Статья. Роль медицинской сестры в оказании психологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Семенова Евгения Романовна,

Гришенина Алена Александровна

студенты 4 курса, 34.02.01 «Сестринское дело»

научный руководитель – Бакирова Зухра Анверовна, преподаватель профессиональных модулей ГБПОУ ДЗМ «МК №6»

Современная демографическая ситуация в стране и данные статистических прогнозов свидетельствуют о том, что в ближайшие годы будет увеличиваться количество людей пожилого и старческого возраста в общей численности населения. В этих условиях особую актуальность приобретают мероприятия, направленные на обеспечение и сохранение здоровья, повышения физической и умственной работоспособности, увеличения числа лет активно прожитой  жизни. К таким мерам относятся методы медико-социальной и психологической адаптации лиц, выходящих на пенсию по возрасту, реабилитации лиц пожилого и старческого возраста, страдающих теми или иными хроническими заболеваниями. В реализации этих мер существенную роль играют медицинские сестры с различным уровнем образования, так как пожилые люди чаще всего не требуют постоянного наблюдения врача, но нуждаются в уходе, поддерживающем лечении и помощи в быту, которую в полной мере могут оказать медицинские сестры и социальные работники.

Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в оказании психологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы исследования.

        Исследование было проведено на базе терапевтического отделения Городской клинической больницы №36 им. Ф.И Иноземцева г. Москвы, в котором участвовали 23 пациента в возрасте от 64 до 93 лет (9 мужчин, 14 женщин). 

Применялись следующие методы: 1) тест «Шкала реактивной и личностной тревожности» (опросник Спилбергера-Ханина); 2) специально разработанные нами анкеты по изучению уровня социального благополучия и состояния здоровья респондентов; 3) карта субъективной экспертной оценки состояния пациента, которая оформлялась независимым экспертом в лице студента с оценкой  уровня физического состояния и психического здоровья, психологической адекватности на момент осмотра, опрятности, ухоженности, потребности в постороннем уходе, способности и готовности к общению по 10-балльной шкале.

Математическая обработка результатов производилась методом подсчета относительного (процентного) значения к величине выборки.

Результаты исследования

Анализ уровня ситуативной и личностной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина представлен на рисунке 1.

        Рисунок 1. Уровни ситуативной и личностной тревожности у респондентов по тесту Спилбергера-Ханина.

Представленные результаты свидетельствуют о том, что многие респонденты обладали средним (43%) и низким (35%) уровнем личностной тревожности. Вместе с тем, у 31% респондентов отмечен высокий уровень ситуативной тревожности.

Результаты изучение уровня социального благополучия пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты изучения уровня социального благополучия

пациентов пожилого и старческого возраста

По результатам исследования мы видим, что 35% респондентов нуждаются в помощи социального работника.

В группе социальной поддержки чаще всего входили (в порядке убывания): дети – родственники – друзья – соседи – сослуживцы. При этом 13% пациентам обратиться не к кому.

Многие опрошенные были удовлетворены медицинским обслуживанием, жилищными условиями, в меньшей степени – материальными условиями и питанием.

Материальную помощь респондентам оказывают в порядке убывания дети – родственники – друзья – соседи – сослуживцы.

Далее мы провели анализ результатов опроса, направленного на изучение медицинских аспектов состояния здоровья пациентов. Результаты исследования приведены в таблице 2.

Таблица 2

Результаты изучения медицинских аспектов состояния здоровья

у 12 респондентов

Общее состояние здоровья опрошенные пациенты оценили следующим образом: как «удовлетворительное» - 39%, «хорошее» - 26%, «плохое» - 17%, «великолепное» - 13%, «очень плохое» - 4% пациентов.

Со слов респондентов источники информации в порядке убывания расположились так: средства массовой информации – лечащий врач – знакомые – родственники – медсестра.

Далее мы провели анализ показателей по оценке функционального состояния здоровья пациентов, проводимой по карте наблюдения пациента, которая заполнялась непосредственно во время опроса и беседы с пациентом по 10-балльной шкале.

Установлено, что более всего у пациентов страдало физическое здоровье, в меньшей степени психологическая адекватность и психическое здоровье.

Выявлено, что все пациенты были готовы и способны к общению, многие нуждались в разной степени в постороннем уходе, 5 пациентов не могли обеспечить опрятный внешний вид.

Таким образом, для правильной организации гериатрического ухода необходимо знание многих особенностей поведения и психологических особенностей пациентов пожилого и старческого возраста, у которых изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней и в большинстве случаев с множественной возрастной патологией.

Заключение.

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Проведенное исследование показало, что  уровень социального, психологического и физического состояния респондентов индивидуален. Возрастные изменения отражались перимущественно на физическом здоровье, в меньшей степени психологической адекватности и психическом здоровье. Треть респондентов нуждались в помощи социального работника. В группе социальной поддержки прежде всего входили дети, родственники, друзья, соседи, сослуживцы,  более 10% респондентов не имели таковых. В целом опрошенные были удовлетворены медицинским обслуживанием, жилищными условиями, в меньшей степени – материальными условиями и качеством питания. Выявлено, что все пациенты были готовы и способны к общению, многие нуждались в разной степени в постороннем уходе, 5 пациентов не могли обеспечить опрятный внешний вид.

2. В связи с увеличением продолжительности жизни проблемы геронтологии приобретают большое значение во всех медицинских специальностях. Психологические аспекты работы среднего медперсонала с пожилыми людьми во многом зависят от личностных особенностей сторон, а также готовности медперсонала к работе с пожилыми. Помощь пациентам пожилого и старческого возраста должны оказывать медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку геронтологической направленности.

3. Среди рекомендаций по совершенствованию сестринской деятельности при уходе за пациентом пожилого и старческого возраста, можно акцентировать внимание на следующих направлениях, которые, на наш взгляд, являются основными: соблюдение этико–деонтологических аспектов оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста; необходимость создания безопасной среды и обучение родственников; соблюдение принципов диетотерапии для лиц пожилого и старческого возраста. Медицинская сестра информирует родственников пациента об особенностях изменения психики в старческом возрасте и помогает наладить психологический климат и доброжелательные отношения в семье пожилого человека. В связи с этим медицинская сестра должна обладать не только великолепными профессиональными знаниями и умениями, но еще и обладать способностью к сопереживанию, быть тактичной в любой нестандартной ситуации, обладать устойчивостью к стрессам.

Литература.

1. Журавлева, Т.П. Основы гериатрии: Учебное пособие / Т.П. Журавлева. - М.: Форум, 2016. - 271 c.
2. Коркушко, О. В. Гериатрия в терапевтической практике / О.В. Коркушко, Д.Ф. Чеботарев, Е.Г. Калиновская. - М.: Здоров'я, 2015. - 840 c.
3. Руководство по геронтологии и гериатрии. Клиническая гериатрия. В 4 томах. Том 4: моногр. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 536 c.
4. Шишкин, А. Н. Гериатрия / А.Н. Шишкин, Н.Н. Петрова, Л.А. Слепых. - М.: Академия, 2017. - 192 c.
5. Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4 томах. Том 1. Основы геронтологии. Общая гериатрия / Под редакцией В. Мелентьева Ярыгина А. Н. С. Ярыгина Мелентьева. - Москва: Машиностроение, 2015. - 720 c.