«ВЫБИРАЕМ ЖИЗНЬ!»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

«ВЫБИРАЕМ ЖИЗНЬ!»

(Профилактика наркомании и других видов зависимостей)

(Методический сборник)

Учреждения разработчики:

Государственное учреждение здравоохранения «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» при участии

Государственного учреждения города Москвы Межрайонный Центр «Дети улиц» ЮАО г. Москвы.

Авторский коллектив: 

Профессор д.м.н. Е.А. Брюн, к.м.н. Е.И. Сокольчик, к.м.н. О.А. Габрильянц, к.п.н. С.В. Сафонцева, Т.В. Третьякова, И.Н. Дьячкова, Н.И. Гороховская Н.И., В.И. Бойкова, Н.Н. Кайдашева, И.Е. Шведова, П.П. Докучаев.

Рецензент: Руководитель отделения психотерапии ННЦ наркологии Росздрава, доктор медицинский наук Т.В. Агибалова.

Предназначение: Данное пособие является сборником материалов, отражающих современные взгляды на проблему зависимого поведения  и  дающих возможность правильно построить модель профилактики наркомании в молодежной среде. Методический сборник предназначен для специалистов системы профилактики и родителей.  

Данный документ является собственностью Департамента здравоохранения города Москвы и не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения.

Содержание

1. Введение

                           Непротивление злу разрастающейся наркомании –

                                      это курс на деградацию общества, на его самовырождение,

                                      на самогеноцид.

                                                                                             В.П. Алферов

Развитие новых информационных технологий, реформы в обществе и сознании людей привели не только к интенсивному росту общественного сознания, но и к появлению множества социально-психологических проблем. В связи со сложившейся в мире ситуацией активного злоупотребления психоактивных веществ (ПАВ) представителями всех национальностей и возрастов, специалисты всех ведомств на самых разных уровнях заявляют о необходимости проведения антинаркотической работы. На данный момент доказано, что наиболее эффективной в этом плане является первичная личностно-ориентированная профилактика наркотизации детей и подростков. Как свидетельствуют результаты многочисленных исследований, профилактикой необходимо заниматься, начиная с дошкольного возраста, так как все чаще встречаются случаи злоупотребления ПАВ – алкоголя, табака, наркотиков уже в начальных классах.

По данным Минздравсоцразвития России в нашей стране около 550 тысяч наркозависимых лиц, но по экспертным оценкам их около 2-2,5 миллионов человек. Ежегодно почти 75 тысяч человек впервые пробуют наркотики, а 30 тысяч – погибают вследствие их потребления. По информации  ФСКН России, основная масса наркопотребителей приходится на возраст от 18 до 25 лет. Средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет по статистике 15-17 лет, резко увеличивается процент употребления наркотиков детьми 9-13 лет. Зафиксированы случаи употребления наркотиков детьми 6-7 лет – к наркомании их приобщают родители-наркоманы.

Специализированными наркологическими учреждениями в 2010 году в России зарегистрировано почти 110 тысяч подростков и 28 тысяч детей, страдающих наркологическими расстройствами. Почти 90,0% наркозависимых потребляют опиаты афганского происхождения.

Согласно докладу экспертов Управления ООН по наркотикам и предупреждению преступности, опубликованному в октябре 2009 года, Россия занимает

 первое место в мире по потреблению героина, на ее долю приходится 21,0% всего производимого в мире героина и 5,0% всех опиумсодержащих наркотиков.

От общего числа наркоманов в России по статистике – 20,0% – это школьники; 60,0% – молодежь в возрасте 18-30 лет; 20,0% – старше 30 лет. Вызывает беспокойство проблема участия молодежи в незаконном обороте наркотиков. По данным ФСКН России в г. Москве в 2010 году зарегистрировано 13 преступлений, совершенных в образовательных учреждениях. По подозрению в совершении преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков задержано 109 учащихся образовательных учреждений: 76 - студенты ВУЗов, 29 - учащиеся колледжей, 4 - школьники. Большинство задержанных (76 учащихся) осуществляли сбыт наркотиков. К уголовной ответственности привлечено 105 обучающихся учебных заведений. Из них 83 - студенты, 18 - учащиеся средних специальных учебных заведений, 4 - школьники.

• В текущем году прослеживается тенденция увеличения количества выявленных несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, нуждающихся в социально–педагогическом и правовом сопровождении. Так, например, за первое полугодие 2011 года на социальное сопровождение в МЦ «Дети улиц» ЮАО  было поставлено на 40,0% больше несовершеннолетних и на 35,0% больше семей, чем за аналогичный период прошлого года.                                                 

         Выражение "болезнь легче предотвратить, чем лечить" верно, в отношении наркомании, однако, как показывает практика наших дней, предотвратить это явление не так-то просто. Френсис Бэкон, английский философ, сказал: «Знание есть сила, сила есть знание», и это действительно так. В нашем случае это сила подростка осознанно сказать: «НЕТ!» в тот момент, когда «хороший друг» предлагает стать «самим собой, сверхчеловеком» и т.д., предлагая всего лишь попробовать совершенно бесплатно какой-либо наркотик.

Среди основных причин, способствующих приобщению подростков к наркотикам, следует выделить:

- неблагополучие в семье;

- недостаточный контроль со стороны родителей;

- ослабление воспитательной работы в учебных заведениях;

- не занятость подростков общественно-полезным трудом;

- доступность психоактивных веществ;

- стремление к общению с подростками – правонарушителями;

- отрицательное влияние на молодежь публикаций, программ средств массовой информации, интернета;

- желание не быть "белой вороной" в компании сверстников;

- по глупости, т.е. по незнанию;

- под давлением друзей более старшего возраста или авторитетов;

- своеобразная "мода" на их употребление,  особенно сочетающаяся с типично молодёжным образом проведения досуга.

Преобладающими мотивами употребления наркотиков подростками являются:

- желание все попробовать в этой жизни;

- от скуки;

- желание расслабиться;

- желание испытать «кайф»;

- назло родителям;

- по примеру друзей или взрослых.

Конечно, это далеко не полный список причин и мотивов, но даже из него видно, что большинство из них носят социально-психологический характер.

Ни один ребёнок не может войти во взрослый мир без борьбы, и если родители не помогают ему в этом – могут возникнуть серьёзные проблемы. Ещё один серьёзный фактор риска развития наркозависимости – заниженная самооценка. Падение самоуважения нередко происходит в тот момент, когда подросток пытается самореализоваться, но встречает при этом мощное противодействие со стороны друзей или родных.

Какие мероприятия надо провести, чтобы ребёнок отказался от предложения попробовать наркотик? Ответ есть - это проведение активной и своевременной профилактической работы по профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди несовершеннолетних  и молодежи в семье, в школе и в других учебных заведениях.

Существует мнение, что детям лучше не знать о наркотиках, но суровая правда показала, что это заблуждение. Дети не глупее взрослых, просто они многого ещё не знают. Именно незнание как действуют наркотики, какие последствия вызывает прием наркотиков, алкоголя или психотропных веществ в большинстве случаев приводят к ошибочным решениям подростков, и в итоге они делают неправильный выбор при предложении попробовать «безвредный» наркотик.

Наркотики не щадят никого, от них нельзя застраховаться или спрятаться, убежать или заслониться... и всему этому есть только лишь одна причина - БЕЗГРАМОТНОСТЬ в отношении наркотиков!!! Недооценка их пагубного воздействия на организм и жизнь человека!!!

2. Особенности развития зависимости от психоактивных веществ

у несовершеннолетних.

2.1. Характеристика детского и подросткового возрастных периодов.

Дети старшего дошкольного возраста и младшие школьники очень любознательны, оптимистичны, активно «познают мир», стремятся к самостоятельности.  Именно в это время происходит становление основных личностных механизмов и качеств. Развиваются тесно связанные друг с другом эмоциональная и мотивационная сферы, интеллект, формируется самосознание. В этом возрасте легко смешиваются фантазии и реальность. Мир видится таким, каким хочется видеть, а не таким, какой он есть на самом деле. Ребёнок открывает для себя мир человеческих отношений, разных видов деятельности и общественных функций людей. К игровой деятельности присоединяется учебная. Дети очень доверчивы, полны ощущения собственной неуязвимости и готовы смотреть на любого взрослого как на непререкаемый авторитет.  Из-за этих особенностей они нередко могут попадать в опасные для жизни ситуации.

Подростковый возраст – это переходный период между детством с его полной зависимостью от старших и невозможностью просуществовать без них и взрослым возрастом с его способностью к самостоятельной жизни, воспроизведению и воспитанию потомства. Данный возраст характеризуется выраженной эмоциональной неустойчивостью, резкими колебаниями настроения. Бурные эмоциональные вспышки нередко сменяются подчеркнутым внешним спокойствием, ироническим отношением к окружающим.

Целеустремленность и настойчивость сочетаются с импульсивностью и неустойчивостью. Повышенная самоуверенность и безапелляционность в суждениях сменяются легкой ранимостью и неуверенностью в себе. Потребность в общении – желанием уединиться; развязность соседствует с застенчивостью; романтизм, мечтательность, возвышенность чувств нередко уживаются с сухим рационализмом и циничностью; искренняя нежность, ласковость могут быстро сменяться черствостью, отчужденностью, враждебностью и даже жестокостью.

Кроме того, в подростковом возрасте происходит открытие «внутреннего мира», познание собственных переживаний, усиливается склонность к самонаблюдению. Одной из основных особенностей подросткового периода является то, что авторитет взрослых в это время значительно снижается, зато уровень доверия и подражания своим сверстникам сильно возрастает. Не секрет, что сверстники для подростка становятся наиболее значимыми. Подростку хочется вводить свои правила жизни, отличные от взрослых, жить по другим принципам. Именно поэтому во все времена подростковые сообщества существуют и будут существовать. Они дают возможность создать свой персональный мир, отличный от мира взрослых, построенный на базе вкусов, интересов и желаний самого подростка. Так они находят друзей и единомышленников.

         Зачастую сверстники одного из таких сообществ (субкультур) становятся более значимой группой, чем семья. На время они и становятся «семьей». Такие сообщества оказывают большое влияние на представления подростка о гранях возможного. Мнение группы становится важным, а недостаточно окрепшее  «Я» подростку легче заменить на сильное  «МЫ».

Итак, в подростковом возрасте наибольшую значимость приобретают группы сверстников в силу того, что при переходном возрасте от детства к юности характерно формирование идентичности (тождественности, сходности). При этом характерны такие проявления как: максимализм, глобальность мыслей, повышенная эмоциональность. Под влиянием чувств высказываются мнения и принимаются решения, суждениями отдельного человека подменяются нормы жизни в обществе.

Таким образом, очевидно, что чем более настойчиво взрослые пытаются противостоять проявлениям подросткового возраста, тем больше отдаляется от них подросток и тем больше он стремится к общению вне дома, вне семьи. Подросток становится одним из членов территориальной, делинквентной или наркоманической группы, которая старается привлечь и удержать подростков, склонных к употреблению тех или иных психоактивных веществ.

2.2. Общие тенденции употребления наркотических веществ несовершеннолетними на современном этапе:

- "втягивание" нетрадиционных контингентов,  т.е.  детей  дошкольного возраста и девочек, при этом возраст приобщения к употреблению ПАВ снизился в среднем до 10-12 лет;

- преобладание "полизависимости",  т.е. сочетания злоупотребления алкоголем и токсическими веществами, алкоголем и наркотиками, что в общей структуре злоупотребления различными ПАВ составило  в 2005 г. – 4,2%, в 2010 г.  – 6,0%;

- сопряжённость с ВИЧ - инфекцией, сифилисом, сывороточным гепатитом, педикулезом;

- преобладание токсикоманий от употребления летучих растворителей, психотропных препаратов; среди наркоманий – амфетаминовой, каннабиноидной (марихуана, гашиш), героиновой. Наблюдается рост доли каннабиноидной наркомании в общей структуре употребления ПАВ;

1. - употребление «новых молодежных наркотиков» - курительные смеси (Spice), соли для ванн (Cristalius), «крокодил» (дезоморфин), буторфанол;

- «втягивание»  несовершеннолетних и лиц молодого возраста в сферу незаконного оборота наркотиков (сбыт, перевозка).

3. Химические зависимости.

1. Понятия о механизме формирования наркотической зависимости.
2. Наркомания – тяжелое психическое заболевание, выражающееся в неодолимой тяге к наркотику и ослабленном контроле за его приемом, несмотря на опасные последствия.

Приобщение подростка к употреблению психоактивных веществ проходит, как правило, через несколько последовательных этапов:

1. Этап первых проб – они возможны в семье при семейных застольях, «во дворе», в школе при определенном стечении обстоятельств. Через этот этап проходит большинство подростков. В этот момент отсеиваются те подростки, которые в силу низкой индивидуальной толерантности к психоактивным веществам получили сильную интоксикацию, вызвавшую неприятные ощущения, или же ребята, которые отказываются от дальнейшего употребления из-за страха суровых наказаний со стороны родителей.
2. Этап поиска  –  наступает с момента повторных проб. Так называемый поисковый «полинаркотизм» - подростки «пробуют» все попадающиеся психоактивные вещества, причем употребление не является самоцелью. Психоактивные вещества используются для обострения восприятия музыки, для сексуальной расторможенности, облегчения коммуникации.
3. Этап групповой психической зависимости – к началу этого этапа подросток, как правило, завершает поиски путем выбора предпочитаемого вещества. Формируется  «своя» компания подростков, предпочитающих этот же наркотик. На этом этапе потребность в употреблении психоактивного вещества возникает немедленно, как только собирается своя компания. Присутствует групповое желание получить определенные приятные ощущения.
4. Индивидуальная психическая зависимость, характеризующая 1-ю стадию заболевания, выражается, прежде всего, в том, что  подросток начинает употреблять наркотик вне группы сверстников, в одиночку. Для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта.
5. Физическая зависимость, являющаяся отличительным признаком 2-ой стадии заболевания, проявляется в выраженном абстинентном синдроме при перерыве в употреблении наркотике («ломке»). Это состояние причиняет длительные и очень тяжелые страдания, которые прекращаются только после нового введения данного психоактивного вещества.
6. Развитие последствий употребления наркотического вещества  медико-психологического, социального, юридического характера.

3.2. Общие признаки злоупотребления наркотическими веществами.

Косвенные признаки употребления наркотиков:

• неожиданная смена круга друзей;
• резкое снижение работоспособности, повышенное чувство усталости;
• утрата прежних интересов и увлечений;
• нарушения сна, аппетита;
• стал реже бывать дома, новые знакомые избегают встречи с родителями;
• появилась отгороженность, замкнутость, отдаленность;
• избегает раздеваться даже на пляже. Постоянно ходит в одежде с  длинными рукавами;
• странно и незнакомо пахнет: от волос, кожи, выдыхаемого воздуха, одежды;
• пропажа из дома ценных вещей, книг, одежды;  
• наличие необъяснимых телефонных звонков;
• неряшливый внешний вид и поведение в той или иной мере напоминает состояние алкогольного опьянения, но при отсутствии запаха алкоголя изо рта или при слабом запахе, не соответствующем состоянию;
• перепады настроения: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, явно не соответствующие данной ситуации;
• изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (независимо от ситуации);
• нарушение координации движений: движения резкие, размашистые, неточные, шаткая походка, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк;
• изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища;
• выраженный блеск глаз;
• сильно суженные или сильно расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
• изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса;
• изменение речи: ее ускорение, подчеркнутая выразительность, или же замедленность, невнятность, нечеткость речи ("каша во рту").

Прямые доказательства потребления наркотиков:

• следы от инъекций; 
• кусочки фольги, наличие пузырьков, капсул, таблеток, порошков, рецептов в личных вещах подростка; 
• шприцы, иглы от шприцов; 
• бутылки с уксусом, марганцовкой, ацетоном, пятновыводителем, другими химикатами; 
• субстанция похожая на пластилин; 
• измельченные части маковой соломки; 
• закопченные ложки;
• постоянная потребность в деньгах, появление долгов.

 3.3. Специфические признаки употребления наркотиков.

Конопля (каннабис).

Конопля – растение, которое произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из него наркотик. Действующие вещества — каннабиноиды. Воздействие — изменение сознания. В помещении надолго остается характерный запах жженной травы. Сохраняет этот запах и одежда.

Симптомы: у принимающего коноплю расширены зрачки, красные глаза, покраснение губ, сухость во рту. Подросток расторможен, постоянно двигается, пританцовывает.  Речь ускоренная, торопливая. Нарушение координации. Верный признак – «зверский» аппетит, обычно на исходе опьянения - состояние сильного голода и жажды.

Последствия: депрессия и астения; возможно развитие психозов с галлюцинациями и бредом; подъем артериального давления; возникновение ощущения «мурашек» по коже; анемия; замедленное половое развитие; поражение внутренних органов – легких, печени, головного мозга; провокация одновременного употребления алкоголя и перехода к другим наркотикам.

Наркотики опиатной группы (опиум, героин, морфий).

Это наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием на центральную нервную систему. К этой группе относятся натуральные, полусинтетические и синтетические морфиноподобные соединения. Все натуральные наркотические средства опийной группы получают из мака. Один из самых наркогенных наркотиков – героин.  Психическая и физическая зависимости развиваются очень быстро, порой после первого приема наркотика.

Симптомы: при приеме опиатов – повышенная сонливость, вялость, узкий зрачок, не реагирующий на свет, насморк, замедленная речь, кожа бледная с гнойничковыми высыпаниями, болевая чувствительность снижена, потеря массы тела.

  Последствия: oгромный риск заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами из-за использования общих шприцев; поражение печени; заболевания вен; разрушение костной ткани; импотенция; снижение уровня интеллекта. Опасность смерти от передозировки.

Кокаин.

Это - психостимулятор растительного происхождения, получаемый из листьев растения коки. Самый наркогенный продукт – крэк.

Симптомы: при приеме кокаина -  расширение зрачков, отсутствие аппетита; гиперактивность, чувство превосходства, отсутствие чувства усталости, бессонница, потеря болевых ощущений,  периоды эйфории, шмыгание носом, непрекращающийся насморк, подергивание мышц лица, тремор пальцев, повышение артериального давления, учащение пульса.

Последствия: аритмия; кровотечения и другие повреждения носовой полости; снижение или утрата обоняния, вкуса; глухота; психозы с бредом и галлюцинациями; агрессивность; депрессия; смерть в результате нарушения сердечной деятельности (инфаркт миокарда) или остановки дыхания.

Амфетамины («винт», «экстази», «спиды»).

Наркотики, обладающие психостимулирующим, «возбуждающим» действием на центральную нервную систему. К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина.

Симптомы: при приеме амфетаминов - гиперактивность, сменяющаяся чрезмерной усталостью, отсутствие аппетита, нарушение сна и бодрствования, субъективное ощущение увеличение выносливости, повышенная раздражительность, со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность,  повышенная сексуальная активность, расширение зрачков, повышение артериального давления, речь быстрая, учащение пульса, сухость кожи. Амфетаминовая наркомания имеет циклический характер - периоды употребления наркотика сменяются «холодными» периодами, продолжительность которых со временем сокращается.

Последствия: депрессия, апатия; психозы с бредом и галлюцинациями; физическое и нервное истощение; резкая потеря веса; поражение сердца, печени, головного мозга; изменение генетического кода. Возможны смертельные исходы от обезвоживания, перегрева организма, острой почечной недостаточности.

Галлюциногены.

Галлюциногены (ЛСД) - неоднородная по происхождению и химическому составу группа психоделических препаратов.

Симптомы: разнообразные галлюцинации – слуховые и зрительные, состояние оглушения и помрачения сознания, окружающий мир воспринимается искаженно, либо не воспринимается вообще. Поведение и эмоции связаны с содержанием испытываемых нарушений восприятия. Нарушается восприятие своего тела, координация движений, утрачивается самоконтроль. Зрачки расширены, кожные покровы сухие, речь бессвязная, депрессии, психозы.

Последствия: необратимые изменения в структуре головного мозга; психозы различной степени тяжести. Психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.

Снотворные и седативные препараты.

Снотворные – группа лекарственных препаратов, оказывающих затормаживающее действие на центральную нервную систему. Вызывают тяжелую зависимость как на физическом, так и на психическом уровнях. Особенно опасны при использовании вместе с алкоголем.

Симптомы: общая заторможенность сочетается с импульсивной агрессией, снижается острота восприятия окружающего мира, невнятная речь, движения размашистые, зрачки расширены, кожа бледная, пульс учащен.

Последствия:  стойкая бессонница; повреждение головного мозга, клинически сходное с эпилепсией; психозы с галлюцинациями и бредом преследования; дистрофия сердечной мышцы; смерть от передозировки или судорог.

Дезорморфин ("крокодил").

Этот наркотик обладает тем же эффектом, что и героин.  Ключевой компонент:  кодеин – лекарство от кашля. До последнего времени его можно было купить в аптеке без рецепта. 

Симптомы: повышенная сонливость, вялость, узкий зрачок, не реагирующий на свет, насморк, замедленная речь, кожа  становится зеленоватой и чешуйчатой, как у крокодила: сосуды лопаются,  ткань отмирает. Обычно все заканчивается гангреной и ампутацией.

Последствия: человек, зависимый от дезоморфина, умирает в течение двух-трех лет употребления наркотика. Развиваются пневмония, менингит, выраженная энцефалопатия с нарушением речи, походки, слабоумием.

Курительные смеси (Spice).

Курительные смеси (или курительные миксы) состоят из трав и экстрактов. Травы, входящие в состав любой курительной смеси, обладают психоактивным действием, которое усиливается действием  синтетических агонистов каннабиноидных рецепторов различной химической природы. Курительные смеси обладают действием аналогичным действию марихуаны.

Симптомы: человек теряет способность сосредоточиться, нарушается способность адекватного восприятия мира. Беспричинный смех, расторможенность. Последствия: исследования специалистов показывают, что употребление курительных смесей с одурманивающим эффектом вызывает необратимые психические расстройства и быстро приводят к развитию инвалидизации.

Соли для ванн (Cristalius).

Состав Cristalius  - это мефедрон и его аналоги. Мефедрон – синтетический стимулятор ЦНС, по своим эффектам является чем-то средним между  амфетамином и экстази.

Симптомы: Cristalius производит волнообразное воздействие. Вначале наступает эйфорическое состояние, но затем волна отходит, что часто заставляет употребляющего принять новую дозу. Но здесь кроется опасность: наркотик накапливается в организме, и после повторного употребления может наступить передозировка. Формируется психическая и физическая зависимости. При синдроме отмены возникает сильнейшее чувство утраты, страха, паники, агрессии. Развиваются частые носовые кровотечения, боли в груди, горле, носу, затрудненное дыхание, синюшность конечностей, которая возникает вследствие сужения сосудов.

Последствия: возникают нервный тик, мышечные спазмы, бруксизм (скрежет зубами), кожные высыпания, тошнота, бессонница. Помимо этого, возрастает риск инфаркта миокарда, гипертонии, аритмии и острой сердечной недостаточности. Обнаружена связь между длительным употреблением мефедрона  и  возникающей после этого тяжёлой формой рака лёгких. Уровень смертности, вызванный употреблением Cristalius, является наивысшим по сравнению с другими наркотиками.

Насвай.

Основными составляющими компонентами насвая являются табачная пыль и гашёная известь.  Насвай изготавливается в домашних условиях и в эту смесь могут добавляться иные наркотические вещества, помимо  табака. Развивается болезненная зависимость от нескольких наркотических средств.

Симптомы: обладает стимулирующим действием на центральную нервную систему. Вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления, периферические сосуды сужаются, ощущается подъём настроения, прилив бодрости, ясности в голове и внезапное оживление, появляется эффект мягкой эйфории. Через 20-30 минут возникает сильное желание повторить прием наркотика.

Последствия: язвенные поражения слизистой оболочки ротовой полости и всего желудочно-кишечного тракта; психические расстройства у подростков - снижается внимание, ухудшается память, дети становятся неуравновешенными и возбужденными. Развивается вирусный гепатит, кишечные и паразитарные инфекции, рак губы, языка и других органов ротовой полости, депрессия.  

4. Нормативные правовые основы профилактики наркомании

в Российской Федерации.

3. Основные понятия и термины, используемые в наркологии,  в правовом аспекте.

Психоактивное вещество – вещество растительного или синтетического происхождения, лекарственный препарат, оказывающий специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, угнетающее, галлюциногенное).

Наркотическое вещество – вещество, злоупотребление которым вследствие социальной опасности официально признано таковым из-за его способности при однократном употреблении вызывать привлекательное психическое состояние, а при систематическом приеме – психическую и физическую зависимость от него. Наркотическое вещество должно соответствовать трем критериям:

- медицинскому – оказывает специфическое действие на центральную нервную систему, что является причиной его немедицинского потребления;

- социальному – немедицинское потребление вещества распространено в масштабах социальной значимости;

- юридическому – вещество в установленном законом порядке признано наркотическим и включено Постоянным Комитетом по контролю за наркотиками (ПККН) при Минздравсоцразвитии России в особый список наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ.

Наркомания – тяжелое психическое заболевание, которое вызвано систематическим употребление наркотиков, протекающее в форме хронической или периодической интоксикации и проявляющееся синдромом психической и физической зависимости от этого вещества, патологическим влечением, психотическими, неврологическими, соматическими и социальными нарушениями.

4. Перечень основных нормативных правовых актов, регулирующих правоотношения в сфере профилактики наркомании.

• Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
• Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690.
• Концепция государственной политики профилактики наркомании правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ в Российской Федерации, утверждённая на заседании Государственного антинаркотического комитета 16 октября 2009 года.
• Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» от 24 июня 1999 г. № 120-ФЗ.
• Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года N 3185-1.
• Закон г. Москвы № 6 «О профилактике наркомании и незаконного потребления наркотических средств, психотропных веществ в г. Москве» от 28 февраля 2007 г.
• Закон РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 г. № 3-ФЗ.
• Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде, утвержденная приказом Министерства образования Российской Федерации от 28 февраля 2000г. № 619.
• Гражданский Кодекс Российской Федерации.
• Уголовный Кодекс Российской Федерации.  
• Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195 – ФЗ.
• Федеральный закон от 13 марта 2006 г. № 38-ФЗ «О рекламе».
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  № 225 от 9 апреля 2010 г. «Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации».
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  № 500 от 22 октября 2003 г. «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией» (Z50.3)».

5. Правовой аспект употребления наркотиков.

Согласно статье 40 закона РФ Закон РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 г. № 3_ФЗ в Российской Федерации запрещается потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. В настоящее время существует административная ответственность за потребление наркотических средств без назначения врача (статья 6.9. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в ред. Федерального закона от 22.06.2007 г. № 116-ФЗ). Накладывается административный штраф в размере от пятисот до одной тысячи рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток. Появление в состоянии опьянения несовершеннолетних в возрасте до шестнадцати лет, а равно распитие ими пива и спиртосодержащей продукции, потребление ими наркотических веществ без назначения врача, иных одурманивающих веществ на улицах, стадионах, в скверах, парках, в транспортном средстве общего пользования, в других общественных местах – (в ред. Федерального Закона от 05.12.2005 г. № 156-ФЗ) влечет наложение административного штрафа на родителей или иных законных представителей несовершеннолетних в размере от трехсот до пятисот рублей (в ред. Федерального закона  от 22.06.2007 г. № 116-ФЗ). Причем, лицо, добровольно обратившееся в лечебно-профилактическое учреждение для лечения в связи с потреблением наркотических средств без назначения врача, освобождается от административной ответственности за данное правонарушение.

4. Незаконные операции с наркотиками.

В главе 25 Уголовного кодекса Российской Федерации «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности» имеются следующие статьи:

Статья 228. Незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или  психотропных веществ:

- незаконное приобретение или хранение без цели сбыта наркотических средств или  психотропных веществ в крупном размере – наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного на период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы до 3-х лет;

- те же деяния, совершенные в особо крупном размере, - наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет со штрафом в размере до пятисот рублей или в размере заработной платы на период до трех лет либо без такового;

- незаконное приобретение или хранение в целях сбыта, изготовление, переработка, перевозка, пересылка либо сбыт  наркотических средств или  психотропных веществ – наказываются лишением свободы от 4-х до 8-ми лет;

- деяния, предусмотренные частью 2-ой настоящей статьи, совершенные а) по предварительному сговору группой лиц; б) утратил силу; в) в крупном размере; г) лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, в отношении заведомо несовершеннолетнего, – от 5 до 12 лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы на период до трех лет либо без такового;

- то же самое, что и в частях 1 и 2, но в особо крупном размере или организованной группой, либо лицом с использованием своего служебного положения, в отношении  лица,  не достигшего четырнадцатилетнего возраста, лишение свободы от 8 до 20 лет со штрафом в размере до одного миллиона рублей или в размере заработной платы на период до пяти лет либо без такового;

- часть 2 гласит, что нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного на период до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо без  такового.

Статья 229. Хищение либо вымогательство наркотических средств либо психотропных веществ – наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет;

- те же деяния, совершенные а) группой лиц по предварительному сговору; б) утратил силу;  в) лицом с использованием своего служебного положения;  г) с применением насилия, - наказываются лишением свободы на срок от шести до десяти лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного на период до трех лет либо без такового;

- деяния, предусмотренные частями 1 или 2, совершенные а) организованной группой; б) в отношении наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере; в) с применением насилия, опасного для жизни и здоровья, либо с угрозой применения такого насилия; г) утратил силу, наказываются лишением свободы на срок от 8 до 15 лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного на период до трех лет либо без такового.

Статья 230. Склонение к потреблению наркотических средств или  психотропных веществ - наказываются лишением свободы на срок от трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до пяти лет;

- те же деяния, совершенные а) группой лиц по предварительному сговору; б)  утратил силу; в) в отношении заведомо несовершеннолетнего либо двух или более лиц; г) с применением насилия или угрозой его применения, - наказывается лишением своды на срок от трех до восьми лет;

- деяния, предусмотренные частями 1 или 2 настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, - наказываются лишением свободы на срок от шести до двенадцати лет.

Статья 231. Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества:  

- посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, а также культивирование сортов конопли, мака или других растений, содержащих наркотические вещества, наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного на период до двух лет либо лишением свободы на срок до двух лет;

- те же деяния, совершенные а)  группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б)  утратил силу; в) в крупном размере, – наказываются лишением свободы на срок от трех до восьми лет.

Статья 232. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ – наказываются лишением свободы на срок до четырех лет;

- те же деяния, совершенные организованной группой, - наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет.

Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного на период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В Кодексе Российской федерации об административных правонарушениях (с учетом Федерального закона от 24.07.2007 г. № 210-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской федерации об административных правонарушениях») имеются следующие статьи:

Статья 6.8. Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов.

Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов - влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток. Лицо, добровольно сдавшее приобретенные без цели сбыта наркотические средства или психотропные вещества, а также их аналоги, освобождается от административной ответственности за данное административное правонарушение.

Статья 6.10. Вовлечение несовершеннолетнего в употребление пива и напитков, изготавливаемых на его основе, спиртных напитков или одурманивающих веществ.

1. Вовлечение несовершеннолетнего в употребление пива и напитков, изготавливаемых на его основе, - влечет наложение административного штрафа в размере от ста до трехсот рублей.

2. Вовлечение несовершеннолетнего в употребление спиртных напитков или одурманивающих веществ - влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей.

3. Те же действия, совершенные родителями или иными законными представителями несовершеннолетних, а также лицами, на которых возложены обязанности по обучению и воспитанию несовершеннолетних, - влекут наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей.

Статья 6.13. Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров – влечет наложение адинистративного штрафа на граждан в размере до двадцати пяти минимальных размеров оплаты труда с конфискацией рекламной продукции и оборудования, использованного для ее изготовления либо без таковой на должностных лиц – от сорока до пятидесяти минимальных размеров оплаты труда; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, от сорока до пятидесяти минимальных размеров оплаты труда с конфискацией рекламной продукции и оборудования, использованного для ее изготовления, или без таковой, либо административное приостановление деятельности на срок до 90 суток с конфискацией рекламной продукции и оборудования, использованного для ее изготовления, или без таковой; на юридических лиц – от четырехсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда с конфискацией рекламной продукции и оборудования, использованного для ее изготовления, или без таковой, либо административное приостановление деятельности на срок до 90 суток с конфискацией рекламной продукции и оборудования, использованного для ее изготовления, или без таковой.

5. Правовые подходы к лечению наркомании.

В Уголовном Кодексе Российской Федерации в главах 10 «Назначение наказания» и 15 «Принудительные меры медицинского характера» имеется ряд статей, непосредственно относящихся к наркоманам.

В статье 73 «Условное осуждение» в части 5 указано, что в случае вынесения приговора об условном осуждении, суд вправе обязать осужденного пройти курс лечения от наркомании.

 В части 1 статьи 99 определено, какие принудительные меры медицинского характера может назначить суд: а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Статьи с 100 по 104 включительно определяют порядок применения мер медицинского характера, определенных решением суда.

В ходе производства по уголовному или гражданскому делу по назначению суда проводится судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) в  порядке, который установлен процессуальным законодательством. Судебные экспертизы могут проводиться в специализированных судебно-экспертных учреждениях или вне этих учреждений. СПЭ проводится стационарно или амбулаторно. СПЭ с привлечением нарколога, как члена комиссии, называется комплексной судебной нарколого-психиатрической экспертизой. Лица с синдромом зависимости от психоактивных веществ 1 и 2 стадии, а также большинство лиц с 3 стадией признаются вменяемыми в отношении инкриминируемых им деяний, а также дееспособными и сделкоспособными. Больные с 3 стадией заболевания с грубой деградацией личности, выраженными интеллектуально-мнестическими расстройствами признаются невменяемыми. Выбор мер медицинского характера определяется степенью  и тяжестью правонарушения, структурой и стойкостью психопатологических переживаний на момент проведения экспертизы, выраженностью интеллектуально-мнестических и эмоционально-волевых  расстройств, а также наличием или отсутствием установки больного на отказ от приема психоактивного вещества. Кроме того, в соответствии со статьей 30 Гражданского кодекса Российской Федерации, гражданин, который вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничен судом в дееспособности в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством.

В  соответствие со статьей 24 «Основ законодательства  Российской Федерации об охране здоровья граждан» несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет» (Федеральный закон № 151-ФЗ от 01.12.2004) имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 настоящих Основ.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ (Федеральный закон № 151-ФЗ от 01.12.2004),  и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей (статья 32).

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ» (Федеральный закон № 151-ФЗ от 01.12.2004), либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (статья 33).

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом (статья 34).

4. Из опыта работы Московского НПЦ наркологии по созданию системы

профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди

несовершеннолетних и молодежи г. Москвы.

В соответствии с «Концепцией  государственной политики профилактики наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ в Российской Федерации», утверждённой на заседании Государственного антинаркотического комитета 16 октября 2009 года,  Законом г. Москвы № 6 «О профилактике наркомании и незаконного потребления наркотических средств, психотропных веществ в г. Москве»  от 28.02. 2007 г., Московский НПЦ наркологии организовывает и проводит профилактические мероприятия с группой повышенного риска немедицинского потребления наркотических средств.

Группа   риска  наркотизации  -  это группа  несовершеннолетних   и молодежи,  выделенная на основании определенного набора  социально-демографических,  личностных,  психологических  и  соматофизических   признаков,  характеризующаяся большой склонностью к злоупотреблению   наркотиками   и  иными  психоактивными  веществами.  К  ней   относятся дети и молодые люди: лишенные  родительского попечения, ведущие  безнадзорный  образ жизни, не имеющие постоянного места жительства; экспериментировавшие с первыми пробами различных  психоактивных веществ; имеющие  проблемы в развитии и поведении, обусловленные нервно-психической   неустойчивостью или сопутствующими   психическими отклонениями.

Одной из технологий вторичной профилактики наркологических расстройств является технология в форме социотерапевтической интервенции в отношении выявленных лиц «группы риска» формирования наркологических заболеваний.

Целью этого вида технологии является своевременное вовлечение лиц «группы риска» по формированию наркологических заболеваний и имеющих опыт употребления ПАВ в долгосрочную медико-психологическую и медико-социальную работу, и создание лечебной социальной среды (школа, семья, друзья).

Целевые группы: учащиеся учреждений образования города Москвы - общего среднего, начального и среднего профессионального и высшего образований.  

Принципы построения технологии социотерапевтического вмешательства:

динамичности, конфиденциальности,  добровольного согласия на участие в мероприятиях, системности мероприятий, комплексного подхода, этапности мероприятий, легитимности, дифференцированного подхода, медико-психологического и социального сопровождения, включения значимых других лиц.

Стратегии профилактического воздействия:

- профилактика, основанная на работе с «группой риска» в медицинских и медико-социальных учреждениях;

- профилактика, основанная на работе в школе;

- профилактика, основанная на работе в семье;

- профилактика в организованных общественных группах;

- систематическая подготовка специалистов в области профилактики;

- массовая мотивационная профилактическая активность.

Основные этапы реализации методики раннего социотерапевтического вмешательства:

1. Заключение соглашения между Московским НПЦ наркологии и образовательным учреждением о сотрудничестве с целью осуществления работы по профилактике наркологических расстройств.

2. Составление плана совместных мероприятий по профилактике наркологических заболеваний.

3. Исследование масштабов распространенности алкоголизма, наркомании, токсикомании и факторов риска (анкетирование, интервьюирование, тестирование).

4. Проведение тестирования с целью определения потребителей наркотических веществ.

5. Формирование «группы риска».

6. Активный вызов лиц-потребителей наркотических веществ на консультацию к специалистам центра с родителями (для несовершеннолетних).

7. Организация анонимных выездных (на базе образовательного учреждения) консультаций специалистов наркологического учреждения (сразу же после получения результатов тестирования).

8. Консультация детско-подросткового психолога  (краткосрочное мотивационное консультирование – ориентация на получение долгосрочного мотивационного консультирования).

9. Консультация детско-подросткового врача психиатра-нарколога (клинико-психопатологическая диагностика).

10. Выдача направления в наркологическое учреждение для анонимного повторного подтверждающего тестирования на наркотики и комплексного обследования, уточнения диагноза, лечения и реабилитации.

11. Составление специалистами наркологического учреждения для пациента индивидуальной программы медико-психологической и социальной реабилитации.  

5.1. Анализ проведенного социологического  анкетирования учащихся образовательных учреждений г. Москвы.

Тема злоупотребления психоактивными веществами подростками и молодежью в России обсуждается в средствах массовой информации с такой активностью, что создается впечатление о тотальной наркозараженности подрастающего поколения. С целью  формирования адекватных представлений о масштабах употребления различных психоактивных веществ подростками (от табакокурения до употребления инъекционных наркотиков) специалистами Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы с 2006 года проводятся мониторинговые исследования в учреждениях среднего и среднего специального образования города.

Всего мониторинговым исследованием было охвачено 1100 учащихся средних общеобразовательных школ и средних профессиональных образовательных учреждений в возрасте от 13 до 17 лет.

При проведении опроса использовались формализованные социологические анкеты анонимного обследования, разработанные сотрудниками Московского НПЦ наркологии.

В основные задачи мониторинга распространенности употребления психоактивных веществ среди учащихся г. Москвы входило выявление отношения учащихся к проблеме потребления ПАВ (табака, алкоголя, наркотиков), а также показателей, являющихся факторами риска и защиты от наркозаражения.  

В частности, по нашим данным за 2010 год, основная  причина, побуждающая подростков пробовать наркотики, - желание испытать новые ощущения (60,0% респондентов). На втором по распространенности месте оказалась причина «по глупости, не верят во вредность наркотиков» (40,0%).  Более трети всех старшеклассников полагают, что «это модно».  

Две трети старшеклассников отрицательно относятся к употреблению наркотиков, четверть опрошенных полагают, что употребление наркотиков - «это личное дело каждого». К курению и употреблению подростками алкогольных напитков отрицательно относится только треть опрошенных. Около половины опрошенных полагают, что курение, употребление алкогольных напитков - «это личное дело каждого».

О пробах наркотических веществ сообщают 10,0% учащихся, о курении – 40,0%, об употреблении алкогольных напитков – 70,0% опрошенных подростков. Около трети учащихся признаются, что не сообщили бы при заполнении анкеты о том, что они «употребляли марихуану или гашиш (травку, план, анашу)». Еще 40,0% сомневаются, что сказали бы об этом.

О степени вовлеченности подростков в наркосреду мы судили по вопросам: «Есть ли у тебя знакомые, употребляющие наркотики?» и «Предлагали ли тебе попробовать наркотики?».  Так, около 50,0% старшеклассников имеют среди своих знакомых людей, употребляющих наркотические вещества, а также получают предложения попробовать наркотики.

При организации профилактических мероприятий в учебных коллективах мы также учитываем различия, выявляемые в зависимости от возраста опрашиваемых. Так, учеников 9-10 классов отличает ориентация на материальные ценности и развлечения, а ученики 11-х классов задумываются о необходимости саморазвития и о том, чтобы приносить пользу людям. Они менее конфликтны, но критично относятся к вопросу организации учебного процесса («не нравятся классу некоторые предметы», «несправедливо ставят оценки»).  Ученики 9-10 классов более склонны конфликтовать с педагогами, хотя основу конфликтов они видят в собственном характере и поведении. Общими для всех старшеклассников являются ценности получения образования и хорошей работы, создания семьи и стать хорошим специалистом, что является мощным фактором защиты, который следует использовать при проведении профилактической работы. При этом ценность здоровья для старшеклассников выражена минимально, цели достижения власти и славы также не актуальны для данной выборки.  

На основании полученных результатов разрабатываются профилактические мероприятия, проводимые в учебных заведениях для педагогов, учащихся и их родителей.

5.2. Анализ проведенного тестирования учащихся образовательных

учреждений г. Москвы на наличие в организме наркотических веществ.

  В 2009-2011 г.г. проводилось выборочное тестирование учащейся молодежи в образовательных учреждениях г. Москвы на предмет наличия наркотических веществ  в биологических жидкостях организма. Данное мероприятие осуществлялось в рамках действующего законодательства и было направлено на выполнение следующих задач:

 - раннее выявление скрытых форм наркотизации у лиц, употребляющих наркотические средства с вредными последствиями для здоровья;

- своевременное формирование «группы риска» по наркологическим расстройствам среди учащихся;

- оказание своевременной анонимной помощи учащимся и родителям;

- составление индивидуальных лечебно-реабилитационных программ для потребителей наркотических веществ на конфиденциальной основе;

- осуществление мониторинга наркоситуации и определение распространенности различных групп наркотических средств;

- корректировка профилактической работы в учебных заведениях.

При обследовании учащихся использовалась  комплексная методика диагностического тестирования для выявления потребителей наркотических средств с применением  медицинской технологии «Дианарк». Тестирование проводилось с соблюдением принципов законности, добровольного информированного согласия и конфиденциальности. Тестирование проводилось  на базе образовательного учреждения, отбор венозной крови производился в специально оборудованном процедурном кабинете. Перед тестированием проводилась большая подготовительная профилактическая работа с учащимися, педагогическим составом и родителями в форме мотивационных бесед, лекций  и проведения социологического анкетирования учащихся. Анализ результатов проведенного тестирования выявил следующие закономерности:

- возраст обследуемых составил 16-17 лет;

- больше половины учащихся, которым было предложено  пройти процедуру данного тестирования, дали свое добровольное согласие;

- среди учащихся средней общеобразовательной школы положительные результаты выявлены в 10,0% случаев;

- среди учащихся учреждений среднего профессионального образования положительные результаты выявлены в 18,0% случаев;

- среди студентов высшей школы положительные результаты выявлены в 12,0% случаев (2009 г.) и от 1,0% до 7,0% случаев (2010 г.);

- от общего числа выявленных потребителей наркотических средств половину составили девушки;

- спектр выявленных наркотических веществ составил: в большинстве случаев – препараты конопли и вещества группы стимуляторов (амфетамины).

В одном из Вузов г. Москвы тестирование на наличие в организме наркотических веществ проводилось два года подряд: в 2009 г. и в 2010 г.  Полученные результаты (12,0% случаев в 2009 г. и 7,0% случаев в 2010 г.) показывают, что количество выявленных потребителей незаконного потребления наркотических средств в данном ВУЗе  значительно уменьшилось  в результате проведенной после тестирования профилактической и лечебно-реабилитационной работы специалистами Московского НПЦ наркологии с выявленными потребителями наркотиков.

Таким образом, анализ результатов проведенного тестирования показал, что уровень потребителей наркотических средств среди учащейся молодежи в г. Москве остается достаточно высоким. Настораживает выявленная тенденция вовлечения в наркотизацию девушек. Применение метода «Дианарк» (иммуноферментный анализ антител к наркотическим веществам в сыворотке крови, которые сохраняются в организме в диапазоне от 2-х недель от начала приема препарата и до 4-х месяцев после последнего употребления) позволяет своевременно выявить скрытые формы наркотизации у лиц, употребляющих наркотические средства с вредными последствиями для здоровья. Своевременное оказание специализированной наркологической анонимной помощи проблемным учащимся и их родителям, позволяет предотвратить прогрессирование наркологического заболевания у учащегося и скорректировать профилактическую работу антинаркотической направленности в данном образовательном учреждении.

Проведение процедуры тестирования на наличие в организме наркотических веществ положительно воспринимается и поддерживается большинством учащихся  и их родителей, а также педагогическим составом образовательных учреждений.  

Тестирование учащейся молодежи в образовательных учреждениях на предмет наличия наркотических веществ  в биологических жидкостях организма не определяет своей целью наказание несовершеннолетнего или лица молодого возраста за употребление наркотиков, оно носит профилактический и сдерживающий характер.

5.3. Работа с созависимыми семьями на базе Московского НПЦ

наркологии.

Семейная программа Московского научно-практического центра наркологии  работает с 2008 года на бесплатной основе.

Программа по работе с созависимыми опирается на концепцию болезни психической зависимости как био-психо-социо-духовную. Именно в семье с раннего детства закладывается положительное, эмоционально-здоровое, духовное отношение к личности. В связи с этим пристальное внимание уделяется семейному фактору в развитии алкоголизма и наркомании. В большинстве случаев на занятия приходят люди из семей, в которых уже есть химически зависимый родственник (родители, супруги, дети). Долгое время эти люди вели бесплодную борьбу в одиночку, считая, что ответственность за выздоровления своего родственника лежит полностью на них. В результате этой борьбы они понесли большие эмоциональные, психические, физические потери, что привело к деформации личности по типу созависимости.

На занятиях нередко присутствуют несовершеннолетние дети и внуки зависимых. Поэтому работа с созависимостью является одной из форм профилактики химической зависимости среди несовершеннолетних.

Цели семейной программы.

1. Профилактика формирования и развития зависимого поведения.

2. Предупреждение возникновения эмоциональных срывов у родственников созависимых.

3. Переключение фокуса внимания  с зависимого члена семьи на решение собственных проблем.

Задачи.

1. Формирование мотивации на собственное выздоровление.

2. Формирование умения эмоционально отстраниться от болезни, а не от близкого человека.

3. Приобретение навыка установки адекватных личностных границ.

4. Обучение навыкам эффективно-позитивного общения.

5. Формирование навыков целеполагания для планирования собственной жизни.

Темы занятий по программе.

1. Химическая зависимость - семейная болезнь.

2. Семейная система (функциональная, дисфункциональная семья; этапы развития семейной системы).

3. Способы взаимодействия членов семьи, семейные роли и т.д.

        Советы психологов созависимым:

- не впадайте в панику;

- не кричите;

- не поддавайтесь на шантаж;

- не откладывайте визит к специалисту;

- не решайте за зависимого члена семьи то, что он должен сделать сам;

- не давайте материальные средства больше необходимого минимума;

- если вы действительно хотите помочь зависимому  пациенту, начните с себя. Посещайте терапевтические группы, занятия по семейной программе.

        Принципы поведения выздоравливающего созависимого.

1. Не контролируйте занятия зависимого по программе выздоровления, это его путь.

2. Не предпринимайте поспешных решений в ответ на просьбы зависимого члена семьи, возьмите время на обдумывание.

3. Даже, если зависимый живет с вами, установите максимальную автономность (пусть он убирает комнату, стирает, готовит для себя и т.д.).

4. Уважайте его границы и не позволяйте ему нарушить ваши.

5. Не провоцируйте зависимого бесконтрольным хранением денег, алкоголя.

6. Постепенно увеличивайте степень вашего доверия, тем самым выражая свою веру в его силы на пути выздоровления.

        Субъективные показатели эффективности семейной программы для

созависимых:

- уменьшение выраженной тревоги, страха, гнева;

- снижение уровня внутреннего напряжения;

- стабилизация эмоционального состояния;

- улучшение межличностных отношений в семье, на работе;

- понимание и осознание сути причин тревоги, гнева и их адекватное отреагирование.

Основные признаки здоровой семьи свободной от созависимости.

1. Члены семьи умеют открыто проявлять чувства и не боятся открыто говорить о них.

2. Ошибки воспринимаются не как повод для наказания, а как необходимый атрибут роста.

3. Есть взаимная поддержка, уважение и доверие.

4. Распределение ответственности в соответствии с возрастом и опытом.

5. Возникшие проблемы и трудности не отрицаются, а принимаются адекватные меры, в частности, обращения за помощью.

6. Члены семьи проводят вместе досуг.

Необходимо помнить, что позитивное изменение  психологического состояния хотя бы одного члена семьи приводит к переменам в семье в целом и способствует мотивации зависимого на лечение.

Великий А. Энштейн говорил: «Нельзя решить проблему с тем сознанием, которое ее породило». Для того, чтобы начать качественно изменять к лучшему свою жизнь надо не так много, а именно Ваше желание и готовность получить квалифицированную помощь.

Сотрудники Московского НПЦ наркологии помогут вам в этом нелегком, но крайне важном и необходимом деле.

        В данной программе участвуют родственники химически зависимых больных. Сами родственники не являются пациентами Московского НПЦ наркологии и посещают программу на добровольной основе. Частота проведения занятий 2 раза в неделю от 3 до 4 часов. Занятия проводятся в вечернее время с 17 часов на базе отделения № 15 Московского НПЦ наркологии, в течение 2 – х месяцев (время пребывания зависимого члена семьи в линейном отделении). За время существования программы занятия посетили более 2 300 человек.

5. Об опыте работы МЦ «Дети улиц» ЮАО по профилактике наркомании и других видов зависимостей.

Проблема воспитания здоровой и гармоничной личности стоит на первом месте в любом обществе, так как здоровье  - первая и важнейшая потребность человека, определяющая отношение к труду и обеспечивающая гармоничное развитие личности, являющаяся предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению. Здоровье, как часть культуры, всегда входило в круг прагматических забот общества. Проблема формирования здорового образа жизни в современном обществе – одна из ключевых: именно в переходные периоды, когда происходит дестабилизация всех общественных отношений,  человек наиболее подвержен стрессам, что приводит к ухудшению здоровья, возникновение табако- и наркозависимостей и других негативных факторов, пагубно отражающихся на здоровье человека.

На наших антинаркотических лекциях в школах, колледжах и институтах подростки, юноши и девушки принимают непосредственное участие в диалоге и получают ответы на все свои вопросы в отношении разрушительного влияния наркотиков на организм и сознание человека. В доступной форме дети узнают о механизме действия наркотика, о том, что именно происходит с человеком, как наркотик действует на тело и разум человека, и как это отразится на его будущем. По окончанию лекции дети становятся просвещенными о пагубном влиянии наркотиков.

 Большое значение в процессах реабилитации несовершеннолетних, находящихся в социально-опасном положении, занимают выездные профилактические лагеря. Межрайонный Центр «Дети улиц» Южного административного округа организует и проводит их с 2002 года. В текущем году количество подростков, принявших участие в профилактических программах на базах загородных оздоровительных учреждений увеличилось на 76,0% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

За 6 месяцев 20011 года в МЦ «Дети улиц» ЮАО значительно увеличилось количество родителей или лиц, их замещающих, которым были оказаны услуги социально-педагогического, психологического и правового характера.

МЦ «Дети улиц» ЮАО, УФСКН по ЮАО, наркологическим диспансером №1 уделяется большое внимание первичной профилактике употребления ПАВ.

Программы МЦ «Дети улиц» неоднократно проверялись и доказывали свою успешность в профилактике употребления ПАВ молодыми людьми. В настоящее время программный подход к профилактике продолжает успешно развиваться.

Программа «Круглый стол «Не будь марионеткой!»

Согласно ст. 22 Закона города Москвы №6 от 28 февраля 2007 года в уполномоченном органе исполнительной власти города Москвы в области семьи и молодежи, в Департаменте семейной и молодежной политики, были определены учреждения для организации и проведения индивидуально-профилактической работы. С 2008 года МЦ «Дети улиц» ЮАО является городской методической площадкой по профилактике наркомании и других видов зависимостей.

  С момента создания МЦ «Дети улиц» ЮАО разработано и внедрено несколько поколений профилактических программ.

В рамках реализации инновационного подхода к профилактике злоупотребления ПАВ специалистами ГУ МЦ «Дети улиц» ЮАО было решено разработать программу  «Цикл круглых столов «Не будь марионеткой!» для детей, подростков и молодежи в возрасте от 10 до 23 лет.

Эмоциональный подход к подаче информации с помощью рекламного видеоряда и презентации - тренинга позволяет облечь профилактическую работу в максимально доступную и доходчивую для подростков форму, отойти от устоявшихся шаблонов, и дает возможность перевести и закрепить необходимую модель поведения из эмоционально-образной в когнитивную, а затем в поведенческую сферу.

Реклама является сегодня не только средством информирования о новой марке, потребительских свойствах товара и т.п., но и неотъемлемым элементом массовой культуры. С момента своего возникновения она постоянно отрабатывала способы воздействия на поведение индивида и групп людей и за весьма длительную историю качественно эволюционировала, пройдя путь от информирования к увещеванию и далее - к выработке условного рефлекса, к подсознательному внушению и, наконец, к проецированию символического изображения.

Реклама все чаще вмешивается в жизнь человека, управляя им на осознанном и бессознательном уровнях. При этом она выходит за рамки коммерческих интересов и навязывает потребителям систему определенных стандартов, точку отсчета жизненных ценностей, мировоззренческих идей и представлений.

Особенно велико воздействие рекламы на беззащитную психику ребенка. При этом дети, по сравнению со взрослыми, не в состоянии эффективно противопоставлять такому воздействию собственные установки, взгляды, нравственные критерии.

Задачи данной программы.

1. Разработка, апробация и внедрение новых форм профилактической работы.
2. Повышение уровня информированности о действиях и последствиях воздействия рекламы на детскую и подростковую психику.
3. Развитие факторов защиты здорового  и социально- эффективного поведения, личностно-средовых ресурсов и поведенческих стратегий для подростков и молодежи в возрасте от 10 до 23 лет.

    Форма программы  предоставляет подросткам возможность узнать о том, как избежать манипуляции сознанием и психологического воздействия рекламы. Следует подвести участников к выводу, что любая, в том числе пивная и табачная   промышленность, рекламируя свой товар, в первую очередь заинтересована в том, чтобы продать его, как можно больше. Таким образом, у специалистов, которые борются за здоровье человека, и тех, кто производит и рекламирует пиво, алкоголь, табак, совершенно разные интересы. Если победят интересы алкогольной, табачной и пивной промышленности, то мы вряд ли услышим всю правду об алкоголе, пиве, табаке. И будем постоянно видеть на страницах журналов и телеэкранов здоровых и преуспевающих людей, которые, тем не менее, не могут обойтись без алкогольных напитков или табака. Если ничто не противостоит потоку рекламы, то человек оказывается в ее власти. Он перестает понимать, что его желания и потребности созданы искусственным путем и приведены в действие скрытыми психическими механизмами. Такой человек перестает видеть реальность, не осознавая даже очевидных последствий употребления пива, табака, алкоголя.

Комплексная программа профилактики наркозависимостей в колледжах и ВУЗах.

К сожалению, сегодня почти каждый представитель молодежи может назвать хотя бы одного знакомого, и это в лучшем случае, который употребляет наркотики. Многих из них уже нет в живых. А ведь как все начиналось?

Вы вместе росли, учились или просто жили по соседству. Со временем начинаешь подмечать в человеке некоторые странности, которые сначала относишь к стрессу, усталости. Но потом понимаешь, что тут все не так просто. Начинаешь присматриваться к человеку, и оказывается, что это уже не тот друг и товарищ. Это озлобленный, подверженный частым сменам  настроения, часто очень агрессивный чужак. Ты не понимаешь, что такое могло с ним произойти. Трудно поверить в то, что это наркоман со стажем. Вред наркотиков ужасен, хотя предсказуем. Когда и как такое могло произойти?

Основным мотивом, толкающим молодежь к наркотическому дурману, является любопытство и подражание, а иногда к употреблению наркотиков приучают и принуждают более опытные товарищи, которые затягивают новичков в свои сети, «угощая» дорогостоящим зельем. Среди молодежи нередко существует расхожее представление: если принять для пробы наркотик всего только один раз, в этом еще нет ничего ужасного. Однако, это опасное заблуждение, ведь одной из основных проблем вреда наркотиков является желание повторить испытанные ощущения одурманивания. Это приводит к рабской зависимости от наркотика. Постепенно все имевшиеся ранее у подростка интересы и увлечения пропадают. Появляются слабость, бессонница, потеря аппетита, исхудание.

В рамках реализации комплексного подхода к профилактике злоупотребления психоактивных и наркотических веществ специалистами ГУ МЦ  «Дети улиц» ЮАО совместно с отделом межведомственного взаимодействия в сфере профилактики УФС по контролю за оборотом наркотиков по ЮАО города Москвы разработан цикл лекций и методических семинаров по профилактике зависимостей. Лекции и семинары адаптированы для эмоционального восприятия учащихся ВУЗов и колледжей. Восприятие и осознание информации усиливается на эмоциональном уровне с помощью демонстрации видеоматериалов по конкретной тематике лекции или семинара. Из лекций и семинаров молодежь  подробно узнает о негативном влиянии ПАВ на организм человека о личностных и социальных проблемах злоупотребления ими.

Организация и проведение профилактических лекций и семинарских занятий является одним из направлений работы по предупреждению наркомании, алкоголизма, табакокурения, ВИЧ и СПИДа среди несовершеннолетних. Лекционная форма изложения материала должна быть основополагающей, при этом следует учитывать трудности восприятия преподносимого материала и то, что часто подростки апеллируют к различным мифам о существовании и относительной безопасности «легких» наркотиков.

Лекционную работу необходимо проводить среди подростков и молодежи различных возрастных групп с постоянной корректировкой профилактической информации, меняя приемы и способы общения с аудиторией, используя современные интерактивные формы общения, компьютерные технологии.

Данная программа обобщает материал, накопленный с момента создания МЦ «Дети улиц» ЮАО и используемый в процессе профилактической деятельности.

     Цель программы.

     Активизация и развитие личностных ресурсов молодежи, препятствующих злоупотреблению наркотическими и психоактивными веществами и способствующих формированию здорового образа жизни.

       Задачи программы.

• Привлечение внимания молодежи к проблеме наркомании, формирование мнения у учащихся ВУЗов и колледжей, направленного на негативное отношение к наркотикам.

• Развитие факторов защиты здорового  и социально-эффективного поведения, личностно-средовых ресурсов и поведенческих стратегий у всех категорий населения.

• Формирование мотивации у учащихся ВУЗов и колледжей на социально-психологическое и физическое развитие,  социально-поддерживающее поведение.

• Разъяснение учащимся ВУЗов и колледжей  методов манипуляции их сознанием наркодиллерами, табачным и алкогольным лобби через средства массовой информации, явную и скрытую рекламу наркотиков, алкоголя, табака, в том числе через сувениры и одежду. 

• Информирование учащихся ВУЗов и колледжей  о государственной политике в области профилактики наркомании и других видов зависимостей, ознакомление с историей возникновения и борьбы с наркотиками.

Ожидаемые результаты от реализации программы.

В результате реализации Программы предполагается:

1) Формирование более полного и осознанного антинаркотического образа жизни у учащихся ВУЗов и колледжей.

2) Формирование невосприимчивости к втягиванию в процесс наркотизации у учащихся ВУЗов и колледжей.

3) Воздействие и изменение уже сложившихся форм поведения у учащихся ВУЗов и колледжей.

Профилактические акции.

МЦ «Дети улиц» ЮАО совместно с УФСКН по ЮАО, КДН и ЗП районов ЮАО и другими заинтересованными организациями регулярно проводит  профилактические акции, конкурсы и фестивали («Нет вредным привычкам», «Конфетка за сигаретку» и пр.). В рамках акций распространяется специальная агитационная и информационная литература по вопросам профилактики наркомании, табакокурения, алкоголизма.

В 2011 году в рамках Международного дня борьбы с табакокурением была организована и проведена акция «День против табака». В рамках данной акции были проведены пикеты.

Пикеты у станций метрополитена с раздачей наклеек профилактической направленности и сбором подписей под обращением в Государственную Думу (рис.2).        

За 2009 и 2010 года в профилактических акциях МЦ «Дети улиц» ЮАО приняло участие более 6000 человек, а в 2011 году приняло участие более 4000 человек.

    Рис. 2 Антитабачная акция 2011 год

В результате работы научно-методической площадки по профилактике наркомании и других видов зависимостей в 2011 году ожидается:

1. Снижение количества семей и несовершеннолетних, находящихся в социально-опасном положении на 5,0 %

2. Увеличение количества организаций и учреждений, вовлеченных в систему профилактики и реабилитации несовершеннолетних на 7,0 %

3. Увеличение количества граждан, вовлеченных в волонтерскую деятельность на 5,0 %

Центр ведет постоянный поиск и внедрение новых активных форм профилактики. Планируется расширение целевой аудитории от дошкольников и их родителей до студентов ВУЗов и работающей молодежи.

7. Защитить своего ребенка от наркомании.

Неважно, сколько лет вашим детям, неважно, заметили вы что-то странное в их поведении и физическом состоянии или нет — вам следует немедленно поговорить с ними о наркотиках. Этот разговор не может быть преждевременным, так же, как его никогда не поздно начать. Любым способом вы должны довести до сознания ребенка (и чем раньше, тем лучше) мысль о вреде наркотиков. Дайте понять вашему ребенку, что вы интересуетесь, беспокоитесь, что можете работать вместе в поисках ответов. Начать можно с доступных их возрасту понятий, а затем расширять их представление об этом страшном зле.

Алкоголь, сигареты, марихуана широко распространены в школе, и дети, подражая друг другу, пробуют их. Ваша задача убедить своего ребенка в том, что даже случайное или редкое употребление наркотиков крайне вредно и разрушительно. На удивление мало детей и подростков верит в это. И поэтому, начав с малого и редкого приема наркотиков, они идут дальше, даже не осознавая, во что втягиваются.

Многие родители по мере роста детей начинают замечать в их поведении некоторые изменения тревожного характера. И это понятно. Ведь по статистике более трети старшеклассников несколько раз в неделю выпивают, по крайней мере, каждый пятый ежедневно курит, около четверти пробуют запрещенные наркотики. Все это делает сигналы опасности заметными. Родители должны немедленно реагировать на них и убедить детей бросить вредную привычку, лучше это делать вместе со специалистами (психологами, психотерапевтами, врачами наркологами, педагогами).

Самые упорные, игнорирующие или отрицающие проблему наркотиков родители только столкнувшись с явными приметами наркомании своего ребенка, понимают свою ошибку. Их единственным стремлением становится желание вылечить его. Но, прежде всего, родители должны оглянуться на себя и выяснить свое собственное отношение к наркотикам. Дети очень чувствительны к любому лицемерию или фальши в родительских словах. Поэтому, если вы хотите, чтобы ваши доводы были убедительны, добейтесь того, чтобы ваши слова не расходились с делом.

Как сами родители относятся к наркотикам?

Дети не сами выдумали наркотики. Они узнают о них от нас, взрослых. Эта информация обрушивается на них буквально отовсюду: из рекламы, кино, журналов и т.п. Своеобразная реклама наркотиков есть даже у них дома. Прежде чем начать ругать своего ребенка за употребление наркотиков, проанализируйте свое собственное поведение и привычки.

Как вы отдыхаете после тяжелого рабочего дня? Если, придя домой, вы наливаете себе рюмку-другую вина, или по дороге с работы забегаете в бар выпить пива, вы невольно учите своего ребенка тому, что выпивка — лучший способ избавления от усталости и стресса.

С чем вы связываете приятно проведенное время? Разве вечеринка обходится без вина, водки, курения? Разве не заканчивается праздник по поводу вашего повышения по службе коктейлем? Если да, — значит, вы приучаете своего ребенка к мысли, что веселое времяпровождение, праздник обязательно связаны с выпивкой.

Практически каждому взрослому требуются лекарства, предписанные врачом в связи с состоянием его здоровья. Где вы их храните? Наверняка в доступном и известном всей семье месте. Это неверно. Осторожные родители не только держат лекарства в недоступном для детей месте, но и регулярно выбрасывают старые потерявшие срок годности препараты. Те родители, которые убедили себя, что не могут и дня обойтись без транквилизаторов и бегают по врачам, получая все новые порции успокаивающих и барбитуратов, закрепляют в своих детях уверенность, что наркотики помогают в плохую минуту, что есть на свете этакая «таблетка от всех болезней». Подобное поведение родителей — прямое подталкивание детей к злоупотреблению наркотиками.

Если родители хотят добиться от детей доверия к своим словам во время решительного разговора о наркотиках, они должны сознательно ограничить себя в алкоголе и других видах наркотических средств, а лучше всего вообще от них отказаться, кроме, конечно, лекарств, необходимых для здоровья. Нельзя, не отказывая себе в дурных привычках, требовать этого от детей. Нужно установить единое правило для всех, а не заставлять детей идти на сделку.

Иногда к осознанию пагубности своего поведения родителей может подтолкнуть шок от того, что их ребенок встал на гибельный путь наркомании. Остается надеяться, поняв, что наступает критический момент в жизни ребенка, взрослые сумеют справиться с ситуацией и по-настоящему помочь ему.

По всей стране есть национальные и местные группы поддержки, они могут оказать неоценимую помощь тем, кто живет с наркоманом (будь то взрослый или ребенок).

Чего не должны родители.

• Считать нормой пьянство или употребление наркотиков.
• Предлагать алкоголь и табак детям, не достигшим совершеннолетия.
• Финансировать или давать детям разрешение на действия, которые нельзя проконтролировать.
• Ругать или наказывать ребенка, когда он пьян или находится в наркотическом дурмане.
• Угрожать ребенку.
• Ждать принудительных действий школы или представителей закона, которые помогут вашим детям вернуться к нормальной жизни.
• Впадать в уныние, если ваша первая попытка исправить положение не удалась. Ребенок должен знать, что вы не опустили рук и обязательно пойдете дальше.
• Отчаиваться, решив, что все кончено, помнить, что безнадежных случаев не бывает.

Что должны родители.

• Узнать как можно больше сведений о злоупотреблении наркотиками.
• Изучить признаки употребления наркотиков и внимательно следить, не обнаружатся ли они у ваших детей.
• Определить твердую позицию против любого вида наркомании.
• Стать для детей образцом поведения, сделать так, чтобы слово взрослых

в доме не расходилось с делом.

• Построить семейные отношения таким образом, чтобы с детьми можно было обсуждать любые проблемы.
• Установить правила, которым все в доме должны следовать.
• Поощрять участие детей в интересных начинаниях и делах.
• Воспитывая своего ребенка, формировать в нем независимость, самоуважение, ответственность.
• Поддерживать своих детей в их желании приглашать в дом друзей.
• Познакомиться с родителями друзей своего ребенка.
• Научиться слушать и слышать своих детей.

Лицом к лицу с наркоманией.

Предположим, что, внимательно прочитав все, что касается сигналов опасности, вы пришли к выводу, что имеете основания подозревать своего ребенка в употреблении наркотиков. Теперь у вас нет иного выхода, как начать борьбу за него. С чего вы начнете? Что скажете? Что предпримете?

Нет худшего способа воздействия на ребенка, находящегося в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, чем крик и ругань. К столь серьезному разговору необходимо подготовиться.

А сейчас поговорим о том, что поможет вам при общении с ребенком, употребляющим психоактивные вещества.

Создайте единый фронт. И мать, и отец должны быть подготовлены к предстоящей борьбе за ребенка. Поэтому следует обсудить свои дальнейшие действия. Если в семье есть еще взрослые, авторитетные люди, пусть и они примут участие в обсуждении. Дети должны знать, что в семье существует вполне определенное отношение к наркотикам. И если требования родителей будут нарушены, ребенку не к кому будет апеллировать, т.е. все в семье действуют единым фронтом.

То же самое должно происходить и в семьях, где родители живут отдельно. Их поведение и требования к ребенку должны быть едины. Даже если в семье есть только мать или отец, им надо держаться твердо, все время подчеркивая, что у ребенка есть семья с установившимся отрицательным отношением к наркотикам. Самое главное — не отклоняться от выработанного курса.

Определите задачу. Решите для себя, что вы хотите предпринять. Уверены ли вы в правильности избранной тактики, не приведет ли она к нежелательным рецидивам? Есть ли у вас с вашим супругом (супругой) единомыслие относительно требований, которые вы хотите предъявить своему ребенку? Считаете ли вы нужным получить согласие вашего ребенка на медицинское обследование у нарколога? Требуется ли вообще лечение?

Заранее определив свои задачи, вы скорее и с большим успехом достигнете цели.

Подготовьтесь к возможной самообороне ребенка. Ребенок, скорее всего, будет сопротивляться вашему вмешательству в его жизнь. Возможно, он будет отрицать все обвинения в свой адрес или просто замкнется в себе. Возможно, он впадет в ярость или станет обвинять других. Вам следует решить, как вы будете преодолевать сопротивление ребенка, как добьетесь того, чтобы он понял вас и знал, что вас не проведешь.

Обдумайте возможную негативную реакцию других ваших детей на новые взаимоотношения в семье. Появление в семье ребенка-наркомана подрывает уклад жизни всей семьи. Повышенное внимание к нему оставляет меньше времени на других детей, и они могут начать испытывать недостаток любви и заботы. Может случиться и худшая беда — здоровые дети последуют примеру наркозависимого брата или сестры. Но даже, если дети вовсе не собираются пробовать наркотики, они все равно страдают от того, что внимание взрослых сфокусировано на другом ребенке. Реагируют на это дети по-разному. Одни начинают всячески выпячивать себя, привлекая внимание родителей, другие пассивно уходят в тень. Важно суметь так распределить свое время, любовь и заботу между всеми детьми в семье, чтобы ни у кого не возникало обид и отчуждения.

Выберите время и место для решительного разговора. Нет ничего важнее, чем разговор с ребенком о наркотиках, и пусть он не будет отложен из-за каких-то других важных дел. Выберите для этого разговора время, в течение которого вы не должны будете отвлекаться ни на что другое. Объясните ребенку неотложность и важность разговора, не принимайте от него никаких отговорок. Но, намечая время разговора, учитывайте психологические и психические особенности своего ребенка. В одних случаях лучшие результаты даст подготовленность к беседе, в других - ее спонтанность.

Разговор может состояться только тогда, когда ребенок не одурманен наркотиками. Не существует более тщетных попыток внушить что-нибудь ребенку, чем те случаи, когда он не в состоянии осознавать происходящее. В одурманенном наркотиками состоянии ребенок не только не запомнит сказанного, но и будет вести себя непредсказуемо и агрессивно.

На поздних стадиях болезни ребенок все чаще бывает оглушен наркотиками, и найти время для разговора делается все сложнее. В этом случае больше всего подходит утро, пока он не успел напиться или обкуриться.

Будьте всегда точны в своих доказательствах вины ребенка. Расскажите ребенку обо всем странном, что заметили в его поведении, и объясните, почему подозреваете его в употреблении наркотиков. Если вы располагаете прямыми доказательствами его наркомании, предъявите их ребенку прямо. Ребенок должен знать, что у него не остается возможности лгать и изворачиваться.

В процессе борьбы за здоровье и будущее своего ребенка родителям придется ответить для себя на сложный вопрос: имеют ли они право в поисках наркотиков обыскивать личные вещи и комнату ребенка? Одни родители считают это недопустимым, т.к. такое поведение оскорбительно для человеческой личности, другие же убеждены, что наличие наркотиков в доме уже является нарушением частной жизни семьи и всех существующих правил, оправдывая этим обыск в комнате ребенка. Мы хотим предложить третье, компромиссное, решение: проверять комнату и вещи ребенка только в его присутствии.

Говорите с детьми, но не читайте нотаций. Нравоучительные разговоры, обвинения абсолютно бесполезны и могут дать только обратный эффект.  В ответ на бесконечные нотации наркозависимые дети раздражаются, делаются враждебными и даже агрессивными. Поэтому так важно найти верный тон в разговорах на тему наркотиков, научиться четко выражать свою озабоченность по этому поводу. Вопрос типа: «Как ты можешь так поступать с нами!?» может легко, бумерангом, вернуться к вам. Когда вы перестанете только ругать и наказывать детей, а выслушаете, что, как и о чем они говорят, то гораздо лучше узнаете и своих детей и мучающие их вопросы. А, следовательно, скорее поможете им.

Установите в соответствии с возрастом ваших детей правила поведения и выработайте систему наказания за их невыполнение. Любые правила, связанные с рассматриваемой проблемой, вырабатываются для того, чтобы, во-первых, заставить ребенка осознать вред наркотиков и, во-вторых, удержать его от попыток попробовать или употреблять наркотики в дальнейшем. Заранее договоритесь о наказании, если ребенок  нарушит семейные правила. Будьте готовы к тому, чтобы сдержать слово.

Если вы нашли в доме наркотики, наказание должно последовать незамедлительно. Дети должны твердо знать, что употребление наркотиков обязательно ведет к наказанию. Иное ваше поведение создает условия для развития наркомании ваших детей.

Если в начале вас постигла неудача, не паникуйте, а попытайтесь разобраться в ее причине. Приходится признать печальный факт, что единичного воздействия на наркозависимого ребенка, как правило, недостаточно. Если ваша первая попытка провалилась, внимательно проанализируйте свое поведение: не были ли вы небрежны или неосторожны в своих поступках и словах, всегда ли были честны и правдивы по отношению к своему ребенку и т.п. Невзирая на неудачу надо продолжать, и попытки родителей помочь ребенку избавиться от губительной привычки должны носить поступательный и творческий характер. Главное - не отчаиваться и не опускать руки.

Оказывайте детям постоянную поддержку. Наркозависимые дети тяжелы в повседневной совместной жизни, но постоянное противостояние порождает лишь враждебность и создает напряженность в отношениях. На этом фоне большинство детей продолжает употребление наркотиков. Они как бы испытывают вас на прочность, проверяют, действительно ли вы будете тверды в избранной линии. Детям же нужна ежедневная помощь и поддержка. Особенно остро в них нуждается бросивший наркотики ребенок. И в случае неудачи не ослабляйте своих усилий, не оставляйте детей наедине с бедой. Дайте ребенку понять, что вы по-прежнему любите его и готовы помочь ему.

И помните, доверие ребенку должно быть возвращено, как только он прекратил употребление наркотиков. Разговор о наркотиках может возникать только по инициативе самих юноши или девушки, которые хотят с вами что-то обсудить. Учтите: любое, даже отрицательное упоминание наркотика вызывает воспоминание о нем и обостряет желание принять наркотик.

Памятки для родителей

«Как поговорить с ребенком о наркотиках?»

Для родителей детей 7-11 лет.

Дети в этом возрасте нуждаются в четких правилах, определяющих их поведение, в информации, как правильно делать выбор или принимать решения.

• Помните, что Вы очень много значите для Вашего ребенка. Он замечает все, что Вы делаете, как говорите и поступаете. Ваш личный пример, своевременное и уместно сказанное слово играют огромную роль.
• Помогите Вашим детям разобраться в информации о наркотиках и наркомании. Подберите соответствующую литературу, ознакомьтесь с доступной информацией и постарайтесь довести ее до сознания ребенка в непринужденной беседе, при просмотре телепередач или во время совместного чтения газет, журналов, книг.
• Всегда старайтесь выслушать ребенка, стимулируйте его стремление задавать вопросы. Отвечайте на вопросы заинтересованно, размышляйте вслух, не опасаясь признать своих сомнений и даже непонимания тех или иных моментов. Учите детей вести диалог, ибо именно он поможет Вам поддержать с ними контакт в течение всего периода взросления.
• Сделайте Ваш дом открытым и радушным для друзей Ваших детей. Участвуйте, когда это возможно, в обсуждении интересующих их вопросов. Поддерживайте, а по возможности и участвуйте в их увлечениях (спорт, коллекционирование, творчество и т.п.). Это укрепит Ваш авторитет, позволит поддерживать с детьми доверительные отношения.
• Обсуждайте с детьми различные случаи и происшествия, касающиеся наркотиков. Предложите им решить, как бы они поступили в той или иной ситуации. Обсудите возможные и наиболее правильные варианты поведения.
• Учите детей оценивать каждый свой поступок критически. Это поможет им преодолеть беспечность, которая может толкнуть их на поиски легких решений, в том числе с помощью наркотиков.
• Показывайте свое уважение к мнению детей, их видению мира. Если Вы не согласны с ними, пытайтесь объяснить свое понимание проблемы ненавязчиво, но аргументировано и твердо. Похвалите, покажите свое удовлетворение и гордость за их правильные и хорошие поступки. Не увлекайтесь критикой понапрасну. Пересматривайте свою тактику и характер общения с детьми по мере их взросления.
• Старайтесь формировать у детей такие черты характера, которые помогли бы им не совершать необдуманных поступков и противоправных действий. Прежде всего, речь идет о честности, доброжелательности, дисциплинированности и трудолюбии, а также неприятии зла и умении быть твердым и самостоятельным в отстаивании своих жизненных позиций.

Для родителей детей  11-14 лет.

Ребят в этом возрасте интересует все необычное. Значимыми становятся друзья. Причинами, подталкивающими подростка к употреблению наркотических веществ, могут быть:

• желание стать взрослым, приобщившись к атрибутам взрослости;
• частый показ в кинофильмах процесса употребления наркотических веществ, наряду с подчеркиванием идеи о положительности образа героя;
• заблуждения ребенка в отношении воздействия наркотиков и их последствий;
• социальное давление (уговоры, принуждение, насмешки со стороны сверстников);
• желание присоединиться к группе сверстников, самоутвердиться в компании, приняв ее нормы и атрибуты;
• неуверенность в общении, низкая популярность среди сверстников;
• эмоционально-психологические особенности: желание рисковать, протест против родительской опеки, желание обратить на себя внимание постоянно занятых родителей, разочарование в любви, в близком человеке, состояние горя и отчаянья после потери близкого человека (смерть, уход или др.);
• желание уйти в другую реальность, отключиться от действительности с ее сложностями, требованиями и ограничениями;
• ореол секретности и тайны, создающийся в некоторых компаниях подростков, что превращает прием наркотиков в захватывающую игру;
• непонимание детьми реальных масштабов угрозы для здоровья приема наркотических веществ.

Попробуйте обсудить с подростками наиболее распространенные мифы и заблуждения о наркотиках, например такие:

        - «если начнешь употреблять наркотики, можешь в любой момент бросить»;

        - «к наркотикам не привыкают, это атрибут хорошего настроения, материальной состоятельности».

Важно, чтобы ребенок поверил вам, а не знакомым и приятелям.

• Беседуйте в спокойной манере, покажите, что вы верите ему и доверяете.
• При беседе проявляйте уважение, внимательно прислушивайтесь к точке зрения ребенка. Если что-то в высказываниях ребенка вас раздражает, не отвечайте сразу, лучше сделайте перерыв, чтобы успокоиться.
• Старайтесь избегать угроз, морализаторства.
• Помогите ребенку научиться говорить "Нет", уверенно вести себя.
• Обсудите причины, по которым другие люди предлагают наркотики.

• Научите ребенка при отказе от наркотиков находить поддержку среди своих сверстников.

•  Обсудите с ним, кто такой настоящий друг.

  Помните, что при такой сложной ситуации, как зависимость от наркотиков, очень важно, чтобы ребенок чувствовал рядом с собой жизнь во всех ее проявлениях и многообразии, чувствовал, что родители довольны тем, что они живут, не употребляя при этом наркотиков.

 Важно, чтобы удовольствие от самого себя, от окружающего мира превысило "волю наркотика". Подчеркните, что воля любого человека все равно больше, чем воля вещества, и вы верите, что ваш ребенок победит это зло.

Для родителей подростков 15-17 лет.

Чтобы ребенок не стал наркозависимым, родителям рекомендуется в первую очередь предпринять меры предупредительного характера. Они могут выражаться в следующем:

• обратить внимание на то, как подросток проводит свободное время, с кем общается. Особенно важно знать, с какой группой ребят он дружит в школе и по месту жительства;
• интересоваться к чему стремятся и проявляют интерес, какие цели преследуют друзья Вашего ребенка;
• стремиться поддерживать открытое и доброжелательное отношение с друзьями своего ребенка;
• особенно внимательно контролировать любые случаи появления у подростка денег или вещей, происхождение которых Вам не известно;
• формировать у детей уважение к закону и правосознание, основанное на нравственности и здравом смысле. При этом целесообразно использовать положительные примеры из своей жизни, из жизни Ваших родственников и друзей, а также авторитетных в молодежной среде людей (популярных спортсменов, музыкантов, певцов, кинозвезд);
• несовершеннолетние лучше поймут необходимость соблюдения требования закона, если они будут преподнесены в виде различных житейских историй, а не в виде сухого пересказа правовых норм;
• всегда следует помнить о необходимости быть достойным примером для своих детей, а также то, что формирование их личности во многом определяется жизненными установками родителей;
• разъяснять истинные цели преступников, людей, вовлекающих несовершеннолетних в противоправные действия и употребление наркотиков;
• не забывайте, что юноши и девушки могут прибегнуть к наркотику в  состоянии эмоционального расстройства. В случаях, когда они находятся в таком состоянии, особенно важно быть внимательными к ним, сочувственно отнестись к их трудностям и попытаться отвлечь от неприятных размышлений.

8. Организация антинаркотической профилактической работы в школе.

Понимание профилактики, как системы деятельности, позволяет в общегосударственной системе профилактики употребления и незаконного оборота наркотических средств выделить подсистему профилактической деятельности в образовательной среде. Она имеет свои специфические цели, задачи, средства  и находится в компетенции, прежде всего, Министерства образования и науки Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также органов управления образованием и органов управления здравоохранением на местах (Концепция государственной антинаркотической политики).

Роль школы и преподавателей в профилактике зависимого поведения трудно переоценить, несмотря даже на то, что школа практически утратила свою, когда-то основную социализирующую роль. Школа, по-прежнему, остается тем уникальным организмом, в котором на протяжении девяти-одиннадцати лет складывается мировоззрение подрастающего поколения в процессе обучения и взаимодействия со сверстниками, родителями, учителями, психологами и другими специалистами.

Непосредственная ответственность за исполнение профилактических программ возлагается на школьную дирекцию, т.е. на директора, заместителя директора по социальной работе (вопросам), заместителя директора по воспитательной работе (педагога-организатора), на социальных педагогов и психологов. Количественный и качественный состав этой группы варьируется и зависит от представлений об этой структуре директора школы, наличия ставок и кадров. Основная нагрузка, как правило, ложится на заместителя директора по социальным вопросам или на социальных педагогов, которые непосредственно занимаются малообеспеченными и неблагополучными семьями, трудными подростками и их родителями, осуществляют координацию с Отделом по делам несовершеннолетних (ОДН) Управления внутренних дел и медицинскими учреждениями, организуют лекции специалистов, аккумулируют всю учебно-методическую информацию, необходимую классным руководителям для проведения классных часов и бесед и т.п. Социальный педагог изучает совместно с практическим психологом медико-психологические, возрастные, личностные особенности детей, их способности, интересы, отношение к школе, учебе, поведение, круг общения, выявляет позитивные и негативные составляющие в структуре личности ребенка. Социальному педагогу важно знать о материальных и жилищных условиях подопечных, систематически анализировать те или иные жизненные коллизии, для того, чтобы помочь ему и педагогам найти правильные пути решения и выхода из неблагоприятных ситуаций. Он должен взаимодействовать с различными социальными службами, оказывая необходимую помощь детям. Немаловажным компонентом деятельности социального педагога является своевременное формирование у детей социально значимых межличностных отношений, также социальный педагог организует правовое просвещение среди педагогов, учащихся, разъясняя им их права и обязанности.

Важную роль в профилактике наркомании в школе играют учителя-предметники, которые видят детей каждый день и лучше знакомы с их семьями. На классного руководителя возлагается задача проведения тематических классных часов, которые включаются в план школьной программы по профилактике наркомании.

Педагогам необходимо информировать родителей учеников о реализуемых в образовательном учреждении программах профилактики наркомании. Это связано прежде всего с тем, что родителям должна быть обеспечена возможность ознакомления с ходом и содержанием образовательного процесса (ст.15 Закона РФ от 10 июля 1992 г. № 3266-1 «Об образовании»).

Профилактика наркомании может быть эффективной только при согласованных действиях образовательного учреждения и семьи. Именно эту согласованность обеспечивает информирование родителей о содержании программ профилактики наркомании.

Организационно-методическая антинаркотическая профилактическая работа в образовательном учреждении предусматривает:

1. организацию антинаркотической профилактической работы при школьном медицинском кабинете;
2. организацию внутришкольных и межшкольных обучающих семинаров для педагогов о методах и средствах предупреждения злоупотребления ПАВ в детско-подростковой среде;
3. организацию взаимодействия между образовательным учреждением, комиссиями по делам несовершеннолетних (КДН), городскими отделами внутренних дел (ГОВД), наркологической службой, службами социальной защиты населения и группами родительского актива;
4. организацию условий для проведения на регулярной основе мониторинга распространенности употребления ПАВ в среде школьников;
5. методическое обеспечение просветительской антинаркотической работы в образовательном учреждении.

Основными технологиями первичной профилактики зависимого поведения в общеобразовательных школах являются:

- тематические занятия;

- ранняя диагностика предрасположенности к зависимому поведению;

- психологические тренинги различной направленности;

- индивидуальное психолого-педагогическое сопровождение.

Проводимая работа может быть сгруппирована по принципу целевых блоков, например:

- работа с подростками (программа активной профилактики злоупотребления ПАВ на основе вовлечения молодежи в профилактическую работу);

- работа с родителями (информирование родителей о проблемах злоупотребления ПАВ, организация групповых и индивидуальных консультаций для родителей, участие родителей в профилактической работе);

- работа с педагогическим коллективом (формирование навыков у педагогов, как участников профилактической работы);

- работа с населением – организация системы социального партнерства при профилактике наркозависимости на базе школы.

В силу специфичности предмета многие педагоги испытывают затруднения в выборе тактики проведения профилактических занятий. Основные опасения: возможность спровоцировать повышенный интерес школьников к различным аспектам наркотизации и боязнь подтолкнуть их к употреблению наркотических веществ. Поэтому занятия по профилактике всех форм наркомании должны проводить специально подготовленные педагоги. В США и некоторых европейских странах преподаватели, ведущие занятия по антинаркотической профилактике, предварительно проходят 4-5 месячную подготовку на специальных курсах.

Первым шагом специалиста, начинающего вести антинаркотическую профилактику, должен стать анализ собственного опыта и установок по отношению к психоактивным веществам, будь то табак, или алкоголь, или героин, или гашиш. У каждого человека, в большей или меньшей степени, есть опыт употребления психоактивных веществ, а также определенные установки относительно спиртных напитков и наркотических веществ. Семейная обстановка, в которой растет человек, несомненно, определяет его отношение к другим людям, которые употребляют (или не употребляют) алкогольные напитки или наркотики.

Постарайтесь ответить на следующие вопросы:

«Есть ли у меня какие-то предположения относительно того, как должен действовать социальный педагог при работе с подростками, имеющими проблемы с употреблением ПАВ?»

«Обязательно ли применять резкую конфронтацию - «тыкать подростка» в его проблему? Или же техника конфронтации вызовет у него сопротивление и сделает его менее откровенным?»

«Если я буду избегать конфронтации с  подростками, имеющими проблемы с употреблением ПАВ, не станут ли они отрицать, что это стало для них проблемой?»

«Каково мое мнение о диагностической анкете СТОП (CAGE)? Что я могу сказать о критериях потребления алкоголя, разработанных Национальным институтом по проблемам алкоголизма? Как я сам ответил бы на эти вопросы? Есть ли (или были) у меня проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков?»

Анкета СТОП (CAGE).

На вопрос «Употребление какого количества алкоголя можно считать злоупотреблением?» часто невозможно найти ответ. Наиболее широко применяемая краткая процедура интервьюирования для выявления алкоголизма - анкета СТОП (CAGE). Аббревиатура «СТОП» помогает запомнить 4 важных вопроса, которые следует задавать клиентам в связи с употреблением алкогольных напитков.

С: Было ли у вас чувство, что вам следует СНИЗИТЬ потребление спиртного?

Т: Было ли такое, что вы не могли ТЕРПИМО относиться к критике по поводу вашего употребления алкоголя?

О: Приходилось ли вам ОСУЖДАТЬ себя за употребление спиртных напитков?

П: Приходилось ли вам принимать алкоголь сразу же после пробуждения, чтобы успокоиться или снять ПОХМЕЛЬЕ?

Национальный институт по проблемам алкоголизма и злоупотребления алкоголем (National Institute on Alcoholism and Alcohol Abuse - NIAAA), считают, что положительный ответ на любой вопрос СТОП свидетельствует о проблемах, связанных со злоупотреблением алкоголем.

Приемы косвенной антинаркотической профилактики.

Содержание многих профилактических зарубежных и отечественных программ определяется такими установками:  если вы начнете это делать, то это вам понравится; вы начнете делать это регулярно и привыкнете; от многих привычек отказаться невозможно, и у вас будут крупные негативные последствия. Правдивая информация структурируется в логике негативного самореализующегося предсказания для ребенка, что противоречит целям предупреждения негативного явления – зависимого поведения. (Такое структурирование информации допустимо для взрослых, работающих с этой проблемой, поскольку она не направлена на них самих).

Избежать этой опасности позволит использование приемов косвенной профилактики, в частности:

- создание психологически безопасной атмосферы в коллективе, предложение детям и их родителям альтернативных видов активности и формирование у них уверенности в собственной ценности и значимости;

- демонстрация оптимистического взгляда на воспитуемого, что означает веру в наилучшие его качества, в наступление положительных эффектов сотрудничества, в позитивные перемены в поведении, в его судьбе;

- обращение к эмоциональной сфере ребенка, при этом затрагивание его чувств сокращает путь взаимопонимания. Конечно,  делать акцент следует на чувствах самоуважения, гордости и ответственности, избегать переживания чувств вины, неполноценности, раздражения и сопротивления;

- коммуникативная компетентность, предполагающая умение выйти из любой ситуации, не теряя ни грамма собственной внутренней свободы, и, в то же время, не давая потерять ее партнеру по общению;

- владение достоверной информацией об опасностях зависимого поведения и способами психологически грамотной ее подачи учащимся с учетом их возрастных и личностных особенностей;

- выступление в роли модели здорового образа жизни и ясное транслирование учащимся  уверенности в том, что употребление различных психоактивных веществ (начиная с алкогольных напитков и никотина) есть пристрастие, однозначно связанное со слабостью и поражением и физической, и умственной, и моральной сфер человека. Дети не всегда умеют правильно оценить ум человека, но чувства и нравственные качества они распознают безошибочно. Именно нравственное общение ученика и учителя обеспечивает прочное закрепление того, что ученик слышит из уст учителя. Недопустимо привлекать к профилактической работе лиц, страдающих различными видами зависимости.  

Особенности взаимодействия с подростками, имеющими опыт употребления ПАВ.

Беседа с подростком, уличенным в употреблении алкогольных и других психоактивных веществ, требует специальной подготовки и опыта. Ниже приводятся некоторые установки, которые необходимо учитывать при работе с подростками, имеющими опыт употребления ПАВ:

• Детей нельзя оградить от наркотика, но научить их осознанно  отказываться от него можно и нужно. В работе с подростками необходимо учитывать, что они склонны слушать только тех, кого любят и уважают. Активность и эрудированность учителя, а также его умение вызвать доверие, уважение и интерес подростков способствуют повышению эффективности антинаркотической работы.
• Важно избегать предположений о том, что неадаптивное поведение определяется глубоко укоренившимися дефектами личности, во избежание закрепления этих моделей.
• Часто подростки, подвергающиеся критике из-за своего поведения,  перестают замечать сильные стороны и позитивные качества своей личности. Очень важно попросить подростка определить свои позитивные личностные качества и прокомментировать их.
• Важно помнить, что все профилактические процедуры должны иметь позитивную ориентацию: выявлять способности, силы и ресурсы подростка, помогать им в поиске отличий и особенностей.
• Следует избегать передачи собственного эмоционального отношения к проблеме (чаще всего негативного). У подростков и детей эмоциональная окраска информации может измениться на прямо противоположную. Таким образом, следует предоставить им самим формировать собственное (эмоциональное) отношение к проблеме со своей стороны, предоставив, по возможности,  максимально полную и объективную информацию.
• Еще один важный аспект беседы - будущее ученика. Работа с учеником определяется надеждой на некоторые изменения, а изменения связаны с будущим. В данном случае уместно обсудить вопросы, ориентированные на будущее. Например, «Какие цели вы ставите перед собой в личной (или учебной) жизни?»  или «Предположим, вы отправитесь домой, и пока вы будете спать, произойдет чудо, и проблема разрешиться сама собой. По каким признакам вы узнали бы о произошедшем чуде? Что изменилось бы?» (этот вопрос переориентирует с проблем на их решение). Посредством четкой формулировки желаемых изменений ученик и социальный педагог (психолог) могут осуществлять совместный мониторинг развития ситуации и вместе определить ее завершение.

Важным условием эффективной работы по антинаркотической профилактике является своевременное обращение классного руководителя или учителя к специалистам сопровождения в случаях:

- наличия у подростка серьезных поведенческих проблем (отказ от соблюдения установленных норм и правил, агрессивное поведение и др.);

- появление у подростков проявлений депрессивного состояния (замкнутость, «уход в себя», эмоциональные «всплески» и др.);

- пропуска учащимися уроков и учебных дней без уважительных причин;

- употребления или предполагаемого употребления ими спиртных напитков и других наркотических веществ;

- кризисной ситуации в семье;

- резкого ухудшения здоровья;

 - в других случаях, когда ухудшение социальных условий представляет угрозу эмоциональному благополучию подростка.

Дети, имеющие аддиктивные формы поведения, наиболее тяжело поддаются психолого-педагогическому воздействию в рамках массовой школы, поскольку становятся такими в результате непоправимой педагогической запущенности. Проведение по отношению к ним коррекционных мер усугубляется необходимостью медицинского лечения, а зачастую и привлечения к воспитательному процессу правовых органов, комиссии по делам несовершеннолетних.

Что же делать педагогу?

- Относиться к школьным трудностям спокойно. Не считать любую трудность непреодолимой преградой. Разобраться в ее причинах и, если возможно, объяснить это ученику;

- не считать возникновение школьных трудностей крахом собственной педагогической компетентности;

- быть терпеливым в стремлении помочь ребенку;

- быть предельно доброжелательным в общении с ним;

- не проявлять негативного отношения к ученику ни словом, ни жестом, ни взглядом, ни выражением лица;

- избегать оценочных суждений;

- не сравнивать ребенка со сверстниками;

- предлагать конструктивные варианты помощи;

- хвалить ребенка при всех, обсуждать его проблемы наедине с ним;

- сделать родителей союзниками в помощи ребенку. Помнить, что отношение учителя к ребенку, его оценка часто становятся оценкой и отношением к нему родителей.

Действия педагога и администрации учебного заведения при подозрении на употребление детьми наркотиков.

1. Ваша первая задача - помочь подростку понять опасность развития привыкания к психоактивным веществам, стать более искренним перед самим собой.
2. Ваша помощь может быть предложена, но не навязана. Будьте предельно тактичны, так как употребление наркотических веществ подростком - это сигнал о неблагополучии в его жизни.
3. Разглашение информации случайным людям нарушает конфиденциальность, абсолютно разрушает доверие, подталкивая подростка к уходу в наркоманскую субкультуру.
4. Надо точно знать и представлять, какую помощь Вы можете оказать. Поэтому Вы должны верно ориентироваться в том, какова компетенция правоохранительных органов, в чем заключается содержание работы с подростком в наркологическом диспансере, какие учреждения оказывают помощь наркоманам, где они расположены.
5. Вы должны знать, каковая ситуация в семье подростка, можно ли рассчитывать на помощь родителей, а также каково его ближайшее окружение по месту жительства.
6. Необходима организация профилактической работы среди учащихся, проведение обязательных антинаркотических занятий, семинаров для педагогов и родителей.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ПОДОЗРЕНИЯ, ЧТО ПОДРОСТКОК УПОТРЕБЛЯЕТ НАРКОТИКИ, то наиболее оправданы следующие действия:

- предельно тактично сообщить о своих подозрениях родителям или опекунам подростка;

- при подозрении на групповое употребление наркотиков необходимо провести беседу с родителями всех членов «наркоманической» группы. Сделать это можно в виде собрания с приглашением инспектора ОДН;

- организовать встречу подростков со специалистом-наркологом;

- организовать консультирование родителей у специалистов наркологической службы;

- предоставить подросткам и их родителям информацию о возможности обследования и лечения, указать адреса и телефоны организаций;

- предоставить информацию о том, что специалисты «телефона доверия» ответят на возможные вопросы или помогут разобраться в проблеме анонимно в Московском научно-практическом центре наркологии по телефону (495) 709-64-04 (круглосуточно), и по телефону (499) 179-29-18 с 9 до 16 часов ежедневно, кроме выходных дней.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ПОДОЗРЕНИЯ, ЧТО ПОДРОСТОК НАХОДИТСЯ В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ИЛИ НАРКОТИЧЕСКОГО ОПЬЯНЕНИЯ,

НЕОБХОДИМО:

- вывести учащегося из класса, отделить его от других учащихся;

- поставить в известность администрацию школы;

- пригласить медицинского работника;

- поставить в известность родителей;

 Состояние алкогольного опьянения может быть диагностировано медицинским работником путем осмотра на основании объективных признаков и «стаканной» пробы. Состояние наркотического опьянения устанавливается наркологической экспертизой, на которую подросток может быть направлен при согласии родителей

- возбраняется проведение немедленного разбирательства о причинах и обстоятельствах употребления алкоголя или наркотиков;

- при совершении подростком хулиганских действий, в том числе нецензурной брани, необходимо обратиться в отделение милиции с вызовом наряда. При этом надо добиться составления соответствующего протокола.

!!!ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ!!!

Самым грозным осложнением употребления наркотиков и токсических веществ является ПЕРЕДОЗИРОВКА.

В этом случае может наступить смерть от остановки дыхания или аспирации рвотными массами. Важно вовремя оказать первую помощь и вызвать врачей.

Признаки передозировки:

Потеря сознания, резкая бледность, синие губы, неглубокое и редкое дыхание (не более 12 вдохов в минуту), плохо прощупывающийся пульс, нарушение сознания (кажется, что человек спит), отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи при передозировке:

- повернуть на бок;

- очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс;

- вызвать бригаду скорой неотложной помощи;

- немедленно поставить в известность о случившемся родителей или опекунов подростка;

- следить за характером дыхания до прибытия врачей;

- при частоте дыхательных движений меньше 10 вдохов в минуту начать делать искусственное дыхание.

9. Специалистам по социальной работе.

Социальная работа представляет собой деятельность, направленную на решение социальных проблем отдельных личностей, слоев и групп населения. В процессе этой работы создаются условия благоприятствующие восстановлению или улучшению способностей людей к социальному функционированию. 

Уникальность социальной работы заключается в том, что помощь конкретному человеку оказывается путем объединения, формирования равновесия всех психосоциальных уровней его существования. Социальный работник выступает в роли посредника между клиентом и государством.

Проблема наркомании, алкоголизации, токсикомании среди несовершеннолетних приобретает острейшее социальное звучание, т.к. первый опыт наркотизации 50% подростков получают в так называемых территориальных группах без выраженных деятельностных увлечений (компании сверстников по школе, двору, микрорайону). Но, несмотря на мнение взрослых о характере совместного времяпрепровождения подростков (как бездумное, малозначащее, не требующее интеллектуальных усилий), для последних эта бездеятельностная реальность становится единственной социальной реальностью, в которой протекает их развитие, самоутверждение. В  плане профилактики  на первое место выходит комплекс социально-психолого-педагогических мероприятий.                                

Содержательный аспект социальной работы с подростками. 

Содержательный аспект социальной работы с подростками - девиантами (девиантное поведение - отклоняющееся), аддиктами (поведение характеризующееся употреблением психоактивных веществ, изменяющих психическое состояние) включает следующие основные направления:

1. Создание позитивных изменений в мотивационной сфере.

Формирование адекватных компонентов личности, изменение деформированной структуры мотивационной сферы путем устранения асоциальных мотивов, формирование устойчивых положительных мотивов в динамике. Это достигается не путем декларирования истин, а в результате проживания, в совместной деятельности. Аддиктивное поведение в основе своей является групповым, поэтому ведущая роль в профилактике девиаций, аддикций отводится организации содержательной групповой деятельности.

Именно, таким образом, формируются позитивные компоненты мотивационной структуры  в личном опыте, а также усвоение нравственных, морально - этических норм общества.

2.  Создание благоприятного фона в эмоционально-волевой сфере.

У подростков с различными формами девиантного поведения наблюдаются искажения в эмоционально-волевой сфере. В связи с этим, целесообразно формировать навыки понимания собственных эмоций, адекватного отношения к ним, умение управлять своим эмоциональным состоянием. Также необходимо направить усилия на приобретение подростками навыков саморегуляции, рефлексии, которые могут быть достигнуты в процессе не только индивидуальной, групповой работы, но и во время вовлечения подростка в продуктивную деятельность, с непременным наличием позитивного результата его труда (самореализация).

    Таким образом, подросток сможет не только приобрести адекватную самооценку, но и сформировать навыки заботы о себе, осознать значимость и ценность собственной личности, что позволит ему сознательно выбрать здоровый образ жизни, опираясь на собственные духовно-нравственно-этические представления.

3. Формирование навыков познавательной активности в интеллектуальной сфере.

Развитие интеллектуальной сферы в процессе девиаций и аддикций нередко приобретает статичный характер в связи с воздействием психоактивных веществ, а также с низкой познавательной активностью, пассивностью, инертностью процессов саморазвития. Необходимо формировать глубинные понятия о нормах поведения, нравственных, личностных ценностях путем создания условий, при которых подросток сможет осознанно внести изменение в свое поведение на основе сопоставления собственного поступка с общепринятыми нормами. Коррекция невозможна без самокоррекции, саморегуляции с опорой на общепринятые социальные нормы.                                       

Основные компоненты социальной работы с подростками-аддиктами.

1) Эмпатийное слушание, умение адекватно реагировать на импульсивные реакции подростков.

2)  Проявление уважения к личности подростка, неукоснительное соблюдение прав личности.

3) Толерантность к высказываниям подростков, эмоциональная стабильность в конфликтных ситуациях, терпение, самообладание.

4) Социализация подростка во всех сферах жизни общества (помощь в решении проблем в учебе, в трудоустройстве, в общении со сверстниками и т.д.).

Методы профилактической и социально-коррекционной работы.                                        

1. Личностно-ориентированное консультирование на основе гуманистических позиций и ценности каждой личности.
2. Групповая работа с подростками, создание терапевтически проблемной ситуации с предоставлением возможности социальной пробы выбранного паттерна поведения, с последующим анализом, обсуждением негативных последствий от реализации импульсивных решений.
3. Вовлечение подростков в позитивно-продуктивную деятельность. В процессе включения у подростков формируются адекватная социальная позиция и социальная ответственность, именно они являются основой для дальнейшего вхождения в середу. 
4. Применение метода воспитывающих ситуаций на основе формирования малых групп способствует накоплению опыта социально-полезного поведения.
5. Выработка у несовершеннолетних способности самостоятельно решать свои проблемы и адаптироваться к новым социально-экономическим условиям.
6. Формирование в социуме адекватного отношения к людям с проявляющимися отклонениями в поведении (асоциальные слои населения).

Межведомственное взаимодействие в процессе социальной работы.

Для более эффективной профилактической, реабилитационной, коррекционной социальной работы  необходимо взаимодействие с государственными, общественными, благотворительными организациями.

        Органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в пределах своей компетенции обязаны обеспечивать соблюдение прав и законных интересов несовершеннолетних, осуществлять их защиту от всех форм дискриминации, физического и психического насилия, оскорбления, грубого обращения, эксплуатации любого вида, выявлять несовершеннолетних и семьи, находящиеся в социально-опасном положении (Федеральный закон № 39-ФЗ от 22.04.2005 года «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних»).        

 Специалист по социальной работе тесно сотрудничает с инспекторами Отдела по делам несовершеннолетних, школьными психологами и специалистами психологических центров, врачами лечебно-профилактических учреждений и наркологических диспансеров, городскими центрами занятости населения, различными общественными организациями, занимающимися воспитанием несовершеннолетних и молодежи (Федеральный закон № 120 от 24.06.1999 года «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних»).

Учреждения системы профилактики должны информировать органы прокуратуры  о нарушении прав и свобод несовершеннолетних; ОДН - о нарушении прав детей и подростков на отдых, труд, образование; органы опеки и попечительства - о выявлении несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей; органы управления социальной защиты населения - о выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в помощи; органы внутренних дел - о выявлении лиц (родители, опекуны) жестоко обращающихся с несовершеннолетними; органы по делам молодежи - о выявлении несовершеннолетних, находящихся в социально-опасном положении и нуждающихся в оказании помощи в организации отдыха, досуга, занятости.

10. Заключение.

Среди основных тенденций, характеризующих наркологическую ситуацию в России, наибольшую тревогу вызывает неуклонное омоложение контингента потребителей психоактивных веществ (ПАВ). Сокращение спроса на наркотики путем совершенствования профилактической, лечебной, реабилитационной и социальной работы является важнейшим направлением Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года.

Как свидетельствуют результаты многочисленных исследований профилактикой наркологических расстройств необходимо заниматься с дошкольного возраста. Установлено, что у детей и подростков особенно высок риск вероятности быстрого перехода от случайного, эпизодического потребления ПАВ к повторному, а затем к систематическому их приему, а также опасность формирования клинических картин наркологических расстройств, злокачественного течения этих болезней с ранней личностной деградацией, нарастающей десоциализацией.

На заседании Президиума Государственного совета Российской Федерации по теме «О мерах по усилению противодействия потреблению наркотиков среди молодёжи» 18 апреля 2011 года в г. Иркутске под председательством Президента Российской Федерации Д.А. Медведева были выработаны меры по профилактике наркомании среди молодежи, предусматривающие введение системы раннего выявления употребления наркотических средств и психотропных веществ, в том числе при проведении специальных скрининговых и профилактических мероприятий с применением социально-психологического тестирования, инструментального контроля среди учащихся общеобразовательных школ, а также учреждений профессионального образования и ВУЗов.

Одним из основных принципов реализации антинаркотической профилактики на современном этапе является согласованное взаимодействие на  межведомственном уровне органов и учреждений, отвечающих за различные  аспекты  государственной  системы профилактики наркомании в рамках   своей   компетенции   (органы   и   учреждения   образования, здравоохранения,   социальной   защиты  населения,  правоохранительные органы и др.).

Профилактика зависимого поведения среди несовершеннолетних на современном этапе должна проводиться высококлассными специалистами разных государственных учреждений системы профилактики правонарушений и незаконного потребления наркотических и психотропных веществ, имеющими профессиональную подготовку в данной области.

 Программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами должна разрабатываться с учетом конкретных целевых групп.

Антинаркотическая профилактика среди несовершеннолетних и молодежи должна строиться на принципах интенсивности и системности профилактических мероприятий при согласованном и скоординированном подходе всех государственных и общественных организаций и ведомств, заинтересованных в решении данной проблемы.