анатомия лекция 4 остеоартросиндесмология
учебно-методический материал

Лекция

Скелет (skeleton – высохший) – совокупность костей и их соединений. Наука о костях - остеология, об их соединениях – артрология. Система скелета человека включает около 200 костей, 85 из которых парные. Кости – пассивная часть скелета.

Функции скелета:

1. Механические 2. Биологические

 Костно-хрящевая опора  Участие в минеральном обмене

 Рессорная  Участие в гемопоэзе

 Двигательная Участие в иммунных процессах

 Защитная (вместилище для органов)

 Антигравитационная (приподнимание)

Кость является самостоятельным органом. Основу кости составляет пластинчатая костная ткань, состоящая из компактного и губчатого вещества. Снаружи кость покрыта периостом (надкостница), через который осуществляется обмен веществ и питание. Суставные поверхности лишены периоста, они покрыты гиалиновым хрящом. Внутри кости находится крас-

ный и желтый костный мозг. Кость густо снабжена кровеносными сосудами и нервами. В компактном веществе пластинки образуют остеоны – гаверсовы системы. Структурно-функциональной единицей кости является остеон – образование, состоящее из 5-20 цилиндрических пластинок, разный по диаметру и вставленных друг в друга. В центре остеона проходит гаверсов канал, содержащий кровеносные сосуды. Между остеонами залегают вста-

вочные пластинки, снаружи – окружающие. Губчатое вещество образует множество ячеек.

Живая кость на 50% состоит из воды, на 15,7 % из органических веществ, на 21,8% из неорганических, на 15,7% из жира. Неорганические вещества придают кости прочность, органические – гибкость.

Классификация костей:

1. Длинные (трубчатые) – имеют длинное тело – диафиз и уолщенные концы - эпифизы с суставными поверхностями. Метафизы – участки перехода диафиза в эпифиз (шейка кости). Апофизы – участки возвышения над поверхностью кости (бугристости, шероховатости), к которым крепятся сухожилия мышц.

Рост трубчатой кости в длину осуществляется за счет мета- и эпифизарного хрящей, в ширину за счет камбиального слоя надкостницы. Это скелет конечностей.

2. Короткие (губчатые) – имеют форму неправильного куба или многогранника (запястье, предплюсна)

3. Плоские (широкие) – образуют полости тела (ребра, грудина, тазовые кости)

4. Ненормальные (смешанные) – позвонки

5. Воздухоносные – имеют в теле полость, заполненную воздухом и выстланную слизистой оболочкой (лобная, клиновидная, решетчатая и верхняя челюсть). Все они сообщаются с полостью носа.

Кости очень прочны, являются депо воды, кальция, фосфора. Для нормального развития и роста костей необходим витамин Д. При его недостатке развивается рахит – кости искривляются, замедляется их рост, они становятся хрупкими. Характерной картиной является симптом «куриная грудь»: грудина выступает вперед, грудная клетка сплющивается с боков, ор-

ганы грудной клетки сдавливаются.

Виды соединения костей.

Непрерывные

(синартрозы)

Прерывные (диартрозы)  

Переходные формы (полусуставы, симфизы,гемиартрозы)

1. фиброзные (синдесмозы) – связки,

мембраны, швы,

2. хрящевые (синхондрозы) - времен-

ные, постоянные вколачивания

3. костные (синостозы)

По строению:

1.  простые

2.  сложные

3.  комбинированные

4.  комплексные (двухкамерные)

По форме суставных поверхностей:

1.  многоосные:

 шаровидный (плечевой)

 чашеобразный (тазобедренный)

 плоский (суставы между суставны-

ми отростками позвонков)

2.  двуосные:

 эллипсовидный (лучезапястный)

 седловидный (запястно-пястный,

сустав большого пальца)

 мыщелковый (коленный)

3.  одноосные:

 цилиндрический (проксимальный и

дистальный лучелоктевые)

 винтообразный (плечелоктевой)

 блоковидный (межфаланговые)

1.  симфиз рукоятки грудины

2.  межпозвоночные симфизы

3.  лобковый симфиз

Наиболее совершенными из всех соединений костей являются диартроы (суставы) - подвижные соединения костей, выполняют функции движения. В позвоночном столбе их около 120.

Строение простого сустава:

Основные элементы  Вспомогательные элементы

1. суставные поверхности

2. суставные хрящи

3. суставная капсула

4. суставная полость

5. синовиальная жидкость

 связки

 суставные диски

 суставные мениски

 суставные губы

 синовиальные сумки

Суставные поверхности – участки соприкосновения костей. Имеют форму: шаровидную, чашеобразную, эллипсовидную, седловидную, мыщелковую, цилиндрическую, блоковидную, винтообразную. Если поверхности костей соответствуют друг другу, - конгруэнтные, если нет – инконгруэнтные.

Суставной хрящ (0,2 – 6 мм.) покрывает суставные поверхности, сглаживает неровности костей, амортизирует движения. Чаще встречается гиалиновый хрящ (искл.: височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный имеют волокнистый хрящ). Суставная капсула герметично закрывает суставные поверхности. Имеет 2 слоя: наружный – фиброзная мембрана (крепкая, прочная, функция защиты) и внутренний - синовиальная (вырабатывает синовию, функция смазки, напоминает белок куриного яйца). Суставная полость – узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной, герметически изолированная. В норме в ней всегда отрицательное давление (ниже атмосферного).

Внесуставные и внутрисуставные связки укрепляют сустав и капсулу. Суставные диски и мениски – сплошные и несплошные хрящевые пластинки, расположенные между инконгруэнтными суставными поверхностями. Сглаживают неровности. Суставная губа – хрящевой валик, расположенный вокруг суставной впадины и служащий для увеличения ее размера. Синовиальная сумка – выпячивание синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны капсулы сустава (коленный, до 17 сумок). Функция амортизации и скольжения. Сустав, образованный двумя суставными поверхностями – простой, тремя и более –сложный. Если в суставе присутствует мениск, разделяющий полость на 2 этажа, - комплексный. Два анатомически изолированных друг от друга, но работающих вместе, - комбинированные. Если движение в суставе осуществляется по одной оси - одноосный, по двум –двуосный, по трем и более, - многоосный. Гемиартроз (симфиз) – хрящевое соединение костей, в центре которого имеется узкая щель, внутри нет синовиальной мембраны, а снаружи не покрыто капсулой. В нем возможны лишь небольшие смещения костей (лобковый симфиз – роды – кресцово-позвоночный симфиз).