Психолого - педагогическое сопровождение детей с СДВГ

Психолого – педагогическое сопровождение детей

С Синдромом Дефицита Внимания и Гиперактивностью.

История вопроса.

СДВГ – достаточно молодое заболевание. История его изучения насчитывает всего около 150 лет. В середине 19 в. впервые был описан немецким врачом психоневрологом  ребёнок, который не мог спокойно усидеть на стуле ни секунды. Его  назвали Непоседа Фил.

С тех пор интерес к этой проблеме то утихал, то возобновлялся. Пока в 60–х годах не появился термин для описания подобных расстройств ММД

(минимальные мозговые дисфункции). А в 80–х годах в международную классификацию болезней это расстройство вошло под названием СДВГ или гиперкинетические расстройства.

Причиной которого и являются ММД. Это лёгкое органическое поражение головного мозга ребёнка в период беременности или первого года жизни.

ММД

СДВГ                             СДВ без ГА                          СГ без ДВ                       ПШОП

СДВГ -   Синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

СДВ без ГА – Синдром дефицита внимания без гиперактивности.

СГ без ДВ – Синдром гиперактивности без дефицита внимания (очень редко встречается).

ПШОП – Патология шейного отдела позвоночника.

Причины ММД

1. Патологии беременности, которые ведут к кислородному голоданию клеток мозга (гипоксии).
2. Патологии родов.
3. ОРВИ с высокой температурой, перенесённые в первый год жизни ребёнка.
4. Травмы ГМ и операции  на первом году жизни.
5. Усугубляет подобные расстройства и то, что родители сами нарушают естественный ход развития ребёнка. Начиная с его рождения. Кладут его в кровать, к спинкам  которой привязаны мягкие бортики. Они эстетичны, но ребёнок не получает никакой сенсорной  информации, он не видит ничего, кроме серого цвета вокруг, так как зрение при рождении монохромное. Когда ребёнок начинает ползать, он активно познает мир, а его сажают в манеж. Когда приходит время ходить, его помещают в ходунки, а когда он начинает много разговаривать, ему дают в руки гаджеты. Но нужно отметить, что сами по себе эти особенности воспитания не вызывают СДВГ.

В результате ребёнок рождается с некоторыми  незрелыми отделами головного мозга. Не повреждёнными, а именно  незрелыми, из –за чего состояние Центральной Нервной Системы изменяется и она  приобретает следующие особенности:

1. Гиперактивность.
2.  Дефицит внимания.
3. Импульсивность.

Гиперактивность.

Выходит на первый план до 2-3 лет.

- не может спокойно сидеть на одном месте;

- всё время двигается, вскакивает, садится и тут же встаёт, хватает в руки всё, до  

  чего может достать;

- передвигается преимущественно бегом;

- есть мнение, что таким детям для того чтобы хорошо себя чувствовать нужно

  постоянно держать свой вестибулярный аппарат в активности. Так как он

  находится в среднем ухе, то он вынужден постоянно ей двигать, поворачивать в

  стороны.

Дефицит внимания.

- неустойчивое внимание;

- не могут долго заниматься неинтересным занятием;

- в тоже время не могут быстро переключиться с одного вида деятельности на

   другой по требованию взрослого;

- а в игре постоянно переходят от одного дела к другому, но не заканчивают

  начатое;

-очень быстро утомляются при умственной работе, а физическая активность

  сохраняется до конца дня. При утомлении начинают разговаривать, ёрзать на  

  стуле, могут вставать с места или убегать;

- для умственной деятельности характерна цикличность. Мозг продуктивно

  работает 5-15 минут, а затем отключается и 3-7 минут накапливает энергию для

  следующего цикла. То есть ребёнок отвлекается, для того чтобы отдохнуть. В это

  время он пропускает объяснение  задания или какой- нибудь игры, а

  включившись, не может его выполнить, потому что прослушал.

- допускает много ошибок из-за невнимания.

  Нужно отметить, что интеллект таких детей соответствует возрасту.

Импульсивность.

-  нет контроля своих желаний. Они живут по принципу «Я хочу и хочу сейчас».

-  производят впечатление невоспитанных детей, берут без спроса игрушки,

   отнимают у других детей;

- перебивают разговор взрослых, отвечают не дослушав вопроса

- не дослушав объяснения воспитателя, начинают выполнять задание, по несколько

   раз переспрашивает, делает много ошибок;

- не дослушав вопроса, поднимают руку, а ответить не могут;

- не успевают подумать о последствиях своих поступков.

Схема поведения ребёнка.

Импульс (желание)------------------Обдумывание ---------------------------Поступок

У гиперактивного ребёнка  это среднее звено не развито, поэтому он просто не успевает подумать и сразу делает. Хочется ему взять игрушку, он идёт и берёт, не успев подумать, что нужно спросить разрешения. Хочется ему залезть на высокую горку, он не успевает подумать, что с нее можно упасть, он лезет на неё.  И так далее.

Поэтому нужно учить этих деток этому среднему звену: Остановись- подумай - действуй.

Какие еще проявления характерны для Синдрома Дефицита Внимания и Гиперактивности

1. Нарушения сна.

Дети трудно засыпают. Переутомляясь физически, они перевозбуждаются еще больше. Поэтому физическая активность должна заканчиваться у них за два часа до сна. Чтобы облегчить засыпание вечером нужно выработать определённый ритуал укладывания спать, который будут соблюдать все члены семьи. Например душ, чтение книги 10-15 минут и сон. Можно делать ребёнку легкий массаж из поглаживающих движений пока он не заснёт.

Спать такие дети могут беспокойно: крутятся,  ползают по кровати или даже падают с неё. С другой стороны сам сон чрезмерно  глубокий. Это компенсаторное торможение, возникающее в ответ на повышенную утомляемость нервной системы днём. Так мозг защищает нервные клетки от истощения. Поэтому часто у таких детей встречается энурез.

2. Зрительно – моторная и моторная координация.

Если попросить ребенка посмотреть прямо перед собой в течение минуты, то иногда можно заметить – нистагм (мелкие подрагивания глаз). Из – за этого им трудно долго смотреть на неподвижную картинку. В более старшем возрасте – на строчку при чтении и письме. Такие же мелкие подрагивания отмечаются в кистях рук. Поэтому они с большим трудом овладевают письмом, раскрашиванием, застегиванием мелких пуговиц и  замков.

Часто такие детки неуклюжи, все время на все натыкаются, спотыкаются, падают. Им сложно даётся овладение сложными движениями: прыгать на двух ногах, прыгать и одновременно поднимать руки, и т.д.

3. Трудности переключения

Если ребёнок нашёл интересное для него занятие, он с головой погружается в него и перестает замечать, что происходит вокруг. Он весь в этом занятии. Поэтому для того, чтобы переключить его на другую деятельность, нужно быть уверенным, что ребёнок  Вас услышал. Для этого нужно либо дотронуться до него, либо присесть рядом с ним и попросить его посмотреть на Вас, а потом уже только говорить. Им  трудно сразу перестать заниматься одним делом и перейти к другому по требованию взрослого. У них, что называется «длинный тормозной путь», поэтому им нужно заранее сказать, что например, через десять минут мы начнем убирать игрушки. И через десять минут напомнить, что мы начали убирать игрушки.

4. Преобладание возбуждения над торможением.

У  таких деток в нервной системе процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. При чём возбуждение начинает расти, если ребёнок находится в коллективе. Если он один – то более спокоен. Чем больше вокруг него детей – тем  более он возбуждён. Особенно проблема возрастает, если в группе не 1, а 2 или 3 таких ребёнка. Они взаимно усиливают  гипервозбуждение друг друга своим поведением.

Для них нужно послабление режима посещения детского сада. Например, к концу недели, когда утомление нервной системы усиливается, забирать ребёнка по- раньше, или давать ему дополнительный выходной, или забирать ребёнка после утренника. Эффективно это будет, если дома соблюдается режим, приближенный к режиму детского сада. И ребёнок будет находиться в спокойной обстановке, а не в гостях, или в развлекательных центрах.

                             Типы СДВГ

с гиперактивностью                                                    без гиперактивности

Активный             Реактивный                             Астеничный                           Ригидный

     тип                          тип                                             тип                                        тип

Реактивный тип 

Для таких деток, кроме перечисленных особенностей, характерно полевое поведение. Изучает всё, что попадает в его поле зрения. Всё трогает, везде залазиет. Очень импульсивные, эмоционально возбудимые. При разговоре с ними на повышенных тонах, тоже начинают кричать, но перестают понимать смысл, предъявляемых к ним требований.  Часто конфликтуют со сверстниками и  взрослыми.  Если дерутся, то бьют больно и сильно, потому что не контролируют свои физические возможности. При этом очень ведомые. Не успевают подумать, и из-за этого их легко «подбить» на правонарушения.  Со временем переходят в разряд трудновоспитуемых. Много проблем в школьном обучении. Потому что из-за невнимания они постоянно вертятся. Прослушал задание, начинает спрашивать у соседей сбоку, спереди и сзади.  Соответственно он им мешает. Со временем такой ребёнок оказывается на последней парте, где занимается чем хочет.

Астеничный тип

Слабая нервная система. Им не интересно и сложно учиться: писать, клеить, вырезать. «Засыпают» на занятиях при утомлении. Если гиперактивные дети при утомлении начинают вертеться и болтать, то эти дети лежат на партах. Но физическая активность сохраняется до позднего вечера. Не интересно на любых занятиях, кроме физических.  Им трудно самоорганизовываться, поэтому на занятиях им нужно много помощи от взрослого. Замечания не помогают, только ухудшают ситуацию. Ребенок перестает не только мочь, но и хотеть заниматься. Со временем развивается отрицательная реакция на окружающих. Он становится «трудным» ребёнком. Такая модель защитного поведения порой выгодна для ребёнка, поэтому трудно исправляется.

Ригидный тип

Очень медлительные дети. Долго раскачиваются. Долго одеваются, раздеваются, едят. Долго думают. Им приходится повторять все по – несколько раз. Но повторять нужно одними и теми же словами.  Иначе обдумывание будет продолжаться бесконечно. Не могут делать два дела одновременно. Так же как и астеничные очень ведомые.

Правила работы с гиперактивными детьми.

1. Установить контакт. «Глубина эмоционального контакта»

Добиться словами, жестами, прикосновениями того, чтобы ребёнок на вас посмотрел.

Ровный, спокойной тон, общения. Чем выше тон и эмоциональнее речь взрослого, тем беспокойнее становится ребёнок.

- в свободной деятельности учитывать «долгий тормозной путь» ребёнка.

- на занятии просить повторить инструкцию, задание.

2. Закон постоянства правил.

Правила должны быть – понятными

                                        - конкретными

                                        - выполнимыми

Правил должно быть не более не более 3 за раз.

И этот раз может затянуться на несколько дней или недель. Условия выполнения и способы соблюдения этих правил сильно зависят от возраста.

- в младшем возрасте: отбирает игрушки- учить просить игрушки. Добиваться автоматизма почти как условного рефлекса.

- в старшем возрасте правила можно написать или нарисовать.

Главное, чтобы выполнение этих правил никому «не надоело».

+ жетонная терапия, когда ребенок копит жетоны в течение недели за выполнение правил и обменивает их у родителей на поощрение (поездка в цирк, кино, и  другие безобидные детские «хотелки»)

3. Делать замечания правильно.

Эти дети практически не чувствительны к  наказаниям. Но очень чувствительны к поощрениям. Делая замечания постарайтесь избегать обвинений. И не используйте частицу «не». Мозг её не усваивает. Поупражняйтесь заменить фразы без этой частицы, например «не бегай» на «иди шагом», « не кричи» на «говори тише» и т.д.

4.  Порядок и безопасность среды.

Для подвижного ребёнка, который проявляет повышенное любопытство ко всему и не может справиться с импульсом «хочу достать и посмотреть» дом должен быть безопасным. Все хрупкие и ценные для вас предметы должны быть убраны из поля зрения, чтобы и не вызывать желания залезть повыше и достать. Все, на что может залезть ребёнок, должно быть надежно закреплено.

5. Использование зрительной стимуляции при обучении любому навыку.

Прибегните к рисованию правил в картинках. Это будет эффективнее, чем повторять их сто раз на дню.

6. Хвалить, хвалить и ещё раз хвалить.

Поощрять за любые достижения.

7. Правильно давать задания.

Инструкция должна быть одноступенчатой: Иди разденься/// помой руки///садись на стульчик.

8. Всё доводить до конца.

Захотел рисовать: приготовили всё для рисования, порисовали, всё убрали за собой. Если в процессе подготовки интерес прошел, всё равно всё убрать.

Что усиливает гиперактивность.

1. Гиподинамия. (не лишать двигательной активности).
2. Пищевая аллергия.
3. Повышают гиперактивность: конфеты, глазурь, лимонады, кетчуп, продукты, содержащие кукурузную патоку, шоколад, кофе, крепкий чай, глутамат натрия.

Снижают гиперактивность: ржаной хлеб, витамин В, изделия из цельнозерновой муки, макароны, бобовые, картофель, несладкий попкорн.

4. Любые сильные впечатления как положительные так и отрицательные. Готовить ребёнка заранее. Кто будет, что будет, как будет.
5. Изменения -  режима дня

                    -  привычного питания

                    -   в привычном распорядке

6. Большое количество детей в группе.
7. Присутствие других гиперактивных детей.