«Сахарный диабет - неинфекционная эпидемия 21 века»

Опубликовано Попова Наиля Наиловна вкл 21.06.2021 - 10:50

Автор:

Чанышева Сабина Эльдаровна

Проблема сахарного диабета – это проблема более 350 млн. людей. Предполагается, что через 20 лет этот показатель достигнет 580 млн., более того, число подростков составит около 2/3 от общего числа. Не без оснований распространенность сахарного диабета называют глобальной неинфекционной эпидемией.

В данной работе мы ставили целью определение факторов риска и разработка рекомендаций по профилактике возникновения и развития сахарного диабета.

Скачать:

Вложение	Размер
chanysheva_sabina.docx	84.51 КБ

Предварительный просмотр:

ГБОУ СОШ № 5 «Образовательный центр «Лидер» г.о.Кинель

Научно-исследовательская работа

По теме «Сахарный диабет - неинфекционная эпидемия 21 века»

По направлению: биология

Автор:

Чанышева Сабина Эльдаровна,

ученица 11 класса

ГБОУ СОШ №5 ОЦ «Лидер»

г.о. Кинель

Научный руководитель:

Попова Наиля Наиловна,

учитель химии

ГБОУ СОШ №5 ОЦ «Лидер» г.о. Кинель

Кинель, 2018

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………………………….…..3

Глава 1

История сахарного диабета……………………………………………………………5
Сахарный диабет и его типы……………………………………………………....…..5
Основные причины развития сахарного диабета…………………………………….6
Симптомы сахарного диабета: первые признаки…………………………………….7
Профилактика и лечение сахарного диабета…………………………….…………...9

Глава 2

2.1. Беседа с врачом-эндокринологом……………………….…………………………...…..10

2.2. Результаты анкетирования………….………………..……..…..……….……………….11

2.3 Результаты мониторинга определения уровня сахара в крови ………….……….…..11

2.4. Рекомендации по питанию при сахарном диабете……………………..……………..15

2.5. Рекомендации по составлению правильного рациона питания для подростков..…..17

Заключение……………………………………………………………………………………………20

Список источников…………………………………………………………………………………...21

Приложение №1…………………………………………………………………………….………...22

Приложение №2…………………………………………………………………………….………...23

Приложение № 3 ……………………………………………………………………………………..29

Введение

По оценке Международной диабетической федерации, уже с 2015 года у каждого 11-го взрослого – диабет, и почти половина из них даже не знали о своём заболевании.

Неслучайно ученые со всего мира уделяют большое внимание сахарному диабету. В настоящее время понятно, что сахарный диабет - это болезнь века, так как среди других неинфекционных заболеваний он выделяется не только ростом заболеваемости и частоты, но и быстро увеличивающейся группой риска. Сахарный диабет - это расплата современного человека за неправильный образ жизни: за нерациональное, богатое жирами и углеводами питание, за низкую двигательную активность, резкое увеличение стрессовых ситуаций, злоупотребление медикаментами. Он создает массу проблем как самому человеку, страдающему им, так и обществу.[3]

Актуальность проблемы. Проблема сахарного диабета – это проблема более 350 млн. людей. Предполагается, что через 20 лет этот показатель достигнет 580 млн., более того, число подростков составит около 2/3 от общего числа. Не без оснований распространенность сахарного диабета называют глобальной неинфекционной эпидемией [10]

Цель:определение факторов риска и разработка рекомендаций по профилактике возникновения и развития сахарного диабета.

Гипотеза:допустим, существуют определенные факторы риска заболевания сахарным диабетом, изучив которые можно разработать рекомендации по профилактике.

Задачи:

изучить литературные и интернет - источники по данной проблеме;
выявить какой вред оказывает сахарный диабет на состояние здоровья человека;
выяснить основные причины заболевания сахарным диабетом и профилактические меры данной болезни;
определить факторы риска, способствующие возникновению сахарного диабета у подростков и у взрослых;
провести практическое исследование, которое будет включать в себя: анкетирование, беседу с эндокринологом, измерение уровня сахара в крови у здорового человека и сравнение данных показателей с показателями людей, болеющих диабетом, составление рационального питания, богатого полезными веществами, которые необходимы для нормальной работы организма;
создать информационные буклеты, которые будут полезны ученикам нашей школы;
разработать рекомендации по профилактике сахарного диабетаи ознакомить с ними подростков, родителей, учителей.

Объект исследования: учителя и учащиеся 7-11 классов ГБОУ СОШ №5 «ОЦ «Лидер».

Предмет исследования: факторы риска, приводящие к возникновению сахарного диабета.
Методы исследования:

теоретический анализ литературных и интернет - источников;
статистический анализ;
беседа со специалистом;
анкетирование;
мониторинг уровня сахара в крови у трех реципиентов;
обобщение полученных результатов.

Практическая значимость: сахарный диабет - одно из самых распространённых заболеваний 21 века. Я считаю, что просто необходимо проводить различные профилактические беседы со школьниками: о правильном питании, здоровом образе жизни, стрессоустойчивости - так как это основные причины развития диабета.

Апробация:

Данная работа будет интересна ученикам нашей школы, заставит задуматься их об образе жизни, вредных привычках;
Предложенные нами рекомендации можно использовать для профилактики и предотвращения последствий сахарного диабета.

Глава 1

История сахарного диабета

Сахарный диабет был известен ещё в Древнем Египте в 170-ом году до нашей эры. Врачи пытались найти способы лечения, но им не была известна причина болезни; и люди, заболевшие сахарным диабетом, были обречены на гибель. Так продолжалось много веков. Только в конце прошлого века врачи провели эксперимент по удалению поджелудочной железы у собаки. После этой операции у животного развился сахарный диабет. Казалось, что причина сахарного диабета стала понятной, но прошло еще много лет, прежде чем в 1921-ом году в городе Торонто, молодой врач и студент медицинского факультета выделили особое вещество из поджелудочной железы собаки. Оказалось, что это вещество снижает уровень сахара в крови у собак, больных сахарным диабетом. Это вещество назвали инсулином.[4]

Прошло более трехсот лет с тех пор, когда была открыта болезнь, которую сейчас называют сахарный диабет. В переводе с греческого слово «диабет» означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» буквально значит «теряющий сахар».

Диабет в переводе с греческого "diabaino" означает "проходить сквозь"[7]

Несмотря на все достижения цивилизации, это заболевание остается очень серьезным. И хотя современные методы лечения привели к увеличению продолжительности жизни страдающих им, количество больных из года в год неуклонно растет. Если учесть, что, заболевая, человек не излечивается до своего последнего дня, то сегодня актуальными становятся не столько медицинские, сколько социальные проблемы этого страдания, известного с древнейших времен.

Сахарный диабет и его типы

Суть болезни заключается в нарушении обмена веществ, которое препятствует нормальному использованию сахара организмом. Сахар - вещество, которое наш организм использует в качестве главного источника энергии.
Организм человека для жизнедеятельности нуждается в определенном содержании в крови виноградного сахара, который необходим для восполнения энергии, расходуемой на поддержание нормальной температуры тела, обеспечение мышечной работы, пищеварения и обмена веществ. Поддержание нормального уровня сахара в крови осуществляется регулирующей системой, составной частью которой является гормон инсулин, образующийся в островках поджелудочной железы. Наряду с инсулином в островках поджелудочной железы вырабатывается и другой гормон, участвующий в этой системе - глюкагон. При повышении сахара в крови поджелудочная железа выделяет инсулин, который способствует превращению глюкозы в гликоген (депонированный сахар), обеспечивает поступление в работающие мышцы и органы, а избыток сахара превращает в жир. Во время кратковременного голодания используются запасы гликогена, из которого образуется глюкоза под влиянием другого гормона - глюкагона, а при длительном голодании в качестве энергии используется жир и белки организма. Таким образом, основная функция инсулина - транспорт глюкозы из кровяного русла в клетки и понижение сахара в крови. У больных сахарным диабетом поджелудочная железа не в состоянии обеспечить организм инсулином в достаточном количестве, а иногда совсем его не вырабатывает. При этом глюкоза в клетки не поступает, накапливается в крови и начинает выделяться с мочой. [5]

У больного появляются признаки диабета: увеличение количества мочи, сильная жажда, быстрая утомляемость, похудание при хорошем аппетите, кожный зуд.

Первый тип (СД 1 типа) - инсулинозависимый, развивается у людей с пониженной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент должен постоянно вводить себе инсулин.[9]

Второй тип (СД 2 типа) - инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина в крови. Но и при этом типе сахарного диабета инсулина недостаточно для нормализации уровня сахара в крови. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. [9]

Во всем мире стремительно увеличивается распространенность сахарного диабета II типа: в 1995 г. она составляла 135 миллионов человек, к 2025 г. может составить 300 миллионов человек, преимущественно за счет развивающихся стран.[12]

Сахарный диабет бывает:

Легкой степени(не наблюдается никаких осложнений);
Среднетяжелой степени (поражаются глаза, почки и нервы);
Тяжелой степени (имеется огромное число сильно развитых осложнений).

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг. После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л.

1.3 Основные причины развития сахарного диабета

Одной из причин является значительное старение населения. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у лиц старше 40 лет, однако в настоящее время данный тип диабета выявляется у подростков с избыточной массой тела.
Кроме того, огромное значение имеет увеличение массы тела среднего жителя развитых стран (80% пациентов с СД имеют избыточную массу тела).
Урбанизация нашего образа жизни приводит к недостатку физической активности. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Часто причиной развития сахарного диабета является стресс, при котором организм не может эффективно использовать собственный инсулин.
Интересные данные выявлены при исследованиях Чикагского университета: через 3 дня искусственного нарушения сна у добровольцев способность регулирования сахара в крови снизилась на 25%; а также заключение Американской Академии сна: ограничение времени сна до 5 часов за ночь даже на протяжении нескольких дней вызывает нарушение метаболизма глюкозы.
Наследственность – генетическая предрасположенность ярко выражена при СД 2 типа.
Часто причиной развития СД 1 типа являются тяжелые инфекции.[11]

Развитие СД 2 типа и осложнений заболевания при СД 1 и 2 типов можно предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни.

Понятие «здоровый образ жизни» включает в себя следующие составляющие:

сбалансированное питание,
физическую активность,
квалифицированную медицинскую помощь и контроль пациентом своей жизни,
полноценную социальную жизнь.

Общеизвестный факт: «…начинается СД как болезнь обмена, а заканчивается, как сосудистая патология».

Данными одного из самых значимых в мире исследований в диабетологии UKPDS (2003г.) доказано: если у пациента с СД достигнуто снижение показателя гликированного гемоглобина на 1%, это приводит к следующему снижению скорости развития поздних осложнений:

инсульта – на 12%,
острого инфаркта миокарда – на 14%,
сердечной недостаточности – на 16%,
катаракты – на 19%,
микрососудистых осложнений – на 37%,
ампутаций – на 47%[2]

Симптомы сахарного диабета: первые признаки

Как правило, сахарный диабет развивается незаметно и постепенно, поэтому обнаружить симптомы в начальной стадии весьма проблематично. Для точной диагностики необходимо дать соответствующие анализы.

Если вы обнаружили у себя несколько первых признаков, которые представлены ниже: обратитесь к врачу, либо самостоятельно проверьте уровень сахара в крови.

Симптомы, свойственные для сахарного диабета 1 типа:

полиурия –чрезмерное мочевыделение;
полидипсия –чувство постоянной жажды;
резкое похудение, сопровождающееся чрезмерным аппетитом. [6]

Также к указанным признакам могут присоединяться:

ощущение слабости;
импотенция;
задержка менструаций;
онемение конечностей;
тяжесть в ногах;
медленное вылечивание инфекционных болезней;
медленное заживление ран;
быстрое утомление;
нарушение сна;
раздражительность и нервозность;
появление во рту вкуса железа;
фурункулез;
сердечные боли. [4]

Диабет 2 типа в основном протекает бессимптомно, но возможно возникновение вышеперечисленных симптомов.

Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм. Это заболевание называют тихим убийцей. Начальный период игнорирования диабета может закончиться инфарктом, отказом почек, зрение падает или возникают проблемы с ногами. Реже случается так, что диабетик впадает в кому из-за повышенного сахара в крови, проходит через реанимацию, а потом начинает лечиться. Если вы заметили, что произошли изменения в организме, то немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Именно он определит основное заболевание и направит к специалистам.[6]

1.5 . Профилактика и лечение сахарного диабета

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинозависимого) типа нет.Это означает, что больные не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета. Если в семье есть родственники, имеющие сахарный диабет первого типа, то нужно стараться закаливать своего ребенка, поскольку простудные заболевания чаще поражают и тяжелее протекают у детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Но и закаленный ребенок может заболеть сахарным диабетом, просто у него риск заболевания будет ниже, чем у незакаленного.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то люди должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у них не развилось ожирение. В этом случае диабета не будет.[15]

Можно ли вылечить сахарный диабет? Многие „целители" обещают избавить больных от этого заболевания. Не стоит применять неисследованные методы. Во всем мире больные с инсулинозависимым типом сахарного диабета делают себе инъекции инсулина, а пациенты со вторым типом сахарного диабета следят за диетой и снижают свой вес. Проверки разных „альтернативных методов" показывают, что они не полезны, а часто вредны. Последствия самолечения часто труднее вылечить, чем - то заболевание, от которого попытались избавиться с его помощью. Известный диабетолог Джослин верил, что в будущем статистика покажет: те пациенты, которые выполняют все рекомендации по образу жизни с сахарным диабетом в течение всей жизни, будут жить дольше и будут меньше болеть другими заболеваниями, чем остальное население, не имеющее сахарного диабета. Это связано с тем, что пациенты с сахарным диабетом больше следят за своим питанием, больше занимаются спортом, поддерживают себя в хорошей форме. А значит, и жить будут дольше.[8]

Глава 2

2.1. Беседа с врачом-эндокринологом

Обсуждая проблему с Людмилой Владимировной Кривцовой, врачом-эндокринологом высшей категории ГБУЗ КИНЕЛЬСКАЯ ЦБГи Р, мы выяснили, что:

В последние годы сахарный диабет стремительно распространился, однако больных как минимум вдвое больше за счет недиагностированных случаев. Особенно быстрыми темпами распространяется сахарный диабет среди детей в возрасте до 14 лет – за последние десять лет уровень заболеваемости вырос в полтора раза.
Из тех, кому впервые ставят такой диагноз, больше всего людей от 40 до 60 лет, количество женщин преобладает.

Причины такого непрерывного распространения болезни:

наследственность, при которой имеется значительный риск заболеть сахарным диабетом;
большое значение играет питание – преимущественно наши люди употребляют несбалансированную пищу, жирную. Чаще сахаристость появляется от сочетания жира и быстрых углеводов – скажем, белой сладкой булки, кетчупа и жирной котлеты или той же жареной картошки с мясом. Они стремительно повышают сахар в крови, а соответственно, и риск заболеть сахарным диабетом;

низкая физическая активность;
чрезмерное влияние стрессовых факторов.

При избытке сахара в крови:

прежде всего, страдают сосуды, поскольку утолщается их стенка, сужается просвет сосуда и, таким образом, ухудшается обмен веществ,а дальше это заканчивается инсультом или инфарктом, проблемами со зрением, почками, ногами;
риск умереть от инфаркта миокарда или иной проблемы с сосудами у больных сахарным диабетом у мужчин в 4 – 5 раз, а у женщин – в 5 – 7 раз больше, чем у пациентов без этой болезни;

Норма сахара в крови:

От 3,3 до 5,5 миллимоль на литр. Но если сахар повысился, то это не значит, что у человека сахарный диабет. Просто может быть нарушение толерантности к глюкозе. Впрочем, если сделать анализ после еды, то даже у здорового уровень сахара будет выше, например, 7,5 миллимоль на литр. Но потом он вернется к норме, тогда как у больного не возвращается, а еще более возрастает.

Сахарный диабет – пожизненный партнер, с которым придется научиться жить. Поэтому эндокринолог стремится подобрать оптимальный тип лечения. И, конечно, помимо медикаментов назначаются курсы витаминотерапии, диета и спорт.

2.2. Результаты анкетирования

Было опрошено 200 учащихся 7-11 классов, в результате нам удалось выяснить, что: (Приложение №1)

1) Около 80% опрошенных – самые настоящие сладкоежки!

2) 75% считают, что сладкого в рационе должно быть в меру.

3) Каждый второй ученик школы уверен, что чрезмерное употребление сахара может серьезно навредить организму.

2.3. Мониторинг уровня сахара в крови

Нами был проведен эксперимент по мониторингу уровня сахара в крови у трех реципиентов: здорового человека (№ 1), больного сахарным диабетом в течение 11 лет (№ 2) – инсулинзависимого больного, больного сахарным диабетом первый год (№ 3) – инсулиннезависимого больного. Измерения уровня сахара осуществлялись каждым реципиентом с помощью индивидуального глюкометра четырежды в день: утром натощак, через 2 часа после завтрака, до обеда и через 2 часа после обеда. Кроме того, каждый из реципиентов вел пищевой дневник, в соответствии с которым мы смогли проследить, как меняется уровень сахара в крови в зависимости от состава пищи.

Таблица № 1

Сравнительный анализ соответствия продуктов питания и уровня сахара в крови

Пищевой дневник реципиента № 1

	Содержание глюкозы в крови до завтрака	Содержание глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи	Разница, в пунктах	Что съедено
День 1	5,2	5,8	0,2	бутерброд с колбасой и сладкий чай
День 2	5,1	5,9	0,8	Каша рисовая на молоке
День 3	5,0	5,7	0,6	Каша овсяная с фруктами (банан, яблоко)
День 4	5,0	5,6	0,6	Творог + фрукты(бананы, яблоко, ягоды)
День 5	5,0	5,9	0,9	2 блина (начинка мёд, банан) + яблоко

Таблица № 2

Пищевой дневник реципиента № 2

	Содержание глюкозы в крови до завтрака	Содержание глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи	Разница, в пунктах	Что съедено
День 1	11,7	16,8	5,1	Сосиска отварная с кетчупом, чай без сахара
День 2	3,3	5,7	2,1	Стакан чая с печеньем
День 3	10,5	13,0	2,5	Кефир «Биобаланс», 1%
День 4	17,2	17,7	0,5	Творог
День 5	11,8	13,7	1,9	4 блина (начинка творожная) с медом

Таблица № 3

Пищевой дневник реципиента № 3

	Содержание глюкозы в крови до завтрака	Содержание глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи	Разница, в пунктах	Что съедено
День 1	19,5	22,0	2,5	Каша гречневая с сливочным маслом (20г), чай без сахара
День 2	17,5	20,0	2,5	Каша овсяная на воде с сливочным маслом , чай без сахара
День 3	11,2	16,0	4,8	Творог со сметаной, без сахара, чай без сахара
День 4	11,3	14,0	2,7	Кефир обезжиренный, 3 ложки отрубей
День 5	9,8	11,3	1,5	Кефир обезжиренный, 3 ложки отрубей

Таблица № 4

Мониторинг уровня сахара в крови в течение 5 дней:

День мониторинга	Измерения	№ 1	№ 2	№3
Первый день	Утром натощак	5,2	11.7	19,5
	Через 2 часа после еды	5,8	16.8	22,0
	До обеда	5,4	18.9	16,0
	Через 2 часа после обеда	6,0	11.2	18,0
Второй день	Утром натощак	5,1	3.3	17,5
	Через 2 часа после еды	5,9	5.7	20,0
	До обеда	5,5	10.5	22,0
	Через 2 часа после обеда	5,7	13.0	16,0
	Утром натощак	5,0	18.9	14,2
	Через 2 часа после еды	4,9	16.0	16,0
	До обеда	5,3	18.0	17,0
	Через 2 часа после обеда	5,6	13.7	14,0
Четвертый день	Утром натощак	5,0	17.2	11,3
	Через 2 часа после еды	4,9	17.7	14,0
	До обеда	5,6	18.2	14,0
	Через 2 часа после обеда	5,8	13.8	12,0
Пят ый день	Утром натощак	5,0	11.8	9,8
	Через 2 часа после еды	5,9	13.7	11,3
	До обеда	5,2	12.5	12,0
	Через 2 часа после обеда	5,6	8.3	11,0
		Регулирование уровня глюкозы осуществляется подбором продуктов питания	Регулирование уровня сахара осуществляется пятикратным введением инсулина	Снижение уровня сахара происходит на фоне медикаментозной терапии и безуглеводной диеты

В течение дня сахар то поступает в кровь, то расходуется тканями. Его уровень очень непостоянный и в норме колеблется от 8,0 до 3,5 ммоль/л. С утра до приёма завтрака объём сахара очень низкий, после завтрака он поднимается, к обеду - высокий. Глюкоза частично расходуется, частично переходит в гликоген, тем самым понижаясь. Затем гликоген расщепляется, чтобы компенсировать недостаток энергии. Предобеденный голод приходится на низкий показатель нижней границы нормы на кривой, а после обеда снова наблюдается рост кривой. То же самое происходит на отрезке времени от обеда до ужина. Так происходит каждодневно.

Как уже стало ясно, каждый приём еды в течение всего дня ведёт к повышению уровня глюкозы, который в кишечнике всасывается из поступивших продуктов питания. Получая глюкозу, организм начинает запасать энергию в составе молекул гликогена. Поскольку в составе крови большое количество сахара запасаться не может, а энергия расходуется всё время в течение дня, то помимо образования гликогена источником энергии в случае необходимости могут выступать белки или другие не углеводные источники. Такой способ восполнения энергии называется глюконеогенезом. Все эти процессы жёстко контролируются гормонами, выработка которых колеблется в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Таблица № 5

$C:\Users\User\Desktop\Сабина\sahar-v-krovi-v-techenie-dnya.jpg$

Мониторинг показал, что уровень сахара в крови каждого реципиента оказался подвержен влиянию составу пищи, им употребляемым. Включение в состав питания продуктов, снижающих сахар, немедленно сказывается на количественных показателях, и наоборот. Таким образом, помимо медикаментозного сопровождения больных СД-1 и СД-2, огромное влияние оказывает продуктовая корзина. Корреляция показаний доказывает, что с этим заболеванием можно жить, изменив подход к питанию и отказавшись от некоторых продуктов, увеличивающих уровень сахара в крови. Страшен не сам диабет: ведь он протекает практически бессимптомно – страшные его осложнения. В первую очередь страдают сосуды, на стенках которых кристаллизуется сахар, сужая их просвет – а, значит, ухудшается кровоснабжение тканей, прежде всего, конечностей. В числе непоправимых последствий – инсульт, инфаркт, нейропатия, ретинопатия.

2.4. Разработка рекомендаций по питанию при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете II типа на фоне избыточной массы тела должна обеспечивать исключение всех видов сахара и сокращение общей калорийности пищи. Углеводами можно обеспечивать до половины энергетических потребностей организма, а прием жиров следует значительно уменьшить; на практике соблюдение такой диеты требует значительных усилий и радикального изменения рациона. Желательно употреблять в пищу полиненасыщенные жиры; для снижения концентрации глюкозы в крови необходимо принимать достаточное количество пищевых волокон. Относительно большое количество пищевых волокон содержат отруби, хлеб из непросеянной муки и бобовые, в связи с чем их следует рекомендовать больным; следует учесть, что продукты с очень высоким содержанием пищевых волокон (например, гуаровая смола) неприятны на вкус.[14]

Требования к диете больных сахарным диабетом I типа значительно более жесткие: если они едят слишком много, ухудшается течение заболевания; если слишком мало, развивается гипогликемия. Основное требование к диете — ежедневное потребление углеводов должно быть постоянным; углеводы необходимо принимать по возможности в одно и то же время дня. Если это требование не выполняется, течение диабета контролировать сложнее, хотя современные методы лечения, например, метод коррекции дозы инсулина на фоне обычного питания предусматривает оценку принятого количества углеводов и вычисление соответствующей дозы инсулина, что освобождает пациента от необходимости принимать пищу в строго определенные часы. Значительно ограничивать прием углеводов не следует; наоборот, если диета достаточно разнообразна, пациенты менее склонны к избыточному потреблению жирной пищи, которая им вредна.[14]

Рекомендуемые и не рекомендуемые продукты питания при диабете

Таблица №6

Группа продуктов	Не рекомендуются	Рекомендуются
Крупа, зерно, мука, макароны	Выпечка из свежего дрожжевого теста, жирная выпечка, манка, пшеничная крупа, кукурузные хлопья	Черный хлеб вчерашней выпечки(4 ломтика в день), каши с маслом, макароны(не более 4-5 ложек каши или макарон в день)
Мясо птицы	Жареное мясо, мясо поджаренное на углях, решетке, жирные блюда, панированное (в муке, сухарях);мясо утки, гуся, баранина, телятина, свинина, сало, жирное копченое мясо, копченая или вареная колбаса, блюда из жирного фарша	Говядина, мясо кролика, индюка(без шкурки),куриное(без шкурки),колбаса из куриной грудки, вареное и тушеное мясо( 80-100 гр.готового мяса в день)
Рыба	Копченая, соленая, консервы, крабы, кальмары, моллюски, креветки	Морская рыба, (треска,морская щука и др).Блюда из вареной и тушеной рыбы(100-150г готовой рыбы в день).
Молоко и молочные продукты	Не снятое молоко и его продукты,жирное кислое молоко,кефир,ферментные,плавленыесыры,сметанныййогурт,сливки,сметана,майонез	Кислое молоко,кефир(не более2,4% жирности),нежирный творог,нежирныййогурт,нежирныйтворожный сыр,сметана (не более 1 столовой ложки в день),масло( не более 1 чайной ложки в день).Кефира или кислого молока,или йогурта следует выпивать 2 стакана в день ,употреблять 100г творога или 80г твороженного сыра в день
Супы	Бульоны (мясные, из птицы, рыбы, грибов)	Овощные, с крупами
Овощи	Жареный картофель, картофельное пюре, вареная морковь как отдельное блюдо тыква.В день можно съесть до 2 клубней картофеля	Все остальные овощи следует употреблять около 400г в день(2/3 этого количества должны составлять зеленые овощи; 1/3 красные,оранжевые(сладкий перец,помидоры
Фрукты	Финики, изюм, консервированные в сиропе фрукты,виноград	Яблоки,груши,апельсины,грейфрут, персики,сливы,вишня,ягоды
Сладости	Не рекомендуются
Напитки	Алкоголь,кофе(не более 2 чашек в день и только из натуральных зерен приготовленное в кофейном аппарате),газированные	Все остальные несладкие (чай,минеральная вода), сок 100мл в день
Жиры	Все остальные	Растительное масло(оливковое, подсолнечное)2ст ложки в день залить в приготавливаемые блюда или салаты
Приправы	Следует избегать острых приправ, ограничивать соль	Приправы травы

2.5. Рекомендации по составлению правильного рациона питания для подростков

Продукты с гликемическим индексом

Все продукты подразделяют на три типа. Первый – продукты с высоким гликемическим индексом(от 50).

Это шоколад, конфеты и прочие кондитерские изделия, вареные сладкие овощи, сдоба и белый хлеб, макаронные изделия, жирное мясо, сладкие фрукты, мороженое и другие десерты, пакетированные соки, пиво, алкоголь, газировка, фастфуд, мед.

Людям больным сахарным диабетом такие продукты употреблять не стоит.

Второй тип — продукты со средним гликемическим индексом (от 40 до 50).

К ним относятся перловка, нежирная говядина, свежевыжатые соки цитрусовых, яблок, ананасов, винограда, кофе, красное сухое вино, продукты из цельнозерновой муки с отрубями, ягоды, мандарины и киви. Такие продукты больные диабетом употреблять могут, но в ограниченных количествах.

Третий тип — продукты с гликемическим индексом от 10 до 40.

Именно такие продукты позволяют снижать уровень сахара в крови.

Для полноценного развития организма выделяются несколько групп.

Углеводы являются основными поставщиками энергии для активного роста организма. Чаще всего они содержится в крупах.
Продукты, которые содержат белок. Это может быть мясо птиц, рыбы, каких-либо животных. Мясо содержит железо, при недостатке которого у подростка может возникнуть анемия.
Клетчатка – овощи, цитрусы, фрукты. Она необходима подростку для того, чтобы организм периодически очищался от токсинов.
Организм нуждается в растительных маслах (орехи, семечки). При употреблении этих продуктов можно избежать таких проблем, как выпадение волос, ломкость и слоение ногтей. Такие проблемы встречаются в подростковом возрасте очень часто.
Молочные и кисломолочные продукты, это то, что поставляет организму витамины, кальций, фосфор.
Для организма очень полезна вода питьевая, чистая. Для того, чтобы организм работал нормально, в день нужно выпивать не менее 2 литров. Все зависит от вашей массы тела.

При формировании рациона питания детей и подростков в процессе приготовления пищи необходимо соблюдать следующие принципы:

исключить из рациона питания продукты и блюда, способные оказывать раздражающее действие на слизистую органов пищеварения, а также продукты, которые могли бы привести к ухудшению здоровья у детей и подростков с хроническими заболеваниями (вне стадии обострения) или компенсированными функциональными нарушениями органов желудочно-кишечного тракта (щадящее питание);
учет индивидуальных особенностей детей (в том числе непереносимости ими отдельных видов пищевых продуктов или блюд).

Учащиеся, обучающиеся в первую смену должны получать:

в 7:20 - 7:40 - завтрак дома, перед уходом в школу;

в 10:00 - 10:30 - горячий завтрак в школе;

в 12:30 - 13:30 - обед в школе или дома после окончания занятий;

в 19:00 - 19:30 - ужин (дома).

Примерный объем порций для детей школьного возраста

Таблица № 7

Блюда	Возраст (7-11 лет)	Возраст (12-17 лет)
Холодные закуски (салаты, винегреты)	50-75 г	50-100 г
Каша, овощное блюдо	200-300 г	250-300 г
Первые блюда	250-300 г	300-400 г
Вторые блюда (мясо, рыба, порционные колбасные изделия, яичные блюда)	100 г	10г
Гарниры	150-200 г	200-230 г
Хлеб пшеничный-30г, ржаной – 40г
Напитки	200мл	200мл

Заключение

В ходе работы мы убедились, что сахарный диабет является проблемой мирового масштаба. Это заболевание вызывает серьезные осложнения вплоть до летального исхода, преимущественный возраст развития сахарного диабета первого типа - это молодой возраст, а возраст развития сахарного диабета второго типа - это чаще люди после 40 лет. Поэтому профилактика сахарного диабета является задачей первой необходимости.

Выводы:

Самая главная мера - это доведение до людей в доступной форме информации о сути болезни, о её причинах, симптомах и т.д.
Вторая мера (не менее важная, чем первая) – это пропаганда здорового образа жизни среди молодёжи (начиная с детского сада). Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом. Сейчас даже правительство России озаботилось проблемой гиподинамии. В Госдуму внесли на рассмотрение предложение: по всей России в школах сделать субботние дни – днями здоровья. Также нужно стремиться повышать свой иммунитет путём закаливания и в весенне-осенний период, принимать витамины, тем самым снизить восприимчивость организма к различным инфекционным заболеваниям. Рассказывать людям о вреде курения и алкоголя.
Третья мера – это правильная организация рационального питания в детских школьных и дошкольных учреждениях (исключить из рациона продукты, содержащие различные пищевые добавки: красители, консерванты и т.д.).
В ходе научной работы выполнены все поставленные мною задачи.
Выдвинутая ранее гипотеза подтвердилась, действительно, существуют определенные факторы риска заболевания сахарным диабетом, изучив которые можно разработать рекомендации по профилактике.
После изучения литературы и интернет - источников, беседы с врачом - эндокринологом, мною разработан проспект с рекомендациями по здоровому питанию.
Сравнительный мониторинг у трех людей и сопоставление количественных показателей их анализов показало прямую зависимость концентрации сахара в капиллярной крови от состава употребляемых продуктов;
Работа очень заинтересовала учащихся моей школы, что, несомненно, служит поводом для её продолжения.

Список использованных источников

Литература:

1. Аметов А., Касаткина Э. Как научиться жить с диабетом. Интерпракс.1991

2. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. Осложнения сахарного диабета. ЭНЦ РАМН, Москва, 1995

3. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Сахарный диабет, М., 1997 г.

4. Балаболкин М. И. Сахарный диабет. М: Медицина, 1994. .

5.Древаль А. В. САХАРНЫЙ ДИАБЕТМосковский областной научно-исследовательский клиническийинститут.

6. Древаль А.В. Учебник диабетика. Москва. 1997.

7. Журнал «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ». Год основания 1996, М., Издательство «Федеральное государственное бюджетное учреждение Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

8. Лаптёнок Л.В. Пособие для больного сахарным диабетом. Минск: Беларусь, 1989

9. Старкова Н.Т. «Клиническая эндокринология», М., изд.-во «Медицина», 1973 г.

Интернет-источники:

10. http://www/diabetpro.ru/ Сахарный диабет

11.http://www.dialand.ru/ Сахарный диабет и все о нем

12. http://www.diabet.ru/ проф. А.В.Древаль авторский сайт

13. http://www/diabet-life.ru/ Диабет-это жизнь

14. http://duabet.ru/ Диета при диабете

15. http://www.dia-club.ru/ Диабет и его лечение