СЕСТРИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОБЛЕГЧЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, СВЯЗАННОГО С ВОЗНИКНОВЕНИЕМ БОЛИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 7»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №7»)

СЕСТРИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОБЛЕГЧЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, СВЯЗАННОГО С ВОЗНИКНОВЕНИЕМ БОЛИ

Смыслов Дмитрий Михайлович

студент 1 курса, специальность 31.02.01 Лечебное дело

Научный руководитель – Дроник Дмитрий Юрьевич, преподаватель Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 7»

Аннотация:

Мир не стоит на месте и медицина, как наука, постоянно развивается. Медицинские работники должны постоянно расти над собой в понимании не только прикладных навыков по обращению с техникой и инструментами, но также и с самим человеком. Человек есть приложение всех знаний медика и потому для лучшей помощи знать человека важнее всего. В этой работе я постарался подобрать максимум известного материала на данный момент, что могло бы помочь в понимании работы конкретно над болезненными ощущениями и их нивелировании, но, надеюсь, моя работа поможет и в других областях связанных с взаимодействием с пациентом.

Ключевые слова:

Введение:

Актуальность данного исследования заключается в лучшем понимании того, что пациент является клиентом медицинского учреждения и как клиента в любой другой сфере, необходим комплекс мер делающих из него клиента постоянного. Также, само понятие о здоровье со временем развивается и под оным на данный момент понимается не только физическое, но психическое и социальное благополучие. Таким образом, для того, чтобы преодолеть болевые ощущения пациента, выходящие за пределы исключительно болевых – необходимо провести комплекс мер по облегчению всего состояния пациента, а не отдельных частей оного.

Целью исследования является нахождения всего перечня известных на данный момент переменных, которые могут быть использованы медицинским работником для облегчения состояния пациента.

Объектом исследований являются психологические, социальные и физиологические аспекты помощи медицинской сестры к страдающему пациенту. Предметом - взаимоотношения медицинской сестры в частности и медицинского работника в целом со страдающим от боли пациентом.

Задействованная аппаратура: персональный компьютер, сеть интернет.

Задачи:

1. Определить, что есть боль.
2. Изучить физиологические, психологические и социальные аспекты взаимоотношений медсестры и пациента испытывающего боль.
3. Выяснить ключевые параметры, основываясь на которых можно облегчить состояние пациента, испытывающего болезненные ощущения.
4. Рассмотреть варианты поведения медсестры, которые позволили бы построить доверительные отношения с пациентом.

Статья:

1. Что есть боль

Главное, что мы можем сказать о боли это то, что это неприятные ощущения, дискомфорт, вызванные возбуждением нейронов. Последнее может, в свою очередь, быть вызвано как повреждением тканей, нарушением работы самих нейронов, так и психологическим/социальным неблагополучием вызывающим боль душевную.

Боль является индикатором нарушающих здоровье процессов, происходящих с пациентом, поэтому медицинскому работнику необходимо правильно диагностировать причины возникновения оной, а после диагностики провести соответствующее лечение, в идеале борясь с первопричиной, а не последствиями.

Рисунок номер 1. Визуализация прохождения боли по нервам в мозг

        Рассмотрим 2 вида боли: физическая и душевная:

        Физическая боль имеет чётко выраженную природу, которую медицинский работник может диагностировать с помощью оборудования, или общением с самим пациентом. Локализовать место возникновения, причину возникновения и устранить первопричину – это задача врача.

        С душевной болью всё сложнее – чтобы чётко диагностировать и локализовать причину возникновения нужно активное общение с пациентом и знания в области психологии. Возможной причиной возникновения душевной боли являются нарушения нервной системы, но они также могут быть и следствием нарушения работы психики – душевного состояния пациента.

        Физическая и душевная боли тесно взаимосвязаны одна с другой. Душевная боль вызывает физическую, физическая – душевную. Поэтому так важно работать с ними в комплексе и понимать хотя бы основы человеческого мышления.

2. Пути облегчения дискомфорта при нарушении здоровья

Мы определили, что за чувство боли ответственны нейроны. Они передают сигнал о проблеме (мнимой или явной) в головной мозг, вызывая дискомфорт пациента. Как же с этим бороться?

А) Медикаментозно подавить мощность передающегося сигнала о боли. Данный метод является приоритетным для медицинского работника любого уровня, но имеет некоторые особенности. Например, пациент, привыкший к острой боли получает инъекцию болеутоляющего вещества, которое оную боль притупляет, но вот незадача – к тупой боли данный пациент не привычен и она создаёт ему намного больший дискомфорт, чем принесла бы так знакомая ему острая. В таком случае необходимы иные методы.

Б) Подавить/перебить мощность сигнала о боли методом стимулирования органов чувств вызывающих свои сигналы для мозга. Возможно положительная, нейтральная и отрицательная стимуляция оных, но по этическим причинам последняя не будет рассмотрена. Нейтральная, в виде медикаментозной стимуляции, как наименее эффективная и потенциально наиболее опасная - также будет опущена. Особо важно отметить, что, не смотря на то, что нижеследующие стимуляции считаются универсальными, необходимо знать подходят ли оные самому пациенту, составив соответствующую анкету для заполнения.

Рисунок 2. Сенсорная комната в тюменской «Филатовской клинике» для реабилитации детей.

Итак, положительная стимуляция органов зрения: зелёный парк, рассвет/закат, радуга, молния, фотография родных/домашних животных, мягкие цвета сине-зелёно-жёлтой гаммы.

        Положительная стимуляция органов слуха: классическая музыка, мурлыканье котят, общение по телефону с родными.

        Положительная стимуляция органов вкуса: сладости, любимое блюдо.

        Положительная стимуляция обоняния: запах приготавливаемого на углях шашлыка, любимого блюда, духов противоположного пола, свежескошенной травы.

        Положительная стимуляция осязания: мягкие стулья и кушетки, мягкая на ощупь простыня и наволочка койки, лечебный массаж, мытьё головы пациента.

        Положительная стимуляция чувства равновесия и положения в пространстве с ускорением: быстрое перемещение на коляске с надёжно закреплённым на оной пациентом.

        Всё вышеперечисленное будет вызывать приятные сигналы в мозг пациента заглушающие болевые ощущения, какой бы природой последние ни были. Безусловно, необходимо учитывать исключения из правил и обязательно опрашивать пациента, что ему наиболее приятно или совсем неприятно из перечисленного и наиболее удобно это проделывать с помощью анкетирования.

В) Поддержать психологически и социально, создав мощные положительные сигналы внутри самого головного мозга. Для разработки метода взаимодействия в данном случае не нужно знать ни склада личности человека, ни его жизненные цели, ни социального положения, - достаточно знать какой именно из 5 форм выражения привязанности/положительный чувств ему ближе всего: одобрение, уделяемое время, подарки, помощь, физический контакт. Гэри Чепмен разработал и сформировал данную концепцию как «языки любви». В то время как медработники по этическим причинам не должны переходить границ отношений врач-пациент и переводить развитие доверительных отношений в горизонтальную плоскость, тем не менее, понимать и использовать принципы, лежащие в данной концепции, будет полезно как для медсестёр, так и для прочих медицинских работников.

Рисунок номер 3. 5языков любви по Чепмену.

В текущей системе особо можно отметить пациентов (и медработников) в основе доверительных отношений которых лежит время. В условиях ограничения времени уделяемого каждого пациенту - они постоянно испытывают стресс.

3. Возрастные особенности перенесения боли

Последним пунктом мне хотелось бы затронуть тему возраста в контексте переносимости боли. Дело в том, что детская психика – самая гибкая и переносит травмы и страдания легче всего, другое дело – долгожители, чья психика уже давно устоялась и крайне тяжело переносит жизненные изменения. Медицинский работник и особенно медсёстры должны понимать, что наиболее нуждаются в заботе именно пожилые люди. В то время, как ребёнка можно направить к специалисту для устранения последствий произошедшей физической или душевной травмы, то для взрослых людей, а особенно пожилых травма останется на всю жизнь. В контексте последних событий, я крайне советую обратить внимание медицинского персонала на состояние раненых, потерявших конечности, подвергшихся пыткам или истязаниям, половому насилию. Если не помочь им справится с фантомными болями, с шоком и ужасом что приносят межгосударственные конфликты, - то это останется с ними навсегда и ни один врач уже не сможет им помочь на текущем уровне развития медицины.

Вывод:

Анкетирование, анкетирование, анкетирование. Ни медсестра, ни врач не имеют, ни времени, ни сил разговаривать с бесконечным множеством пациентов, чтобы узнать их состояние, особенно в условиях города. Задать правильный вопрос, и получит правильный ответ гораздо проще в письменной форме и, исходя из ответов из заполненной анкеты, медсестра может не только эффективно выполнять свои функции, но и собрать важную для врачей информацию, которая поможет в лечении и облегчению боли пациентов. Облегчение же боли всегда должно носить комплексный характер и затрагивать здоровье физическое, психическое и социальное.

Список используемых источников:

1. Гэри Чепмен «пять языков любви»
2. https://u.livelib.ru/reader/Amazzzonka/o/ekjw54q5/o-o.png
3. (Рене А. Шпиц, У. Годфри Коблинер ш 83 Первый год жизни) https://rykovodstvo.ru/exspl/136781/index.html?page=8
4. https://clinicaboli.ru/upload/iblock/dd0/shutterstock_61184077.jpg
5. https://72.ru/text/health/2022/05/11/71288915/

Москва, 2022.