«Разновидности автоматизированных рабочих мест медицинского персонала. Использование компьютерных технологий в приборах и аппаратуре медицинского назначения.»
план-конспект занятия на тему

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Группы 9-2х

Лекция №7

«Разновидности автоматизированных рабочих мест медицинского персонала. Использование компьютерных технологий в приборах и аппаратуре медицинского назначения.»

1. АРМ медперсонала

Автоматизированные рабочие места мед. персонала предполагают применение компьютерных систем в качестве инструмента, помогающего мед работнику выполнять свои функции.

АРМ – это место работы сотрудника, оснащённое вычислительной техникой и программным обеспечением, обеспечивающих сбор, хранение и обработку медицинской и парамедицинской информации с целью принятия организационных, диагностич., и др. решений. Основные действия выполняются с помощью компьютера (накопление, обработка и хранение информации). Специалист вводит информацию в компьютерную систему и производит творчекий анализ обработанных данных с их обобщением и представлением в удобной для анализа форме.

Автоматизированное рабочее место (АРМ) - это совокупность средств, реализованных на базе персонального компьютера, для решения задач в определенной предметной области.

Другое определение трактует АРМ как аппаратно-программный комплекс, предназначенный для автоматизации технологических процессов данной специальности. 

В медицине и здравоохранении АРМ подразделяют по функциональным возможностям наследующие категории:

• административно-организационные (например, АРМ главного врача больницы, заведующего отделением, старшей медицинской сестры и др.);
• технологические (например, АРМ врача-рентгенолога, врача функциональной диагностики и др.);
• интегрированные, т. е. объединяющие функции первых двух в разных комбинациях (например, АРМ главного рентгенолога города). 

Сбор лабораторной информации (биохимической, гематологической, цитологической, гистологической и др.) о состоянии отдельных органов и тканей сопровождается различного рода изображениями: томограммами, рентгенограммами, мазками крови и т.п. Компьютерная обработка оцифрованных изображений разделяется на четыре основные группы: обработка изображений, их анализ, реставрация и реконструкция. 

Обработка изображений направлена на улучшение оригинала с точки зрения извлечения из них полезной информации об исследуемом органе. Обработка изображения позволяет выделить интересующие исследователя детали. Так в рентгеновских снимках использование цвета или выделение контуров помогает лучше рассмотреть детали изображения. Анализ изображений - это процесс извлечения количественной или качественной информации. В арсенале прикладных методов анализа изображений имеется аналитический аппарат для решения задач по распознаванию (классификации) изображений объектов лабораторных исследований. Применение компьютерного анализа изображений обеспечивает надежность и воспроизводимость результатов и существенно экономит время. Реставрация изображений - это восстановление поврежденных или плохих изображений. Реставрация изображения может применяться и в тех случаях, когда имеются артефакты, например движение пациента в момент получения рентгеновского снимка. Реконструкция изображения - это процесс создания двухмерного (плоского) или трехмерного (объемного) изображения по его проекциям. 

Проектирование и внедрение АРМ основываются на ряде общих и частных принципов проектирования систем обработки данных, к которым относятся следующие:

• принцип максимальной ориентации на конечного пользователя, который достигается созданием специальных средств адаптации АРМ к уровню подготовки пользователя и возможностью его обучения, в том числе самообучения непосредственно на данном АРМ;

• принцип проблемной ориентации, заключающийся в специализации АРМ на решении определенного класса задач, объединенных общей технологией обработки данных, единством режимов работы и эксплуатации, или в более узком смысле - ориентация на автоматизацию некоторой группы функций, постоянно выполняемых работниками сферы организационного управления;

• принцип соответствия информационных потребностей пользователей используемым техническим средствам, который предполагает определение состава и функций АРМ только после тщательного установления информационных потребностей пользователя, обеспечивающих выполнение возложенных на него функций;

• принцип творческого постоянного контакта разработчиков АРМ и их пользователей, который предполагает, что требования к АРМ, характеризующие информационную потребность пользователя, формируются и уточняются параллельно с созданием системы. 

АРМ врача должен обеспечивать поддержку след. функций:

1.      Формирование диагностической гипотезы

2.      Д.Д.-ка и формулирование диагноза основного и сопутствующего заболеваний

3.      Рекомендации о плане лечения и обследования больного

4.      Хранение информации о пациенте и назначениях

5.      Создание электронной истории болезни

6.      Ведение дневника в истории болезни, отражающей динамику состояния

7.      Выписку рецептов, талонов и др мед документации

8.      Формирование эпикриза, статистической отчетности, и расчет стоимости лечения

Автоматизированные рабочие места классифицируют по разным критериям: назначению, технологии построения и т.д. Рассмотрим классификацию АРМ, используемых в медицинских учреждениях, в соответствии с их предназначением.

Они подразделяются на три класса, внутри которых выделяют еще по несколько подклассов.

1. Медико-технологические:

· клинические — АРМ врачей лечебных отделений, врачей- консультантов, фельдшеров, медицинских сестер;

· функциональные, радиологические, лабораторные — АРМ врачей функциональной диагностики, радиологических отделений, клинико-биохимических лабораторий и др.;

· фармакологические — АРМ специалистов, осуществляющих разработку лекарственных средств.

2. Организационно-технологические:

· организационно-клинические — АРМ заведующих отделениями, заместителей главных врачей по лечебной работе, главных специалистов;

· телемедицинские — АРМ сотрудников, обеспечивающих проведение телеконсультаций.

3. Административные:

· административно-управленческие — АРМ главных врачей, руководителей органов управления здравоохранением всех уровней;

· медико-статистические — АРМ сотрудников организационно-методических отделов и отделов статистики ЛПУ;

· медико-экономические — АРМ заместителей главных врачей ЛПУ по экономике, сотрудников экономических подразделений органов управления здравоохранением.

По нашим понятиям АРМ в некоторой степени могут быть отнесены к классу Decision Support Systems (DSS) (системам поддержки принятия решений (СППР)).

2. Компьютеры в медицинской сфере

От эффективного хранения данных и легкого доступа и обмен информацией, до проведения медицинских тестов и моделирования сложных хирургических процедур, компьютеры играют важную роль в области медицины. Их можно разделить на четыре основных категории, которые включают: Хранение данных Хирургические процедуры Диагностические тесты Обмен знаниями Как и в любой другой сфере, важность компьютерных технологий в медицине нельзя игнорировать.

Хранение данных пациентов и медицинской информации

Компьютеры являются прекрасным средством для хранения данных, связанных с пациентом. Больницы используют компьютерные системы, чтобы поддерживать пациента.

Часто необходимо вести подробные записи в истории болезни пациентов. Врачам часто требуется информация о пациенте, семейный анамнез, физические недуги в семье (если таковые имеются), с уже установленным диагнозом заболевания и прописанными лекарствами. Эта информация может храниться в компьютерной базе данных.

Компьютеры могут отслеживать рецепты и платежную информацию. Они могут использоваться для хранения информации о лекарствах, прописанных пациенту, а также информация по лекарствам, которые не могут быть предписаны ему/ей (на которые у пациента аллергия).

Компьютеры обеспечивают эффективное хранение огромных массивов медицинских данных. Медицина располагает широкой информационной базой. Компьютер может служить в качестве наилучшего средства хранения этой информации.

Медицинских журналах, документы по исследованиям и диагностике, важные медицинские документы и справочники лучше всего хранить в электронном формате.

Компьютеры в хирургических процедурах

Компьютерное программное обеспечение используется для диагностики заболеваний. Оно может быть использовано для обследования внутренних органов организма. Передовые компьютерные системы используются для изучения органов тела.

Некоторые сложные операции могут быть выполнены с помощью ЭВМ. Компьютерная хирургия - это быстро развивающаяся область медицины, которая сочетает в себе медицинскую экспертизу с компьютерным интеллектом, чтобы дать более быстрые и более точные результаты в хирургических процедурах. Робот-ассистированная хирургическая система, создает модель пациента, затем анализируется до операции. Хирургическая процедура моделируется на виртуальном образе больного.

Операции могут быть выполнены с помощью хирургического робота, запрограммированного как медицинский работник или робот может только помочь врачам в то время как они делают операции.

В обоих случаях, используется компьютерный интеллект, тем самым подчеркивая важность использование компьютеров в медицине.

Компьютерные технологии в диагностических тестах

Различные типы оборудования для мониторинга в больницах часто основаны на компьютерном программировании.

Медицинская визуализация рассматривает методы создания изображений человеческого тела в медицинских целях. Многие из современных методов сканирования и обработки изображений во многом основаны на компьютерных технологиях. Нам удалось реализовать целый ряд новейших методов медицинской визуализации, благодаря достижениям в области компьютерных наук.

Магнитно-резонансная томография использует компьютерное программное обеспечение. Компьютерная томография позволяет использовать цифровые методы обработки геометрии, чтобы получить 3-D изображения. Совершенные компьютеры и инфракрасные камеры используются для получения изображений с высоким разрешением. Компьютеры широко используются для создания 3-D изображений.

Много современного медицинского оборудования имеют небольшие, запрограммированные компьютеры. Многие медицинские приборы сегодня работают на запрограммированных инструкциях. Схемотехника и логика в большинстве медицинского оборудования - это по сути компьютер.

Функционирования больницы - системы аварийной и персональной сигнализации, рентгеновские аппараты и многие другие медицинские приборы основаны на компьютерной логике.

Общение и обмен знаниями

Компьютерные технологии облегчают общение между врачами и пациентами. Обмен знаниями в области исследований и обновлений в медицинской сфере, может происходить с большей эффективностью, благодаря компьютерным технологиям.

Компьютерные сети позволяют быстрому общению. Компьютеры и Интернет оказались благом во всех сферах жизни. В области медицины, компьютеры позволяют ускорить общение между пациентом и врачом.

Врачи могут взаимодействовать лучше через Интернет. Сегодня, есть возможность получить мнения экспертов в течение нескольких секунд при помощи Интернета. Медицинские работники сидя на противоположных сторонах земного шара, могут общаться с помощью Интернета. Врачи могут обсуждать медицинские вопросы на медицинских форумах, они могут вести блог, писать статьи, и вносить вклад в медицинские журналы, доступные онлайн.

Обновления в медицинской сфере, достижения в области медицины, информация о новых методах лечения и др. может узнать обычный человек в течение нескольких минут, благодаря Интернету и доступу к компьютеру.

Врачи могут обмениваться изображениями и сообщениями. Они могут обратиться за советом и поделиться знаниями в удобной форме через Интернет.

Рабочий стол проведения диагностики:

Текстовая область на рабочем столе отдела диагностики

Область изображения на рабочем столе отдела диагностики

Трехмерные метки

Сводная информация о клинических возможностях