дифференциальная диагностика механической дислалии, дизартрии и диспраксии.
Дифференциальный анализ нарушения строения и функций речевого аппарата при дизартрии, диспраксии и механической дислалии.
Механическая дислалия
- врожденные или приобретенные анатомические нарушения строения артикуляционного аппарата:
- Губы – излишне тонкие или толстые
- Язык – микроглассия и макроглассия
- Зубы – диастемы или нарушения прикуса (прогения, прогнатия, открытый, перекрестный)
- Твердое небо – расщелины
- Мягкое небо – укороченное или расщепленное
- Нарушение функций – недостаточный объем движений, ассиметрия, назализация.
Вывод: аномалии строения артикуляционного аппарата вызывают ограничение его функций и нарушение звукопроизношения по типу искажения или замен. Облигатный признак – анатомическое нарушение речевого аппарата.
Дизартрия
- Особенностей строения артикцуляционного аппарата может не быть. Если они есть – то вызваны аномальным тонусом и нарушением миобаланса в органах артикуляции. Такими нарушениями могут быть: нарушения прикуса (прогнатия, прогения), готическое небо, макро и микроглассия.
- Нарушение функций: гипер или гипотрофия, возможна гипер или гипорефлексия, остаточные явления орального автоматизма, синкинезии, гиперкинезы, сила движений чрезмерная или недостаточная, движения неточны. Отмечается сильная истощаемость, нарушение темпа, плавности, поиск позы, ассиметрия, гиперсаливация, девиация языка после нагрузки, тремор, атетойдные движения.
Вывод: нарушения иннервации речевого аппарата вызывают нарушения тонуса мышц, в результате нарушается звуковая и просодическая сторона речи. Нарушения произношения по типу искажений. Облигатный признак – нарушение тонуса.
Диспраксия
- Строение артикуляционного аппарата без особенностей.
- Нарушение функций: отсутствие зрительной опоры усложняет (или делает невозможным) выполнение произвольных движений. Непроизвольно пробы выполняются лучше чем намеренно. Время включения в движение задерженно, движения неточные, наблюдаются персеверации, сливание нескольких движений в одно, пропуски, упрощения при выполнении серии движений. Наблюдаются поиск и трудности удержания позы. Может быть нарушена тактильная чувствительность. Тонус – нормальный.
Вывод: нарушения в программе планирования движений (обусловленные дисфункцией нижнетеменных постцентральных зон или островковой области левого полушария) вызывают нарушения звукослоговой структуры слов.
протокол для диагностики:
Особенности сторения | Механическая дислалия | дизартрия | диспраксия |
Губы | Толстые, тонкие, ращелины, шрамы, | Без особенностией | Без особенностей |
Зубы | Диастемы (редкие, маленькие) деформированные, частичное или полное отсутствие. Прикус: прямой, перекрестный, открытый(передний или боковой), прогнатия (врхняя челюсть выступает вперед) прогения (нижняя челюсть выступает вперед) |
|
|
Твердое небо | Готическое, расщелина (открытая или субмукозная) |
|
|
Мягкое небо | Короткое, ращепленное |
|
|
Язык | Микроглоссия (маленький язык), макроглассия(большой), | гипертрофия (черезмерное кровоснабжение) или гипотрофия (недостаточное) |
|
Функции |
|
|
|
Тонус | номальный | Гипертония, гипотония, смешанный |
|
Рефлексы | В норме | Возможна гипер или гипорефлексия | В норме |
Синкинезии | нет | есть | есть |
Гиперкинезы | нет | есть | Нет |
Сила | норм | Черезмерная или недостаточная | Черезмерная или недостаточная |
Точность | точные | неточные | неточные |
Время включения в движение | норм | задержано | задержанно |
Объем | Может быть полным и неполным | Может быть полным и неполным | Может быть полным и неполным |
Истощаемость | нормальная | сильная | нормальная |
Темп | нормальный | Замедленный или ускоренный | Замедленный или ускоренный |
Плавность | норм | нарушена | нарушена |
Поиск позы | нет | присутствует | присутствует |
Ассиметрия | Может быть | Может быть | Нет |
Саливация | норм | гиперсаливация | норм |
Застревание при проведении серии | нет | нет | есть |
Персеверации | нет | нет | есть |
Девиация языка | нет | Может бытть | Нет |
Мремор |
|
|
|
Атетойдные движения |
|
|
|
Тактильная чувствительнсть | Не нарушена | Может быть нарушена | нарушена |
выводы | аномалии строения арт аппарата вызывают нарушения звукопроизношения | Нарушения иннервации арт аппарата вызывают нарушения тонуса мышц , в результате нарушается звуковая и просодическая сторона речи | Нарушение в программе планирования движений |
|
|
|
|