Исследовательская работа по экологии на тему: "Туберкулез - актуальная работа"

Лушпа Анастасия и Романова Оксана  

Ростовская область, г. Гуково.

МБОУ ООШ №3, 8 класс      

«Туберкулез – актуальная проблема»

Научный руководитель: Изварина Надежда Николаевна, учитель биологии и химии МБОУ ООШ №3

Аннотация.

Данная тема заинтересовала нас, потому что в настоящее время по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается рост заболеваемости туберкулезом и смертности от него, в некоторых странах. Россия также относится к числу регионов мира, неблагополучных по туберкулезу.  Туберкулёз – «чума» конца 19 начала 20 века (чахотка) – опять «поднимает голову».  Опасность заключается в том, что это заболевание распространяется воздушно-капельным путём, диагностируется не сразу, поэтому существует вероятность массового заражения.

Проблема профилактики туберкулеза  является одной из наиболее острых и актуальных. Решением этой задачи заняты многие научно-исследовательские учреждения всего мира, но несмотря на пристальное внимание к этой проблеме до сих пор стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу  и снизить заболеваемость не удается.

Цель работы: расширить представление о туберкулинодиагностике, изучить и проанализировать  динамику изменения проб манту у обучающихся МБОУ ООШ №3; рассмотреть меры профилактики туберкулеза.

Задачи работы:

- изучить литературу о туберкулезе;

- изучить  и проанализировать динамику изменения проб манту у обучающихся МБОУ ООШ №3 за 2013 год, а также динамику изменения проб у обучающихся 8 класса по годам.

- изучить меры профилактики туберкулеза.

Методы работы:   наблюдение, сопоставление, анализ.

Предмет изучения: медицинские карты обучающихся.

Объект изучения: изменение показателей проб манту у обучающихся  МБОУ ООШ №3.

Этапы исследования:

• изучение литературы по данной теме (ноябрь - январь);
• изучение и анализ динамики изменения проб Манту у обучающихся  МБОУ ООШ №3 за 2013 год, а также  динамику изменения проб у обучающихся 8 класса по годам. (февраль);
• обработка полученных данных (февраль);
• проведение разъяснительной работы с учащимися МБОУ ООШ №3 г. Гуково о необходимости соблюдения элементарных правил гигиены для избежание контактного заражения туберкулезом (март).

Содержание.

1. Введение…………………………………………………………….3
2. Туберкулез………………………………………………………….4

1. 2.1 Этиология и предрасполагающие факторы туберкулеза…………4
2. 2.2 Клиническая картина…………………………………………………4
3. 2.3 Методы диагностики………………………………………………….4
4. 2.4 Лечение……………………………………………………….………..5
5. 2.5 Профилактика…………………………………………………………6

3. Экспериментальная часть………………………………………….7
4. Заключение………………………………………………………….8
5. Литература………………………………………………………….9

Приложение ……………………………………………………….10

I.Введение

 Ты счастлив завтра,

заботясь о здоровье сегодня!

Общеизвестно, что самое дорогое у человека – это его здоровье, которое невозможно купить и на которое прежде всего влияют такие проблемы как неблагоприятная экологическая обстановка, курение, алкоголизм. Однако не стоит забывать и о том, что наше здоровье  во многом зависит от правильного питания, от  соблюдения правил личной и общественной гигиены.

         ТУБЕРКУЛЁЗ - инфекционное  заболевание, которое  передается  здоровому человеку от больного при  кашле, разговоре, чихании. Само по себе инфицирование микобактерией туберкулеза еще не означает 100-процентую вероятность заболевания. У здорового человека иммунная система способна «отгораживаться» от бактерий и «держать оборону» длительное время. Нередко возбудитель месяцами и даже годами находится в лёгких в дремлющем состоянии, а о том, что микобактерия попала в организм, говорит лишь изменение пробы Манту (кожной чувствительности на туберкулин).

Повторные и массивные атаки инфекции снижают способность организма к сопротивлению, и, если иммунитет ослабевает, риск заболевания возрастает: «дремлющая» внутри организма инфекция может стать активной, либо происходит заражение извне, с которым организм не в силах справиться.

Своевременное выявление туберкулёза является определяющим фактором для благоприятного исхода заболевания и предупреждения его распространения. В нашей стране на сегодняшний день существует 3 метода выявления туберкулёза:  туберкулинодиагностика, флюрографический метод и бактериологическое исследование мокроты.
Туберкулинодиагностика применяется для детей и подростков до 15 лет. Для этих целей используется единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа, определяется размер инфильтрата с помощью прозрачной линейки. Реакция может быть отрицательной, сомнительной, положительной, слабоположительной, средней интенсивности и ярковыраженная. Отрицательные пробы наблюдаются у здоровых, не инфицированных туберкулёзом людей.

Учитывая актуальность туберкулеза в настоящее время, мы заинтересовались результатами  проб  Манту у обучающихся школы, целью нашего исследования было изучение показателей  проб манту  в динамике у обучающихся  МБОУ ООШ №3.

Для достижения поставленной цели  мы решали следующие задачи:

- изучили литературу о туберкулезе;

- используя медицинские карты обучающихся МБОУ ООШ №3, мы изучили и проанализировали динамику изменения проб Манту за 2013 год, а также динамику изменения проб у обучающихся 8 класса по годам.

В процессе работы над данной темой нами была изучена и проанализирована научно – познавательная литература.

II. Туберкулез.

Туберкулёз (от лат. tuberculum- бугорок)- широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий. Палочка Коха обычно поражает легкие, реже затрагивая другие органы и системы, передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.

1.  Этиология и предрасполагающие факторы туберкулеза.

Возбудитель туберкулеза - микобактерии туберкулеза (МБТ). Различают несколько типов МБТ: человечий, бычий, птичий, мышиный, холоднокровных животных. Для человека патогенны человечий и бычий типы. Источник туберкулезной инфекции - человек, выделяющий МБТ, или животное, больное туберкулезом: крупный и мелкий рогатый скот, дикие, реже домашние животные (кошки, собаки). Пути передачи инфекции: аэрогенный (воздушно-капельный и пылевой), алиментарный (через продукты и посуду больного человека или через молочные продукты от больной коровы). В неактивном состоянии МБТ в течение многих месяцев сохраняются и в окружающей среде (на посуде и белье больного, в пыли помещения, т. д.), проявляя чрезвычайную устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям и активизируясь при попадании в организм человека или животного.

2.2 Клиническая картина.

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно. Часто туберкулез обнаруживается  случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами являются: повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение.  Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке, кровохарканье.

3. Методы диагностики.

Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ. В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. Самая простая проверка на туберкулез - реакция Манту. Реакция Манту – делается ежегодно, желательно в осеннее время на средней трети внутренней поверхности предплечья, кожа обрабатывается спиртом, высушивается стерильной ватой, проводится внутрикожное введение туберкулина (в различных разведениях) для определения чувствительности к нему. Через 72 часа после пробы Манту можно определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Туберкулинодиагностика применяется для детей и подростков до 15 лет. Отрицательные пробы наблюдаются у здоровых, не инфицированных туберкулёзом людей. Положительная проба наблюдается при активном туберкулезе. Тубвираж – это период первичного заражения туберкулезом, проявляется впервые выпавшей положительной пробой Манту. Тубинфицированный – это зараженный туберкулезом организм, от момента заражения прошло 2 и более лет. Сомнительная проба – 2-4 мм или гиперемия любого размера (больше 5 мм). Гиперэргическая проба – 17 мм и выше или папула визикулярно-некротическая любого размера. Для чего нужна реакция Манту:

1. для раннего выявления туберкулеза у детей;
2. для отбора на проведение БЦЖ;
3. для выявления тубинфицированных;
4. для выявления группы риска.

Показания для направления к фтизиатру на консультацию.

1. Если впервые положительная реакция Манту – ранний период первичной туберкулезной инфекции (РППТИ) – вираж.
2. С гиперпробой.
3. С нарастающей чувствительностью на 6 мм и более.
4. А также если нет тенденции  к угасанию туберкулиновой пробы 4 года.

Однако  метод туберкулинодиагностики обладает низкой точностью. Также проводят исследование мазков под микроскопом и посев мокроты. Наиболее часто  для обследования на туберкулез используют обычный рентген легких и осмотр больного. В специализированной клинике можно сделать определение титра антител к туберкулезу. Этот метод позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу и выяснить, была ли эффективна проведенная вакцинация. Достоверность - около 75%. Самый современный метод - ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня, достоверность - 95-100%.

4. Лечение

Лечить туберкулез самостоятельно невозможно - при неконтролируемом приеме лекарств у палочки Коха (микобактерия туберкулеза) развивается устойчивость к лекарствам и вылечить туберкулез становится намного сложнее. Лечение обычного (чувствительного к лекарствам) туберкулеза занимает не менее 6 месяцев, а иногда затягивается до 2 лет. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематично, без пауз, тогда туберкулез не сможет прогрессировать. Когда туберкулез выявлен, больного помещают в стационар, где он проводит около двух месяцев - за это время прекращается активное выделение бактерий туберкулеза. Когда больной перестает представлять собой угрозу для здоровья окружающих, лечение продолжается амбулаторно. Лечение обычного туберкулеза проводится по определенной схеме, в нее входят такие препараты, как: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол. Врач подбирает индивидуальную комбинацию препаратов, которую больной должен будет принимать в течение 2-3 месяцев, лечение проходит в стационаре. Если по прошествии этого времени лечение не принесло должного эффекта либо эффект очень слабый, что обусловлено устойчивостью инфекции к тому или иному препарату, то в химиотерапию вносятся соответствующие изменения. В таких случаях заменяется один или несколько препаратов либо же меняется способ их введения (внутривенно, ингаляционно). Если же, наоборот, после 2-3 месяцев приема препаратов наблюдается положительный эффект, в течение последующих 4 месяцев назначают только изониазид и рифампицин. По окончании курса лечения больной снова сдает анализы и, если палочка Коха будет выявлена, значит, туберкулез перешел в лекарственно-устойчивую_форму. Лечение устойчивой к лекарствам формы туберкулеза затягивается на годы. В зависимости от того, к каким препаратам устойчива бактерия туберкулеза, к основным препаратам (изониазид, рифампицин) добавляют так называемые препараты второго ряда - офлоксацин, каприомицин, этионамид, циклосерин, паск. Препараты второго ряда намного дороже, чем обычные лекарства от туберкулеза. Принимать эти препараты можно только в комплексе. Большое значение в излечении болезни имеет правильное питание. В рацион больного должны входить мясные, рыбные блюда, овощи и фрукты. Алкоголь и курение категорически противопоказаны. Так как больной часто теряет аппетит при туберкулезе, рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые витаминами, которые имеют свойство возбуждать аппетит: настой шиповника, рыбий жир, простокваша, кефир.

5. Профилактика

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения; оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких; оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены; улучшение качества питания; борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением; развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни.

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы). Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту.

Химиопрофилактика - эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных МБТ, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной - у людей, инфицированных МБТ или переболевших в прошлом. Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает не только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная - предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.

Флюорографические обследования

Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.

III.Экспериментальная часть.

Цель и задачи работы:

•  изучить и проанализировать  динамику изменения проб Манту у обучающихся МБОУ ООШ №3 за 2013 год, а также динамику изменения проб у обучающихся 8 класса по годам;
• изучить меры профилактики туберкулеза.

Проведение эксперимента

1.Изучение  динамики изменения проб Манту у обучающихся МБОУ ООШ №3 за 2013 год.

Для исследования взяты данные проб Манту из медицинских карт обучающихся 1-9 классов МБОУ ООШ №3  за 2013 год. Результаты исследования занесены в таблицу №1.

Таблица №1

По данным исследования  с отрицательной пробой Манту выявлено 14 человек, что составляет 8 %. Скорее всего, такой результат является следствием того, что микобактерии туберкулеза очень устойчивые к внешним воздействиям  и легко попадают в организм человека. Тубинфицированных детей в школе – 53 человека, что составляет 31 %. Эти обучающиеся посещали врача-фтизиатра, получали дополнительное обследование, принимали лечение в виде таблеток, назначенное специалистами. 84 человека имеют положительную пробу Манту разной интенсивности, что составляет 50 %.

2.Изучение  динамики изменения проб Манту у обучающихся 8 класса МБОУ ООШ №3 за все года.

Для исследования взяты данные проб Манту из медицинских карт обучающихся 8 класса МБОУ ООШ №3  за все года для выявления соотношения результатов пробы Манту и  распределения обучающихся по группам: здоров, вираж и тубинфицирован. Результаты исследования занесены в таблицу №2

Таблица №2

Исследования показали, что с каждым годом количество тубинфицированных обучающихся увеличивается, а количество отрицательных проб, учеников 8 класса, не инфицированных микобактериями с каждым годом уменьшается. Следовательно, необходимо укреплять иммунитет, соблюдать санитарно-гигиенические правила.

IVЗаключение

В результате нашей  работы мы сделала следующие выводы:

1. 53 человека, то есть 31% от общего числа обучающихся нашей школы, инфицированы бациллами Коха, вызывающими туберкулез. В нашем 8 классе инфицированы микобактериями 11 ребят из 18 учеников, что составляет 61 %. Каждый  десятый из этих ребят может заболеть активной формой туберкулеза на каком-либо этапе своей жизни. Возникновение заболевания зависит от состояния защитных сил организма и условий жизни.

2. Зная, насколько опасна и как широко распространена эта инфекция, рекомендуем всем школьникам соблюдать несложные правила безопасного поведения, чтобы свести к минимуму риск заболеть туберкулезом. Легче предупредить заболевание, чем вылечить! 

Меры профилактики туберкулеза:

1. Необходимо в предусмотренные сроки делать прививки от туберкулеза (БЦЖ) и проводить ежегодный контроль реакции Манту.
2. Соблюдать правила личной и общественной гигиены.
3. Соблюдать правила здорового образа жизни.
4. Питание должно быть полноценным с достаточным количеством белковой пищи (мясо, молоко, яйца). Белок – основа иммунитета и строительный материал клеток организма, он повышает сопротивляемость организма инфекции и восстанавливает ткани, разрушенные микобактерией туберкулеза.
5. В пищу употреблять только кипяченое  молоко.
6. Закаливать свой организм – в крепком, закаленном организме микробы туберкулеза быстро погибают, не вызывая заболевания.
7. Как можно чаще проветривать помещение. Летом держать окна открытые круглые сутки, зимой открывать форточку 3-4 раза в день на 15-20 минут. В школе проветривать класс каждую перемену.
8. Подметать пол только влажным способом. Это предупреждает загрязнение воздуха пылью, в которой могут находиться микробы туберкулеза.

От данной работы мы получили много полезной новой информации. Владение информацией о туберкулезе и мерах профилактики этого заболевания поможет вам  сохранить свое здоровье.

V. Список используемой литературы

1) Авербах М.М. Туберкулёмы лёгкого. – М.: Медицина, 1969.

2) Струков А.И., Соловьёва И.П. Морфология туберкулёза в современных

условиях. – М.: Медицина, 2001.

3) Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди детей

России // Туберкулез и болезни легких. 2013. № 6. С. 62-63.

4) Нечаева О.Б., Скачков В.В. Эпидемическая ситуация по внелегоч-

ному туберкулезу в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких.

2013. № 8. С. 3-9.

5)Нечаева О.Б., Бирагова О.К. Эпидемическая ситуация по туберку-

лезу в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения.

[Электронный научный журнал]. 2013. № 5 (33). URL:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/514/27/lang,ru.

Приложение 1

Рисунок 1. Результаты проб Манту обучающихся 1-9 классов МБОУ ООШ №3 в 2013 году.

Приложение 2

Рисунок 2. Результаты проб Манту обучающихся 8 класса МБОУ ООШ №3 за все года.