матери часто вынуждены покидать концертный зал по причине непереносимых страданий, испытываемых от бурного движения плода. Таким образом, они должны слушать иную, более структурированную музыку.

Постоянное слушание музыки может стать подлинным процессом обучения. В своем интервью телевидению американский дирижер Борис Брот ответил на вопрос о том, где он научился любить музыку, следующим образом: "Эта любовь жила во мне еще до рождения". Знакомясь с определенными произведениями впервые, он уже знал партию скрипки еще до того, как переворачивал страницу партитуры. Брот не мог объяснить причину этого явления. Как-то раз он

упомянул об этом при матери, которая в прошлом была виолончелисткой. Она посмотрела свои старые программы и обнаружила, что сын знал наизусть именно те произведения, которые она разучивала, будучи беременной.

Это доказывает существование процессов непрерывной регистрации и запоминания. О подобном феномене рассказывали Рубинштейн и Менухин. Если бы только мы смогли спросить об этом Моцарта!

Никто не возьмет на себя смелость утверждать, что мать, часто слушавшая музыку или много игравшая на каком-то музыкальном инструменте во время беременности, обязательно произведет на свет композитора, музыканта-виртуоза или певца. Несомненно одно - он будет восприимчив к музыке и к различным звукам. Кроме возможного формирования определенных способностей мать безусловно привьет ребенку вкус к музыке, что значительно обогатит всю его последующую жизнь.

Однако развивающееся существо запоминает не только сенсорную информацию, но и хранит в памяти клеток сведения эмоционального характера, которые поставляет ему мать.

Вы готовы сесть обратно в круг?

Какие у вас впечатления от работы в группе?

Что нового вы узнали?

Спасибо.

Продолжаем работу.

Упражнение "Угадайка" - 15 мин.

 (Цель: помочь участникам группы эмпатически почувствовать эмоциональное состояние другого человека.)

 Сейчас все участники группы по очереди будут выходить в центр круга и говорить эмоционально окрашенную фразу о будущем ребенке. Каждый по очереди называет то чувство или несколько чувств, которые по его мнению, испытывает говорящий.

Верно ли угадано чувство, эмоция?

(в центр круга выходит каждый участник тренинга)

Что вы сейчас чувствуете?

Что было легко, что трудно?

Сейчас я хочу предложить вам немного отдохнуть и спеть всем вместе колыбельную песню. (колыбельная медведицы)-текст песни на раздаточном материале)

Ложкой снег мешая,

Ночь идет большая,

Что же ты, глупышка, не спишь?

Спят твои соседи -

Белые медведи,

Спи скорей и ты, малыш.

Мы плывем на льдине,

Как на бригантине,

По седым, суровым морям.

И всю ночь соседи,

Звездные медведи

Светят дальним кораблям.

Как ощущения?

Что происходило с вами и вашим малышом во время пения?

На этой ноте мы заканчиваем наше занятие, и давайте сейчас, коротко скажем что порадовало нас сегодня на занятии и что может огорчило. И пожелаем друг другу, что-нибудь приятное на следующую неделю.

Сегодня мы говорили о наших эмоциях и о сенсорных способностях вашего малыша, говорили о чувствах своих и других людей, познакомились с приемом вокализации, который поможет вам нормализовать эмоциональное состояние, дыхание, поможет справиться с тревогой, а еще как приятно слышать ваш голос вашему малышу!

Всем спасибо. До следующей встречи.

6 день.

(Цели для ведущего: Проанализировать видеоматериал по внутриутробному развитию. Познакомить с приемами самомассажа. Формирование уверенного поведения и развитие навыков самоконтроля. Стимуляция самостоятельности принятия решений,- возможности выбирать способ родов, обстановку, окружение, итд

Цели для участников: Узнать о внутриутробном развитии ребенка, и о периодах родов. Отработка дыхательных упражнений.)

Здравствуйте!

Сегодня наша шестая встреча и я рада всех вас видеть снова. И начать наше занятие я хотела бы с песни, давайте попробуем.

Текст песни на листе у каждого участника тренинга.

Припев:

Вместе весело шагать по просторам,

По просторам, по просторам!

И, конечно, припевать лучше хором,

Лучше хором, лучше хором!

Спой-ка с нами, перепёлка-перепёлочка.

Раз иголка, два иголка - будет ёлочка,

Раз дощечка, два дощечка - будет лесенка,

Раз словечко, два словечко - будет песенка.

Припев.

В небесах зари полоска заполощется.

Раз берёзка, два берёзка - будет рощица,

Раз дощечка, два дощечка - будет лесенка,

Раз словечко, два словечко - будет песенка.

Припев.

Нам счастливую тропинку выбрать надобно.

Раз дождинка, два дождинка - будет радуга,

Раз дощечка, два дощечка - будет лесенка,

Раз словечко, два словечко - будет песенка.

Припев.

Как настроение?

Сегодня я хочу представить вашему вниманию видеоматериал по внутриутробному развитию плода. Прошу сесть поудобнее и приготовиться к просмотру. Мы несколько раз обязательно сделаем перерывы.  Во время перерывов выполняется дыхательная гимнастика.

1 перерыв. (через 15 минут)

Отработка полного дыхания в движении. (5 мин)

2 перерыв (через 30 мин. От начала)

Отработка экономного дыхания (5 мин)

3 перерыв (через 45 минут от начала)

1. - 3/3, 2; 3/4, 2; 3/5, 2; 3/6, 2;

 2. - 4/6, 2; 4/7, 2; 4/8, 2;

 3. - 5/8, 3; 6/8, 3; 7/8, 3; 8/8, 3;

 4. - 7/8, 3; 6/7, 3; 5/6, 3; 4/5, 2; 4/4, 2; 2/3, 2.

 Числитель - продолжительность вдоха. Знаменатель - продолжительность выдоха. Третий показатель - пауза после выдоха. Каждый счет равен одной секунде. На первом этапе постепенно увеличивает продолжительность выдоха до тех пор, пока он не станет в два раза длиннее вдоха. На втором этапе пауза после выдоха равна половине вдоха. На третьем этапе удлиняют вдох и паузу после выдоха. На четвертом этапе дыхание постепенно возвращается к исходному. Продолжительность дыхательной гимнастики – 5 минут.

Фильм закончился и я жду от вас отзывов, что вы чувствовали, смотря это фильм?

Сейчас разделимся на две группы, и образуем два небольших круга.

Информационные листы.

Периоды родов и их течение

По определению ВОЗ, «Нормальные роды — это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии».

Роды разделяют на три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период. Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств: возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9—12 часов, у повторнородящих — 7—8 часов.

Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 часа, у повторнородящих — 2 часа.

Быстрые роды соответственно 4—6 часов и 2—4 часа.

Длительность родов по периодам:

I период: -8—11 часов у первородящей; 6—7 часов у повторнородящей;

II период: -первородящие — 45—60 мин; повторнородящие — 20—30 мин;

III период: -5—15 мин, максимум 30 мин.

I период родов — период раскрытия. Этот период родов начинается после короткого или продолжительного прелиминарного периода, в нем происходит окончательное сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, т. е. на 10 см или, как отмечали в старину, — на 5 поперечных пальцев.

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин. У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются одновременно. Другими словами, у первородящей женщины сначала идет укорочение и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. У повторнородящей женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.

Как уже говорилось, сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева происходит за счет ретракций и дистракций. Средняя скорость раскрытия шейки от 1 до 2 см в час.

Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону нижнего полюса плодного пузыря.

Когда головка опускается и прижимается ко входу в малый таз, она со всех сторон соприкасается с областью нижнего сегмента. Место охвата головки плода стенками нижнего сегмента матки называется поясом соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца (плодный пузырь) отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки.

Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7—8 см у первородящей женщины, а у повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5—6 см.

Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше. Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним — в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние воды изливаются вместе с ребенком.

По мере раскрытия шейки матки (тем более после отхождения передних вод) головку ничто не удерживает, и она опускается (продвигается по родовому каналу). В течение первого периода физиологических родов головка выполняет два первых момента биомеханизма родов: сгибание и внутренний поворот; при этом головка опускается в полость малого таза или на тазовое дно.

Опускаясь, головка проходит следующие этапы: над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым сегментом во входе в малый таз, большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, на тазовом дне.

Продвижению головки способствуют регулярные схватки, характеристики которых даны. Выталкиванию плода более всего способствует контрактильная активность тела матки.

При нормальных родах первый период родов протекает гармонично в плане главных показателей: раскрытия шейки, схваток, опускания головки и отхождения вод. Первый период начинается с регулярных схваток (продолжительностью не менее 25 с, с интервалом не более 10 мин) и раскрытия шейки (при этом оптимальным являются целые воды и головка, прижатая ко входу в малый таз). Первый период заканчивается, когда шейка полностью раскрыта (на 10 см), схватки — каждые 3—4 мин по 50 с, и начинаются потуги, воды отошли, и головка к этому времени должна опуститься на тазовое дно.

В первом периоде родов выделяют три фазы: латентную, активную и транзиторную.

Латентная фаза составляет 50—55% от продолжительности первого периода, начинается с момента появления регулярных схваток и начала раскрытия шейки, в конце ее схватки должны быть через 5 мин по 30—35 с, раскрытие шейки 3—4 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Длительность этой фазы зависит от подготовленности родовых путей и составляет 4—6 ч.

Активная фаза продолжается не более 30—40% от общего времени периода раскрытия, начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода. К концу активной фазы раскрытие 8 см, схватки через 3—5 мин по 45 с, головка малым или даже большим сегментом во входе в малый таз. К концу этого периода должны отойти околоплодные воды или проводится амниотомия.

Транзиторная фаза продолжается не более 15% времени, у повторнородящих быстрее. Она заканчивается полным раскрытием шейки, схватки к ее концу должны быть каждые 3 мин по 50—60 с, головка опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

II период родов — период изгнания начинается после полного раскрытия зева и заканчивается рождением ребенка. Воды к этому периоду должны отойти. Схватки приобретают потужной характер и наступают каждые 3 мин продолжительностью почти минуту. Все виды схваток достигают максимума: и контрактильная активность, и ретракции, и дистракции. Головка в полости малого таза или на тазовом дне. Возрастает внутри-маточное давление, а затем и внутрибрюшное давление.

Стенки матки становятся толще и теснее обхватывают плод. Развернутый нижний сегмент и сглаженная шейка матки с раскрытым зевом образуют вместе с влагалищем родовой канал, который соответствует размерам головки и туловища плода.

К началу периода изгнания головка интимно соприкасается с нижним сегментом — внутренний пояс соприкосновения и вместе с ним тесно прилегает к стенкам малого таза — наружный пояс соприкосновения.

К схваткам присоединяются потуги — рефлекторно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса. Потугами роженица может управлять — усиливать или ослаблять.

Во время потуг дыхание роженицы задерживается, диафрагма опускается, мышцы живота сильно напрягаются, внутриутробное давление возрастает. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Поступательные движения плода совершаются по проводной оси таза (ось таза, или ось родового канала, проходит через точки пересечения прямого и поперечного размеров четырех классических плоскостей таза). Ось таза изгибается в соответствии с вогнутой формой передней поверхности крестца, в выходе из таза она направляется кпереди к симфизу.

Для костного канала характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные. Симфиз значительно короче крестца.

К мягким тканям родового канала, кроме развернутого нижнего сегмента и влагалища, относятся пристеночные мышцы таза и тазовое дно. Мышцы таза, выстилающие костный канал, сглаживают неровности его внутренней поверхности, что создает благоприятные условия для продвижения головки. Мышцы и фасции тазового дна и Бульварного кольца до последних моментов родов оказывают сопротивление продвигающейся головке, тем самым, способствуя повороту ее вокруг горизонтальной оси. Оказывая сопротивление, мышцы тазового дна в то же время растягиваются, взаимно смещаются и образуют удлиненную выходную трубку, диаметр которой соответствует размерам рождающейся головки и туловища плода.

Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идет косо, изгибаясь в виде дуги. Нижний край родового канала, образован вульварным кольцом.

Проводная линия родового канала имеет форму кривой («рыболовного крючка»). В костном канале она идет книзу почти прямо, а на дне таза — изгибается и направляется кпереди. В I периоде родов совершается сгибание головки и внутренний ее поворот, а во II периоде родов — остальные моменты биомеханизма родов.

II период родов заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его 30—60 мин у первородящих и 20— 30 мин У повторнородящих. В течение этого периода женщина ощущает частые, продолжительные, сильные и болезненные схватки, ощущает сильное давление на прямую кишку и мышцы промежности, что заставляет ее тужиться. Она совершает очень тяжелую физическую работу и испытывает напряжение. В связи с этим может быть учащение пульса, повышение АД, вследствие напряжения и задержки дыхания отмечаются гиперемия лица, нарушение ритма дыхания, дрожание и судороги в мыщцах.

III период — последовый период. После рождения плода начинается третий период родов — последовый.

В III периоде родов происходит:

1. Отделение плаценты и оболочек от стенок матки.

2. Изгнание отслоившегося последа из половых путей.

Спустя несколько минут после рождения плода возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина).

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, и поэтому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки. Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое, в области плацентарной площадки на стенке матки останется базальный слой слизистой оболочки и гастицы спонгиозного слоя.

При нарушении связи между плацентой и стенкой матки происходит разрыв маточно-плацентарных сосудов плацентарной площадки.

Отделение плаценты от стенки матки происходит с центра или с краев. При начавшейся отслойке плаценты с центра кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, образуется ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты и выпячиванию ее в полость матки.

Отделившаяся плацента при потугах выходит из половых путей плодовой поверхностью наружу, оболочки вывернуты наизнанку (водная оболочка снаружи), материнская поверхность обращена внутрь родившегося последа. Этот вариант отслойки плаценты, описанный Шульце, встречается чаще.

Если отделение плаценты начинается с периферии, то кровь из нарушенных сосудов не образует ретроплацентарной гематомы, а стекает вниз между стенкой матки и оболочками. После полного отделения плацента скользит вниз и тянет за собой оболочку.

Плацента рождается нижним краем вперед, материнской поверхностью наружу. Оболочки сохраняют расположение, в котором они находились в матке (водная оболочка внутри). Этот вариант описан Дунканом.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. В процессе выделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть плаценты и ретроплацентарная гематома. При горизонтальном положении роженицы легче идет отделение плаценты, расположенной по передней стенке матки.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в III периоде родов. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

III период родов самый короткий. Утомленная роженица лежит спокойно, дыхание ровное, исчезает тахикардия, артериальное давление приходит к исходному уровню. Температура тела обычно нормальная. Кожные покровы имеют обычную окраску.

Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих.

Дно матки после рождения плода располагается на уровне пупка. Во время последовых схваток матка уплотняется, становится более узкой, плоской, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется чаще в правую сторону. Иногда дно матки поднимается до реберной дуги. Эти изменения свидетельствуют о том, что послед вместе с ретроплацентарной гематомой опустился в нижний сегмент матки, при этом тело матки имеет плотную консистенцию, а нижний сегмент мягковатой консистенции.

У роженицы появляется желание тужиться, и послед рождается.

В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря 100—300 мл, в среднем 250 мл или 0,5% от массы тела роженицы у женщин с массой до 80 кг (и 0,3% при массе тела более 80 кг).

Если плацента отделилась по центру (вариант, описанный Шульце), то кровь выделяется вместе с плацентой. Если отделение плаценты с края (вариант, описанный Дунканом), то часть крови выделяется до рождения последа, и часто — вместе с ним. После рождения последа матка резко сокращается.

Принципы ведения родов. Прием роженицы в родильный дом

Накануне родов необходимо проверить: все ли методы обследования и подготовки проведены в условиях женской консультации, уточнить срок беременности и предполагаемый срок родов.

Концепция оказания помощи в родах:

• оценить степень риска для беременной и плода накануне родов;

• помнить, что прежде всего нужно обеспечить безопасность матери и ребенка;

• осуществить выбор стационара;

• выбрать адекватный метод родоразрешения;

• осуществлять контроль в родах за состоянием матери и плода;

• проводить профилактику гипоксии плода;

• применять обезболивание;

• оказывать бережное пособие в родах;

• проводить профилактику кровотечения в родах;

• оценить состояние ребенка при рождении и при необходимости своевременно оказать помощь;

• проводить раннее прикладывание ребенка к груди матери;

• использовать возможность совместного пребывания матери и ребенка;

• обеспечить оказание адекватного ухода;

• соблюдать права пациента.

Оценка факторов риска проводится накануне родов и рассматривается в течение родов. В оценке факторов риска как в женской консультации, так и в акушерском стационаре, должен принимать участие врач и только в его отсутствие одна акушерка. В некоторых случаях требуется дородовая плановая профилактическая госпитализация.

Выбор стационара делает женщина, но помочь ей в этом должна акушерка с учетом акушеркой ситуации, интересов женщины, ее материального обеспечения. Это актуально в больших городах, где имеется несколько родильных домов различной специализации и различными условиями прибывания.

В нашей стране роды рекомендуется проводить в стационаре, где имеются все необходимые условия для оказания квалифицированной помощи женщине и ребенку. Это соответствует требованиям программы ВОЗ «Безопасное материнство».

В больших родильных домах врач оценивает состояние женщины и факторы риска при поступлении, составляет план родоразрешения, методы родоразрешения согласовываются с женщиной, для выполнения манипуляций и назначения лекарств требуется согласие женщины. Наблюдение, уход, выполнение назначений, выполнение акушерского пособия по родоразрешению, отделению последа, туалет новорожденного выполняет акушерка. Ведение нормальных родов доверяется опытной акушерке, при недостаточном опыте акушерки контролируется врачом или более опытной акушеркой, но при возникновении факторов риска, и особенно осложнений, акушерка вызывает врача.

Помощь в родах и послеродовом периоде в акушерском стационаре, так же как и обследование в женской консультации, бесплатно для граждан России в соответствии с обязательным медицинским страхованием. Кроме того, помощь в родах относится к неотложной медицинской помощи для всех обратившихся. Для женщин, заинтересованных в дополнительных сервисных услугах, организованы хозрасчетные отделения. Разрешено присутствие мужа или других родственников в родильной палате. Лица, присутствующие на родах, должны быть подготовленными, чтобы не быть пассивными зрителями или помехой во время родов.

Роды на дому в нашей стране не являются официальными и не поощряются, так как очень сложно обеспечить безопасность здоровья матери и ребенка в домашних условиях. В некоторых странах разрешены роды на дому. Это объясняется недостаточным развитием стационарной помощи или возможностью организации условий, близких к стационарным, на дому. И в том, и другом случае это сопряжено с большим риском. Для ведения родов на дому необходимо иметь официальное разрешение на такой вид деятельности, соответствующие домашние условия, подготовленный медицинский персонал, соответствующее оснащение, обеспеченность транспортом для срочного перевода в стационар при возникновении осложнений, близкое расположение стационара.

Вопрос ведения родов на дому требует изучения, прежде чем внедрять его в практику. Акушерка не имеет права злоупотреблять доверием пациентов, так же как не имеет права проводить не санкционированные эксперименты. Акушерка должна помнить о необходимости соблюдать законы и главный принцип медицинской деятельности: «Не навреди».

Организация работы приемного отделения. Порядок приема рожениц.

Прием беременных и рожениц в родильный дом проводит-акушеркой приемного отделения. Женщина может сама обратиться в родильный дом или быть доставлена санитарным анспортом по направлению ЖК или из дома.

В приемном отделении должны быть следующие помещения: вестибюль, фильтр, смотровая комната, санитарная комната, душ, туалет, служебные помещения, кладовая.

В вестибюле должны быть созданы условия для ожидания и предоставлена письменная информация, которая может заинтересовать сопровождающих (номера телефонов справочной службы, правила приема передач, посещения родильниц и т. п.).

Фильтр — помещение, где женщина снимает верхнюю одежду и обувь (если она не оставила ее родственникам), здесь происходит первый разговор с акушеркой; в фильтре должны быть рабочий стол акушерки, городской и местный телефоны, стулья и кушетка, шкаф для одежды и обуви (лучше смежное помещение — гардеробная), шкаф для медицинской документации. Для проведения обследования: тонометр, термометры, шпатели для осмотра носоглотки, необходимое освещение.

Акушерка приемного отделения первой встречает женщину в родильном доме и должна приветствовать ее радушно и доброжелательно, она проводит:

• сбор жалоб: выясняет время начала схваток и отхождения вод, характер родовой деятельности и шевеления плода, непременно выясняет, нет ли головной боли и ухудшения зрения (признаки гестоза) и других жалоб;

• изучение направления, индивидуальной карты беременных, обследований, сбор эпиданамнеза;

• сбор анамнеза (по той же схеме, что и при взятии на учет в ЖК), при этом пользуется информацией из карты беременных;

• обследования: измерение температуры, пульса, АД, осмотр носоглотки, видимых кожных покровов и слизистых, волосяного покрова на педикулез.

В смотровой комнате должны быть кушетка, гинекологическое кресло, шкафчик с медикаментами, рабочий стол врача, стулья, весы, ростомер, манипуляционные столики, лампы для осмотра, инструменты, средства и приспособления для обработки рук, перчатки, дезинфицирующие растворы, накопители и др.

Проводится общий осмотр и акушерское исследование (измерение высоты стояния дна матки, окружности живота, пельвиметрия, наружное акушерское исследование, оценка тонуса матки, сократительной деятельности, сердцебиения плода).

Уточняется срок беременности и предполагаемый вес плода.

В результате этих действий акушерка должна выяснить причину обращения, постараться сформулировать диагноз, оценить состояние женщины, факторы риска, выяснить наличие инфекций или дефицит обследований (противопоказания для поступления в родильный дом общего профиля и показания для госпитализации в обсервационное отделение).

После этого она вызывает врача в приемный покой и сообщает ему полученную информацию. При неотложных состояниях врача вызывают срочно. В приемном отделении имеются укладки для оказания помощи при неотложных состояниях, для родов (кроме того, для профилактики ВИЧ-инфекции, а также для неотложных действий при поступлении пациентов с особо опасными инфекциями).

Врач проводит сбор анамнеза и обследование по той же схеме, используя информацию акушерки, уточняет данные в результате осмотра на зеркалах и влагалищного исследования (в некоторых случаях влагалищное исследование проводится в родильном отделении). Мазки на гонококки в приемном отделении берет врач или акушерка.

Формулируется диагноз (схема акушерского диагноза представлена ниже) , составляется план родоразрешения.

В санитарной комнате проводится санитарная обработка:

• сбриваются волосы в подмышечных впадинах и с наружных половых органов (если женщина возражает, то не проводится), в современных условиях необходимо использовать только одноразовые бритвы и станки;

• очистительная клизма, особенно если давно не было стула, и женщина не может самопроизвольно опорожнить кишечник. Если женщина возражает или предпочитает самостоятельно опорожнить кишечник, клизма не ставится;

• туалет, душ (предоставить женщине туалетную бумагу, подкладной круг для туалета, индивидуальные мыло, губку и простыню).

В приемном отделении проводится исследование мочи — экспресс-проба на белок.

Женщине даются стерильные рубашка, подкладная, халат и тапочки.

Подготавливая женщину в родильный дом, акушерка ЖК Должна подготовить вместе с женщиной перечень санитарных принадлежностей и белья, которые нужно взять с собой.

Если у нее ничего нет с собой, в приемном отделении должны обеспечить всем необходимым.

Если родственники не взяли одежду женщины домой, акушерка берет по переписи вещи женщины на сохранение, они хранятся в специальной кладовой, а ценности — в сейфе. Охрану приемного отделения обеспечивает специальный сотрудник.

Заполняется история родов, делается запись в книге поступающих в родильный дом пациентов.

Роженица проводит в приемном отделении 30—40 мин, после чего переводится на каталке или пешком в родильное отделение. В обязанности акушерки помимо осмотра и санитарной обработки входит проведение психопрофилактической работы (ободрить, успокоить женщину, уверить ее в благополучном успехе родоразрешения); переводя женщину в родильное отделение, необходимо передать ее под наблюдение акушерки родильного отделения и сообщить необходимую информацию.

Прошу сейчас в кругах прочитать и обсудить следующую информацию.

Попрошу теперь всех встать, поставьте руки на пояс, наклонитесь влево, вправо, чуть вперед, чуть-чуть назад. Пройдите вокруг стула. Встаньте на четвереньки, как я , прогните спину вверх, вниз, и так несколько раз.

Теперь сядьте пожалуйста на свои места и продолжим.

Я выдаю вам еще информационные листы.

Правильное поведение женщины во время родов

Правильное поведение женщины во время родов — это комплекс действий, предназначенный для уменьшения риска осложнений родов. Умение настроиться, управлять дыханием, принимать определенные позы — все это важнейшие составляющие успешного появления малыша.

Важнейшее условие правильного поведения женщины во время родов — психологически настроиться на рождение ребенка. Сосредоточьтесь на том, чтобы помочь ребенку появиться на свет.

Правильное поведение при схватках

Во время схваток женщине приходится терпеть сильную боль, и сосредоточиться крайне сложно, поэтому постарайтесь думать об одном — схватка скоро закончится, боль пройдет, а вы еще на один шаг приблизитесь к рождению малыша. Крайне важно расслабиться и начать правильно дышать: дыхание должно быть поверхностным, вдох по продолжительности должен быть равен выдоху.

Во время схваток женщина самостоятельно выбирает движения и позы, позволяющие уменьшить боли — это происходит инстинктивно. При схватках также полезен и самомассаж, оказывающий отвлекающее и обезболивающее действие. Наиболее эффективные приемы — растирание кулаками поясницы, а также легкое поглаживание ладонями низа живота от лобка к боковым частям живота.

Крайне не рекомендуется сидеть во время родов — в таком положении голова ребенка испытывает большие нагрузки. Между схватками, особенно при длительных родах, женщина должна глубоко дышать и лежать, чтобы сберечь силы.

Правильное поведение при потугах

Начало потуг наступает, когда женщина начинает чувствовать давление на прямую кишку. В это время акушерка приглашает женщину в родильный зал на специальное родильное кресло, где будущей маме нужно будет начать тужиться.

Часто бывает, что женщины тужатся неправильно, при этом нанося вред себе и ребенку. В результате продолжительность родов увеличивается, что может неблагоприятно отразиться на здоровье малыша и мамы.

Правильно тужиться необходимо на «низ», как будто бы вы хотите сходить «по-большому». Поэтому часто при родах женщины испражняются, и это вполне естественное явление, которое представляет собой признак правильных потуг! Все это время слушайтесь врача, он будет подсказывать вам, как правильно действовать.

Соблюдение данных правил поведения во время родов и позитивный психологический настрой обязательно помогут вам в этом нелегком процессе.

Все прочитали информацию?

Теперь давайте встанем в большой общий круг, кто готов показать, как правильно делать самомассаж, какой он может быть?

Все повторяют.

Сделайте шаг в центр круга, те у кого болезненные месячные. Какие позы вы иногда занимаете, что бы ослабить болевые ощущения, покажите, пожалуйста, все повторяют. У кого когда, болит живот, какие движения и позы помогают вам? Повторяют позы и движения. У каждого из нас были болезненные физические ощущения, что вам помогало справиться с ними.

Варианты….

Сейчас я раздам вам информационные листы, с которыми вы ознакомитесь дома.

Информационные листы.

Обезболивание при родах

Физиологические методы обезболивания

Приемы обезболивания

Акупунктура

Водные процедуры

Методика самогипноза

Медикаментозные средства для обезболивания

Методы анестезии (обезболивания) при родах

Общая анестезия

Объективными предпосылками возникновения болевых ощущений в период схваток являются сокращение мышц и напряжение связок матки. Чтобы преодолеть боль совсем или снизить болевые ощущения в период схваток, надо уметь расслабляться. Ведь растягивается шейка не на фазе сокращения мышц, а на фазе расслабления. Чем больше напряжено ваше тело, тем труднее кольцу мышц на шейке матки расслабиться.

В период потуг объективные предпосылки болевых ощущений - давление головки плода на кости и мягкие ткани таза. Между тем при достаточной тренировке нервной системы и эта боль оказывается не такой уж сильной, хотя ощущение сильного давления остается. Правда, большинство рожениц не обладают опытом хождения по горячим углям или битому стеклу без ущерба собственному здоровью. Поэтому споры об уместности обезболивания родового процесса не прекращаются по сей день.

С медицинской точки зрения родовая боль бывает: 1. ложная (провоцируется страхом и неумением управлять своими реакциями); 2. истинная (вызывается нарушениями в ходе родов). Врачи склоняются к применению лекарственных препаратов и анестезии, когда речь идет о случаях серьезных патологий и без этого нельзя обойтись, при нормальном течении родов - рекомендуют воспользоваться физиологическими методами борьбы со страхом и болевыми ощущениями.

Физиологические методы обезболивания

Расслабиться и уменьшить болевые ощущения можно применяя навыки, которые вы получили во время посещения курсов подготовки к родам. Ваш оптимистичный настрой и твердая уверенность в благополучном завершении процесса тоже играет огромную роль, помните, что ни одни роды не продолжаются бесконечно, а значит и ваши тоже завершатся, и скоро вы сможете увидеть и обнять свою детку. Взаимодействуйте с малышом, разговаривайте с ним, думайте не о боли, которую испытываете, а о тех усилиях, которые именно сейчас прилагает ваш ребенок, чтобы выбраться на свет. Не стесняйтесь говорить с ним в полный голос, этим вы приободрите не только саму себя, но и ребенка. Все это поможет вам и физически, и эмоционально уменьшить болезненность родов.

Если ваша беременность протекает без осложнений, то, чтобы облегчить свое состояние при схватках, можно принять различные позы и выбрать ту, которая наиболее комфортна. Различные позы для обезболивания: 1. сидя на корточках с разведенными в стороны коленями; 2. сидя на коленях, колени разведены; 3. сидя на стуле лицом к спинке, упор локтями на спинку; 4. стоя на четвереньках, таз приподнят; 5. вис на чем угодно: на шее мужа, дверном косяке (сила тяжести уменьшает давление и ощущение боли). Применяйте массаж обезболивающих точек, которому обучают будущих мам и пап на курсах подготовки к родам.

Приемы обезболивания

Лежа на спине, положите ладони обеих рук на живот непосредственно над лобком, кончики пальцев соприкасаются. Легкими движениями массируйте боковую поверхность живота 10- 12 раз в течение каждой схватки.

Лежа на боку, поглаживайте одной рукой кожу крестцово-поясничной области в период схваток.

Когда схватки становятся особенно сильными, уменьшить боль помогает надавливание большими пальцами на любые, ощущаемые вами интуитивно точки внутренней поверхности выступающих костей таза (спереди).

Подушечками указательных пальцев медленными вращательными движениями надавливают на симметричные точки (справа и слева от позвоночника на пояснице и на крестце) с постепенным усилением давления. Прием повторяют три-четыре раза, возвращаясь каждый раз в исходное положение, не отрывая пальцев от массируемой точки. Каждой точке уделяется около трех минут. Положение роженицы - лежа на боку.

Те же точки обезболивания можно прижимать в положении лежа на спине, подложив под крестец кулаки.

Акупунктура

Акупунктура, или иглоукалывание, призвана купировать боль путем стимуляции тех же точек, что и при массаже. Но, во-первых, специалисты по иглоукалыванию есть не во всяком роддоме, во-вторых, роженице не всегда удобно сидеть, словно ежик или дикобраз, с иголками, торчащими из разных мест, в-третьих, как показывает практика, этот метод является действенным только в период схваток, при потугах больше чем в половине случаев он не помогает.

Чрезкожная электронейростимуляция. Один из самых распространенных способов обезболивания (ЧЭНС) - признан весьма эффективным и безопасным. Начинает эту процедуру врач, обучая пациентку, а затем она подбирает силу и частоту тока сама. Две пары электродов закрепляются на спине роженицы, верхняя пара - в области поясницы по обе стороны позвоночника, нижняя - в области крестца. Обычно на первой стадии используют только верхнюю пару электродов, с небольшими амплитудами электрического тока, что вызывает чувство легкого покалывания. По мере нарастания схваток подключают к работе нижнюю пару и увеличивают силу зарядов. Женщина самостоятельно регулирует силу зарядов, подбирает индивидуальный режим, настраивая аппарат соответственно своим ощущениям.

Этот метод удобен и эффективен, единственный недостаток: при его применении заметно затрудняется электромониторинг сердечных ритмов плода. На само сердцебиение ребенка ЧЭНС не влияет, но диагностике мешают электронные поля, создающие разного рода помехи.

Водные процедуры

Теплая ванна - достаточно эффективный и безопасный способ обезболивания. Опасаться нужно только возможного рождения малыша в воду. Перед каждой схваткой (а не во время схватки) погружайтесь в воду сидя на корточках или на коленях, стоя на четвереньках, но ни в коем случае не лежа. Вода снимает напряжение и мягко массирует все тело.

Проводить погружение нужно обязательно под наблюдением (желательно, опытного инструктора). Самодеятельностью во время схваток заниматься не стоит. Увы, в большинстве наших роддомов нет необходимого оборудования (ванн, бассейнов) для водного обезболивания. Дома можно использовать теплый душ (максимальная температура не должна превышать температуру вашего тела): можно встать на четвереньки и направить струи воды на поясницу, или же просто руками опираться на стену душевой кабины.

Душ окажет расслабляющее действие и прекрасно помассирует усталую спину.

Внимание: если воды отошли, применять водные способы обезболивания не стоит.

Методика самогипноза

Сядьте удобно. Если навыков аутотренинга и самовнушения у вас нет, попробуйте расслабить для начала мышцы лица: они связаны с внутренними органами. Разожмите челюсти, немного приоткройте рот, дайте подбородку слегка отвиснуть.

Затем сосредоточьте внимание на мышцах шеи и верхней части спины. Можете немного повращать головой, не напрягая мышц, перекатывая голову из стороны в сторону.

Расслабляйте ноги, руки, вызывая в них ощущение тяжести и тепла.

Хорошо, если все ваши движения вы сопровождаете мысленным припевом с позитивной установкой (как говорят психологи). Фраза-припев должна быть короткой, ритмичной и не содержать отрицаний, например: "Все идет как надо" или "Мне легко и спокойно".

Можно использовать медитацию с цветом. Для этого представляйте ваш живот в золотом сиянии, прозрачном, легком, искрящемся, радостном.

Продолжительность процедуры от 5 до 30 минут. Через некоторое время вы почувствуете, как золотые искорки распространяются от живота на все ваше тело, и вы вся "лучитесь" теплым, мягким светом. Поверьте, это действительно так. Многие экстрасенсы видят это золотое сияние вокруг беременных женщин, которые вот-вот родят.

Медикаментозные средства для обезболивания

Если врач замечает, что вы утомлены, сильно тревожитесь, а вышеперечисленные методы не помогают, вам могут предложить инъекции одного из применяющихся в акушерской практике препаратов.

Препараты для обезболивания при родам: 1. транквилизаторы (успокаивающие средства); 2. релаксанты (средства, вызывающие стойкое расслабление мышц); 3. средства для наркоза; 4. наркотические анальгетики (обезболивающие, которые могут вызвать зависимость при длительном приеме). Внимание: все препараты наряду с быстрым и эффективным действием имеют обширный спектр побочных эффектов, как для матери, так и для плода. Поэтому их применение возможно только в крайних случаях, когда преимущества превышают отрицательные последствия.

Транквилизаторы (диазепам, реланиум, седуксен и др.), не обладая прямым обезболивающим действием, помогают роженице расслабиться, преодолеть страх и тревогу. Концентрируются главным образом в крови матери и малыша. Диазепам в некоторых случаях способствует раскрытию шейки матки. К побочным действиям можно отнести нередко возникающую у новорожденных гипотонию, гипотермию (снижение температуры тела), признаки нервного угнетения.

К транквилизаторам относятся и препараты группы барбитуратов. Они угнетают кору мозга и блокируют синапсы - области взаимодействия нервных клеток. Проще говоря, нервные клетки перестают воспринимать боль. Все препараты этой группы представляют собой слабые кислоты с низкой молекулярной массой, поэтому легко проникают через плаценту и вызывают депрессивные состояния плода, тяжесть которых напрямую зависит от дозы препарата. Релаксанты (дитилин, листенол, миорелаксин и др.) не проникают через плацентарный барьер, не влияют на состояние новорожденного. Но при нарушениях проницаемости плаценты у некоторых новорожденных отмечалась низкая оценка по шкале Апгар.

Средства для наркоза (пропанидид, фторопан, пентран, закись азота) - для внутривенного наркоза с более выраженным гипнотическим, нежели анальгетическим, эффектом. Проникает через плацентарный барьер, может вызывать аллергические реакции у матери и угнетение дыхания у ребенка. Наркотический эффект наступает через 20-40 с после введения, стадия обезболивания продолжается 3-5 мин.

Кетамин гидрохлорид (калипеол, кеталар) обладает сильным обезболивающим действием, не расслабляет скелетные мышцы и не влияет на работу дыхательных путей, но может повышать тонус матки, проникает через плаценту. Есть предположение, что этот препарат и его аналоги влияют на иммунную систему плода, вызывая изменения на лимфоцитарном уровне. Вводится препарат внутривенно (наркотический эффект наступает через 30 с и длится около 10 мин) и внутримышечно (наркотический эффект - через 5 мин, продолжительность действия - 15 мин). Наркотические анальгетики часто используются для обезболивания родов. Промедол, например, обладает спазмолитическим действием, способствует раскрытию шейки матки. Реакция на этот препарат очень индивидуальна - на кого-то он действует успокаивающе, расслабляет, вызывает сонливость, сохраняя при этом ясность сознания. А кто-то может, напротив, чувствовать угнетенность, тошноту, головокружение. Некоторые испытывают чувство опьянения, эйфорию.

Лентазоцин (лексир, фортрап) - более легкий по сравнению с промедолом препарат того же рода. Часто используется для обезболивания родов. Обладает родостимулирующим действием, не имеет такого широкого спектра побочных эффектов.

Сочетание различных анальгетиков с транквилизаторами (седуксеном, диазепамом и др.) - метод атаралгезии, - благоприятно влияет на течение родов, укорачивая их общую продолжительность и период раскрытия шейки. Показан женщинам с повышенным страхом и тревожностью.

Все препараты дают роженице в минимальных дозах. Если для обезболивания применяют наркотическое средство (например, промедол, фентанил, лексир и т. д.), то младенцу сразу после появления на свет делают инъекцию налоксона, который блокирует действие наркотика и служит своего рода противоядием.

Методы анестезии (обезболивания) при родах

В современном акушерстве существуют несколько видов анестезии: местная, спинальная, общая. При этом показания к их применению должны быть очень строго обоснованы. Ведь эти лекарства, помогая маме, могут навредить будущему малышу.

Местное обезболивание - инъекция анестетика местного действия (лидокаин, новокаин) в область входа во влагалище. Применяется при рассечении промежности и наложении швов. Противопоказанием является непереносимость препарата.

Пудендальная анестезия - блокада срамного нерва препаратами местного действия, вызывающая потерю чувствительности всей области влагалища (кроме наружных половых органов).

В зависимости от места проведения различают:

1. транспромежностную инъекцию (проводится через промежность);

2. трансвлагалищную инъекцию (проводится через влагалище). Применяется во втором периоде родов при неосложненных родах, иногда - при наложении акушерских щипцов, часто при эпизиотомии (рассечении промежности). Осложнения связаны, главным образом, с возможностью занесения инфекции, как и при любых инъекциях, и токсической реакцией в случае попадания анестетика в кровеносный сосуд.

Регионарная анестезия (спинальная) - обезболивание нижней половины туловища. Применяется при сложных затяжных родах в качестве альтернативы общей анестезии

Прямыми показаниями служат:

1. нефропатия (патология почек);

2. поздний токсикоз;

3. врожденные или приобретенные пороки сердца;

4. заболевания легких;

5. миопия (близорукость), повреждение сетчатки глаз;

6. неправильное предлежание плода;

7. преждевременные роды.

Виды регионарной анестезии:

Перидуральная анестезия - инъекция анестетика местного действия во внешнюю оболочку позвоночного столба, не задевая сам спинной мозг. Потеря чувствительности нижней части тела длится около двух часов, вполне достаточно для оказания помощи роженице при осложнениях средней тяжести.

Эпидуральная (субарихноидальная) анестезия - инъекция анеститика в междисковое пространство позвоночника. Технически эпидуральная анестезия выглядит так: роженицу просят лечь на бок, подтянув колени к подбородку (поза зародыша) или ровно сесть на твердую поверхность. После местного обезболивания поясничной области в пространство между позвонками вводится длинная тонкая игла, которая не удаляется после введения анестетика (лидокаина, бипувакаина). Игла остается в спине роженицы все время родов, чтобы в случае необходимости инъекции можно было повторять.

Предупреждение: после введения анестетика может появиться слабость, головокружение, головная боль, тяжесть в руках и ногах, обо всех симптомах нужно немедленно сообщить врачу.

При обезболивании нижней части тела сокращается период раскрытия шейки, а период изгнания плода удлиняется. Мышцы промежности легче расслабляются, уменьшается давление на головку плода. Это способствует более плавному течению осложненных родов.

В то же время часто отмечается снижение активности матки, увеличение продолжительности родов, требующее порой применения хирургических методов родоразрешения (наложение щипцов, кесарево сечение). Нередко наблюдается повышение температуры у роженицы, расслабление (недержание) мочевого пузыря и - самое серьезное из возможных осложнений - воспаление междискового пространства (в позвоночнике), которое может проявиться лишь на седьмые сутки после родов, в виде остеохондроза или радикулита.

Поэтому женщинам, не имеющим медицинских оснований для применения эпидуральной анестезии, следует посоветоваться с врачом и хорошо взвесить все ее плюсы и минусы, прежде чем решиться на такую процедуру.

Противопоказания к применению регионарной (спинальнои) анестезии: 1. имеющиеся на матке рубцы - последствия прежних операций или кесарева сечения; 2. любые неврологические заболевания роженицы; предыдущие травмы позвоночника с хирургическим вмешательством; 3. нарушения свертываемости крови; 4. прием роженицей любых коагулянтов - препаратов, повышающих свертываемость крови, или антикоагулянтов - препаратов противоположного действия.

Общая анестезия

Общая анестезия - временное усыпление и выключение сознания роженицы. Применяется только при хирургическом ро-доразрешении (кесарево сечение) и при невозможности в силу физиологических особенностей применить регионарную анестезию.

Одно из новых средств, используемых при родоразрешении, - диприван (пропофол) - внутривенный анестетик, обладающий сверхкоротким действием. Вызывает мгновенный сон, но сознание восстанавливается легко и быстро после окончания его действия. Спектр побочных эффектов недостаточно изучен. С фармакологической точки зрения относится скорее к гипнотическим препаратам, В комбинированной анестезии при кесаревом сечении используется ингаляционный препарат - закись азота (веселящий газ). В смеси с кислородом считается одним из наиболее безопасных анестетиков. Быстро всасывается и также быстро выводится из организма дыханием. Газ заметно облегчает боль, действует только на нервную систему, не затрагивая функций дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, не влияет на сократительную деятельность матки. При вдыхании может появиться головокружение или подташнивание. Газ быстро проникает через плаценту: примерно через десять минут его концентрация в крови пуповине вены составляет около 80 % от уровня в крови матери.

Внимание: последствия общего наркоза одинаковы для матери для плода - тошнота, рвота, сонливость, снижения артериального давления, головная боль и т. д.

Наше занятие подошло к концу, что нового вы сегодня узнали для себя и как вы себя чувствуете?

Кто готов начать?

Сегодня мы говорили о правильном и уверенном поведении в родах, о периодах родов, что будет происходить в роддоме, как он устроен, как будут действовать врачи, что необходимо вам взять с собой в род дом и как вести себя Учились контролировать себя и свои эмоции и слушать своего ребенка и свое тело.

Спасибо. До встречи - на следующей недели.

7 день

(Цели для ведущего: Познакомить с аутогенной тренировкой и с приемами обезболивания, показать возможность избегания психологического одиночества в родах - возможность разделить эту деятельность со значимым близким. Формирование восприятия родов, как процесса становления женщины матерью.

Цели для участников: Отработать приемы обезболивания, определиться с возможностью партнерских родов, формирование уверенности в себе и своих силах.)

Здравствуйте, приветствую вас на нашем очередном тренинговом занятии!

У меня в руках несколько карточек. На них написаны названия различных предметов, состояний, понятий. Например, лампа, сон, свет, веселье и т. д. Я приколю карточку на спину одной из вас, допустим,________, но сделаю это так, чтобы она не видела, что на ней написано. Затем _______ будет подходить к разным участникам группы (по своему выбору), и те, к кому она подошла, невербально будут показывать ей, что написано у него на карточке. Задача ______ — понять, что написано на карточке.

Слова на карточках(по 3 слова): семья, дом, мама, роды, чудо, ребенок, радость, вера, врач, помощь, тревога, страх, сила, доброта, счастье.

На прошлом занятии я выдала информационные листы, о чем в них говорилось?.

Какие методы обезболивания вы считаете приемлемыми для себя?

А сейчас отработаем некоторые приемы обезболивания.

Приемы обезболивания

Лежа на спине, положите ладони обеих рук на живот непосредственно над лобком, кончики пальцев соприкасаются. Легкими движениями массируйте боковую поверхность живота 10- 12 раз в течение каждой схватки.

Лежа на боку, поглаживайте одной рукой кожу крестцово-поясничной области в период схваток.

Когда схватки становятся особенно сильными, уменьшить боль помогает надавливание большими пальцами на любые, ощущаемые вами интуитивно точки внутренней поверхности выступающих костей таза (спереди).

Подушечками указательных пальцев медленными вращательными движениями надавливают на симметричные точки (справа и слева от позвоночника на пояснице и на крестце) с постепенным усилением давления. Прием повторяем три-четыре раза, возвращаясь каждый раз в исходное положение, не отрывая пальцев от массируемой точки. Каждой точке уделяется около трех минут. Положение - лежа на боку.

Те же точки обезболивания можно прижимать в положении лежа на спине, подложив под крестец кулаки вот так.

Пожалуйста, садитесь на места.

Как ваше самочувствие?

аутогенная тренировка

Шульц и Люте называют несколько факторов, соблюдение которых необходимо для успешной аутогенной тренировки:

высокая мотивация и готовность к деятельности;

рациональный уровень самоконтроля и саморегуляции;

поддержание определенного положения тела, способствующего получению пользы

сведение к минимуму воздействия внешних стимулов и концентрация сознания на внутренних ощущениях;

концентрация внимания на телесных ощущениях.

Положение тела

Существует три основных положения тела для аутогенной тренировки: одно положение лежа и два — сидя. Первое: Вы лежите на спине (прошу вас лечь), ступни ног слегка разведены, носки направлены в разные стороны. Под ту часть тела, которая испытывает неудобство, подложите подушку. Остерегайтесь неровного положения тела (например, если вы положили подушку под голову, следите, чтобы подбородок не был прижат к груди). Руки лежат вдоль тела, но не касаются его; локти слегка согнуты, а ладони — «смотрят» вверх.

В положении сидя есть два варианта (садитесь). Их можно применять где угодно; вероятность, что вы заснете, сидя и таких положениях, минимальна. С другой стороны, они не позволяют мышцам расслабиться полностью, насколько это возможно в положении лежа. Первый вариант — сядьте ровно на стул или кресло с прямой спинкой, которая будет поддерживать вашу голову, сохраняйте позвоночник прямым. Ягодицы должны быть перпендикулярны спинке кресла, а сиденье — достаточно длинным, чтобы поддерживать ваши бедра. Ваши руки, кисти и пальцы могут лежать на подлокотниках кресла или на коленях. Второй вариант позиции сидя: возьмите табуретку или стул с низкой спинкой, чтобы в процессе сидения не было опоры для спины. Сядьте на край сиденья, обопритесь руками о бедра, кисти и пальцы рук должны оставаться свободными. Голова также висит свободно, подбородок находится около груди. Ноги на шири не плеч, кончики пальцев ног слегка видны из-за коленей.

Независимо от выбранной Вами позиции, убедитесь в том, что Ваше тело расслаблено, напряжение мышц минимально.

Шесть начальных стадий аутогенной тренировки

Вот шесть начальных стадий аутогенной тренировки, которые предваряют визуализацию:

концентрация на ощущении тяжести в руках и ногах (начинайте с той руки или ноги, которая ощущается в данный момент более тяжелой);

концентрация на ощущении тепла в руках и ногах (начинайте с с той руки или ноги, которая ощущается в данный момент более тяжелой);

концентрация на ощущении тепла в районе сердца;

концентрация на дыхании;

концентрация на ощущении тепла в области живота;

концентрация на ощущении прохлады в области лба.

Эти стадии сменяют друг друга последовательно; Вы должны в совершенстве освоить каждую из них, перед тем как переходить к следующей. Внизу приведены приблизительные инструкции для каждой стадии. Повторяйте каждое утверждение по три раза.

Стадия 1: Тяжесть. Моя правая рука тяжелеет...

Моя левая рука тяжелеет... Мои руки стали тяжелыми. Моя правая нога тяжелеет... Моя левая нога тяжелеет... Мои ноги стали тяжелыми. Мои руки и ноги стали тяжелыми.

Стадия 2: Тепло.

По моей правой руке разливается тепло...

По моей левой руке разливается тепло...

По моим рукам разливается тепло...                 .                        t

По моей правой ноге разливается тепло...

По моей левой ноге разливается тепло...

По моим ногам разливается тепло...

По моим рукам и ногам разливается тепло.

Стадия 3: Сердце,

Мое сердце бьется ровно и спокойно (повторите четыре раза).

Стадия 4: Дыхание.

Мое дыхание спокойно и ровно.

Я дышу абсолютно легко (повторите четыре раза).

Стадия 5: Солнечное сплетение.

В области солнечного сплетения разливается тепло (повторите четыре раза).

Стадия 6: Лоб.

Мой лоб прохладен (повторите четыре раза).

По мере приобретения опыта Вы сможете вызывать ощущение тепла и тяжести в конечностях, тепла в области солнечного сплетения, умерить ритм дыхания и сердцебиения и т. д. всего за несколько минут. Однако помните о том, что для достижения такого уровня мастерства требуется несколько месяцев регулярной практики. Регулярно — это от десяти до сорока минут от одного до шести раз в день. Тем не менее не стоит суетиться при освоении аутогенной тренировки, так как чрезмерно усердные попытки могут только навредить. Работайте в своем естественном ритме, переходя к следующей стадии только тогда, когда добьетесь успеха на предыдущей.

Визуализация

Вторая ступень аутогенной тренировки — воображение приятных, спокойных картинок для того, чтобы распространить расслабление, достигнутое телом, в сознание. Никоторые представляют себя катающимися на лодке по спокойному озеру в солнечный день. Иные предпочитают порхающих в воздухе птичек, накатывающиеся на берег морские волны или уютную комнату с камином. Читайте больше о визуализации здесь. Для того, чтобы начать визуализацию, определите свою расслабляющую картинку. Нижеследующие вопросы помогут Вам в этом.

Какая погода на Вашей воображаемой картинке?

Кто там присутствует?

Какие цвета преобладают там?

Какие звуки Вы слышите?

Что там происходит?

Как Вы себя чувствуете?

Визуализация расслабляющих картинок (иногда называемая аутогенной медитацией) начинается с закатывания глаз вверх, как будто Вы пытаетесь рассмотреть свой собственный лоб. Как было показано в исследованиях, уже сам этот процесс сказывается на альфа-волновой активности мозга. Следующий шаг — визуализация одного цвета, по вашему выбору, по всему полю зрения. Затем представьте, как из этого цвета появляются картины. После того как Вы выполни все эти задания, попытайтесь представить какой-нибудь предмет на темном фоне. Образ этого предмета должен быть четким, неподвижным и неизменным в течение длительного времени (от сорока до шестидесяти минут).

Следующая стадия аутогенной медитации — визуализация абстрактного понятия (например, свободы). На это может уйти от двух до шести недель. Затем Вы можете перейти к концентрации на чувствах, представляя себя в разных ситуациях. Например, Вы можете сконцентрироваться на своих ощущениях, представив, что катаетесь на облаке.

На следующей стадии Вы визуализируете других людей, сначала тех, к кому относитесь нейтрально (например, знакомого продавца), потом — членов своей семьи и друзей. Предполагается, что в результате такой визуализации Вы переживаете некий инсайт (внутреннее озарение) относительно отношений с этими людьми. Иначе говоря, отношения с теми, с кем Вы конфликтуете, улучшатся после переживания инсайта в процессе аутогенной медитации.

Несмотря на то что Вы приложите все свои старания, чтобы придумать свою собственную расслабляющую картинку, ниже приведен пример релаксирующей визуализации. Картинка при любой аутогенной медитации должна быть живой. Чтобы сделать ее максимально реальной, нужно использовать все органы чувств. Вы должны почувствовать запахи, услышать звуки, увидеть цвета и даже почувствовать вкус, если он присутствует в Вашей картинке. Вы можете представлять облака, долины, полевые цветы, прохладный лес, бревенчатую хижину, чистый родник, пологий холм или нечто другое, что поможет Вам расслабиться. Для примера приводится солнечный пляж. Помните о том, что визуализация помогает избавиться от стресса и расслабиться, так что используйте ее себе во благо.

Практическое задание по аутогенной тренировке

Чтобы научиться выполнять шесть стадий аутогенной тренировки и аутогенную медитацию, потребуется много времени. Ниже перечислены инструкции, которые помогут вам освоить модифицированный вариант аутогенной тренировки. Заметьте, что все шесть стадий здесь объединены в одну, а визуализация также является частью упражнения. Многие, кто попробовал этот способ, утверждают, что эти инструкции очень удачны для освоения релаксации.

Упражнение на визуализацию

Вы подъезжаете на машине к пляжу. Окно машины открыто, радио выключено. Ветер обдувает Ваши волосы, солнечный свет пробивается сквозь окно и падает на Ваши ноги. Вы видите людей в купальниках и плавках, идущих на пляж с пляжными креслами, подстилками и едой в корзинках для пикников. Вы припарковываете свою машину и, идя по пляжу, слышите шелест волны, накатывающейся на берег, вдыхаете соленый воздух. Вы находите тихое местечко на пляже, подальше от людей, и расстилаете покрывало. Вы позволяете своим мышцам расслабиться, нанося солнцезащитный крем и лежа на покрывале. Ваши ноги свободно лежат на песке.

Вы расслабились. Теперь Вы чувствуете запах соли в воздухе. Кажется, будто капельки воды падают на Вас со звуком прибоя и так же нежно откатываются назад в море. Вокруг лишь солнце и море. Яркий желтый свет солнца и песка контрастирует с живой синевой моря, но это лишь естественное сочетание живых красок. Вы закрываете глаза и пропускаете через себя все эти ощущения.

Кажется, что солнечный свет движется по Вашему телу. Сначала Ваши руки согреваются под лучами солнца. Вы чувствуете, как тепло проходит по ним, это помогает Вам расслабиться. Затем солнце начинает ласкать Ваши ноги, они тоже становятся теплыми. Затем солнце согревает Вашу грудь - область солнечного сплетения расслаблена и согрета. Но солнце не останавливается. Оно движется к Вашему животу и заставляет его расслабиться своим теплом. Будто подчиняясь Вашему желанию, солнце переходит ко лбу, неся с собой тепло и расслабление. Теперь все Ваше тело согрето и расслаблено. Ваши мышцы расслаблены, и Вам кажется, будто Вы утопаете в песке. Ваше тело согрето, Вы чувствуете его тяжесть. Солнечное тепло покалывает Ваше тело.

Расслабившись, Вы прислушиваетесь к крику чаек. Они парят над океаном. Они свободны, легки и умиротворены. Улетая в море, они уносят с собой все заботы и проблемы. Вы расслаблены, у Вас больше нет забот и проблем. Вы думаете только об ощущении тяжести, тепла и покалывания в своем теле и больше ни о чем. Вы полностью расслаблены. Весь день Вы провели в таком расслабленном состоянии, и солнце уже садится. Чувствуя, что оно исчезает, Вы открываете глаза. Вы расслаблены и довольны. У Вас нет забот, у Вас нет проблем. Вы смотрите на чаек, унесших Ваши проблемы за море, и благодарите их. Пробудившись, Вы встаете и потягиваетесь. Вы чувствуете все еще теплый, но уже остывающий песок под ногами, и Вам ужасно хорошо. Вам так хорошо, что Вы думаете о том, как приятно будет ехать домой на машине. Вы предвкушаете мирное одиночество в машине, без всяких проблем и забот. Вы сворачиваете покрывало и уходите с пляжа, унося с собой ощущение расслабленности и счастья. Вы прощаетесь с пляжем, но знаете, что сможете в любое время вернуться туда.

Упражнение следует выполнять хотя бы раз в день, но лучше — дважды: сразу по пробуждении и перед ужином. Вы можете запомнить фразы, можете попросить кого-то почитать Вам их или записать их на аудио-носитель. В любом случае эти фразы должны звучать спокойно, нежно и с достаточными для возникновения нужного ощущения промежутками времени.

Теперь я хочу вас пригласить на танец. Звучит музыка.

Послушайте музыку, спокойно начните ходить под её ритм, теперь начинайте покачиваться под мелодию, теперь в танец вступают руки, пусть у них будет свой особый танец. Закройте глаза и попробуйте расслабленно под музыку потанцевать на месте. Теперь откройте глаза и пусть в танце ладони встретятся, теперь они расстанутся, соберитесь все в центре, не переставая танцевать, прикоснитесь к друг другу руками, соедините в танце с каждым участником кончики пальцев. Соприкоснитесь спиной с друг другом. Теперь образуйте большой круг, и танцем изобразите печаль, ревность, досаду, безразличие, покой, радость, наслаждение.

Спасибо. Я в восторге. Садитесь на свои места.

Расслабьтесь.

Как настроение?

Что понравилось?

Что нет?

Следующая тема, которую хотелось бы затронуть-это партнерские роды.

Брать ли мужа на роды?

Хочется ли папам присутствовать на родах?

Партнерские роды. Хорошо или плохо?

Двадцать — двадцать пять лет назад такой вопрос мало кому пришел бы в голову. Считалось, что роды — это сугубо женское таинство, мужчинам при этом присутствовать не нужно. Сегодня отношение изменилось. Как вы, наверное, поняли, установки современного родовспоможения ориентированы на семью при нормальном течении родового акта, на создание условий, приближенных к домашним, чтобы минимизировать психологический стресс для беременной, роженицы и родильницы, а также уменьшить риски внутрибольничных инфекций.

В такой трудный период жизни женщины, каким являются роды, присутствие близкого человека очень важно. Персонал родильных домов выполняет свою работу, которой очень много, и как бы ни старались акушерки, медсестры и санитарки, они не знают ваших характерологических особенностей, ваших слабостей и страхов так, как их знают ваши муж, мама, сестра или подруга.

Пожалуйста, разделитесь на две группы, для дальнейшей работы.

Информационный лист.

Партнер на родах — не обязательно муж, главное, чтобы это был человек, любящий вас и сочувствующий вам в тот момент, когда вы испытываете боль. Обычно для получения разрешения присутствия партнера на родах требуется наличие справки о флюорографическом исследовании, сделанном в период вашей беременности. Кроме того, этот человек к началу родов не должен иметь симптомов острых инфекционных заболеваний. Надевать на него медицинский халат необязательно. Он может быть в своей чистой и удобной одежде и обуви, ведь ему предстоит провести в теплом помещении роддома несколько часов, выполняя при этом определенную работу.

Что за обязанности возлагаются на партнера? Прежде всего, он должен уметь разговаривать с роженицей, давая ей дельные советы, отвлекая от плохих мыслей и болевых ощущений. Ему следует научиться простым приемам обезболивания: массажу поясницы, точек в области остей подвздошных костей, поглаживанию живота. Партнер должен помогать женщине при посещении туалета или душа, когда ей становится трудно ходить из-за болей или головокружения. В его обязанность входит покормить роженицу, подать ей воды, обтереть влажным полотенцем или тоником, поменять испачканное белье.

Не стоит вмешиваться в действия персонала, поскольку профессионалы лучше знают, что делать в тех или иных ситуациях, но обратить внимание медицинских работников на особенности или неожиданные изменения в состоянии роженицы, конечно, нужно. Не надо стесняться задавать врачам и акушеркам вопросы, если вам что-то неясно в их действиях, но делать это следует в соответствии с нормами человеческого общения, тогда и вопрос «Как бороться с грубостью врачей?» возникать не будет. Все-таки грубость — не распространенное явление в родовспомогательных учреждениях.

Реакция медицинского персонала на вас зависит и от вашего поведения и вашего настроя. Если же вы все-таки сталкивались с неприятными фактами, то присутствие партнера волей-неволей потребует от персонала более теплого и заботливого отношения к беременной, роженице и родильнице и предотвратит проявления грубости и невнимания к вам. Кроме того, в больнице всегда есть человек, старший по должности, которому вы можете сообщить о некорректном поведении врача, акушерки или санитарки. Свои права вы должны знать и иметь возможность их реализовать, однако у медицинских работников также есть не только обязанности, но и права, прежде всего, это право на уважительное отношение к себе.

Обычно партнер оказывает существенную помощь роженице и оставляет в ее душе теплые воспоминания о родах, формирует чувство благодарности и любви, что очень важно для укрепления семьи, независимо от того, создана она год назад или существует уже десять лет. Опрос мужчин, присутствовавших при рождении своего ребенка, показал, что их поражал процесс рождения человека, у них усиливалось чувство благодарности и любви к жене за те страдания, которые ей пришлось перенести в родах, формировалось с первых часов жизни чувство отцовства.

Таким образом, современные роды — это совместный процесс, в котором участвует вся семья, ведь и последующее воспитание маленького человека — это семейное дело.

Обсудите прочитанное в своих кругах. Как вы считаете, нужен ли лично вам партнер на родах и почему.

Готовы?

Тогда образуем один большой круг, сделайте сейчас три шага к центру круга кто не хочет партнерских родов и возьмитесь за руки, два шага те, кто хочет партнерские роды, но не уверен ли, согласится ли партнер и тоже возьмитесь за руки, шаг вперед те кто уже точно будет рожать с партнером и возьмитесь за руки.

Хорошо, остались ли у нас участники, которые стоят вне круга. Если да то, пожалуйста, объясните, почему так вышло.

Садитесь на свои места и скажите , что вы чувствуете сейчас.

Сейчас прошу вас разделиться на две группы, через одного и встать в две шеренги , первая шеренга будет высказывать плюсы партнерских родов, а вторая плюсы родов без партнера. (по методу шнуровки)

Спасибо. Садимся на свои места, какие впечатления? Чувства?

Продолжим. Пусть кто-то из нас первым скажет своему соседу слева о его состоянии. Например: "Мне кажется, что ты сейчас спокоен и заинтересован происходящим" или: "Мне кажется, что ты утомлен" и т. д. Тот, кому это сказали, в свою очередь скажет нам всем о своем состоянии в данный момент. Затем он выскажет свое предположение о состоянии своего соседа слева, и тот уточнит свое состояние, и т. д.»

Круг замкнулся. Каким образом вы определяли состояние своего соседа?» и «На какие признаки вы ориентировались, определяя состояние своего соседа?»

Теперь давайте все встанем в круг.

 «На счет "раз" каждый из участников начнет делать какое-либо движение. При этом все остаются на своих местах. Желательно выбирать такие движения, которые сможет делать каждый участник. На счет "два" надо прекратить делать то движение, которое вы делали на счет "раз", и начать выполнять то движение, которое на счет "раз" делал ваш сосед слева. И так на каждый следующий счет: вы прекращаете делать то, что вы выполняли^ приступаете к выполнению упражнения, которое делал ваш сосед слева. Если все будут внимательны, то движение каждого, пройдя по кругу, вернется к своему "автору"».

Всем понятны правила?

Упражнение выполняется до тех пор, пока движение каждого участника не вернется к нему. Нередко уже при первых переходах движений кто-либо из участников ошибается. В этом случае тренер побуждает группу к поиску момента искажения движения, после чего упражнение начинается сначала.

Итак, как впечатления, что помогало выполнить это задание, что мешало?

Сядьте, пожалуйста, поудобнее и давайте вспомним какие сказки, стихи мы любили в детстве. Повернитесь к вашему соседу справа, дайте ему руку, сейчас вы будете работать в парах. Сядьте напротив друг друга. Пожеланию кто-то из вас начнет рассказывать сказку или любимый стишок. Но рассказать надо так, как - будто вы рассказываете своему только, что родившемуся малышу. Готовы? Всем понятно задание?

Все побывали в роли рассказчика?

Какие чувства вы испытывали в роли слушателя и как вы думаете почему? Как вы себя чувствовали в роли рассказчика, что было легко, а что сложно?

Спасибо!

Давайте подведем итоги сегодняшнего занятия.

А сделаем это следующим образом каждый из вас скажет, что сегодня он узнал и какие чувства он сейчас испытывает. Но прошу сказать это четко и коротко!

Кто готов начать?

Мы с вами выслушали ______, теперь я повторю, то что она сказала и сама отвечу на все вопросы. ____________Сказала, что………..и чувствовала……….., а я сегодня узнала ….и чувствовала…..

Спасибо. Какие вы молодцы!!! Хочу еще раз повторить все вышесказанное, мы с вами сегодня определялись подходят ли нам партнерские роды, взвешивали все за и против, провели занятие по аутогенной тренировке, стали чувствовать себя более уверенными и спокойными, рассказывали сказки и стихи, старались понять свои чувства и учились слушать и слышать своего малыша.

До следующей встречи!

8 день

(Цели для ведущего: Мотивировать участников группы на грудное вскармливание. Формировать навыки правильного прикладывания к груди и позами для кормления.

Цели для участников: Научиться говорить о своих желаниях и прислушиваться к желаниям других, познакомиться с правилами и приемами грудного вскармливания, отработать позы для кормления и научиться помогать своему малышу.)

Здравствуйте, приветствую вас на нашем последнем тренинговом занятии, если кто-нибудь захочет встретиться со мной, милости прошу на индивидуальные консультации. Вы тоже можете встречаться если возникнет такое желание.

Прошу всех встать и создать круг, у каждого из нас есть желания и мечты, и если чего-то очень хочется и если ты страстно желаешь этого, то все возможно, а особенно, когда тебе этого желают другие люди, представляете какая это сила!? Прошу самого смелого встать в центр круга и сказать чего же он желает больше всего?

А мы все громко пожелаем ему три раза исполнения мечты!

Как ощущение?

Спасибо.

Сегодня нас с вами ждет небольшое практическое занятие. Но, сперва, я хотела бы у вас узнать, что вы можете сказать о питании ребенка до года и по уходу за ним в первые месяцы его жизни.

Начнем с питания.

Все ответы записываются на доске.

Что из всего этого является наиболее значимым и для ребенка и для мамы. Грудное вскармливание.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо:

желание женщины кормить грудью;

обучение технике и практике грудного вскармливания;

выполнение основных правил грудного вскармливания;

своевременное решение проблем грудного вскармливания с помощью консультантов по лактации;

поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.

Прошу вас объединиться в пары, у каждого из вас в руках информационный лист. Прочтите, пожалуйста, выделенное зеленым цветом.

Информационный лист.

Правильное прикладывание к груди

Если ребенок правильно захватывает и сосет материнскую грудь, то он может сосать сколь угодно долго, не причиняя маме никаких неприятностей. Правильное прикладывание к груди уберегает женщину от трещин и ссадин на сосках, лактостаза (закупорки молочного протока), мастита и т.д. Поэтому очень важно научиться правильно прикладывать ребенка к груди и следить за этим в течение всего периода грудного вскармливания. Как правило, обучение правильному прикладыванию происходит в течение первого месяца жизни. Однако, основным периодом, когда ребенок нуждается в напоминаниях и подсказках матери, является период от рождения до 8 месяцев. Если малыш захватил грудь неправильно или изменил положение во время кормления - необходимо отнять грудь и предложить ему захватить ее еще раз. Не следует бояться поправлять ребенка и предлагать ему брать грудь только в правильном положении - он ожидает подсказки матери и готов учиться. Эти ожидание и готовность заложены в его природе, поскольку без них он не сможет выжить.

Если ребенок был обучен неправильно брать грудь, то он и мама будут вынуждены переучиваться. При уверенных действиях матери переучивание происходит в течение 4 - 10 дней. Даже если малыш куксится и плачет, не желая брать грудь правильно, это не является причиной оставить переучивание. В процессе сосания в правильном положении ребенок получает необходимое для компенсации стресса количество эндорфинов. Эти гормоны счастья-радости вырабатываются у него в процессе сосания, а, кроме того, он получает их из материнского молока. Таким образом, материнское молоко и сам процесс сосания в правильном положении являются для ребенка средством для достижения психоэмоционального комфорта. Именно поэтому стресс, который он переживет, переучиваясь, несравнимо меньше по сравнению с постоянным стрессом, который он получает в результате каждодневного неправильного сосания. Сосание в неправильном положении приводит к хроническому стрессу и неблагоприятно сказывается на формировании нервной системы ребенка. Кроме того, оно может негативно сказаться на правильности формирования челюстно-лицевого аппарата и зубов.

При правильном прикладывании:

кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;

не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;

ребенок высасывает достаточно молока;

продолжительность кормления не имеет значения.

При неправильном прикладывании:

при кормлении ребенка возникают болезненные ощущения;

возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и др. проблемы;

возникает необходимость ограничивать время кормления;

ребенок высасывает мало молока и не наедается.

Удобная поза при кормлении

Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу сама и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза.

Обязательны для показа и обучения позы лежа и сидя из-под мышки. Кормление в основной позе сидя и сидя на ноге более сложно для выполнения. Поэтому этим двум позам целесообразно обучаться после освоения в течение 3-7 дней правильного прикладывания в позах "из-под мышки" и "лежа".

Кормление по требованию.

Грудное вскармливание - это обоюдный процесс, поэтому, говоря о кормлении по требованию, подразумевают требования не только со стороны ребенка, но и со стороны матери.

Кормления по требованию ребенка

В основном частоту кормлений регулирует ребенок. Любое беспокойство, плач, или поисковое поведение, когда малыш вертит головой и ловит ртом находящиеся поблизости предметы, являются выражением требования приложиться к груди. Малыша первых месяцев жизни необходимо прикладывать к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час. В общей сложности у малыша первых месяцев жизни в течение суток бывает 12-20 кормлений.

Не надо бояться, что при частых прикладываниях малыш переест. Желудочно-кишечный тракт ребенка приспособлен не к кормлению по часам, а к непрерывному кормлению! Кишечник младенца приспособлен к усвоению грудного молока в неограниченных количествах. В начале жизни ребенка активность его собственных ферментов невысока, но постоянное поступление активных веществ грудного молока стимулирует активность ферментов ребенка. Кроме того, грудное молоко содержит ферменты, помогающие собственному усвоению. Таким образом, грудное молоко является уникальной пищей, которая помогает сама себя усваивать. Именно поэтому оно усваивается гораздо лучше, чем любая суперсмесь.

Ритм кормлений

Требования младенца не хаотичны, а распределяются в течение суток в определенном ритме. У малыша первых 2-х месяцев жизни примерный интервал между требованиями в дневное время составляет 1 - 1,5 часа. В основном сосания сопровождают сон младенца - стадии засыпания и пробуждения. Если есть причины для дискомфорта, частота требований ребенка увеличивается, и он начинает чаще и продолжительнее сосать. Как только дискомфорт преодолен, младенец возвращается к прежней частоте, свойственной его возрасту. Очень часто и долго сосут дети, тяжело пережившие роды и имеющие повышенный статус тревожности. Как только стресс компенсируется, частота сосаний снижается до нормальной.

Начиная с 2 месяцев, прикладывания к груди становятся более редкими. Интервал между ними возрастает до 1.5 - 2 часов, однако кормления по-прежнему окружают сны ребенка. Ночной ритм прикладывания не меняется. К 4-6 месяцам прикладывания к груди становятся еще реже, но, тем не менее, их число не падает ниже 12 кормлений в сутки, и они по-прежнему связаны со сном. Это оптимальное число прикладываний малыша к груди для обеспечения нормальной лактации у мамы..

Кормления по требованию матери.

В период грудного вскармливания мать и дитя представляют собой симбиоз, что предполагает удовлетворение желаний обеих сторон. У матери тоже может возникать потребность приложить ребенка к груди примерно каждые 1,5 - 2 часа. Эта потребность, также как и потребность ребенка, должна реализовываться, поскольку совпадает с ритмом потребностей ребенка в прикладывании к груди. Обнаружить эту потребность обычно удается, когда малыш спит более 1,5 часов. У матери переполняется грудь и она хочет приложить к ней ребенка. При возникновении этого желания нет никаких препятствий, чтобы предложить спящему младенцу грудь. Обычно малыш реагирует на требование матери: она подносит его к груди и начинает раздражать соском нижнюю губку малыша, в ответ на этот призыв он начинает раскрывать рот и ловить сосок.

Каждой матери следует знать, что грудное кормление и сон ребенка - это процессы, которые не мешают друг другу и могут реализовываться параллельно. Более того, малыши предпочитают спать под материнской грудью, мирно посасывая ее. Кормление по требованию матери особенно актуально для ослабленных детей (больных, маловесных, недоношенных). Руководствуясь своим внутренним ритмом мать должна сама предлагать ребенку грудь с частотой раз в 1-2 часа. Ее должно беспокоить, если ребенок долго не прикладывался к груди. Это особенно важно для малышей первых 3-х месяцев жизни.

Кормление и чувство голода

В представлениях новорожденного младенца кормление не связано с чувством голода. Чувство голода в том виде, в котором его испытывают взрослые, формируется у ребенка только к 6 месяцам жизни. Новорожденный вместо голода испытывает дискомфорт, который снимает сосанием. Это внутриутробная привычка. Еще задолго до рождения, движимый необходимостью тренировать сосательный рефлекс, плод сосет свои ручки, петли пуповины и все, что проплывает мимо его рта. Появившись на свет, он продолжает снимать дискомфорт сосанием. Природа так и рассчитывала, что после рождения младенец будет испытывать дискомфорт по любому поводу и снимать его сосанием груди. При сосании груди малыш получает дополнительную порцию эндорфинов - гормонов счастья-радости и душевного покоя. Поэтому только у груди он может успокоиться, а заодно и насытится. Это единственный способ накормить существо, не ощущающее голод. Таким образом, сосание по требованию - это сосание для достижения психоэмоционального комфорта и сытости.

Именно потому, что ребенок не ощущает чувство голода, он может проспать кормление. В этом случае оказывается спасительным кормление по требованию матери, которая чувствует необходимость кормить своего ребенка и не даст ему делать слишком большие паузы между прикладываниями к груди.

Кормление по требованию матери особенно актуально до 8-9 месяцев жизни младенца, пока у него не сформируется чувство голода, и он не научится самостоятельно регулировать потребность в кормлении.

Продолжительность кормления

Когда ребёнок насыщается, он ощущает комфорт, прекращает сосать и сам отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени и отнимать у ребёнка грудь. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство из них насыщается за 20-40 минут, а некоторые малыши могут сосать 1 час и более.

Длительность сосания связана с тем, что молоко распределяется в груди таким образом, что вначале кормления ребенок получает раннее молоко, богатое водой, минеральными веществами и углеводами, т.е. пьет, и лишь через 3-7 минут сосания он доходит до позднего молока, богатого жирами и белками и начинает собственно есть. Когда малыш доходит до позднего жирного молока он начинает засыпать, поскольку жирное молоко вызывает сонливость, и переходит в стадию вялого сосания. Именно в этот момент мать может решить, что малыш наелся и уснул и забирает его от груди. Поэтому, часто матери, не зная об этой особенности, только поят своих детей и не дают им наесться, забирая от груди слишком рано. Особенно ценны моменты, когда ребенок спит у груди и медленно посасывает ее - именно в это время он полноценно насыщается. Мать должно беспокоить, если малыш в возрасте до 2 месяцев сосет всего 5-10 минут и не изъявляет желания спать под грудью.

Продолжительность кормления значительно зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем чаще и острее он испытывает чувство дискомфорта, и тем дольше и чаще он находится у груди. По мере взросления малыш начинает испытывать дискомфорт реже и менее остро. Кроме того, он становится достаточно сильным и ловким, чтобы быстро справиться с довольно большим объемом молока. Поэтому с 2-3 месяцев у детей появляются кратковременные прикладывания к груди, которые нужны для достижения психоэмоционального комфорта, и сохраняются продолжительные сосания для насыщения, которые сгруппированы вокруг снов.

Кормление из обеих грудей

Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребенку на протяжении 1-2 часов и только потом менялась на другую. Прикладывание к одной груди на протяжении 1-2 часов позволит малышу получить позднее молоко и обеспечит полноценную работу кишечника.

В первые месяцы кормления мать чередует грудь через 1-2 часа. Кормление из обеих грудей может потребоваться ребенку только после 5 месяцев.

Ночные кормления и совместный сон

Ночные кормления необходимы для сохранения полноценной продолжительной лактации. Сосание груди в период между 3 и 8 часами утра стимулирует выработку молока в достаточном количестве для последующих дневных кормлений. В этот период должно быть организовано не менее 2-3 кормлений. Для лучшего развития ребенок должен обязательно получать и дневное и ночное молоко.

Совместный сон матери и ребенка облегчает ночные кормления и позволяет маме лучше отдыхать. К ребенку, который спит рядом, не нужно вставать, и сон у него гораздо спокойнее и дольше. Поэтому и сон матери становится более полноценным по глубине и продолжительности. Мнение, что мать может навалиться и "приспать" малыша, необоснованно. Женщина может повредить новорожденному, только если она находится в состоянии опьянения или приняла снотворное. Риск "внезапной смерти" гораздо выше среди детей, которые спят отдельно от матери. Кроме того, ночные кормления до 6 месяцев предохраняют женщину от следующей беременности в 96% случаев.

Если женщина испытывает беспокойство за жизнь и здоровье своего ребенка, когда он спит отдельно от нее - значит, она настоящая мать.

Ставить ли ребенка после кормления столбиком?

Если ребенок во время кормления нахватался воздуха, нет никакой необходимости придавать ему вертикальное положение, чтобы он этот воздух отрыгнул. Ребенок должен с самого начала учиться самостоятельно справляться с этой проблемой, освобождаясь от лишнего воздуха в процессе смены поз. Если малыш заснул под грудью, то его можно спокойно оставить спать в том же положении. Когда он проснется и мама возьмет его на руки, начнет с ним двигаться, меняя положение его тела, он получит возможность отрыгнуть мешающий ему воздух. Именно на этот механизм и рассчитывала мудрая природа.

Материнство - это очень комфортный процесс, в котором нет ничего специального.

Исключение докармливания ребенка

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармливание - малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.

Грудничок, находящийся на правильно организованном исключительно грудном вскармливании, не нуждается в докорме до 6 месяцев жизни. А с 6 месяцев ему следует начинать вводить прикорм.

Исключение допаивания ребенка

Для сохранения полноценного грудного вскармливания и здоровья ребенка, маме следует полностью отказаться от допаивания малыша не только водой, но и различными чаями, укропной водой и т.д. Раньше педиатры советовали допаивать ребенка водой, поскольку считали грудное молоко исключительно едой и боялись обезвоживания организма. Эти опасения беспочвенны. В грудном молоке содержится 87-90% воды, поэтому, при полноценном частом кормлении грудью, потребность малыша в жидкости полностью обеспечена. Многие исследования доказали, что даже в условиях жаркого климата материнское молоко полностью удовлетворяет все потребности ребенка в жидкости. Кроме того, центры жажды и сытости в головном мозге у новорожденного практически совпадают и удовлетворяются одновременно. При допаивании водой мы обманываем малыша, создавая у него ложное чувство сытости. Это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке.

При допаивании ребенка у матери сокращается количество молока, и кормление грудью может закончиться к 3-6 месяцам.

Опасность бутылочных кормлений и применение пустышек

Дети по-разному сосут грудь и бутылочку или соску-"пустышку". Ребенок, которого покормили из бутылочки или которому давали пустышку, будет неправильно брать материнскую грудь, поэтому после бутылочного кормления и применения пустышки у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди, и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Применение пустышки приводит к тому, что ребенок начинает неправильно захватывать грудь, что провоцирует травмы соска. Кроме этого, известно, что даже кратковременное применение пустышки может привести к недостаточному набору веса у ребенка и сокращению лактации у матери.

Если женщина действительно хочет выкормить ребенка грудью, то среди предметов ухода за малышом не должно быть ни бутылочки с соской, ни пустышки.

Мытье груди

При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой специальной смазки, которая их смягчает и содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением.

Достаточно мыть грудь простой водой без мыла ежедневно или один раз в 3-7 дней при приеме обычного гигиенического душа или ванны.

Сцеживание

Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах - при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.

Регулярное дополнительное сцеживание может привести к сокращению количества молока и прекращению лактации или, напротив, к гиперлактации и высокому риску возникновения лактостазов и маститов.

Как проверить, что ребенку хватает молока?

Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, нужно регулярно проводить тест на "мокрые пеленки" и взвешивать малыша раз в 1-2 месяца, а если что-то беспокоит, то раз в неделю. Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 грамм. Частые контрольные взвешивания, производимые ежедневно или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Более того, контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего младенец хуже прибавляет в весе, а у матери снижается лактация.

Гораздо более информативным является тест на "мокрые пеленки", который заключается в подсчете числа мочеиспусканий в течение суток. При полноценном питании за сутки малыш может производить от 10 до 20 мокрых пеленок. Подсчет мочеиспусканий необходимо проводить именно за полные сутки, например, с 11.00 до 11.00 утра, потому что их частота в течение суток меняется. Более частыми они бывают утром и более редкими становятся во второй половине дня. При наличии 6-8 мочеиспусканий можно говорить, что у ребенка нет обезвоживания, но его питание можно и улучшить.

Сочетание теста на "мокрые пеленки", проводимого 2-3 раза в неделю и еженедельных взвешиваний помогут убедиться в полноценности питания младенца.

Все прочитали текст, выделенный зеленым шрифтом?

Готовы приступить к отработке поз для кормления?

Показ слайдов.

ПОЗЫ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ (ФОТО)

И маме, и малышу будет комфортно, если она найдет такое положение при кормлении грудью, которое устроит обоих.

Приход нового человека в наш мир – огромное чудо. Оно состоит из нескольких этапов: зарождение жизни, развитие внутри маминого живота, выход в свет, кормление грудью, формирование личности…

Все эти процессы тесно взаимосвязаны, и каждый этап накладывает свой отпечаток на всю последующую жизнь ребенка, на его взаимоотношения с родителями. Очень важно знать, как наиболее гармонично и полноценно пройти этот путь вместе.

Надеюсь, что эти рекомендации помогут вам на одном из этапов вашего взаимодействия с малышом, следующим сразу за рождением, - этапе кормления грудью. Чтобы чудесное время нежных взаимоотношений с малышом стал поистине комфортным для обоих, нужно будет освоить различные положения во время кормления грудью.

На практике чаще всего используются три положения или базовые позиции во множестве вариантов. Ищите ту позу кормления грудью, которая будет максимально комфортна для вас и малыша.

КЛАССИЧЕСКАЯ ПОЗА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ – «КОЛЫБЕЛЬКА»

ОБХВАТИТЕ МАМЫША ТОЙ РУКОЙ, БЛИЖЕ К КОТОРОЙ НАХОДИТСЯ ЕГО ГОЛОВКА

Мама держит ребенка спереди у груди, обхватывая его одной рукой, а другой падает грудь. У этой позы могут быть варианты.

Одним мамам удобнее обхватывать малыша той рукой, ближе к которой его головка, подавая грудь другой рукой ( то есть если малыш у левой груди, то мама держит его левой рукой, а правой поддерживает грудь, и наоборот ). Головка малыша находится на локтевом сгибе маминой руки.

Другим женщинам больше подходит та же поза с небольшим изменением. Вы обхватываете малыша рукой, противоположной груди, которую он сосет ( то есть малыш сосет левую грудь, при этом вы держит его правой рукой, а грудь подаете левой ). Такой вариант называется «перекрестная колыбелька». Он бывает особенно актуален для новорожденных, поскольку мама придерживает головку младенца ладонью.

"ПЕРЕКРЕСТНАЯ КОЛЫБЕЛЬКА" НА ПОДУШКЕ УДОБНА ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ

Следите, чтобы малыш правильно захватывал грудь: сосок должен находиться выше ротика ребенка, практически на уровне его носика. Подавая грудь, соском цельтесь вверх, к небу. Так удастся добиться более широко открытого ротика и меньшей болезненности во время сосания.

В любом из вариантов «колыбельки» совсем маленьких деток удобно класть на подушку, чтобы не уставали руки. Животик малыша должен быть повернут к маме. Если вам хочется приподнять ноги, подставьте маленькую скамеечку, перевернутый тазик или специальную подставку для ног.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ЛЕЖА – МАКСИМУМ КОМФОРТА

 ОБХВАТИТЕ МАЛЫША, А СЕБЕ ПОД ГОЛОВУ ПОДЛОЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПОДУШЕК

Мама и малыш лежат боком друг к другу, голова женщины на подушке. Плечо находится ниже подушки, и та рука, на каком боку лежит женщина, обхватывает кроху. Голова ребенка может лежать на предплечье у мамы ( на сгибе локтя ), но не обязательно.

КРОХУ, ЛЕЖАЩЕГО НА ПОДУШКЕ, ЛАСКОВО ПРИДЕРЖИВАЙТЕ РУКОЙ

При большой мягкой груди поможет скрученная валиком пеленочка, подложенная под грудь. Если же форма груди такова, что в положении лежа на боку сосок смотрит вниз, будет удобнее не подкладывать руки под голову крохи, а вместо руки положить сожженную вчетверо толстую пеленку. Если малыш совсем крошечный, может его класть на маленькую подушечку.

 УСТРОЙТЕ МЛАДЕНЦА НА ПОДУШКЕ, ДЕЛИКАТНО ПРИДЕРЖИВАЯ ЕГО ГОЛОВКУ

Никогда не нависайте над ребенком, согнув руку и опираясь на локоть, - это приводит к быстрому томлению, боли в мышцах и, как следствие, худшему оттоку молока. Поищите те варианты, которые вам больше подойдут. Малыша можно класть ножками к вашему животу или к голове – как вам обоим будет удобнее.

 ПОЛОЖИТЕ РЕБЕНКА НОЖКАМИ ВВЕРХ, К СВОЕЙ ГОЛОВЕ, ПОМОГИТЕ ЕМУ

Кормление грудью лежа актуально для мам и после естественных родов, и после кесарева сечения. А также всегда, когда вам хочется отдохнуть: ведь в этом положении можно кормить грудью ночью, даже не просыпаясь окончательно. Однако практиковать такое положение не стоит, если у вас проблемы с правильным прикладыванием к груди – есть вероятность того, что малыш неглубоко возьмет грудь и постепенно «сползет» на сосок и будет его травмировать деснами. Пока малыш не научится захватывать грудь правильно, практикуйте другие положения грудного вскармливания.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ИЗ-ПОД РУКИ, ИЗ-ПОД МЫШКИ

ПОЛОЖИТЕ ПОД РУКУ, КОТОРОЙ ВЫ ПОДДЕРЖИВАЕТЕ МАЛЫША, ПОДУШКУ

Малыш находится сбоку от мамы, ножки уходят назад, животик у маминого бока, а головка у ее груди. Мама обхватывает ребенка той рукой, с какой стороны он лежит. Так и получается, что малыш находится под рукой. Под руку, держащую кроху, можно подложить подушку ( даже не одну, чтобы голова ребенка была несколько выше тела ).

Вы сможете устроиться на кровати, подложив за спину подушку и пристроив ребенка рядышком сбоку, тоже на подушке. Если сложно сидеть после эпизиотомии, примите полулежащее положение, при котором опора будет на копчик и нижний отдел позвоночника.

После кесарева сечения также удобно кормить из-под мышки: в этом случае более комфортно сидеть на стуле полубоком перед кроватью, на которой лежит малыш ( все так же на подушке ), будет меньше давления на шов.

Кормление грудью из-под мышки может быть наиболее подходящим для недоношенных детей, поскольку у них более слабые мышцы, а вот в этой позе головка малыша находится на ладони у мамы, и ей легче помочь крохе взять грудь.

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Постарайтесь как можно раньше научиться кормить в разных положениях.

Во-первых, это удобно. Смена положения дает возможность разгрузить одни мышцы, пока работают другие. Ведь маме с младенцем приходится выдерживать большую физическую нагрузку.

Во-вторых, кормление грудью в разных позах обеспечивают более качественное опорожнение разных сегментов груди, что является профилактикой застоев молока.

Есть несколько правил, которые надо соблюдать независимо от позы кормления грудью.

В любом положении важно, чтобы все тело ребенка находилось в одной плоскости – голова, плечи, животик и ножки. Например, в положении лежа малыш должен лежать на боку, а не на спине, с повернутой вбок к груди головой ( это затрудняет глотание, вызывает мышечные зажимы ).

Маленьких деток надо обхватывать рукой наискосок, от головы до ножек, деликатно, но уверенно фиксируя головку.

Грудь подавайте, поддерживая ее, как чашу, четырьмя пальцами снизу и большим пальцем сверху.

Всегда притягивайте малыша к груди, принимая удобное для себя положение, а не вытягивайте в его сторону грудь, сильно наклоняясь.

Вкладывайте грудь в ротик поглубже, с ареолой ( околососковым кружком ). Если она внушительных размеров, то снизу кроха должен ее захватывать больше, чем сверху.

Губы ребенка должны быть вывернуты наружу, язычок располагается на нижней десне, при сосании не допускайте щелкающих и чмокающих звуков. Если такие звуки слышны, попросите врачей поверить уздечку языка. Короткую уздечку нужно подрезать, чтобы малыш мог полноценно сосать грудь и не травмировать маму.

В местах, где вы чаще всего кормите ребенка, желательно иметь несколько подушек разной величины, чтобы всегда можно было правильно и удобно расположиться.

Порой мама сталкивается вначале с некоторыми трудностями. Не опускайте руки, обращайтесь за помощью к консультантам по грудному вскармливанию. Просите, чтобы детские сестры научили вас прикладывать малыша в роддоме, набирайтесь опыта у долгокормящих мам.

Форма соска у каждой женщины индивидуальна, иногда ребенку очень тяжело захватить грудь, поэтому можно на первое время порекомендовать вот такую накладку. Постепенно при сосании сосок вытянется, и вы сможете кормить своего ребенка без этой накладки.

БОРЕМСЯ С ЗАСТОЯМИ МОЛОКА

Если застой ( лактостаз ) все же случился, нужно обеспечить наиболее эффективный дренаж молока из той доли груди, где образовался застой. Это достигается таким прикладыванием к груди, в котором нижняя челюсть ребенка приходится на долю с застоем.

Именно там, где работает нижняя челюсть малыша, идет самый сильный отток молока. Например, когда случается застой в верхней части груди ( если представить грудь в виде часов, то в районе 12 часов ), можно лечь на бок со стороны проблемной груди и приложить ребенка валетом – так, чтобы его ножки были направлены к голове мамы. Если понадобится, под голову или все тело малыша можно положить подушечку.

В других случаях используйте основные позы, корректируя их так, чтобы нижняя челюсть ( или, если не получается, хотя бы верхняя ) была как можно ближе к месту застоя. Подкладывая больше или меньше подушек разного размера под малыша, держа его более вертикально или горизонтально, можно изменять положение десен относительно груди.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ НА ХОДУ

Не забывайте и о том, что малыша можно прикладывать к груди и стоя или даже на ходу, укачивая его. Кормление на ходу понадобится, если ребенок плачет, беспокоится под грудью, не может расслабиться. В такой ситуации малыша до 3 месяцев стоит запеленать, подать ему грудь и ходить, укачивая с каждым шагом то вправо, то влево.

С детками постарше вместо пеленания используйте тонкий плед или толстую простынку. Оберните малыша, создав ему своеобразный «кокон». В большинстве случаев это быстро успокаивает ребенка. Если в вашем арсенале есть слинг, он будет идеален для кормлений на ходу, поможет маме разгрузить руки. Малышу тоже удобно, но только когда слинг надет правильно.

Молодцы!

Как ощущения?

Теперь прошу вас сделать два круга и прочитать в информационном листе текст выделенный голубым шрифтом.

Хочу с вами поговорить о совместном сне с ребенком, эта тема спорная для меня, палка о двух концах. Поднимите руки, те кто считает, что совместный сон с ребенком это не есть хорошо?!

Теперь те, кто считает это благоразумным. Теперь прошу вас объединиться в две разные группы и постараться найти плюсы и минусы совместного и раздельного сна. Группа которая за совместный сон, пишет плюсы и минусы совместного сна, вторая группа раздельного. Но плюсов и минусов должно быть равное количество. На это вам даю 5-7 минут.

Готовы?

Прошу озвучить ваши списки.

Спасибо.

Прошу вас сесть в один большой круг. К чему пришли лично вы? Что вы для себя вынесли по теме грудного вскармливания?

Кто готов ответить на эти вопросы?

Спасибо.

Под конец занятия я хочу раздать вам еще несколько информационных листов, с которыми вы ознакомитесь дома.

Первый информационный блок включает в себя: информацию по уходу за ребенком, список необходимых покупок, требования к качеству итд.

Новорожденный только что появившийся на свет, очень хочет, чтобы удовлетворялись все его потребности и желания. Без внимания со стороны окружающих новорожденный просто не может выжить. Нежность, которую отдают родители своему малышу, является условием благоприятного развития.

Рождение ребенка — это праздник в любой семье. Но чтобы радость не была ничем омрачена, родители должны хорошо знать, как им лучше подготовиться к этому событию, как растить малыша.

С появлением новорожденного сразу же возникает много новых забот. Конечно, можно понадеяться на опыт бабушек, тетушек, знакомых, но гораздо лучше самим все заранее узнать, чтобы обеспечить хороший, научно-обоснованный уход за ребенком с первых дней его жизни.

Наше последнее занятие мы посвятили грудному вскармливанию, отработке правильных поз для кормления, готовились эмоционально и физически к этому процессу, дискуссировали на тему совмесного сна с ребенком, взвешивали все за и против, говорили о вашем удобстве и комфорте и безопасности вашего малыша.

Информационный лист.

Уголок ребенка.

Идеальный вариант — когда родители имеют возможность одну из комнат квартиры выделить для ребенка. Но это, увы, не у всех получается. В таком Случае обустраивается отдельный уголок: детская кроватка, столик для пеленания и т. д. Устройте его в самом тихом месте квартиры, если возможно — огородите ширмой: в первые месяцы ребенку нужен покой.

Многие мамы, даже если могут выделить детскую комнату, предпочитают, чтобы ребенок в первые месяцы жизни все время находился рядом — так им спокойнее, особенно ночью.

Детская кроватка. Вы нашли для детской кроватки уютный уголок, Папа только что привез кроватку из мебельного магазина. И собрал ее. Какая красота!.. Но вас удивляет, что кроватка слишком большая. Это потому, что вы невольно сравниваете ее с малышом. Да, пока что кроватка для него великовата. Но он к ней привыкнет и с удовольствием будет спать в ней до самой школы.

Кроватка может быть как металлической, так и деревянной. В последнее время предпочтение отдается деревянной, Если кроватка сделана из мягкого дерева, то ее преимущество в том, что она более легкая. Кроватки из твердого дерева служат дольше, но бывают более тяжелыми. Однако независимо от того, сделана кроватка из мягкого или твердого дерева, она должна быть настолько прочной, чтобы не сломаться, когда ребенок, научившись, стоять на собственных ножках, обязательно начнет ее трясти.

Большое преимущество деревянных кроваток заключается и том, что их можно мыть, а это необходимо из гигиенических соображений (вы сами увидите, с каким удовольствием ребенок лижет верхнюю часть кроватки).

Кроватки фабричного производства соответствуют требованиям (габариты, опускающееся и поднимающееся дно, расстояние между прутьями решетки, материалы и пр.). Но иногда, особенно в сельской местности, родители предпочитают обходиться кроватками собственного изготовления. В таком случае им важно знать, что расстояние между прутьями решетки не должно превышать 7,5 см, в противном случае ребенок может просунуть в одно из отверстий голову и застрять. Нужно также позаботиться о том, чтобы матрас хорошо прилегал к боковым стенкам. Это необходимо для того, чтобы ребенок не мог выпасть через щель между матрасом и боковой стенкой.

Когда ребенок еще маленький и не очень подвижный, дно кроватки должно располагаться высоко: так маме удобнее ухаживать за малышом — не надо низко наклоняться. Но когда малыш уже активен и способен выбраться из кроватки, дно надо опустить.-

Новорожденный не передвигается сам: куда положите, там и будет лежать. В это время основная его физическая нагрузка — это крик. Но малыш немного подрастет, и его будет трудно удержать. Чтобы ребенок не травмировался о решетки кроватки, их лучше закрыть специальными защитными подушечками. Такие подушечки можно сделать самим, используя новое стеганое одеяло.

Постепенно ваш малыш уже не будет все время бодрствования проводить в кроватке. Как всякий полноценный член семьи, он захочет активнее участвовать во всех событиях и однажды даст вам знать, что ему надоело сидеть «за решеткой». Тогда вы можете вытащить пару прутьев из кроватки в том месте, которое считаете удобным для ребенка в качестве выхода. Теперь, если малышу понадобится, он самостоятельно будет выбираться из кроватки и разгуливать по комнате.

Предостережение. Не рекомендуется укладывать ребенка на ночь рядом с мамой в одной кровати. Например, когда ребенок беспокойно спит. С точки зрения гигиены — это нарушение. Организм взрослого человека, понятно, не идеально чист. Своим дыханием или другим образом, не сознавая этого, мать может перенести инфекцию с себя на малыша. И кроме того, она постоянно опасается, как бы во сне не придавить ребенка.

Коляска. Кроме кроватки, ребенку необходима еще в коляска. В настоящее время самыми подходящими считаются коляски, обтянутые клеенкой, в которые не забивается пыль и которые можно легко мыть.

1.На дно коляски кладется матрас, на который стелют чистую пеленку. Матрас нужно часто переворачивать, сушить и проветривать.

2.Не следует ничего подкладывать под головку ребенку. Любая подушечка может стать причиной искривления позвоночника.

3.Никогда не ввозите коляску в квартиру. Во-первых, в маленькой квартире она занимает много места, а во-вторых, на колеса попадает в квартиру пыль с улицы.

4.Чтобы коляска не пылилась, она должна быть прикрыта чехлом.

О коляске нужно заботиться. Каждый день ее надо протирать влажной тряпкой, чтобы устранить пыль. Подшипники нужно время от времени смазывать, чтобы коляска не скрипела.

Целлофановый щиток, которым бывает снабжена коляска, при нормальной погоде поднимать не следует. Используйте его только в том случае, когда начинается дождь или снег. При нормальной погоде прогулка в коляске, закрытой со всех сторон, не приносит ребенку пользы.

Многие родители укладывают ребенка спать в коляске и укачивают его, когда ребенок просыпается. Не следует приучать ребенка к укачиванию — он привыкнет и без этого будет плохо засыпать.

Коляска не может заменить кроватку. Она плохо пропускает воздух, а как постелька — негигиенична. Поэтому коляску лучше оставлять в коридоре.

Становятся все популярнее специальные сумки для переноски младенца. Конечно, использовать их как коляску нельзя, но если вам надо перенести ребенка куда-то, они очень удобны — много удобней коляски.

Со временем, когда ребенок уже будет сидеть, вам понадобится и колясочка меньших размеров, складная, так называемая прогулочная. Спинка у этой коляски при необходимости отбрасывается — на тот случай, если ребенок во время прогулки заснул. Обычно такие колясочки оборудуются сеточкой внизу, куда вы могли бы положить пакет со всем необходимым для ухода за малышом; есть и кармашек, в который можно поставить бутылочку с молочной смесью.

Посадив малыша в такую колясочку, можно спокойно пройтись по магазинам или отправиться в гости, пользуясь общественным транспортом.

Пеленальный столик. Он должен быть достаточно широким, чтобы было удобно ребенка пеленать. Кроме того, когда ребенок становится более подвижным, возникает опасность, что он может скатиться со столика (если тот узкий), поэтому рекомендуется оборудовать столик хотя бы невысокими бортиками. Лучше, если пеленальный столик будет удобен маме по высоте — чтобы пеленать ребенка и делать необходимые процедуры, не наклоняясь.

Некоторые мамы пеленают на кровати. Это неправильно — устает спина. Особенно важно иметь хорошие условия для ухода за ребенком в первые несколько недель после родов, когда организм женщины ослаблен, когда он перестраивается на новый режим.

Хорошо, если на пеленальном столике есть свободное место для самых необходимых вещей: салфеток, стерильной ваты, масел, пузырьков с растворами — бриллиантовой зелени (20 %), перманганата калия (5 %). Ежедневно можно даже несколько раз в день, надо обрабатывать пеленальный столик раствором антисептика. Столик должен быть застелен сложенным в 2—4 раза одеяльцем — для мягкости, для тепла.

Подумайте и о том, куда вы будете бросать во время пеленания использованные пеленки и подгузники. Для этого можно приспособить пластмассовое ведерко с крышкой или корзину. Однако не забывайте вовремя постирать использованные пеленки, не давайте им киснуть и сохнуть.

Стенной термометр. Очень нужная вещь в детской комнате. Он позволяет контролировать температуру. Стенной термометр следует поместить на уровне детской кроватки. Тогда вы можете быть уверены, что не ошибаетесь в измерениях. Над полом всегда холоднее, чем под потолком.

Весы. Тоже весьма полезная вещь, поскольку педиатры рекомендуют регулярно взвешивать ребенка. Конечно, это можно делать и в условиях поликлиники, Но удобнее все-таки дома. Где ваять весы?.. Когда-то это было проблемой. Теперь при желании можно купить, кажется, все. А для собственного ребенка чего не сделаешь!.. Особенно если малыш беспокоен, вес его тела увеличивается медленно и предполагается, что ему не хватает питания.

ПОСТЕЛЬНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Матрас. В детских кроватках основание жесткое и матрас помещается непосредственно на деревянную раму.

Вообще матрас для ребенка не должен быть очень толстым и слишком мягким. Это условие важно соблюдать особенно в первые месяцы жизни — когда ребенок быстро растет. Нарушение этого правила грозит искривлением позвоночника ребенка. Синтетика (поролон) тоже не рекомендуется — статическое электричество воздействует на развивающийся организм не лучшим образом. Соломенный или волосяной матрасик — против него вряд ли у кого-то будут возражения.

Матрас следует обшить клеенкой или полиэтиленовой пленкой, не пропускающими влагу, и обтянуть чехлом, который можно снять и выстирать.

Простынки. Вам понадобятся 3—4 простынки. Их можно выкроить из уже бывших в употреблении больших простыней. Простынки подгибаются под матрас или же привязываются тесемками к прутьям кровати. Весьма практична простынка-наволочка, надеваемая на матрас.

Подушка. В первый год жизни подушка ребенку не нужна: она может стать причиной искривления шейного отдела позвоночного столба. Под голову достаточно положить сложенную вчетверо пеленку. К тому же мягкая подушка представляет для новорожденного определенную опасность: он может уткнуться в нее лицом и задохнуться. И только тогда» когда ребенок достигнет года, ему потребуется не слишком мягкая подушка толщиной 1—2 см.

Одеяло. Ребенку нужно несколько одеял: для использования в помещении — байковое и тканевое, для прогулок и сна на открытом воздухе — теплое шерстяное. Годится и пуховое одеяло, только оно должно быть тонким и плотным. Ватные одеяла для младенцев не рекомендуются, поскольку они слишком тяжелы, плохо прилегают к телу и плохо греют.

Теплые одеяла предохраняются от загрязнения пододеяльником, легкие одеяльца просто стираются.

Кутать ребенка, наваливать на него одеяла не следует. Если он вовремя накормлен и здоров, ему тепло и под легким одеяльцем. Некоторые мамы из боязни простудить ребёнка даже заворачивают его в перинку — и тем самым делают только хуже. Малыш потеет, у него появляются признаки потнички.

Клеенки. Нужно приготовить большую клеенку, которой закрывают матрас, и 2 клеенки поменьше (30X30 см).

Спальный мешок. Будет хорошо, если вы сошьете для ребенка спальный мешок. А можно и несколько: один — для прогулок, другой — для ночного сна. Шьют такие мешки из фланелевой ткани. Стороны мешка можно соединять с помощью замка-молнии или пуговиц. У горловины могут быть лямки или свободная тесьма, которыми стягивается мешок.

Спальный мешок хорош тем, что у ребенка сохраняется свобода движений, и он может дрыгать ножками и ручками, сколько ему угодно, и при этом не раскроется.

ДЕТСКАЯ ОДЕЖДА И БЕЛЬЕ

Ребенку требуется много одежды и белья — это знают все. Чтобы всегда иметь под рукой все чистое, надо запастись следующим.

Комплект для пеленания.

Новорожденному понадобятся:

20 хлопчатобумажных (льняных) пеленок.

10 фланелевых пеленок.

Не менее 20—25 марлевых подгузников, хорошо впитывающих влагу (пеленок, сложенных треугольником, которые подкладываются между ног).

Чтобы не сильно уставать от стирки, время от времени можно использовать одноразовые непромокаемые штанишки-пеленки (памперсы) и подгузники.

Белье для новорожденного.

Кроме пеленок и подгузников, для новорожденного необходимы:

6—8 хлопчатобумажных тонких распашонок.

6—8- более теплых фланелевых распашонок.

2—3 чепчика или косынки на голову (тонкие и теплые),

2 шапочки с завязками (легкая и теплая шерстяная).

Распашонки, подгузники и пеленки можно купить готовые, но можно и сшить из мягкого светлого материала. Пеленки рекомендуется делать большими, они удобнее, дольше служат.

Основные требования к одежде новорожденного.

Она должна быть удобна в использовании, т. е, легко сниматься и надеваться, и не должна стеснять движений малыша; швы не должны натирать кожу.

Распашонки должны быть из тонкой ткани или из материи, бывшей в употреблении, достаточно просторными, без швов под мышками. Одевать их надо наизнанку — швами наружу, чтобы они не терли и не давили на нежную кожу ребенка. Если вы. будете шить их сами, то обязательно обрабатывайте швы наружу. Первое время можно пользоваться распашонками с зашитыми рукавами, особенно если в помещении прохладно.

Лучше не пользоваться распашонками и пеленками из синтетической ткани, так как они недостаточно пропускают воздух и могут вызвать раздражение кожи новорожденного. Синтетика негигиенична, поскольку слабо впитывает влагу.

Чепчики (косынки) использовать постоянно в теплом помещении не следует. Достаточно одевать их ребенку только тогда, когда он отправляется на прогулку или после купания.

Не стремитесь приобретать для своего малыша непременно новую одежду. Будет много экономней и рациональней, если вы используете кое-что «из наследства» ребенка вашей родственницы или соседки.

Белье ребенка и пеленки нужно хранить отдельно от вещей других детей и взрослых членов семьи.

Ползунки и кофточки. Период пеленания ребенка непродолжителен — максимум 2—3 месяца, после чего, ему понадобятся ползунки. Они должны быть хлопчатобумажными или фланелевыми и достаточно широкими, чтобы в них можно было свободно подложить пеленку. Хорошо, если их будет много — штук 20—25, потому что примерно столько раз малыш мочится в сутки.

Распашонки постепенно заменяются на кофточки. Их нужно иметь 6—8 штук. Поскольку большинство детей не любит одеваться через голову, лучше пользоваться кофточками с глубоким вырезом по вороту и рукавом типа реглан либо с застежкой во всю длину изделия.

Обувь. Младенцам лучше всего подходят шерстяные носочки или же вязаные башмачки с тесемками, чтобы не падали с ног. Они должны быть свободными и не сдавливать пальцев. Твердая обувь для ребенка первого года жизни не годится.

У детей постарше одежда более разнообразная: трусики, сшитые и вязаные костюмчики, платьица, комбинезоны, курточки, пальто и т. д. Но все это вы сможете купить несколько позже, по мере того как ваш малыш будет подрастать.

О чем должны знать родители.

Выбирая гигиенические средства ухода за ребенком первого года жизни, следует иметь в виду:

1. Приобретаемый товар (мыло, крем, шампунь, пена для ванн и т. д.) должен быть предназначен специально для младенцев. На упаковке должна быть соответствующая информация.

2. Средства ухода за кожей и волосами должны соответствовать индивидуальным особенностям ребенка, чтобы не вызвать у него аллергических реакций.

3. При сомнениях в отношении качества товара покупатель вправе требовать у продавца сертификат соответствия.

Какие товары могут пригодиться. При уходе за ребенком первого года жизни могут пригодиться следующие товары, предлагаемые отечественными и зарубежными производителями.

Детская косметика:

Детский косметический крем.

Защитный крем для детской кожи.

Детское косметическое молочко.

Детское масло для тела.

Детская пена для ванн.

Влажные салфетки. .

Промасленные салфетки.

Предметы детской гигиены:

Термометр электронный.

Силиконовый предохранитель.

Пояс для живота.

Бактерицидный пластырь для пупка.

Ватные палочки.

Ватные палочки с предохранителем.

Аспиратор.

Бутылочки и приспособления для кормления:

9 Фигурная бутылочка (120 мл, 270 мл).

9 Бутылочка с ложкой (175 мл).

Бутылочка 250 мл, резиновая соска.

Бутылочка с соской (3 отверстия).

Бутылочка для сока.

Бутылочка для каши.

Держатель бутылочки на коляске.

Термос для бутылочки.

Соски:

Соска силиконовая.

Соска для новорожденных (силиконовая, резиновая).

Соска анатомическая (силиконовая, резиновая).

Соска для каши (силиконовая, резиновая).

Соска силиконовая с воздушным клапаном.

Прорезыватели для зубов:

Прорезыватель-погремушка.

Прорезыватель-охладитель.

Прорезыватель с картинками.

Пробежав глазами этот краткий список средств ухода за младенцами, вы, наверное, обратили внимание, какое разнообразие царит среди бутылочек и сосок. Чем же следует руководствоваться при их выборе? Прежде всего качеством! Не стоит покупать все сразу, не все детки берут соски и бутылочки, они просто напросто могут вам не понадобиться.

Кроме перечисленных видов товаров, на современный отечественный рынок поступают всевозможные нагрудники, поильники, детская посуда, ну и, конечно же, вездесущие памперсы — одноразовые непромокаемые штанишки-пеленки, широко рекламируемые по телевидению.

Что следует знать об уходе за ребенком?

Уход за пуповиной. Вам известно, что после рождения ребенка врач перевязывает и пересекает пуповину, а также обрабатывает ее дезинфицирующим раствором. Пока «пупок не зажил», нельзя купать малыша, поскольку незажившая ранка — прекрасные входные ворота для инфекции; микробы по пупочной артерии могут проникнуть в организм и с током крови попасть во все органы и ткани, что чревато опасным осложнением.

Обработка пуповинной культи — дело медиков, а не родителей. Родители могут только наблюдать за состоянием пуповинной ранки.

На второй неделе жизни пупочная ранка должна полностью зажить. Заживание и втягивание пупочной ранки контролирует участковая медицинская сестра. Ваши заботы в данном случае сводятся лишь к поддержанию чистоты вокруг пупочной ранки.

Если на второй неделе жизни младенца пупочная ранка не заживает, и тем более если из нее начинает выделяться сукровица, вам следует незамедлительно обратиться за помощью врача.

Вы вызвали врача, но придет он через час или два. За это время вы можете кое-что сделать. Закапайте пипеткой в пупочную ранку немного 3 %-ного раствора перекиси водорода. Когда перекись вспенится, промокните ее стерильной марлевой салфеткой. Затем сверните фитилек из стерильной ваты, обмакните его в раствор бриллиантовой зелени и осторожно обработайте пупочную ранку.

Не забывайте обращать внимание на состояние пупка ребенка и дальше. У некоторых детей — особенно у беспокойных, которые «любят» покричать, — при крике пупок несколько выпячивается. Иногда же пупок образует при крике или при кашле довольно значительную выпуклость, достигающую иной раз величины грецкого ореха и более. Это пупочная грыжа, которая возникает вследствие слабости брюшной стенки.

Если вы заметили такую грыжу, незамедлительно проконсультируйтесь с вашим участковым детским врачом. Иногда приходится делать операцию, но чаще всего грыжа устраняется сама, когда ребенок через несколько месяцев наберет в весе и когда разовьется жировая ткань.

Уход за кожей. Кожа новорожденных и детей первого года жизни очень нежная. Поэтому неправильный уход за кожей ребенка часто и очень быстро приводит к инфицированию кожи и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний кожных покровов. Только безукоризненная чистота позволит предохранить ее от раздражения — первого шага к инфекции.

Утром ребенка необходимо обмывать. После этих процедур вы сами заметите, что самочувствие и настроение у вашего малыша станет лучше. После сна разденьте его и положите на простыню. Влажной салфеткой, смоченной в кипяченой воде, без усилия оботрите личико, потом ручки; не забудьте - под мышками, особенно подверженными гнойничковым заболеваниям, опрелостям. Затем сразу промокните полотенцем. Следующий этап: повернув малыша на бок и придерживая левой рукой, правой обмойте спинку, ягодички опять сразу же просушите. Потом очередь доходит до груди, животика, ножек. Утреннее умывание делается без мыла. Никогда не забывайте, что кожа малыша легко ранима и он еще слишком слаб, чтобы успешно противостоять некоторым неблагоприятным внешним факторам. Наиболее часто развиваются опрелости, потница и пеленоч-i дерматит. (Об этом см. в главе «Здоровье и внешняя среда, раздел «Бели ребенок заболел».) Уход за половыми органами. После того как вы протрете все тело ребенка, обмойте наружные половые органы. У мальчиков просто обмывают их, не обнажая головки полового члена. У девочки обмывание к вытирание всегда делается в направлений спереди назад. В противном случае можно занести в половые органы инфекцию.

Подмывать малыша надо под проточной водой, крепко и удобно держа его при этом. После подмывания кожу ребенка следует промокнуть легко впитывающей тканью, тщательно просушить на воздухе, можно воспользоваться феном.

При отсутствии возможности подмыть ребенка (например, при длительной прогулке) можно воспользоваться влажными салфетками для детей. В таких случаях могут понадобиться и масляные салфетки.

Уход за лицом. Лицо ребенку нужно протирать после еды и в тех случаях, когда лицо у него не чистое. Для этой цели можно использовать мягкую салфетку, влажную губку или же смоченный в кипяченой воде кусочек ваты.

Уход за носом и ушами. Ежедневно чистить уши и нос ребенку специально не надо. Если в носу есть сухие корочки, их следует удалить с помощью ватного жгутика, смоченного в вазелиновом масле. Уши очищают кусочком ваты, также свернутым в жгутик. Протирают ушную раковину, слуховое отверстие, т. е. наружную часть, но не внутреннюю.

Можно намотать ватку на спичку или специальную палочку, но особенно не увлекайтесь такой чисткой — не забирайтесь слишком глубоко в ушко или нос, Дабы не повредить перепонку или не поранить слизистую. В таком случае не исключена вероятность того, что в наружном слуховом ходе или в носовом ходе останется ватка. В результате этого вам придется вызывать специалиста, чтобы извлечь ее. Сами достать ватку и не пытайтесь — вы можете затолкнуть ее еще глубже.

Уход за глазами. Глаза промывать каждый день специально не надо. Для промывания глаз используйте кусочки лигнина: для каждого глаза — отдельный кусочек. Обмывайте от наружного угла к внутреннему (носу) кипяченой водой или слабым чаем. Делать это надо потому, что в течение первых двух месяцев глаза ребенка еще не выделяют слез и не могут очищаться самостоятельно. На третьем месяце слезные железы начинают функционировать, поэтому регулярное промывание глаз становится все менее необходимым. Разве что при конъюнктивите. Если у ребенка глазки гноятся, врач иногда рекомендует закапывать борную воду (не путать с борным спиртом!), а также отвар ромашки.

Уход за ртом. Рот здорового ребенка чистить не нужно (а этом нет никакой надобности), поскольку можно повредить нежные слизистые покровы. В ранку, пусть даже самую маленькую, незаметную для глаза, попадут микробы и вызовут воспаление.

Уход за волосами и кожей головы. Поскольку новорожденный чаще всего лежит на спине, то его волосы, даже совсем недлинные, сваливаются. Поэтому их необходимо каждый день очень осторожно расчесывать. Если же ребенок испытывает боль при расчесывании (волосы очень запутаны), то остригите их. Мнение, что ребенка. в первый год жизни стричь нельзя, ошибочно.

Струпики. Одна из особенностей этого возраста — струпики на волосистой части головы. Возникают струпики при избытке выделений кожных желез. Выделения засыхают и снять их йотом бывает непросто. Струпики имеют желтоватый цвет, иногда полупрозрачные, иногда чешуйчатые (и шелушатся).

Ни в коем случае нельзя слишком активно очищать ребенку голову от этих струпиков, поскольку при этом можно поранить кожу и внести инфекцию. Даже самая маленькая инфекция чревата опасностью для ребенка — он ведь еще так слаб.

Удаляются струпики с помощью растительного масла: на голову накладывается повязка с растительным маслом — на ночь. А на следующий день при купании голову ребенка нужно вымыть с мылом. И струпики отпадут.

Уход за ногтями. Следите за ногтями ребенка. У грудных детей они растут очень быстро, и если их вовремя не обрезать, могут ломаться или загибаться. Ребенок, который уже довольно активно двигает ручками и ножками, может поцарапать себя. Поэтому не забывайте остригать малышу ногти каждые 2—3 дня специальными ножницами с тупыми концами.

Стричь ногти старайтесь аккуратно, не доставляя вашему малышу неприятных ощущений. Когда мама остригает ребенку ногти слишком коротко, она может причинить ему боль. У малыша уже отлично вырабатываются условные рефлексы, и в следующий раз он просто не даст вам свою ручку, начнет капризничать. Известны случаи, когда после такого маленького неудачного происшествия матерям приходилось стричь своим детям ногти во время сна.

Ноготки у детей до трех месяцев очень тонкие — их не обработаешь пилочкой. Значит, остригать их надо, , не оставляя острых концов, с закруглением.

Наиболее подходящее время для стрижки ногтей — после купания.

Второй информационный блок касается послеродового периода.

Информационный лист.

Послеродовый период.

Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток.

Ближайшие 2-4 часа после родоразрешения выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начинается поздний послеродовой период.

После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения ее мускулатуры. Ее тело имеет почти шаровидную форму, сохраняет большую подвижность за счет понижения тонуса растянутого связочного аппарата. Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом с надорванными краями и свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в области плацентарной площадки. Просветы сосудов в области плацентарной площадки сжимаются при сокращении мускулатуры матки, в них образуются тромбы, что способствует остановке кровотечения после родов. В последующие дни инволюция матки происходит очень быстро. Каждые сутки высота стояния дна матки понижается в среднем на 2 см. Нужно учитывать, что темпы инволюции находятся в зависимости от паритета родов, степени ее растяжения во время беременности (крупный плод, многоводие, многоплодие), грудного вскармливания с первых часов послеродового периода, функции соседних органов. За счет сдавления кровеносных и лимфатических сосудов, часть из них облитерируется. Цитоплазма части мышечных клеток подвергается жировому перерождению, а затем жировой дистрофии. Обратное развитие происходит также в межмышечной соединительной ткани. Значительная часть сосудов облитерируется и превращается в соединительно-тканые тяжи.

Процесс заживления внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков губчатого слоя децидуальной оболочки, сгустков крови, тромбов. В течение первых 3-4 дней полость матки остается стерильной. Этому способствует фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. Распадающиеся частицы децидуальной оболочки, сгустки крови и другие отторгающиеся тканевые элементы представляют собой лохии. Эпителизация внутренней поверхности матки происходит параллельно с отторжением децидуальной оболочки и заканчивается к 10 дню послеродового периода (кроме плацентарной площадки). Полностью эндометрий восстанавливается через 6-8 недель после родов. Обычный тонус связочного аппарата матки восстанавливается к концу 3 недели.

Инволюция шейки матки происходит медленнее. Раньше других отделов сокращается и формируется внутренний зев. Это связано с сокращением циркулярных мышечных волокон. Через 3 суток внутренний зев пропускает один палец. Формирование шеечного канала заканчивается к 10 дню. К этому времени полностью закрывается внутренний зев. Наружный зев смыкается к концу 3 недели и принимает щелевидную форму.

В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. Вследствие выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6-8 недель после родов. Первая менструация после родов, как правило, происходит на фоне ановуляторного цикла: фолликул растет, зреет, но овуляция не происходит, и желтое тело не образуется.

В эндометрии происходят процессы пролиферации. Вследствие атрезии фолликула и падения титра эстрогенных гормонов наступает отторжение слизистой оболочки матки - менструация. В дальнейшем овуляторные циклы восстанавливаются. У некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления грудью.

Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани. Под влиянием пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам и усиленная секреция молока, что ведет к нагрубанию молочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового периода. Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным (пролактин) гормоном аденогипофиза. Стимулирующее действие оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также рефлекторное воздействие при акте сосания. В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво. Молозиво - густая желтоватая жидкость с щелочной реакцией. Она содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови, что, очевидно, облегчает адаптацию организма новорожденного в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке, белка, связывающего железо (лактоферрина), который необходим для становления кроветворения новорожденного. В нем высоко содержание иммуноглобулинов, гормонов (особенно кортикостероидов), ферментов. Это очень важно, т.к. в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.

Первые 2-2,5 часа после нормальных родов родильница находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием родильницы, ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки: определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери. В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей. Осматривают наружные половые органы и промежность, вход во влагалище и нижнюю треть влагалища. Осмотр шейки матки и верхних отделов влагалища производят с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают. При оценке кровопотери в родах учитывают количество крови, выделившейся в последовый и ранний послеродовый периоды. Средняя кровопотеря составляет 250 мл, а максимальная физиологическая - не более 0,5% от массы тела родильницы.

Спустя 2 – 4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Процессы, происходящие в организме родильницы после неосложненных родов, являются физиологическими, поэтому ее следует считать здоровой женщиной. Необходимо учитывать ряд особенностей течения послеродового периода, связанных с лактацией, наличием раневой поверхности на месте плацентарной площадки, снижением защитных сил матери. Поэтому, наряду с врачебным наблюдением, для родильницы необходимо создать особый режим при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. В послеродовом отделении необходимо строго соблюдать принцип цикличности заполнения палат. Этот принцип состоит в том, что в одну палату помещают родильниц, родивших в течение одних и тех же суток. Соблюдение цикличности облегчается наличием небольших палат (2-3 местных), а также правильностью их профилизации, т.е. выделением палат родильниц, которые по состоянию здоровья вынуждены задерживаться в родильном доме на более продолжительный срок, чем здоровые родильницы. При возможности следует отдавать предпочтение совместному пребыванию матери и ребенка. Такое пребывание значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний детей. Мать активно участвует в уходе за новорожденным ребенком, что ограничивает контакт ребенка с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает возможность инфицировать новорожденного госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов. При таком режиме уже через 2 часа после родов новорожденный ребенок при удовлетворительном состоянии может быть приложен к груди матери. Первый туалет новорожденного и уход за ним в первые сутки осуществляет медицинская сестра отделения и мать. Медицинская сестра обучает последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание), учит пользоваться стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Осмотр культи пуповины и пупочной ранки осуществляет врач-педиатр.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающееся в раннем (через 8-12 часов) вставании, которое способствует улучшению кровообращения, ускорению процессов инволюции в половой системе, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника. Ежедневно за родильницами наблюдают врач-акушер и акушерка. Температуру тела измеряют два раза в сутки. Особое внимание уделяют характеру пульса, измеряют АД. Оценивают состояние молочных желез, их форму, состояние сосков, наличие ссадин и трещин (после кормления ребенка), наличие или отсутствие нагрубания. Определяют высоту стояния дна матки, ее поперечник, консистенцию, наличие болезненности. Высоту стояния дна матки измеряют в сантиметрах по отношению к лонному сочленению. В течение первых10 дней оно опускается в среднем на 2 см в сутки. Оценивают характер и количество лохий. Первые 3 дня лохии имеют кровяной характер за счет большого количества эритроцитов. С 4 дня и до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными. В них содержится много лейкоцитов, имеются эпителиальные клетки и участки децидуальной оболочки. К 10 дню лохии становятся жидкими, светлыми, без примеси крови. Примерно к 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. Ежедневно осматривают внешние половые органы и промежность. Обращают внимание на наличие отека, гиперемии, инфильтрации.

Физиологический послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, частотой пульса и артериальным давлением, правильной инволюцией матки, нормальным количеством и качеством лохий, достаточной лактацией.

В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря), стула, выделений из матки (лохиометра), замедленное обратное развитие матки (субинволюция), нагрубание молочных желез, трещины и ссадины сосков, инфекционные заболевания и осложнения.

Для профилактики инфекционных осложнений не меньшее значение, чем наблюдение за клиническим течением и своевременная коррекция малейших отклонений от физиологического течения инволюционного процесса, имеет строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены. Палаты в послеродовом отделении должны быть просторными. На каждую койку положено не менее 7,5 кв.м. площади. В палатах дважды в сутки проводят влажную уборку и проветривание, ультрафиолетовое облучение палат проводят 6 раз в сутки. После выписки родильниц палату тщательно убирают (мытье и дезинфицирование стен, пола и мебели). Кровати и клеенки также моют и дезинфицируют. После уборки стены облучают ртутно-кварцевыми лампами. Мягкий инвентарь (матрацы, подушки, одеяла) обрабатывают в дезинфекционной камере.

Соблюдение правил личной гигиены должно оградить родильницу и новорожденного от инфекции. Ежедневно родильницы принимают душ, им производят смену стерильных лифчиков, рубашек. Через 3 суток производят смену постельного белья. Не реже 4-5 раз в сутки родильница должна подмываться с мылом. При наличии швов на промежности производят их обработку раствором бриллиантовой зелени или перманганата калия 3 раза в сутки. Перед кормлением родильница должна обмыть молочные железы теплой водой с мылом, надеть на голову косынку, положить на колени пеленку, на которой находится новорожденный во время кормления. Совместное пребывание матери и ребенка, эксклюзивное (по требованию ребенка) вскармливание способствуют быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде и ранней выписке из стационара. Выписку родильниц из стационара при несложном течении послеродового периода производят на 5-6 сутки.

Вот и подошел наш тренинг к концу. Мы прошли большой путь, и сейчас мне хочется услышать, как вы сегодня и что было полезно и интересно для вас за весь тренинг. Ваши общие впечатления?

Кто готов начать?

(высказываются все участники тренинга)

Спасибо!

Что хочется мне сказать вам по окончании нашего тренинга, вас ждет впереди прекрасный путь, путь радости, забот счастья материнства. Прислушивайтесь к рекомендациям врачей, выполняйте указания акушерки и врача в процессе родов, это поможет вам легче и без последствий родить. Желаю вам здоровья, успешных родов, а вашим малышам я желаю успешного появления на свет, где их так любят и ждут!

Будем рады вас видеть в нашем центре!

Успехов и любви вам всем!