Бланк для родителей на психолого-педагогическое сопровождение

Согласие родителей (законных представителей)

на психологическое сопровождение учащегося

МБОУ «СОШ № __» города ________

Я,  __________________________________________________________________

                                                       (ФИО родителя (законного представителя)

согласен (согласна) на психолого-педагогическое сопровождение моего ребенка  

_____________________________________________________________________

                                          (ФИО ребенка, дата рождения (число, месяц, год), класс)

_____________________________________________________________________

                                          (ФИО ребенка, дата рождения (число, месяц, год), класс)

Психолого-педагогическое сопровождение включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- участие ребенка в профилактических занятиях;

- консультирование родителей и детей (по желанию);

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий.

 Педагог-психолог обязуется:

- предоставлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (законного представителя);

- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (законными представителями);

- предоставлять информацию о ребенке при оформлении на психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК).

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

- если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам;

- если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими;

- если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях родители  будут информированы.

Родители (опекуны) имеют право:

• обратиться к педагогу-психологу школы по интересующим вопросам;

•  отказаться от  психолого-педагогического  сопровождения ребенка, предоставив педагогу-психологу школы заявление об отказе на имя директора школы.

 «___» _________________  20__г.

___________________

(подпись родителя)

Согласие родителей (законных представителей)

на психологическое сопровождение учащегося

МБОУ «СОШ №___» города ______

Я,  __________________________________________________________________

                                                       (ФИО родителя (законного представителя)

согласен (согласна) на психолого-педагогическое сопровождение моего ребенка  

_____________________________________________________________________

                                          (ФИО ребенка, дата рождения (число, месяц, год), класс)

_____________________________________________________________________

                                          (ФИО ребенка, дата рождения (число, месяц, год), класс)

Психолого-педагогическое сопровождение включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- участие ребенка в профилактических занятиях;

- консультирование родителей и детей (по желанию);

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий.

 Педагог-психолог обязуется:

- предоставлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (законного представителя);

- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (законными представителями);

- предоставлять информацию о ребенке при оформлении на психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК).

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

- если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам;

- если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими;

- если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях родители  будут информированы.

Родители (опекуны) имеют право:

• обратиться к педагогу-психологу школы по интересующим вопросам;

•  отказаться от  психолого-педагогического  сопровождения ребенка, предоставив педагогу-психологу школы заявление об отказе на имя директора школы.

 «___» _________________  20__г.

___________________

(подпись родителя)