Стратегии психологической помощи семье с проблемой суицидального поведения несовершеннолетних

Стратегии психологической помощи семье с проблемой суицидального поведения несовершеннолетних.

АВИЛОВА МАРИНА ЮРЬЕВНА,

психолог-консультант

ГУ ДО ТО «Областной  центр  «ПОМОЩЬ»

Проблема суицидального поведения несовершеннолетних остается актуальной на протяжении последнего времени. Поскольку психолог – один из тех специалистов, к кому семья может обратиться за помощью, опишем ее стратегии.

          I. Стратегия первичного консультирования.

На первой консультации важно понять, кто готов говорить о проблеме, кто открыт для изменений? На этом этапе мы обращаем внимание, КТО обратился за помощью: ребенок или родитель.

На втором этапе мы слушаем, о чем говорят,  и выясняем, ЧТО, собственно, произошло. Говорят о суицидальных мыслях, намеках, высказываниях, не сопровождающихся суицидальными действиями; об антивитальных переживаниях, отсутствии ценности жизни, т.е. о депрессивном состоянии.  

О возможном суицидальном состоянии могут свидетельствовать следующие словесные  признаки:

1. Разговоры о смерти:     «Я собираюсь покончить с собой»;    «Я не могу так дальше жить».

2.Намёки  о своем намерении:     «Я больше не буду ни для кого  проблемой»; «Тебе больше      не придется обо мне волноваться».

3.Много шутят на тему самоубийства.

4.Заинтересованность вопросами смерти.

5.Разрешающие установки к суицидальному поведению.

6.Наличие суицидальных мыслей, намерений, планов (чем более обстоятельно разработан план, тем выше вероятность реализации).

Вероятно, обратившийся уже рассказывает о суицидальных намерениях: суицидальная готовность, суицидальные угрозы, суицидальные попытки. Об этом можно судить по следующим поведенческим признакам:

1. Раздают другим вещи, имеющие большую личную значимость, приводят в порядок дела, мирятся с давними врагами.

2. Демонстрируют радикальные перемены в поведении, изменяют привычки (несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью).

3. Проявляют признаки беспомощности, безнадежности и отчаяния.

4. Уходят из дома.

5. Предпочитают темы разговора и чтения, связанные со смертью и самоубийствами.

6. В школьных привычках - пропускают занятия, не выполняют  домашние задания, избегают   общения с одноклассниками.

7. Замыкаются  от семьи и друзей.

8.Бывают чрезмерно деятельными или, наоборот, безразличными к окружающему миру.

9.Ощущают то внезапную эйфорию, то приступы отчаяния.

На третьем этапе консультирования очень важно выяснить причины такого поведения и ответить на вопрос «ПОЧЕМУ?».

Здесь более подробно могут всплыть ситуационные признаки:

1.Социально изолирован (не имеет друзей или имеет только  одного друга), чувствует себя отверженным.

2.Вынужденная социальная изоляция (друзей или семьи) при переезде на новое место жительства.

3.Живет в нестабильном окружении.

4.Ощущает себя жертвой насилия.

5.Предпринимал раньше попытки суицида.

6. Имеет склонность к самоубийству вследствие того, что оно совершалось кем-то из друзей, знакомых или членов семьи.

7. Перенес тяжелую потерю (смерть кого-то из  близких, развод родителей, расставание с любимым).

8.Слишком критически настроен по отношению к себе.

9. Нежелательная беременность.

10.Позор, унижение, «потеря лица».

11.Конфликты, связанные с учебой.

12.Чувства (непереносимые) беспомощности ( ощущение, что ты не сможешь контролировать жизнь, все зависит не от тебя).

13.Безнадежность (в будущем нет ничего хорошего).

14.Чувство собственной незначимости (низкая самооценка, некомпетентность, стыд за себя).

              На четвертом этапе консультирования мы проясняем мотивы суицидального поведения, т.е. отвечаем на вопрос «ЗАЧЕМ?» суицидент это делает. Чего хочет добиться?

    Попытка самоубийства - это крик о помощи, обусловленный желанием привлечь внимание к своей беде или вызвать сочувствие окружающих. Здесь часто кроется ответ, какая помощь нужна.

Собственно «желание  умереть» у подростков встречается крайне редко, почти всегда речь идет о нежелании «так жить» или намерении с помощью суицида воздействовать на окружающих, то есть, это-протест, месть (желание наказать виновных, чтоб им стало хуже).

Эти мотивы характерны для демонстративных суицидов.

 Для истинных суицидов чаще мотивами становятся избегание, уход

( страх, боль, отчаяние, страдание).

Одним из важных мотивов является отреагирование как снятие эмоционального напряжения, а также самонаказание (в этом случае суициденты выбирают наиболее жестокие способы -повешение, падение с высоты).

II.Диагностика психотипа подростка, семья которого обратилась за помощью, а также особенностей его жизни, отношения к учебе, особенностей эмоционального развития.

III.Психологическое консультирование подростков и родителей  с целью нахождения члена семьи, открытого к изменениям.

Во время консультирования подростка:

-Внимательно выслушайте подростка, решившегося на самоубийство.  Приложите все усилия, чтобы понять проблему, скрытую за словами.

-Оцените серьезность намерений и чувств ребенка. Если он уже имеет конкретный план самоубийства - ему срочно нужна помощь.

-Оцените глубину эмоционального кризиса. Замечайте детали. Например, если человек, находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает проявлять бурную деятельность, - это может служить основанием для тревоги.

-Внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам. Не пренебрегайте ничем из сказанного. Подросток может не давать волю чувствам, скрывая свои проблемы, но в то же время находиться в состоянии глубокой депрессии.

-Не бойтесь прямо спросить ребенка, не думает ли он (или она) о самоубийстве. Часто подросток бывает рад возможности открыто рассказать о своих проблемах.

IV.Выявление проблем семейного воспитания и коррекция ДРО, то есть, построение доверительных и паритетных отношений между суицидентом и этим родителем. При этом основные рекомендации родителям:

-воспитывать в ребенке привычку рассказывать родителям не только о своих достижениях, но и о тревогах, сомнениях, страхах;

-не опаздывать с ответами на его вопросы по различным проблемам физиологии;

-не иронизировать над ребенком, если в какой-то ситуации он оказался слабым физически и морально, помочь ему и поддержать его, указать возможные пути  решения возникшей проблемы;

-обсудить с ним работу служб, которые могут оказать помощь в ситуации, сопряженной с риском для жизни; записать соответствующие номера телефонов;

- записать свои рабочие номера телефонов, а также номера телефонов людей, которым родители сами доверяют.

V.Психологическое сопровождение подростков (поиск опор, смыслов, ориентиров; составление списка людей, с которыми можно связаться для  обсуждения кризиса –друг, психолог, врач, священник).

VI.Реализация индивидуальной и групповой психологической коррекции, задачами которой являются: овладение навыками общения; навыками выражения негативных эмоций; приемами снижения тревоги; включение ребенка в позитивные схемы жизни.

VII.Определение границ своей компетенции и направление к психиатрам и в медицинские учреждения.

Показания к госпитализации: решимость покончить с собой; тяжелая депрессия; наркотическая зависимость; суицидальная попытка, совершенная наиболее опасным способом (огнестрельное оружие, прыжок с высоты); отсутствие поддержки в семье.

VIII.Профилактика эмоционального выгорания, коррекция психо-эмоционального состояния специалистов, работающих с кризисными состояниями.

Чтобы ценить жизнь, необходимо знать две основных вещи:

Нам нужно, чтобы нас любили!

Нам нужно хорошо к себе      относиться!