В настоящее время наблюдается дефицит информации и исследований в области применения массажа и лечебной физкультуры для профилактики и лечения акушерской патологии. В данной работе был выполнен анализ научно-методической литературы и выявлены особенности применения медицинского массажа и лечебной физической культуры в качестве профилактики акушерских патологий.
Вложение | Размер |
---|---|
klyuchnikova_viktoriya_massazh_lfk_v_akusherstve_mk6.doc | 74.5 КБ |
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 6)
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО МАССАЖА И ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Ключникова Виктория Алексеевна
студентка 1 курса, Специальность: 34.02.02 Медицинский массаж (для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)
научный руководитель – Горчаков Сергей Николаевич, преподаватель Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №6»
Москва
2024
Аннотация
В настоящее время наблюдается дефицит информации и исследований в области применения массажа и лечебной физкультуры для профилактики и лечения акушерской патологии. В данной работе был выполнен анализ научно-методической литературы и выявлены особенности применения медицинского массажа и лечебной физической культуры в качестве профилактики акушерских патологий.
Ключевые слова: массаж, лечебная физкультура, беременность, истмико-цервикальная недостаточность, гипертонус мышц, запоры, токсикоз беременных
Актуальность данной темы невозможно переоценить, ведь благополучное течение беременности и успешное родоразрешение дарят семье и обществу, в целом, новую жизнь. Несмотря на стремление как планирующих беременность женщин, так и практикующих массажистов и инструкторов по лечебной физической культуре (ЛФК), обладать широким спектром информации о применении медицинского массажа и ЛФК во время течения беременности в качестве профилактики акушерских патологий, этой информации не так много, она требует дополнительного исследования и анализа.
Целью данной работы является изучение возможности применения медицинского массажа и ЛФК в профилактике акушерской патологии.
Объект исследования – медицинский массаж и ЛФК.
Предметом исследования являются особенности применения медицинского массажа и ЛФК в профилактике акушерской патологии.
Задачи: 1) Проанализировать научно-методическую литературу; 2) Выявить особенности применения медицинского массажа и лечебной физкультуры в профилактике акушерских патологий.
Методы исследования: изучение и анализ научно-методической литературы.
Беременность – сложный, многогранный процесс как с точки зрения психологии, так и с точки зрения физиологии. Женщина во время течения беременности переживает большой стресс, она максимально подвержена разного рода кризисным ситуациям, сменам настроения и склонна к несвойственному ранее поведению. Это можно объяснить тем, что за 38-41 неделю (в среднем) в организме будущей матери происходит зарождение и развитие нового организма, это влечёт за собой перестройки всех систем жизнеобеспечения, а также гормонального фона. Во время этого сложного периода жизни возможно возникновение разного рода патологических процессов, которые способны ухудшить течение беременности или, в самом неприятном исходе, привести к её прерыванию. Для профилактики возникновения патологий и стабилизации нервной системы и психологического фона врачи и специалисты, работающие в данной области, рекомендуют применять медицинский массаж и ЛФК во время беременности, а также в послеродовой период.
Показания к применению медицинского массажа и ЛФК:
Массаж позволяет ликвидировать или уменьшить физиологические проблемы. Он улучшает кровообращение, вследствие чего уменьшается отёчность конечностей, снимаются боли в спине и предотвращается появление рубцов и грубых растяжек. Массаж помогает сохранить здоровье матери и облегчить вынашиваемость плода.
Специальные комплексы ЛФК, гимнастики разработаны с учётом всех физиологических особенностей беременных женщин. Акцент в занятиях ЛФК ставится на дыхательных упражнениях, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение и укрепляющих мышцы тазового дна, брюшного пресса и нижней части живота.
Однако существуют и противопоказания к массажу и ЛФК в период беременности, такие как:
Ограничить силу выполняемых приёмов и нагрузку при выполнении упражнений ЛФК стоит при следующих факторах:
Первый триместр беременности с психологической точки зрения характеризуется неуверенностью и адаптацией к новому положению. Женщина только начинает осознавать, что в ней растёт новая жизнь, и будущая мать несёт ответственность уже за двоих. Женщина в этот триместр наиболее подвержена перепадам настроения и психоэмоциональной нестабильности, её может легко вывести из себя любая мелочь. Она нуждается в большом объёме заботы и внимания в свой адрес.
С физиологической точки зрения в первые три месяца беременности наблюдается непрочная связь яйца с маткой, так как плацента еще не сформирована, миометрий и связки матки разрыхлены, возбудимость матки повышена. Матка особенно чувствительна к любому физическому напряжению.
Недомогания в первый триместр беременности связаны с изменениями деятельности ЖВС (желёз внутренней секреции), нарушается тонус вегетативной нервной системы, что сопровождается тошнотой, потерей аппетита, рвотой, своеобразными вкусовыми предпочтениями, гиперсаливацией, эмоциональной лабильностью, повышенной тревожностью. В связи с повышенной возбудимостью сердечно-сосудистой системы усталость при физической нагрузке наступает быстрее, особенно опасно на сроках, соответствующих менструации.
К задачам медицинского массажа и ЛФК в первый триместр беременности можно отнести следующие:
1) Активизация сердечно-сосудистой и бронхолёгочной систем (для улучшения общего обмена веществ, оксигенации плода и повышения адаптационных возможностей организма женщины);
2) Улучшение психоэмоционального состояния беременной;
3) Улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях, для профилактики венозного застоя;
4) Укрепление мышц, участвующих в родовой деятельности и повышение их эластических свойств;
5) Обучение волевому напряжению и расслаблению мышц и правильному дыханию;
6) Увеличение подвижности тазовых сочленений, тазобедренных суставов и позвоночного столба;
7) Общее укрепление организма;
8) Предупреждение патологий и осложнений ( опущение органов ЖКТ, опущение матки, варикозное расширение вен, рубцы беременности и так далее).
Существует ряд особенностей применения массажа и ЛФК в первый триместр беременности.
Так как существует опасность выкидыша, процедуры массажа и ЛФК проводят осторожно, в медленном или среднем темпе, особенно в сроки, соответствующие менструации. Исключаются приёмы и упражнения, которые вызывают резкие скачки внутрибрюшного давления, перенапряжение мышц брюшного пресса. Для определения нагрузки учитывается образ жизни и физическая активность женщины до беременности: если женщина ранее не занималась физическими упражнениями, то при выполнении массажа и ЛФК стоит применять минимальную нагрузку, а если женщина вела активный образ жизни, то занятия продолжаются с уменьшением их ритма. Исключаются из занятий такие типичные упражнения, как «качание пресса», прыжки и рывки. Применяют простые упражнения, охватывающие большие группы мышц. Используется больше приёмов и движений, направленных на расслабление. Особое внимание уделяется обучению брюшному и грудному дыханию. Используются все исходные положения.
Второй триместр характеризуется относительным равновесием состояния женщины. Она привыкает к своему положению, осознаёт новую жизнь, развивающуюся внутри неё и не так эмоционально и остро на всё реагирует, приходит к более стабильному психоэмоциональному состоянию. Именно в этот период она впервые ощущает шевеления плода, это имеет очень большое значение для будущей матери. Во время второго триместра стабилизируется гормональный фон, исчезают или уменьшаются симптомы недомогания, настроение становится более устойчивым.
Рассмотрим особенности применения медицинского массажа и ЛФК во втором триместре беременности. До 24-й недели нагрузку постепенно увеличивают. Особое внимание уделяют упражнениям, увеличивающим подвижность в суставах, особенно тазобедренных и крестцово-подвздошных, на развитие мышц туловища и пояса нижних конечностей, гибкости позвоночника, растяжение мышц тазового дна при напряжении мышц брюшного пресса, расслабление мышц. Широко используются приёмы и движения для укрепления мышц нижних конечностей в качестве профилактики венозного застоя в них. Для выполнения многих упражнений используется гимнастическая палка. С 24-й недели плод быстро растет, матка оттесняет кишечник кзади и кверху, начинается сдавливание мочеточника, увеличивается поясничный лордоз из-за смещения центра тяжести кпереди, амплитуда движений уменьшается, из-за сдавливания тазовых вен растущей маткой затрудняется отток крови из нижних конечностей, нагрузка на сердце значительно увеличивается, возрастает потребность в кислороде. На этом сроке беременности необходимо снизить физическую нагрузку за счет сокращения повторений упражнений, введения большого количества упражнений в статистическом дыхании, на расслабление мышц и в ИП (исходном положении) лежа на спине с приподнятым изножьем.
Так же во втором триместре стоит начать подготовку молочных желёз к будущему кормлению, для этого можно использовать массаж или самомассаж области молочных желёз и сосков, особенно в случае их уплощения и втянутости. Процедуру можно проводить ежедневно, по 5-10 минут, используя приёмы поглаживания и легкого разминания, в области ареол сосков применяется щадящее щипцеобразное разминание.
Прогулки должны быть умеренными с последующим отдыхом в положении лежа и приподнятым изножьем.
Третий триместр беременности как с психоэмоциональной, так и с физиологической точки зрения, считается достаточно сложным. У женщины ухудшается самочувствие, повышается утомляемость, затрудняется двигательная активность, и часто ухудшается сон. У беременной повышается чувство тревоги и возрастает страх родов. В это же время повышается активность, связанная с подготовкой к родам и послеродовому периоду.
Рассмотрим физиологические изменения организма беременной в этот период и связанные с этим особенности применения медицинского массажа и ЛФК.
Диафрагма максимально оттесняется кверху, ее подвижность снижается, печень и селезенка прижимаются к диафрагме, сердце принимает горизонтальное положение. Особенно большое напряжение испытывают сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Поэтому нагрузку продолжают снижать. Особое внимание уделяют расслаблению брюшной стенки, непрерывному дыханию при напряжении мышц брюшного пресса, расслаблению мышц тазового дна при напряжении брюшного пресса. Применяют удобные для беременной исходные положения.
В комплекс гимнастических упражнений вводятся приемы «обезболивания» родов, с которыми женщины знакомятся на занятиях по физиопрофилактической подготовке к родам (ФППП). При подборе гимнастических упражнений учитывают возраст женщины, особенности ее телосложения, стараясь, чтобы физические нагрузки были посильными. При этом осуществляется контроль частоты пульса, дыхания, АД (артериального давления) до и после гимнастики. После некоторого обучения женщины самостоятельно контролируют перечисленные физические параметры. Гимнастика продолжается 20-25 мин и завершается УФ-облучением обнаженных беременных, которое особенно полезно зимой. Если в силу каких-либо причин беременная не может посещать занятия физкультурой в женской консультации, их можно самостоятельно выполнять дома. Занятия проводятся в медленном темпе, каждое упражнение повторяется 3-5 раз. После гимнастики не должна ощущаться физическая усталость, пульс остается в пределах нормы (60-80 ударов в минуту). После гимнастики рекомендуется несколько минут посидеть в кресле в расслабленной позе.
При проведении массажных процедур спину массируют в ИП на боку, ноги (начиная с бедер) - лежа на спине. Нельзя применять глубокое разминание, рубление и поколачивание. Продолжительность массажа - 5-10 мин. раз в день.
В послеродовом периоде так же очень важную роль в восстановлении организма женщины играют занятия ЛФК и процедуры медицинского массажа. Этот период характеризуется следующими изменениями в организме: связочный аппарат внутренних половых органов растянут, расслаблены мышцы брюшного пресса, тазового дна и влагалища, отмечается большая подвижность матки, часто нет согласованного сокращения мышц передней брюшной стенки и диафрагмы, отмечаются поверхностное дыхание и одышка, даже при небольших нагрузках, а также в организме появляется новая функция – лактация.
К основным задачам ЛФК и массажа в послеродовой период можно отнести укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна, активизацию мышечной системы; восстановление нормальных топографических взаимоотношений органов малого таза и брюшной полости, предупреждение возникновения последствий гиподинамии (задержка мочеиспускания, запоры) и послеродовых осложнений (опущение матки и стенок влагалища, тромбофлебиты), стимуляцию лактации, ускорение адаптации к бытовым условиям.
В проведении ЛФК в послеродовой период существует ряд особенностей, затронем их поподробнее.
Гимнастику начинают на 2-й день после нормальных родов: общеразвивающие, дыхательные, специальные упражнения для мышц тазового дна и передней брюшной стенки. Лечебную гимнастику (ЛГ) проводят 3-5 раз в сутки.
1 -е занятие проводят только в положении лежа на спине или на боку, 2-е - в ИП сидя на кровати, 3-е - стоя (акцент на восстановление правильной осанки и упражнения на равновесие), 4-е - в разных ИП, включая коленно-локтевое положение и на животе (профилактика загибов матки), 5-е - сидя на корточках, пятках, ползание. На 1-м занятии делают акцент на дыхательные упражнения и упражнения для рук, движения нижних конечностей должны быть ограничены, при выполнении «полумоста» таз приподнимают не более, чем на 10-15 см.
На первых двух занятиях упражнения выполняют в медленном темпе в течение около 15 минут. На 2-3-м занятиях также исключают упражнения, значительно повышающие внутрибрюшное давление (быстрый переход из положения лежа на спине и др.) На всех занятиях 2-4 раза включают паузы для отдыха и расслабления мышц (по 30-60 секунд). Продолжительность занятий увеличивают постепенно до 30-35 минут на 5-м занятии.
В применении медицинского массажа после родов так же существуют свои особенности. Рассмотрим и их.
Для профилактики маститов и стимуляции лактации рекомендуют перед кормлением массаж шеи, рук и грудных желез в течение 5-10 минут. Вначале проводят сегментарный массаж (шейно-грудной отдел позвоночника), массаж рук, затем - молочных желез.
Проводят поглаживание и растирание вокруг железы, затем ее выжимают двумя руками от основания к соску, растирают и разминают в том же направлении, поддерживая с внутренней стороны. При запорах проводят массаж спины, особенно поясничной области, и ног.
В ходе данной работы было проведено исследование научно-методической литературы и выявлены особенности применения медицинского массажа и лечебной физической культуры в качестве профилактики акушерских патологий. К основным особенностям можно отнести чёткое разграничение приёмов массажа и наборов упражнений ЛФК в зависимости от срока беременности, а также уделение особого внимания общему состоянию беременной, её физической подготовке и психоэмоциональному состоянию. При проведении массажа беременной женщине очень важно учитывать её физиологические особенности, изменения, протекающие в организме в этот период, избегать приёмов массажа, способных причинить вред будущей матери, а также применять дифференцированный подход в применении массажа в тех участках, где это возможно и необходимо. А при проведении ЛФК важно грамотно распределить нагрузку, выстроить ряд упражнений так, чтобы задействовать в работе необходимые группы мышц, увеличить подвижность суставов и при этом не переутомить организм женщины, а улучшить общее состояние, нормализовать эмоциональный фон и мягко подготовить организм к родоразрешению.
Литература
1. Акушерство. Национальное руководство под редакцией Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н.Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018–1743 с.
2. Данилова А.В., Конобрицкая М.Д. «Эффективность лимфодренажного массажа при лактационном инфильтративном мастите»// Энигма 2019 Т. 1 № 12-1 С.176-180.
3. М. В. Дзигуа Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у женщин и мужчин - ГЭОТАР-Медиа, 2021
4. Козлова, Л.В. Основы реабилитации для медицинских колледжей [Текст] : учеб. пособие / Л. В. Козлова, С. А. Козлов, Л. А. Семененко ; М-во образования и науки РФ. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2018. – 475 с. : ил. – (Среднее медицинское образование).
5. Лечебная физическая культура в акушерстве, гинекологии и хирургии / под ред. В. А. Маргазина, А. В. Коромыслова. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2017. — 142 с.
6. Шнейдерман М.Г. Гинекологический массаж. Акушерский массаж. Пессарии доктора Шнейдерман (гинекологические и акушерские). "Издательский дом БИНОМ". 2018. –– 80 с.
Интернет-ресурсы:
8. https://www.livescience.com/prenatal-massage-what-are-the-benefits-and-risks
Выбери путь
В какой день недели родился Юрий Гагарин?
Акварельный мастер-класс "Прощание с детством"
Пустой колос голову кверху носит
Д.С.Лихачёв. Письма о добром и прекрасном: МОЛОДОСТЬ – ВСЯ ЖИЗНЬ